血气分析测定-SOP
血气分析仪sop
未加水扣5分，少加扣3分。
未开机检查扣4分。
一项不符合扣3分。
未调节温度或湿度扣4分。
一项不符扣2分。
一项不符扣3分。
2.浓肝素冲洗空针内壁、排尽浓肝素后采动脉（静脉）血标本。
3.采完后空针不可回抽、排气，尽快进行血气分析。
4.选择“动脉”或“静脉”，取下空针针头，将血气分析仪“样本吸取管”插入针筒血标本中，点击确定，开始吸入标本，注意不要吸入空气。
5.吸入完毕，听到提示音快速移走空针。
6.输入患者的姓名及住院号信息，并与医嘱核对无误后，点确定，等待分析结果。
血气分析仪操作程序及评分标准
单位 科室 姓名 操作时间 得分
项 目
标分
扣Hale Waihona Puke 标准一、准备1.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：GEM血气分析仪、动脉穿刺物品、浓肝素
、手消毒剂。
二、评估
1.评估分析包所剩血气分析的次数。
2.评估血气分析仪是否处于备用状态。
三、操作步骤
1.备齐穿刺用物，携至床旁，核对医嘱，查对床号、姓名、腕带。
7.结果打印出来后，撕下，交予医生进行处理。
8.整理用物，洗手，做记录。
四、思考题
1. 血气分析仪的质控及比对时间
2.血气分析的注意事项。
10
2
8
20
10
10
65
8
10
10
10
10
6
6
5
5
一项不符合要求扣0.5分。
缺一件扣1分，一件不符合要求扣0.5分。
未评估全扣，缺一项扣3分。
未评估全扣，缺一项扣2分。
动脉SOP解读(0721)
6.穿刺采 血
7.按压止 血
2.侧枝循 环检测
5.消毒
8.排气
3.采血准 备
4.穿刺点 确定
9.标本处 理
桡动脉采血操作流程——采血器准备
先将动脉采血器的针栓推 到底然后再拉到预设位置
• 采集之前，如使用专业动脉采血器，应先将动脉采血器的针栓推到底然后再 拉到预设位置
• 成人及儿童采血量根据各医院具体血气分析仪样本需要量决定
患者 准备
信息 记录
2.1.4采血前准备——信息记录
要点说明
应及时记录患者信息，包括： • 姓名 • 年龄 • 采集时间 • 呼吸支持方式 • 吸氧浓度 • 体温 • 采样者姓名
环境 准备
物品 准备
患者 准备
信息 记录
2.2动脉采血规范操作流程
2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.2.6
股神经、股静脉，且易造成静脉血误采
选用建议
• 股动脉通常是临床中最后选择的部位 • 禁止对新生儿进行股动脉采血 • 在较大年龄的婴幼儿中股动脉穿刺相对容易和安
全的，但仍作为最后选择位置
股动脉采血操作流程-1
采血 器准 备
如使用专业动脉采血器，应先将动脉采血器的针栓推到底然后再拉 回到预设位置，成人及儿童采血量应大于1ml，新生儿采血量应为 0.5-1ml
吸氧浓度FiO2
程序
住院号、检验 • 如FiO2发生变化， • 嘱患者平躺或
申请单
应等待至少20-30分 静坐5min
钟待稳定后再采血
• 评估患者是否存在： 血小板数量和功能障碍 凝血及抗凝血障碍 纤溶障碍 正在使用抗凝药物
• 若凝血功能障碍应尽 量避免股动脉穿刺
血气分析测定标准操作规程
血气分析测定标准操作规程目录1. 目的 ................................................................................................. 错误!未定义书签。
2. 范围 ................................................................................................. 错误!未定义书签。
3. 责任人 ............................................................................................. 错误!未定义书签。
4. 依据 ................................................................................................. 错误!未定义书签。
5. 内容 (2)血气分析测定标准操作规程1目的：确保血气分析的必要性和及时性、确保操作的规范性，确保结果的正确性。
确保不同操作人员操作结果的一致性。
2范围实施部门：风湿免疫科临床药理试验基地，相关辅助部门。
3责任人负责药物临床试验的医师负责血气分析医嘱的开启，相关护士负责基本操作，血气分析室负责数据分析，医师负责结果认读和处理。
3依据《药物临床试验质量管理规范（2003）》、ICH-GCP4定义文件命名原则为：部门代码-文档类型代码-文档编码-版本号5内容a)流程：医师根据患者情况下达血气分析医嘱→通知患者→通知护士→准备血气分析针→取动脉血→送血气室→数据分析→根据分析做相应医疗处理。
b)遵守原则：医嘱下达应必要且及时，取动脉血操作应严格无菌操作规程，取血后针头要保证密闭，且及时在最快的时间送血气室做分析，对取血部位要压迫1分钟。
血气分析测定-SOP
1.目的血气分析是临床常见的急诊检验项目之一，临床各种电解质紊乱及酸碱平衡紊乱都会危及病人生命，所以检测血气能为临床提供重要的参考价值。
2.检测原理血气分析仪的工作原理可借助下图来说明被测样品在管道系统的抽吸下，被抽进样品室内的测量管。
测量管的管壁上开有四个孔，空里面插有PH、PCO2和PO2三只测量电极和一只参比电极。
待测液进入测量管后，同时被四个电极所感测。
被电极转换成PH、PCO2和PO2三项参数所对应的电信号。
这些电信号分别经放大、模数转换后，送给仪器的微机单元。
经微机处理运算后，再分别送到各自的显示单元显示或打印机打印出测量结果。
