脑底异常血管症的常见问题有哪些
脑血管畸形ppt课件
根据畸形的特点和位置，脑血管 畸形可分为动静脉畸形、海绵状 血管瘤、毛细血管扩张症等类型 。
病因与发病机制
病因
目前对于脑血管畸形的确切病因仍不 完全清楚，但遗传因素、环境因素、 孕期感染等都可能增加发病风险。
发病机制
脑血管畸形的发生与胚胎发育过程中 血管内皮细胞的异常增生和分化有关 ，导致血管结构异常和血流动力学改 变。
极配合治疗。
基础护理
保持室内空气流通，定 期翻身、拍背，预防褥 疮和肺部感染等并发症
。
饮食护理
根据患者的具体情况， 制定个性化的饮食方案
，保证营养供给。
康复护理
在专业康复师的指导下 ，进行适当的康复训练 ，促进患者功能恢复。
康复训练
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语言康复
针对患者语言障碍进行训练， 提高患者的语言表达能力。
保持适度的运动、均衡的饮食 、充足的休息，避免过度劳累
和精神压力。
控制慢性疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿 病、高血脂等慢性疾病，降低 脑血管畸形的风险。
避免危险因素
戒烟、限酒，避免过度暴露于 辐射和有害化学物质。
定期筛查
对于高危人群，定期进行脑血 管相关检查，以便早期发现和
干预。
护理方法
心理护理
关注患者的心理状态， 提供心理支持和疏导， 帮助患者树立信心，积
肢体康复
通过物理治疗、运动疗法等手 段，促进患者肢体功能的恢复
。
认知康复
对患者进行认知训练，提高其 记忆、思维、注意力等方面的
能力。
心理康复
对患者进行心理疏导和干预， 帮助其调整心态，适应社会生
活。
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脑血管畸形研究进展
脑底异常血管网病一例报道
随 访２ 月 ， 明显 不 适 。 个 无
３ 讨论 脑底 异 常血 管 网 病 目前病 因不 清 ， 可能 为先 天 性血 管 畸 形 ， 有 些 有 家 族 史 ， 些 合 并其 它 先 天 性疾 病 。 有 此病 多见 于 儿童 及 青 年 ，
心肺 、 无 异 常 体 征 ， 瞳 孔 等 大 等 圆 ， 腹 双 对光 反射 良 好 ， 眼球 活 动 好 ， 眼睑 无 下垂 ， 眼 闭合 力差 ， 侧鼻 唇沟 浅 ， 角 向右 歪 斜 ， 上 左 左 １ ３ 伸 舌偏 左 ， 腭 上 抬 好 ， 雍 垂 居 中 ， 反 射 存 在 ， 上 肢 肌 力 Ｉ 软 悬 咽 左 Ｉ 级， 左下 肢 肌 力Ｉ Ｖ级 ， 侧 肢 体肌 张 力 增 高 ， 侧 腹壁 及 提 睾 反射 左 左 未 引出 ， 左侧 膝腱 反 射 亢进 ， 左侧 巴氏征 （ ）脑膜 刺 激征 （ ）温痛 ＋， 一。 觉 存 在 ， 觉检 查 不 满意 ， 济检 查 不 合 作 。 验 ： 尿 便正 常 ， 触 共 化 血 凝 血 系列 正 常 ， 、 肝 肾功 能 正 常 ， 脂 系 列正 常 ， 脊液 检 查 ： 力 常 血 脑 压 规 生化 正 常 。 助检 查 ： 部 正位 片 ： 肺 膈未 见 异 常 。 底 检查 ： 辅 胸 心 眼 正 常 。 电 图检 查 ： 月 １ 日背 景 脑 电 图 ： 侧 以 ｌ ～ １ Ｈｚ２ ～ 脑 ８ ２ 左 ０ １ ，０
现报道如下。
１ 临床 资料
患 儿 男性 ｌ 岁 ， ３ 学生 ， 因 ： 作性 左 侧 肢 体 无 力 。 麻 １ 加 主 发 发 年
减 影 脑血 管 造 影 ， 果 提 示 ： 颈 内 动脉 、 结 右 大脑 前 中动脉 起 始 段严
脑血管畸形的诊治指南
脑血管畸形诊治指南疾病简介：脑血管畸形(Cerebrovascular disorder)亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。
本病多见于男性，青年多见。
临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状;由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。
如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。
本病治疗方法较多，其中手术切除病源最为理想。
血管内介入治疗与γ-刀治疗是一种全新治疗方法。
脑血管畸形病因血管畸形是颅内血管床的发育畸形;表现为颅内某一区域血管异常增多。
目前一般分为4型：1、动静脉畸形(AVM)又分为典型者和Galen大静脉畸形两种。
典型AVM多位于大脑半球，也见于丘脑、基底节或脑干，数毫米至数厘米不等，是一团动脉和静脉杂乱的血管，没有毛细血管床。
出现症状的年龄由新生儿至年长儿不等。
AVM未破裂前，可无任何症状;亦可有发育延缓、癫痫发作、头痛、偏瘫、视力障碍;体积大者可有颅内压增高、脑积水、进行性神经症状、头围增大、颅内血管杂音等。
如AVM破裂，则发生出血性脑卒中、蛛网膜下腔出血或脑内出血。
可有家族史，曾报道一家三代AVM，似为显性遗传(Larsen等，1997)。
CT、MRI可显示脑的缺血灶、钙化灶、出血、囊变、脑室扩大等影像。
治疗应手术切除，术前应作血管造影。
AVM的血管盗血现象值得注意(Sheth等，1995)。
AVM的临床症状除因为占位和压迫以外，盗血也是重要的原因。
由于AVM内部血管阻力低下，动脉血被分流到畸形内，使正常(甚至远隔)的脑组织灌注不良、慢性缺血，从而引起进行性神经功能缺陷。
PET也证明此现象。
