生产类零星工程签证单
现场签证单模版
时间： 年 月 日编号：
建设单位
xxxx有限公司
名称
xxxx改造工程施工
费用项目
人员设备误工费
分部工程
结算金额
内容
1、现场经济签证包括：
（1）零星用工
（2）零星工程
（3）临时设施增补项目
（4）隐蔽工程签证 总价合同清单工程中的隐蔽工程一定要做隐蔽工程验收记录的，至于是否要做签证，要看是否有变更
（5）窝工
（6）议价材料价格认价单
（7）其它需要签证的费用
2、工期签证包括：停水、停电签证；非施工单位原因停工造成的工期拖延。
结算
备注
建设单位：xxxxxx有限公司
时间： 年 月 日
施工单位：xxxxxxxx有限公司
时间： 年 月 日
人工机械零星用工签证单
注4：台班类型必须注明车辆类型及吨位；
注5：对于施工单位填报信息若有修改意见，实施单位/监理单位应在意见栏“明确表述”，未注明则“视为认可所列全部信息”；
其他说明：（施工单位/实施单位根据需要，可填写说明）
人工、机械零星用工签证单（适用范围参照合同或工程实际情况）
项目名称：
项目编码：
施工单位：
序号 1
派工日期 2020.11.12
工作内容（包括查线无实 际工作内容情况）
XX小区换表抢修
施工费用(元) (人+车)
619.12
工作时间（包含合理 往返时间）
人工类别、数量
机械类别、数量
开始时点 （24时制）
负责人（意见及签署）：
日 期：
日 期：
日
注1：派工日期、工作内容需详细填写，且与“系统单据”信息一致，审计抽查可追溯；可包括查线无实际工作内容情况。
期：
注2：工作完成情况中“工作时间”为合同结算的主要证据之一，需移交财务审计，务必按实填报；工作时间可包含合理往返时间。
注3：机械不足0.5个台班按0.5个台班计算；超过0.5个台班但不足1个台班按1个台班计算；若超过1个台班按实计。人工工日不足0.5个工日按0.5个工日计算；超过0.5个工日但不足1个工日 按1个工日计算；若超过1个工日按实计。
结束时点 （24时制）
人工类别
人员数量 (人)
车辆类型 及吨位
车辆数量 （台）
11:00
16:30
技工 小工
2
抢修车辆（不包 括吊车）
1
签证量
小时 5:30
人工（工 日）1.0 Nhomakorabea签证量小时 5:30
机械（台 班）
零星工程签证单
施工现场签证单
工程名称XX苑工程部位1#~6#楼零星工程签证工日图号主要原因甲方要求
签证内容
应甲方要求，XX苑项目增加零星工程签证工日, 经甲方和现场监理工程师确认，工程工日如下：
一．售楼处外墙脚与台阶踏步因沉降扯坏，需要修补，共计18个工日。
2#楼4层.5层.6层订挡门板, 订好待验收后又拆除, 共计10个工日。
以上增加工程工日不在图纸设计施工范围内。
应甲方要求，由我公司负责施工。
请甲方和监理单位予以确认。
施工单位：XX省第一建筑工程公司
项目经理：日期： 2007年 10月 20日。
施工班组零星用工签证单
注：1班组应于施工发生7天内上报施工签证、并明确发生的工作内容、工程数量、否则项目部不得签认，内审部不予审核；2项目部施工员/项目经理或任务指令人应对班组上报签证内容合理性、完成情况及工程数量以于明确认定.3预算员对施工员项目经理（或任务指令人）确认的签证进行核量、核价；特殊情况应提供核价依据。
于每月30号审将施工班组当月发生的签证审核后移交内审核定、同时需核对是否需要办理对外签证、对外签证资料是否收集齐备4、最终结算价以内审部核定价为准。
注：1班组应于施工发生7天内上报施工签证、并明确发生的工作内容、工程数量、否则项目部不得签认，内审部不予审核；2项目部施工员/项目经理或任务指令人应对班组上报签证内容合理性、完成情况及工程数量以于明确认定.3预算员对施工员项目经理（或任务指令人）确认的签证进行核量、核价；特殊情况应提供核价依据。
