对公立医院公益性的内涵及外延的分析
公立医院公益性
3、公立医院公益性淡化原因
3.1 政府财政投入不足
• 2012年，我国政府卫生支出为8365.98亿元，占财政支出比重的 6.65%，占卫生总费用比重的30.04%
3.2
公立医院自身定位不清晰
• 公立医院是为居民提供医疗服务的公益性机构，公益性是它的根本 属性，可是市场化的办院理念让医院以为公立医院是和企业一样 “自负盈亏”的经济实体
是指一定社会组织依据其设立宗旨，通过自己的活动，以非营利方式向 社会提供某种满足公众基本需求的产品或服务的行为属性
2、公立医院公益性淡化现状
2.1
“以药养医”现象严重
2.2 看病难，看病贵 2.3 2.4 2.5
医患关系紧张 医院诚信缺失，诱导过度医疗 过度追求经济利益
公立医院公益性淡化现状
2.1 以药养医现象严重
医院靠卖高价药获取利润，医务人员则对收 受患者“红包”和医药公司的“回扣”乐此 不疲，重经济利益轻服务质量。
公立医院公益性淡化现状
2.3 医患关系紧张
钟南山认为，医患关系越来越紧张，很重要的原因是 没有或者是极少沟通。“看病不是买东西，看病非常 重要的就是医生跟患者的沟通，沟通得越少问题就会 出得越大。”
3.3
政府监管不到位
Байду номын сангаас
• 对医院的发展规模、设施配置水平、服务行为、收费行为和安全质 量以及行为等方面的监管内容不全，监管频次不足，处罚力度不强， 法律方面的监管亦不到位
4、坚持维护公立医院公益性的建议
4.1
• 明确政府责任，加大政府财政投入力度
4.2
• 加强公立医院的科学管理
4.3
• 进一步明确公立医院的公益性和社会责任
公立医院公益性的探讨
浅谈公立医院的公益性
刘
公立 医院是 医疗卫生体 系的重要组成部分 ，是服务人 民群众健康事 业 的骨 干力 量 ，也 是 卫 生 事 业 的重 要 构 成 ，公 立 医院 是 具 有 一 定 公 益 性
质 的事 业 单 位 ， 随着 事 业 单 位 体 制 改 革 的逐 步 深 入 和 新 的 医 改 政 策 的全 面铺开 ，如何体现和发挥公立医院 的公益性 ，本文将作初步的探讨。 公 立 医 院 的公 益 性 与 非 营 利 性 公 立 医 院 的性 质 决 定 了它 的公 益 性 和 非 营 利 性 。决 定 了 它 必 须 把 公
（ 一 ） 投 入 不足 和投 入 不 到位 公 立 医 院 在 人 民群 众 的 健 康 事 业 起 到 了 核 心 的 作 用 ，随 着 中 国 经 济
公立医院的公 益性体 现在谁来提供基本 的医疗服务 ，谁 来为这些 服 务买单 ，这是政府的责任 ［ 陈竺 ］ 。公立 医院是政府 举办 的具 有一定福 利性质的社会公益机构 ，是国家实现基本 医疗卫生服 务政策 、保 障人 民
随着社会 的不 断进 步，人 民群众 的物质生活水平和精神 文化 水平的 不断提高 ，群众对 医疗服务 的要求也越来越高 ，法制观点和维权 意识不 断增强 ，加上医学科学 的高科 技性 、高风 险性和不可 知性 ，以及 信息 、 宣传的网络 化，患 者对公立 医 院的信 任度 不断 下降 、医患矛盾 不 断加 剧 ，医 闹 现 象层 出不 穷 ，严 重 影 响 了 医疗 秩 序 ，甚 至 涉 及 医务 人 员 的 生 命 安全 ，医疗工作 者承担着 巨大 的社会压 力和精神压 力 ，长期 在紧张 、 压抑 、恐惧 的环境 中工作 ，其积极性和工作效率不断下降 。 公立医院的医务人 员的待 遇相比于其他行业 ，并不是 最好的 ，且其 付出与收入 并不相称 ，这 在一定程度上也滋生 了医务人员赚取 灰色收入
走出公立医院公益性的六大认识误区
走出公立医院公益性的六大认识误区误区1：公益性只有通过公立医院的公益性才能实现回归医疗卫生事业的“公益性”，是当前我国新医改的基本原则与目标。
在今天，“公益性”已然成为讨论医改时人人口中的一个时髦概念，然而对于其确切含义却大多不甚了了。
更有甚者将之作为反对公立医院改制和引入市场竞争机制的挡箭牌，认为医疗卫生事业的公益性只能通过公立医院来实现，民营医院与市场机制均无法保障公益性。
因此，正确解读公益性成为首要前提。
理解公益性的内涵，首先必须明确其“上位原则”。
医疗卫生事业的根本目标不在于公益性，而在于其上位目标“健康促进”。
由此，公益性可以分解为自然公益性与衍生公益性两方面。
自然公益性指的是通过医疗卫生服务提供促进了健康水平。
就此而言，任何所有制形式的医疗机构都具有公益性，这也意味着医疗卫生事业的公益性并不必然通过公立医院来体现和保障。
衍生公益性指向基于投入产出的成本收益原则，即以有限的医疗服务资源投入达到最大化的医疗服务绩效和公平可及性。
公益性的核心是衍生公益性，如果政府增加了医疗财政投入而没有提高医疗服务绩效，只是解决了“看病贵”问题而没有解决“看病难”问题，只是减轻了患者的自付比例而没有控制总医疗经费的过快增长，仍旧不能视作实现或保障了公益性。
因此，保障公益性不仅要加大政府的医疗财政投入，更重要的是提高医疗服务提供系统的整体绩效。
众所周知，公立医院由于其事业单位性质及其与卫生行政部门紧密的血肉联系，特别是在公立医院垄断格局下，无法根本克服因缺乏外部竞争和成本控制意识所产生的效率不彰、资源浪费等问题。
而要保障衍生公益性，必须构建公平竞争的制度环境，形成包括公立医院之间、民营医院之间、公立医院与民营医院之间的有序竞争格局，通过竞争机制提高整个医疗卫生服务提供系统的绩效。
概言之，民营医院与公立医院均具有内生的自然公益性，而衍生公益性的实现依赖于两者的公平竞争。
误区2：基本医疗归公立医院，非基本医疗归民营医院与认为只有通过公立医院才能保障医疗卫生事业的公益性如出一辙，一种比较盛行的观点认为公立医院的功能应该定位于保证人人享有基本医疗服务，非基本医疗服务则遵循市场原则并主要由民营医院来提供。
