葡萄膜炎继发的青光眼
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病毒性前葡萄膜炎 急性视网膜坏死综合征 前巩膜炎 慢性前葡萄膜炎 青睫综合征 Fuchs综合征
病毒性前葡萄膜炎
可有面部带状疱疹 可伴有角膜病变 虹膜局灶性或扇形萎缩 虹膜后粘连 常伴有眼压升高 类似羊脂状KP，带有色素外观
前巩膜炎பைடு நூலகம்
眼压升高多发生于炎症活动期 大范围受累的前巩膜炎 巩膜充血明显 眼痛剧烈，有时有恐惧感
葡萄膜炎继发青光眼
杨培增 重庆市眼科研究所 眼科学重庆市市级重点实验室 重庆医科大学附属第一医院眼科
一、葡萄膜炎与青光眼
以青光眼作为最初表现的葡萄膜炎 葡萄膜炎继发的青光眼
二、易于引起青光眼的葡萄膜炎 三、葡萄膜炎继发青光眼的处理
一、葡萄膜炎与青光眼
（一）青光眼作为葡萄膜炎的最初表现
476例VKH患者中8例以青光眼作为最初表现 特征： 多见于女性，年龄较大（55.6岁）
3. 炎症活动+ 虹膜全后粘连
积极抗炎 快速降低眼压 尽快行虹膜周切或虹膜激光手术
继发青光眼的治疗
4.青睫综合症
糖皮质激素点眼 降眼压药点眼
5. Fuchs综合征
降眼压药物治疗 药物不能控制时考虑行抗青光眼手术治疗
第四五届国际葡萄膜炎研讨会
The Fifth International Uveitis
头痛、眼红、视力模糊或明显下降 双眼同时或间隔短时间发病 眼压升高 27-40 mmhg 前房浅、房角窄、前房通常无反应 视盘水肿、后极部网膜隆起感 睫状体脱离、神经上皮脱离、视网膜脱离 激素可迅速降低眼压
Yang p , et al Clin and Exp Ophthalmol 2011;39:639-47.
2015.10.16-18
谢 谢！
青睫综合征
多发于上海、江浙一带 KP中等大小，位于下方瞳孔区，易反复发作 三个分离
➢ 眼压与症状分离 ➢ 眼压与体征分离 ➢ 眼压与炎症分离
无虹膜脱色素 糖皮质激素可使眼压下降，一 般预后较好
Fuchs综合征
有明显单眼虹膜脱色素 国人患者少有虹膜异色 眼压轻度至重度升高 无虹膜后粘连 轻度前房炎症反应 易出现并发性白内障 KP中等大小，弥漫或瞳孔区分布
葡萄膜炎与青光眼
葡萄膜炎与青光眼
葡萄膜炎与青光眼
双眼突发眼压升高 在当地医院行抗青光眼手术 又在另一医院行抗青光眼手术
葡萄膜炎与青光眼
（二）葡萄膜炎继发青光眼
1. 活动性炎症
炎症渗出物堵塞房角 小梁网炎症
2. 炎症静止期
房角广泛粘连 广泛虹膜周边前粘连 虹膜完全后粘连
二、易于继发青光眼的葡萄膜炎类型
Yang p , et al. Ophthalmology 2006;113:473-480.
慢性前葡萄膜炎继发青光眼
多见于肉芽肿性炎症 羊脂状KP 虹膜Bussaca结节或肉芽肿 常伴虹膜全后粘连
房角粘连 广泛虹膜周边前粘连
Yang p , et al. Ophthalmology 2007;114:606-614.