Galen大静脉畸形是脑的大动脉和Galen静脉之间有血管交通。
可见于新生儿和婴儿。
因血管壁较厚，故少见破裂出血。
主要表现是由于大量血液被分流至畸形中。
脑血管堵塞的早期症状
脑血管堵塞的早期症状关于《脑血管堵塞的早期症状》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
心脑血管出現阻塞也就是脑血栓，它是导致脑梗死的最重要的一个原因之一，它关键就是指脑动脉主杆，或是是皮层支主动脉出現了粥样转变，经常会造成血管变厚，造成管腔越来越狭小，此刻会产生静脉血栓，病人在出現脑血栓的情况下，经常会忽然淌口水，讲话不利落，会造成一些强烈的头痛，出現这种病症时一定要立即到医院门诊开展医治。
脑血管堵塞的早期症状1.淌口水忽然讲话不利落或淌口水。
针对本来就会有高血压、糖尿病等脑血栓风险源的老人而言，常常淌口水很可能是脑血栓的前兆。
2.突发眩晕眩晕是脑血栓前兆中极其普遍的病症，可产生在一切时间段，尤以早晨醒来时最普遍。
除此之外，在疲惫、冼澡后也易产生。
非常是高血压病人，若1天至2天反复出現5次以上眩晕，产生脑出血或脑梗死的危险因素将提升。
3.突发头痛恶心忽然产生头痛恶心且伴随抽动，最近有头部外伤史且伴随昏迷、总想睡觉，头痛的特性、位置、遍布等发生了忽然转变，因咳嗽用劲而加剧头痛，头痛强烈且在晚间疼醒者高发脑血栓。
4.呵欠不断80%患脑缺血脑血栓病患，病发前5天至10天就会出現呵欠不断的状况。
5.视物模糊主要表现为暂时性视力障碍或视野缺损，多在1钟头内自主修复。
6.足下垂出现异常颤颤巍巍、行走乏力是偏瘫的前兆病症之一。
假如老人的足下垂忽然产生变化，并伴随四肢麻木乏力，则是产生心脑血管病的征兆，例如脑血栓。
7.剃须刀落地式指自身持械刮腋毛时，头转为一侧，忽然觉得手臂无力致剃须刀落地式，1分鐘至2分鐘后恢复过来。
它是因为扭头扭颈时，造成早已硬底化的颈总动脉歪曲加剧狭小，造成颅脑供血不足引发。
8.血压出现异常血压忽然上升到200/120MmHg以上时，是产生脑血栓的征兆;血压忽然降至80/50MmHg下列时，是脑血栓形成的征兆。
脑动静脉畸形出血的危险因素有哪些？
脑动静脉畸形出血的危险因素有哪些？脑动静脉畸形(bAVMs)是一种异常的血管，容易破裂，导致致命的颅内出血(ICH)和长期残疾，尤其是在年轻人中。
约45%的bAVM病例伴有出血。
然而，多达88%的bAVM患者是无症状的。
目前，没有特定和安全的药物治疗可以防止bAVM出血。
在纵向研究中，出血的危险因素并不一致，主要是由于样本量小或病例的选择偏差。
持续识别危险因素是很重要的，因为根据患者携带的重叠危险因素的数量，出血的风险可从0.9%到34.3%不等。
此外，一项未破裂bAVM (ARUBA)的随机试验结果显示，随机接受保守治疗的未破裂bAVM患者的卒中和死亡率低于接受任何介入性治疗的患者。
因此，迫切需要识别危险因素，将从治疗中获益最大的患者进行分层。
切除的bAVM组织的分子特征提供了参与血管生成和炎症途径的证据，但对疾病进展的致病途径和决定因素的完整理解仍不清楚。
最近的研究表明，血管内皮生长因子(VEGF)的升高或血管壁的改变，如周细胞的减少，可能导致bAVM 破裂。
通过动脉-静脉分流的异常高血流量也被认为是导致bAVM破裂的原因。
1、血管内皮生长因子(VEGF)水平升高可通过损害血脑屏障(BBB)完整性而加剧BAVM出血血管内皮生长因子在血管重构和血管生成过程中起着至关重要的作用。
VEGF受体1 (VEGFR - 1)和VEGF受体2 (VEGFR - 2)是介导VEGF血管生成功能的两种主要受体。
VEGFR - 2信号的下游参与者包括(a) Ras/Raf/MEK，(b) PI3K‐AKT/PKB，和(c) p38/MAPK‐HSP27通路。
血管内皮生长因子通过VEGFR‐2信号传导，通过下调occluden‐1和破坏肌动蛋白细胞骨架，从而在缺血条件下破坏内皮细胞紧密连接，增加血管通透性。
当VEGF水平与血脑屏障破裂相关时，紧密连接蛋白(如occludin和claudin - 5)也会下调。
2、血小板源性生长因子B（PDGFB）信号转导和周细胞在BAVM出血中的作用脑内皮细胞形成一个单层细胞厚的血管腔衬里。
烟雾病
症状与体征
4.不随意运动 不随意运动通常出现在一侧肢体表现舞蹈样 动作。面部不随意运动在烟雾病较为少见，睡眠时不随意 动作消失。 5.头痛 部分患者伴头痛。头痛的原因估计与颅内血供减少 有关。临床上显示许多伴头痛的烟雾病患者在作了血管重 建手术后症状即自行消失。 6.智力 烟雾病患者由于脑缺血而不同程度地存在智商下降。 脑缺血程度越严重，对智商的影响越大。在患者治疗前和 治疗后作智商测定和发育测定，有助于对手术效果的评价。
3.发病机制 血管中层平滑肌细胞的破坏、增生与再破坏、 再增生，反复进行可能是烟雾病发病的形态学基础。 当血管狭窄或闭塞形成常血管网是一些原始血管的增多与扩张形 成的。当血管闭塞较快以至于未形成足够的侧支循环进行 代偿供血时，那么，临床上就表现为脑缺血的症状。若血 管闭塞形成后，其近端压力增高，造成异常脆弱的、菲薄 的血管网或其他异常血管破裂，临床上就出现颅内出血的 症状。当颅内大动脉完全闭塞时，侧支循环已建立，病变 就停止发展。由于病变的血管性质不同，病变的程度不一， 侧支循环形成后在长期血流障碍的作用下，新形成的血管 又可发生病变，故其临床症状可表现为反复发作或交替出 现。
DSA表现病程分为六期
Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 Ⅴ期 Ⅵ期 单纯的颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉的狭窄, 无其他异常（颈内动脉分叉部狭窄期） 在狭窄血管附近出现烟雾血管（异常血管网初发期） 烟雾加重,在脑底出现典型的烟雾血管（异常血管 网增多期） 烟雾减少,血管狭窄更加明显（异常血管网变细期） 烟雾更加减少,颅内颈内动脉系统主要脑血管全部消 失（异常血管网缩小期） 烟雾消失,颈内动脉系统主要血管和烟雾血管一起消 失（异常血管网消失期，只有从颈外动脉来的侧支循 环）
病理病因
脑底异常血管网病
脑底异常血管网病脑底异常血管网病又称烟雾病（ moyamoya disease )，是颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部严重狭窄或闭塞，软脑膜动脉、穿通动脉等小血管代偿增生形成脑底异常血管网为特征的一种脑血管疾病。
1955年由日本学者moyamoya首次报道，DSA（全脑血管造影）可见脑底密集成堆的小血管，酷似男性抽烟吐出来的烟，形似烟雾，故称为烟雾病。
患病率为（3.16-10.5)/10万，女性多发。
病因及发病机制本病的病因复杂，先天性因素和后天性因素均参与其中。
目前发现亚洲的烟雾病较多，日本尤为突出。
部分烟雾病有家族史，有些合并其他先天性疾病（如镰状细胞贫血、 Down 综合征等）。
推测先天性遗传因素可能起主导作用。
多数为散发，且部分患者病前有上呼吸道感染或扁桃体炎、血管炎、颅脑外伤等病史，获得性环境因素可能与烟雾病的发生和发展有关。
国内研究提示有些烟雾病患者可能与感染钩端螺旋体有关联。
发病机制是 Willis 环主要分支血管狭窄或闭塞后侧支循环形成代偿，反复发生逐渐形成脑底异常血管网。
病理Willis 环及其分支动脉变细、变硬，切面可见狭窄或闭塞。
脑底和半球深部可见畸形增生及扩张的血管网，管壁菲薄，偶见动脉瘤形成。
受累动脉内膜明显增厚、内弹力纤维层高度迂曲断裂，中膜萎缩变薄，外膜改变不明显，无炎症细胞浸润和动脉硬化改变。
病理改变主要有以下几种：脑实质出血、蛛网膜下腔出血（SAH）、脑梗死等等。
临床表现儿童、青壮年为该病高发人群，高发年龄：10-14岁和40岁左右。
可出现以下疾病变现：短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗死、脑实质出血、蛛网膜下腔出血等。
可分为缺血性烟雾病和出血性烟雾病，症状因发病年龄不同而有所区别。
儿童患者整体以缺血性症状多件。
可表现为三偏综合征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），优势侧半球受损可有失语，非优势侧半球受损则表现为失用征、偏侧忽视。
短暂性脑缺血发作患者可表现为单侧肢体的轻瘫、感觉障碍等。
马凡氏综合征会累及的血管
马凡氏综合征会累及的血管马凡氏综合征是一种遗传性疾病，又称为骨脊髓型血管瘤病。
该疾病主要累及到血管系统，导致多种血管病变，严重影响患者的生活质量和寿命。
本文将详细介绍马凡氏综合征累及的血管，并探讨其临床表现、诊断和治疗方法。
马凡氏综合征的主要病理特征之一是多发性、反复出现的血管异常。
包括两种基本类型的血管异常：动静脉畸形和大血管病变。
动静脉畸形是由动脉和静脉血管间异常的连接引起的，这种异常连接可导致异常血流和高血流速。
大血管病变主要包括动脉瘤和动脉钙化，这些病变可导致动脉壁变薄和钙化堵塞血管。
马凡氏综合征累及的血管主要有以下几种类型：1. 皮肤血管畸形：这是马凡氏综合征最常见的血管异常之一。
皮肤血管畸形通常表现为色素沉着、血管扩张和血管破裂，患者可能在任何部位（尤其是面部）出现血管瘤。
这些血管瘤虽然良性，但容易出血，给患者带来不适和疼痛。
2. 脑血管畸形：马凡氏综合征患者常出现脑血管畸形，包括动静脉畸形和血管瘤。
这些畸形通常位于脑组织中，其特点是血管扩张和异常连接。
脑血管畸形容易破裂出血，导致中风、癫痫和脑功能障碍。
3. 脊髓血管畸形：马凡氏综合征患者可出现脊髓血管畸形，这是指脊髓中的血管异常。
脊髓血管畸形可导致脊髓供血不足，引起腿部无力、麻木和行走困难等症状。
4. 胃肠道血管畸形：马凡氏综合征患者可能在胃肠道中出现血管异常。
这些异常血管容易出血，导致呕血、黑便和消化道溃疡等症状。
5. 肝血管畸形：马凡氏综合征患者可在肝脏中出现血管异常。
这些异常血管容易破裂出血，并影响肝脏功能。
马凡氏综合征的临床表现多种多样，因为不同患者受累血管的部位和程度不同。
早期症状可能不明显，但随着病情发展，患者可能出现一系列症状，如面部红斑、头痛、癫痫、出血等。
一些重要的临床征象，如"智鸟斑"、皮肤血管瘤、多发脑梗死、胃肠道出血等，可提示马凡氏综合征的诊断。
马凡氏综合征的诊断主要依靠患者的临床症状和体征以及影像学检查。
血管性认知功能障碍临床病例及起病方式、病程特点、影像学和认知障碍特点
血管性认知功能障碍临床病例及起病方式、病程特点、影像学和认知障碍特点临床病例间断头痛1月余，突发反应迟钝23天熬夜后出现左侧顶部头痛，伴双手麻木。
头颅CT提示左侧顶叶低密度影。
晨醒后突发认知障碍、反应迟钝，交流时存在理解障碍、表达障碍、答非所问，伴有记忆力、计算力、执行力减退。
头颅CT 提示左侧颞顶枕叶低密度影。
图1 头颅影像既往：吸烟20余年，2-3盒/日。
家族史：无脑血管病家族史。
文化程度：大专。
查体：一般情况：神清，对答不切题，粗测远近记忆力下降，感觉性失语、命名性失语失写、失算、失读。
颅神经：构音障碍。
运动系统：四肢肌力V级，四肢肌容积、肌张力正常。
感觉系统：不能配合。
感觉系统：不能配合。