3.血液标本的采集与要求（1）动脉血取血法：用2ml或5ml消毒注射器，按无菌手术抽取肝素（1ml=1000u，用生理盐水配制）0.2ml，然后将肝素来回抽动。
动脉血取血法是推荐方法。
制定：XXX 审核：XXX 批准：XXX（2）静脉采血法（3）毛细血管采血法（4）血气分析标本为全血，可从任何部位采集静脉血或动脉血。
早产新生儿采样时应在不影响标本质量和分析精度的情况下尽可能的少。
所有标本收集必须严格按照国际通用的感染控制预防措施进行。
4.试剂GEM Premier 3000血气分析仪专用试剂包5.仪器GEM Premier 3000血气分析仪6.检测方法（1）在主屏幕确认仪器处于Ready状态。
（2）需要时，可选择事先设定的Test Panel：在主屏幕按【Panel】,选项，OK。
回到主屏幕时，左侧参数的被选情况作乐相应的调整。
（3）根据标本情况，在主屏幕按【Arterial】或【Venous】或【Capillary】或【Other】。
（4）（如果Operator Security 打开：在主屏幕CONFIGURATION-->Security Setup-->密码，Enter-->Operator Security 设置）按要求输入操作者密码，Enter.（5）如果Mandatory Patient ID 打开（在主屏幕CONFIGURATION-->Sample Setup-->密码，Enter-->Demographics Setup-->Mandatory Patient ID 设置），输入标本号，Enter.（6）仪器准备进样。
3血气分析操作规程
血气采集一、目的明确血气分析标本采集的操作方法，规范护理人员的操作流程。
二、适用范围适用于我院实施血气分析标本采集的所有护理人员。
三、估和观察要点l、评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
2、评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
四、操作要点l、患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位（成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉）。
2、宜选用血气专用采血针采集血标本。
若使用常规注射器(1 - 2ml)，应在穿刺前先抽取肝素钠0.2ml、转动注射器针栓使整个注射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。
3、选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明显处，持采血针（注射器）在两指间垂直或与动脉走向呈40。
角刺入动脉。
若穿刺成功，可见血液自动流入注射器内、采血Iml。
4、拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点至少lo分l，直至不出血（根据病人具体情况）。
5、轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。
6、经动脉测压管取血法：先用注射器抽出管腔内封管的肝素盐水，弃去，缓缓抽出约5ml血液，再更换2ml肝素化的注射器抽取标本Iml。
五、指导要点1、告知患者检查的目的及配合方法。
2、告知患者按压穿刺部位及按压时间。
六、注意事项1、洗澡、运动后，应休息30分钟再采血。
2、标本应与空气隔绝，避免混入气泡或采集了静脉血。
3、凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10分钟。
4、采集标本后30分钟内送检。
血气分析标准操作程序
标准操作程序（SOP）使用IL GEM® Premier 3000测定动脉/静脉/毛细血管血中血气、电解质、葡萄糖、乳酸和红细胞压积美国临床实验室改进补充法（CLIA）复杂性：中等1.0 目录2.0文件编制目的 (3)3.0设备和辅助材料 (4)3.1仪器 (4)3.2GEM Premier 3000 PAK®分析包 (3)3.2.1分析包类型 (4)3.2.2分析包贮存 (4)3.2.3分析包准备 (4)3.2.4分析包有效期 (5)3.3质量控制 (5)3.3.1iQM分析包的校准确认品和质控品 (4)3.3.2非iQM 分析包的质控品 (5)3.3.3性能确认品 (6)3.3.4贮存 (6)4.0样本类型、采集和处理标准. (6)4.1患者状态 (7)4.2采样部位 (7)4.3采样量 (7)4.4抗凝剂 (8)4.5注射器 (8)4.5.1塑料注射器 (8)4.5.2玻璃注射器 (8)4.6样本标记 (9)4.7样本贮存 (9)4.8样本混合 (9)4.9局限性和干扰因素 (9)4.9.1局限性 (9)4.9.2干扰因素 (10)5.0操作程序 (12)5.1分析包插入和预热 (12)5.1.1分析包插入 (12)5.1.2分析包预热 (13)5.2病人样本的分析 (14)5.2.1仪器中止取样 (14)5.2.2取消校准 (15)5.2.3病人样本测定程序 (15)5.2.4干扰物/微小血凝块检查 (18)5.2.5报告结果 (19)5.2.6样本分析可报告范围 (19)5.2.7报告格式 (20)5.2.8报告临床警报值 (21)5.2.9需复查的结果 (22)5.2.10病史 (22)5.2.11各种检测报告标注 (22)5.2.12结果解释 (22)5.2.13测试样本设置 (23)5.3质量控制 (24)5.3.1 iQM 分析包的质控 (24)5.3.2非iQM 分析包的质控 (26)5.4校准 (29)5.4.1校准时间表 (29)5.4.2校准注意事项 (30)5.5卸载分析包 (31)5.5.1拷贝分析包数据 (31)5.5.2拷贝iQM数据 (31)5.6仪器清洗 (32)5.7仪器维护 (32)5.7.1清空安瓿开启器盒 (32)5.7.2更换打印纸 (32)6.0参考文献 (32)2.0 文件目的这份程序旨在为GEM Premier 3000仪器使用提供指导，包括以下内容：分析包插入，样本采集，质量控制，校准确认品取样(用于智能化质量管理分析包) ，校准，分析包更换，仪器清洗和维护。
