低分子肝素钠
低分子肝素钠
低分子肝素钠低分子肝素钠是一种常见的药物，被广泛用于治疗和预防血栓病。
它具有抗凝血和抗血栓的作用，被认为是一种高效且安全的抗凝剂。
本文将介绍低分子肝素钠的药物特性、适应症、用法用量、不良反应及注意事项等相关知识。
低分子肝素钠是一种由猪或牛肺黏多糖经特殊工艺制得的抗凝血剂。
相比传统的普通肝素，它具有分子量较低、活性好、半衰期短等优势。
低分子肝素钠主要通过抑制血浆凝血酶原转化为凝血酶来发挥作用，从而阻止血液凝固的过程。
此外，低分子肝素钠还能通过提高血液纤维蛋白降解酶的活性，促进纤维蛋白溶解，防止血栓的形成和扩大。
低分子肝素钠能够有效预防和治疗多种血栓性疾病，如深静脉血栓形成、肺部血栓栓塞等。
在手术患者中，低分子肝素钠能够显著降低血栓形成的风险，并减少术后并发症。
此外，低分子肝素钠还常用于心脑血管疾病、肾透析、怀孕期的高危患者以及其他需要预防血栓的情况下。
使用低分子肝素钠时，需要根据个体情况和具体疾病进行剂量调整。
一般而言，预防血栓的剂量为每日一次皮下注射，而治疗血栓的剂量则为每日两次皮下注射。
注射时需要注意选择合适的部位，并避免静脉内注射。
需要强调的是，使用低分子肝素钠前应咨询医生的意见，并严格遵循医嘱。
虽然低分子肝素钠是一种安全有效的药物，但仍有可能出现一些不良反应。
常见的不良反应包括皮肤出血、止血时间延长、胃肠道不适等。
在极少数情况下，低分子肝素钠还可能引起过敏反应、血小板减少、贫血等严重的不良反应。
因此，在使用低分子肝素钠期间，如果出现不适症状，如出血、皮疹、呼吸困难等，应及时就医并告知医生正在使用低分子肝素钠。
正确认识低分子肝素钠的特点和使用方法，能够更好地发挥其疗效。
在使用低分子肝素钠期间，需注意以下几点事项。
首先，如果有出血倾向的患者或活动性溃疡病人，应慎用低分子肝素钠。
其次，妊娠期妇女和哺乳期妇女在使用低分子肝素钠前应咨询医生，了解风险与益处。
此外，低分子肝素钠不能与其他抗凝剂同时使用，以免增加出血风险。
低分子肝素钠注射注意事项
淤血
注射低分子肝素后，可能会 出现淤血的副作用。
过敏反应
过敏反应是低分子肝素注射 最常见的不良反应之一。
腹泻
注射低分子肝素后，可能会 出现腹泻等肠胃不适的副作 用。
用法和剂量
用法 剂量 使用频率
皮下注射
根据患者体重和病情确定剂量，一般每日 1-2次，3～7天为一个疗程
根据患者情况和医生的建议，可随时更改 使用频率。
是的，可以长期使用低分 子肝素。
低分子肝素钠注射注意事 项
低分子肝素钠注射（简称低分子肝素）是一种常用的抗凝药物，用于防治血 栓性疾病。在使用该药物前，有一些重要的事项需要知道。
适应症和用途
1 适应症
2 用途
预防和治疗血栓
用于手术后、临床诊断、住院治疗等情况下的预防和治疗。
3 优点
具有较高的效力和安全性，并且注射时无需频繁监测凝血功能。
保存和贮存
• 低分子肝素应保存在室温下，避免阳光直接照射。 • 开封后应在48小时内使用。 • 过期或污浊的注射液应丢弃。
常见问题解答
可以同时使用其他药 物吗？
在使用低分子肝素时，应 避免同时使用其他影响凝 血的药物。
如果错过注射该怎么 办？
如果错过了用药时间，请 尽快注射下一次药物。
可以使用低分子肝素 进行长期治疗吗？
1
肝功能受损
2
肝功能受损的病人应注意使用该药
物的剂量，以免造成不良反应。
3
口服药物
4
口服药物可以影响低分子肝素的吸 收，必须引起关注。
出血风险
低分子肝素注射可能导致出血，使 用时请注意出血风险的增加。
肝和肾功能异常
肝和肾功能异常的患者应注意低分 子肝素的使用，因为它们会影响药 物的清除速度。
肝素钠及低分子肝素钠生产工艺技术 一、概况 1,肝素钠
