关于月经病范畴的商榷意见
专家解读月经不调的最新诊疗指南与研究进展
专家解读月经不调的最新诊疗指南与研究进展月经是女性生理周期中的重要部分，但不同女性的月经情况可能存在差异和不适。
当月经周期不规律、经血量异常或出现其他异常状况时，就被称为月经不调。
月经不调是妇科常见病之一，其病因复杂，治疗方法也五花八门。
为了改善治疗策略并提高诊断的准确性，专家们制定了最新的诊疗指南，并在月经不调的研究中取得了一系列的进展。
一、月经不调的定义和分类月经不调是指月经周期长度、经期持续时间和经血量与正常范围存在差异，或出现出血异常的状况。
根据月经周期的长短、经血量的多少和出血的方式，月经不调可以分为多种类型，如经期过长、经期过短、闭经、不规律阴道出血等。
二、月经不调的病因与诊断月经不调的病因复杂多样，可能与内分泌失调、生活习惯、慢性疾病和环境等因素有关。
正确的诊断是制定合理治疗方案的前提。
除了详细了解患者的病史和症状外，医生还可以运用超声波、内分泌检测和组织活检等手段辅助诊断，并排除其他疾病的可能性。
三、最新诊疗指南的制定随着医学科技的进步和临床研究的深入，专家们长期以来一直致力于制定全面准确的诊疗指南，以提高月经不调患者的治疗效果。
最新的诊疗指南综合了大量的研究数据和临床经验，通常包含基本信息、流行病学特征、病因、诊断标准和治疗方法等内容，并对不同类型的月经不调给出了相应的诊疗方案。
四、传统治疗方法的应用与局限性在传统的治疗方法中，一些草药、中药和中成药在一定程度上可以改善月经不调的症状。
然而，传统方法的疗效有限，并且缺乏统一的标准和证据支持。
因此，在选择传统治疗方法时，需要患者慎重考虑，并在专业医生的指导下进行。
五、现代医学的进展与治疗选择现代医学在月经不调的治疗上取得了一系列的进展，为患者提供了更多的治疗选择。
例如，根据月经不调的病因，可以通过激素疗法、手术治疗或辅助生殖技术等方式进行治疗。
此外，一些新药物的研发也为月经不调的治疗带来了希望。
六、个体化治疗的重要性由于月经不调的病因复杂多样，治疗方法需要根据个体情况进行个性化选择。
女性月经问题的常见解答
女性月经问题的常见解答女性月经是生理现象的一部分，它是女性身体周期性变化的结果。
但是，许多女性对于月经问题存在许多疑惑和困惑。
在本文中，我们将回答一些女性月经问题的常见问题，帮助读者更好地理解和管理自己的月经周期。
一、月经是什么？月经是女性子宫内膜周期性脱落的结果。
每个月，女性子宫内膜会厚度增加，以为受精卵提供一个安全的环境。
如果受精卵没有着床，子宫内膜会在月经期脱落出来，形成阴道流出的血液，即月经。
二、月经周期是多长时间？月经周期是指从一个月经开始到下一个月经开始的间隔时间。
正常月经周期范围是21至35天，但在一些情况下，周期可能会有所偏离。
月经周期的长度因人而异，受多种因素的影响，如生理、心理和环境因素。
三、月经出血量多少才算正常？正常月经期出血量因人而异，但通常每个月持续3至7天，并伴随着出血量逐渐增加和减少的过程。
正常情况下，出血量平均为80毫升左右。
如果你觉得自己的出血量与正常不符，或者出血过多或过少，建议咨询医生以获取正确的评估和建议。
四、月经期间可以做什么运动？在月经期间，适度的运动对身体是有益的。
运动可以促进血液循环，缓解经痛和改善情绪。
建议选择低强度的运动，如散步、瑜伽、轻度的有氧运动等。
但是，如果你的经痛严重，请遵循自己身体的信号，适时休息。
五、月经期间可以性交吗？月经期间可以进行性交，但具体是否适合还要根据个人的情况而定。
性交过程中，宫颈的位置会稍微打开，可能会增加感染的风险。
因此，如果你有任何感染或其他健康问题，最好避免在月经期进行性交。
六、月经不调是什么原因？月经不调是指月经周期或出血量的异常变化。
常见的月经不调原因包括压力、荷尔蒙失衡、体重变化、卵巢功能异常等。
如果你经常出现月经不调问题，应该咨询医生进行进一步的评估和治疗。
七、如何缓解经前综合征（PMS）？经前综合征是指在月经开始前出现的一系列不适症状，如焦虑、疲劳、腹痛等。
为了缓解PMS症状，可以尝试一些方法，如锻炼、放松技巧、饮食调整等。
中医妇科月经病经验
中医妇科月经病经验中医妇科月经病是指女性在月经期间出现的各种病症，如月经过多、月经不调、经期疼痛等。
