药剂科医疗质量医疗安全考核评分标准

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药剂科质量安全管理与持续改进评价标准

④不能提供临床药师参与查房、会诊、抢救、病例讨论的记录。
⑤临床药师参与临床查房、会诊、抢救及病例讨论记录不规范.2 Nhomakorabea2
1
3
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10
2。建立与完善药物不良反应监测机制,开展临床合理用药管理,有药物不良反应报告制度、程序及相关工作记录.
3。建立处方点评制度并落实.
①发现药物不良反应漏报情况，每次扣1分。
②药物不良反应工作记录缺陷。
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五、合理用药管理35
10
1.实施临床药师制，开展临床药学工作，指导临床合理用药。有临床药师培训机制，临床药师参与临床查房、会诊、抢救及病例讨论，提出药物诊疗意见，为医师、提供临床用药信息咨询。
①无临床药师培训与教育的计划.
②临床药师未参与临床药学工作。
③临床医师对临床药师工作情况不了解。
①无文明服务规范及用语或工作人员未落实.
②无合理用药宣教设施。
③未设立用药咨询或药师提供的咨询不能满足患者合理需要。
④门诊处方复核率达不到100％。
⑤处方合格率不达标。
2
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5
2。急诊：设立急诊药房，应有“急诊用药目录”，并确保药品供应，急诊药品应能满足急诊、危重病人突发公共卫生事件药品应急管理预案、制度及程序。
①缺质量管理与持续改进方案。
②未建立质量监控组织。
③无发现质量问题时处理的应急措施。
④质量管理工作未体现持续改进。
⑤科室工作人员对质量管理与持续改进工作情况不知晓。
3
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2.药品供应、调剂管理：药品应在安全、整齐、清洁的环境中分类定位储存、准备和配发,对麻醉、精神、医疗用毒性药品、放射性药品按国家有关规定进行管理和储存,有严格的使用管理规范与程序。要求库内药品标签清楚，储存适当，避热避光，有药品效期、淘汰、变质的管理制度与程序，并能得到切实执行。有对处方的审查（如配伍禁忌、超剂量、滥用等）、核对、调剂、发药的程序与管理制度.药品调配差错按规定程序及时报告

药剂科医疗质量管理考核评分表

未按要求执行发现一次缺陷扣分。
3、处方管（12分）
2
严格执行卫生部《处理管理方法》、《医院处方点评管理规范（试行）》和《处方管理暂行规定》。
未按要求执行不得分。
2
科室应有具有处方权的医师和具有调剂权的药师签名或者专用签章式样，并留样备查。
抽查留样资料，无留样记录不得分。
2
药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。
年月日
未按规定执行不得分，执行不力扣1分。
1
应定期对执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，方能授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。
未按规定执行不得分，无记录扣1分，记录不全扣分。
2
麻醉药品和精神药品专用处方的格式由国务院卫生主管部门规定。应当使用专用处方开具麻醉药品和精神药品，单张处方的最大用量应当符合国务院卫生主管部门的规定。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。（5分）
3
科室制定有健全的规章制度和各级各类员工岗位职责，重点是药房工作制度，药品验收、出库与养护制度，药品效期管理制度、差错事故管理制度、药品质量监督检查制度、药品采购制度、库房工作制度、药品调剂的查对审核制度、继续教育制度等。
科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。
发现一次直接不得分。
2、主动报告医疗安全（不良）事件。5分
2
科室应建立严重不良事件的讨论和报告制度。
未建立严重不良事件报告事件不得分。
3
建立差错事故登记及分析制度，有登记分析簿；重视临界事故。做好术后随访记录的登记。
未建立差错事故登记及分析制度不得分，记录不完善酌情扣分。
四、药房管理与持续改进(40分)