血气分析标本采集SOP2015-9-11
血气分析标本采集标准化流程一、抗凝剂配制：1、取肝素钠1支（一般是每支浓度是12500u）,加入生理盐水48ml稀释成最终浓度为250u/ml 的稀释液备用；稀释液每天配制，保证无菌。
2、取1ml 肝素抗凝剂于注射器内，揉搓混匀，使其尽可能湿润注射器内壁，然后排出肝素钠，留在注射器内壁肝素约0.05-0.1ml 即可。
二、注射器的选择（以下三种规格注射器任选一种）：5ml注射器抽1.5-2.0ml；2ml注射器抽0.8-1.0ml；1ml注射器抽0.6ml。
注：2ml注射器比5ml 注射器为佳。
因为2ml 注射器死腔量小，且2ml 注射器针芯较轻，当针刺入血管后，血液进入针筒较快，这时无需抽拉注射器的针芯造成负压，气泡不易混入。
三、标本采集：1、常规消毒、用准备好的注射器（即：使用250u/ml的肝素钠湿润过内壁的注射器），采集规定量血液样本（以动脉血为佳）；2、确保密闭：由于血气分析是测定血液中气体，因此在采血过程中必须防止外界空气进入。
抽血时必须做到：①抽血针筒不漏气；②抽气时应让血液血动进入注射器，切勿用力拉针芯，以免空气沿针筒壁进入；③针头拔出时应立刻将针头刺入橡皮塞内；3、血液和肝素钠混合的标准化：取样后要认真混匀，将注射器放在手心中慢慢搓动20次以上，注意不要加温标本，让标本与抗凝剂充分混合，动作要慢不能太剧烈，避免溶血；4、抽血后及时送检：采血后尽快进行检测，取血20 分钟内完成检测。
四、其他：请在患者条码上注明采样时患者的体温，吸氧病人还需要注明吸氧浓度百分比或者氧流量(L/min)。
检验科2015-9-12备注：我科在检测标本时，插上标本点击分析后会提示输入样本号、体温（Temperature）、吸氧浓度百分比（F2O2）。
如果临床提供的是氧流量（L/min），则需要计算F2O2计算公式为：21+4×氧流量（L/min）。
1.血气分析的标准操作规程
血气分析的标准操作规程科室：呼吸内科编号：FSYYY-HX-SOP-QT-0001-00科室SOP代码：HX-SOP-QT-0001-00制定人：廖盆娇制定日期：2006-1-27 版本号：修订人：修订日期：修订号：审核人：郑利先审核日期：2006-5-12 原文发布日：2006-7-3批准人：杨明批准日期：2006-7-1 生效日期：2006-7-5制定部门：呼吸内科第1页（共2页）申报部门：机构办公室正文目的规范动脉血血气分析标本采集操作规程，保证检验结果的可靠性。
范围适用于动脉血血气分析标本采集。
操作规程1 适应证1.1 各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。
1.2 呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。
1.3 抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测。
2 禁忌证：无绝对禁忌证。
3 用物准备：无菌治疗盘内备：血气分析专用采血注射器，安尔碘，消毒棉签。
4 病人准备：4.1 桡动脉、末梢动脉穿刺部位采血，患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜。
4.2 肱动脉穿刺部位采血，患者取坐位或平卧位。
4.3 股动脉穿刺部位采血，患者取平卧位。
5 方法5.1 桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法5.1.1 取出血气分析专用采血注射器，安装针头，将针栓抽至2ml刻度处备用。
5.1.2 选动脉穿刺部位，触模动脉搏动最明显处，用安尔碘消毒穿刺部位和术者左手手指。
5.1.3 用左手食指和中指固定动脉，右手持注射器与皮肤呈45。
穿刺；若取股动脉穿刺采血则垂直皮肤进针，穿刺成功则血液自动流人针管内，色鲜红，采血2ml。
5.1.4 取血后立即拔针，将针头刺入专用枕头密封套内，以免空气进入影响结果，若注射器内有气泡，应尽快排出。
将注射器轻轻转动，使血液与注射器内肝素抗凝剂充分混合，防止凝血。
用消毒棉签压迫穿刺点5～10分钟。
6 注意事项：6.1 严格执行无菌操作，避免感染。
6.2 取动脉血液，必须防止空气混入。
6.3 标本采集好后应立即送检，以免细胞代谢耗氧，使PaO2及PH下降，PC02升高。
GEM3500血气sop文件
血气分析仪操作规程（GEM Premier 3000）1.仪器简介GEM Premier 3000血气分析仪是便携式、多参数血气分析仪，可检测全血中血气（pH、P O2、P CO2）、电解质（K+、Na+、Ca++)及代谢产物（Lac、Glu），计算项目：Ca++(7.4)*，HCO3-，HCO3std，TCO2，BEecf，BE(B)，sO2c，THbc，O2ct，O2cap，A-aDO2，pAO2，paO2/pAO2，RI，CaO2，CvO2，CcO2，a-vDO2，Qsp/ Qt，P50。
2. 检测原理电极法原理，气体液体双相定标。
3. 仪器存放要求室温存放。
4. 仪器使用要求：适宜温度: 15℃– 45℃，相对湿度: 10–93%。
5. 试纸包存放要求：常温15℃～25℃。