中医妇科对于月经病有着丰富的经验和独特的治疗方法，下面将结合相关的理论和实践，探讨中医妇科对于月经病的经验。
月经是女性生理周期的重要组成部分，它的正常与否直接关系到女性的生殖健康。
中医认为，月经病的发生与女性体内的气血运行不畅有关，常表现为气滞血瘀、气虚血瘀、寒湿凝滞等病机。
因此，中医治疗月经病的关键在于调理气血，疏通经络，消除病机。
对于月经过多的病症，中医常用的治疗方法有活血化瘀、补气止血等。
例如，可以选用当归、川芎、益母草等药物，具有补血调经、活血化瘀的作用。
此外，还可以采用针灸疗法，如足三里、血海等穴位，通过刺激经络，调理气血，达到止血的效果。
对于月经不调的病症，中医常用的治疗方法有益气调血、温经散寒等。
例如，可以选用党参、黄芪、生姜等药物，具有益气调血、温经散寒的作用。
此外，还可以采用艾灸疗法，如关元、气海等穴位，通过艾灸温通经络，调理气血，达到调经的效果。
对于经期疼痛的病症，中医常用的治疗方法有活血祛瘀、温经止痛等。
例如，可以选用丹参、红花、川芎等药物，具有活血祛瘀、温经止痛的作用。
此外，还可以采用拔罐疗法，如腹部、背部等部位，通过拔罐排毒、活血化瘀，缓解经期疼痛的症状。
除了药物治疗和针灸、艾灸、拔罐等物理疗法外，中医妇科还注重调理饮食和生活习惯。
例如，饮食上应注意清淡、易消化的食物，避免辛辣、油腻的食物；生活上应保持充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张。
中医妇科对于月经病有着丰富的经验和独特的治疗方法。
通过调理气血，疏通经络，消除病机，可以有效地治疗月经病，改善女性的生殖健康。
当遇到月经病的症状时，女性可以选择中医妇科的治疗方法，获得更好的疗效。
但是，由于每个人的体质和病情不同，治疗方法应依据具体情况而定，最好在专业医生的指导下进行治疗。
对女大学生月经异常的分析及经期保健探讨
本次调查约有 ３ ％的女生未进行经期保 暖和经期淋浴，２８ ８ ５ ． ％的女生没有注重劳逸结合， 医学和
非 医学女 生在 保 暖、 劳逸 结 合等 经期保 健 行为 无差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５ ．
表 １ ４２名女 大学 生月经知识来源情 况 ２
第 ３ 卷 总第 ７ １ ８期
２ ０１０ 年 ６ 月
西 北 民 族 大 学 学 报（ 自然 科 学版 ）
Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ｒ ｗ ｓ Ｕｌｖｒｉ ｒ ｔ ｎ ｌ ｉ （ ｔ ｒ ｌＳ ｉｎ ｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ｅｔ ｆ ｅｓ ｙｆ ｉ ａ ｔ ｓ Ｎａ ｕ ａ ｃｅ ｃ １ Ｎｏ ｈ ｉ ｔ ｏ Ｎａ ｏ ｉ ｅ
衰２ ２ ４ ２名女大学 生月经异常情况
３ 讨 论
调 查结 果显示 ， 多数 女生 在 月经周 期 、 大 月经 持 续 天数 、 月经 量 等 方 面 虽属 正 常 范 围 ，但 也 存 在着 不 少 问题 ，３ ４ ３ ． ％女大 学生 有不 同程 度 的月经 过少 ，３ ６ ４ ．％的学 生有 不 同程 度的 月经 过 多 ， ％的学 生 月 ９ 经 周期不 正 常 ． 这些 数据 提示 我 们， 大多 数 女大 学 生 正 处 在 青春 晚 期 和 青春 后期 的年 龄 阶 段，她 们 的
１ １ 对 象 ．
采 用 以班为单 位 的整群 抽样 方法 ， 对本 校就 读 的 医学与 非 医学 专 业 一 、 、 年级 女 大 学 生进 行 了 二 三 问卷调 查 ．
１２ ． 方 法
参 照 国内外有 关研 究结 果 自制调 查表 ， 内容 包括 一 般项 目、 经知 识 来 源、 经异 常 情况 及经 期 保 月 月 健等， 由经过 培训 的调 查人 员核 对更正 ， 然后直 接发 给受调 查者 ， 向调查 对象 详细 讲解 有关 注意 事项 ， 由 受 调查 者本 人填 写， 写完 毕 由调查 人员 检查填 写 内容 的完 整 性 ， 当 场 收 回 ． 填 并 共发 放 ４ ０份 问卷 ， ５ 收
中医养生与女性月经健康
中医养生与女性月经健康近年来，中医养生在保持人体健康和预防疾病方面得到了越来越多的关注。
