肝癌切除术中护理问题的分析及对策
肝癌患者护理问题及护理措施
肝癌患者护理问题及护理措施
肝癌是指发生在肝脏组织中的恶性肿瘤，是全球范围内一种较为常见的恶性肿瘤类型。
肝癌患者在接受治疗过程中需要综合护理，包括身体和心理方面的护理。
以下将分析肝癌患者在护理过程中常见的问题，并提出相应的护理措施。
问题一：疼痛管理
肝癌患者常常伴随着不同程度的疼痛，疼痛可能由肿瘤本身引起，也可能与治疗过程中产生的并发症有关。
疼痛会影响患者的生活质量和心理状态，因此对疼痛的管理尤为重要。
护理措施
•根据患者的疼痛程度选择合适的镇痛药物进行治疗。
•采用生理和心理疗法帮助患者缓解疼痛。
•定期评估疼痛症状，调整治疗方案。
问题二：营养支持
肝癌患者常伴有食欲不振、消化不良等症状，导致营养不良。
合理的营养支持对于患者的康复十分重要。
护理措施
•制定个性化的饮食方案，保证患者摄入充足的营养物质。
•配合医生进行营养支持治疗，包括口服补充、静脉营养等。
•教育患者及家属关于良好饮食习惯的重要性，提高患者的营养意识。
问题三：情绪管理
肝癌等恶性肿瘤的诊断会给患者和家属带来极大的心理压力，患者常常伴有焦虑、抑郁等情绪问题。
护理措施
•给予患者充分的情绪支持和安慰，倾听患者的心声。
•建立良好的医患沟通机制，让患者感受到关怀和信任。
•指导患者进行情绪调节训练，学会应对焦虑和抑郁的方法。
结语
肝癌患者护理需要综合考虑疼痛、营养和情绪等多方面的问题，通过科学的护理措施可以有效帮助患者提高生活质量和康复速度。
医护人员在护理肝癌患者时需关注患者的个性化需求，全心全意为患者提供优质的护理服务。
原发性肝癌切除术后并发症的观察及护理
［ ２ 汪 复 ， 德 妹 ， 付 品 ， ． ０ ８年 中 国 Ｃ ＮＥ 细 菌 耐 １ 朱 胡 等 ２０ ＨＩ Ｔ
药 性 监 测 ［］ 中 国感 染 与 化疗 杂 志 ，０ ９ ９ ５ ：２—２ ． Ｊ． ２ ０ ，（ ）３ １３ ９ Ｅ３ 徐 修 礼 ， 潇 ， 新 ， ． ｈ ａｉ ２ ０ ２ 陈 樊 等 Ｍｏ ｎ ｒ ０ ８年 度 报 告 ： 科 细 ｎ 外 菌 耐 药 监 测 分 析 Ｅ ］ 中 国抗 生 素 杂 志 ，０ ０ ３ （ ） ５ ６ Ｊ． ２ １ ，５ ８ ：９ —
检 验医学与临床 ２ １ Ｏ ２年 ５月 第 ９卷 第 ９期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｙ２ １ ， １９ Ｎｏ ９ ａ ｄＣｉ Ｍａ ０ ２ Ｖｏ． ， ． ｎ
・ １ １ Ｏ８ ・
革 兰 阴 性 菌 在 感 染 中 占 主 导 地 位 ， 全 国 统 计 报 道 基 本 一 与
致 ＿”。大 肠 埃 希 菌 、 绿 假 单 胞 菌 和 鲍 曼 不 动 杆 菌 仍 居 所 有 ２］ 。 铜 分 离 菌 的 前 几 位 。金 黄 色 葡 萄 球 菌 、 球 菌 在 阳性 菌 中分 离 率 肠
顾 性分析本科 室 １９ ９ ６年 １月 至 ２ ｌ 年 ６月进 行 原 发 性 肝 癌 切 除 术后 发 生 的 并 发 症 的 ３ Ｏ１ ８例 患者 观 察 及 护 理 情 况 。
结 果 ３ ８例 患 者手 术进 行 顺 利 ， 术后 发 生 严 重 并 发 症 ｌ ８例 （ ７ ３ ） 其 中 出 血 ３例 ， 功 能 衰 竭 ３例 ， 汁瘘 ２ ４ ． ， 肝 胆
例 ， 下脓 肿 ２ ， 腔 积 液 ２例 ， 口裂 开 ２例 ， 部 感 染 ３例 ， 肢 深静 脉 血 栓 形 成 １例 。死 亡 ２例 。 结 论 对 膈 例 胸 切 肺 下 原 发 性 肝 癌 切 除 术后 患 者应 进 行 严 密监 护 ， 密切 观 察病 情 变 化 ， 好 各 种 引 流 管 的 护 理 并 加 强 基 础 护 理 。 及 时发 做 可 现 和 减 少各 种 并 发 症 ， 低 患 者 病 死 率 。 降 【 键 词】 原 发 性 肝 癌 ； 并 发 症 ； 恶 性 肿 瘤 关 Ｄ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ ２ ０ ． ２ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ （ ０ ２ ０ 一 Ｏ １ｏ ＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ —４ ５ ２ １ ． ９ ０ ８ ｓ Ａ １ ７ ４ ５ ２ １ ） ９ ｌ ８ 一３
肝癌术后护理问题及措施
肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，给患者带来了巨大的生命威胁。
手术切除是目前治疗肝癌的主要手段之一，但术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将针对肝癌术后护理中的常见问题及相应的护理措施进行探讨。
一、肝癌术后常见护理问题1. 肝功能异常肝癌术后，患者可能会出现肝功能异常，如转氨酶升高、白蛋白降低等。
这可能与手术创伤、术后感染、药物代谢等因素有关。
2. 腹水肝癌术后，患者可能会出现腹水，这是由于手术创伤、肝功能减退等原因导致。