公立医院的公益性解析
（ ｅｔｒｆｒｈ ａｈ ｍ ｎ ｇｍ ｎ ｎ ｏｉ ｅｅｒｈ Ｓ ａｄ ｎ ｎｖｒｉ ， Ｃ ｎ ｏ ｅｌ ａ ａｅ ｅ ｔａｄ ｐ ｌ ｙ ｒｓａｃ ， ｈｎ ｏｇ Ｕ ｉ ｓｙ ｅ ｔ ｃ ｅ ｔ
Ｍｉｉｒ ｆＨ ａ ｅ ａ ｏａ ｒ ｆＨ ａｔ Ｅ ｏ ｏ ｃ ｄ Ｐ ｌ ｙ Ｒ ｓａｃ ｎｓｙ ｏ ｅ ｔ Ｋ ｙ Ｌ ｂ ｒｔ ｙ ｏ ｅ ｈ ｃｎ ｍｉ ａ ｏｉ ｅｅ ｈ，Ｓ ａｄ ｎ Ｊ ａ ２ ０ １ ，Ｃ ｉａ ｔ ｌ ｈ ｏ ｌ ｓｎ ｃ ｒ ｈ ｏｇ ｉｎ ｎ ｎ ５ ０ ２ ｈｎ ）
目前 ， 立 医 院应 定位 于 “ 益 性 ” 乎 已经 达 成共 公 公 似 识， “ 但 公益 性 ” 内涵 和怎 样表 现 至 今 没有 一 个 比较 明 的
观点之一 ： 医院的社会效益表现为促进人类健康 。 如冯斌 的看法是 “ 医院的社会效益主要是指最大限度地 满足人类的健康需要 和提高人类平均预期寿命” ；李树
在卫生资源配置方面综合以上几种观点公益公共利益社会利益基本政府运用经济手段鼓励引导卫生资源向短缺的地方流可以理解为相同的概念目前根本的问题是多数学者混动或者直接投资使卫生资源在不同地区不同医院之淆了公共利益与整个社会对医疗服务的需求这两个概间合理配置供求均衡保证整个卫生资源使用的高效念以为全体公民的需求之和就是公立医院要满足的公率满足不同地区消费者的需要就是公共利益所在
这 一观 点 所 描绘 的应 该 是整 个 卫 生 事业 的 目标 ，这
一
保 留多少公立 医院、目的是什么并不清楚 ；另一种思路 是建议公立医院回归 “ 公益性” 这一思路改革 的重点在 ， 于公立 医院的治理结构 ，改革的 目的是公立 医院仍然占 主体地位 ，通过改革提高公立医院的效率 ，但 同样没有 明确公立医院要 回归到什么样 的公益性 ？两种思路都没 有明确公立 医院的 目标 ，这应该是 目前公立 医院改革混 乱的主要原 因。那 么公 立医院应该追 求什么样 的公益 性 ？ 目前有 以下几 种 观 点 。
公立医院公益性的外部性理论分析
Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ ｌ ｕＵ Ｚ ｈ ａ ｏ ｌ ａ ｎ， Ｊ ｌ Ｎ ｊ ｉ ｎ ｈ ｕ ａ
Hale Waihona Puke （ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆＭ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ， ＆ ｎ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｍ ｉ ￣ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ＆ ｎ ｇ Ｉ Ｏ Ｉ Ｘ Ｅ ９ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， Ｅ— ｍ ａ ｉ ｌ ： ｍ ｉ ｍ ｉ ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｉ ｆ ｎ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｍ）
服务 活动 中的交易成本 、 产权不 明引发的外部效应进 一步加剧公 益性 淡化 。政府应 采取有 效措 施保 障和激励 正 外部性 ， 阻止和控制 负外部性 ， 并且通过 降低 交易成本、 明确产权的途径解决外部效应 ， 尽 可能保 障公 立 医院的公
益性。
［ 关键词］ 公 立 医院 ； 公 益性 ； 外部性 ； 交易成本
ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ，ｌ ｅ ａ ｄ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｗｅ ｌ ａ ｏ ｆ ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ １ ． Ｍｅ ａ ａ ｎｗｈ ｉ ｌ ｅ， ｅ ｘ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ
ｔ ｉ ｅ ｓ，ａ ｎ ｄ，ｂ ｙ ｗａ ｙ ｏ ｆ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｓ ｔ ｓ，ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｐ ｒ ｏ ｐ ｅ ￣ｙ ｒ ｉ ｇ ｈ ｔ ｓ ｔ ｏ ｒ ｅ ｓ ｏ ｌ ｖ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ｌ ａ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ，ａ ｓ ｆ ｒ ａ ａ ｓ ｐ ｏ ｓ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ － ｔ ｅ ｅ ｔ ｔ ｈ ｅ ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌｓ ａ ．
公立医院公益性问题研究
公立医院公益性问题研究随着我国医疗改革政策的深入推进，公立医院的公益性问题成为了一个备受关注的热点话题。
公立医院是我国医疗服务体系中最重要的组成部分，其公益属性体现着国家对人民基本医疗权利的承诺，具有很强的社会责任和公共使命。