特别是对于女性的月经健康，《黄帝内经》中所载的中医理论为我们提供了许多宝贵的指导。
本文将深入探讨中医养生和女性月经健康之间的关系，并提供一些实用建议。
一、中医理论与女性月经健康1.1 中医理论关于月经的认识在中医理论中，月经被视为女性生殖系统的正常表现之一，与女性身体健康密切相关。
根据《黄帝内经》，月经是子宫寒邪排出的表现，血液通过经络运行，维持着女性身体功能的平衡。
如果这种平衡受到干扰，就会出现不适甚至疾病。
1.2 中医养生与调整月经功能据中医理论，积极调整体质、维护身体平衡是保持良好月经功能的重要手段。
饮食养生、运动调节、情志调摄以及穴位按摩等都是中医养生的常见方法。
同时，合理应用中药调理也可以帮助女性维持月经健康。
二、中医养生对女性月经健康的影响2.1 饮食养生与月经调理饮食是维持女性身体健康和调节月经功能的重要因素之一。
根据中医理论，冰冷、辛辣、过热和油腻的食物会导致体内湿邪和瘀血堆积，从而引起月经问题。
相反，温热、富含铁质的食物，如姜、红枣、黑豆等有助于调理女性月经功能。
另外，《黄帝内经》中还强调了“五谷丰登”的饮食观念，即均衡饮食的重要性。
平时多摄入谷类、蔬果和适量的蛋白质可以为身体提供营养和能量，增强抵抗力，并促进正常的月经周期。
2.2 运动调节与月经健康适度运动对于女性月经健康至关重要。
根据中医理论指出：“发散脾肺之气，缓和瘀阻。
”通过适当的运动可以促进气血运行，改善体内湿邪和瘀血的排出，从而帮助调节月经功能。
常见的适宜运动包括慢跑、瑜伽、太极拳等有氧运动，以及舞蹈、游泳等。
但需要注意的是，过度剧烈的运动可能导致内分泌紊乱和能量不足，对月经健康产生负面影响。
因此，在选择和进行运动时应根据个体情况合理安排。
2.3 情志调摄与月经平稳情志调摄在中医养生中也占据重要地位。
由于女性身体特殊性和生理周期的变化，情绪波动常常伴随着月经周期的变化。
中医对于月经的理解
中医对于月经的理解对于一个中医妇科的大夫来讲，中医学对月经的解释应当是首先搞清楚的，一者月经病是中医妇科最常见、最基本的。
二者很多复杂的妇科疾病都与此有牵连，往往在发病的前期首先会有月经的异常出现。
再者诊病的时候，通过对患者月经状况的分析可以更准确地把握病症的根源和变化。
所以说对于一个医者来说，掌握好这些知识可以说把握好了一双碗筷，能更好的吃中医妇科这碗饭。
而对于一个女性来说，了解了这方面的知识，对自己保养身体会有崭新的认识，假使偶患病痛，在寻医求药的过程中，也不会再对那些个费解的名词、推论一头雾水。
我把我所理解的中医理论对月经的解释尽可能的通俗的写下来（主要是给医学界以外的人看，所以难免有些地方在同行眼中欠些妥当，但只要无伤正统、不违医道，我也就顾不得许多了。
），也算是为中医的普及和推广尽些该尽的义务吧！闲言少叙，进入正题。
一总论健康女子一般到了14岁左右就会有月经来潮。
当然这个要受到地区、气候、个人体质、营养等等的影响，但大体来说总在11到18周岁。
闭经的时间，一般是49岁左右，影响的原因同上面一样，时间推迟或者提前3——4年，只要身体没什么疾患症状，也是正常的。
月经一般每隔28天就会来一次，21天到35天来一次也算正常（就是前后提早或推迟一周），正常的行经（月经来时持续的天数）多为4到5天，不过偶尔的3或7天也并没什么大碍。
一般第一天很少，第二天最多，以后逐渐减少（西医认为月经量正常为50——80毫升）。
颜色应为暗红色，当然如果开始或者结尾的时候，由于量少可以呈现较淡的颜色。
可伴有轻微的腰痛、小腹胀痛和性情烦躁，这些都是正常的，但是如果情况比较重，那就需要及时治疗了。
对于行经的周期，中医对于每两个月来一次月经的叫作“并月”；每三个月来一次月经的叫作“居经”或是“季经”；一年一次的叫作“避年”；终身不来月经但是能受孕的（有排卵，可以出现每月腹痛等表现，另有一些特殊的属于疾患的，我另作一章来讲）叫做“暗经”。
刍议《金匮要略》对月经病的认识
刍议《 金匮要略》 对月经病的认识
向鸿儒
（ 成都 中 医药大学 ， １ 四） 成都 ６ ０ ７ ） １ １ ０ ５
指 导 ： 琦 张
关键 词
金 匮要略 月经病 活 血 祛瘀
中 图分 类 号 Ｒ２ １ １ ７． １
文 献 标 识 码 Ａ