于每月30号审将施工班组当月发生的签证审核后移交内审核定、同时需核对是否需要办理对外签证、对外签证资料是否收集齐备4、最终结算价以内审部核定价为准。
注：1班组应于施工发生7天内上报施工签证、并明确发生的工作内容、工程数量、否则项目部不得签认，内审部不予审核；2项目部施工员/项目经理或任务指令人应对班组上报签证内容合理性、完成情况及工程数量以于明确认定.3预算员对施工员项目经理（或任务指令人）确认的签证进行核量、核价；特殊情况应提供核价依据。
于每月30号审将施工班组当月发生的签证审核后移交内审核定、同时需核对是否需要办理对外签证、对外签证资料是否收集齐备4、最终结算价以内审部核定价为准。
注：1班组应于施工发生7天内上报施工签证、并明确发生的工作内容、工程数量、否则项目部不得签认，内审部不予审核；2项目部施工员/项目经理或任务指令人应对班组上报签证内容合理性、完成情况及工程数量以于明确认定.3预算员对施工员项目经理（或任务指令人）确认的签证进行核量、核价；特殊情况应提供核价依据。
零星用工签证单模板
项目名称全文可编辑日期年月日出工人员
用工说明
核定工作（工程）量：
经办人审核人审批人
备注：本单须在用工后24小时内办理，逾期无效。
零星用工签证单
项目名称日期年月日出工人员
用工说明
核定工作（工程）量：
经办人审核人审批人
备注：本单须在用工后24小时内办理，逾期无效。
工地：班组：年月日姓名工作内容计酬（元）签字确认
合计（人民币）：佰拾万仟佰拾元角分¥：
零星用工确认单
工地：班组：年月日姓名工作内容计酬（元）签字确认
合计（人民币）：佰拾万仟佰拾元角分¥：
零星用工单
项目名称
用工地点用工时间
工作内容
备注
用工人数用工单价元/人（每小时）合计（人民币）：佰拾万仟佰拾元角分¥：
经办人审核人审批人
零星用工单
项目名称
用工地点用工时间
工作内容
备注
用工人数用工单价元/人（每小时）合计（人民币）：佰拾万仟佰拾元角分¥：
经办人审核人审批人。
工程签证单
提出部门：工程建设部
经办人：xxx
施 成本管理部： 工 造价工程师： 前
部门经理：xxx 项目总经理：
成本管理部经理：
副总经理：
ห้องสมุดไป่ตู้
年月日
总经理：
年月日
年月日
年月日
本单原件一式四份，施工单位、监理公司、甲方工程建设部、成本管理部各一份，无甲方指定印章该单无效。 所有签证必须填写《签证审批、通知单》，无审批的签证单无效。签证执行完毕后必须填写《现场签证回执单》后才 能进入结算，无《现场签证回执单》的不予结算。
项 目 名 称：xxx 工程
现场签证审批、通知单
共页
编号：
工 程 名 称：xxx 工程
施 工 单 位：xxx 公司 费用承担单位：xxx 公司 签证提出部门：工程建设部
签证原因：□变更造成的返工 □零星用工/机械 合同外增加 取消 □其它
□合同内容
Xxx 工程项目： 1.为了提高住宅园区观感质量，增强用户体验好评，原图纸及合同
零星用工签证单
工程名称： 班 组： 砼工 □、木工 □、钢筋工 □、脚手工 年 □、水电工 月 □、其他 □ 日
用工事由：
核定工程量： 班组签字：
个工日 大写： 现场工长签字： 项目负责人签字：
备注：本单据根据工程实际额外用工情况填写，一式两份甲乙双方各执一份。
零 星 用 工 签 证 单
工程名称： 班 组： 砼工 □、木工 □、钢筋工 □、脚手工 年 □、水电工 月 □、其他 □ 日
用工事由：
核定工程量： 班组签字：
ห้องสมุดไป่ตู้
个工日 大写： 现场工长签字： 项目负责人签字：
备注：本单据根据工程实际额外用工情况填写，一式两份甲乙双方各执一份。
工程签证单
工程签证单（据实施工区域及做法签证）
合同号：GJGG-(2020)-03401ZT190343-劳务分包编号：GJGG-SGQYJDZF-B3B4-ZW-001