深浅反射：正常。
共济运动：轮替试验正常，指鼻试验及跟膝胫试验稳准，Romberg 征（-）。
脑膜刺激征：（-）。
定位诊断：高级认知功能受损——大脑皮层及皮层下纤维。
定性诊断：青年男性，急性起病，逐渐进展辅助检查：发泡实验、动态心电图、心脏彩超未发现心源性栓塞依据。
颈部血管彩超、TCD未见明显异常。
HCY：52.8↑μmol/L；LDL-C：2.23 mmol/L。
腰椎穿刺术：压力190mmH20，颜色透明、白细胞2X109/L、红细胞235X109/L、蛋白0.51g/L↑。
血清及脑脊液二代测序、自身免疫性脑炎、副肿瘤相关抗体、寡克隆带未见异常血气、血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物、风湿免疫相关指标、传染病系列、人β淀粉蛋白1-42、人磷酸化tau-181蛋白未见异常。
乳酸最小运动量实验阴性。
脑电图：轻度异常脑电图。
MRI检查：图2 左侧额顶叶多发腔隙性亚急性期脑梗死图3 左侧顶枕颞叶异常信号影；考虑软化灶伴皮质层状坏死对患者进行认知功能评估，发现存在：①重度认知功能障碍，远近记忆力以及视空间、语言、注意力、执行能力均受损；②中度焦虑抑郁状态。
且头颈部CTA发现右侧椎动脉起始处显影不清，右侧椎动脉末端闭塞可能。
血管性认知障碍(VCI)发病机制、分类、综合评估、核心要素、临床特征、诊断流程和规范防治
血管性认知障碍（VCI）发病机制、分类、综合评估、核心要素、临床特征、诊断流程和规范防治VCI分类VCI是由多种形式和不同程度的血管性脑损伤病理导致，其发病机制尚未完全明确，具有高患病率、高致残率、高异质性和高致死率的特点。
VCI引起痴呆占所有痴呆病因的15%-30%，并且随着人口老龄化发展，VCI疾病负担也逐渐加重，已成为全球公共卫生巨大挑战。
VCI根据临床特征、病因和疾病程度分类：根据临床特征可以分为卒中后痴呆、皮层下缺血性血管性痴呆、多发性梗死性痴呆、混合性痴呆；根据病因可以分为危险因素相关性、缺血性、出血性、其他脑血管性、脑血管病合并老年痴呆；根据疾病程度可以分为轻至轻度血管性认知障碍（VaMCI），重至血管性痴呆（VaD）。
VCI综合评估VCI综合评估应包括临床评估、神经心理评估和影像评估。
1、临床评估应包括病史采集、体格检查和辅助检查，病史采集应尽量全面，需要有知情者的补充，要重点关注认知障碍所累积累及的认知域，卒中与心脑血管疾病史，家族史及相关危险因素。
2、对于所有可疑的VCI患者，均应该进行包括整理认知能力，以及执行、记忆、视空间、语言等多个认知领域的全面神经心理评估。
3、磁共振作为轻度认知障碍神经影像诊断的“金标准”。
对于所有可疑VCI均应该进行神经影像检查，首选MRI检查，评估内容至少包括脑萎缩（部位与程度）；脑梗死（部位、大小、数量）；脑白质病变（范围）和脑出血（部位、大小、数量），推荐使用国际血管性行为与认知障碍协会（VASCOG）影像诊断标准。
VCI影像评估—VASCOG标准：VASCOG标准推荐的神经影像学VCI 诊断依据（MRI或CT）包括：（1）1个大血管梗塞足以导致轻度VCI，重度VCI（VaD）通常需要≥2个大血管梗塞；（2）1个关键位置的梗塞（常位于丘脑或基底神经节）可导致重度VCI；（3）脑干外多个腔隙性梗塞（>2）；关键位置1-2个腔隙伴广泛的白质病变；（4）广泛融合的白质病变；（5）关键位置的颅内出血或大于等于2个颅内出血；（6）以上形式的组合。
神经内科出科考练习题库及答案
神经内科出科考练习题库及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.脑血管病常见病因哪项不正确（）A、先天性动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见病因B、脑血管病最常见原因是动脉粥样硬化C、脑梗死最常见病因是脑动脉炎D、心源性栓子是脑栓塞最常见的栓子来源E、高血压是脑出血最常见病因正确答案：C2.脑出血和蛛网膜下腔出血的鉴别是（）A、有无定位体征B、有无昏迷C、起病速度D、有无脑疝E、有无高血压正确答案：A3.MG最明显的病变部位是（）A、神经肌接头B、副交感神经节C、感觉神经节D、前角细胞E、交感链正确答案：A4.属于X性连锁遗传病的是（）A、假肥大型肌营养不良B、Kearns-Sayre综合征C、共济失调毛细血管扩张症D、Friedreich共济失调E、脊髓小脑性共济失调正确答案：A5.女，32岁，右眼睑下垂6个月，晨轻暮重，5天来吞咽、咀嚼及四肢无力，2天来发热、咳嗽、言语无力，10分钟前呼吸困难。
体检：神清，左眼睑下垂。
声低，四肢肌力Ⅲ，胸腹式呼吸浅，28次/分，唇轻度发绀。
若患者有肺部感染，下列哪种抗生素不宜使用（）A、甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注B、庆大霉素静脉滴注C、氯霉素静脉滴注D、青霉素静脉滴注E、头孢氨苄静脉滴注正确答案：B6.一患者的位置觉受损，当该患者双脚并拢站立，在下列哪种情况患者容易跌倒（）A、屈颈B、转头C、闭眼D、双手平举向前E、屈膝正确答案：C7.目前认为格林-巴利综合征的病因是（）A、周围神经的变态反应性炎症B、急性病毒感染脊髓C、急性细菌感染脊髓D、脊髓的变态反应性炎症E、急性病毒感染周围神经正确答案：A8.女性，26岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，难以支持整白天工作，休息和晨起时有好转。
检查：双眼睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。