文 章 编 号 １７— ９ Ｘ（０ ８ １— ０ ６ ０ ６ ２ ３ ７ ２０ ）１ ０２ — ２
２ 着重对 腹 疼痛 ， 经行 不 畅 ， 经乱 出血 ， 或
方用 土 瓜根 散 以活 血 调经 、 化瘀 止 痛 。 中土 瓜 根 、 方 ２１ 经量减 少与 周期 紊乱 “ ． 带下 ． 经水 不利 ， 少腹 廑虫活 血行瘀 ， 枝 、 药调 和营 血 ， 酒 以行药 势 ， 桂 芍 加 满痛 ， 经一 月再见 者 ， 土瓜根 散 主之 。 （ 妇人 杂 病脉 用 于血瘀致 经水不 调者 ”《 证 并治》 １ 第 ０条 ） “ 人 经 水 不 利 下 ． 当 汤 主 ３１ 破 血逐瘀 法 “ 和 妇 抵 ．． ２ ……腹 中有 干血 著脐下 ． 宜下 之 。 （妇 人 杂病 脉 证并 治 》 １ ”《 第 ４条 ） 是对 经水 不利 瘀血 汤主 之 。亦 主经水 不 利 。 （ 妇人 产后 病脉 证并 ”《 因血瘀 所致 的论述 条 文 中妇女患 经水 不利 或 经一 治》 ６条 ） 第 论述 产后瘀 血结 而未 去 。 用下瘀 血 汤 ． 方 月再见 ． 经量减 少与周 期紊 乱 的具体 表述 由瘀 既可 治产 后腹痛 。也 可治 由瘀血 内结 所致 的经 水不 是 若 血所致 ， 有少腹 满痛 、 必 月经 量少 、 色有 紫块 、 质紫 利 。 中大 黄行滞 通瘀 、 舌 方 荡逐 瘀血 、 下瘀积 ， 仁润 泻 桃 黯 、 涩等证 ｌ 脉 第 Ｏ条为 经 行不 畅 ， ｌ 第 ４条是 经 闭 燥活血祛瘀 ， 廑虫逐瘀破结 ． 三味合用 ． 破血之力颇 不行 ， 以方 测证可 知后 者必有 少腹 硬满 结痛 拒按 ． 二 猛 ， 适用 于重症瘀血腹 痛及经水 不利 “ 又 妇人 经水不 者在 程度上 有轻重 之不 同 ． 者较 前者 重 ． 前 者用 利下 ， 当汤主之 ” 《 人杂病脉 证并治 》 １ ） 后 故 抵 （妇 第 ４条 论 土瓜根散 活血通瘀 ． 而后 者用抵 当汤攻 瘀破 血通经 述瘀血壅 阻不通 ， 内结成 实 ， 出现 月经过期 不来 ． 或经 ２２ 经 量增 多与 周期 紊乱 “ 日 ： ． 问 妇人 年五 十 所 ． 血排 出不 畅 ， 欲使经行通 利 ， 必先 去其瘀结 ． 以抵 当汤 病 下利 数十 日不止 ． 即发热 ， 暮 少腹 里急 ． 满 ， 腹 手掌 破血 逐瘀 ， 中水 蛭 、 方 虻虫攻 逐瘀 血 ． 大黄 、 仁 化瘀 桃 烦 热 ， 口干燥 ， 也 ？ 日 ： 唇 何 师 此病属 带下 。 以故 ？ 逐血 ， 何 曾 全方合 为攻瘀破血 之峻剂 。 方较土瓜 根散 、 本 下
《金匮要略》月经病浅析
《金匮要略》月经病浅析08级中西医临床3班黄秋燕学号200802050333摘要月经病属于《金匮要略》妇人杂病篇中的范畴，妇人杂病有别于妊娠病，产后病，在辨证论治上有自己的特色。
月经病的范围包括了月经的色、质、量、以及月经的周期的异常，临床常见的病有闭经、崩漏、月经愆期等。
本文简要分析月经病的病因、病机以及治疗。
关键词《金匮要略》月经病病因病机治疗《金匮要略》中主要论述了崩漏和经水不利的证治。
1、崩漏1、1明确病因崩漏的病因很复杂，在《金匮要略》中将妇人杂病的病因归结为三个方面：因虚、积冷、结气，月经病作为杂病范畴内的一类疾病，其病因不外乎这三个方面。
妇人50岁左右，气血已衰，冲任不充，理应绝经，可是有的妇人会出现崩漏，这主要是由于冲任虚寒、曾经半产、瘀血停留少腹，血不循经而妄行所致。
由于妇人的生理结构特点所致，妇人有经、带、产的特殊生理现象，易感受寒邪，人体的血液喜温恶寒，得温则行，得寒则凝，血液凝滞，形成瘀血，瘀血阻滞，血液妄行，易导致崩漏。
除《金匮要略》中所述的病因外还有临床上较常见的还有因热所导致的崩漏，如《妇科心法要诀.调经门》中有论述：逆行吐血错行崩，热伤阴阳络妄行。
《傅青主女科》中叶有论述：妇人有每行人道，经水即来，一如血崩，人以为胞胎有伤，触之以动其血也，谁知是子宫血海因太热而不固乎！夫子宫即在胞胎之下，而血海又在胞胎之上。
血海者，冲脉也。
冲脉太寒而血即亏，冲脉太热而血即沸，血崩之为病，正冲脉之火热也。
此外，肝气郁结也可导致崩漏，因为肝主藏血主疏泄，与女子月经来潮有密切关系，肝的疏泄失常也会引起崩漏，如《傅青主女科》中说：夫肝主藏血，气结而血亦结，何以反至崩记？盖肝之性急，气结则其急更甚，更急则血不能藏，故崩不免也。
