螺旋CT 在胃癌术前TNM 分期中的应用价值
多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中的价值
多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中的价值【摘要】本文对多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中的价值进行了探讨。
首先介绍了胃癌的背景和流行病学，以及多层螺旋CT增强扫描的应用价值。
接着详细阐述了多层螺旋CT增强扫描在胃癌TNM分期中的原理，与其他影像学检查的比较，以及其在评估胃癌淋巴结转移、局部扩散和远处转移中的优势和应用。
还总结了多层螺旋CT增强扫描在术前评估胃癌TNM分期的临床研究结果，并探讨了其潜在临床应用和未来发展方向。
通过本文的研究和讨论，可以看出多层螺旋CT增强扫描在胃癌诊断和治疗中具有重要的价值和前景。
【关键词】多层螺旋CT增强扫描，胃癌，TNM分期，胃癌诊断，胃癌治疗，淋巴结转移，局部扩散，远处转移，临床研究，诊断，治疗，流行病学，应用价值，潜在临床应用，发展方向。
1. 引言1.1 胃癌的背景和流行病学需要输出内容，不需要输出任何跟内容无关的信息。
1.2 多层螺旋CT增强扫描的应用价值多层螺旋CT增强扫描还能够提供对淋巴结转移、局部扩散和远处转移等情况的较为准确的评估。
通过观察淋巴结的数量、大小和形态，医生可以判断是否存在淋巴结转移，从而进一步指导治疗方案的选择。
多层螺旋CT增强扫描还可检测肿瘤的血液供应情况、血管侵犯等信息，为手术前的准备和治疗方案的制定提供重要依据。
多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中的应用具有确切的临床意义，能够为医生制定个性化的治疗方案和提高手术的成功率提供重要的参考信息。
2. 正文2.1 多层螺旋CT增强扫描在胃癌TNM分期中的原理在胃癌TNM分期中，多层螺旋CT增强扫描可以提供高分辨率的三维图像，使医生能够清晰地观察到肿瘤的大小、形态和位置。
通过对肿瘤的这些特征进行分析，医生可以更准确地确定肿瘤的T分期，即肿瘤的深度侵犯程度。
这对于制定个性化的治疗方案非常重要。
多层螺旋CT增强扫描可以通过对淋巴结的影像学表现进行评估，帮助医生确定淋巴结的N分期。
多层螺旋CT技术在胃癌术前TNM分期中的应用系统分析
多层螺旋CT技术在胃癌术前TNM分期中的应用系统分析赵晓义;胡毅;林立红【摘要】目的：研究多层螺旋CT技术在胃癌术前TNM分期中的应用价值,为今后临床实践提供参考与借鉴,提高对其的诊断水平。
方法以我院收治的62例胃癌患者为研究对象,对其进行16排螺旋CT增强扫描,根据扫描结果对患者进行TNM分期诊断,并与病理分期诊断结果进行对照分析,探讨多层螺旋CT技术在胃癌术前TNM分期中的应用价值。
结果 T期的整体准确率为77.4%,N期的整体准确率为72.6%,M期的整体准确率为88.7%,与病理分期相比没有统计学意义；T1、T2、T3、T4期的准确率分别为66.7%、66.7%、81.8%、84.2%；N0、N1、N2期的准确率分别为72.0%、73.7%、72.2%；M0、M1期的准确率分别为90.6%、77.8%。
结论多层螺旋CT技术在胃癌术前TNM分期中具有较高的应用价值,其影像具有一定的特征性,可以观察到肿瘤及其周围组织的情况,同时也可以准确了解淋巴结的转移情况,能够为患者的后续治疗及判断生存预后方面提供较多的信息,具有较高的临床使用价值。
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】3页(P285-287)【关键词】多层螺旋CT;胃癌;术前分期;应用价值【作者】赵晓义;胡毅;林立红【作者单位】102488 北京市房山区妇幼保健院;102488 北京市房山区良乡医院放射科;102488 北京市房山区良乡医院放射科【正文语种】中文胃癌是临床比较常见的恶性肿瘤之一，其病死率在全球恶性肿瘤中位居第二位，已经成为威胁人们健康及安全的主要疾病之一。
目前临床上对于胃癌的治疗仍是以手术为主的综合治疗，患者的预后与肿瘤的TNM分期、组织学类型以及分化程度等存在着密切的关系[1]。
能否清楚了解淋巴结的转移情况以及病情的发展程度是决定患者预后的关键因素之一，因此胃癌术前TNM分期对患者后续治疗方案的制定、估计预后等起着非常重要的作用[2]。
CT影像诊断对胃癌术前TNM 分期的应用价值
CT影像诊断对胃癌术前TNM 分期的应用价值发表时间：2016-04-22T15:49:34.533Z 来源：《航空军医》2015年17期作者：杨志飞夏黎明刘书田张克文陈雪华刘军杨石平[导读] 湖南省常德市一人民医院探讨多层螺旋CT（MSCT）在胃癌患者术前TNM分期中的临床价值。
湖南省常德市一人民医院湖南常德 415003 【摘要】目的探讨多层螺旋CT（MSCT）在胃癌患者术前TNM分期中的临床价值。
方法选取胃癌患者68例，均在术前行MSCT影像学诊断，行平扫与动态三期扫描，行多平面容积重组处理并与病理诊断结果对照分析。
结果 68例患者行MSCT诊断，早期胃癌的诊断符合率为72.3％，进展期胃癌诊断符合率为95.0％。
手术前胃癌TNM分期，诊断符合率分别为77.9％，70.6％，84.6％。
结论 MSCT对胃癌术前TNM分期的诊断具有较高准确性，可以为临床选择治疗方案、评估预提供重要的参考价值。
【关键词】多层螺旋CT；增强扫描；胃癌；TNM分期胃癌是临床最为常见的恶性肿瘤之一[1]，在我国其发病率和死亡率位居前列，其死亡率仅次于肺癌、肝癌，居恶性肿瘤死亡率第3位。
据统计，我国胃癌的死亡率为25．21／10万人，而5年的生存率在20％以下[2]。
胃癌的早期发现，并在术前对胃癌准确分期对于临床治疗措施的选择及患者的预后具有深远的意义。
在胃癌的术前诊断上，上消化道双重对比造影和胃镜是其重要检查方法，但两者均无法确定肿瘤浸润胃壁的深度和转移情况[3]，由于CT的广泛使用及CT检查技术的提高，CT的作用得到越来越多的重视。
本研究通过分析MSCT 多期增强扫描的检查，对胃癌进行术前TNM分期并与病理结果对照，评价MSCT在胃癌术前TNM分期中的价值。
1临床资料1．1一般资料选择我院2013年3月一2015年3月收治的胃癌患者68例，男39例，女29例；年龄23--84（57.4±11.6）岁。
其中61例患者经胃镜以及穿刺活体组织检查确诊，7例患者经手术与病理学诊断确诊。
多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中的价值
多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中的价值1. 引言1.1 胃癌的重要性胃癌是全球范围内极其常见的恶性肿瘤，也是导致癌症死亡的主要原因之一。
根据统计数据显示，胃癌在发展中国家尤为普遍，占据恶性肿瘤死亡的第三位。
而在一些国家的肿瘤发病率中，胃癌更是排名前列，给人们的健康带来了重大威胁。
胃癌的重要性不仅在于其高发病率和致死率，更在于其病情进展较快、诊断困难、治疗挑战大等特点。
由于胃癌的症状常常不具体，易被忽视或误诊，导致很大一部分患者在确诊时已是晚期，影响了治疗的效果和预后。