四肢肌力4度，肌张力正常，无其他异常神经损害体征。
正常肌电图，但尺神经处重复电刺激后，支配肌的动作电位波幅递减30%。
基底节核磁异常信号的常见原因
基底节核磁异常信号的常见原因基底节核磁异常信号是指大脑基底节核磁共振成像（MRI）中出现的异常信号。
基底节核磁共振成像是一种能够观察大脑结构和功能的非侵入性医学成像技术，可以检测到不同组织和结构的异常信号，从而辅助临床诊断。
基底节是位于脑干底部的一组神经核团，包括苍白球、尾状核、壳核、伏隔核等，起着调节运动、认知和情绪等功能的重要作用。
在正常情况下，基底节核MRI 图像上呈现出均匀、清晰的信号强度，但在某些情况下，异常信号会出现，提示存在可能的病理变化。
以下是常见的引起基底节核磁异常信号的原因：1. 脑血管病变：脑出血、缺血性卒中、脑梗死、脑静脉窦血栓形成等疾病会导致基底节结构发生异常，MRI图像上会出现异常信号。
2. 炎症和感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等感染性疾病会引起基底节核MRI图像异常信号的出现。
3. 脑肿瘤：包括良性肿瘤如脑膜瘤、脑膨胀和恶性肿瘤如脑转移瘤、胶质瘤等，因为在基底节核区域生长，会导致基底节核MRI图像信号异常。
4. 先天异常和遗传性疾病：例如原发性家族性震颤（PFT），帕金森病，亨廷顿舞蹈病等神经系统遗传性疾病，会导致基底节核磁异常信号出现。
5. 维生素缺乏：维生素B1缺乏导致的小脑和基底节病变，常见于恶性营养不良（Wernicke- Korsakoff综合征）和乙醇依赖者。
6. 药物和毒品滥用：某些药物和毒品长期滥用，如镇静药、安眠药、阿片类药物等，可以导致基底节核MRI图像上异常信号的出现。
7. 代谢病变：肝性脑病、尿毒症等代谢异常疾病可以引起基底节核MRI图像异常信号。
8. 颅脑外伤：严重的头部损伤或颅脑外伤可能引起基底节核及其周围结构的异常信号。
9. 自身免疫性疾病：例如多发性硬化症（MS）等自身免疫性疾病会导致基底节核MRI图像异常信号的出现。
总的来说，引起基底节核磁异常信号的原因非常多样化，涉及多个系统和疾病。
通过MRI技术可以对这些异常信号进行检测和定位，为临床医生提供重要的辅助诊断信息，以便对患者进行精确的治疗和干预。
脑血管病区常见护理问题及措施
脑血管病区常见护理问题及措施脑血管病是指由于脑血管的病变导致的一系列疾病，包括脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
这些疾病会给患者的生活和健康带来严重影响，因此在脑血管病区的护理工作显得尤为重要。
在护理患者的过程中，我们经常会遇到一些常见的护理问题，本文将针对这些问题进行探讨，并提出相应的护理措施。
一、压疮防护。
脑血管病患者由于长期卧床，活动能力减弱，容易出现压疮。
因此，护理人员需要定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用合适的护理垫或护理床垫，避免长时间的压迫。
二、吞咽困难。
脑血管病患者常常出现吞咽困难的情况，这会导致各种并发症，如误吸、肺炎等。
因此，护理人员需要密切观察患者的吞咽情况，及时发现问题并采取相应的护理措施，如调整饮食方式、配合语言治疗等。
三、情绪焦虑。
脑血管病患者常常会出现情绪波动较大的情况，包括焦虑、抑郁等。
护理人员需要给予患者足够的关心和支持，帮助他们调整情绪，同时可以适当使用音乐疗法、按摩等方式来缓解患者的焦虑情绪。
四、肢体功能障碍。
脑血管病患者常常会出现肢体功能障碍的情况，包括肢体无力、感觉障碍等。
护理人员需要进行定期的被动活动训练，保持患者的肌肉力量和关节活动度，同时给予足够的康复训练，帮助患者尽快恢复肢体功能。
五、口腔护理。
脑血管病患者常常会出现口腔卫生差、口臭等情况，这会影响患者的饮食和生活质量。
因此，护理人员需要给予患者定期的口腔护理，包括刷牙、漱口等，同时关注患者的饮食习惯，保持口腔清洁。
六、尿潴留。
脑血管病患者常常会出现尿潴留的情况，这会导致泌尿系统感染等并发症。
护理人员需要密切观察患者的排尿情况，及时发现问题并给予相应的护理措施，如使用导尿管等。
七、营养不良。
脑血管病患者常常会出现营养不良的情况，这会影响患者的康复和生活质量。
护理人员需要根据患者的病情和饮食习惯，制定合理的饮食方案，保证患者的营养摄入。
针对以上常见的护理问题，护理人员需要制定相应的护理措施，保证患者得到及时有效的护理。
高级卫生专业资格正高副高神经内科学专业资格(正高副高)模拟题13)_真题-无答案50
高级卫生专业资格（正高副高）神经内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(13)(总分98.XX01,考试时间120分钟)多项选择题1. 女性昏迷患者，约60岁，被人送入急诊室，病史不清。
Bp:210/110mmHg，双眼向右侧凝视，右侧瞳孔大，左侧面部船帆现象，左下肢外旋位。