药剂科质量与安全控制指标

药剂科质量与安全控制指标一、引言药剂科质量与安全控制是医疗机构中非常重要的一个环节，直接关系到患者的用药安全和治疗效果。

为了确保药剂科工作的质量和安全性，制定相应的指标和标准是必不可少的。

本文将详细介绍药剂科质量与安全控制指标的标准格式，包括指标的定义、测量方法、目标值以及数据分析等方面的内容。

二、指标定义1. 药品配发准确率指药剂科按照医嘱要求准确配发药品的比例。

计算公式为：药品配发准确率= （准确配发的药品数量 / 配发的总药品数量） × 100%。

目标值：药品配发准确率应达到100%。

2. 药品质量合格率指药剂科所配发的药品中质量合格的比例。

计算公式为：药品质量合格率 = （质量合格的药品数量 / 配发的总药品数量） × 100%。

目标值：药品质量合格率应达到100%。

3. 药品采购及配发时效指药剂科从药品采购到配发的时间。

计算公式为：药品采购及配发时效 = 药品配发完成时间 - 药品采购时间。

目标值：药品采购及配发时效应控制在24小时内。

4. 药品库存周转率指药剂科药品库存的周转速度。

计算公式为：药品库存周转率 = 药品销售总额 / 药品库存总值。

目标值：药品库存周转率应达到1次/年。

5. 药品报废率指药剂科所配发的药品中因过期、损坏等原因被报废的比例。

计算公式为：药品报废率 = （报废的药品数量 / 配发的总药品数量） × 100%。

目标值：药品报废率应控制在5%以内。

三、测量方法1. 药品配发准确率的测量方法：随机抽取一定数量的配发药品进行核对，记录准确配发的药品数量和配发的总药品数量，然后按照计算公式计算药品配发准确率。

2. 药品质量合格率的测量方法：随机抽取一定数量的配发药品进行质量检测，记录质量合格的药品数量和配发的总药品数量，然后按照计算公式计算药品质量合格率。

3. 药品采购及配发时效的测量方法：记录药品采购完成时间和药品配发完成时间，然后计算时间差得到药品采购及配发时效。

药剂科质量考核评分标准

3。“医疗规章制度”项目可以扣至负分,其余项目扣完为止。
无组织扣3分，未开展工作扣3分，规章制度、岗位职责不完善酌情扣分，核心制度每少一条扣1分。
药事管理
10
药事管理组织机构健全,职责明确，有相应的工作、会议记录，记录规范、完整;临床药师参与查房、监测用药及药物不良反应。
检查工作记录，无记录扣5分，记录不齐全扣1分/项。
医
疗
规
章
制
度
核对制度
5
严格遵守药品调剂过程的“四查十对”，并交待姓名、药品、用法、注意事项，处方出门差错率〈1/10000，中药饮片处方称量误差<5％。
现场检查或抽查处方,无药师双签字扣1分/张处方，1项未交待扣1分，发错药未造成后果一次扣5分，造成后果按有关规定处罚,超标1次扣1分。
值班制度
5
值班人员坚守岗位，不得擅离职守，完成班内所有工作，并做好相关记录和交接班记录本.
现场抽查，脱岗一人一次扣2分，未履行职责一人一次扣2分，无记录扣3分。
医疗安全制度
继续医学教育
5
参学率80%
每降低1个百分点扣0。5分
科室：总分：检查人员：科室负责人:检查日期：
注：1。根据考核评分标准，每季度进行一次全院医疗质量考核，由检查人员现场打分,科室负责人签字确认，其评分结果纳入本季度的质量考核，作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在科主任会议上通报。
2。如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决.
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严格执行查对制度和医疗工作请示报告制度，发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科，发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理；上报医院的纠纷科主任和当事人要配合医务科处理,杜绝医疗事故的发生。