腹水可能会引起患者呼吸困难、水肿等症状。
3. 术后出血肝癌术后，患者可能会出现术后出血，如切口出血、腹腔出血等。
这可能与手术操作、术后凝血功能减退等因素有关。
4. 感染肝癌术后，患者可能会出现感染，如切口感染、肺部感染等。
这可能与手术创伤、免疫力低下等因素有关。
5. 营养不良肝癌术后，患者可能会出现营养不良，如体重下降、贫血等。
这可能与手术创伤、食欲减退、消化吸收功能障碍等因素有关。
二、肝癌术后护理措施1. 肝功能监测术后，护理人员应密切监测患者的肝功能指标，如转氨酶、白蛋白等。
若发现异常，应及时报告医生，调整治疗方案。
2. 腹水管理对于出现腹水的患者，护理人员应指导患者采取半卧位，减轻呼吸困难。
同时，密切观察腹水量的变化，必要时进行腹水抽取。
3. 术后出血护理术后，护理人员应密切观察患者的切口、引流管等部位，发现出血情况及时报告医生。
同时，做好患者的止血处理，如使用止血绷带等。
4. 抗感染治疗术后，护理人员应密切观察患者的体温、切口等部位，发现感染迹象及时报告医生。
同时，做好患者的抗感染治疗，如使用抗生素等。
5. 营养支持术后，护理人员应指导患者合理饮食，增加营养摄入。
对于食欲减退、消化吸收功能障碍的患者，可给予肠内营养支持或肠外营养支持。
6. 心理护理术后，患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题。
护理人员应关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
7. 活动与康复术后，患者应逐渐增加活动量，促进康复。
1例腹腔镜肝癌切除术的观察及护理
气 ， 除 胃管 ， 食 由流 质 至 半 流 质 过 渡 ， ５ｄ拔 除 腹 腔 引 拔 饮 第 流 管 ， ７ｄ 复普 食 ， 发 生 任 何 手 术并 发 症 ， ６月 ２ 第 恢 未 于 ６日 康 复出院。
观 察 有 无 内 出 血 症 状 及 体 征 ， 后 可 垫 枕 头 。生 命 体 征 及 ６ｈ 病情 平 稳 后 ， 鼓 励 患 者 早 期 下 床 活 动 ， 患 者 于 术 后 第 ２ｄ 应 该 下床 活动 ， 于 卧 床 时 间短 ， 发 生 坠 积 性 肺 炎 、 肢 深 静 脉 由 未 下 血栓 形 成 、 潴 留 、 梗 阻 等 术后 并 发 症 。 尿 肠
２ １２ 术 前 宣 教 ．．
患 者 对 手 术 有 多 种 顾 虑 ， 了 解 术 前 准 不
备 的重 要 性 ， 心 术 后 效 果 。医 护 人 员 应 给 患 者 及 家 属 做 好 担 耐 心 细 致 的 解 释 工 作 ， 解 手 术 的 基 本 情 况 及 术 后 注 意 事 讲 项 ， 绍成功病例 ， 介 以减 轻 其 思 想 压 力 ， 除 紧 张 、 惧 心 理 ， 消 恐 树 立 战 胜疾 病 的信 心 ， 良好 的 心理 状 态 接 受 手 术 。 以
正 常 的 肝 功 能 ， 正 凝 血机 制 障 碍 。 （） 肤 准 备 ： 起 乳 头 纠 ２皮 上 联 线 ， 侧 至 腋 中线 ， 至大 腿 上 １ 两 下 ／ 皮 肤 ， 括 会 阴部 ， ３的 包 并 剃 除 阴毛 。（ ） 好 新 鲜 全 血 。 （ ） 前 晚 给 予 小 剂 量 镇 静 ３备 ４术 剂及 肥 皂 水 灌 肠 。 （ ） 晨 禁 食 水 ， 置 胃 肠 减 压 管 及 导 尿 ５术 放 管 。 （） 术 室 准 备 开 腹 手 术 器 械 ， 腹 腔 镜 手 术 中有 困 难 ６手 为
分析肝癌切除术的术中护理体会
分析肝癌切除术的术中护理体会作者：刘刚任思兰来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【摘要】目的：研究肝癌切除术的术中护理体会。
方法：选择2018年4月份到2019年4月份我院收治的肝癌切除术患者共64例，对患者的临床资料进行有效分析，将加强手术中护理工作前实施手术的患者为对照组，加强手术中護理后实施手术的患者为实验组，综合比较两组患者护理满意程度。
结果：实验组患者的护理满意度显著优于对照组患者，实验组为93.75%，对照组为78.12%，差异具备良好的统计学意义（p<0.05）。
结论：通过不断提升肝癌切除术的术中护理水平，能提高患者的护理满意度。
【关键词】肝癌切除术;护理模式Abstract： objective： .to study the intraoperative nursing experience of hepatectomy. Methods： in April 2018 to April 2019， a total of 64 patients with liver cancer resection of our hospital， the clinical data of patients for effective analysis， will strengthen the surgery nursing before surgery patients as control group， strengthen the