肝素钠及低分子肝素钠生产工艺技术一、概况1，肝素钠（Heparin Sodium ）系猪的肠黏膜中提取的硫酸氨基葡萄糖的钠盐，属粘多糖类物质，通过激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)而发挥抗凝作用。
它对凝血过程的三个阶段均有影响，在体内外均有抗凝作用，可延长凝血时间、凝血酶原时间和凝血酶时间。
口服不吸收，皮下、肌肉或静脉给药均吸收良好。
医学统计显示，目前心脑血管疾病成为人类死亡的首要原因，作为临床应用最广泛和最有效的抗凝血、抗血栓药物之一，肝素类药物需求十分强劲。
而同时，受限于原料资源的有限增长，全球肝素原料药市场供给不能与需求同步增长，尤其是符合美国FDA认证或欧盟CEP认证标准的肝素原料药已呈现供不应求的局面。
少为人知的是，目前我国已是全球最大的肝素原料药出口国，肝素原料药已成为我国西药类产品出口重点品种之一。
不过，虽然生产企业众多，现阶段我国持有SFDA颁发的肝素原料药生产批准文号的企业有24家，而取得美国FDA认证或欧盟CEP认证的肝素原料药生产企业数量更少，其中仅4家同行业公司取得了欧盟CEP认证。
2，低分子肝素钠：低分子肝素（low-molecular-weight heparin，LMWH）是一类以未分级肝素为起始物料经过分级或降解而得到的具有较低分子量的低聚糖混合物。
它具有抗Xa 活性，可抑制体内、体外血栓和动静脉血栓的形成，但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合。
EP7.0和BP2010收载了5种不同工艺的LMWH，达肝素钠（Dalteparin sodium）、依诺肝素钠（Enoxaparin sodium）、那曲肝素钙（Nadroparin calcium）、帕肝素钠（Parnaparin sodium）和汀肝素钠（Tinzaparin sodium，又名汀扎肝素）。
3，主要生产商：深圳市海普瑞药业有限公司，上海第一生化药业有限公司，南京健友生物化学制药有限公司，烟台东诚生化有限公司，常州千红生化制药有限公司，东营天东生化工业有限公司等。
低分子肝素钠(克赛)的使用
冠心病
克赛可以用于稳定型冠心病患者的长期治疗。
克赛在外科手术中的使用
克赛在外科手术中的使用已得到广泛认可，它可以减少血栓形成的风险。
1
手术前
克赛可以在手术前使用，以预防术后血栓栓塞的发生。
2
手术中
克赛可以作为手术期间的抗凝治疗，减少血栓形成的风险。
3
术后恢复
克赛可以继续用于术后的预防性抗凝治疗，防止血栓的形成。
2 药效差异
克赛的抗凝效果更稳定，剂量控制更容易。
3 应用联系
克赛可用作传统肝素的替代品，在抗凝治疗中发挥类似的作用。
克赛的主要作用机制
克赛通过多种机制发挥其抗凝和抗血栓作用，包括抑制凝血酶和促进抗凝酶的活性。
抑制凝血酶
克赛通过与凝血因子Xa结合，阻止凝血酶的形成。
促进抗凝酶活性
克赛可以增强抗凝血酶的活性，减少血栓形成的风 险。
心血管领域
克赛常用于心脏病患者的抗凝治疗，预防血栓栓塞的风险。
外科手术
克赛可以用于手术患者的抗凝治疗和预防性使用。
肺栓塞治疗
克赛被广泛应用于肺栓塞的治疗和预防。
克赛在心血管领域的临床应用
克赛在心血管领域的临床应用非常广泛，可以用于心肌梗死、冠心病等多种心血管疾病的治疗。
心肌梗死
克赛可用于急性心肌梗死患者的抗凝治疗，预防血栓形 成。
克赛的化学结构由碳。
特点
克赛具有较低的出血风险和更稳定的抗凝效果，适用于 长期抗凝治疗和预防血栓形成。
克赛与肝素的区别和联系
虽然克赛和传统肝素都属于肝素类药物，但它们在分子结构、药效和应用方面存在一些差异和联 系。
1 分子结构差异
克赛是低分子量肝素，分子量相比传统肝素较小。
低分子量肝素钠注射液与低分子肝素钙注射液
药物相互作用
本品与非甾体类抗类药，水杨酸类药，口服抗凝药，影响血小板功能的药物和血浆增容剂(右旋糖酐)等药物分别同时使用时，应注意观察，因这些药物能增加出血危险性。