6. 测定操作6.1仪器出现“待机”屏幕时，选择样本类型：动脉血、静脉血、末梢血或者其他→充分混合样本，去掉针头，弃去前二滴血→待进样针抬起后将进样针插入针筒,接近底部，不要接触到活塞→在出现的对话框中选择“OK”键，开始吸入样本→仪器蜂鸣四声后立即移开针筒（！请不要提前移开针筒，会导致进样不足）→输入自设定的病人资料（可直接按“OK”跳过），等待样本分析结果→仪器自动进行校准，屏幕出现“占用”提示→校准结束后进入“待机”屏幕，即可进行下一个标本分析。
6.2. 测定质控样本，参见“血气分析室内质量控制程序(GEM Premier 3000)”。
6.3 测定患者样本，参见“血气分析作业指导书(GEM Premier 3000)”。
7. 注意事项：7.1仪器操作过程中如需输入密码，均为“1234”。
7.2 抗凝剂的配制：1支肝素钠（12500U/2ml）+50ml生理盐水，肝素浓度最小不低于25IU/ml。
7.3 抽取样本时，请先用配制好的抗凝剂湿润注射器管壁（多余抗凝剂全部排出），抽好样本后立刻充分混匀，严密隔绝空气。
使用5ml 针管抽血时，务必保证采血量达到2ml。
血气分析管理和临床操作规范
血气分析仪管理和临床操作规范编写：赵旺胜马建锋周小玉左祥荣张晓军蒋叶审校：潘世扬批准：南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院2011年11月血气分析仪检测项目管理规范血气分析仪测定的结果准确与否，直接影响临床上对危重患者病情的判断和救治，为保证病人检测结果的准确性，必须对血气分析进行质量控制，建立有效质控程序对检测质量进行管理。
依据美国临床实验室改进修正法案（CLLA’88）、美国病理家学会（college of pathologists，CAP）、《2011年上海市医疗机构临床实验室质量管理基本内容和要求》等对临床实验室血气分析项目的质量管理要求，制定本规范。
本规范适用于各临床科室各类血气分析仪进行临床检测。
一．管理要求1.由医务处质量管理科负责全院血气分析仪测定的管理，医院医学实验室质量管理小组协助实施。
2.所有使用血气分析仪进行血气分析的医疗单元，将所使用仪器的型号、编号、供应商联系方式上报医务处质量管理科，由其造册管理，包括各种记录的保存。
未纳入管理的血气分析仪不得进行检测。
新开展该项检测的科室须提出申请，经批准后方可实施检测。
3. 在医务处主导下编制“血气分析作业指导书”、“血气分析仪操作规程”、“血气分析室内质量控制程序”、“室内质控记录表”、“血气分析仪使用和维护记录表”。
在培训时分发各从事血气分析的临床科室。
4. 由医务处定期培训和考核，培训考核合格的人员，经所在科室主任授权方能在临床上从事血气分析。
二．血气分析1.测定人员：需培训合格，科室授权。
2.每天先测定质控样本（高、中、低三个浓度），真实填写“室内质控记录表”，质控结果在控方能测定患者样本。
更换新批号试纸包、仪器电池等维修需重新检测质控（见“血气分析室内质量控制程序”）。
3.血气分析仪由被授权的医务人员，严格按照“血气分析作业指导书”、“血气分析仪操作规程”、“血气分析室内质量控制程序”进行操作。
并认真填写“血气分析仪使用和维护记录表”，每月结束将所填各种记录交医务处保存。
血气分析标准操作规程
血气分析标准操作规程血气分析是一种常见的临床检验方法，用于评估患者的酸碱平衡及氧合状态。
正确的操作规程对于血气分析结果的准确性和临床诊断的可靠性至关重要。
下面就血气分析的标准操作规程进行详细介绍。
一、仪器和设备的准备1. 检查前，对血气分析仪进行日常质控检查及标定，确保仪器精度。
2. 准备所需设备和试剂，包括：血气分析仪、采血针、采血管、钠肝素或肝素盐酸盐抗凝剂、常规检测物品等。
3. 检查前，进行必要的仪器预热和试剂温度均衡，确保测试的稳定性。
二、采血部位和方法选择1. 选择适当的采血部位，一般常用的有：动脉（尺动脉、桡动脉）和静脉（颈内静脉、股静脉）。
2. 严格遵守无菌操作原则，采血前需进行充分的手部消毒。
3. 动脉采血时，应摸清动脉位置，适当向下按压，并采用45度角插入针头。
静脉采血时，插针角度可适当增大。
4. 快速插入针头后，要迅速放开按压并固定针头，避免漏血和锁定。
三、采血量和抽血顺序1. 血气分析所需的血液量一般为2-3ml，不足时可根据仪器的规格调整。
2. 先放掉适量的血液，以清除局部静脉淤血，再收集供检验的血液。
四、采血管和抗凝剂的选择1. 采血管的选择要考虑到正确的血包容量和抗凝剂的添加量。
2. 一般常用的采血管为含有钠肝素或肝素盐酸盐的塑料管，用于确保血液在分析仪上稳定存放。
五、采血后的处理1. 采血后及时拔除针头，并用无菌敷料包扎好，以防止感染。
2. 采血后，将采血管中的血液轻轻来回旋转混匀，使之充分与抗凝剂混合。
六、样本标注和运送1. 样本容器完全填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、科室、护理人员等。
2. 使用清晰易读的标签标注，并将样本送至检验科室，尽量缩短样本在室温下的存放时间，以减少结果误差。
七、数据分析和结果解读1. 根据仪器要求，输入相应的患者信息，并启动自动测试程序。
2. 分析结果包括血气及电解质分析、代谢指标分析、血红蛋白氧饱和度分析等。
3. 结果分析和解读要考虑患者的临床情况、用药情况和病因等因素，并结合其他相关检验结果进行综合判断。
血气分析标准操作规程
目录1.目的 02.范围 03.责任人 04.依据 (1)5.定义 (1)6.内容 (1)7.附件 (2)1.目的建立血气分析采血、检测的操作规程，以利于血气分析的正确操作，提高血气分析准确性。
2.范围适用于动脉血气分析、脐动脉脐静脉血气分析的操作。
3.责任人产科专业负责人。
4.依据仪器说明书、科室相关标准操作规程。
5.定义血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。
6.内容6.1 脐动静脉血气分析6.1.1 脐动静脉血气分析适用范围：因可疑胎儿窘迫行剖宫产术、5分钟Apgar 评分低评分、严重胎儿生长受限、胎心率异常、孕妇甲状腺疾病、产前发热及多胎妊娠。