nursing after operation of patients in the operation as the experimental group， compared two groups of patients satisfaction with nursing care. Results： the nursing satisfaction of the experimental group was significantly better than that of the control group （93.75% in the experimental group and 78.12% in the control group）， and the difference was statistically significant （p<0.05）. Conclusion： the nursing satisfaction of patients can be improved by improving the nursing level of hepatectomy.Keywords： hepatectomy; Nursing mode【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01在外科临床当中，肝癌是一种比较常见的恶性肿瘤，如果患者患有此种疾病，其致死率特别高。
肝癌患者的护理疑难病例讨论记录
肝癌患者的护理疑难病例讨论记录肝癌是一种恶性肿瘤，在治疗过程中往往伴有很多疑难病例。
这些疑难病例需要护理人员的综合能力和团队合作来解决，本文将结合一例肝癌患者的护理疑难问题进行讨论。
病例描述：患者是一位60岁男性，因腹部疼痛、乏力等症状前来就诊。
经检查发现肝脏有明显的肿块，经活检结果显示肝癌。
患者的肝功能损伤较为明显，已经出现黄疸和腹水，同时合并有高血压和糖尿病等基础疾病。
疑难问题一：腹水的处理腹水是肝癌患者常见的并发症之一，给患者带来了很大的不适和困扰。
我们需要及时采取措施进行腹水的处理。
首先，可以给患者进行腹腔穿刺，排除大量的腹水。
同时，患者需要进行卧床休息，避免剧烈运动和长时间站立，以减少腹水的积聚。
其次，可以应用利尿剂进行促进尿量增加，帮助患者排出多余的液体。
此外，患者还需注意饮食方面的调整，避免摄入过多的盐分，以减少水分的潴留。
疑难问题二：肝功能损伤的处理肝癌患者常常合并有肝功能损伤，表现为黄疸、肝性脑病等症状。
对于这类患者，我们需要密切监测其肝功能和血液生化指标的变化，并及时采取措施进行治疗。
首先，可以给患者进行肝保护治疗，如应用乙酰半胱氨酸和谷胱甘肽等抗氧化剂，减轻肝脏的氧化应激反应。
同时，应用草药等中药进行肝脏的保护和修复。
其次，对于肝功能损害较为严重的患者，需要考虑进行肝移植手术，以替换受损的肝脏。
疑难问题三：基础疾病的处理该患者合并有高血压和糖尿病等基础疾病，对治疗肝癌带来了一定的困难。
我们需要综合考虑患者的整体情况，制定合理的治疗方案。
首先，可以给患者进行降压药物的治疗，控制血压在合理范围内，减轻对肝脏的负担。
同时，要加强对糖尿病的治疗，控制血糖水平，避免引起肝功能的恶化。
其次，对于基础疾病较为严重的患者，可能需要延迟或者调整肝癌的治疗方案，以维持患者的整体稳定。
总结：肝癌患者的护理疑难问题需要从多个方面进行综合治疗。
对于腹水的处理，应采取腹腔穿刺和利尿剂等措施来减少腹水的积聚。
肝癌切除术的术中护理
【 关键词 】 肝癌 ； 切除术 ； 术中护理
Ｔｈ ｒ ｉ ｎ ｔ ｐ ｒ ｔｏ ｖ ｒＣａ ｅ ／ ｅ Ｎｕ ｓｎｇ ｉ ｈｅＯ ｅ ａ ｉｎ ｏｆＬｉｅ ｎｃ ｒ ＨＵＯ Ｒａｎ。 ＸＵ － ｉ Ｌｉ ｍ ｎ， ＺＨＡＮＧ ｅ Ｗ ｎ－ｑ ｕ． Ｍ ｅ ｃ ｌＩ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ 。 ２ １ ｉ ／ ／ ｄｉａ ｎｎ ｖ ｔｏ ｆＣｈ ｎａ ０ ２．
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７０ — —
《 国 学 新》 卷 第２期（ 第２ 期）０ 年７ 护理 园地 Ｈｕｉ ａ ｄ 中 医 创 第９ ０ 总 ３ ２２ ） ０ １ １ ｌｕ ｎ ｙ
【 ｅ ｏｄ ｉ ｒａｃｒ Ｒ ｓ ｔｎ ｕｇｒ Ｎｒ ｎ ｅａｏ Ｋ ｙ ｒｓ Ｌｖ ｎｅ； ｅｅ ｉ ｒ ｙ ｕｓ ｇｎ ｐｒｉ ｗ １ ｅｃ ｃｏ ｓ ｅ ； ｉ ｉｏ ｔｎ
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血红蛋 白 １ 。 次
ｆ 张雁武 ，孙玉清 ． ４ １ 糖尿病 合并 症诊断与治疗 【 ］哈尔滨 ： Ｍ． 黑龙 江 科学技术 出版社 ，１８ ９． ９ ９： １ ［ 李建新 ， ， 建平 ． ５ ］ 陆川 林 糖尿病患者的预 防及护理 ［ ． Ｊ 护士进修杂志 ， 】
２ ０ ， １ （ ６ ７ ６ ８ ０ ２ ７９ ）： ４ — ４ ．
肝癌切除术中的护理配合