医院各科室医疗安全质量考核细则

9、合理治疗
查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分。
10、查对制度
每发现一次违规者扣2分，情节严重造成重大医疗安全事件扣5分。
11、认真完成门诊处方、门诊病历
门诊处方、门诊病历扣分见门诊医疗质量考核。
12、科内质量管理
查科主任手册记录，未做到扣2分，询问科内成员不了解扣1分。
11、违反其他医疗制度
根据情况酌情扣1-5分。
12、其他纪律服从领导工作安排，完成各项上级指令性工作任务。积极参加院科组织的业务及政治学习等。
不服从安排每次扣3分，不能完成上级指令性任务扣5分，不参加学习每次扣2分。
13、医疗安全投诉，纠纷
病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣1分，投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣3分，投诉到政府或上级主管部门、新闻媒体但不构成医疗纠纷的扣10分。导致医疗纠纷的最低扣20-50分并按有关规定进行处罚。医院内部人员向外透露纠纷病案诊治相关内容，有煽风点火者情节经证实者扣20分。
15、医疗安全投诉，纠纷
病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣1分，投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣3分，投诉到政府或上级主管部门、新闻媒体但不构成医疗纠纷的扣10分。导致医疗纠纷的最低扣20-50分并按有关规定进行处罚。医院内部人员向外透露纠纷病案诊治相关内容，有煽风点火者情节经证实者扣20分。
查病程记录，每发现少查房1次扣2分（询问病人了解住院医师巡视病人的情况。）内容不合要求扣1分，未审签扣1分
3、分级护理制度根据病情正确下达医嘱，执行分级护理
执行有缺陷，扣1分/例次；严重违规或引发医患纠纷者，扣10分，另报院办公会讨论处罚

药剂科医疗质量管理考核评分表

未按要求执行不得分。
1
第二类精神药品经营企业应当在药品库房中设立独立的专库或者专柜储存第二类精神药品，并建立专用账册，实行专人管理。专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。
未按要求执行不得分。
2、医疗用毒性药品管理。5分
1
科室必须建立健全保管、验收、领发、核对等医疗用毒性药品相关制度。
未按要求执行不得分。
1
调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，并由配方人员及具有药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。如发现处方有疑问时，须经原处方医生重新审定后再行调配。处方保存2年备查。
未按要求执行不得分。
检查者签名：被检查科室负责人签字：
未按规定执行不得分。
3
药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量、包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
未按规定执行不得分。
2
普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
1、严格执行查对制度，准确识别患者的身份。（10分）
5
在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、性别、床号3种方法确认患者身份。
未执行查对制度不得分，不足3种识别方法者酌情扣分。
5
在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。
1
药品验收时必须认真负责核对药品的Байду номын сангаас称、厂家、数量、规格、批号及有效期。

XX医院药剂科医疗质量考核细则

XX医院药剂科医疗质量考核细则一、引言二、考核目标1.药剂科人员能够严格按照药学知识和规范进行工作，确保药物的质量和安全。

2.药剂科能够及时供应各种药物，满足医院各科室的需求。

3.药剂科能够协助医生和护士，确保医嘱审核准确无误，避免药物误用。

三、考核内容1.药物供应：对药剂科的药物采购、储存和供应情况进行考核。

包括药物采购合同的签订、药物的储存条件和有效期管理、药物的分发流程和效率等方面。

2.药物制剂：对药剂科的药物制剂工作进行考核。

包括药物配制的准确性和稳定性、药物配方的制定和审查等方面。

四、考核方法2.随访评估：通过不定期随访的方式，观察并评估药剂科的药物管理工作。

包括观察药房的工作流程、观察药剂科人员的工作行为和态度等。

3.数据统计：通过收集和分析相关的数据指标，评估药剂科的工作绩效。

包括发药错误率、医嘱审核误差率、药物使用指标等。

五、考核结果和反馈1.每次考核后，将根据考核结果对药剂科的工作进行评估和分析，并制定相应的改进措施。

2.考核结果将及时向药剂科负责人和相关工作人员进行反馈，包括优点和不足之处。

3.考核结果将作为药剂科绩效考核和员工绩效评定的重要依据。

六、考核改进机制1.根据考核结果制定改进措施，并进行跟踪和评估改进效果。

2.加强对药剂科人员的培训，提高他们的药学知识和临床药学能力。

3.加强与其他科室的沟通和协作，共同提高医嘱的准确性和合理性。

七、总结XX医院药剂科医疗质量考核细则是对药剂科工作进行评估的指导性文件，通过科学合理的考核方法，可以有效的提高药剂科工作的质量和效率，保证患者的用药安全和治疗效果。