施工总承包单位：某工程有限公司监理单位：某咨询监理有限责任公司
建设单位：某置业有限公司劳务单位：某建筑工程有限公司
审计对量单位：某造价咨询有限公司班组队伍：某（一标段）B3#B4#楼（某某人）班组
发承包关系：某工程有限公司劳务单位发包B3B4号楼及周边商业地库（某某人）劳务班组
外委审计关系：某建筑工程有限公司外委某工程造价咨询有限公司对某项目（一标段）B3#B4#楼（某某人）班组对量。
合同外零星工程签证单
合同外零星工程签证单项目名称：编号：委派零星工程内容兹委派班组/工人于时间内/前完成工作，经协商，按以下方式签证（二选一）：□总价包干（填写1）□计工日（填写2或3）委派人：委派日期：年月日实际施工签证数量1、总价包干工程量：单价：包干金额：2、技工人数：天数：单价：技工工日合计：金额合计：3、普工人数：天数：单价：普工工日合计：金额合计：金额总计：大写：万仟佰拾元角分整签证人：签证日期：年月日项目经理：库管员/计量监督员：预算员：劳务班组：项目部留底联------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------合同外零星工程签证单表YH-YSCBKZB-005项目名称：编号：委派零星工程内容兹委派班组/工人于时间内/前完成工作，经协商，按以下方式签证（二选一）：□总价包干（填写1）□计工日（填写2或3）委派人：委派日期：年月日实际施工签证数量1、总价包干工程量：单价：包干金额：2、技工人数：天数：单价：技工工日合计：金额合计：3、普工人数：天数：单价：普工工日合计：金额合计：金额总计：大写：万仟佰拾元角分整签证人：签证日期：年月日项目经理：库管员/计量监督员：预算员：劳务班组：班组（工人）留底联填写说明：1、本单适用于对合同约定工作范围外的零星工程签证；所有单价必须以劳务合同和公司核定单价为准。
2、委派人为项目经理和经项目经理指定的生产经理、技术负责人；3、实际施工签证数量若为工程量，注明计算及示意图；若为人工，注明工作起止时间，必要时候附表说明；必须描述工程量供审核，比如面积、体积、数量；4、本表项目名称填写项目部简称，编号按项目部统一流水编号，由预算员负责管理；5、本表签证人员应在现场当即签证，否则公司不予认可，并处罚失职员工100~500元；如果连续几天，应每天签证，情况特殊，项目经理不在现场，须在24小时内补签字认可；6、本表签证完成后由签证人交预算员，预算员应建立收发文登记，并据此建立签证台账。
零星签证单(3#泵站)
工 程 名 称
鞍钢股份2号高炉干法除尘项目配套煤气降温改造项目水泵房
申 报 依 据
序
号
项 目 名 称
单位
申 报
数 量
批准（验
收）数量
依 据
1
力工
工日
80
2
22a工字钢 L=9.0m
根
8
3
8mm钢板
m2
15
4
力工（井下清淤泥）
m3
3.5
5
DN219*6mm
mБайду номын сангаас
58.6
6
抽水台班DN100污水泵
4、基础底部根据设计图纸要求和勘察单位验槽要求换填矿渣并碾压。
施工单位（公章） 负责人： 经办人： 年 月 日
签量方式确认
一 级 审 核
二 级 审 核
不发通知单的原因：
设计经理（总师）：
项目主管事业部：
项目经理：
施工经理：
公司主管领导：
工程管理部：
注：项目主管事业部项，如有则填，如无则空白。
台班
90
7
管道拆除电焊工
工日
2
8
配合力工
工日
2
9
原来废弃井拆除力工
工日
2
10
基础底部换填矿渣
m3
11
原因说明：
1、西侧火车道防护，根据建设单位要求设置警戒线，两侧派专人看护，防止造成不必要的人员伤亡。
2、基坑东侧有管道支架，为防止管道支架倾斜，挖掘机打工字钢防护并设置8mm挡土钢板。
3、基坑内有原有2根下水管和下水井，重新更改下水管，人工清掏井内淤泥.