1.2 明确病机121 冲任虚寒，不能摄血《金匮要略》12条中说中说：妇人陷经，漏下黑不解。
此处的陷经世由于冲任虚寒，不能摄血所致；而第9条中所论述的：妇人年五十所，病下利数十日不止。
月经异常的中医辨证论治浅析
月经异常的中医辨证论治浅析月经来潮时发生反常现象，称为月经异常。
月经异常的现象有：月经周期不定、月经持续日数异常、月经量过多或过少，月经困难症与月经前紧张症等。
月经期间或来潮前一星期左右，有时有头痛、乳头痛、下腹痛、腰痛、头晕、情绪急躁、恶心、心跳、发冷、下痢、便秘等不适的生理现象。
如果症状过于强烈，而影响日常生活，就可能罹患其他的疾病。
一、「无月经」此处所指的无月经，并非妊娠期间月经暂停的现象；在十六岁以后若还无月经，称为原发性无月经。
有时子宫虽有周期性的出血，但阴道入口闭锁，经血无法流出时，须动手术切开阴道入口即可。
二、「稀发月经、频发月经」月经周期数超过三九天以上，称为稀发月经；若在二四天之内，则称为频发月经。
前者是因卵巢不排卵，或排卵时，黄体作用不良，而使激素分泌异常。
后者的排卵与黄体作用均正常，却因周期日数异常之故。
三、「月经过少」月经持续日数二天或二天以下，且经血过少。
有时因卵巢发育不全所引起；有时就只是因出血量少，而子宫、卵巢均正常，若因卵巢、子宫异常，就须作荷尔蒙治疗法。
四、「月经过多」月经持续日数超过八天，且出血量过多。
如卵巢的排卵周期短，月经周期就跟着缩短，同时卵巢机能不正常，出血的日数就长，而量也多。
子宫或卵巢发炎，或子宫阴道糜烂、子宫内膜作用异常、子宫肌肿、血液异常，或肝脏病变、子宫癌等都会月经有过多情形。
五、「月经困难」月经来时跟着会引起头痛，下腹疼痛、腰部疼痛、恶心等不适症状，称为月经困难症。
因子宫发育不全，子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫后屈，或是性器炎症均可能引起月经困难症。
六、「月经前紧张症」月经来潮前，身体发生强烈的不适症状，称为月经前紧张症。
情绪急躁、易怒、乳房疼痛、或乳房产生硬块、头晕、头痛、下腹部疼痛、腰痛，有时也有下痢、便秘、恶心等剧烈不适症状。
在中医疗法以根本治法，将五脏六腑及内分泌系统、日常环境全方位之处理，器机性与功能性双管齐下以达效应：子宫发育不全、卵巢机能障碍、子宫黏膜萎缩、无月经、月经不顺、贫血、身体虚弱时可用四物汤加减。
中医如何看待月经不调
中医如何看待月经不调月经不调是指女性在生育期的一种常见的疾病，表现为月经周期不规律、量多或量少、经期过长或过短等症状。
中医学认为，月经不调是由于机体阴阳失衡、脏腑功能失调、气血运行不畅等原因导致的，可以通过中医的方法来调理。
中医认为，月经不调是由于女性气血运行不畅所致，主要与脏腑功能失调、情志不畅、饮食不节、气血不足等有关。
首先，脏腑功能失调是引起月经不调的重要原因之一、中医认为，肝主疏泄，与月经有密切的关系，肝气郁结、肝血不足或肝阳上亢都会导致月经不调。
因此，调理月经不调应以调理肝气为主，常用的方法有温肝理气、疏肝解郁。
其次，情志不畅也是导致月经不调的一个重要因素。
情志不畅会导致肝气郁结，从而影响到气血的正常运行，引发月经不调。
因此，调理月经不调时，中医强调情志调理，要保持情绪的平和与稳定，可以通过冥想、运动、艺术等方式来调理情志。
再次，饮食不节也是导致月经不调的一个重要原因。
中医认为，饮食不节会导致脾胃失调，从而影响到气血的生成与运行。
调理月经不调时，需要注意饮食的调节，从而促进脾胃的健康。
常用的方法有饮食清淡、定时定量、避免辛辣刺激的食物等。
此外，中医还强调气血不足是导致月经不调的一个重要原因。
中医认为，气血不足会导致经血量少、经期过短等症状。
因此，在调理月经不调时需要补气血，常用的方法有食疗、药物调理、针灸等。
综上所述，中医对待月经不调的方法主要包括调理肝气、调理情志、调节饮食以及补气血等。
但需要注意的是，每个人的体质和病情是不同的，因此在治疗月经不调时需要个体化的治疗措施。
同时，中医对于月经不调的治疗也是一个逐渐调理的过程，需要长期坚持以有效果。
总之，中医强调调理正气、平衡阴阳的原则，通过调整脏腑功能、调理情志、调节饮食以及补气血等方法，可以有效改善月经不调的症状。