同时，药剂科人员也应不断学习和提高自身素质，为医院药物管理提供良好的服务。

药剂科医疗质量评价体系与考核标准

100
1.医疗服务旳可及性与连贯性。
1.各项医疗活动均符合法律、法规、条例、
部门规章和行业规范旳规定。
未按规定执行不得分。
10
2.应竭力使患者交费、取药保持连贯性。
服务流程秩序混乱不得分。
12
2、维护患者旳合法权益,加强患者家眷或代理人沟通,发明友好医疗环境。
1.科室应竭力向患者提供清洁、舒适、安全旳就医环境。
药剂科医疗质量评价体系与考核原则
(月份)
填报日期:年月日
评价指标
评价要点
评价措施
分值
评分
一、科室管理（50分）
50
1.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
1.无非药学专业技术人员从事药学工作。
使用非卫生技术人员从事诊断活动旳,当月质控考核为零分。
一票否认或倒扣分（做到打√,做不到打×）
一票否认或倒扣分（做到打√，做不到打×）
未按规定执行不得分。
5
3）特殊药物旳管理。
1.精神药物、毒性药物、麻醉药物严格按照特殊药物旳管理规定进行管理。
未按规定执行不得分。
5
2.做到专人负责、专用处方、专人专锁保留、专用账册、专人登记。
未按规定执行不得分。
5
3.精神药物、毒性药物、麻醉药物账目要日清月账。
未按规定执行不得分。
7Hale Waihona Puke 4.毒、麻、精药物管理详细规定见特殊药物管理内容。
未执行查对制度不得分,局限性3种识别措施者酌情扣分。
14
2、建立使用“腕带”作为识别标示旳制度,作为实行操作、用药、输血等诊断活动时辨识病人旳有效手段。
患者无腕带识别标示不得分。
14
2.提高用药安全。
1、病区应建立药物不良反应旳观测制度和程序,并上报。

药剂科考核标准

查不良反应监测记录,无记录不得分，漏登、漏报1例扣1分。
注：根据考核评分标准，每月科室进行自查，并将检查结果及改进措施上报医教科，医教科每季度对各科室进行一次大检查,其评分结
果纳入本季度的质量考核,与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在科主任会议上通报。
药剂科质量与安全考核标准
检查人员：检查日期：总分：
考核项目
考核内容
扣分标准
考核记录
得分
自查工作
(10分)
每月1次医疗质量自查(医疗规章制度、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见，并将自查结果每月7日前上报医教科.
查质控记录：未开展工作扣3分/次,无记录扣2分/次，记录不齐全扣1分/项；自查结果每月未按时上报扣2分/次.
严重不合理处方未审出1张扣2分,抽查患方1例告知不到位扣0。5分，发药错误未投诉扣2分,引起投拆按投拆扣分。
7、开展处方（包括医嘱）点评分析（5分)
查记录，未开展不得分，不到位酌情扣分
8、毒麻精神药品实行五专管理(专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）,做到使用合理、处方合格、帐物相符（5分)
工作纪律
（10分）
1、着装整齐，佩证上岗（2分）；
如有违反1人次扣0。5分
2、科室整洁、环境消毒符合要求（3分）;
如有违反1次扣1分
3、遵守劳动纪律，不得无故缺勤(5分);
迟到早退1人次扣1分,该出勤而不在岗1人次扣5分，科主任外出未履行审批手续1次扣5分,本款实行倒扣
工作效率
(10分）
1、库存满足临床需求(5分）
科室管理
(45分)
1、专用冰箱专人管理，有使用、保养、维修及当前性能评价的记录（3分）