1.2 CT增强扫描在胃癌术前评估中的应用除了直接显示肿瘤的形态外，CT增强扫描还可以评估胃癌的血管供应情况，有助于判断肿瘤的生长方式和浸润范围。
CT增强扫描还可以检测到胃癌是否存在淋巴结转移或远处转移，为术前评估提供重要信息。
CT增强扫描在胃癌术前评估中的应用具有非常重要的意义，可以帮助医生制定个体化的治疗方案，提高手术的准确性和治疗效果。
随着医学影像技术的不断进步，CT增强扫描在胃癌的诊断和治疗中将扮演越来越重要的角色。
2. 正文2.1 CT增强扫描在胃癌TNM分期中的应用CT增强扫描在胃癌TNM分期中的应用是非常重要的。
通过CT增强扫描，医生可以清晰地观察到肿瘤的大小、位置、浸润深度、淋巴结转移情况等信息，从而更准确地进行TNM分期。
CT增强扫描能够帮助医生评估肿瘤的大小。
通过扫描观察肿瘤的直径和体积，可以确定肿瘤的生长情况和对周围组织的侵犯程度，有助于确定T分期。
CT增强扫描还可以发现淋巴结和远处器官的转移情况。
淋巴结转移是胃癌术前评估中非常重要的一项指标，CT扫描可以清晰地显示淋巴结的形态和大小，帮助医生确定N分期。
CT增强扫描还可以帮助医生评估肿瘤与周围器官的关系，判断是否存在远处器官的转移，从而确定M分期。
CT增强扫描在胃癌TNM分期中的应用能够提供更准确的信息，帮助医生进行更精准的术前评估，为患者的治疗和手术方案制定提供重要参考。
多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中的价值
多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中的价值我们来介绍一下多层螺旋CT增强扫描的技术特点。
多层螺旋CT是指CT机器在进行扫描时可以连续螺旋扫描多层次的图像，并且具有快速扫描速度、高分辨率等特点。
而增强扫描则是在患者口服或静脉注射造影剂后进行的CT扫描，能够清晰显示血管和组织的灌注情况，有助于观察肿瘤的血供情况和边界特征。
多层螺旋CT增强扫描通过对胃癌的肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移等信息的获取，为术前TNM分期提供了可靠的影像学依据。
多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中的应用价值体现在以下几个方面。
首先是对肿瘤的定位和分期评估。
多层螺旋CT增强扫描可以清晰显示胃癌的部位和大小，提供了直观的肿瘤定位信息。
增强扫描可以观察肿瘤的血管灌注情况，对肿瘤浸润深度的评估具有重要意义。
其次是对淋巴结和远处转移的评估。
多层螺旋CT增强扫描可以全方位观察淋巴结和远处脏器的情况，有助于发现潜在的转移病灶，为术前淋巴结和远处转移的筛查提供了重要信息。
最后是对术前诊断和治疗方案的制定。
多层螺旋CT增强扫描的影像学表现可以为临床医生提供详细的肿瘤信息，有助于术前诊断的准确性。
根据多层螺旋CT增强扫描的评估结果，可以为手术治疗、放疗和化疗等治疗方案的制定提供重要依据。
进一步地，我们来谈一谈多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中的一些局限性和挑战。
首先是对微小病灶的检测能力有限。
由于胃癌的肿瘤大小差异较大，而且早期的微小病灶往往较难被准确定位，在多层螺旋CT增强扫描中容易出现漏诊的情况。
其次是对局部浸润深度的评估有一定的局限性。
由于胃部解剖结构较为复杂，肿瘤的浸润深度评估需要综合考虑多个影像学表现，存在一定的主观性和误诊率。
对于淋巴结转移的评估也存在一定的限制，特别是对于小淋巴结转移病灶的检测能力需要进一步提高。
在实际应用中，临床医生需要充分认识到多层螺旋CT增强扫描的局限性，结合临床病史和其他检查手段，综合评估患者的病情，以提高术前TNM分期的准确性。
多排螺旋CT在胃癌术前TNM分期中的应用价值
ＮｎｘａＭｅ ．ｔ ０ ９ Ｖ ｌ １ Ｎ ． ｉｇｉ ｄＪＡＬ２ ０ ． ｏ ． ｏ４ ３
文章 编号 ：０ １— ９ ９ ２ ０ ）４— ３ ４— ２ １０ ５ ４ （ ０ ９ ０ ０ １ ０
多排 螺 旋 Ｃ Ｔ在 胃癌 术 前 ・ 著・ 论 Ｔ Ｍ 分 期 中 的应 用 价 值 Ｎ
［ 关键词 】 胃癌 ； 螺旋 Ｃ ；Ｎ 分期 ＴＴ Ｍ
［ 中图分类号 】 Ｒ ４ ． ４５３
［ 文献标识码 】 Ａ
Ｃｏ ａ ｉｏ ｆｔ ｅ ａ ｃ ｒ ｃ ｆ ｓ ｉａ ｏ ｕ ｅ ｏ ｇ ａ ｈ ｎ ａ ｈ ｌ ｇ ｈ ｔ ｇｎ ｆｇ ｓｒ ｃ ｃ ｎ ｅ ｍｐ ｒ ｎ ｏ ｈ ｃ ｕ ａ ｙ ｏ ｐ ｒ ｌｃ ｍｐ ｔ ｄ ｔ ｍｏ ｒ ｐ ｙ ａ ｄ ｐ ｔ ｏｏ ｙ ｉ ｔ ｅ ｓａ ｉ ｇ ｏ ａ ｔｉ ａ ｃ ｒ ｓ ｎ
［ ｙｗ ｒｓ Ｇ ｓ／ ａ ｃｒ ｎ ｏ ｐ ｔ ｍ ｇａｈ ； Ｎ ｓ ｇｎ Ｋｅ ｏｄ ］ ａｔ ｒ ｎｅ； ｃｍ ｕｅ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｔ Ｍ ａ ｉ ￣ｃ ｄｏ ｐ ｔ ｇ
胃癌 是 最 常见 的消 化 道恶 性 肿 瘤 ， 全 身 恶 性 居
法进 行检 查 。（ ） 期增 强扫描 ： 用高 压 注射 器将 ３三 应 造影 剂 自静 脉 注 入 ， 注 射 对 比 剂 开 始 后 ２ 于 ５—３ ｓ ０ （ 脉期 ）６ ７ ｓ 门静 脉期 ） １０—１０ （ 时期 ） 动 、０— ０ （ 、５ ８ ｓ延
１ 资料 与 方法
进行 扫描 。 （ ） 处理 ： 原始采 集 图象分 别 按照层 ４后 将
厚 １ ２ ｍ 间 隔 ０ ６ ５ 传 送 至 工作 站 进 行 图象 ． ５ ｍ， ． ２ ｍｍ 分析 ， 或用 仿 真 内窥 镜 （ Ｔ Ｅ 、 面 遮盖 法 （ Ｓ 、 Ｃ Ｖ ）表 Ｓ Ｄ） 透 明成像 法等 进行重 建 。 １ ２ ２ 体 位 的 选 择 ： 选 用 气 体 和 纯 水 二 种 对 比 ．． 均 剂， 根据病 变 位 置 采 用 多 种 体 位 扫 描 。根 据 胃镜 所
多层螺旋CT在进展期胃癌术前TNM分期中的价值研究
多层螺旋CT在进展期胃癌术前T NM分期中的价值研究郑秉礼1*,方法2,王海江2**(1新疆维吾尔自治区人民医院胰腺外科,2新疆医科大学附属肿瘤医院腹外科,新疆乌鲁木齐830000)摘要:目的探讨多层螺旋CT在进展期胃癌术前评估中的临床应用价值,为胃癌的合理治疗提供依据。
方法采用低张水充盈技术,应用多层螺旋CT(M DCT)对119例接受胃癌手术的病人,按照临床检查及M DCT影像结果进行临床分期(CT N M),术后按照手术中探查和术后病理结果进行术后病理分期(P T N M)。
比较每个病例术前临床分期与术后病理分期结果,分析术前各期的灵敏度、特异度、准确度、预测值等。
结果M DCT临床T分期与病理分期灵敏度:T2期62.16%,T3期84.85%,T4期37.50%。
特异度:T2期85.37%,T3期60.15%,T4期97.09%。
准确度:T2期78.15%,T3期75.63%,T4期89.08%。
阳性预测值:T2期65.71%,T3期74.67%, T4期66.67%。
阴性预测值:T2期83.33%,T3期77.27%,T4期90.91%。
浆膜受侵突破的灵敏度85.37%,特异度62.16%,准确度78.15%。