然而，长期以来，公立医院的公益性问题一直存在着一定的困扰，这对于实现医疗服务的均衡、提高医疗服务质量、保障人民健康权利产生了一系列的不利影响，因此，研究和探讨公立医院公益性问题成为了一个必须重视和解决的问题。
一、公立医院公益性问题的存在1.收费与服务水平不一致公立医院自身享有公益性质，并收取一定比例的利润用于服务扩充和医药设备的更新，但是由于财政投入不足，导致收费内容收费标准与服务水平不一致，这对于公立医院的公益性形成了一定的质疑。
2.缺少公益性活动公立医院的公益性不仅表现在提供医疗服务上，也体现在过程中的公益性活动，例如免费咨询、免费诊断、义诊等，但是在有些公立医院中，缺乏相关的公益性活动，导致公益性体现不足。
3.公立医院管理混乱公立医院的管理混乱、制度不健全也是导致公益性问题的重要原因之一。
一些公立医院存在着医生收费过高、医疗设备使用不当、服务态度不好等问题，这些都是公立医院公益性失效的表现。
二、加强公立医院公益性建设的策略1.落实公共财政保障政府应该充分考虑公共卫生、公益事业的重要性，加大投入，加速公立医院的建设与改革。
2.完善公立医院制度建设加强对公立医院的管理和监督，重视公立医院建设和制度建设，严格执行规范的医疗服务标准，维护公立医院公益性质。
3.丰富公益性活动形式政府部门可以通过举行公益性活动等方式加强公立医院的公益性质，加强公立医院与社会、患者的联系，提高公共意识。
4.加强医疗从业人员的培训加强对医疗从业人员的培训，提高他们在公共卫生、医疗相干领域的知识水平，推动公立医院公益性建设广受好评。
三、结语公立医院公益性问题对于我国医疗服务的均衡、提高医疗服务质量、保障人民健康权利产生了一系列的不利影响。
关于公立医院公益性问题的认识与思考
１９ ９ ７年 《 共 巾 央 、 国 务 院 关 于 卫生 改 革 与 发 展 的 决 中 定 》 明 确 指 出 ．我 国卫 生 事业 是 政 府 实 行 一 定 福 利 政 策 的 社 会 公 益 事 业 ．以 满 足 公 众 健 康 需 求 作 为 卫 生 服 务 机 构 的 主 要 目 的 我 国 的 卫 生 服 务 体 系 也 以 公 立 医 疗 机 构 为 主 ， 公 立 机 构 承 担 着绝 大 部 分 的 医疗 服 务 提 供 。 然 而 ， 由 于我 国 经 济 水 平 相 对 低 下 ．财 政对 公 立 医疗 机构 的补 偿 较 为有 限 ， 因此 ， 公 立 医疗 机 构 为 了生 存 与 发 展 ．采 取 了 一 系 列 营 利 性 机 构 的 经 营 模 式 ． 在 一 定 程 度 上 加 重 了 居 民就 医 经 济 负 担 因此 ， 改变 医疗 机 构 的 经 营 模 式 ，体 现 机 构 的 公 益 性 业 已成 为 卫 生
“ 回扣 ”问 题 从 前 期 把 “ 扣 ” 定 位 为 “ 德 医 风 ” 到 后 来 回 医 定位 为 “ 业 贿 赂 ” 商 ．从前 期 派 “ 风员 ” 到 医 院督 查 到后 期 行
人 的法 律 责 任 微 观 方 面 ． 目前 每 一 家 公 立 医 院 都 对 医药 流 通 环 节 的 商业 贿 赂 行 为 采 取 了一 定 的 措施 ，但 这 些 措 施 的 力 度 远 远 不 够 ．甚 至 有 意 地 搞 形 式 ．应 付 上 级 单 位 的检 查 。 如
益 ：而 外 部 性 则 意 味 着 产 品 的 消 费 ．将 给 消 费 者 及 他 人 均 带
术 、服 务 、价 格 、设 备 都 优 于 当地 的公 立 医 院 ， 而且 没 有 政
对公立医院公益性的思考
摘
要： 通过对公 立 医院性质及 职能定位 的解析 ， 阐明 了公 益性是我 国公立 医院的根本属性， 再从 主
客观 两个 方面进一 步剖析 了医院公益性淡化的主要原 因，针对此提 出合理建议和措施
பைடு நூலகம்
关键 词：公 立医院；公益性；建议
中图分类号：Ｒ ９ ． １７ ３ 文献标识码：Ｂ 文章编 号：１０ － ８ ０（ ０ ９ １ ０ ２ — ２ ０ ３ ２ ０ ２ ０ ）０ — ０ ８０ 由于公 立 医院是 由政府举 办 ，为人 民群众提 供 安全 、有效 、方便 、价 廉 的公共 卫生和 基本 医疗服 务组 织 ，是 政府 为整个 社会和 医疗 服务 体系构 建 的 “ 安全 网”中 的重要组 成部 分 ，主要是 为穷人 、支
强调了医院具有～ 定 的公益性 ，国家在医院的财政投 公立 医院 的根 本属 性 。 一
入上应起主 导作用 。
２ 医 院 公 益 性淡 化 的 主要 原 因
但 是， 随着我 国社会主义市场经济体制的建立和 ２ １ 客 观 因 素 ． 旨在通 过 “ 市场化 ”解决更 多人看病 问题 的医疗卫生 ２ １ １ 国家政策导 向推 动 ． ． 体制改革的启动 ，公立 医院的经营管理 自主权不断扩
收稿 口期 ：２ ０— ５３ ０８ ０—０ 作者 简介 ：马路 宁 （９ ９ ） １７ ，女 ，湖 南湘潭 人 ， ｔ山大学 硕士研 究 生 ，主要 从事 医院 管理工 作 。 ｆ ｌ
缩减 ， 如中 日联谊 医院政府每年投入 ２ ０ ０ ０万 ， 而医院
２８
支 出是 ３ ５亿元，投入支出 比例为 １ １［。对于大部 入 ， 别注重 资金 的投入 效率 ， ． ／７ 特 组织和 建立基本 社会 分医院而言，政府 给予的这部分补偿费用 ，只能满足 医疗 保障制度 ， 过财政 转移支付 ， 大医疗保 障覆 通 扩
对公立医院回归公益性的认识
对公立医院回归公益性的认识1978年9月，世界卫生组织在《阿拉木图宣言》中提出了建立初级卫生保健制度，实现“2000年人人享有卫生保健”的宏伟蓝图。