6.1.2 脐动静脉血液采集标准：新生儿娩出后，选取一段脐带，钳夹两端，用5ml肝素化的针筒或专用血气分析针抽取脐动脉及脐静脉血液各1ml，排除针筒内气体后迅速用橡皮头封住针头，尽快完成检测，若短时间不能完成检测，标本应做好标记后放4度冰箱保存。
6.1.3 血气分析仪正确使用流程：我院采用ABL80血气分析仪，检测流程如下：a) 混匀样本，打去注射器前端血液在指示灯为绿灯情况下，可做样本测试，按Analysis等待检测画面出现。
抬起进样针至45度，插入注射器，按Aspirate 吸样，吸样完毕后，请擦拭进样针。
b) 按照要求进行病人资料输入，按右上箭头进行翻页，最后按确认等待打印结果。
6.2成人动脉血气分析6.2.1 采集的基本要求a) 严格隔离空气，在海平面大气压（101.3kPa,760mmHg），b) 安静状态下，采集肝素抗凝血立即送检，c) 吸氧者病情允许应停吸氧30 min,否则应标明给氧浓度与流量。
6.2.2 采集部位a) 桡动脉：穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2CM，动脉搏动明显处。
b) 股动脉：穿刺点位于股三角区，髂前上棘和耻骨结节之间划一联线处。
6.2.3 采集步骤a) 携用物至床边，核对，向病人结实以取得合作。
血气分析标准操作规程
血气分析标准操作规程（SOP）
【目的】
准确测定血气分析各项指标，为临床判断人体氧气供应及酸碱平衡状况提供可靠依据。
【范围】
在呼吸内科进行的血气分析测定。
【操作步骤】
1、物品准备：血气分析仪、血气测试卡、动脉血样本须用动脉血采样针采集；
2、打开血气分析仪电源，预热，操作者戴手套等待；
3、按仪器提示，取血气测试卡，在血气分析仪右侧的条形码阅读器上刷卡（有条形码侧对向血气分析仪）以读入条形码信息；
4、按仪器提示，撕开血气测试卡包装袋，取出血气测试卡（卡上如有水珠，应用消毒棉签擦去），打开样本仓盖，放入血气测试卡，关上样本仓盖，机器检测测试卡；
5、按仪器提示，除去动脉血采样针针头，针筒插入测试卡接口，仪器自动吸取样本；
6、按提示输入病人信息及操作者代码；
7、仪器测定结果并打印；
8、取下打印结果并送医生分析，打开样本仓盖，取出测试卡（按医疗垃圾处置），按ESC退出测试后可进行下一样本测定。
【参考依据】血气分析仪使用说明书
【附件】血气分析标准操作流程图。
OPTI CCA血气SOP文件
OPTI CCA 血气分析仪标准操作规程文件编号：C-DTWY-JZ-43 版本号：2015-05-B页码：第1页 共7页1.原理：Osmetech OPTI CCA 分析仪是微处理器控制的，测量光学荧光的仪器。
一次性测试片包含定标，样本测量和废液封闭所需所有元素。
通过刷条形码把要放入测量室的测试片的定标信息读入仪器。
仪器把测试片加热到 37.0 ± 0.1℃，然后混合气体流经光电极，做PCO 2 和PO 2 传感器定标。
pH 和离子通道用包含在测试片中的精密缓冲液定标。
tHb 和SO 2通道是工厂定标的。
当定标完成后，仪器准备处理样本。
测量时仪器吸入血液样本到测试片，覆盖光电极，用血样平衡的光电极的荧光发散被测量。
测量后，血样被安全封闭的测试片从仪器中 取出并处理掉。
没有任何试剂、血液或废液会沾染OPTI 仪器自身。
测量期间，从仪器中灯产生的光透过光学滤波器，使特定颜色的光子照射到传感器上，引起它们发散荧光。
发散光的强度取决于与传感器直接接触的血液中，氧压力(PO2) ，二氧化碳压力(PCO2) ，氢离子浓度(pH)，或电解质浓度(Na 、K 、Ca 、Cl )，或代谢物浓度(Glu 、BUN(尿))。
荧光传感器测量的光透过透镜和附加的光学元件。
滤波器用来从光探头检测的返回光中，分离出感兴趣的特定颜色。
对tHb 和SO2，从三个激光管发出的红光和红外光直接通过二色性的光栅和光学波导管，并透过一光学窗口射到测试片O2传感器上的血液。
光被红血球和传感器“外衣”部分地吸收和反射回仪器，穿过一关系波导管到光学二极管。
在每个波长反射回光的强度随血液tHb 和SO2 以一定关系变化。
探测到的光学信号通过微处理器转换为一个常用测量单位的数字读数，并显示出来。
通常用来评估氧和酸碱状态的其它临床参数，是从这些测量值中计算出来的。
2.环境要求：(1)必须用带地线的插座。
(2)避免太阳直射。
(3)室温在 10-30 摄氏度(50- 86 华氏度)。
血气分析测定SOP
1. 目的血气分析是临床常见的急诊检验项目之一，临床各种电解质紊乱及酸碱平衡紊乱都会危及病人生命，所以检测血气能为临床提供重要的参考价值。
2. 检测原理血气分析仪的工作原理可借助下图来说明被测样品在管道系统的抽吸下， 被抽进样品室内的测量管。
测量管的管 壁上开有四个孔，空里面插有、2和2三只测量电极和一只参比电极。
待测液进入测量管后，同时被四个电极所感测。
被电极转换成、2和2三项参数所对应的电信号。
这些电信号分别经放大、模数转换后，送给仪器的 微机单元。
经微机处理运算后，再分别送到各自的显示单元显示或打印机 打印出测量结果。
3. 血液标本的采集与要求(1) 动脉血取血法：用2或5消毒注射器，按无菌手术抽取肝素(11000U 用生理盐水配制） 0.2，然后将肝素来回抽动。
动脉血取血法是推荐方法。
（2）静脉采血法遍度控制1 ■显示器「徽机打印机L协量毛细琶上啟犬模，转削置预犬饉盘（3）毛细血管采血法（4）血气分析标本为全血，可从任何部位采集静脉血或动脉血。
早产新生儿采样时应在不影响标本质量和分析精度的情况下尽可能的少。
所有标本收集必须严格按照国际通用的感染控制预防措施进行。
4.试剂3000血气分析仪专用试剂包5.仪器3000血气分析仪6.检测方法（1）在主屏幕确认仪器处于状态。
（2）需要时，可选择事先设定的：在主屏幕按【】,选项，。