对淋巴结转移的灵敏度45.68%,特异度94.74%,准确度61.34%。
结论M DCT对胃癌浸润深度的准确性及病灶的检出率较高,尤其在浆膜是否突破方面价值较高,可作为目前进展期胃癌术前临床分期的首选检查。
关键词:胃癌;T N M分期;计算机断层扫描;病理;诊断试验中图分类号:R735.2;R445.3文献标识码:A文章编号:1009-5551(2011)02-0315-05Diagnostic evaluation of MDCT in preoperative TNM stagingof advanced gastric cancerZHENG Bing-li,FANG Fa,Wang Ha-i jiang(Dep tment of Pancr eatic Surgery,Peop le.s H osp ital of X inj iang Uy gur A utonomous Region,Ur um qi830011,China)Abstract:Objective T O inv estig ate the diagnostic evaluation of M ultidetector row computed tom ography (MDCT)o f preoperative T NM staging of advanced g astric cancer and provide the basis for rational therapy of gastr ic cancer.Methods With hypotonia and w ater filling technique,M DCT ex am inatio n w as per-form ed in119cases of gastr ic cancer diag no sed by surgery,according to the clinical ex amination and MDCT im ag e,clinical stag ing(CT NM)w ere classified and compared respectively w ith the preoper ative staging in accor dance w ith the sur gical tum or circumstance and patho logical stag ing(PTNM),the sens-i tivity,specificity,and accuracy of each clinical staging w ere calculated.Results The sensitiv ity of clinical* **作者简介:郑秉礼(1979)),男,硕士,研究方向:普外方向消化道肿瘤及胰腺疾病。
多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中的价值
多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中的价值1. 胃癌的临床病理特点胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，常常发生于50岁以上的成年人群，男性发病率高于女性。
临床上胃癌的症状并不明显，早期常常表现为上腹部不适、消化不良等非特异性症状，导致很多患者在确诊时已经进展到晚期，给治疗带来了一定的困难。
准确的术前TNM分期对于及时确定治疗方案、预测预后具有重要价值。
2. 多层螺旋CT增强扫描的优势多层螺旋CT增强扫描是一种通过连续螺旋扫描技术获取患者体内器官组织和血管情况的医学影像检查方法。
相比传统的CT扫描，多层螺旋CT增强扫描具有成像速度快、分辨率高、对血管造影效果明显等优点，能够更准确地显示肿瘤的边界、侵犯情况以及周围淋巴结和远处转移的情况，因此在胃癌术前TNM分期中具有独特的优势。
3. 多层螺旋CT在评估T分期中的应用T分期是指衡量肿瘤的原发部位的大小和深度，对于胃癌来说，T分期的准确性直接影响到手术方式的选择和手术的范围。
多层螺旋CT增强扫描可以通过观察肿瘤在胃壁内的扩展情况、侵犯周围器官和结构的程度以及与邻近血管的关系等，为临床医生提供T分期的重要依据。
多层螺旋CT在评估T分期中的应用较为成熟，能够较为准确地判断肿瘤的浸润深度，对于早期胃癌和晚期胃癌的T分期具有较高的敏感性和特异性。
N分期是指评估肿瘤周围淋巴结的转移情况，对于胃癌的治疗方案选择和预后预测具有非常重要的价值。
多层螺旋CT增强扫描可以通过观察淋巴结的形态、密度、大小以及与肿瘤的关系等，辅助临床医生进行N分期的评估。
对于直径超过5mm的淋巴结转移，多层螺旋CT增强扫描具有较高的检出率，能够为临床医生提供重要的参考信息。
虽然多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中具有重要的临床应用前景，但也存在一定的局限性。
肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况往往需要通过组织病理学检查来最终确定；对于小的肝转移灶和腹膜转移灶，多层螺旋CT增强扫描的检出率相对较低。
多层螺旋CT对胃癌术前诊断和TNM分期的评估价值
（ １ ，胃底 贲 门癌 １ １ ９． ％） ６例 （ ７ ０ ，胃窦及 胃体癌 １ １ ． ％） １
例 （ １ ７ ，胃体及 胃底贲 门区癌 ｌ １ ． ％） ９例（０ ２ 和全 胃广 ２ ． ％） 泛浸 润 ４例（ ３ 。 ４． ％） １２ 方法 ． 所有患者均在空腹或禁食 ８ ｈ后行多层螺旋 Ｃ Ｔ
的临 床治疗具有 重要 的指导意 义 。
【 关键 词】 多层 螺旋 Ｃ Ｔ；胃癌 ；术 前诊 断；ＴＮＭ 分期
胃癌在我 国是较为 常见 的恶性 肿瘤之 一 ， 患病率居 其 各 类肿瘤的首位［ １ １ 。早期 胃癌多无症状或仅有轻微症状 。当 临床症状 明显 时，病变 已属晚期。因此 ， 十分警惕 胃癌 的 要 早期症状 ，以免延误诊治［ ２ １ 。传统的 胃癌术前评估方法虽 然
中国 乡村 医药 杂志
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医学 影像 ・
多层螺旋Ｃ Ｔ对 胃癌术前诊断和Ｔ ＮＭ 分期的评估价值
邱 国和 杨风 云 林 君 赖 小 亮 多层螺旋 Ｃ Ｔ对 胃癌术前诊断 和 Ｔ ＮＭ 分期的评估价值 。方法
选 择病理检查确诊 胃癌患者 ９ ４ 与手术后病 理分 析结果 比较 ，
盐酸 山茛菪碱 １ ｒｇ，２ ～３ ｍｉ ５ ａ ０ ０ ｎ后 １服产气粉 ，吸气后 ２ １ 屏 住气 。采用 Ｐｈ ｌ ｓ ６排多层螺旋 ＣＴ仪 ，所有患者 均 ｉｐ １ ｉ 取 仰 卧位 ， 容积 扫描 ，扫描参 数 ： ０ Ｖ，１ ０ １ ｋ １ ８ ｍＡｓ ，层 厚 ５ ｍ，螺距 ０ ８ 数 据采集 １ ×０ ６ ａ ｒ ．， ６ ． ｍｍ，扫描范 围包括 胸骨剑突 至脐部 ；对 比剂选 用碘佛醇注 射液 ，利用高压注 射器对肘静脉进行 团注 ，总量 为 １０ 。对 比剂 注射 后 ３ ｓ ０ ｍｌ ０ 为扫描动脉期 ，扫描范 围包括整个 胃部 ；对 比剂注射后 ７ ｓ ５ 为扫描 实质期 ， 扫描范 围包括从膈顶 至整个腹 部 ；对 比剂 注 射后 １ ０ ８ ｓ为平衡 期 。将 ５ ｍｍ 层厚 的增强 图像重 建为
