五轴诊断法(特选参考)

五轴诊断法
美国精神医学会在编订《精神疾病诊断与统计手册》时采用五轴诊断法；早期心理疾病的诊断和一般生理疾病的诊断一样，使用单轴诊断法。

五轴诊断法是从五个向度去评估当事人的身心功能，透过有计划的、综合多方面的评估，可以帮助制定治疗计划和预测治疗效果。

第一轴（Ⅰ）：主要诊断
在第一轴上面，治疗师用来呈现当事人心疾病的主要诊断，一个人如果患两种或以上的疾病时，可同时在第一轴上呈现，必要时可注明哪一个是主要诊断，哪一个是次要诊断。

属于第一轴的心理疾病包括下列的诊断类别：
1)经常发病婴儿、儿童与少年时期的心理疾病
2)譫妄、失智，以及失意和其他知障碍
3)器質性心理疾病
4)物质相关障碍
5)精神分裂症和其他精神病障碍
6)情绪障碍
7)焦虑障碍
8)身心症
9)解离症
10)性功能和性别认同障碍
11)饮食障碍
12)睡眠障碍
13)行动控制障碍
14)适应障碍
15)未达心理疾病程度
16)但是需要治疗师协助的心理问题
第二轴（Ⅱ）：智能与人格障碍
在第二轴上，治疗师用来呈现有关智能和人格障碍的诊断，由于智能障碍和人格障碍都是属于长期性的发展障碍，影响患者各方面的功能，为避免治疗师在诊断时忽视它的存在，因此诊断手冊才另外使用第二轴来呈现。

属于第二轴的诊断包括以下的心理疾病：
1)妄想型人格障碍
2)疏离型人格障碍
3)怪異型人格障碍
4)反社会型人格障碍
5)边缘型人格障碍
6)戏剧性型人格障碍
7)自恋型人格障碍
8)逃避型人格障碍
9)依赖型人格障碍
10)强迫型人格障碍
11)智能障碍
第三轴（Ⅲ）：心理疾病
在第三軸上，治疗师可以呈现当事人的一般生理疾病的诊断，特別是那些和心理疾病的了解与治疗有关的生理疾病。

第三轴的设计，主要目的在于提醒治疗
师，在评估当事人的心理疾病时，也要评估可能的生理疾病，以及两者的相互影响。

可能出現在第三轴上的生理疾病如下：
1)感染性及寄生虫疾病
2)肿瘤
3)内分泌、营养及代谢性疾病与免疫性疾病
4)血液及造血器官疾病
5)神经系统及感觉器官疾病
6)循环系统疾病
7)呼吸系统疾病
8)消化系统疾病
9)生殖泌尿系統疾病
10)妊娠、生產及產褥期之合併症
11)皮膚及皮下组织疾病
12)肌肉骨骼系统及结缔组织疾病
13)先天形成不良
14)生產前后开始的某些症状
15)症状、病微及定義不良的状况
16)受伤及中毒
第四轴（Ⅳ）：心理社会与环境问题
在第四轴上，治疗师可以呈现影响当事人心理疾病诊断、治疗和预后的心理社会和环境问题。

所谓心理社会与环境问题是指：负面的生活事件、环境的困难。