脑病疾病系列培训——脑积水

临床表现



1.感觉性共济失调:共济失调在睁眼时减轻，闭目时加剧，伴有位置觉， 震动觉减低或消失。因深感觉障碍下肢重而多见，故站立不稳和步态不 稳为主要表现。患者夜间行路困难，洗脸时躯体容易向脸盆方向倾倒 （洗脸盆征阳性）。行走时双目注视地面举足过高，步距宽大，踏地过 重，状如跨阈，故称跨阈步态。闭目难立征阳性，指鼻试验，跟膝胫试 验不正确。 2.小脑性共济失调:小脑及其传入传出纤维病变都可引起共济失调，特点 是既有躯干的平衡障碍而致站立不稳，也有肢体的共济失调而辨距不良、 轮替运动障碍、协调不能、运动起始及终止延迟或连续性障碍。 小脑性共济失调不受睁眼、闭目或照明度影响，不伴感觉障碍，有 眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距 大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒。指鼻试验时共济失调极为明显，可见 上肢呈弧形摆动与意向性震颤，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、 快复动作障碍、肌肉反跳现象。

脊髓的前角细胞接受大脑皮质大脑皮质下底核、小 脑、前庭迷路系统深感觉等上行下行传导束的调节与 控制，使人体保持一定的姿势来恰当地完成随意运动， 保持平衡若上述部位发生病变，导致协调作用障碍， 称为共济失调。共济失调是指肌力正常的情况下运动 的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱， 以及不能维持躯体姿势和平衡。但不包括肢体轻度瘫 痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜， 视觉障碍所致的随意运动困难以及大脑病变引起的失 用症。
发病病因

共济失调是由神经系统各个部位的很多病因引起的。 任何一个简单的运动必须有主动肌、对抗肌、协同肌 和固定肌四组肌肉的参与才能完成，并有赖于神经系 统的协调和平衡。共济失调的病因很多，首先须确定 属于哪一性质的，然后考虑各有关的多种病因。因此， 深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失 调，分别称为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济 失调，还有原因不明的因素，有的伴有智能不全或痴 呆。
神经外科

神经外科（Neurosurgery）是外科学中的一个分支， 是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上，应用独 特的神经外科学研究方法，研究人体神经系统，如脑、 脊髓和周围神经系统，以及与之相关的附属机构，如 颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、 畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病，如：癫痫、 帕金森病、神经痛等疾病的病因及发病机制，并探索 新的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科。
神经细胞重生疗法



自体免疫诱导技术： “自体免疫诱导技术”也是一门新兴生物技术学科结合中医学科应运而生的 先进技术。利用中医药物激发人体自身免疫力，短期内诱导激活体内神经细胞自 我修复功能，重建神经环路，缓解疾病症状，远期可达到抵御疾病侵扰，有效提 高患者生活质量，防止疾病复发。 治疗特色：五大突破： 突破一：最新科研成果，攻克诸多神经科疑难病症不可治愈的难题。 突破二：综合运用多种先进技术，疗效比传统方式更有效、更彻底。 突破三：绿色中西医结合生物疗法，激发神经细胞重生，无副作用。 突破四：迅速激活自体免疫力，实现组织的自我修复，防止复发。 突破五：净化人体血液，改善微循环，改善神经细胞生长环境。
发病症状

9．震颤 IAs的震颤主要表现为运动性震颤、姿势性震颤或意向性震颤，临床 上并不少见，常伴有痉挛状态的出现，病损主要在小脑及小脑齿状核等处。 10．肌无力和(或)肌萎缩 11．感觉障碍 部分IAs患者可表现有深、浅感觉障碍。 12．骨骼畸形 IAs可伴有骨骼畸形，如脊柱侧弯或后凸畸形，弓形足、内翻足、 外翻足畸形等。 13．皮肤病变 眼球结膜、面部颈部皮肤的毛细血管扩张改变。 14．其他 部分IAs患者可表现有智能减退、精神障碍或痫性发作、或肌阵挛。 心脏疾病、血糖异常、血脂异常也可见。