螺旋CT在胃癌CT分期和术前评估中的价值
螺旋ＣＴ在胃癌ＣＴ分期及术前评估中的价值—１０—工，月盯吾胃癌的诊断过去主要依赖于胃肠钡餐和胃镜检查，二者均不能观察胃外的情况，对胃癌的分期及术前评估有很大的局限性，ｃＴ的问世使人们可用其了解胃癌与邻近组织及血管的关系，但由于常规ＣＴ扫描时间长，重建图像质量差的原因，难以观察胃周大血管及脏器的受侵等情况。
ＳＣＴ以其快速连续的螺旋扫描方式及二Ｄ、三Ｄ重建的后处理功能，可更好地了解病变及其与周围血管及脏器的关系，我们对５０例正常人及４８例胃癌病人应用ＳＣＴ进行前瞻性研究，探讨ＳＣＴ在胃癌ＣＴ分期及术前评估中的作用。
资料和方法一、病例资料自１９９９年６月～１９９９年１１月对来本院就诊的４８例经钡餐或胃镜检查确诊为胃癌的病人行ＳＣＴ检查（其中两例为术后复发），男性３２例，女性１６例，年龄最小者２４岁，年龄最大者了８岁，平均年龄５３．６岁，４８例患者中有４０例行手术治疗，另外８例行保守治疗，４８例患者均行ＳＣＴ平扫，其中４６例同时进行ＳＣＴ双期强化扫描，另两例因对造影剂过敏未行强化扫描；为了观察正常人胃的形态、胃壁的结构及正常胃壁的厚度，把５０例临床无胃肠道症状及体征，近期胃肠钡餐或胃镜检查无异常的正常人作为正常组，其中男性３０例，女性２０例，年龄２０～７０岁，平均４６．３岁，５０例均行ＳＣＴ平扫，２８例同时进行双期强化扫描。
所有被检者均在检查前禁食８．１２小时，并在检查前２０分钟肌肉注射６５４．２１５～２０毫克或在检查前ＩＯ分钟静脉推注６５４—２１５—２０毫克（在应用６５４—２时一定要注意其禁忌症，青光眼和前列腺肥大者禁用），然后快速小口饮用温开水１０００毫升，采用一次屏气完成全胃扫描。
二、研究方法：（一）ＳＣＴ扫描机器采用以色列产ＥｌｓｃｉｎｔＣＴＴｗｉｎ，工作站Ｏｍｎｉｐｒｏ。
扫描参数：管电压１２０～１４０ｋｖ，管电流１９０～２２０ｍａｓ，图像矩阵５１２×５１２，正常组均采用仰卧位，胃癌组根据病变部位采用仰卧位、俯卧位或侧卧位，平扫取Ｐｉｔｃｈ＝１．０，层厚３．２毫米，从膈顶扫至剑突下，部分患者可根据需要扫至盆腔，其中２８例正常成年人及４６例胃癌患者同时进行强化后双期扫描，造影剂采用Ｕｌｔｒａｖｉｓｔ３００或６０％泛影葡胺，根据每公斤体重２．０毫升计算对比剂总量，采用压力注射器经肘前静脉或手背静脉以３毫升／秒的速度静脉注射，扫描时间，动脉期扫描从注射对比剂３５秒开始扫描，静脉期扫描从注射对比剂７０秒开始扫描：强化扫描方式采用Ｐｉｔｃｈ＝１．０，层厚３．２毫米。
多层螺旋CT对胃癌患者TNM分期的诊断价值
医学工程•多层螺旋C T对胃癌患者TNM分期的诊断价值胡起立，宋黎涛，黄松，盛伟华上海中医药大学附属第七人民医院（上海200137)〔摘要〕目的探究多层螺旋CT检查对胃癌患者TNM分期的诊断价值。
方法择取2013年5月至2016年6月医院收治的68例胃癌患者作为研究对象，在所选患者术前行多层螺旋CT检查，以胃壁浸润深度、肿瘤位置及淋巴结转移等为依据对所选患者进行TNM分析，与术后病理组织学结果进行对照。
结果多层螺旋CT的TNM分期中，T分期准确率为75.00%,其中T4准确率最高（P<0. 05); N分期准确率为67.65%,其中N2准确率最高(/3<0.05);1\1分期准确率为92.65%,1\«准确率最高（/3<0.05)。
结论多层螺旋CT用于术前TNM分期具有高准确性，能通过T分期、N分期、M分期显示胃癌侵犯深度、淋巴结转移和远处转移，具有较高临床应用价值。
〔关键词〕多层螺旋CT;胃癌；TNM分期；临床效果〔中图分类号〕R735.2; R730.44 〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002 -2376 (2017) 16 -0035 -02胃癌是我国常见消化道恶性肿瘤，每年新发病例约40 万，死亡约30万，成为我国社会公共卫生与健康问题[1]。
早 期诊断能争取更多治疗时间，有利于降低病死率。
近年来影 像学技术的发展和普及使得多层螺旋CT广泛应用，以扫描 快、无创、扫描厚度越来越小、密度分辨力不断提高等优势 占据医学诊断重要位置。
近年来关于多层螺旋CT诊断胃癌 的研究逐渐增多，在TNM分期上研究较少。
本研究旨在探究 对其TNM分期行以多层螺旋CT检查的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料择取2013年5月至2016年6月我院收治的68例胃癌患者 作为研究对象。
其中，男40例，女28例；年龄47 ~ 77岁，平均（60. 2 ±7. 3)岁。
癌肿位置：35例为胃窦区，7例胃体 区，12例为胃体-胃窦区，4例为胃体-胃底区，3例为全 胃癌，7例为贲门-胃底区。
多层螺旋CT两次给药三期扫描在胃癌术前TNM分期中的应用价值
２ １ 年 ８月 第 ２ ０１ ３卷 第 ８期
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８ ７５ ・
多层螺旋 Ｃ Ｔ两 次给药三期扫描在 胃癌术前 Ｔ ＮＭ 分期 中的应用价值
王永锋 ， 刘红南， 李建伟 ， 胡萍
【 要】 摘 目的 评 价 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ两 次 给 药 三 期 扫 描对 胃癌 术前 Ｔ Ｍ 分 期 诊 断 的准 确性 。 Ｎ 方法 对 ３ 例 临 床 确 ５
Ｎ２期准 确 度 为 ７ ． ％ （／） 其 ７７ ８ ７９ ， 胃癌 是 胃 肠 道 最 为 常 见 的 恶 性 肿 第 １次 给 药 后第 ４ ０秒 开 始 扫 描 （ 脉 ＮＯ期 ： 动
瘤， 其预后及优化治疗方案与癌细胞的浸 相 ） 第 ６ 进 行 第 ２次 扫 描 （ ， ０秒 门静 脉 中 ２例 低 估 为 Ｎ１期 。 分 期 ＭＳ Ｔ诊 Ｎ Ｃ 润程度 、 淋巴结受累及腔外转移 晴况密切 相 ） 第 ２次给药后进行第 ３次扫描 ， ； 延 断准 确 性 为 ８％ （８３ ） ０ ２ ／５ 。见 表 ２ 。 相关 。因此， 胃癌术前准确的 Ｔ Ｍ 分期 迟 时 问 为 ３ ｎ 延 迟 相 ） Ｎ （ ｍｉ 。
（０２ ２９ 岁 。 ６ ． ．） ＋
过高；Ｉ Ｉ 期准确度为 ８ ． ％（１１ ） 其 Ｉ ４６ ２ １／３ ，
Ｍ Ｓ Ｔ 诊 断 Ｔ 期 胃癌 的 确度 为 ８ ．％， 中 １ 估 计 过 低 ， 过 Ｃ １ ７５ 其 例 通
女 ７例 ；年 龄 ４ ２～ ７ ７岁 ， 平 均 年 龄 ２１ 胃癌 ＭＳ Ｔ术 前 Ｔ分 期 与 病 理 检 中 １ 估 计 过 高 ， 例 估 计 过低 ； 期 准 ． Ｃ 例 １ Ⅳ 查 结 果对 照
１ 检查 方法 ． ２
多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中的价值
多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中的价值1. 引言1.1 胃癌的发病情况胃癌是一种常见的恶性肿瘤，临床上发病率居消化系统肿瘤之首，占所有恶性肿瘤的10%左右。