工程现场签证单范文2
1、240型挖掘机4小时，计1080元。
结
算
备
注
施工单位：（签章）
项目经理：
建设单位：（签章）
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：xx编号：10
建设单位
x有限责任公司
施工单位
x建设有限责任公司
二、管道穿过道路厚，应甲方要求，我方采用混合砂回填，管沟截面尺寸如下：
上宽1.5m，下宽1.2m，深2.2m，长6m。
回填砂工程量：
V=（1.5+1.2）/2*2.2*6-3.14*0.4*0.4*6=14.8 m3
结
算
备
注
施工单位：（签章）
项目经理：
建设单位：（签章）
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：xx编号：13
施
工
及
安
装
内
容
南口小区：
6月18日，大港桥管委会小桥处安装的DN800*45°弯头人工浇筑混凝土（C25）支墩，支墩体积为2.3m*1.2m*1m，即为2.76 m3
6月20日，大港桥管委会车间旁水渠边安装的DN800*45°弯头人工浇筑混凝土（C25）支墩，支墩体积为2.5m*1.3m*1m，即为3.25 m3
故签证工程量：
240型挖机工作时间3小时
安购买PVC管及相应配件费用1004元。
结
算
备
注
施工单位：（签章）
项目经理：
建设单位：（签章）
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：xx编号：47
建设单位
零星用工签证单(1)
专业工长： 项目劳务员： 项目商务经理：
项目生产经理： 项目核算员： 项目经理：
零星用工签证单（BD-11-2）
工程名称： 劳务分包方名称： 发生时间 作业人数 工作内容 计量单位 定额用工数 工日单价 零Байду номын сангаас用工数 工日单价 零星（合同外）用工原因描述：（主管工长） 施工部位 负责人 工程量
专业工长： 项目劳务员： 项目商务经理：
项目生产经理： 项目核算员： 项目经理：
零星用工签证单（BD-11-2）
工程名称： 劳务分包方名称： 发生时间 工作内容 定额用工数 计量单位 工日单价 作业人数 工程量 施工部位 负责人
零星用工数 工日单价 零星（合同外）用工原因描述：（主管工长）
专业工长： 项目劳务员： 项目商务经理：
项目生产经理： 项目核算员： 项目经理：
零星用工签证单（BD-11-2）
工程零星签证单范文
工程签证单工程签证的概念，在中国建设工程造价管理协会于2002年发布的《工程造价咨询业务操作指导规程》中，被解释和定义为：“按承发包合同约定，一般由承发包双方代表就施工过程中涉及合同价款之外的责任事件所作的签认证明。
”工程签证与施工发承包合同价款之间的关系及其作用。
在建设工程合同示范文本中，对合同价款是指“发包人、承包人在协议书中约定，发包人用以支付承包人按照合同约定完成承包范围内全部工程并承担保修责任的款项”。
合同价款是发包人、承包人两个法人在协议书中的“约定”，且是用以“支付”完成承包工程并承担保修责任的款项。
工程签证是按发承包合同“约定”，由发包人、承包人两个法人代表的委托代理人，就合同价款之外的责任事件所作的签认证明，涉及合同价款之外的款项，是法人代表授权行为的具体实施与体现。
上述两项一个是法人行为，一个是法人代表委托的代理人的行为，前者明确的是合同价款，后者涉及合同价款之外的款项（即合同价款的调整项），是不同的。
在这委托代理人的行为，是通过合同约定明确委托事宜和权限的，他的行为不能覆盖法人之间的合同约定，其行为并受到合同约定之约束。
也由于工程签证行为的这些特点，它可以在委托代理人平台上通过签认证明的形式，高效解决施工过程中在限额范围内各种行为的涉款事件，促进了各种不同的有争议施工行为的高效协调和快速解决。
工程签证单样本附：基建工程签证单工程名称变更部位签证类型设计变更□材料变更新增项目□其他（）预算造价变更理由变更签证内容（签证内容如与合同重复，予以扣除）项目数量单价计算式预算金额决算方式附图及最终造价确定方式说明：签证人员：监理单位（及公章）：姓名日期；负责人日期施工单位（及公章）：姓名日期；负责人日期甲方代表（及公章）：姓名日期；负责人日期甲方见证人：姓名日期；分管处长：姓名日期；处长：姓名日期；注：工程变更签证单须附详细预算书变更签证须审批完毕后，方可施工。