神经内科是独立的二级学科，不属于内科概念．神经 系统由脑、脊髓及周围神经组成。主要诊治脑血管疾 病（脑梗塞、脑出血）、偏头痛、脑部炎症性疾病 （脑炎、脑膜炎）、脊髓炎、癫痫、痴呆、神经系统 变性病、代谢病和遗传病、三叉神经痛、坐骨神经病、 周围神经病（四肢麻木、无力）及重症肌无力等，主 要检查手段包括头颈部MRI，CT，ECT，PETCT，脑 电图、TCD（经颅多普勒超声）肌电图，诱发电位及 血流变学检查等。同时与心理科交叉进行神经衰弱、 失眠等功能性疾患的诊治。
脑病疾病
脑病病种： 帕金森 小脑萎缩 重症肌无力 多动症 脑积水 截瘫 脊髓损伤 脑外伤后遗症 脑出血后遗症 脊髓空洞症 脑炎后遗症 脑发育不全 肌营养不良 面瘫 共济失调 痴呆弱智
共济失调

名词概念解释 症状表现 发病人群 临床表现 疗法原理 治疗效果 其他
名词概念解释
临床表现

3.前庭性共济失调:因前庭系统损害引起，以平衡障碍为主。特征为静止 与运动时均出现平衡障碍。与小脑性共济失调有相同点，如站立时两足 基底宽、身体不稳、向侧方或后方倾倒、步行时偏斜等。但一般都有明 显眩晕、眼震和前庭功能试验异常等可资鉴别。 4.遗传性共济失调:为中枢神经系统慢性疾病，病因不明，大多有家族史， 常染色体隐性或显性遗传，偶为伴性遗传。病理变化以脊髓、小脑、脑 干变性为主，周围神经、视神经、大脑和小脑等也可受累。临床以共济 失调、辨距不良为主要表现。
治疗方法
对大多数遗传性共济失调尚缺乏特效治疗。以体疗、按摩、 理疗等改善症状为主。内科治疗不能改变病程期望寻找调控氧化 应激或直接影响frataxin表达的治疗。 1.药物治疗 任何疗效最多只能达到中度的改善。 2.体疗与矫形 主要是针对共济失调进行体疗。 3.手术治疗 在Friedreich共济失调骨科手术可缓解足部畸形。 4.分离型脑起搏器治疗：分离型脑起搏器是目前治疗共济失调最新 的方法。
神经细胞重生疗法
神经节脂调控技术和神经因子修复技术： “神经节脂调控技术”和“神经因子修复技术”是世界医学权威公认的当今 治疗神经科疾病的两门主流技术。两种技术基于生物化学及分子生物学理论，运 用神经节 苷脂、神经生长因子相结合对大脑神经细胞的进行人为调控的先进技 术。通过介入、穿刺、局部注射或者静脉回输等等方式，让节苷脂和神经生长因 子快速到达病灶 部位，迅速起效。神经节苷脂对神经再生有重大促进作用，神 经生长因子和神经节苷脂是脑神经再生发育必需物质，能增强脑神经数十倍的活 性，形成新的丰富的神 经网络，修复并促使脑神经再次发育。 名词解释： 1. 神经节苷脂（GM）：人体神经细胞中的一种鞘糖脂，主要存在于神经组织、脾脏、 胸腺。神经节苷脂对神经再生有重大促进作用，是脑神经发育的必须物质。来源： 培养神经细胞分离提取；人工合成；人体提取。 2. 神经生长因子（NGF）：神经组织细胞合成分泌出的一种具有生物活性的蛋白质 分子，又叫多肽，具有营养和促进对中枢及周围神经元的发育、分化、生长、再 生和功能特性的表达均具有重要的调控作用。来源：人工合成；药物激活；人体 提取；培养神经组织细胞提取。