本品与非甾体类抗炎镇痛药，水杨酸类药，口服抗凝药，影响血小板功能的药物和血浆增容剂（右旋糖酐）分别同时应用时须注意，因这些药物可加重出血危险性。
适应症
本品主要用于血液透析时预防血凝块形成，也可用于预防深部静脉血栓形成。易栓症或已有静脉血栓塞症的妊娠妇女为本品适应症。
本品主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成，也可用于血液透析时预防血凝块形成。
用法用量
1．目前上市的商品低分子量肝素钠有多种。由于各商品剂的制备不同，使各种商品的平均分子量、抗Ⅹa∶抗Ⅱa比值不同，因而使每一商品制剂的低分子肝素钠的临床效果，适应症及安全性有差异，使用时应注意各种参数的说明。 2．本品给药途径为腹壁皮下注射或遵医嘱。 3．血透时预防血凝块形成。应根据患者情况和血透技术条件选用最佳剂量。例如某种本品每支含2500AⅩaIU (或5000 AⅩaIU )。每次透析开始时，应从血管通道动脉端注入5000 AⅩaIU 本品，透析中不再增加剂量或遵医嘱。 4．预防深部静脉血栓形成。本品每支含2500 AⅩaIU(或5000 AⅩaIU)。手术前1-2小时注射2500 AⅩaIU，手术后每天皮下注射2500 AⅩaIU，术后连续用药5天。
药代动力学
本品的药代动力学由其血浆抗Xa因子活性确定。皮下注射后3小时达到血浆峰值，然后下降，但至24小时仍可监测，半衰期约3.5小时，用药期间抗Ⅱa因子活性低于抗 Xa因子活性，皮下注射生物利用度接近98%。
本品的药代动力学参数由测定血浆抗因子Xa活性来确定，皮下注射后3小时达到血浆峰值，随后逐渐下降，直至用药后24小时仍可监测到，消除半衰期约3.5 小时（而静脉注射为2.2小时）。皮下注射的生物利用度98％，而肝素只有30%。皮下注射或静脉注射本品后导致血浆抗因子Xa活性剂量依赖地增加，多数情况下不存在明显的个体差异，故能按体重给药。静脉注射的最高血浆抗因子Xa活性大约是皮下注射的3倍。本品在肝脏代谢，主要由肾脏消除。本品不能透过胎盘。
低分子肝素钠护理课件
个别患者可能出现注射部位红肿、瘀斑或其他皮肤反应。
低分子肝素钠的适应症和禁忌症
适应症
用于深静脉血栓形成、肺栓塞、急性冠脉综合征等疾病的预防和治疗况下禁用。
低分子肝素钠的护理注意事项
注射部位选择
选择无明显血管曲张、皮 下脂肪较厚的部位进行注 射。
低分子肝素钠护理课件
这个课件提供了关于低分子肝素钠的详细介绍和护理知识，让您了解其定义、 作用、使用方法、副作用以及护理注意事项等重要信息。
低分子肝素钠的定义和作用
低分子肝素钠是一种抗凝血药物，具有预防和治疗血栓形成的作用。它通过抑制血液凝块的形成， 可以降低心脑血管疾病的风险。
低分子肝素钠的使用方法
1
剂量计算
根据患者体重和目标抗凝效果，计算合适的剂量。
2
皮下注射
使用细长的注射针，将低分子肝素钠缓慢注射到腹部皮下组织。
3
检测血小板计数
定期检测患者的血小板计数，以确保低分子肝素钠的用药安全。
低分子肝素钠的常见副作用
1 出血
低分子肝素钠可以增加出血的风险，特别是在高剂量使用时。
2 肌肉疼痛
注射低分子肝素钠后，患者可能出现轻度或中度的肌肉疼痛。
根据具体情况权衡利
炎药）可能有相互作
弊。
用，需注意联合用药。
3 儿童用药
低分子肝素钠在儿童 中的使用需遵循专业 建议和医生指导。
肝素钠剂量调整
根据患者体重、血小板计 数和凝血酶原时间等指标， 调整肝素钠的剂量。
观察不良反应
密切观察患者使用低分子 肝素钠后是否出现出血、 皮肤反应等不良反应。
低分子肝素钠的常见使用注意事项
1 与其他药物的相
互作用
2 妊娠期使用
低分子肝素钠
低分子肝素钠低分子肝素钠是一种常用的药物，被广泛用于预防和治疗血栓性疾病。
它是一种抗凝剂，可以用于预防深静脉血栓和肺栓塞等疾病。