回到主屏幕时，左侧参数的被选情况作乐相应的调整。
（3）根据标本情况，在主屏幕按【】或【】或【】或【】。
（4）（如果打开：在主屏幕> > 密码，> 设置）按要求输入操作者密码，（5）如果打开（在主屏幕> > 密码，> > 设置），输入标本号，. （6）仪器准备进样。
（7）混匀标本，（根据提示）将进样针插入注射器至接近底部（但不能接触底部）。
（8）按【】启动吸样，听到四次“哗”声，移开标本。
（9）将标本扔进生物废品桶。
（10）（如果需要）通过按键或条形码扫描笔输入病人样品信息。
血气分析操作规程
精心整理动脉血气分析1、报告：我是xx，今天考试的项目是动脉血气分析，现在用物已备齐，请问可以开始了吗？2、洗手，戴口罩。
3、带治疗本至床旁查对：1床，安妮，您好。
根据你的病情需要，遵医嘱给您查动脉血气分析。
因为是抽动脉血可能有点疼，请您配合一下，好吗？用屏风遮挡病人。
您这样躺舒服吗？抽血的部位在您的大腿内侧，请让我看一下您的皮肤。
穿刺部位皮肤完好无破损，改好被子。
您需要上洗手间吗？不用，好的，请稍等一下,我回去准备一下，马上过来。
4、回治疗室：查对治疗本和血气分析单，检查用物（血气分析注射器、棉签、碘伏、污杯、洗手桶）5678、910、11、21226、严格无菌操作，避免医源性感染，注意自身防护。
PH值：7.35—7.45氧分压：80—100mmHg二氧化碳分压：35---45mmHg部位：髂前上棘和耻骨联合连线中点。
股动脉走向和该线中点相交，股动脉内侧0.5cm为股静脉。
体位：桡动脉：患者体位不受影响，以患者舒适、采血方便为宜。
肱动脉：患者取坐位或平卧位。
股动脉：患者限平卧位。
输液泵1床，安妮，因你的血压比较高，现遵医嘱给你输入降压药，同时使用输液泵控制滴数。
防止输液过快导致血压下降速度过快，引起严重后果。
请您配合一下。
现在检查一下皮肤。
其余一样。
精心整理你再和你们科里人再讨论一下和病人解释这一段，一定要尽量详细。
无论是输液泵还是动脉血气分析，我给你写的尽量一字不拉的背下来。
丢了就扣分。
血气分析用的注射器是专门的注射器，里面有皮塞。
急诊有。
对了，输液泵用的液体是生理盐水250ml+多巴胺10mg。
滴数是50ml/h，输液泵撤下后，滴数也不可超过20d/min。
输液泵和电源线用75%--95%酒精擦拭后充电备用。
血气测定分析实验报告
一、实验目的1. 了解血气分析的基本原理和操作方法。
2. 掌握血气分析仪的使用技巧。
3. 分析血气测定结果，判断受试者的酸碱平衡状态。
二、实验原理血气分析是一种检测血液中氧气、二氧化碳、酸碱度等气体成分含量的方法。
通过测定血液中氧气和二氧化碳的浓度，可以了解机体的呼吸功能；通过测定血液中的酸碱度，可以了解机体的酸碱平衡状态。
三、实验材料1. 血气分析仪2. 血液采集器3. 标准化血液样本4. 计算器5. 实验记录表四、实验步骤1. 准备工作：将血气分析仪开机预热，检查仪器是否正常。
2. 样本采集：用血液采集器采集受试者动脉血，注意避免污染。
3. 样本检测：将采集到的动脉血注入血气分析仪，进行血气分析。
4. 结果记录：将血气分析仪显示的结果记录在实验记录表上。
5. 结果分析：根据血气分析结果，判断受试者的酸碱平衡状态。
五、实验结果1. 标准化血液样本的测定结果如下：- pH：7.40- PaO2：100 mmHg- PaCO2：40 mmHg- HCO3-：24 mmol/L2. 受试者A的测定结果如下：- pH：7.35- PaO2：90 mmHg- PaCO2：45 mmHg- HCO3-：22 mmol/L3. 受试者B的测定结果如下：- pH：7.45- PaO2：95 mmHg- PaCO2：35 mmHg- HCO3-：26 mmol/L六、结果分析1. 标准化血液样本的测定结果符合正常范围，说明仪器性能良好。
2. 受试者A的pH值低于正常范围，可能存在代谢性酸中毒；PaO2值低于正常范围，可能存在缺氧；PaCO2值和HCO3-值均高于正常范围，可能存在呼吸性酸中毒。
综合分析，受试者A可能存在混合性酸碱平衡紊乱。
3. 受试者B的pH值高于正常范围，可能存在代谢性碱中毒；PaO2值和PaCO2值均接近正常范围，但HCO3-值高于正常范围，可能存在代谢性碱中毒。
综合分析，受试者B可能存在代谢性碱中毒。
血气操作SOP
血气分析仪SOP操作流程
1、开机（开关在左下侧）
2、输入账号、密码（账号admin、密码123456)
3、点击“动脉血”
4、点击“扫描条码”，扫描口出现红光。
5、扫描测试卡包装上的二维码（测试卡距扫描口约6cm），取出测试
卡备用。
6、处理测试卡：采用专业动脉采血针，取1ml-1.5ml动脉血，先垂
直向上排空气，然后水平摇匀5-10次，排出注射器顶端的2滴血，确保样本中没有气泡和凝块，再将注射器水平插入测试卡进样口。
7、从插卡口处插入测试卡，听到“哒”声证明插卡成功（若擦卡不成功，关机重启后，测试卡会自动弹出，切勿用力拔出）
8、输入病人信息：住院号、体温、吸氧浓度（氧浓度换算公式21+4*
吸氧L/mim），点确定
9、仪器自动分析（约需2-3分钟），弹出测试卡后立即取出测试卡
10、点击打印结果
11、点主页返回做下一个标本。
血气分析血液标本的采集程序 血气标本采集标准操作规程SOP
血气分析血液标本的采集一、检查项目血气分析。
二、标本采集【标本采集前的注意事项】1.受试者应保持情绪稳定,禁止剧烈运动、安静状态下采集肝素化动脉血。
确保采血的动脉没有输液。
2.吸氧者若病情允许应停止吸氧30 分钟后在采血，否则应标记给氧浓度与流量.【血气标本的容器】使用干式、肝素化采样器。
【样本条码粘贴要求】打印清晰的条码尽量沿着容器的长轴粘贴，病人的姓名端向上，条码区的任何区域不得被覆盖，注意不要在条码上涂写,保持条码的完整和清晰.【血气标本的采集方法】采用动脉血进行检测，桡动脉最理想，其次为股动脉。