ｆｒ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｄｃ ｌ Ｃ ｐ ｒ ｔ ｇ ｎ ｒｉｇｄ ｒ ｇｏ ｅａｉｎ，ｔ ｕ ｏｅ ｈ ｎ ｅｔ ｅｅｆ ａｙｏ ｐ ｒ — ｏｅｏ ｅａ ｉ ｎ ａｍ ｏ ｅａｉ ｕ ｓｎ ｕ ｉ ｐ ｒ ｔ ｏ ｎ ｎ ｏ ｈ ｓｔ ｎ ａ ｃ ｈ ｆｉ ｃ ｆｏ ｅａ ｃ
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（ ａ ｔ ｇＮ ． ｅｐｅ ｏｐｔｌ Ｎ ｎｏ ｎ ｏ ３Ｐ ｏｌ￣Ｈ ｓｉ ，Ｎａ ｔ ｇ， ｉｎ ｓ ， ２ ０ ６ ａ ｎｏ ｎ Ｊａ ｇｕ ２ ６０ ）
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行预防标准 ， 确保医护人员 自身安全 。结果
论
关键词 ：肝癌；手术 ； 护理配合 中图分类号 ： ４ ３．３ Ｒ ７ ７
８ 例肝癌切除手术过程顺利 ， 中生命体征平稳 。医护人 员无锐器伤 发生。结 ９ 术
充分的术前准备 ， 有效的医护沟通 ， 密切的护理配合是手术成 功的关键 。
文献标志码 ： Ａ
２ １ 年第 １ ０１ ５卷第 ２ 期 ０
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ １ ｄｃ ｅｉ ｒｃｉ ｏ ｒａｏ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ ・２ ・ １ 肝 癌切 除 术 中的 护 理 配 合
原发性肝癌病人肝脏大部分切除手术的护理对策
原发性肝癌病人肝脏大部分切除手术的护理对策【摘要】目的：探究原发性肝癌病人肝脏大部分切除手术护理对策。
方法：以本院2013年10月—2015年12月间实施肝脏大部分切除手术的原发性肝癌患者20例为对象进行回顾性分析，所有患者均在实施手术期间配合进行围手术期护理，总结护理对策与体会。
结果：20例患者手术成功率100％，并发症发生率25％，对症治疗后好转。
结论：实施肝脏大部分切除手术的原发性肝癌患者围手术期护理对策的应用可显著提升患者生存质量、降低并发症发生率，临床应用效果好、价值高。
【关键词】原发性肝癌；肝脏大部分切除手术；护理对策原发性肝癌作为临床常见恶性肿瘤，其发生与肝炎病毒、化学致癌物质、黄曲霉毒素、遗传等因素有关，作为临床致死率较高的肿瘤疾病，采取积极治疗举措有重要意义，有助于降低患者死亡率、提升生存质量并改善预后。
肝脏大部分切除术作为临床治疗原发性肝癌的有效术式，因手术风险大、术后并发症发生率高容易导致患者死亡，所以需要在手术中加强配合护理，以提升治疗效果与安全性，保护患者生命健康。
为探究原发性肝癌病人肝脏大部分切除手术护理对策，以本院2013年10月—2015年12月间实施肝脏大部分切除手术的原发性肝癌患者20例为对象进行回顾性分析，临床报道整理如下。
材料与方法1.1一般材料以本院2013年10月—2015年12月间实施肝脏大部分切除手术的原发性肝癌患者20例为对象进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床诊断（如查甲胎蛋白、肿瘤标记物与影像学检查B超、CT等）确诊，符合手术适应症，排除干扰因素，签署研究同意书。
20例患者中男性14例女性6例，年龄40-73岁，平均年龄（58.2±4.4）岁。
1.2方法所有患者均在实施手术期间配合进行围手术期护理。
围手术期护理内容主要以术前护理及术后护理为主，术前护理以心理护理、身体支持、营养准备等为主，术后护理主要以术后观察、引流管护理、并发症预防处理等为主。
肝癌术后护理诊断及措施
一、引言肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是目前治疗肝癌的主要手段。
术后护理对于患者康复至关重要。
本文将对肝癌术后护理的诊断及措施进行详细阐述。
二、肝癌术后护理诊断1. 疼痛：患者术后常出现切口疼痛、腹部疼痛等症状。
2. 营养不良：由于肝脏功能受损，患者术后易出现营养不良。
3. 感染：术后切口感染、肺部感染等是常见并发症。
4. 腹水：部分患者术后可能出现腹水。
5. 心理障碍：患者术后易出现焦虑、抑郁等心理问题。
6. 肝功能不全：术后患者肝功能可能进一步受损。
三、肝癌术后护理措施1. 疼痛护理（1）密切观察患者疼痛程度，评估疼痛部位、性质、持续时间等。
（2）遵医嘱给予止痛药物，如吗啡、布托啡诺等。
（3）指导患者进行深呼吸、放松技巧等，减轻疼痛。
（4）保持病房环境舒适，避免噪声干扰。
2. 营养支持（1）制定个体化营养计划，保证患者营养摄入。
（2）鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、低脂、易消化的食物。
（3）根据患者病情，适当调整饮食种类和分量。
（4）必要时给予肠内或肠外营养支持。
3. 预防感染（1）保持病房清洁、通风，定期消毒。
（2）加强切口护理，及时更换敷料，观察切口愈合情况。
（3）指导患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