本表一式四份，学校基建、施工单位各执二份。
零星工程签证单
施工单位：
年月日
监理单位：
年月日
建设单位：
年月日
工程签证单
001
施工单位名称
建设单位名称
监理单位名称
签证事由
因增设地下室增加的工程量：
1、地下室通道入口土方开挖（人工开挖）工程量为:2.05*4.6*2.0=20.75m3。
2、地下室通道铁艺扶手高1.2，长3+1.25=4.25m。
6、台阶为花岗岩饰面，面积为0.3*-0.9*7=1.89
7、地下室门入口处铺砖1*1=-1㎡
8、地下室通增加吸顶灯四盏，插座4个，开关2个，增加BV2.5铜芯导线216m，PC20穿线管72m
监理单位：
年月日
建设单位：
年月日
工程签证单
001
施工单位名称
建设单位名称
监理单位名称
签证事由
按建设单位要求，经监理单位同意，
建设单位：
年月日
工程签证单
001
施工单位名称
建设单位名称
监理单位名称
签证事由
按建设单位要求，经监理单位同意，
1、原图纸的日光灯变更为吸顶灯。
2、原图纸走廊矿棉板吊顶变更为集成吊顶。
3、原图纸设计的木门变更为成品套装门。
4、增加卷帘门一樘，尺寸为3.1m*3.1m。
5、室外增加直埋VVRR4*25电缆71m，埋深1.2m
3、楼梯间增加声控壁灯1个，主材价格为150元
4、一楼、二楼卫生间、厨房由原设计矿棉板吊顶变更为集成吊顶，3.6*4.5*2+4.8*2.1=44.28㎡。
5、一楼、二楼卫生间增加洗脸柜2个，拖布池2套，卫生间增加蓝色隔断（0.8*1+2*2+1.2*2）*2=14.4㎡
工程签证单(无监理版)
4、符合施工合同规定的非施工单位原因引起的工程量或费用增减;
5、确认修改施工方案引起的工程量或费用增减；
6、工程变更导致的工程施工措施费增减等。
工程签证单
工程名称
分项工程名称
合同号
签证单编号签证内容说明及简图•源自建设单位XX工程部
施工单位
现场工程师：
现场工程师：
现场负责人：
负责人：
预算（计量）：
预算（计量）：
负责人：
项目经理：
注：无监理版
现场签证的范围一般包括:
1.适用于施工合同以外零星工程的确认;
2、在施工过程中发生变更后需要现场确认的工程量;
工程签证要求及附表--模板
施工现场签证制度
一、现场签证范围
根据应急工程特点，施工图以外的工程量或费用变化，通过现场签证形式予以确认,主要内容包括：
1.无法确认工程量零星用工或零星机械。
2.零星工程。
3.其它与工程有关或不可预见的，应由建设单位承担的合理工程量或费用。
4.可计量的签证内容，不得签证零星工日、机械、材料量等，需要附图、现场影像资料。
二、现场签证流程
承包人应在该项工作实施结束后的 48小时内，向发包人提交现场签证报告一式五份。
建设单位、管理单位、监理单位到现场核查；如属签证范围，需填写现场签证单，由建设、施工、管理、监理单位共同签字并盖章确认，留下相应签证内容的影像资料存档。
三、现场签证单（见附表）
现场签证单
签证单编号：。
零星机械人工签证单
备注：
工作时间
出租单位 租用单位
上午起止时间 下午起止时间 夜班起止时间
当天总 计时间
小写 大写
单价
负责人签字
负责人签字
时
分
时
分
工程名称：漳泽发 电厂2*100万千瓦
机械型号、名称
工作内容
工程机械租赁签证单
日期： 年 施工地点
备注：
工作时间
出租单位 租用单位
上午起止时间 下午起止时间 夜班起止时间
当天总 计时间
小写 大写
单价
负责人签字
负责人签字
时
分
时
分
工程名称：漳泽发 电厂2*100万千瓦
机械型号、名称
工作内容
工程机械ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ赁签证单
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合同名称
葫芦素煤矿21102综采工作面回采期间加强支护及井下质量标准化等零星矿务工程
签证编号
葫芦素煤矿•2017•矿签证单•005
工程名称