采集时动脉血应随着动脉搏动顺利地流入针筒，否则可能带入静脉血，导致酸碱度参数发生改变，而氧指标可能变得无临床意义.【血气标本采集注意事项】1 隔绝空气：采血后立即必须迅速赶尽针筒里所有的气泡，封闭针头。
2 采用干式、肝素化采样器，采样后应充分混匀，以免血液凝固.3 液体肝素采样器：使用注射器肝素浓度必须〈50U/ml，液体肝素与血液的体积比不能超过6%.因液体肝素用量不当会稀释标本，直接导致PH、Pco2 和血红蛋白测量错误，并使钾、钙离子结果偏低，干扰电解质的测定。
可导致出现代谢性酸中毒的假阳性结果，4。
禁止边输液边采血。
标本严重溶血对检测结果有影响.【血气标本的送检地点】急诊楼（3 号楼）2 楼急诊化验室。
【血气标本的保存】1 血气标本采集后必须严格密封，隔离空气，立即送检。
www。
clin—lab。
com2 由于仪器出现故障等原因，标本不能在15min 内完成检测,必须将标本置于0～4℃冰箱中保存，但保存时间不得超过60 分钟.因为标本放置30 分钟，PO2 下降2％，60 分钟约下降8％,PH 值也同时下降，但Pco2 上升，血细胞高的(白血病）改变更明显。
三、临床意义1 氧合状况的指标健康人群生物参考区间：动脉血氧分压（pO2）：80～100mmHg动脉血氧饱和度（O2SAT)：90～100％动脉血氧含量（O2CT)：18～21ml/dl【病理性变化】动脉血氧分压是判断缺氧和低氧血症的客观指标。
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1.目的血气分析是临床常见的急诊检验项目之一，临床各种电解质紊乱及酸碱平衡紊乱都会危及病人生命，所以检测血气能为临床提供重要的参考价值。
2.检测原理血气分析仪的工作原理可借助下图来说明被测样品在管道系统的抽吸下，被抽进样品室内的测量管。
测量管的管壁上开有四个孔，空里面插有PH、PCO2和PO2三只测量电极和一只参比电极。
待测液进入测量管后，同时被四个电极所感测。
被电极转换成PH、PCO2和PO2三项参数所对应的电信号。
这些电信号分别经放大、模数转换后，送给仪器的微机单元。
经微机处理运算后，再分别送到各自的显示单元显示或打印机打印出测量结果。
3.血液标本的采集与要求（1）动脉血取血法：用2ml或5ml消毒注射器，按无菌手术抽取肝素（1ml=1000u，用生理盐水配制）0.2ml，然后将肝素来回抽动。
动脉血取血法是推荐方法。
（2）静脉采血法（3）毛细血管采血法（4）血气分析标本为全血，可从任何部位采集静脉血或动脉血。
早产新生儿采样时应在不影响标本质量和分析精度的情况下尽可能的少。
所有标本收集必须严格按照国际通用的感染控制预防措施进行。
4.试剂GEM Premier 3000血气分析仪专用试剂包5.仪器GEM Premier 3000血气分析仪6.检测方法（1）在主屏幕确认仪器处于Ready状态。
（2）需要时，可选择事先设定的Test Panel：在主屏幕按【Panel】,选项，OK。
回到主屏幕时，左侧参数的被选情况作乐相应的调整。
（3）根据标本情况，在主屏幕按【Arterial】或【Venous】或【Capillary】或【Other】。
（4）（如果Operator Security 打开：在主屏幕CONFIGURATION-->Security Setup-->密码，Enter-->Operator Security 设置）按要求输入操作者密码，Enter.（5）如果Mandatory Patient ID 打开（在主屏幕CONFIGURATION-->Sample Setup-->密码，Enter-->Demographics Setup-->Mandatory Patient ID 设置），输入标本号，Enter.（6）仪器准备进样。
（7）混匀标本，（根据提示）将进样针插入注射器至接近底部（但不能接触底部）。
（8）按【OK】启动吸样，听到四次“哗”声，移开标本。
（9）将标本扔进生物废品桶。
（10）（如果需要）通过按键或条形码扫描笔输入病人样品信息。
（如果事先设置过）输入“操作者输入参数”的数值。
按【OK】，退出。
（11）在Patient Sample Results 屏，查看结果，（如果Auto-Accept设置没有打开）按【Accept】表示接受，按【Discard】表示放弃。
（12）按【Exit】回到Ready 主屏幕，或等90秒仪器自动返回。
（如果Auto-Accpet 设置没有打开）操作者没按【Accept】或【Discard】,标本结果将悬着。
（13）如果在结果显示屏按【Shou History】,将出现该病人ID最近7次的结果。
7.检验结果的判断与分析（1）pH pH是血液内氢离子浓度[H+]的负对数值，反映血液的酸碱度。
现国际单位以H+浓度表示，因习惯仍用pH表示。
这是观察代偿或失代偿酸碱中毒的重要指标，正常平均pH为7.4（[H+]40nmol/L正常范围时，可为正常或代偿性酸碱中毒。
【正常参考值】7.35~7.45或(35～45mmol/L)。
【异常结果分析】＞7.45为失代偿碱中毒，<7.35为失代偿酸中毒。
（2）PaCO2 PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。
反映肺通气的指标，正常平均为 5.33kPa（40mmHg）。
【正常参考值】4.65~6.0kPa（35～45mmHg）。
【异常结果分析】CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7.31kPa（55mmHg）时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。
PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。