但遗憾的是，在全球这一战略目标并没有如期完成。
随着全球医疗费用的快速增长，医疗不公平现象日益突出，作为发展中国家的中国，面临同样的困境。
改革开放30 年来，医疗卫生事业飞速发展，医疗技术水平不断提高，但群众“看病难、看病贵”的问题也日益凸显，卫生事业发展和改革面临许多深层次的矛盾和问题。
作为卫生部门重要的窗口单位、社会保障工作的重要组成部分，公立医院理应成为解决“看病难、看病贵”问题的实践者和先行者，成为促进和谐社会建设、维护社会稳定的中坚力量。
公立医院改革强调的坚持公益性，就是始终把维护人民健康权益、社会效益放在首位，通过医疗资源的公平配置、患者对基本医疗的平等享用、提高医院服务效率来达到保障人民健康的目标。
公立医院回归公益性这一举措无疑将会给居民带来许多实惠。
所以真正让公立医院回归公益性，这是关键。
我国公立医院的改革目标，是由国家财政全额收入，负责医院一切开支和收入，公立医院成为纯公益性机构。
我国最终医疗制度的演化应该是以公立医院为主导的、以税收筹资为基础、以财政投入为保障的国家基本医疗服务体系。
公立医院就是替代政府行使保障老百姓健康的职责，它应该是以社会利益最大化，用最少的投入来保障老百姓健康。
而不是以机构利益最大化，它的机构利益应该由政府来保障，其公益性才能真正体现，老百姓也才能真正获得好处。
目前我国正处于转型期，落实公立医院公益性尚存在一些障碍与不足，如：医院的趋利行为与医院公益性的背道而驰；政府财政补助的相对不足、医院管理体制和法人治理结构的不规范；医疗保障支付手段的不科学；医院管理和激励机制的缺乏科学性和有效性……。
但是我们不能因为有问题和不足的存在，就将医院的组织属性定位为“准公益性”或“非公益性”，更不能因此把公立医院坚持公益性描述为是一个在现有阶段不可能实现的乌托邦式的梦想。
浅议公立医院的公益性
《 现代汉语词典》对 “ 公”的解源自是属于国家或集 要抓经济收入 。只有保证经济收入 ，才能保障其可持续 体的 （ 与私相对 ） ，“ 公立 ”即 “ 政府设立 ” 。对 “ 医院” 发展。医院不仅仅治病救人，还需肩负医院建设 、学科 的解释是治疗和护理病人 的机构 ，也兼做健康检查、疾 建设、人才培养、技术创新以及科研等职责，以及随时
要针对的是公立医院的衍生公益性， 即公立医院目前“ 安 难，看病贵 ”现象。
全、有效、方便、价廉的医疗和保健等服务 ”中 “ 方便、 ２ ． ４ 医院文化建设不完善 价廉 ”两个义项的淡化 问题 ，也就是人们 口中的 “ 看病 难、看病贵” 。 ２ 公益性淡化的原因 ２ ． １ 政府投入不足 公立医院理应 “ 为人民服务 ，一切以病人为中心” 。 但是在市场经济条件下，医院重业务和经济效益，轻医 德医风和医院的文化建设。少数 医务工作者 的价值观念 发生扭曲，滋生拜金主义和个人主义，采用价值规律和
医院公益性 ，就要扭转过于强调医院创收的倾向。这又 推荐他们到全国知名医院学习、进修 。对医院建设发展 依赖于政府加大对公立医院的投入，提高医疗卫生人员 中取得 显著成绩 的优秀人才给 予适 当的物 质和精神奖
的酬薪待遇 ，让医院运作的重心放在病人身上，让其成 励，激励人才的积极性和竞争性。 为百姓治病和保健 的基本医疗服务平 台［ 。 ３ ． ２ 加强与基层医疗卫生机构的合作 ３ ． ４ ． ３ 加强医德医风建设 医德 医风切实影 响着医务工作者的医疗 行为， 直接
括 自然公益性和衍生公益性。自然公益性是指医院具有 务，但 “ 价廉 ” 不代表完全免费，也不等同于社会福利。
的有别于其他社会组织和单位 的特点，如救死扶伤和人 对于一些贫 困、弱势群体，即使部分医院有优惠措施 ， 道主义等。衍生公益性指通过政府公共政策而使公立医 但是不能解决根本问题。 医疗保险虽然实行全覆盖制度， 院能长期持久发挥的缓解居民看病就医经济风险程度 的 但还有一小部分人未纳入医保范围。医疗报销范围、比 公共功能，如扶贫济弱、提供廉价甚至是免费服务等［ １ 】 。 例及救助人群范围等也有一定的局限性，且程序复杂 ， 近年来社会对公立医院的公益性淡化讨论较多 ，主 手续繁多，百姓的实际支 出仍然很多，不能缓解 “ 看病
公立医院公益性的思考
经济论坛公立医院公益性的思考任婷（重庆医科大学附属儿童医院财务处，重庆400014）摘要：公立医院作为国家公共卫生医疗机构的主体，承担着社会基本医疗保障和公共卫生服务的任务。
随着市场经济的发展，公立医院公益性逐渐淡化，公立医院的公益性面临着前所未有的挑战。
坚持公立医院公益性能更好地进行全面深化医药卫生体制改革，保障我国卫生事业的健康发展。
本文通过对公立医院公益性概念及国内外公立医院状况分析，从公立医院公益性淡化的表现入手，分析公立医院公益性存在的问题，最终寻求公立医院公益性回归的途径。
关键词：医疗服务；公立医院；公益性1引言人民健康是一项重大的民生问题，医疗卫生事业关系千家万户。
让人民群众在医疗卫生改革中得实惠，是党和政府工作的出发点和落脚点。
2009年中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，坚持公共医疗卫生的公益性质；2016年中共中央、国务院关于《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》中明确规定要维护基本医疗卫生服务的公益性，使全体人民在共建共享中获得更多获得感。
由此可见，提高医疗卫生服务的公益性有着重要的意义，公立医院回归公益性非常的迫切。
2公立医院公益性的概述2.1公立医院公益性现代汉语词典中把公益解释为公共利益。
吴敬琏［1］在《公立医院公益性问题研究》中提出公益性第一是“非营利性”，第二是“以促进公众福利为宗旨”。
公立医院是指政府举办的纳入财政预算管理的医院，是国营医院。