同时，中医强调个体化的治疗，根据不同人的体质和病情进行个体化的调理，以达到最佳的疗效。
最后，需要坚持长期治疗，以达到更好的效果。
关于月经不调病辨证论治规律知识点的教学探讨
关于月经不调病辨证论治规律知识点的教学探讨作者：宫少波王秀来源：《中文信息》2020年第09期摘;要：月经不调病是妇科常见病多发病，初学者对其辨证论治较难掌握，而且还易混淆。
因此，在教学过程中，我们根据月经与气血、脏腑的关系，提出了治疗月经不调病，从气血、从脏腑辨证论治;按《中医内科学》血症之辨证论治思路辨治出血类月经不调病;按《中医内科学》胸痹之辨证论治思路辨治闭阻类月经不调病，收到了较好的教学效果。
关键词：月经不调病;辨证论治;規律;知识点;教学探讨中图分类号：R271.11+1;;文献标识码：A;;;;文章编号：1003-9082（2020）09-00-02月经不调病有广义与狭义之分。
广义的月经不调病，是指月经病、月经不正常的病。
包括月经的周期病，周期不正常;月经的量病，量不正常;月经的经期病，经期不正常;月经的经间期病，不正常;月经病的三大疑难病症，崩漏、痛经、闭经;月经前后诸症;及绝经前后诸症等病症。
狭义的月经不调病，一般是指周期病、经量病、经期病、经间期病，加上崩漏、痛经、闭经等病。
笔者在此的教学探讨，是指狭义的月经不调病。
一、从气血辨证论治月经不调病月经的主要成分是血;月经是血，是血水，血浓于水;月经病就是血病，血病调血，也要调气，为何要气血双调？因血之与气密不可分，《难经·二十二难》说：“气主煦之，血主濡之”。
在月经的产生机理上，血是月经物质基础，气是血行的动力。
在病理上，则是气病则血病，血病则气也病。
从气辨证论治月经不调病，一般可分气虚证、气滞证、气陷证等三大证型。
气虚证，可因肺气虚、脾气虚、肾气虚等，导致冲任不固，发生月经先期、月经过多等病症，治以补气固冲任，方以四君子汤、补肺汤、肾气丸等加减;气滞证，多因情志不畅，肝气郁滞，血脉瘀阻，冲任失调，发生月经后期、月经先后不定期、痛经、闭经等病症，治以疏肝理气解郁，调冲任，方以四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散、柴胡加龙牡汤等加减;气陷证，多因脾虚，中气下陷，致冲任失于固摄，发生崩漏等病症，治以补中益气，摄血固冲，方以固本止崩汤、补中益气汤、大补元煎、举元煎等加减。
论月经假在实施过程中涉及的因素
论月经假在实施过程中涉及的因素其实“痛经假”的概念其实由来已久，1993年由原卫生部、全国总工会等5部门联合颁布的《女职工保健工作规定》就已指出，患有重度痛经及月经过多的女职工，经医疗或妇幼保健机构确诊后，月经期间可适当给予1至2天的休假。
据记者不完全统计，目前，至少有包括北京、上海、陕西、山西、安徽、浙江、湖北、江苏、江西、山东、甘肃、湖南、四川等在内的10余个省市，在地方性规定中明确了女性劳动者的这一权益。
此外，广东去年已经就此征求意见，并列入了2016年制订规章计划中。
另外，不少规定中还专门强调“痛经假”要带薪休。
北京从1990年起施行的《北京市实施的若干规定》中就明确，女职工患痛经，不能坚持正常工作、生产的，经医务部门证明，可以在经期休息一天，算作劳动时间。
《广州日报》2017年2月6日一期从中指出。
如果从事连续4个小时以上立位作业的女职工，月经期间经本人申请，用人单位应当为其安排适当的工间休息。
用人单位每月可以向女职工发放必要的卫生用品或者劳动保护卫生费。
在中国，据全国总工会官方网站消息，国务院法制办2009年10月分前后在组织对实施超过20年的《女职工劳动保护条例》进行修订。
修订焦点之一即：规定“女职工在月经期间，用人单位不得安排其从事国家规定的月经期间禁忌从事的高处、低温和第三级体力劳动强度的劳动，以及其他禁忌从事的劳动”，首都医科大学教授陶永娴针对此条还专门提出，女职工因为痛经无法正常工作，有医生证明的，休1到2天病假，工资应该保留，是为痛经假之说。
在此之后，有很多例如《女职工劳动保护规定》，《安徽省女职工劳动保护特别规定》，《山西省女职工劳动保护条例》等等相关文件依次出台，但是在实施过程中会遇到很多阻碍因素。
对于很多普通女职工来说，她们甚至没有听说过这种休假制度。