本文将详细介绍低分子肝素钠的作用机制、适应症、用法用量、不良反应等内容。
低分子肝素钠的作用机制是通过抑制凝血因子Ⅹa的活性来发挥抗凝作用。
它不仅可以减少血栓的形成，还可以抑制血栓的生长和扩展。
相比传统的普通肝素，低分子肝素钠具有更好的抗凝效果和生物利用度，且不需要常规的实验室监测。
低分子肝素钠具有广泛的适应症。
首先，它可以用于预防深静脉血栓和肺栓塞。
在高危人群中，例如手术后患者或卧床休息时间较长的患者，使用低分子肝素钠可以有效预防血栓的形成。
其次，低分子肝素钠在急性冠脉综合征和心肌梗死的治疗中也起到了重要作用。
它可以减少血栓的再次形成，降低患者的死亡率和并发症的发生率。
使用低分子肝素钠时需要注意其用法用量。
它通常以皮下注射的方式给药，剂量大小根据患者的体重和疾病情况而定。
对于预防血栓的患者，一般每天注射一次。
对于治疗急性血栓性疾病的患者，剂量会相应增加。
在注射前需要将药物轻轻摇晃均匀，然后用消毒的针头将药液注射到皮下脂肪层。
尽管低分子肝素钠是一种安全有效的药物，但使用过程中仍可能出现不良反应。
常见的不良反应包括出血、皮肤过敏反应和骨髓抑制等。
如果出现过大或持续性的出血，应立即停药并咨询医生。
对于已知对低分子肝素钠过敏的患者，不应使用该药物。
在使用低分子肝素钠时，还需要注意与其他药物的相互作用。
例如，非甾体抗炎药、抗血小板药物和抗凝剂等可能增加低分子肝素钠的抗凝效应，增加出血的风险。
因此，在联合使用时需要谨慎监测患者的凝血功能。
总之，低分子肝素钠是一种安全有效的抗凝剂，被广泛应用于预防和治疗血栓性疾病。
使用时需要根据患者的体重和疾病情况确定剂量，并注意不良反应和药物相互作用的可能性。
此外，应在医生的指导下使用，避免自行调整药物剂量或间断用药。
如果在使用过程中出现不适或疑问，应及时咨询医生。
低分子量肝素钠注射液说明书
【药品名称】低分子量肝素钠注射液【成份】本品主要成分为低分子量肝素钠，系由肝素钠裂解获取的硫酸氨基葡聚糖片段的钠盐。
【性状】本品为无色至淡黄色的澄明液体。
【适应症】1.治疗急性深部静脉血栓。
2.血液透析是预防血凝块形成。
3.治疗不稳定性心绞痛和Q波心肌梗塞。
4.预防与手术有关的血栓形成。
【规格】（1）0.2ml：2500IU（2）0.4ml：5000IU【用法用量】1.治疗急性深部静脉血栓每日一次用法：200IU/kg体重，皮下注射每日一次，每日总量不可超过18000IU。
每日二次用法：100IU/kg体重，皮下注射每日二次，该剂量使用于出血危险较高的患者。
通常治疗中无需监测，但可进行功能性抗-Xa测定。
皮下注射后3-4小时取血样，可测得最大血药浓度。
推荐的血药浓度范围为0.5-1.0IU抗-Xa/ml。
治疗至少需要5天。
2.血液透析期间预防血凝块形成血液透析不超过4小时：每次透析开始时，应从血管通道动脉端注入本品5000IU，透析中不再增加剂量或遵医嘱。
血液透析超过4小时，每个小时须追加上述剂量的四分之一或根据血透最初观察到的效果进行调整。
3.治疗不稳定性心绞痛和非Q-波心肌梗塞皮下注射120IU/kg，每日二次，最大剂量为10000IU/12小时，至少治疗6天。
4.预防与手术有关的血栓形成伴有血栓栓塞并发症危险的大手术：术前1-2小时皮下折射5000IU，术后每晚皮下注射2500IU直到患者可活动，一般需5-7天或更长。
具有其他危险因素的大手术和矫形手术：术前晚间皮下注射5000IU，术后每晚皮下注射5000IU。
治疗须持续到患者可活动为止，一般需5-7天或更长。
也可术前1-2小时皮下注射2500IU，术后8-12小时皮下注射2500IU，然后每日早晨皮下注射5000IU。
【不良反应】本品可产生不同程度的不良反应：出血：使用任何抗凝剂都可产生此反应，出现此种情况时，应立即通知医师部分注射部位瘀点、瘀斑、轻度血肿和坏死。