公立医院的所有权归全体人民，是非营利性机构，其经营管理的目标是最大限度的实现公众利益；而公立医院公益性指的是为公共大众提供的非营利性的公平的可及的医疗卫生服务，而这种医疗卫生服务能大众带来利益。
2.2国内外公立医院公益性状况我国现代公立医院发展经历了较强公益性-公益性缺失-反思-回归公益性的过程：1949年新中国成立到改革开放前，在我国实行计划经济体制情况下，公立医院的公益性达到最高；改革开放后到1997年，由于国家卫生投入不足，政府引入市场机制允许公立医院扩大经营自主权，部分公立医院片面追求经济利益，导致公益性弱化；1997年到2009年，医疗卫生资源配置不合理，市场发展不平衡，医患矛盾日益突出，公共卫生体系的安全和医疗卫生体系存在漏洞。
我国公立医院公益性内涵的研究.
我国公立医院公益性内涵的研究摘要：公立医院改革是我国医疗卫生体系改革的重点和难点之一，特别是其公益性的推广和落实。
目前，对公立医院公益性的内涵及其外延的界定并不清晰。
本文通过研究有关文献，对公立医院公益性的内涵及其外延进行分析，并对公益性的要求进行了阐述，突出强调三级公立医院公益性的内涵和要求，为进一步研究打下一定的理论准备。
关键词：公立医院公益性Study on the Public welfare of Chinese Public hospitalsTang Mengsha， Wang Guoping， Huhong， Qin Fendui（Department of humanity and management， Wannan Medical College， Wuhu 241002，China）Abstract：The realization of the public welfare of public hospitals is the key and difficult point in the reform of China’s medical and health system， however， the connotation of the public welfare of public hospitals is still not clear. This paper has summarized the concept and requirements of the public welfare of public hospitals through the study of relevant literatures.Key words：Public hospitals Public welfare公立医院要为社会提供医疗服务和基本公共卫生服务，坚持公益性质是其必须遵循的宗旨。
公共管理下医院的公益性问题分析
公共管理下医院的公益性问题分析摘要:公立医院的公益性问题是长久以来争论不休的话题。
本文从公共管理的角度对公立医院的公益性进行界定，认为公立医院的公益性是指医疗产品和服务带来的正外部性。
公立医院公益性弱化的主要原因不是政府财政投入不足，而是对于最能体现公益性的公共医疗卫生服务领域投入不够，而且允许公立医院合理合法地逐利。
加强公立医院公益性首先需要政府加大对公共医疗卫生服务的投入，并加强对不合理逐利行为的监督与惩罚。
关键词:公立医院;公益性;公共管理2009年新医改政策出台以来，公立医院改革一直是社会普遍关注的焦点问题。
作为新医改的重点和难点，医疗费用不断上涨、医患关系紧张等问题一直困扰着公立医院，社会要求恢复公立医院公益性的呼声越来越高。
目前公立医院正面临着前所未有的挑战，如何增强公立医院的公益性至关重要。
1公立医院公益性的内含1．1学者对公立医院公益性的认识公立医院的公益性如何定义，学术界存在许多争论。
①雷海潮(2012)认为，公立医院的公益性是指一定区域内的居民，人人都有获得公立医院提供的医疗卫生服务的机会及其受益程度大小［1］。
②李玲(2010)认为，公立医院的公益性，是指公立医院的行为和目标与政府意志相一致，进而与社会福利最大化的目标相一致［2］。
③周金玲(2008)认为，公益性即公共利益的范围，公立医院的改革要确定政府与市场的分工，保证市场不愿提供但又涉及国民利益的医疗服务的提供［3］。
1．2从公共物品的视角认识公立医院的公益性明确公立医院的医疗卫生服务的性质是认识公立医院公益性的前提。
我们一般认为公立医院的医疗卫生服务属于公共物品，因为公立医院由政府出资建立，其产品和服务具有公共性。
公共物品的特征是具有非竞争性和非排他性，即增加一个人的享用不会影响其他人的享用，也不能通过价格手段将他人排除在使用范围外。
随着国民经济水平的不断提高，人类寿命的延长，再加上疾病谱的变化以及人们对健康日益重视，医疗卫生服务的需求越来越大。
201101管理：公立医院的公益性解析
管理：公立医院的公益性解析周金玲山东大学卫生管理与政策研究中心教授目前，公立医院应定位于“公益性”已经达成共识，但“公益性”的内涵和怎样表现至今没有一个比较明确的解释.本文试图在解读目前各界对“公益性”解释的基础上，从公共财政学的角度对公立医院的公益性作出解释。
一、医疗服务领域公共利益的内涵探讨公立医院的公益性，起源于公立医院需要改革，改革的原因是市场经济体制的确立。
在市场经济体制下，整个医疗卫生资源都需要由市场机制和财政机制共同配置，这是考虑公立医院公益性或公立医院改革的根本前提。
我国的政府文件也多次确认，医疗卫生服务要发挥市场与政府两方面的作用。
因此，公立医院改革首先要考虑的是政府与市场的分工，确定政府的职责，这种职责就是要保证市场所不愿意提供但又涉及国民利益的医疗服务的提供。
这应该是公益，即公共利益的范围。
这个公共利益一定是与私人利益相对立的，与市场经济条件下政府的职责、公共财政的职能相联系的一个概念。