应采取的诊治措施是A. 20%甘露醇250～500ml，静脉滴注B. 急查头部CTC. 准备请神经外科会诊D. 立即将血压降为正常E. 应首先考虑与药物中毒、肝性脑病等鉴别2. 基底节区脑出血常见的并发症包括A. 脑疝B. 应激性溃疡C. 水、电解质紊乱D. 继发感染E. 中枢性高热3. 对于患结核性脑膜炎的儿童，一般宜选用下列哪些抗结核药A. 异烟肼B. 利福平C. 乙胺丁醇D. 吡嗪酰胺E. 链霉素4. 单纯疱疹病毒性脑炎的CT改变是A. 皮质下白质广泛的高密度区B. 颞叶及海马低密度区伴点状高密度C. 基底节区多发性高密度灶D. 单、双侧颞叶及海马局灶性低密度区E. 可无异常发现5. 下列属于局限性扭转性肌张力障碍的是A. 痉挛性斜颈B. 书写痉挛C. 打字员痉挛D. Meige综合征E. 手足徐动症6. 帕金森病可能出现哪些生化改变A. DA含量减少B. Ach含量相对增多C. DA含量增多D. Ach含量相对减少E. DA与Ach含量均减少7. Wallenberg综合征的表现有A. 眩晕、呕吐、眼球震颤B. 交叉性感觉障碍C. 对称Horner征D. 声音嘶哑，吞咽困难E. 对称小脑共济失调8. 急性脊髓炎与脊髓肿瘤鉴别在于前者表现有A. 进行性瘫痪B. 感觉障碍两侧不对称C. 尿便障碍不明显D. 腰穿显示椎管无梗阻E. 脑脊液蛋白含量正常或轻度增高9. 多发性硬化的诊断主要依靠A. 特征性的症状和体征B. 仅MRI检查即可确诊C. 病变在空间上多病灶性和在时间上的多发性的证据D. CSF检出寡克隆IgG区带E. 脑诱发电位异常10. 应用镇静催眠药的注意事项是A. 避免与中枢抑制剂（乙醇等）合用B. 儿童慎用，哺乳期妇女及孕妇忌用C. 用药剂量个体化D. 使用最小有效剂量E. 有效后逐渐减量与停药11. 关于核间性眼肌麻痹正确的是A. 病变位于连接动眼神经内直肌与展神经之间的内侧纵束B. 其损害可造成眼球水平同向运动障碍C. 表现为单眼的内直肌与外直肌D. 多合并分离性水平障碍E. 常见双眼向同侧凝视时，同侧眼球可以内收，对称眼球不能外展12. 脊髓外肿瘤的临床特点是A. 明显的根痛B. 感觉障碍呈下行性发展C. 早期出现括约肌障碍D. 椎管梗阻出现较早E. 脑脊液蛋白明显升高13. 蛛网膜下腔出血的并发症有A. 心脏受损B. 消化道出血C. 急性肺水肿D. 脑积水E. 继发性脑动脉痉挛14. 患者，男，56岁，诊断为TIA，频繁发作，症状渐趋加重，扩容、扩血管及抗血小板聚集剂等治疗均不能控制，欲采取抗凝治疗，应询问和检查A. 凝血分析B. 头部CTC. 有无消化道溃疡史D. 血小板计数E. 肝肾功能15. 神经系统结核病的高危人群包括A. 艾滋病患者B. 经常接触结核传染源者C. 酒精中毒和营养不良者D. 老年人E. 长期用类固醇治疗者16. 亚急性硬化性全脑炎的病理表现为A. 大脑白质内斑片状髓鞘脱失B. 小血管周围炎性细胞浸润C. 胶质细胞核内和胞浆内可见嗜伊红性包涵体D. 末梢血中嗜酸性粒细胞增多E. 脑神经元见变性17. 婴儿期或童年早期起病的运动障碍常提示A. 产伤B. 核黄疸C. 脑缺氧D. 遗传性疾病E. 帕金森病18. Huntington舞蹈病的主要临床特点A. 常染色体显性遗传病B. 不自主动作C. 精神症状D. 进行性痴呆E. 好发于儿童和青少年19. 继发性三叉神经痛的可能病因是A. 急性颌窦炎B. 多发性硬化C. 延髓空洞症D. 龋齿E. 原发性或转移性颅底肿瘤20. 脊髓肿瘤的症状体征特点包括A. 截瘫及锥体束征较晚出现B. 尿便障碍早期出现C. 神经根性疼痛D. 出现分离性感觉障碍E. 皮肤营养改变21. TIA可能的发病机制包括A. 微栓塞B. 血管痉挛C. 血液成分改变D. 血流动力学改变E. 血管闭塞22. Alzheimer病特征性病理改变是A. 神经原纤维缠结B. 老年斑C. 神经元丢失D. 行为异常E. 神经元轴突变性23. 急性脊髓炎与Guillain-Barre综合征的鉴别特点是，前者有A. 传导束型感觉障碍B. 脑神经麻痹C. 严重的尿便障碍D. 脑脊液蛋白-细胞分离E. 多表现双下肢瘫24. 脊髓后动脉闭塞的表现包括A. 急性根痛B. 浅感觉缺失C. 深感觉缺失D. 括约肌障碍E. 感觉性共济失调25. 下面关于脑血管病预防的描述正确的是A. 主要包括一级预防和二级预防B. 一级预防是针对具有脑血管病危险因素的人群开展预防工作C. 一级预防主要是控制和治疗危险因素D. 二级预防是针对发生过脑血管病的患者开展预防工作E. 二级预防主要是在控制和治疗危险因素的基础上，进行针对性治疗26. 小量桥脑出血可能的症状体征是A. 失语B. 病灶侧周围性面瘫C. 两眼向病灶侧凝视麻痹D. 病灶对侧偏瘫E. 可无意识障碍27. 下列哪些检查可确诊单纯疱疹病毒性脑炎A. 组织病理或活检B. 脑脊液病毒DNA的PCR检查C. 脑组织或脑脊液标本的HSV分离、培养和鉴定D. 脑电图可见弥漫性慢波E. 头MRI可见额颞叶大片状长T1长T2异常信号28. 多发性硬化急性发作可能有效的治疗是A. 甲基泼尼松龙冲击疗法B. 大剂量泼尼松口服C. β-干扰素治疗D. 大剂量免疫球蛋白E. 环孢霉素A29. 癫痫持续状态常可伴发A. 高热B. 脱水C. 酸中毒D. 外周血白细胞增多E. 高血糖30. 昏迷患者应检查以下哪些项目A. 两侧瞳孔大小B. 眼底有无视盘水肿C. 有无偏瘫体征D. 有无脑干功能障碍E. 有无失语31. 特发性面神经麻痹除一侧周围性面瘫外，可伴有A. 同侧眼球外展不能B. 呛水及吞咽困难C. 同侧舌前2/3味觉丧失D. 同侧听力过敏E. 伸舌偏向同侧32. 遗传性痉挛性截瘫可合并A. 视神经萎缩B. 多发性神经病C. 精神发育迟滞D. 共济失调E. 耳聋33. 以下哪种疾病累及脊髓前角细胞A. 肌萎缩性侧索硬化B. 进行性脊肌萎缩C. 脊髓空洞症D. 脊髓灰质炎E. 脊髓亚急性联合变性34. 下列关于痴呆的描述哪项是正确的A. 血管性痴呆和感染性痴呆均属于非变性病性痴呆B. Alzheimer病、Pick病和额颞痴呆均属于变性病性痴呆C. 多梗死性痴呆(MID)是血管性痴呆中最常见的类型D. MDI病情呈阶段式加重，神经功能缺失呈零星分布E. 乙酰胆碱酯酶抑制剂可改善AD患者的认知功能35. 