（4）预防肺部感染，鼓励患者进行深呼吸、翻身等活动。
4. 腹水护理（1）密切观察患者腹水情况，如腹水量、性质等。
（2）遵医嘱给予利尿剂，如呋塞米等。
（3）指导患者卧床休息，保持体位舒适。
（4）监测患者电解质、肾功能等指标，预防并发症。
5. 心理护理（1）与患者建立良好的沟通，了解其心理需求。
（2）鼓励患者表达自己的感受，倾听其倾诉。
（3）给予患者心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
（4）指导患者进行放松技巧，减轻焦虑、抑郁情绪。
6. 肝功能监测（1）定期监测患者肝功能指标，如ALT、AST、TBil等。
（2）根据患者肝功能情况，调整治疗方案。
（3）加强患者健康教育，提高患者对肝功能保护的意识。
肝切除术后患者并发症的观察及护理
肝切除术后患者并发症的观察及护理手术切除是肝癌患者的重要治疗手段，也是公认的疗效最好的治疗手段。
但肝脏手术难度大，风险高，创伤大，术后并发症发生率较高，术后加强并发症的观察及护理是至关重要的。
本文现将52 例肝切除术后并发症的观察及护理经验总结如下。
1 临床资料收集我科2012年1月-2013 年12月收住的52例肝癌患者，男33 例，女19 例，年龄26-79 岁，平均年龄56.2 岁，均在全身麻醉下行原发性肝癌切除术，结果术后发生腹腔出血3 例，胆漏2 例，切口感染 1 例。
2 护理2.1 术后一般护理按全麻术后常规护理进行护理，心电监护，监测生命体征，低流量吸氧2〜3 L /m in 。
去枕平卧，头偏向一侧，呼吸道保持通畅，病情平稳6h 后给予半坐卧位，可减轻伤口张力，减轻疼痛。
加强基础护理，做好口腔、皮肤、胃管、尿管护理，预防感染，鼓励病人次日尽早下床活动，可以预防下肢血栓，早通气，达到促进术后病人的早日恢复的目的。
2.1 腹腔引流管的观察和护理肝切除术术中如处理不当，术后易发生出血、胆漏等并发症[3] 。
妥善固定引流管，并定时挤压，保持引流管通畅和观察引流液的性质是肝切除术后的护理重点[4] 。
护士在术后的数小时内或数日内，应严密观察血压、脉搏及引流液的颜色、性质和量的变化情况，特别要注意观察腹腔引流液。
（1）术后引流管引出少量血液，应及时报告医生并协助处理，通过加快输液、输血的速度，及使用凝血药物的方法， 2 例通过保守止血补液等对症处理，出血停止。
如果短时间内引出鲜血较多，1 h 内引流量大于200 ml 或 4 h 内引流量大于400 ml[5] ，提示有持续的活动性出血，紧急处理效果不佳时，应即可行再次手术止血，本组1 例再次手术止血成功。
（2）胆漏的观察及护理。
引流管内引出液如果棕黄色或黄绿色，提示胆漏可能发生。
本组发生胆漏2 例，保持引流管的通畅，充分引流，未出现胆汁性腹膜炎的发生及继发感染。
肝癌患者行肝切除术的护理措施
训 练的真正作用 ，制定具体 的康复 计划 ，对患者进 行心理指导 ， 保 证 他们 乐观 向上 的心 态 ，积极主动参 与到康复训练 中，从而提高康复 护 理的效果 ，使患者 能更好的面对 以后的生活 。 参考 文 献 ［ １ ］ 辛宁 徐 贵侠， 杨 薇， 等． ． 康 复护 理在偏 瘫 患者肢体 功能 早期恢 复 中 的影响 ［ Ｊ ］ ． 中国实用医 药， ２ ０ １ ０ ， ２ ３ （ ４ ） ： ２ ４ ４ — ２ ４ ５ ．
助站立床进行 训练 ，当站立训练平衡性 良好时适 当进行行 走训练。 １ ． ２ ． ６ 日常生活 活动锻 炼
行康复护理 ，为 了最大 限度恢 复偏瘫患者 的肢体运动功 能，可 以将 日
常护理与早期康复护理结合起来 ，从 而缩短 患者治疗 的时间 Ｊ 。 康复护 理要想取得 好的成果必须保 证患者与 医护人员积极 配合 ， 所 以在康复护理 中要重视心理护理 ，在患者人 院之后让患者 了解康复
的影 响［ Ｊ 】 ． 中国实用医药， ２ ０ １ ０ ， ５ （ ４ ） ： ２ ４ ４ — ２ ４ ５ ．
肝癌患者行肝切除术的护理措施
冯 巍 张春 梅 方 桂 艳
（ 吉林省通化市第二人 民医院，吉林 通化 １ ３ ４ ０ ０ ３ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 肝癌 患者行 肝 切除 术的有 效护 理措 施 ，通过 ・ 床 记 录探 究手术 前后 及并 发症 的护理 注 意事项 。方法 对 本院 ２ ０ ０ ２年 ７月 至２ ０ １ ２年 ｌ １ 月的 ２ ５ 例 采 用肝 癌 切除术 处理 严重 肝叶 切除 术 患者 的临床 资料进 行 回顾性 分析 。结 果 ２ ５例患者 出现 ２ 例 消化 道 出血 ，１ 例 有 膈 下积 液和胸 腔 积 液致 发热 ，部 分 患者有 肝功 能 衰竭早 期 症状 ，经 及 时发现 和 处理后 全部 痊 愈 。结 论 术后 复苏期 严 密临 测患者 的 生命
肝癌的护理问题及措施
肝癌的护理问题及措施1. 引言肝癌是一种严重的肿瘤疾病，其在全球范围内的发病率逐年增加。
肝癌患者需要长期的综合护理，以提高生活质量、延长寿命。
本文将介绍肝癌的护理问题及相应的护理措施，以帮助护理人员更好地了解并应对这些问题。