(一)从公共财政的角度看，公共利益首先要体现社会公平。
社会公平是构成市场经济发展的重要条件，如果社会分配不公、贫富差距悬殊，就会激化社会矛盾，破坏市场效率。
为此，政府必须肩负起协调社会利益、兼顾效率与公平目标的责任。
公共财政主要通过税收政策筹集资源，通过再分配政策，为社会提供公共福利或社会保障。
在医疗服务领域表现为：保证全体社会成员都能够享受基本的医疗服务，也就是说，政府公共财政要保障的是基本医疗卫生服务的供给和需求。
政府要保障的基本医疗服务的范围决定了公共财政再分配的程度，也就是公平的程度。
一般来说，如果过于不公平，如部分人群可以享受高级的医疗服务，而部分人群连常见病、多发病都看不起，就可能造成社会的不稳定，影响到经济社会发展；但如果过于强调公平，如全部医疗服务由政府免费提供，则意味着需要筹集较多的公共财力，可能导致税负过重，同样会影响到经济效率。
因此，作为福利政策提供的医疗服务一定要与经济发展水平相适应，具体表现在我国政府提供的基本医疗服务包的大小。
最新-公立医院公益性问题研究 精品
公立医院公益性问题研究公立医院公益性问题研究一、关于公立医院的公益性公益性是一个近年来频繁见于报刊的词语，中国共产党中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》2019年3月1日和卫生部等五部委《关于公立医院改革试点的指导意见》2019年2月也都明确规定，要加强公立医院公益性、坚持公立医院的公益性质。
但对于什么是公益性，中国的正式文件或学术文献，都没有给出明确的界定。
据清华大学秦晖教授考证，公益一词19世纪末从日本引进，当时日本人用这两个字来翻译西语中的公共福利，后来为汉语沿用下来。
秦晖教授认为，在现代中国的语境中，公益一词的含义更接近于公共品。
由于提供公共品本来就是政府的义务，他只是把提供公共品、而非谋求私益的民间组织定义为公益性组织秦晖，1999。
另外一位公益事业的研究者、中国社会科学院的资中筠教授则认为，公益更接近于关爱人类福祉。
由于关爱公众福利本来就是政府职责所在，资中筠教授和秦晖教授一样，也把公益活动界定为由民间机构提供公共福利的活动资中筠，2019；2019。
事实上，在讲到一个组织法人的性质时，公益性这个限定语通常是和营利性对举的。
某些国家机构，例如某些国有企业完全可能是营利性、而非公益性的；而某些私人机构，例如非营利性基金，也完全可以是公益性的。
把各家的意见综合起来，本文对公益性的内涵做如下的概括第一是非营利性；第二是以促进公众福利为宗旨。
根据以上的界定，中国公立医院具有公益性，就是一件无需论证就可以毫不迟疑地作出肯定回答的事情，中国历年来的改革文件从没有过把它们改制为营利性企业的说法。
那么，近来为什么又会发生公立医院是否具有公益性的问题呢？这个问题的提出，源于2019年以来对公立医院收费使它们丧失了公益性的批评。
在我看来，这种批评混淆了公立医院提供医疗服务应不应当收费和医疗费用最终应当由谁支付这两个不同的问题，是把医疗服务的提供和医疗费用的支付混为一谈的结果。
厘清这种混淆，乃是弄清问题的关键。
公立医院实现公益性过程中政府责任探析
公立医院实现公益性过程中政府责任探析随着我国社会主义市场经济体制的不断深化和医疗改革的不断推进，公立医院在实现公益性过程中承担着重要的责任。
作为政府主导的医疗机构，公立医院对于保障人民健康、提高医疗水平、落实国家卫生政策具有重要意义。
公立医院在公益性过程中所需承担的政府责任也随之不容忽视。
本文将从公立医院实现公益性的内涵、政府责任的内涵和实现途径等方面进行探析，以期为完善公立医院公益性提供参考。
一、公立医院实现公益性的内涵公立医院作为政府管理和服务的机构，其实现公益性的内涵主要包括以下几个方面：1. 服务全民健康权益。
我国《宪法》规定了公民的健康权益，公立医院应当为全民提供基本医疗服务，保障每个公民的健康权益。
2. 落实国家卫生政策。
公立医院受政府管理，应当积极响应国家卫生政策，积极开展疾病防控、健康教育、医疗服务等工作，助力国家卫生事业发展。
3. 提供优质医疗服务。
公立医院应当致力于提高医疗服务水平，为患者提供高质量、高效率的医疗服务，促进疾病的治愈和健康的恢复。
4. 保障医疗公平。
公立医院应当坚持公平原则，不分贫富、不分地域，为每个患者提供平等的医疗服务，缩小医疗资源的差距，促进医疗公平。
二、政府责任的内涵2. 提供充分的财政支持。
公立医院的公益性工作需要依赖政府的财政支持，政府应当加大对公立医院的投入，保障医疗设施的改善和医疗人员的培训，提高医疗服务水平。
3. 完善医疗保障机制。
政府应当建立健全的医疗保障机制，保障每个公民的医疗需求，提供医保和公共卫生服务，促进医疗公平。
4. 建立健全的监管机制。
政府应当加强对公立医院的监管，规范医疗行为，提高医疗服务质量，保护患者合法权益。
三、实现公益性的途径在公立医院实现公益性的过程中，政府需要采取一系列措施，助力公立医院更好地履行其公益性责任。
具体而言，可以从以下几个方面进行探讨：3. 建立多元化的医疗服务体系。
政府应当支持公立医院建立多元化的医疗服务体系，提供全方位的医疗服务，以满足不同患者的需求。
对公立医院公益性的内涵及外延的分析
对公立医院公益性的内涵及外延的分析
苗卫军;陶红兵
【期刊名称】《医学与社会》
【年(卷),期】2009(22)4
【摘要】搜集并筛选出与公立医院公益性强相关文献29篇,进行编号,概括各文献主要内容及观点,归纳出公立医院公益性的内涵及外延.结果显示,公立医院公益性的内涵主要是解决医疗服务的公平性、适宜性及可行性问题,保证医疗卫生服务的质量和效率;外延主要体现为减免贫困患者的医疗费用、承担公共卫生以及突发公共卫生事件的紧急救援.