好发人群

共济失调的患病率为2/10万人，携带频度为 1∶120。男孩和女孩受累机会均等。年龄与家族史儿 童期以先天性小脑发育不全、遗传性疾病、儿童期急 性小脑共济失调等多见。青年期发病者可见于少年型 脊髓型遗传性共济失调症、遗传性共济失调、多发性 神经炎、肌萎缩型共济失调症、脊髓空洞症等。青年 与壮年发病者可见于橄榄桥脑小脑变性、亚急性联合 变性、毛细血管扩张共济失调症等。中老年多见于小 脑萎缩、小脑出血、脑血管病等。共济失调部分有遗 传因素如先天性小脑发育不全、儿童期急性小脑共济 失调、少年型脊髓型遗传性共济失调症。
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症状表现

共济失调通过患者的日常生活动作来观察，如穿衣、系扣、端水、 书写、进食、言语、步态等。行走不稳，步态蹒跚.动作不灵活， 行走时两腿分得很宽；成年发病者，步行时不能直线。忽左忽右 呈曲线前进，表现为剪刀步伐，呈“Z”形前进偏斜，并努力用 双上肢协助维持身体的平稳。睡觉有时为不停震颤。肌张力的改 变随病变可由降低而转变为痉挛状态，共济失调步态也可随之转 变为痉挛性共济失调步态。站立不稳，身体前倾或左右摇晃，当 以足尖站立或以足跟站立时，摇晃不稳更为突出，易摔倒常是患 者早期的主诉。
脑病疾病系列培训
主讲人：陈国林 2012年10月12日
脑科学

脑科学，狭义的讲就是神经科学，是为了了解 神经系统内分子水平、细胞水平、细胞间的变 化过程，以及这些过程在中枢功能控制系统内 的整合作用而进行的研究。（美国神经科学学 会）广义的定义是研究脑的结构和功能的科学， 还包括认知神经科学等。
神经内科
神经细胞重生疗法



神经细胞重生疗法”结合神经科各类疑难疾病的病理病因，可以 广泛 的有效治疗肌肉萎缩、肌营养不良、运动神经元病、共济 失调、重症肌无力、帕金森、脊髓损伤、脑萎缩、脑瘫等等。 “神经细胞重生疗法”是经我国数十名权威专家倾心多年科研攻 关，将超氧净化技术、神经节脂调控技术、神经因子修复技术、 自体免疫诱导技术等完美结合的先进技术成果。 超氧净化技术： “超氧净化技术”是将人体血液进行超氧化，有效杀灭致病 微生物，同时促进特定蛋白质的合成，生成具有净化功能的特异 性细胞因子，对机体代谢中所产生的废物 及有毒物质进行充分 的氧化分解，激活细胞免疫活性，对血液进行有效过滤，促进毒 素排出体外，使血液得到净化，优化神经细胞生长环境。具有提 高血氧饱和度， 强化血液微循环，恢复组织功能，从而达到治 疗疾病的目的。
发病症状


ห้องสมุดไป่ตู้

1．共济失调 人体的姿势保持与随意运动完成，与大脑、基底节小脑、前庭系 统、深感觉等有密切的关系。这些系统的损害将导致运动的协调不良、平衡障碍 等，这些症状体征称为共济失调。 2．构音障碍 构成发音器官肌肉的共济失调，以说话时发音生硬(爆发性言语)、 声调高低不一、音节含糊不清、音节停顿不当或停顿延长，呈吟诗状或断续性言 语。IAs患者晚期时，几乎所有患者有运动失调性构音障碍。 3．书写障碍 IAs患者书写时由于出现辨距不良、协调障碍、静止不能等，致字 线不规则、歪歪斜斜、字行间距不等，字越写越大，笔尖将纸写破。 4．步态异常 这是IAs患者常见的症状体征，以小脑性共济失调步态最常见，站 立时基底增宽，为双下肢分开，上身及头部左右摇晃；行走时也是基底增宽，摇 晃不稳，足高抬，足跟用力着地，不能走直线。 5．眼球震颤及眼球运动障碍 6．视神经病变 7．吞咽困难 吞咽困难和饮水反呛是由于脑干神经核团损害引起。 8．痉挛状态 主要是由于锥体束受损产生的表现，躯干及肢体肌张力高、腱反射 活跃亢进、膝踝阵挛、巴彬斯基征阳性等。行走或站立明显痉挛性步态，伴姿势 性震颤或意向性震颤。