据统计，全球每年有超过100万人被确诊患有胃癌，其中死亡人数超过70万。
在中国，胃癌一直是常见的恶性肿瘤之一，每年新发病例数量高居世界前列。
胃癌的发病因素多样，与饮食结构、菌感染、遗传因素、环境因素等有关。
高盐饮食、吸烟和饮酒是导致胃癌的主要危险因素之一。
幽门螺杆菌感染也与胃癌发生密切相关。
胃癌的发展过程较为隐匿，早期症状不明显，一般在晚期才会出现明显症状，如腹痛、消化不良、呕吐、体重减轻等。
许多患者在确诊时已处于晚期，这也是导致胃癌治疗难度较大的原因之一。
1.2 多层螺旋CT在胃癌评估中的作用多层螺旋CT可以在术前为胃癌患者进行全面评估，帮助医生确定肿瘤的确切位置和范围。
通过CT影像，医生可以清晰地看到肿瘤的边界，判断是否存在淋巴结转移或远处转移，从而有助于确定最佳的治疗方案。
多层螺旋CT在评估胃癌术前TNM分期中发挥着不可替代的作用。
通过CT技术，医生可以准确判断肿瘤的T（肿瘤的大小和深度）、N （淋巴结转移情况）和M（远处转移情况）分期，为患者的治疗方案制定提供了重要参考。
多层螺旋CT在胃癌评估中的作用不可忽视。
其高分辨率的影像学特点可以帮助医生快速准确地评估肿瘤的情况，为患者的治疗提供更为精准的指导。
在胃癌的诊断和治疗中，多层螺旋CT将继续发挥着重要的作用。
2. 正文2.1 胃癌的TNM分期胃癌的TNM分期是衡量胃癌病情严重程度和治疗方案选择的重要标准。
TNM分期系统根据肿瘤的大小和范围（T）、淋巴结的受累情况（N）、远处转移的情况（M）来进行分级。
具体来说，T分期表示肿瘤在原发部位的大小和深度，分为T1-T4期；N分期表示淋巴结的受累情况，分为N0-N3期；M分期表示是否有远处转移，分为M0和M1期。
通过综合评估T、N、M三项指标，可以确定出胃癌的具体分期，如Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中的价值
多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中的价值胃癌是全球范围内常见的消化系统恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率居世界前列。
胃癌的治疗方案通常包括手术切除、化疗和放疗等多种方法。
而在确定最佳治疗方案时，对患者进行准确的分期是非常重要的，因为分期结果直接影响着治疗方案的制定及预后的判断。
目前，多层螺旋CT（MSCT）增强扫描已经成为评估胃癌术前TNM分期的一种常用方法，其在评估胃癌患者的临床分期中发挥着不可替代的作用。
多层螺旋CT增强扫描的成像技术优势使其成为评估胃癌术前TNM分期的重要手段之一。
通过对胃部进行MSCT增强扫描，可以获取高清晰度的立体图像，进而对肿瘤的大小、位置、浸润程度以及与周围结构的关系等进行全面、准确的评估。
MSCT增强扫描还具有较高的分辨率和对比度，能够显示胃癌病变的细微结构和血运灌注情况，有利于评估淋巴结转移和远处器官的转移情况。
这些优势使得MSCT增强扫描成为一种全面、准确评估胃癌术前TNM 分期的重要影像学方法。
多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中的应用价值得到了大量的临床研究支持。
一些研究表明，MSCT增强扫描在评估胃癌肿瘤的局部浸润和淋巴结转移方面，其准确性和一致性均较高，甚至超过了其他影像学检查，如超声内镜和磁共振成像。
MSCT还可通过评估胃癌病变的血流动力学参数，如动脉期、门静脉期和平衡期的增强效果，进一步提高了对胃癌术前TNM分期的准确性。
这些研究结果表明，MSCT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中具有较高的敏感性和特异性，可为临床医生提供更多、更准确的影像学信息，有助于制定更合理有效的治疗方案。
多层螺旋CT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中具有重要的临床应用价值。
其成像技术优势、临床研究支持以及对手术可切除性的评估都表明了MSCT增强扫描在胃癌术前TNM 分期中的重要地位。
随着医学影像技术的不断进步和临床研究的深入，相信MSCT增强扫描在评估胃癌术前TNM分期中的应用价值将会得到更多的认可和发展，为胃癌的早期诊断和治疗提供更多的帮助。
多排螺旋CT在胃癌术前TN分期中的应用价值
ｃ ｉｅ ｎｒｍｕ ｃ ｌｒｉｊｃｉｎｏ ｙ ｏｏ ｉ ａ ｅ ｔ（ ５ —）ｔｎｍｉｕ ｅ ｅｏ ｅＣ ｓ ａ ｎｎ ｅｖ ｄｉｔａ ｓ ｕａ ｅ ｔ ｆ ｐ ｔｎｃ ｇ ｎ ６ ４ ２ ｅ — ｎ ｔｓｂ ｆｒ Ｔ ｃ ｎ ｉｇ，ａ ｄ ｓ ｂ ｅ ｕ ｎｌ ０ 一０ ０ ｍｌ ｎ ｏ ｈ ｎ ｕ ｓｑ ｅ ｔ ８ ０ ｉ ０ ｙ
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64排螺旋CT增强扫描对胃癌术前TNM分期中的临床价值
M M I BIMONTHLY Vol21No.3Jun2012—135—64排螺旋CT增强扫描对胃癌术前TNM分期中的临床价值河南省开封市第一人民医院（475000）影像科CT室李立钱伟军武森杨成森赵利芳【摘要】目的：探讨64排螺旋CT增强扫描在进展期胃癌的诊断、分期及可切除性及根治范围判定价值。
材料与方法：对45例临床确诊为胃癌的住院患者进行术前64排螺旋CT动态增强扫描，根据结果作出分期诊断，并与手术及病理TNM分期相对照。
结果：CT表现为胃壁多层结构破坏，淋巴结及邻近、远处脏器的转移。
螺旋CT 的T、N及M分期准确率分别为71.1%、75.0%和71.4%。
结论：64排螺旋CT增强扫描术前评估进展期胃癌TNM分期准确性高，对胃癌患者术前评估有较高的临床参考价值。
关键词：64排螺旋CT TMN分期On Clinical Value of64-slice Spiral CT Scanning in Preoperative TNM-staging of Gastric Cancerthe First People's Hospital of Kaifeng，Henan（475000）Li Li Qian Weijun Wu Sen Yang Chengsen Zhao Lifang【Abstract】Purpose：To investigate the value of the64-slice spiral CT enhanced scan in gastric cancer diagnosis，staging，resectability and the scope of radical operation．Materials and Methods：we choose45cases diagnosed as gastric cancer inpatients，then scanned them by64-slice spiral CT dynamic．According to the preoperative scanning result，we made staging diagnosis and control with surgical and pathological TNM staging．