2. 肝癌护理问题2.1 术后疼痛控制肝癌手术是治疗肝癌的常见方法，但手术后会出现不同程度的疼痛。
疼痛不仅影响患者的生活质量，还可能导致呼吸浅快、活动减少等并发症。
因此，有效的术后疼痛控制是肝癌患者护理的重要问题。
护理措施：•评估疼痛程度和特点，使用合适的疼痛评估工具，如VAS评分系统。
•根据疼痛评估结果选择合适的镇痛方法，包括口服镇痛药物、静脉镇痛药物或局部麻醉等。
•定期监测疼痛控制效果，根据患者的反馈及时调整镇痛方案。
2.2 消化道症状管理肝癌患者常常出现食欲减退、恶心呕吐、腹胀等消化道症状，这些问题严重影响患者的饮食摄入和营养吸收，进而影响患者的身体状况和抵抗力。
护理措施：•鼓励患者分多次进食，每次进食量适当，避免过度饱腹。
•选择易消化、高营养价值的食物，如流质或半流质饮食，适当增加蛋白质和维生素摄入。
•避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻食物，避免进食过热或过冷的食物。
•根据患者的个体差异，合理使用止吐药物，如丙种受体拮抗剂、5-HT3受体拮抗剂等。
2.3 心理社会支持肝癌患者常常面临身体疾病的打击和治疗过程中的不适，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。
同时，由于肝癌的高发病率和较低的治愈率，患者可能面临着生活质量下降、经济负担加重等社会问题。
护理措施：•为患者提供有效的心理支持，倾听患者的痛苦和困惑，积极引导患者调整心态，保持积极的情绪。
•鼓励患者参加肝癌康复、心理咨询等支持性治疗活动，帮助患者学会面对和应对疾病的挑战。
•提供相关社会服务信息，如患者救助、医疗保险等，减轻患者的经济负担。
3. 结论肝癌患者的护理涉及多个方面，包括术后疼痛控制、消化道症状管理以及心理社会支持。
通过科学的护理措施，可以有效改善患者的生活质量，提高治疗效果。
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合
腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合腹腔镜下左肝外叶切除术是治疗肝癌的一种有效方法，从手术操作难度高、创伤小等方面得到广泛运用。
在进行手术过程中，手术室内护士的配合十分重要，护士需要全面准确地掌握术前、术中、术后的护理知识和技能，为患者提供贴心的、高质量的护理服务，确保手术的成功进行。
一、术前准备1、准备手术器械和材料：腹腔镜器械、卡箍、吻合器、吸引器、切割器等器械，消毒袋、手术巾、手套等材料。
2、检查准备：检查手术器械，确定不良器械已取出，并保证所有器械齐全完好。
3、妆面准备：穿戴消毒服、口罩、帽子、鞋套等个人防护设备，按手术室标准消毒程序消毒手术床、仪器、吸引器等设备。
4、患者准备：根据患者病情，麻醉科医生选择合适的麻醉方式，并对患者进行术前评估。
二、术中操作1、协助定位：手术室护士应协助医生快速准确地定位手术部位，为其提供所需器械和设备。
2、协助像探针插入：掌握好向医生递给探针的时机，保持稳定礼貌的状态，尽量避免让医生产生不良的安全隐患。
3、协助缝合：根据医生指示，递上缝线，保持器械和仪器的洁净。
4、协助插管：正确检查各类仪器，如电刀和吻合器等仪器，确保各仪器的佩戴和使用方式正确。
5、防止感染：根据操作规范，防止手术室的污染，保持手术室的清洁卫生。
三、术后护理1、协助手术结束后的清理工作：清理器械、消毒床位、与患者的麻醉效果进行检查等工作。
2、监测患者的状态：术后护理护士应密切关注患者的呼吸心跳等生命体征，管理输液和疼痛，及时发现和处理意外情况。
3、协助患者恢复：协助患者按医嘱进行恢复，做好康复宣教工作，帮助患者及其家属理解手术和疾病情况。
总之，腹腔镜下左肝外叶切除术的手术室护理配合对整个手术过程的顺利进行和患者术后康复都有非常重要的作用。
护士们需要既要具备一定的护理技能和护理知识，也要保持稳定的情绪和良好的工作状态，全程协助医生，从而为患者提供更优质、高效的护理服务。
1例肝右叶巨块型肝癌切除术的手术护理配合
械 ： 脏 拉 钩 ，— 、 — 肝 ０ ３ ０ ５无 损 伤 血 管 缝 合 线 ， 针 、 胶 ８号 肝 硅 导 尿 管 及 彭 氏 多 功 能 手 术 解 剖 器 、 胶 海 绵 、 血 纱 、 涂 明 止 黏
胶 、 夹钳 、 口保护 圈 、 氏管 、 套 管 、３ 银 切 潘 双 ４ ℃蒸 馏水 等 。 ２１ ． 术 间准 备 手 术 应安 排 在 大 手 术 间进 行 ， ．． ２手 ２ 准备 ２台 负压 吸 引器 、 力 电 刀等 。 品应 准 备齐 全 ， 证仪 器设 备 性 威 物 保 能 良好 ， 保手 术 的顺 利进 行 。 确 ２１２３血 液 的准 备 巨 大 肝癌 切 除 时 可 能会 伤 及 肝静 脉 、 ．．． 肝 短静 脉 、 腔静 脉 ， 下 因此 术前 必须 充 分估 计 出 血量 ， 术前 做 好 交 叉配 血 ， 备红 细胞 、 鲜冰冻 血浆 ４ ０ ８ ０ｍ ， 新 ０ ～ ０ ｌ冷沉 淀 １ 。 ０Ｉ １ 术 中密 切 观察 患者 情况 ， 时输 血 。 及
路 为 颈 内 静 脉 穿 刺 ，可 用 作 快 速 输 液 输 血 补 充 血 容 量 及 作