21102工作面辅运顺槽做假顶
施工单位
中煤一建十处
任务内容：
21102工作面辅运顺槽800m~850m段顶板淋水大，矿方要求我单位做假顶，将水引至帮部，假顶用方木60mm*40mm樟松木做龙骨间隔800mm*800mm，龙骨下安装6mm厚铝塑板，现已施工完成，具体工程量如下：
审核人：负责人：日期：
公司分管领导
附件1
葫芦素煤矿生产类工程签证单
合同名称
葫芦素煤矿21102综采工作面回采期间加强支护及井下质量标准化等零星矿务工程
签证编号
葫芦素煤矿•2017•矿签证单•003
工程名称
东翼集中上仓斜巷清理撒煤
施工单位
中煤一建十处
任务内容：
东翼集中上仓斜巷皮带散落浮煤较多，已影响皮带正常运转，磨损皮带，要求我单位对其进行清理，现已施工完成，共清理11次具体工程量如下：
签证编号
葫芦素矿•2017•矿签证单•005
工程名称
21104工作面运输巷
施工单位
中煤第五建设有限公司
第二工程处
任务内容：
根据葫芦素矿2017年生产安排，掘锚二队接续21104工作面运输巷工程，因21104工作面运输巷不具备生产条件，现要求掘锚二队人员从2017年2月3日～2017年3月6日期间，根据矿生产情况统一安排工作。
第1次清理撒煤量：平均厚0.38m*宽2.3m*长231m=202m³
第2次清理撒煤量：平均厚0.4m*宽2.2m*长242m=213m³
第3次清理撒煤量：平均厚0.2m*宽2.2m*长230m=101.2m³
第4次清理撒煤量：平均厚0.3m*宽2.2m*长216m=142.56m³
第5次清理撒煤量：平均厚0.25m*宽2.2m*长227m=124.85m³
21204工作面综采二队抢工作时间为：5月16日0：00～5月16日8：00，后配套出勤12人次；5月22日0：00～5月23日8：00，后配套出勤52人次。（具体以各队出勤人数考勤为准）
附件1：出勤统计表
施工单位：
项目经理：
日期：
项目管理单位：
审核人：
负责人：
日期：
业务主管部门
审核人：负责人：日期：
施工单位：
项目经理：
日期：
项目管理单位：
审核人：
负责人：
日期：
业务主管部门
审核人：负责人：日期：
公司分管领导
葫芦素煤矿生产类工程签证单
合同名称
葫芦素煤矿21205工作面矿建工程
签证编号
葫芦素矿•2017•矿签证单•015
工程名称
21205工作面主、辅运巷
施工单位
中煤第五建设有限公司
第二工程处
任务内容：
第6次清理撒煤量：平均厚0.23m*宽2.2m*长220m=111.32m³
第7次清理撒煤量：平均厚0.2m*宽2.2m*长233m=102.52m³
第8次清理撒煤量：平均厚0.2m*宽2.2m*长119.5m=52.5m³
第9次清理撒煤量：平均厚0.3m*宽2.2m*长106m=70m³
第10次清理撒煤量：平均厚0.25m*宽2.2m*长89m=49m³
5、M10砂浆抹面：5*1.4*4+0.5*5*2+7*1.1*2+7*0.37=50.99m³
6、标准砖砌筑台阶：1.4*1.5*1/2*2=2.1m³
7、井下运距4km，地面运距1km。
施工单位：
项目经理：
日期：
项目管理单位：
审核人：
负责人：
日期：
业务主管部门
审核人：负责人：日期：
公司分管领导
附件1
第11次清理撒煤量：平均厚0.3m*宽2.2m*长176m=116.16m³
合计清理撒煤量：96.8+94.6+101.2+100.32+92.4+79.2+130.68+118.8+138.6+96.8+116.16=1165.5m³
施工单位：
项目经理：
日期：
项目管理单位：
审核人：
负责人：
日期：
业务主管部门
合同名称
葫芦素煤矿21205、21104工作面矿建工程
签证编号
葫芦素矿•2017•矿签证单•007
工程名称
21205、21104工作面主、辅运巷
施工单位
中煤第五建设有限公司
第二工程处
任务内容：
因西翼运输系统出现故障，导致西翼各生产头停止掘进生产，要求掘锚一队、掘锚二队后配套人员全力根据葫芦素矿调度统一安排抢修西翼运输系统。时间：从2017年4月14日0:00-2017年4月14日8:00，2017年4月24日0:00-2017年4月24日8:00，期间掘锚后配套劳务工正常上班，由调度统一安排工作。