药剂科医疗质量医疗安全考核评分标准

医疗安全指标要求（总分30分)
考核方法及评分标准
医疗安全
1。建立不良事件报告登记制度。要求对不良事件进行登记、报告、分析、总结。
2.无投诉。
3.无纠纷或事故。
查记录

检查不良事件登记本，每发生一起医疗缺陷未及时报告、无登记并无科内讨论分析每例扣5分。
无责任扣1分,有责任扣5分。
医疗事故鉴定委员会鉴定为医疗事故并负完全责任或主要责任，造成较大经济损失扣20分.
查现场
10
一项不符规定扣0。5分。
创造性开展工作，优化了管理流程，加1分/次，获得研究成果加2分。
效期药品
管理
落实效期药品管理制度。效期药品先进先用、近期先用，定期清理，对过期、不适用药品及时妥善处理，有控制措施和记录.
查现场
查记录
4
无定期清理扣1分；发现1例过期药品未清理出扣1分；发出过期药品全扣。
药品不良反应/事件
遵循“可疑即报”的原则，发现可疑药品不良反应/事件，及时报告并积极协助处理.
查记录
4
发现不良反应隐瞒不报扣0。5分/例；造成严重不良影响全扣。每报告一例加0.5分
质量管理
科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度。团队成员有明确分工；定期召开质量与安全管理会议，对本部门的质量与安全管理进行自查评价;对科内员工有质量管理基本知识和基本技能培训教育。每月至少1次。
查现场
查记录
4
非双锁、非专人管理、账物不符全扣；无登记本、登记项目不齐扣1分/项；未凭空安剖发药扣1分/次；空安剖未定期销毁、无记录扣1分/次。
其他特殊药品管理
有高危药品目录；高危药品设置有统一警示标志。