Results：results of the CT scan showed that the stomach wall multilayer structure was destructed，and the lymph nodes and organ metastasized．The accuracy of staging of T，N and M by64-slice spiral CT was71.1%，75.0%and71.4%．Conclusion：The accuracy of assessing the preoperative TNM-staging of gastric cancer by64-slice spiral CT scanning technique is high．64-slice spiral CT scanning for assessing gas-tric cancer impatient has a higher clinical reference value．Key Words：64Slice Spiral CT TNM staging胃癌是胃肠道最为常见的恶性肿瘤，肿瘤的TNM分期是决定患者预后的最主要因素之一，因此胃癌的术前TNM分期有着重要的意义。
64层螺旋CT增强扫描结合三维重建对胃癌术前TNM分期的应用价值的开题报告
64层螺旋CT增强扫描结合三维重建对胃癌术前TNM分期的应用价值的开题报告1. 研究背景和意义胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗对提高患者生存率至关重要。
TNM分期是指将胃癌按照其肿瘤、淋巴结和远处转移程度分为不同的阶段，是影响预后和治疗方案选择的重要指标。
传统的TNM分期依赖于手术和病理检查，但手术对患者的创伤、恢复和生命质量有很大影响，同时病理检查需要时间，结果可能存在偏差。
随着CT技术的不断发展，高精度的CT扫描结合三维重建技术已经成为一种非侵入性、快速准确、重复性良好的检查手段。
64层螺旋CT增强扫描结合三维重建技术可以很好地显示肿瘤的位置、大小以及周围血管和淋巴结的情况，对于胃癌的TNM分期具有重要的应用价值。
因此，开展本研究具有重要的临床意义。
2. 研究目的本研究旨在探讨64层螺旋CT增强扫描结合三维重建技术在胃癌术前TNM分期中的应用价值，为患者的诊断、治疗和预后评估提供参考。
3. 研究内容和方法3.1 研究内容本研究将选取2015年1月至2020年12月在我院接受手术治疗的胃癌患者的临床资料，收集其CT影像学资料和病理学资料。
首先对所有患者进行64层螺旋CT增强扫描，然后采用三维重建技术对影像进行处理，得到三维模型，并进行胃癌的TNM分期。
3.2 研究方法（1）研究对象本研究选取2015年1月至2020年12月在我院接受手术治疗的胃癌患者，包括男女，年龄在30岁至70岁之间，无其他明显的恶性疾病。
（2）数据采集将所有患者进行64层螺旋CT增强扫描，将影像数据导入三维重建软件中，进行三维重建处理。
对所重建的三维模型进行胃癌的TNM分期评估。
（3）数据分析采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计算灵敏度、特异度、准确率和Kappa值，并与术后病理学分期进行对比分析。
4. 预期结果和意义本研究预期将证明64层螺旋CT增强扫描结合三维重建技术在胃癌术前TNM分期中的应用价值。
通过比较术前和术后的TNM分期结果，将确定该技术对于胃癌TNM分期的准确性。
多层螺旋ct在胃癌术前t分期诊断中的应用价值分析-肿瘤医学论文
多层螺旋ct在胃癌术前t分期诊断中的应用价值分析-肿瘤医学论文多层螺旋ct在胃癌术前t分期诊断中的应用价值分析-肿瘤医学论文多层螺旋CT在胃癌术前T分期诊断中的应用价值分析-肿瘤医学论文多层螺旋CT在胃癌术前T分期诊断中的应用价值分析邢会军▲ 牛钊长垣县人民医院CT 室，河南新乡453400 [摘要] 目的分析多层螺旋CT （MSCT）在胃癌术前T分期诊断中的应用价值。
方法选取经胃镜证实为胃癌患者48例，男28例，女20例，年龄42~78（59.3±7.4）岁。
术前行上腹部多层螺旋CT多期扫描，图像经多平面重组（MPR）技术后处理，由2名放射科医师对CT资料进行分析，共同完成术前胃癌T分期，并与术后病理结果对比。
结果多层螺旋CT对胃癌病灶检查率为95.8%，其中早期胃癌检查率66.7%，进展期胃癌检出率为100%。
胃癌螺旋CT和病理T分期诊断一致性为79.2%。
T1期准确性92.3%、敏感性42.6%、特异性98.7%；T2期准确性88.5%、敏感性76.0%、特异性93.4%；T3期准确性83.7%、敏感性82.8%、特异性87.2%；T4期准确性92.3%、敏感性91.7%、特异性93.3%。
结论多层螺旋CT是判断胃癌术前T分期较理想的选择之一，具有准确性、敏感性和特异性。
[ 关键词] 体层摄影术；胃癌；分期；诊断[中图分类号] R735 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）01（a）-0126-02 胃癌是指起源于胃壁表层黏膜上皮细胞的胃细胞癌，可发生于胃的各个部位，侵犯组织的不同深度和广度。
胃癌是上a消化道最常见的恶性肿瘤，全球每年新发胃癌100余万、死亡约80万，我国是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一[1]。
胃癌疗效与病期早晚、诊治方法及手段密切相关，准确的术前分期可为临床医师选择合适治疗方案提供依据，最大化提高患者术后生存期和生活质量。
胃镜是发现胃癌有效手段，在胃癌的术前诊断中扮演着重要角色，但其无法提供胃癌侵润深度、淋巴结转移和远处转移情况信息，无法满足外科手术越来越微创化需要[2]。
螺旋CT在进展期胃癌术前分期中的应用
螺旋CT在进展期胃癌术前分期中的应用郑启元;顾禄寿;王好微【摘要】目的通过与术后病理结果比较,评价多排螺旋CT在进展期胃癌术前TNM分期中的应用价值.方法对28例经胃镜证实的胃癌患者行多层螺旋CT平扫及双期增强扫描,确定肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M),并与手术后病理结果进行对照分析.结果28例患者多层螺旋CT与手术病理检查结果比较显示TNM判断准确率为18例(64.23%).T分期判断准确率为23例(82.14%),N分期判断准确率为21例(75.00%),M判断准确率为(100%).结论 MSCT在进展期胃癌的术前分期中具有重要的参考价值.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)030【总页数】2页(P83-84)【关键词】胃癌;增强CT;TNM分期【作者】郑启元;顾禄寿;王好微【作者单位】甘肃省武威肿瘤医院,甘肃武威733000;重庆云阳益康医院,重庆云阳404500;甘肃省武威肿瘤医院,甘肃武威733000【正文语种】中文胃癌是最常见的消化系统恶性肿瘤，胃癌根据肿瘤的浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌。
目前首选的治疗方法是手术切除，术前准确评估肿瘤的TNM分期对于肿瘤的治疗尤为重要；胃癌术前确诊最简单的方法是胃镜检查，然而外科医生关注更重要的是肿瘤的浸润深度，有无淋巴结转移及远处转移。