半肝 切 除术 。术后 患 者清 醒 ， 除气 管 导 管后 患 者 安全 返 回 拔 病 房 。术后 伤 口一 期 愈合 ， 症状 缓解 ， 期 效果 满 意 ， 并 发 近 无
症 。于 １ ０月 １ 日出 院 。 ８ ２ 手 术 护 理
２１ ０ １年 ｌ ２月 第 １ ８卷第 ３ ６期
护 理 研 究
பைடு நூலகம்
１ 例肝 右 叶巨块型肝癌切 除术 的手术护理配合 －
黄 祥 凌
广东 省 中 医 院大学 城 医 院手 术室 ， 广东 广 州
完全腹腔镜肝癌切除术的围手术期护理
Ｌｇｓ ｒ（ ｉ ｕｅ 血管 闭合器 ） 切肝 时可直接凝 闭 、 ａ ， 离断肝 内胆管 和 耐心细致的讲解腹腔镜肝癌切除术的手术方式 、 醉种类 、 麻 术 血管。在 切除肝癌时手术过 程中遵循肿 瘤治疗原 则 ， 切缘距 前术后 的注意事项 ， 根据患者不 同的 心理反应 及马斯 洛的基
早、 术后输血少 、 口小、 切 恢复快 、 住院时间短 。结论 ： 全腹腔镜肝癌切除术具有 安全、 完 有效 、 创特点 ， 微 在掌握适应证 的前 提下 ， 腹腔镜肝癌切 除术是安全可行 的。加强围手术期的观察和护理 ， 可减少并发症的发生 ， 使患者手术顺利 ， 日康复出院。 早 关键词 腹腔镜 ； 肝癌切除术 ； 围手术期护理 ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １ ７ ９ ７ ．０ １ ０ ．２ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ．６２— ６ ６２ １ ．２ ０ ５ ｓ
１ 资 料 与 方 法 １ １ 临床 资 料 ．
３ １１ 一般护理 ．．
患者入院时应 向其 介绍病 区的规章 制度 ，
让患者尽快熟 悉环境 ， 其积 极 配合进 一 步 的检查 和治疗 。 使
主 动 与患 者 及 家 属 交 流 ， 释 腹 腔 镜 手 术 的 原 理 ， 绍 同 种 疾 解 介
签清洗脐孔 ， 导患者禁食 １ ， 指 ２ｈ 禁饮 ８ｈ ５ 术前积极治疗 。（ ） 呼吸道炎症 ， 避免受凉 ， 求戒烟 ， 要 督促 并协 助患者 练习深 呼 吸、 有效咳嗽和排痰。（ ） ６ 做好 胃肠道 准备 。进 行卧床排 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 、
随着腹腔镜技术 的发 展 ， 其应 用范 围逐 步拓展 到肝脏外 转移灶 ， 其余病例无局部复发或腹壁戳孔种植性转移。 科 。我科从 ２０ ０ ２年 ３月 一 ０６年 ３月 已行完 全腹 腔镜肝 癌 ２０ 切除术 ２ ， ４例 效果满意。现报道如下。
肝癌切除术的护理配合
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ １ ５ ４ — ０ ｌ
肝切除术创伤大 、 出血 多 、 手术时间长， 术 中护 理配 合 难 度 ３ 手 术护 理配 合
大， 如 配合 护理 不 到 位， 可影 响 手 术 进程 及 导 致各 种 并 发症 的发 ３ ． １ 巡 回护 士 的护理 配 合 ：巡 回护士 在 患者 人室 前 ３ ０ 分 钟 就要 生 。我 院 自 ２ ０ １ ０年 ２ 月至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月共 行 大 肝 癌 切 除术 ３ １ 将 空 调机 组 打开 以保证 手 术 间合适 的温 湿 度 ，患 者 人室 后要 认
和护 理 。结 果 ： 缓 解 了患者 的病 痛 ， 提 高 了生活质 量 ， 均康 复 出院。结 论 ： 护理起 着至 关重要 的作 用。
关键词： 脊柱 结核 ； 康复； 护 理
中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ １ ５ ４ — ０ ２
龄４ ５ ． ５岁 。肝 癌 直 径 ５ － １ ０ ｃ ｍ． ， 癌 灶位 于 中 央 区 ８ 例， 位于肝门 不要 与金 属接 触 以免 电灼 伤 。 术 中坚 守 工作 岗位 ， 及 时供 应 台上 ６ 例， 位于肝叶 １ ７例 。
２ 术前 准 备
所需 物 品 ， 注 意观 察 病 人 出 血 量 、 心率 、 血压 、 氧 饱 和度 等 的 变 化， 及 时做 好 备 血工 作 ， 以便 出血 过 多 时能 及时 输 人新 鲜 血 液 ，
宁夏 医科 大学总 院（ ７ ５ ０ ０ ０ ４ ） ２ ０ １ ３ 年 １ 月 ５日收稿
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瘤 播 散 等 护 理 问题 。为 了保 障手 术 安 全 、 提高手术效果 ， 我科 针