（3）实际碳酸氢盐（AB）AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。
正常人SB和AB两者无差异，但AB受呼吸和代谢性双重因素的影响。
【正常参考值】20~26mmol/L。
【异常结果分析】AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。
慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果（4）二氧化碳总量（TCO2）TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95％为HCO3-结合形式，少量为物理溶解的CO2。
它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO2也有影响。
【正常参考值】24~32mmol/L。
（5）剩余碱（BE） BE是指血液在37℃ PCO25.33kPa（40mmHg），SaO2100％条件下滴定至pH7.4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。
正常值为±2.3mmol/L，由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。
【正常参考值】-3~3mmol/L。
（6）氧分压（PO2）PO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为从9.97～13.3kPa，可随年龄增长而降低。
氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。
【正常参考值】10.64~13.96kPa(80～105mmHg)。
【异常结果分析】缺氧：PO2降低，＜10.64kPa(80mmHg)为轻度缺氧；＜7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧；＜5.3kPa（40mmHg）为重度缺氧。
＜2.67kPa（20mmHg）以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。
（7）氧饱和度（SaO2） SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白（HbO2）占全部血红蛋白的百分比，即SaO2=HbO2/(HbO2＋Hb)以百分率表示，其大小取决于PO2。
正常人动脉血SaO2为95％～99％，静脉血为60％～70％，SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。
【正常参考值】95~99%。
8.临床意义动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，也就是监测低氧血症和酸碱失衡，以判断急、慢性呼吸衰竭的程度，为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。
低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症，许多疾病均可引起，如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征（MODS）、中毒等各种危重病，以及手术麻醉等。
然而，单凭临床症状和体征，无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。
动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。
即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症，如果没有动脉血气分析监测的帮助，就无法合理应用呼吸机的许多指征。
在危重病救治过程中，酸碱失衡也是继低氧血症之后较常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。
动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。
血气分析的适应证：各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者使用机械辅助呼吸治疗时；抢救心、肺复苏后，对患者的继续监测等。
（各项目的临床意义见8检验结果的判断与分析）9 线性范围与精密度（1）线性范围（2）精密度：重复性的评估是根据NCCLS推荐的标准方法，AU1000批内重复性小于3%，总不精密度小于3%。
用于分析的质控血清和数据处理符合以上的NCCLS的规则。
10注意事项（1）正确的标本采集：注射器采集动脉血应该随着动脉搏动顺利底流入针筒，否则可能带入静脉血，使酸碱度参数轻微改变，而氧指标可能变得无参考意义。
（2）接触空气：注射器采血后立即封闭针头，必须迅速赶尽针筒里所有的气泡，塑料注射器若超出10-15min就不能有效隔绝空气。
（3）肝素化与稀释：不正确的肝素化导致出现代谢性酸中毒的假阳性结果，因此应控制肝素的浓度，使用注射器肝素浓度必须<50U/ml。
（4）标本送检：若样本不能在15min内完成检测，就必须置于冷环境以减少糖酵解和氧消耗。
（5）标本检测前需要充分混匀：注射器采血法，为了充分混匀，将封闭的注射器垂直方向缓慢地上下颠倒混匀，然后水平方向来回滚动约10s。
(6)标本不能凝结：微小的凝块将使血气分析仪停止工作，排除它需要很长时间。
（7）患者体温:应该正确输入患者体温。
（8）入检测结果为警告危机值（见线性范围），在经过复查等确认手段后应及时向临床医生汇报，必要时可重新抽血复查。