以往研究发现局部浸润和淋巴结转移是影响进展期胃癌患者生存率和预后的相关重要因素[1]。
超声内镜、CT、MRI均可用于肿瘤的术前分期并各具优势，其中螺旋CT应用普及率最高，已经成为首选的影像学检查方法。
关于胃癌的CT诊断与术前分期的应用报道很多，与术后病理对照TNM符合率各有不同。
笔者根据所收集的影像病理对照资料，探讨影响胃癌术前正确分期的各种因素，旨在客观评价螺旋CT在胃癌术前分期中的优势与不足。
1.1 临床资料选择甘肃省武威肿瘤医院2015～2016年经胃镜确诊并经手术病理证实的进展期胃癌患者28例，其中男25例，女3例，年龄44～74岁，平均年龄（58±8）岁。
螺旋CT诊断胃癌及其在TNM分期中的应用价值
螺旋CT诊断胃癌及其在TNM分期中的应用价值郑清水;张玉敬;崔瑞臻;冯荣平;李兴胜【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2002(012)001【摘要】目的:探讨螺旋CT对胃癌及TNM分期的诊断价值.方法:利用螺旋CT采用统一服水量、低张剂、同样扫描方式,一次屏气完成兴趣区扫描,对30例正常组成人进行胃壁测量,得出正常值作为对照组.对30例胃癌患者进行螺旋CT征象、手术、胃镜病理结果进行回顾性分析,并进行TNM分期,17例手术患者术前评估已被证实.结果:螺旋CT能清楚显示粘膜变化、胃癌发生部位、形态及胃壁增厚情况,增厚胃壁有明显强化,且有分层现象,能清晰显示＞8.0mm肿大淋巴结,对胃癌向周围脏器的侵犯及转移均能明确显示.对胃癌的显示率达100%,对邻近器官的侵犯与转移显示率100%.结论:螺旋CT对胃癌的显示率及TNM分期有无可比拟的优点,成为胃癌很有价值的检查方法.【总页数】4页(P26-29)【作者】郑清水;张玉敬;崔瑞臻;冯荣平;李兴胜【作者单位】山东省德州市人民医院放射科,山东,德州,253014;山东省德州市人民医院放射科,山东,德州,253014;山东省德州市人民医院放射科,山东,德州,253014;山东省德州市人民医院放射科,山东,德州,253014;山东省德州市人民医院放射科,山东,德州,253014【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R735.2【相关文献】1.多层螺旋CT增强扫描在胃癌TNM分期中的应用价值 [J], 王颖2.观察256排螺旋CT在胃癌诊断及术前TNM分期中的应用价值 [J], 叶池兴3.320排CT灌注成像在胃癌术前TNM分期中的应用价值 [J], 董振明; 李强; 孙建宇; 马献武; 张长柱4.320排CT灌注成像在胃癌术前TNM分期中的应用价值 [J], 董振明; 李强; 孙建宇; 马献武; 张长柱5.胃充盈超声检查联合血清学指标在胃癌术前TNM分期中的应用价值 [J], 谢允虎;陈建峰;吴海明;程秋莹;朱彩霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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■背景资料
Value of spiral computed tomography in preoperative TNM staging for gastric cancer
Zhi-Qing Zhao, Ke-Guo Zheng, Da-Sheng Xu Zhi-Qing Zhao, Ke-Guo Zheng, Da-Sheng Xu, Department of Radiology, the First Affiliated Hospital, Sun YatSun University, Guangzhou 510080, Guangdong Province, China Correspondence to: Zhi-Qing Zhao, Department of Radiology, the First Affiliated Hospital, Sun Yat-Sun University, Guangzhou 510080, Guangdong Province, China. zzq4480@ Received: 2006-04-28 Accepted: 2006-05-08
赵志清, 等. 螺旋CT在胃癌术前TNM分期中的应用价值
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表 3 以CT值平扫≥25 Hu或动脉期≥70 Hu或静脉期≥ 80 Hu为阳性淋巴结的判断标准: 病理与螺旋CT的对照 (n = 267)
别为: M0期100%, M1期45.5%(表4). 总的M分期 准确率为86.7%. 2.4 总的TNM分期 45例胃癌螺旋CT TNM分期 准确率为75.6%(表5). 3 讨论 本组结果显示螺旋 C T 对 T 1 的准确率较低 , 仅 50%, 主要是因为相当于黏膜下层的低密度带观 察不满意, 误判为肿瘤已侵犯黏膜下层. 螺旋CT 对T2的准确率亦较低, 为66.7%, 主要是因为息 肉型或隆起型病灶在螺旋CT图像上能见到完整 的黏膜下层而误为 T 1 , 而在病理检查时发现病 灶已侵犯肌层 , 因此确认相当于黏膜下层的低 密度带完整性是区分T1和T2的关键, 有时这是 很困难的, 因为这层低密度带可能是水肿, 也可 能是脂肪沉积引起 , 而非真正的黏膜下层 [10-13]. 螺旋CT对T3的准确率为83.3%, 相对较高; 误诊 原因主要有 2 例胃癌病灶在螺旋 CT 图像上显示 有光滑的边界而误为T2, 1例因胃壁与胰腺之间 的脂肪层消失误为T4, 1例因胃壁与肝脏之间的 脂肪层消失而误为T4. 螺旋CT对T4的准确率为 75.0%, 晚期胃癌常侵犯胰腺、左肝、横结肠及 肠系膜等邻近组织、器官 , 最常侵犯的脏器是 胰腺, 表现为胃胰间的脂肪层消失, 胰腺实质内 出现低密度的异常强化灶 . 胃癌对肝脏侵犯的 CT表现为肿块与肝左叶黏连、分界不清或两者 之间的脂肪层消失 , 肝左叶实质内出现低密度 灶 , 在静脉期因正常肝实质明化杂志 2006年6月28日; 14(18): 1785-1789 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R
临床研究 CLINICAL RESEARCH
螺旋CT在胃癌术前TNM分期中的应用价值
赵志清, 郑可国, 许达生
赵志清, 郑可国, 许达生, 中山大学附属第一医院放射科 广 东省广州市 510080
表 1 T分期: 螺旋CT与手术病理对照 (n = 45)
病理T分期 T1 C D T2 T3
螺旋CT－T分期 T1 3 T2 2 2 2 T3 1 1 20 3 2 9 T4
T4
表 2 N分期: 螺旋CT与手术病理对照 (n = 45) 图 1 胃癌的术前螺旋CT分期. A: T1期, 胃窦部BorrmannⅠ 型; B: T2期, 局部胃壁增厚, 轻度强化, 外缘光整, 相邻脂肪 间隙清晰(箭头); C: T3期, 局部胃壁增厚, 外缘不规则, 相邻 脂肪间隙密度增高, 并见条状致密影(箭头); D: T4期, 贲门 癌侵犯食管腹段, 形成突向食管腔内的肿块.