注射低分子肝素钠的注意事项
注射低分子肝素钠的注意事项1.用药前注意过敏史：低分子肝素钠过敏反应相对较少，但仍需询问患者有无与该药物相关的过敏史。
如有过敏史，应避免使用低分子肝素钠。
2.获取患者的病史：在给患者注射低分子肝素钠之前，医生应了解患者的既往病史和并发症情况，如出血病史、血小板减少症等。
患者如有已知的出血或血小板减少风险，需谨慎使用低分子肝素钠。
3.注射部位的选择：低分子肝素钠需要皮下注射，注射部位应选择在腹部或上臂外侧。
尽量避免选择注射部位有淤血、损伤、炎症或皮肤及软组织感染的区域，以减少局部反应和感染的风险。
4.注射技术：低分子肝素钠的注射需要使用专用注射器，并根据患者的体重和目标疗程来确定剂量。
注射时，应注意将药物缓慢注入皮下组织而不是血管内，以减少血管损伤和出血的风险。
完成注射后，应轻轻按压注射部位，以帮助药物的吸收。
5.定期监测治疗效果和药物安全性：在使用低分子肝素钠期间，应定期监测患者的凝血指标，如部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）等，以确保治疗效果和避免过度抗凝。
此外，还应定期检查患者的血小板计数，以监测药物引起的血小板减少情况。
7.孕妇和哺乳期妇女的使用注意：低分子肝素钠在孕妇和哺乳期妇女中应慎用。
虽然研究显示低分子肝素钠穿过胎盘和分泌进乳汁的量相对较少，但仍需权衡利益与风险。
8.注意药物相互作用：低分子肝素钠与其他药物可能存在相互作用，影响药物效果和安全性。
患者在使用低分子肝素钠期间应避免与其他药物同时使用，特别是其他抗凝剂、抗血小板药物和非甾体类抗炎药等。
总之，使用低分子肝素钠需要慎重选择合适的患者，并且在使用过程中注意不良反应和药物相互作用的可能性。
医生和患者应共同合作，监测治疗效果和安全性，以确保药物的有效性和患者的安全。
低分子肝素钠的应用护理
低分子肝素钠的给药方式和剂 量
低分子肝素钠可以通过皮下注射给予患者。剂量根据患者的体重、肾功能和 出血风险进行调整，严格遵循临床指低分子肝素钠时，应遵循相应的临床指南和最佳实践。应根据患者 的情况确定适当的给药剂量和监测方案。
低分子肝素钠的不同品牌及特点
市场上有多个品牌的低分子肝素钠可供选择，各自具有不同的特点和生产工艺。选择适合患者的品牌需要考虑 患者个体差异和药物特性。
低分子肝素钠适用于预防和治疗深静脉血栓、肺部血栓栓塞以及心肌梗死等 病症的患者，特别是那些有高风险出现血栓的个体。
低分子肝素钠的注意事项
在给药低分子肝素钠之前，需要评估患者的肾功能和出血风险。应定期监测 患者的凝血功能和血小板计数，并注意可能的过敏反应。
低分子肝素钠的常见副作用及处理方法
低分子肝素钠的常见副作用包括出血、血小板减少和过敏反应。如果出现副作用，应立即终止给药并采取相应 的处理措施。
低分子肝素钠的应用护理
本演示将介绍低分子肝素钠的定义、作用，适应症，注意事项，常见副作用 及处理方法，给药方式和剂量，临床应用指南，不同品牌及特点。
低分子肝素钠的定义和作用
低分子肝素钠是一种药物，用于预防和治疗血栓形成。它具有更低的分子量和更可预测的抗凝血效应，因此广 泛应用于临床护理。
低分子肝素钠的适应症
低分子肝素钠分子量
低分子肝素钠分子量低分子肝素钠（Low-Molecular-Weight Heparin，LMWH）是一种抗凝剂，它是由天然来源的肝素经过特殊处理获得的化合物。
低分子肝素钠的分子量较低，通常在2000-10,000道尔顿之间。
肝素是一种多糖，是一种由葡萄糖苷酶链和肌凝蛋白链构成的天然生物聚合物。
肝素具有强大的抗凝能力，通过抑制凝血酶的活性，防止血液凝固。
传统的肝素制剂分子量较高，通常在3000-30,000道尔顿之间，因此吸附在血小板上并抑制其聚集功能，从而防止血栓的形成。