下列治疗措施适于急性脊髓炎急性期的是A. 激素B. 维生素C. 抗生素D. 免疫球蛋白E. 褥疮护理36. 下列有关前循环描述正确的是A. 前循环指的是颈内动脉系统B. 包括颈内动脉及其分支C. 供应大脑半球前3/5血液的血管系统D. 以上说法都对E. 以上说法都不对37. 关于TIA的临床特点，下列描述正确的是A. 好发于中老年人，大多数有高血压病、高脂血症、糖尿病及心脏病史等危险因素B. 发病突然，症状和体征在数十秒至数分钟内达高峰，并持续数分至数十分钟，但最长不超过24小时C. 临床表现可完全消失，不留任何后遗症，常反复发作D. 每次发作的临床表现不恒定E. 局灶性临床表现符合血管供应区的脑功能定位，神经功能障碍的临床表现取决于TIA发生的部位38. 52岁男性患者，爬山时突发眩晕、呕吐、步态不稳，很快昏迷，呼吸不规则；CT检查为小脑出血，血肿20ml。
脑血管疾病跌倒原因分析及对策
脑血管疾病跌倒原因分析及对策标签：跌倒；分析；对策1 跌倒危险因素分析1.1 病区环境因素: 病区陈旧环境布局不合理，并使内无厕所，卫生间置于走廊的一角，走廊内无扶手，地面较光滑，浴室内无扶手，在集中洗澡时工作人员配备不足，或由不适当的灯光因为老年人视觉上的变化，对照明要求有较高的亮度，但也避免不均匀或过强集中的光线［1］。
1.2 生理因素: 老年过程导致的骨质疏松是老年人跌倒的重要危险因素［3］。
女性患者绝境后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒。
1.3 心理因素: 由于脑血管疾病出现的临床症状比较急，快，使患者突然丧失部分或完全的日常生活自理能力，势必会引起患者的焦躁，急躁情绪［4］。
故发病后，患者亦不愿意让家人或其他人帮助自己的情况下极易发生跌倒［5］。
1.4药物因素：老年患者服用降血压药等，影响平衡功能，容易跌倒。
如抗癫痫药易发生共济失调，扩血管降压药导致血管扩张，心排出量减少，脑供血及供氧不足，容易出现头晕跌倒。
1.5疾病因素：患者的情绪不稳定，兴奋，冲动，行为紊乱及木僵均易导致跌倒。
1.6 其它因素：住院患者每日进餐，洗澡，等时间段，较易因拥挤而致跌倒现象增加。
有些患者夜间上厕所，往往没睡醒，时睁时闭着眼睛走路，容易跌倒，智力受损亦为跌倒的重要因素。
2护理干预措施2.1 评估危险因素：确立高位人群对高龄虚能活动，以往有跌倒史，定向障碍，自主活动受限，视力下降，排尿排便频繁，经常卧床及有晕厥可能的患者均应特别予以关注［6］。
在患者入院时即填写跌倒高位评估表来确立高位人群，并在患者一览表，床头做醒目的警示标记，采取预见性护理措施，避免意外受伤。
2.2 创造安全的病室环境：降低跌倒的发生率，病室的光线要充足，夜间病房开小夜灯。
地面材料应防滑，平整，干燥，病床的高度以患者坐在床沿脚能够到地为合适，病区做清洁工作时应及时提醒患者注意行走安全，厕所、洗漱间等需增加防滑垫，病房，走廊安装横向扶手，厕所安装竖向抓杆，便于站立时借力。
神经内科知识习题库含参考答案
神经内科知识习题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、脑瘫是一种静止性脑病，原因是A、出生后不会发病B、脑损伤不会进展C、患儿在各个阶段的发育均落后于同龄人D、受累个体会出现静止性震颤E、EEG显示背景节律异常正确答案：B2、一个因皮质发育不良而难治性复杂部分性癫痫性发作的患者接受了左颞叶切除术，术后最可能出现哪种情况A、右上1/4象限盲B、失语C、右下1/4象限盲D、右手无力E、右侧同向偏盲正确答案：A3、54岁女性，劳动中突感头晕，相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，高热、双瞳孔小、四肢软瘫，首先考虑的诊断是A、脑叶出血B、基底节脑出血C、中脑出血D、脑桥出血E、小脑出血正确答案：D4、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下述哪项是不正确的A、瘫痪重于感觉障碍B、瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌C、可伴有脑神经麻痹D、尿便障碍少见E、多有脑脊液蛋白-细胞分离现象正确答案：B5、关于脑底异常血管网病DSA的典型表现错误的是A、颈内动脉虹吸段、大脑中动脉及大脑前动脉起始部狭窄或闭塞，多为单侧性B、自脑底深部向上走行的烟雾状血管网C、形成血管的吻合网D、部分血管代偿性增粗正确答案：A6、肝脾肿大最常见于A、Tay-SaChs病B、Niemann-PiCk病C、Alper’s病D、亚急性坏死性脑病E、Wilson’s病正确答案：B7、MG的肌无力最常表现为A、垂足B、垂腕C、眼肌无力D、膈肌无力E、吞咽无力正确答案：C8、多发性硬化中MRI检查发现脑室周围病灶特点为A、多个类圆形及其融合灶短T1，长T2B、单个类圆形及其融合灶长T1，长T2C、多个类圆形及具融合灶长T1，短T2D、多个类圆形及具融合灶长T1，长T2E、多个类圆形及其融合灶短T1，短T2正确答案：D9、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是A、腰穿时发现血性脑脊液B、偏瘫C、脑膜刺激征D、一侧动眼神经麻痹E、头痛、呕吐正确答案：A10、Charcot关节见于何种疾病A、脊髓压迫症B、亚急性联合变性C、急性脊髓炎D、脊髓空洞症E、运动神经元病正确答案：D11、自体认识不能见于A、优势侧缘上回损害B、优势侧中央前回病变C、非优势侧顶叶角回附近损害D、优