摘要 目的: 探讨螺旋CT对胃癌术前TNM分期的准 确性, 指导临床合理地制订治疗方案和进行预 后分析.
方法: 术前对 45 例胃癌患者的腹部 S C T 资料 进行TNM分期, 并与术后病理进行对照研究. 结果: 螺旋CT对胃癌T分期、N分期、M分期 和TNM分期的准确率分别为75.6%、73.3%、 86.7%和75.6%. 如以平扫CT值≥25 Hu或动脉 期CT值≥70 Hu或静脉期CT值≥80 Hu为诊断 阳性淋巴结标准, 则阳性淋巴结的敏感性高达 98.4%, 特异性为64.0%. 结论: 螺旋CT对胃癌的术前TNM分期可提供 较高的准确率.
关键词: 胃癌; 螺旋CT ; TNM分期; 淋巴结转移
赵志清, 郑可国, 许达生. 螺旋CT在胃癌术前TNM分期中的应用 价值. 世界华人消化杂志 2006;14(18):1785-1789
胃癌是世界上最 常见的恶性肿瘤 , 能否彻底清除已 有转移的淋巴组 织是决定患者预 后的最主要因素 之一, 因此胃癌 的术前分期对临 床治疗方案的制 定、估计预后等 有着非常重要的 意义. 本文旨在探 讨SCT对胃癌术 前 TNM 分期的准 确性, 指导临床合 理地制定胃癌的 治疗方案和进行 预后分析.
gastric cancer.
Key Words: Gastric cancer; Spiral computed tomography; TNM staging; Lymphadenopathy
Zhao ZQ, Zheng KG, Xu DS. Value of spiral computed tomography in preoperative TNM staging for gastric cancer. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2006;14(18):1785-1789
病理N分期 N0 N1 N2 N3
螺旋CT－N分期 N0 14 4 N1 3 10 2 2 5 1 4 N2 N3
A
Lee et al [8]的螺旋CT诊断标准, 胃癌N分期的标
C
准采用国际抗癌联盟(international union control cancer, IUCC)公布的第5版为标准[9]. 淋巴结转移 用其长径≥ 1 . 0 c m 或增强后 CT 值≥ 100 H u 为 转移阳性的标准[3-10]. 统计学处理 测量所得的数据用SPSS 11.0统 计学软件进行处理, 各组间的数据以mean±SD 表示, 计量资料各组间均数比较用t 检验, 计数资 料的比较用 R × C 表资料的 c 2检验 , 以P < 0 . 01 表
1 材料和方法 1.1 材料 2003-2005年胃癌患者45例, 男31例, 女 14例. 年龄30-78(平均56)岁. 所有患者术前均经 胃镜活检证实, 术后进行病理分期. 1.2 方法 CT检查采用的是东芝Xpress/sx螺旋 C T 机 . 全部病例于术前 10 d 内行螺旋 C T 检查 . C T 扫描前患者禁食 8 - 1 2 h, 检查前口服饮用 水 800 - 1000 m L. 扫描层厚 0 . 5 c m, 扫描条件 120 kV, 250 mAs, 矩阵512×512, 螺距为1. 先 行平扫, 然后行双期增强扫描, 对比剂用碘普胺 注射液 , Ⅰ浓度为 3 00 g/L, 总量按 1 . 5 mL/kg, 采用EN Vision CT高压注射器, 流率3 mL/s, 经 肘静脉注射对比剂后 27 s 开始动脉期和 60 s 开 始静脉期扫描. 螺旋CT图像术前经两位腹部放 射学高年资医师认真观察、测量和术前分期 , 并与手术病理进行对照 . 胃癌 T 分期主要参照
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0 引言 胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤 , 其预后主要 与肿瘤的TNM分期、组织学类型和分化程度等 有关 [1-3]. 能否彻底清除已有转移的淋巴组织是 决定患者预后的最主要因素之一 , 因此胃癌的 术前分期对临床治疗方案的制定、估计预后等 有着非常重要的意义[4-7]. 我们探讨螺旋CT(SCT) 对胃癌术前TNM分期的准确性, 指导临床合理 地制定胃癌的治疗方案和进行预后分析.
赵志清, 1998年东南大学医学院学士, 2005年中山大学附属第 一医院硕士, 医师, 现在深圳沙井人民医院放射科工作, 主要从 事消化系统疾病的影像诊断. 通����� 讯���� 作者�� : 赵志清, 510080, 广东省广州市, 中山大学附属第一 医院放射科. zzq4480@ 电话: 0755-27722241-3808 收稿日期���������������� : �������������� 2006-04-28 ���������������� 接受日期������������ : ���������� 2006-05-08
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图 2 胃癌淋巴结转移的螺旋CT表现. A: 第3组阳性淋巴结 (箭头); B: 阳性淋巴结(病理证实), 动脉期CT值135 Hu, 明显 强化; C: 阴性淋巴结(病理证实), 静脉期CT值为-6 Hu, 轻度 强化.
示差异有统计学意义. 2 结果 2.1 T分期 胃癌45例螺旋CT的T分期准确率分别 为: T1期50.0%(图1A), T2期66.7%(图1B), T3期 83.3%(图1C), T4期75.0%(图1D), 总T分期准确 率为75.6%(表1). 2.2 N分期 胃癌45例螺旋CT的N分期准确率分别 为: N0期82.4%, N1期71.4%, N2期71.4%, N3期 57.1%. 总的N分期准确率为73.3%(表2). 胃癌 45 例根治性手术者共摘取淋巴结 86 9 个 . 病理证实淋巴结转移阳性 3 08 个 , 阳性率为 35.4%. 螺旋CT共检出493个淋巴结, 以第3组淋 巴结最易被检出 ( 图 2A); 术后病理报告为全阳 性或全阴性的各组淋巴结共267个, 阳性淋巴结 123个(图2A-B), 阴性淋巴结144个(图2C); 其中 平扫CT值≥25 H u或动脉期CT值≥70 H u或静 脉期CT值≥80 H u的淋巴结共有173个, 其中阳 性淋巴结有121个, 阴性淋巴结有52个(表3). 2.3 M分期 胃癌45例螺旋CT的M分期准确率分