而从全国范围看，近年来也鲜有相关的维权案例。
表示自己根本不知道有月经假的女士劳动者不在少数。
不知情也就从来没有使用过，如遇到生理期不适的自己忍一忍就过去了。
中医视角下的女性月经失调问题
中医视角下的女性月经失调问题对于女性来说，月经是身体健康的一个重要“晴雨表”。
月经失调是一种常见的妇科问题，给不少女性带来了困扰。
从中医的角度来看，月经失调有着独特的认识和调理方法。
中医认为，月经的产生与调节和脏腑、气血、经络等密切相关。
脏腑之中，肾起着主导作用。
肾藏精，主生殖，肾气的盛衰直接影响着月经的来潮和周期。
若肾气不足，冲任失调，就可能导致月经周期紊乱、经量减少等问题。
脾为后天之本，气血生化之源。
脾气健运，气血充足，则月经按时而下。
倘若脾气虚弱，不能运化水谷精微以生血，就会出现气血亏虚，导致月经后期、经量过少，甚至闭经。
肝主疏泄，调畅气机。
若肝气郁结，气血运行不畅，容易导致月经先后不定期、经行不畅、痛经等症状。
同时，肝郁化火，还可能引起月经过多、经期延长。
气血对于月经的正常也至关重要。
气血充盈，血海按时满溢，月经方能如期而至。
如果气血不足，血海空虚，就会出现月经推迟、经量减少；而气血瘀滞，则会导致月经有血块、痛经等问题。
经络方面，冲任二脉与女性的月经关系最为密切。
冲为血海，任主胞胎。
冲任二脉气血充盈通畅，月经才能正常。
若冲任失调，就会引发各种月经病。
从病因上来看，中医认为外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、房劳多产等都可能导致月经失调。
比如，外感寒邪，寒凝血瘀，会使经血运行不畅；长期情志不舒，肝郁气滞，也会影响月经；过度劳累、饮食不节损伤脾胃，导致气血生化无源，同样会引起月经异常；多次分娩或流产，损伤肾气和冲任，也容易造成月经失调。
在诊断月经失调时，中医注重通过望、闻、问、切四诊来收集病情资料。
望诊主要观察患者的面色、神态、舌苔等。
面色苍白、舌淡苔薄，多为气血不足；面色晦暗、唇舌紫暗，往往是血瘀之象。
闻诊包括听声音、闻气味，如声音低微多为气虚，经血有异味可能提示有湿热。
问诊则详细询问月经的周期、经量、颜色、质地，以及有无腹痛、乳房胀痛等伴随症状，了解患者的饮食、睡眠、情志等情况。
切诊通过触摸脉象，如脉细弱多为虚证，脉弦多为肝郁等。
《月经病病案讨论》课件
手术治疗：大型囊肿或有症状时需要手
5
预后及对策
术
定期复查：确保囊肿不复发
日常保健：注意饮食和生活规律
病案五：“子宫肌瘤”
1 患者背景资料
年龄：40岁 症状：月经过多和腹部不 适
2 病情分析
可能原因：子宫肌瘤 肌瘤大小：直径6厘米
3 诊断结果
确诊为子宫肌瘤 通过超声检查明确肌瘤的 位置和大小
4 治疗方案
激素替代治疗：恢复雌激素水 平 心理支持：帮助患者调整情绪
预后及对策
定期随访：监测治疗效果 备孕咨询：如有意愿，提供备 孕指导
病案四：“囊肿”
1
患者背景资料
年龄：28岁
病情分析
2
症状：腹部隐痛
可能原因：卵巢囊肿
囊肿类型：功能性囊肿
3
诊断结果
确认为卵巢囊肿
治疗方案
4
通过超声检查明确囊肿的性质
观察治疗：小型囊肿可经自然愈合
保守治疗：药物控制出血和症状 手术治疗：如肌瘤过大或引起严重症状
5 预后及对策
定期检查：观察肌瘤的生长情况 个体化管理：根据病情调整治疗方案
治疗方案
常规治疗：疼痛缓解药物和激素疗法 手术治疗：如果症状严重，可能需要手术治疗
预后及对策
定期复查：确保病情得到控制 症状缓解：合理调节生活习惯和饮食
病案二：“月经失调”
患者背景资料
年龄：30岁 症状：月经持续时间不规律
诊断结果
确诊为月经失调 通过血液检查确认内分泌异常
预后及对策
定期复查：确保月经恢复正常 保持健康习惯：均衡饮食和适量运动
病情分析
可能原因：内分泌紊乱 月经周期：时长和间隔都不稳定ห้องสมุดไป่ตู้
女生看待月经知乎
女生看待月经知乎作为女性，月经是我们生理周期中不可避免的一部分。
然而，由于传统文化的束缚和艾滋病、贫困等因素的影响，许多女性对自己的月经知之甚少，甚至产生错误观念和情绪。
在这篇文章中，我们将围绕月经这一话题，探讨女性在生理、心理和社会方面的关注点，并给出有建设性的建议。
一、月经是什么？月经是女性生理周期的一部分，是子宫内膜脱落的结果，在周期中每隔28天左右会出现。