【总页数】3页(P28-30)
【作者】苗卫军;陶红兵
【作者单位】华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,武汉,430030;华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院,武汉,430030
【正文语种】中文
【中图分类】R197
【相关文献】
1.公益性信息服务的内涵与外延探究 [J], 李蓉;李广建
2.公立医院公益性内涵调查和分析 [J], 张誉琳
3.我国公立医院公益性内涵发展的思考 [J], 谢世堂;沈慧;曹桂
4.基于词频分析的公立医院公益性内涵界定与思考 [J], 李珊珊;肖锦铖
5.公立医院公益性的内涵及实现路径——基于公共卫生应急管理视角 [J], 史墨;于振英
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公立医院公益性讨论心得体会范文
公立医院公益性讨论心得体会范文公立医院的公益性，就是把保护人民健康权益放在第一位，是医务人员服务宗旨，是公立医院办院目标与社会主义优越性的整体表达，是公立医院价值所在，职责所系。
我个人浅薄的认为，所谓公益性就应当不以盈利为目的，应以服务人民为宗旨。
下列是本次讨论的一些体会与办法。
第一，公立医院应将保障人民群众的健康放在第一位，把提高医疗水平、服务质量与科研能力放在第一位；把救死扶伤放在第一位，从医疗救助这个方面，不计得失，不讲条件，保障了社会与谐与国家安全，这就是公益性的表达。
第二，医疗水平决定了一个生命、一个国家、乃至一个民族的兴旺发达。
公立医院通过自身的积存，完成了医疗条件的根本改善，医疗设备质量的全面提升。
使患者有病能得到医治，得到国际先进技术的医治，得到全面有效的医治。
这些都表达了公益性。
第三，医院最大的公益性还落实在服务质量的提高上。
目前医院都使用24小时接诊，节假日上班，延长上班时间，调整上班时间，免费到社区讲课、讲座等等，这些都极大地便利了患者，也全面表达了公立医院的公益性。
第四，看病贵问题。
公立医院的进展，是在政府投入很少的情况下，借鉴企业进展的部分经验进展起来的，走的是市场化的道路，这是看病贵的部分原因所在。
其次也不排除部分医务人员被利益驱动，人为的加重了患者的医疗负担。
因此医务人员也要确实以为人民服务为宗旨，以解除患者疾苦为己任。
端正服务态度，不要被利益玷污了洁白的灵魂。
但也存在许多矛盾，医院目前的这些公益性，都是在政府投入不足，甚至根本没有投入的情况下，凭借公立医院自身的努力，凭借广大医务工作者的使命感、责任心，这些在这个物欲横流的社会里特别显得弥足珍贵，我们不能抹杀、不能否定这些是最充分的公益性的表达。
政府也不能既要马儿跑，又想马儿不吃草，毕竟医院也需要运营，毕竟医务人员也需要养家糊口，而政府投入不足，医院就需要自己盈利，这与公益性背道而驰。
既然是公立，国家应该对得起公立二字。
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２ ・ ８
２０ ０ ９年 ４月
Ｍ ｅ ｉ ｉ ａ ｄ Ｓｏ ｉｔ ｄ ｃｎｅ ｎ ｃｅ ｙ
对 公 立 医 院公 益 性 的 内涵 及 外 延 的分 析
苗 卫 军 陶 红 兵
华 中科 技 大 学 同济 医学 院医 药 卫 生 管 理 学 院 ， 武汉 ，３ ０ ０ ４ ０ ３
摘要
搜集并筛选 出与 公立 医院公益性强相关文献 ２ ９篇 ， 进行编号 ， 括各文献主要 内容及观 点， 概 归纳 出公立医院公益
性 的 内涵 及 外 延 。结 果 显 示 ， 公立 医 院 公 益 性 的 内涵 主 要 是解 决 医 疗 服 务 的 公 平 性 、 宜 性 及 可 行 性 问 题 ， 证 医 疗 卫 生 服 适 保 务 的质 量 和 效 率 ； 延 主 要 体 现 为 减 免 贫 困 患 者 的 医 疗 费用 、 担 公 共 卫 生 以及 突 发 公 共 卫 生 事 件 的 紧 急 救 援 。 外 承
到保障 。 从 文献分 析 的结果 来看 ，公立 医 院公益性 淡化
在万方数 据库、 重庆维普数据数 据库及 中国期刊 网数 据库输 入 “ 公益性” “ 院改革” “ 、医 、 公立 医 院” 、 “ 社会责任 ” 关键词 ， 等 搜集 公立 医院改革 、 公立医 院 公益 性和 公 立 医 院社会 责 任等 相 关 中文 文 献２ ０ １篇 （０２２ ０ 年） 对搜集 的文献 进行整 理和分 析 ， ２０ －０ ８ 。 筛选