势侧角回、缘上回损害E、优势侧顶叶角回皮质损害正确答案：C12、病理反射的发生系因A、脑干网状结构受损B、基底节受损C、脊髓反射弧受损D、神经系统兴奋性普遍增高E、锥体束受损正确答案：E13、有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确A、保持呼吸道通畅，定时翻身拍背B、本病与免疫发病有关，血浆交换疗法可用于治疗本病C、格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面D、预防肺不张及呼吸道感染E、呼吸困难严重，缺氧症状明显，也尽量不行气管切开正确答案：E14、在Shy-Drager综合征的早期常常有阳痿，原因是A、弥漫性动脉粥样硬化B、锥体束病变C、栓塞性疾病D、植物神经功能不全E、糖尿病正确答案：D15、慢性头痛中最常见的是A、高颅压性头痛B、紧张性头痛C、偏头痛D、丛集性头痛E、低颅压性头痛正确答案：B16、女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。
脑血管疾病意外的识别及救治
六、临床类型 1、大面积脑梗死：主干动脉闭塞，进行性加重，常常表 现为三偏征或意识障碍、四肢瘫，伴有脑水肿和颅高
压症状。
2、分水岭脑梗死：相邻血管交界处缺血，病因常常为血
流动力学的改变。病情轻、恢复快。
3、出血性梗死：梗死区内动脉破坏导致出 血。 4、多发性脑梗死：两个或两个以上的供血 系统发生梗死。
神经保护剂等。溶栓治疗要慎重。合并心 功能不全时要防止发生心功能衰竭。在栓 塞形成2小时内可以使用强扩血管药物使栓 子向远端移行。 2、原发病：根除栓子来源。预防新的心源性及动脉性栓子 形成，采用抗凝治疗。
3、气栓：头低位，使用高压氧，注意癎性发作； 4、脂肪栓塞：使用血管扩张剂，碳酸氢钠； 5、感染性：使用足量的抗生素。
离子拮抗剂如尼莫地平等，也可以选用脑合素等。
3、手术治疗。动脉支架、内膜切除。 4、重视TIA的病因治疗。
预后： 不治疗1/3继续发作，1/3缓解， 1/3发展为脑梗死。
CEA手术示意图
PTAS (Percutaneous Transluminal Angioplasty and Stenting) 血管内支架成形术
2、桥脑支出现Millard-Gubler综合征，Foville综合征。
3、小脑动脉闭塞引起小脑症状。 4、小脑后下动脉闭塞引起延髓背外侧综合征： 交叉性感觉障碍、前庭症状、同侧Horner
征、球麻痹症状、同侧小脑性共济失调。
5、大脑后动脉：主干闭塞引起对侧同向偏盲（黄 斑回避）。中脑起始处表现为垂 直凝视麻痹，核间性眼肌麻痹等。 优势半球有失读、命名性失语。
ECG：作为常规检查
CSF：根据栓子的性质不同有不同表现 头颈部CTA：无创伤检查，作为首选检查，可显示主 动脉弓、大血管、颈部动脉病变 脑血管造影：主动脉弓、大血管、颈部动脉病变
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脑底异常血管症的常见问题有哪些
目前因解剖材料仍少，所以对脑底异常血管网症的病因研究结果尚不能十分肯定，大体可分两类：(1)先天性的脑底动脉发育不全；(2)后天由各种疾病引起的综合征。
解剖资料显示，一些病人脑底动脉发育不全，如颈动脉外径仅为2mm，似为先天性的。
但有的病人脑底动脉的内膜及外膜有单核细胞浸润，又难以完全用先天性原因给予解释。
所以有人提出先有先天性脑底动脉环的发育不全，再加上后天的某种血管的慢性炎症使血管内腔更加狭窄或完全闭塞，为了建立侧枝循环而形成异网。
外伤和头颈部感染可引起颈内动脉末端持久性的血管痉挛，痉挛导致动脉闭塞。
然后产生异网。
脑底异常血管网症可伴发于血管炎症、结核性脑膜炎、头面部的外伤、感染、动脉硬化、脑瘤压迫颈内动脉、梅毒、钩端螺旋体病等疾病的思者，患者以儿童、青少年为多，发病集中于秋季及冬季。
现在详细报告本病患者病理的有8例，其中5例的共同特点是：颈、中、前及后交通支的血管内膜高度增生及管腔狭窄或闭塞，弹力纤维高度纤曲和变性，中膜变薄，平滑肌细胞萎缩；其中3例血管的内膜及外膜有少量单核细胞浸润，外膜有大量吞噬含铁血黄京细胞；蛛网的小血管壁薄，发生玻璃样变，管腔扩张。
一般认为脑底异常血管症是颈、中、前及底部动脉末端、后的血管逐渐狭窄，终致梗阻。
我们究认为，不仅颈内动脉及惟一基底动脉系统有病理变化，颈外动脉系统的颖浅动脉及脑膜中动脉也有同样的病理变化。
颓浅动脉及脑膜中动脉的主要病理变化是内腹平滑肌细胞增生、内膜增厚；中膜与内膜增生的平滑肌细胞变性、破坏、崩解，细胞器散在于肌细胞间或内膜弹力板两侧；内弹力板或屈曲增厚，或变形断裂。
有的脑底异常血管症病人脑血管造影颖浅动脉或脑膜中动脉显影似乎正常，而组织学检查则发现已有轻微的上述病理变化，有的病人脑血管造影显示这些血管明显狭窄，镜下的病理变化也显著。
因此，对脑底异常血管症尚须进一步研究。
缺血症状。
即思考究然出现一例轻偏瘫，左例病变可有失语，这些症状很快消失，不久又犯。
以后的症状发作也可发生在对例，在反复发作中症状逐渐加重，反复发作可达十次之多；有的出现智力障碍。
到了一定时期，发作就完全停止。
出血症状。
一般是脑内出血，破入脑室，思者突然出现剧烈头痛、昏迷，可伴有偏瘫。
脑脊液有血者，有的死亡，有的可恢复正常，多半能完全恢复正常。
合并有动脉瘤的，当动脉瘤破裂时，可能蛛网膜下腔出血；出血造成的轻偏瘫多发生于一例，尽管其颈内动脉的狭窄或闭塞可能为两侧的。
文章来源于：
脑血管疾病的治疗/nxgjb/
脑血管痉挛症状/browser-tid2-71.html。