药剂科医疗质量安全管理检查细则

药剂科医疗质量安全管理检查细则第一条目的与范围本细则旨在规范药剂科的医疗质量安全管理工作，保障患者用药安全，提升医院的医疗服务质量。

本细则适用于药剂科的所有工作人员。

第二条职责与义务1.药剂科负责制定并执行药品采购、存储、配送、合理使用的管理制度和规范流程。

2.药剂科负责制定并执行药物治疗方案，确保合理用药和药物治疗的安全性。

3.药剂科负责开展药品质量和药品不良反应的监测与报告工作。

4.药剂科负责制定并执行药物处方审核和药品配伍禁忌管理制度。

5.药剂科负责药品库存管理，确保存储环境符合要求，药品有效期内。

6.药剂科负责药品采购工作，确保采购程序合规，药品质量可靠。

7.药剂科负责配药工作，确保配药准确无误。

8.药剂科负责制定并执行药品废弃物处理制度。

9.药剂科负责监测医院内药物的使用情况，及时发现存在的问题并提出改进措施。

10.药剂科负责对医院内的抗生素使用情况进行监测，防止滥用和产生耐药菌株。

11.药剂科负责对医院内的医疗质量安全风险进行评估，提出预防和控制措施。

第三条工作要求1.药剂科工作人员应持有国家药品监督管理局颁发的相应执业证书。

2.药剂科应设立科室负责人，负责协调和监督药剂科的工作，并定期向医院质量安全委员会报告工作情况。

3.药剂科工作人员应接受相关培训，不断提升专业知识和技能。

4.药剂科应保持与临床科室的良好沟通与协作，及时解决医疗质量安全问题。

5.药剂科应对药品用量、库存和损耗等情况进行记录和统计，定期向医院质检部门报告。

6.药剂科应定期组织开展医疗质量安全检查，及时发现问题并提出整改意见。

7.药剂科应建立快速反应机制，对遇到的特殊情况能迅速做出响应和处理。

第四条违约与解除1.若药剂科履行职责不力、不符合相关法律法规、严重影响医院医疗质量和患者用药安全的，医院将依法追究相关人员的法律责任。

2.医院有权解除与药剂科的合作关系，并保留追究经济赔偿和其他法律补偿的权利。

第五条附则本细则自颁布之日起生效，并适用于药剂科的日常工作。

药剂科医疗质量考核自评分表

人员资质管理：未获得资质的人员不得独立值查排班表及处方发现一处未双签字扣0.5分。班，调剂处方须双签字
科室培训（15分）
科室有培训计划，科室无培训计划扣2分，业务培训少1次扣2分，
每月组织业务学习2 次，每季度进行业务考
科室无业务考核扣1分
试1次，参加医院业务未进行三基考试扣2分，三基考核合格率降低5%扣2分，科
培训率≥90%
室人员参加医院业务培训率每降低5%扣1分
扣分合计实得分
考核分
质量管理 (40分)
草药质量有杂物及虫蛀扣5分有过期药品扣5分
处方管理
处方保管无有序分类、按期限保管扣2分未及时完成处方点评工作扣2分
常用药品供应不及时扣2分
药品供应
药品品种、规格不满足临床应用需求扣2分
抗生素批次频繁跟换造成临床应用不便扣2分
处方调配
调配(含换药)差错扣5分无资质人员调剂药品，且无上级药师签字扣5分
上级检查
上级卫生行政部门检查有处罚扣5分
医疗纠纷管理：发现医发生医疗事故扣15分
疗纠纷苗头科室按规定
及时正确处置、报告并发生医疗纠纷造成赔偿扣10分
记录。医疗缺陷、差错
医疗安全管、事故有登记、有整改查看科室记录，无初步处理、上报记录扣2分/例
理（25分例
医疗质量考核评分表（药剂科）
项目
内容
扣分办法
核心制度知晓与落实核心制度知晓及落实不到位扣2分
核心制度落实情况
每年定期对全院医师、药师进行抗菌药物临床应用相关知识培训，并保留相关资料，落实不到位扣5分
（20分）抗菌药物临床应用管理抗菌药物调剂资格落实到每名药师，落实不到位扣5分

药剂科质量管理考核评价标准(附：评价表)

药剂科室质量与安全质控考核标准第四节处方管理处方标准一、处方内容1。

前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、处方编号、临床诊断、开具日期等.处方编号由药师按年月日逐日顺序编制。

可添列特殊要求的项目。

麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。

2。

正文:以Rp或R(拉丁文Recipe“请取"的缩写）标示,分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

3.后记:医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

二、处方颜色1。

普通处方的印刷用纸为白色。

2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊".3.儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注“儿科"。

4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

5。

第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”.三、处方规格1. 小32开纸（长182～190mm×宽130mm)。

2．上边距2。

0～2.5cm,下边距1。

5～2。

0cm,左右边距各1。

5cm。

息县人民医院处方质量标准一、处方书写要符合下列原则：1、患者一般情况、临床诊断填写清楚、完整，并与病历记载相一致.2、每张处方限于一名患者的用药。

3、处方应以蓝色或黑色笔书写，字迹清楚，不得涂改；如需修改，要在修改处签医师全名并注明修改日期，每张处方修改不得超过两处，否则应重新开具。

4、药品名称要使用规范的中文书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医师、药师不得自行编制药品缩写药品名称或者使用代号，不得使用化学分子式、别名或自造简写;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用"、“按说明书服用"等含糊不清字句.5、处方中有规定做皮试的药品时,医师须在相应药品名称前注明皮试结果，或“需用"。

医院药剂科质量考核评分表(标准版)