传统肝素存在使用上的一些限制，如需要静脉注射，不适用于口服给药，且具有良好的生物利用度。
此外，由于传统肝素分子量较高，它的代谢和排泄速度较慢，而且对于不同患者的剂量调整也不够方便。
低分子肝素钠则是通过对传统肝素进行酶解、氧化、硫酸化和脱乙酰等一系列处理得到的。
这些处理方法可以使分子量较高的肝素产生断裂和降解，形成分子量较低的低分子肝素钠。
与传统肝素相比，低分子肝素钠具有一些优势。
低分子肝素钠的分子量较低，可以在体内更快地进行吸收、分布和清除。
因此，低分子肝素钠不需要经过静脉注射，可以通过皮下注射给予患者。
这样，患者可以在家中进行自我注射，避免了频繁到医院进行静脉注射的麻烦。
由于低分子肝素钠的分子量较低，它的抗凝活性较传统肝素更为稳定和可预测。
这样，医生可以更准确地根据患者的需求进行剂量调整，并且不需要频繁监测和调整用药。
这也使得低分子肝素钠更适合用于长期抗凝治疗。
低分子肝素钠的药效和安全性也得到了广泛的研究和验证。
它已经被证明在预防和治疗静脉血栓栓塞症、急性冠状动脉综合征、心肺手术后的预防和治疗等方面具有良好的效果。
相比传统肝素，低分子肝素钠具有更少的副作用，如出血和骨质疏松风险较低。
总结来说，低分子肝素钠是一种分子量较低的肝素制剂，具有更好的药物动力学特性和抗凝活性。
它已经被广泛应用于临床，对于预防和治疗血栓栓塞症等疾病具有重要的作用。
低分子肝素钠注意事项
低分子肝素钠注意事项
低分子肝素钠是一种经管静脉连续输注的药物，常用于预防血栓形成及治疗血栓性疾病，如深静脉血栓形成、肺部血栓栓塞症等。
在使用低分子肝素钠的过程中，需要注意以下事项：
1. 使用前注意禁忌症：低分子肝素钠对磺胺过敏的患者禁用；妊娠期、哺乳期妇女需谨慎使用。
2. 剂量使用：低分子肝素钠的使用剂量需根据患者的肝肾功能、体重、年龄等因素来确定。
使用前需按照医嘱使用合适的剂量。
3. 注射部位：低分子肝素钠一般是通过皮下注射给药，在注射前需要选择合适的注射部位。
常见部位包括腹股沟区、腹部、外侧上臂等。
注射前需保持注射部位清洁，避免感染。
4. 注射技巧：低分子肝素钠的注射需要采用正确的注射技巧。
注射时应将药液缓慢注射入皮下组织，避免注射到血管或肌肉组织中。
注射完毕后需轻轻按压注射部位，避免药液外渗。
5. 注意观察：使用低分子肝素钠期间需密切观察患者的病情变化。
如出现出血、血尿、黑便、呕血、头痛、胸痛、眩晕、恶心等不适症状，应立即告知医生。
6. 注意药物相互作用：低分子肝素钠与其他药物可能存在相互作用。
在使用低分子肝素钠期间，如有同时使用其他药物，应告知医生，以免发生药物不良反应或相互作用。
7. 注意药物保存：低分子肝素钠需存放在阴凉、干燥、避光的地方，避免阳光曝晒或高温环境下保存。
使用过的药物需按照规定进行处理。
总之，使用低分子肝素钠需要遵守医生的指导，按照医嘱正确使用。
在使用过程中注意使用剂量、注射部位和技巧，观察患者的病情变化，避免药物相互作用，保持药物的储存条件。
如有任何不适症状或疑问，及时与医生沟通。
低分子量肝素钠凝胶的功效
低分子量肝素钠凝胶是一种常用的抗凝药物，主要用于预防和治疗深静脉血栓和肺栓塞等血栓性疾病。
其功效主要包括以下几个方面：
1.抗凝作用：低分子量肝素钠凝胶通过抗凝血作用，抑制
血栓的形成和发展。
它能够与抗凝血酶结合，增强抗凝血酶的活性，并抑制凝血因子Xa和凝血酶的活性，从而起到抗凝作用。
2.抗炎作用：低分子量肝素钠凝胶还具有抗炎作用，能够
抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，从而减轻炎症反应和组织损伤。
3.促进血管再生：低分子量肝素钠凝胶能够促进血管内皮
细胞的增长和迁移，从而促进新的血管生成，有助于改善血液循环和组织灌注。
4.软化瘢痕组织：低分子量肝素钠凝胶能够抑制胶原的合