1、安装方木60mm*40mm樟松木做龙骨长50m宽4.5m。
2、安装6mm厚铝塑板长50m宽4.5m。
运距地面1km，井下2km。
施工单位：
项目经理：
日期：
项目管理单位：
审核人：
负责人：
日期：
业务主管部门
审核人：负责人：日期：
公司分管领导
葫芦素煤矿生产类工程签证单
合同名称
葫芦素煤矿21104工作面矿建工程
因西翼综采二队人员不足不能满足生产需要，要求掘锚一队、掘锚二队后配套人员全力根据葫芦素矿统一安排借调去21204工作面清理浮煤。时间：从2017年5月22日0:00-2017年5月23日8:00，期间掘锚后配套劳务工正常上班，跟着综采二队正常上下班。
待综采二队能正常生产时，后配套人员方能撤出回到原工作岗位生产工作。
第1次清理撒煤量：平均厚0.2m*宽2.2m*长220m=96.8m³
第2次清理撒煤量：平均厚0.2m*宽2.2m*长215m=94.6m³
第3次清理撒煤量：平均厚0.2m*宽2.2m*长230m=101.2m³
第4次清理撒煤量：平均厚0.2m*宽2.2m*长228m=100.32m³
第5次清理撒煤量：平均厚0.2m*宽2.2m*长210m=92.4m³
第6次清理撒煤量：平均厚0.2m*宽2.2m*长180m=79.2m³
第7次清理撒煤量：平均厚0.3m*宽2.2m*长198m=130.68m³
第8次清理撒煤量：平均厚0.3m*宽2.2m*长180m=118.8m³
第9次清理撒煤量：平均厚0.3m*宽2.2m*长210m=138.6m³
第10次清理撒煤量：平均厚0.2m*宽2.2m*长220m=96.8m³
21104工作面辅运巷施工完2#联巷，掘锚二队及时恢复工作面生产，确保后配套人员满足生产。期间后配套严格按照葫芦素矿调度要求配备人员，确保各项工作顺利进行。
21104工作面运输巷于2017年3月6日正式组织生产，停工期间：2月3日～3月6日。矿统一安排后配套工作累计出勤756人次。（具体以出勤人数考勤为准）
葫芦素煤矿生产类工程签证单
合同名称
葫芦素煤矿21102综采工作面回采期间加强支护及井下质量标准化等零星矿务工程
签证编号
葫芦素煤矿•2017•矿签证单•002
工程名称
东翼集中上仓斜巷清理撒煤
施工单位
中煤一建十处
任务内容：
东翼集中上仓斜巷皮带散落浮煤较多，已影响皮带正常运转，磨损皮带，要求我单位对其进行清理，现已施工完成，共清理11次具体工程量如下：
第6次清理撒煤量：平均厚0.37m*宽2.1m*长230m=178.71m³
合计清理撒煤量：175.56+152.49+182.16+189+191.59+178.71=1069.5m³
施工单位：
项目经理：
日期：
项目管理单位：
审核人：
负责人：
日期：
业务主管部门
审核人：负责人：日期：
公司分管领导
附件1
待西翼运输系统检修完毕，系统运行正常后，及时恢复工作面生产，确保后配套人员满足生产。
掘锚一队抢修时间为：7月14日0：00～4月14日8：00，后配套出勤25人次；掘锚二队抢修时间为：4月24日0:00-2017年4月24日8:00，后配套出勤48人次。（具体以各队出勤人数考勤为准）
附件1：出勤统计表
第11次清理撒煤量：平均厚0.3m*宽2.2m*长95.5m=63m³
合计清理撒煤量：
202+213+101.2+142.56+124.85+111.32+102.52+52.5+70+49+63=1231.9m³
施工单位：
项目经理：
日期：
项目管理单位：
审核人：
负责人：
日期：
业务主管部门
审核人：负责人：日期：
第1次清理撒煤量：平均厚0.35m*宽2.2m*长228m=175.56m³
第2次清理撒煤量：平均厚0.3m*宽2.3m*长221m=152.49m³
第3次清理撒煤量：平均厚0.36m*宽2.2m*长230m=182.16m³
第4次清理撒煤量：平均厚0.35m*宽2.4m*长225m=189m³
第5次清理撒煤量：平均厚0.25m*宽2.3m*长238m=191.59m³
附件1：出勤统计表
施工单位：
项目经理：
日期：
项目管理单位：
审核人：
负责人：
日期：
业务主管部门
审核人：负责人：日期：