病例
葡萄膜炎与青光眼
患者女，31岁，2005年4月5日感头痛、视物模糊一天。 当地医院检查：视力 od：0.1, os:0.1
眼压:od:32mmHg,os:28mmHg 角膜轻度水肿，前房浅。 用甘露醇、乙酰唑胺和降眼压滴眼剂，次日右眼 24.5mmHg，角膜轻度水肿，前房浅、瞳孔2mm，圆形。 继续药物治疗，2天后眼压正常，检查发现房角为窄2－ 窄4。UBM检查：睫状体脱离，在当地行Nd：yAG激光周 边虹膜切开术，术后视力差
急性视网膜坏死综合征
结膜充血、眼痛、眼眶痛 眼压轻至中度升高 羊脂状KP、前房闪辉、细胞 中周部视网膜坏死病灶 视网膜动脉炎为主 显著玻璃体混浊 后期裂孔源性视网膜脱离
三、葡萄膜炎继发青光眼的治疗
1. 活动性炎症：消除炎症
抗炎、抗病毒、降眼压
2. 炎症静止期：重建房水流出通道
虹膜周切（激光或手术） 其他抗青光眼手术
病毒性前葡萄膜炎
可有面部带状疱疹 可伴有角膜病变 虹膜局灶性或扇形萎缩 虹膜后粘连 常伴有眼压升高 类似羊脂状KP，带有色素外观
前巩膜炎பைடு நூலகம்
眼压升高多发生于炎症活动期 大范围受累的前巩膜炎 巩膜充血明显 眼痛剧烈，有时有恐惧感
葡萄膜炎继发青光眼
杨培增 重庆市眼科研究所 眼科学重庆市市级重点实验室 重庆医科大学附属第一医院眼科
一、葡萄膜炎与青光眼
以青光眼作为最初表现的葡萄膜炎 葡萄膜炎继发的青光眼
二、易于引起青光眼的葡萄膜炎 三、葡萄膜炎继发青光眼的处理
一、葡萄膜炎与青光眼
（一）青光眼作为葡萄膜炎的最初表现
476例VKH患者中8例以青光眼作为最初表现 特征： 多见于女性，年龄较大（55.6岁）
3. 炎症活动+ 虹膜全后粘连
积极抗炎 快速降低眼压 尽快行虹膜周切或虹膜激光手术
继发青光眼的治疗
4.青睫综合症
糖皮质激素点眼 降眼压药点眼
5. Fuchs综合征
降眼压药物治疗 药物不能控制时考虑行抗青光眼手术治疗
第四五届国际葡萄膜炎研讨会
The Fifth International Uveitis
头痛、眼红、视力模糊或明显下降 双眼同时或间隔短时间发病 眼压升高 27-40 mmhg 前房浅、房角窄、前房通常无反应 视盘水肿、后极部网膜隆起感 睫状体脱离、神经上皮脱离、视网膜脱离 激素可迅速降低眼压
Yang p , et al Clin and Exp Ophthalmol 2011;39:639-47.
2015.10.16-18
谢 谢！
青睫综合征
多发于上海、江浙一带 KP中等大小，位于下方瞳孔区，易反复发作 三个分离
➢ 眼压与症状分离 ➢ 眼压与体征分离 ➢ 眼压与炎症分离
无虹膜脱色素 糖皮质激素可使眼压下降，一 般预后较好
Fuchs综合征
有明显单眼虹膜脱色素 国人患者少有虹膜异色 眼压轻度至重度升高 无虹膜后粘连 轻度前房炎症反应 易出现并发性白内障 KP中等大小，弥漫或瞳孔区分布
葡萄膜炎与青光眼
葡萄膜炎与青光眼
葡萄膜炎与青光眼
双眼突发眼压升高 在当地医院行抗青光眼手术 又在另一医院行抗青光眼手术
葡萄膜炎与青光眼
（二）葡萄膜炎继发青光眼
1. 活动性炎症
炎症渗出物堵塞房角 小梁网炎症
2. 炎症静止期
房角广泛粘连 广泛虹膜周边前粘连 虹膜完全后粘连
二、易于继发青光眼的葡萄膜炎类型
Yang p , et al. Ophthalmology 2006;113:473-480.
慢性前葡萄膜炎继发青光眼
多见于肉芽肿性炎症 羊脂状KP 虹膜Bussaca结节或肉芽肿 常伴虹膜全后粘连
房角粘连 广泛虹膜周边前粘连
Yang p , et al. Ophthalmology 2007;114:606-614.
病例
葡萄膜炎与青光眼
患者女，31岁，2005年4月5日感头痛、视物模糊一天。 当地医院检查：视力 od：0.1, os:0.1
眼压:od:32mmHg,os:28mmHg 角膜轻度水肿，前房浅。 用甘露醇、乙酰唑胺和降眼压滴眼剂，次日右眼 24.5mmHg，角膜轻度水肿，前房浅、瞳孔2mm，圆形。 继续药物治疗，2天后眼压正常，检查发现房角为窄2－ 窄4。UBM检查：睫状体脱离，在当地行Nd：yAG激光周 边虹膜切开术，术后视力差
急性视网膜坏死综合征
结膜充血、眼痛、眼眶痛 眼压轻至中度升高 羊脂状KP、前房闪辉、细胞 中周部视网膜坏死病灶 视网膜动脉炎为主 显著玻璃体混浊 后期裂孔源性视网膜脱离
三、葡萄膜炎继发青光眼的治疗
1. 活动性炎症：消除炎症
抗炎、抗病毒、降眼压
2. 炎症静止期：重建房水流出通道
虹膜周切（激光或手术） 其他抗青光眼手术