成和沉积，从而软化瘢痕组织，减轻组织僵硬和疼痛等症状。
低分子量肝素钠凝胶的使用方式是局部涂抹，可以直接作用于用药部位，具有较高的药物浓度，能够快速起效。
其优点还包括使用方便、副作用少等。
但是，在使用低分子量肝素钠凝胶时，仍需注意观察不良反应的发生，如出血、过敏反应等，并根据具体情况采取相应的处理措施。
注射用低分子量肝素钠
注射用低分子量肝素钠【适用症】注射用低分子量肝素钠主要用于血液透析时预防血凝块形成，也可用于预防深部静脉血栓形成。
易栓症或已有静脉血栓塞症的妊娠妇女为注射用低分子量肝素钠适应症。
【注意事项】1．不能用于肌肉注射（肌注可致局部血肿）。
硬膜外麻醉方式者术前2至4小时慎用。
2．下列情况慎用：有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者包括胃、十二指肠溃疡，中风，严重肝、肾疾病，严重高血压，视网膜血管性病变。
注射用低分子量肝素钠不宜用为体外循环术中抗凝剂。
3．注意定期血小板计数及必要时监测血浆抗Xa因子活性测定。
【用法与用量】1．注射用低分子量肝素钠给药途径为腹壁皮下注射或遵医嘱。
2．血透时预防血凝块形成。
应根据患者情况和血透技术条件选用最佳剂量。
一般情况下每次透析开始时，应从血管通道动脉端注入5000 AⅩaIU 注射用低分子量肝素钠，透析中不再增加剂量或遵医嘱。
3．预防深部静脉血栓形成。
手术前1-2小时注射2500 AⅩaIU，手术后每天皮下注射2500 AⅩaIU，术后连续用药5天。
【禁忌症】对注射用低分子量肝素钠过敏者，急性细菌性心内膜炎，血小板减少症,事故性脑血管出血禁用。
【儿童用药注意事项】目前未见注射用低分子量肝素钠用于儿童的报道。
【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】妊娠初3个月妇女或产后妇女使用注射用低分子量肝素钠可能增加母体出血危险，须慎用。
【老年人用药注意事项】由于60岁以上老年人（特别是女性）对肝素较敏感，故使用注射用低分子量肝素钠期间可能易出血，须注意。
【不良反应】偶见轻微出血，血小板减少，过敏反应，注射部位轻度血肿和坏死。
【药物相互作用】注射用低分子量肝素钠与非甾体类抗类药，水杨酸类药，口服抗凝药，影响血小板功能的药物和血浆增容剂（右旋糖酐）等药物分别同时使用时，应注意观察，因这些药物能增加出血危险性。
【药理】分子量肝素钠对体内、外血栓，动、静脉血栓的形成有抑制作用，注射用低分子量肝素钠能刺激内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物，和纤溶酶原活化物，分子量＞6000D制剂影响凝血功能APTT略延长，注射用低分子量肝素钠不作为溶栓药，但对溶栓药有间接协同作用。
低分子肝素钠分子量
低分子肝素钠分子量1. 介绍低分子肝素钠（Low Molecular Weight Heparin Sodium，简称LMWH）是一种由天然肝素经酶解或化学修饰得到的药物。
它具有许多优点，如生物利用度高、半衰期长、剂量易于控制等，因此在临床上得到广泛应用。
本文将重点介绍低分子肝素钠的分子量及其相关内容。
2. 低分子肝素钠的结构和特点低分子肝素钠是由天然肝素经过化学修饰得到的药物。
它是一种多聚糖，由葡萄糖胺和尿酸两种单糖单位交替连接而成。
与普通肝素相比，低分子肝素钠的特点主要体现在其分子量上。
普通肝素是一种高分子多糖，其平均分子量约为15000道尔顿（Dalton）。
而低分子肝素钠则是通过对普通肝素进行酶解或化学修饰得到的，其平均分子量约为2500-10000道尔顿。
由于其较小的分子量，低分子肝素钠在体内的生物利用度更高，分布更广，清除速度更快。
此外，低分子肝素钠还具有以下特点：•抗凝作用：低分子肝素钠通过与抗凝血酶Ⅲ（Antithrombin Ⅲ）结合，增强抗凝作用。