图 １ 文献 筛 选 流 程 图
化 的主 要 原 因表 现 居在４ 方面 。 个 ①政 府投 入减 少 ， 卫生补 偿 机制 扭 曲 。 随着政 府对 公立 医 院投入 比重 的 降低 ，给政 策 ， 给钱 ” 医院为 了生存和 发展 ， “ 不 ， 一
＋ 通讯作者 ： 陶红兵
苗卫军等 ． 对公立 医院公益性 的内涵及外延 的分析
１ 资料 与方 法
２ 公 立医院 公益性 淡化 的表 现及原 因
２ １ 公 立 医院公 益性 淡化 的主要表 现 ．
在 卫生 改革 中，公立 医 院片面 引入 企业经 营经
验 和套 用企业 化运 作模 式 ，直 接或 间接 地损 害 了公
众 享有 医疗保 健 的权益 ，淡化 了医疗机 构对 公众 的 社 会责 任 ， 公立 医院 的公益性 严重淡 化 ， 以保 障 使 难 人 民健康 ， 尤其 是贫 困、 弱势 社会 群体 的健康无 法得
・２ ・ ９
般 都 是 通 过 药 品 差 价 以及 诊 疗 业 务 收 入 来 获得 补
的责任 逐渐 转 向专 科性 、 难杂 症 的诊 治 ， 大突发 疑 重 性 公共 卫 生事 件 的紧 急性 救援 ，科研 教 学及对 基层 医疗服 务 机构 的技 术 指导 和对 口支援 。此 外还 负有 加 强职 业道 德 教育 、 保证 医 疗服 务质 量 、 改进 医疗服
１ ２ ５１ ，５ ， ， ，４１ １ ２ ３ ５， Ｏ ，， ， ２ ３ １ ， ７， ６ ，０ １ ２ １５ ６ ， ，２
诚 信缺 失 ， 诱导 过度 医疗 过 度追 求经 济利益
２２ 公 立 医 院公 益 性 淡 化 的 主 要 原 因 ．
归 纳文 献 的主要 观 点 ， 发现 公立 医 院公益 性淡
出强相关文 献 ， 并进行 编 号， 括各文 献主要 内容及 概
主要表 现在５ 个方 面 。① 医务人 员 收受 “ 红包 ” “ 、 回 扣 ” 公立 医院“ 。 以药养 医” 医生靠 收受患者 “ ， 红包” 、 拿 医药 公司 “ 回扣 ”来 增加 收入 。②“ 看病 难 ，看病 贵” 。卫生 总费用 结构 失衡 ， 群众个 人 负担加 重 ， 患 病 未就 医 、未住 院率提 高 。③ 医 患关系 紧张 。人 民 群 众对 医 院和 医生缺 乏信任 ， 医疗纠纷 日益严 重 。 ④ 医院诚 信缺 失 ， 导过度 医疗 。由于信 息不对称 ， 诱 医 院开大 处方 、 滥检 查 、 收费 、 乱 滥用 高档 药 品和 抗 生 素 ， 者诱 导患者 住 院， 或 延长住 院 天数 。⑤过度 追 求
观点， 归纳 公立 医院公益 性 的内涵及外延 。 在２ ０ １ 文献 中 ， 除 内容 重复文 献７ 篇 ， 排 ０ 相关性 不强文 献８ 篇 ， ３ 无参考 文献 的文 献２ 篇 ， ８ 最终 筛选 出 与公立 医 院公益 性强相 关 的文献２ 篇 （ 图 １ 。 ９ 见 ）
经济利 益 。 立 医院靠 向病 人收 费维 持运行 和发展 ， 公
流程、 控制 医疗 费用 、 免贫 困弱 势群 体 的医 疗 费用 减
关键词 公 立 医 院 ； 益 性 公 Ｒ１７ 文 献 标 识 码 ９ Ａ ＤＯＩ ０３ ７／ ＸＹ Ｈ． ０ ． ．１ ． ． ０Ｙ Ｓ ２ ９０ ０ １ ８ ０ ４ １ 中图分类号
公 立医 院是 由国家兴 办的具 有公益 性质 的医疗 机 构 ，是我 国医 院体 系 的主体 。公立 医 院要坚 持公 益 性 已经 成为共 识 ， 其公益 性应 该包含 哪些 方面 ， 但 公益性 的 内涵 及外 延应如 何界 定 ，并没有 明确 的标 准 。笔 者通过 对 公立 医院公益 性 强相关 中文文 献 的 总结 、 归纳和分 析 ， 尝试 阐述公立 医 院公益性 淡化 的 主 要表 现和 原因 ，并对 公立 医院 公益性 的 内涵 及外 延 进行 初步探 讨 。
医院收 入归 己， 鼓励 创 收 （ 见表 １ 。 ）
表 １ 公 立 医 院 公 益 性淡 化 的 主要 表 现
文 献主 要观 点 医务人 员收 受“ 红包 ” “ 、 回扣 ” 文献编号
２ ｌ ，６， ５ ２ ， Ｏ１ ２ ， ８
“ 看病 难 、 病贵 ” 看
医患关 系紧 张