医院药剂科质量考核评分表评分标准：1.不达标准该项不得分。

2.达标项目按该得分比率计分。

3.第11项在本考核年度第四季度考核。

4.非数量指标以不定期检查计分。

医院药剂科质量考核评分表（标准版）使用说明医院药剂科作为医院的重要组成部分，其药品质量管理与服务水平直接影响到患者的治疗效果与医院的整体形象。

为了规范药剂科的质量管理工作，提升药品管理质量，特制定本《医院药剂科质量考核评分表（标准版）》使用说明，以便各医院药剂科在实际操作中参考执行。

一、评分表构成本评分表主要由两大部分组成：质量项目指标、分值得分与扣分理由。

质量项目指标涵盖了药剂科日常工作的关键环节，包括药品质量、库存管理、人员培训、差错事故管理等多个方面，共计14项指标。

每项指标均设有相应的分值，用于量化考核药剂科的工作表现。

二、评分标准达标标准：各项质量项目指标均设定了明确的达标标准。

如“无过期失效药品”、“无发霉、变质药品”等，要求药剂科在日常工作中严格遵守，确保药品质量安全。

计分方式：对于达标项目，按该得分比率计分；对于不达标准的情况，则该项不得分。

此外，部分项目（如第11项考试合格率）采用特定时间段的考核方式，以更全面地反映药剂科的工作成效。

扣分理由：对于未达标的项目，需在“扣分理由”一栏中详细说明原因，以便药剂科能够针对问题制定改进措施。

三、具体指标解读药品质量与安全：包括无过期失效药品、无发霉变质药品、无假劣药品等，强调药剂科需建立健全的药品质量监控体系，确保药品在采购、储存、使用过程中始终保持良好状态。

库存管理：要求中西药进药合格率、存药合格率均达到100%，药品购进、调出登记账目清楚，库存量合理控制，以降低库存成本，减少浪费。

特殊药品管理：针对贵重、毒、麻类药品，实行专人管理、专锁专账、专统计的制度，确保药品使用的安全性和可追溯性。

人员培训与考核：设定考试合格率作为考核指标之一，旨在提升药剂科人员的专业技能和服务水平。

同时，要求做好新药介绍工作，以便医务人员及时了解新药的适应症、用法用量等信息。

药剂科医疗质量与安全管理考核细则

发现漏报瞒报1例，该项不得分；每上报1例加分1分。
四、抗生素应用检查情况20分
20
抗菌药物检查定期检查情况。
每月统计门诊、急诊、各临床科室每月的患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口（手术时间≤2小时）手术，预防性抗菌药使用比例、住院药品比例、住院抗菌药物使用强度、及合理用药情况检查结果记录情况。未统计不得分，统计不全每项扣1分。
5
科室医疗质量与安全管理小组活动记录本
查质控小组活动情况，访问小组成员活动内容，无实际活动不得分，记录不完善，缺项的每项扣1分。
5
科室业务学习（规章制度、法律法规、操作规范、临床诊疗指南）
每半月学习一次；记录本仅有记录，医师未真正学习的每次扣1分次，医师未真正被考核的本项不得分；有培训资料、签到表、试卷、成绩缺项漏项每项扣0.5分。
10
临床合理用药监督情况
每季度抽查每位住院医师2份上月病历，按药品使用说明书的使用范围，是否合理用药。发现不合理用药未进行干预每例次扣1分，至扣完为止。
三、核心制度
10分
5
核心制度知晓情况
随机抽查科主任及当班人员十四项核心制度知晓情况，每月按计划进行考核，尤其是年轻医师。
5
医疗质量安全不良事件（≥20件/100张开放床/年）。
5
发药差错登记本
无发药差错登记本该项不得分，缺项漏项没项扣0.2分。
10
开展处方点评（每月抽查门急诊处方100张、出院病历30份）
检查处方点评登记本抽查数量不够扣2分；缺项漏项扣1分；无改进剂督促措施扣2分。
10
特殊药品（麻、精、流产药品）定期检查记录本
特殊药品管理制度及应急预案齐全，缺少每项扣0.5分；储存及管理不善，每个环节扣0.5分；特殊药品处方合格每张每项扣0.2分。

(药剂科)医疗质量管理与持续改进相关目标及质量考核标准

药剂科医疗质量评价体系与考核标准一、质量管理相关目标（一）质量管理相关目标1.贯彻落实《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等有关法律、法规和规。