它能够抑制凝血酶的活性，从而阻止血液在血管内部形成血栓。
•抗炎作用：低分子肝素钠能够通过调节炎症因子的释放和细胞黏附分子的表达，发挥抗炎作用。
这种作用对于一些炎症性疾病的治疗具有重要意义。
•抗肿瘤作用：低分子肝素钠通过干扰血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶（MMPs）等信号通路，发挥抑制肿瘤生长和转移的作用。
3. 低分子肝素钠的制备方法低分子肝素钠的制备方法主要有两种：酶解法和化学修饰法。
3.1 酶解法酶解法是将普通肝素通过酶的作用进行降解得到低分子肝素钠。
常用的酶有肝素酶、纤溶酶和乳糖酶等。
这些酶能够选择性地降解肝素链中的硫酸基团，从而使分子量减小。
3.2 化学修饰法化学修饰法是通过对普通肝素进行化学修饰，改变其分子结构从而得到低分子肝素钠。
常用的化学修饰方法有羟基乙基化、羧甲基化和N-乙氧羰基化等。
4. 低分子肝素钠的临床应用由于低分子肝素钠具有较好的药代动力学特性和抗凝特性，它在临床上有广泛的应用。
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• 1.0～1.5ｍ㎡不等的固定结节，为局部小血肿
• 当发现有血肿形成时，立即报告医生停药，局部 按压30分钟，以防继续出血，
• 冷敷，注意防冻伤
• 严格无菌操作，防止感染。操作完后用无菌辅料 加压包扎
• 透气、防水、低过敏 • 改善局部组织供氧和血液循环，促进淤血消散 • 促进水肿、淤血吸收，缓解疼痛行吸收
低分子肝素钠使用注意事项
东街ICU吴丽琴
低分子量肝素钠，系由肝素钠裂解获取 的硫酸氨基葡聚糖片段的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ盐。
分类
希弗全 齐征 赛博利（低分子肝素钙） 博璞青
适应症
预防血栓栓塞性疾病 治疗血栓栓塞性疾病 在血液透析中预防血凝块形成 治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗
禁忌症
有出血危险的器官损伤
对肝素、低分子肝素及其衍生物过敏
注射过浅
皮肤浅筋膜区分布较多神经和血管，注射过浅或针头斜着刺入皮肤，造成 针头损伤区域扩大就会引起明显疼痛。加之内外穿刺点不在同一位置，易 造成皮下淤血。
药液残留
该药刺激性强，排气后针头处有药液残留，进针后部分药液刺激神经，渗 入毛细血管，增加疼痛并出现瘀斑。
注入药液速度过快
注入速度过快使局部浓度过高，产生疼痛形成硬结
有与使用低分子肝素有关的血小板减少症 病史的患者
产后出血及严重肝、肾功能不全者
严重高血压，严重颅脑损伤的患者和急性 感染性心内膜炎患者
途径 皮下注射或静脉给药，禁止肌注。
部位
范围
为腹部脐上5cm至脐下5cm 为上下边界，左右为锁骨中线 内外5cm范围（避开脐周12cm），左右交替注射，2次 注射点间距2cm
谢谢大家！
Thank you！
注射方法
不用排气
下陷1cm 按压5~10min
观察要点
实验室指标
血小板计数、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤 维蛋白原（FIB）及肝、肾功能
临床表现
大便，尿液颜色，皮肤粘膜，牙龈有无出血倾向
不良反应
疼痛 注射部位皮下出血 硬结 腹壁血肿 其它
原因分析
注射部位
未选择合适的注射部位和方法，如肌肉内注射会引起疼痛，使皮下血肿 的症状更加明显。
拔针方法欠准确
拔针速度过慢或未沿注射角度拔针，导致部分药液渗入皮下造成疼痛和 瘀斑。
按压时间和力度
该药虽抗凝作用较弱，但与阿司匹林等药联合应用，会影响血小板聚集 造成皮肤瘀斑。
处理
自行吸收 冷敷
穿刺抽吸 透明贴