对 术 中 护 理 问 题 的发 生 原 因 及 特 点 进 行 分 析 ， 并 制 订 防 范 对 策 应 用 于 术 中护 理 ， ２ ０ １ １年 ６月 ２ Ｏ １ ２年 ｌ ２月 共 完 成 肝 癌 切 除 术 ５ ６例 ， 无一 例发生术 中护理并 发症 ， 全 部 病 人 均 安 全 度 过 手 术 关 。现 报 告 如 下 。 １ 临床 资 料 本组共 ５ ６例 ， 男３ ７例 ， 女 １ ９例 ； 年龄 ３ ８岁 ～ ８ Ｏ岁 （ ５ ９ ． ４ ０ 岁±９ ． ３ ０岁 ） ； 均在全 身麻 醉下接受 肝癌切 除术 ； 肿瘤 部位 ： 肝 右叶 ４ Ｏ 例 ， 肝左叶 １ ６例 ； 术 中行 肝 门血 流 阻断 术 ｌ ８例 ， 阻 断 时 间 １ １ ｍｉ ｎ ～２ ０ ｍｉ ｎ ，平 均 １ ５ ． ４ ４ ｍｉ ｎ ±２ ． ４ ５ ｍｉ ｎ ； 术 后 病 理 诊 断： 肝 细胞 肝 癌 ５ ３ 例， 肝 内 胆 管 细 胞 肝 癌 ３例 ； ５ ６例 中 伴 肝 硬
全科 护理 ２ ０ １ ３年 ｌ １月第 ｌ １ 卷第 １ １ 期 上旬 版 （ 总第 ３ ０ ４期 ）
肝 癌 切 除 术 中 护 理 问 题 的 分 析 及 对 策
樊 俭
摘要 ： 分 析 肝 癌 切 除 术 中 护 理 问题 的 原 因 及 特 点 ， 探讨 术 中护理 问题 的防 范对策 ， 以提 高 手 术 护 理 质 量 。 防 止 术 中护 理 并 发 症 的
周韧带及大幅度翻转肝脏极 易造成 下腔静 脉的扭 曲和压迫 ， 加 之 切 肝 时 肝 门阻 断 引 发 的血 流 动 力 学 变 化 均 可 致 病 人 血压 剧 烈
波 动 。 良好 的 护 理 配 合 在 减 少 术 中 出 ｍ ， 保持血压稳定 ， 防 范 低
血 压 风 险 方 面 占有 重 要 的 地 位 。护 理 上 需 依 据 手 术进 程 掌 握 配 合 要 点 。① 断 肝 前 期 ： 建 立 最 佳 静 脉 通 路 。 因 肝 癌 手 术 涉 及 肝 静脉和下腔静脉等大血管 ， 所 以， 应选择 上腔静 脉属支血 管（ 上
置 ２ ０ ｍｉ ｎ复 温 后再 输 注 ， 避免冷刺激 ； 术 中 持续 动 态 监 测 体 温 ，
疗 肝 癌 的 最 有 效 方 案 。 由于 肝 脏 结 构 的复 杂 性 和肝 病 基 础 的 特 殊性 ， 肝 癌切 除手术往往伴 随创伤 大、 出 血多 、 癌 栓 易 脱 落 等 风
化者 ４ ９例 。
依 据 体 温 变化 及 时调节 保 温设 施 ， 维 持 术 中病 人体 温 在 ３ ６ ． ５℃～
３ ７． ４℃ 。
２ ． ３ 低 血 压 风 险及 防范 肝 脏 是 肝 动 脉 和 门 静 脉 双 重 血 供 的 实质性器官 ， 血运极其 丰富 ， 近 ９ Ｏ ％ 的 肝 癌 病 人 伴 有 不 同 程 度 的肝硬化［ 。 ， 凝 血 功 能低 下 ， 术 中渗 血 量 较 多 。手 术 操 作 游 离 肝
２ 术 中 护 理 问题 及 对 策
２ ． １ 心 理 应 激 及 护 理 肝 癌 恶 性 程 度 高 、 预后 差 、 病 死 率 在 恶
肢 和 颈 内静 脉 ） 开通 ２条 静 脉 通 路 ． 并 中心 静 脉 压 监 测 ， 提 前 备
好心血管活性药物及加压输 『 ｆ Ｉ ＝ Ｌ 器 。根 据 病 人 胖 瘦 及 胸 廓 大 小 选 择 恰 当型 号 的框 架 悬 吊 拉 钩 ，以充 分 暴 露 术 野 ， 方 便 术 者 直 视 操 作 。牵 动 肝 脏 或 纱 垫 填 塞时 ， 如 血压 突 然 下 降 ， 要 及 时 提 醒 医
发理 问题 ； 原 因； 对 策
中图分类号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码 ： Ｃ
ｄｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ３ １ ． ０ ３ ０
文章编号 ： ｌ ６ ７ ４— ４ ７ ４ ８ （ ２ Ｏ ｌ ３ ） １ １ Ａ一２ ９ ２ ３—０ ２
原发性肝癌是我 国常见恶性 肿瘤之 一 ， 手 术 切 除 是 目前 治
要 。在 实 施 过 程 中可 从 保 温 和 加 温 两 方 面 人 手 ， 如 控 制 手 术 室 温度至 ２ ３¨ ｃ～ ２ ５ ｃ， 湿度 ５ Ｏ ～６ Ｏ ， 以减 少 体 表 热 量 蒸 发 ； 手术床加铺变温毯保暖 ； 非 手 术 区域 覆 盖 被 服或 皮 巾 ， 减 少 暴 露 性散热 ； 运 用 恒 温箱 预热 输 液 和 冲洗 液 至 ３ ７ Ｃ； 库 血 常 温 下 放
性 肿 瘤 中高 居 第 ２位 … 。 手 术 根 治 率 低 、 复 发 率高 ， 是 公认 的 “ 癌 中之王” 。“ 肝癌” 和“ 手术 ” ２大 应 激 源 常 可 引 发 病 人 强 烈 的 心理应激 ， 不 仅 增 加 麻 醉 和 手 术 的风 险 ， 严 重 者 还 可 影 响 手 术 康 复 进 程 。观 察 发 现 ， 本 组 病 人 均 有 不 同程 度 的心 理 应 激 ， 术 前 存
在焦 虑、 抑郁 、 烦躁 、 绝望 等负性情 绪 ， 近 半 数 病 人 心 理 应 对 不 良， 进 人 手 术 室 后 出 现 过 度 紧张 、 情 绪不稳 、 血压 升高 、 心 率 加
生 避 免 强 行 牵 拉 并立 即 排 除 下 腔 静 脉 受 阻 现 象 。 ② 断 肝 期 ： 此