2.药学部门布局、设施和工作流程合理，管理规，能为患者提供安全、及时、有效的药学服务。

3.建立突发事件药品供应与药事管理机制。

4.建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作。

制定、落实药事质量管理规、考核办法并持续改进。

5.建立临床药师制，开展临床药学工作。

健全临床用药的监督、指导、评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应与药害事件的监测和报告、抗菌药物临床应用监测，协助做好细菌耐药监测。

提供合理用药咨询服务，积极推广个体化给药方案。

6.加强处方管理，落实处方点评制度，提高处方质量，保障合理用药。

7.加强特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品的购置、使用与安全保管。

8.不使用非药学专业技术人员从事药学技术工作，不使用无批号、过期、变质、失效药品，不生产、销售、使用未经批准的制剂。

9.患者、医师与护理人员对药学部门服务满意。

（二）相关评价指标1.处方合格率≥95％。

2.药品帐物相符率100%。

3.处方调配差错率＜1/10000。

4.取药服务窗口等候时间≤10分钟。

5.抗菌药物销售比率占全院药品销售≤25％。

6.药品报损率（按金额计）：中成药与西药＜0.2%，饮片＜0.5%。

7.患者对服务满意度≥90％。

二、患者安全目标管理三、医院药事管理委员会职责1.认真贯彻执行《药品管理法》。

按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本院有关药事管理工作的规章制度并监督实施；2.确定本院用药目录和处方集；3.审核本院拟购入药品的品种、规格、新制剂及新药上市后临床观察的申请；4.建立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则，建立评审专家库组成评委，负责对新药引进的评审工作；5.定期分析本院药物使用情况，组织专家评价药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见；6.组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正；注：药剂科作为医院药事管理委员会下设办公室，每项职责履行不到位扣分。

药剂科质量与安全控制指标考核

药剂科质量与安全控制指标考核药剂科质量与安全控制指标考核1. 背景介绍药剂科是医院中非常重要的部门之一，负责药品的采购、质量控制、仓库管理和药品配送等工作。

为了确保药剂科的正常运转和医疗安全，制定了一系列质量与安全控制指标，对药剂科的工作进行考核。

本文将介绍药剂科质量与安全控制指标考核的相关内容。

2. 质量控制指标考核2.1 药品采购过程的考核指标- 指标一：采购流程是否符合规定考核内容包括：采购计划编制、采购流程管理、供应商选择与评估、合同管理等。

- 指标二：采购合同的合规性和完整性考核内容包括：采购合同的签订、合同内容的完整性和合规性、合同执行情况等。

- 指标三：采购数据的准确性和及时性考核内容包括：采购数量的准确性、采购价格的准确性、采购数据的及时性等。

2.2 药品质量控制的考核指标- 指标一：药品验收标准的执行情况考核内容包括：药品验收的程序是否正确、药品验收标准的正确执行情况等。

- 指标二：药品质量检验的准确性和及时性考核内容包括：药品质量检验的准确性、检验结果的及时性、检验记录的完整性等。

- 指标三：药品储存条件的合规性考核内容包括：药品储存环境的温湿度是否符合标准、药品货架的摆放是否合理、药品保质期的管理等。

3. 安全控制指标考核3.1 药品配送过程的考核指标- 指标一：药品配送的准确性和及时性考核内容包括：药品配送的准确性、配送过程的时间安排、配送数据的完整性等。

- 指标二：药品配送操作的规范性考核内容包括：药品配送的操作规范、药品存放和运输的注意事项、配送记录的完整性等。

- 指标三：药品配送安全的保障措施考核内容包括：药品运输中的防护措施、紧急情况下的安全应对措施、药品配送过程中医疗器械的使用安全等。

3.2 药品退回和报损的考核指标- 指标一：药品退回和报损的程序和流程考核内容包括：药品退回和报损的流程是否正确、相关记录的完整性和准确性等。

- 指标二：药品退回和报损原因的分析和处理考核内容包括：药品退回和报损原因的分析、退回和报损情况的处理措施、相应记录的完整性等。