月经开始时，女性会感到腹部不适、疲倦和情绪不稳，通常持续3到7天。
月经的周期和时间因人而异，但正常的周期范围是21天到35天。
二、月经期的生理变化月经期间，女性身体会发生一些生理变化，如子宫收缩、体内雌激素和孕激素水平的变化。
这些变化可能引起下腹部不适、腰痛、情绪波动等症状。
此外，温水洗澡、多饮水、多吃水果蔬菜能起到缓解症状的作用。
三、月经期的心理变化月经期间，女性也会产生一些心理上的变化，如情绪波动、易疲劳等。
这些变化是由于女性雌激素水平的变化所引起的。
为了缓解这些症状，女性需保持平静、正向的态度，多参加户外运动、与亲友分享感受，调整情绪。
四、月经期的社会问题月经虽然是女性的自然生理过程，但由于传统观念的影响，许多女性在月经期间会感到不适应、生理不佳、社会尴尬等。
这些问题其实源自社会古老传统“不能谈论月经”，导致大家无法公开讨论解决方式。
要化解这些问题，我们需要采取以下策略：1.切断误区：女性月经期间不能游泳、不能吹风、不能吃冷饮等都是错误观念。
科学证明，这些均无影响月经期身体健康的证据。
2. 调整社会认知度：女性月经问题应该被广泛谈论，政府也应该向公众传达科学知识。
并且宣传需要加强月经卫生保健意识，教育女性在月经期间注意保暖穿衣、勤换卫生巾等问题。
3. 推行“女性友善”政策：调整工作环境，提供女性必需的生理期间的设施，提供方便的卫生巾和热水是体现女性尊重态度的重要步骤。
作为女性，月经是我们生命的一部分，应该积极地了解并采取正确的措施，调整自己的心态和习惯。
月经病辨证体系探讨
月经病辨证体系探讨池雷【摘要】月经病辨证中,以"肾-天癸-冲任-胞宫"性腺轴理论辨识病位,以气血病变推求病性,两者结合,分层次选用脏腑辨证、奇经辨证、局部气血辨证方法,使证候的病位、病性要素明确,形成完整的月经病辨证体系.【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2016(048)002【总页数】2页(P14-15)【关键词】月经病;辨证;中医病机【作者】池雷【作者单位】南京中医药大学附属医院,江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R271.11调经是论治妇科病证的入门和基础［1］。
《妇人良方》指出“凡医妇人，必先调经”。
临床上月经的辨证方法则较为杂乱，脏腑辨证、八纲辨证、气血辨证等多种辨证方法混杂使用，很多证名欠缺规范，有的未明确病位，有的未明确病性。
诸种辨证方法，彼此不能相互取代，但又各不全面，互相交织重叠，难以形成共识。
笔者结合家学及临床经验，以“肾-天癸-冲任-胞宫”性腺轴理论为经线，从脏腑、奇经、胞宫三个层次划分病位，以气血理论为纬线，推求病性，形成一个较为完整的月经病辨证体系。
肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴，是中医妇科学有关女性生殖生理的轴心理论，在月经的全过程均发挥着重要作用。
以肾为代表的脏腑起主导作用；肾的阴阳盛衰决定天癸的“至”与“竭”，阴阳其周期性消长变化，形成月经周期；以冲任为代表的奇经，通过联络脏腑与胞宫起到通道和调节气血的作用；胞宫是具体的反应器官。
1.1 肾肾是性腺轴的主导，是月经产生的原动力。
肾藏先天之精，主生长发育生殖，肾精是人体生长发育和生殖的物质基础，出生之后，肾精尚需后天脾胃摄纳精微的不断供给，及其他脏腑之精的贮存与输出，才能使肾气旺盛，肾气旺盛，方可产生天癸，完成它的生理功能。
任何一个脏腑出现病变，都可延及于肾，引发性腺轴功能的异常。
性腺轴中“肾”的环节，辨证时重在脏腑辨证，除肾以外，还和肝、脾等脏腑密切相关。
常见病症多表现为月经周期的改变以及月经前后诸症。
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摘
要： 月经病是 中医妇科 学的独 立的疾病 范畴 ， 为经 、 、 、 带 胎 产四症之 一 ， 应有 明确的界 定。 然而现行
中医教 材 中新 增的 某些 月经病与其 自身缺 少必 然的联 系， 文主 要根 据 月 经病 的本 病及 其 相兼 病证 的 本 特点 ， 出界 定月经病 本病 范畴 的 商榷 意见 ， 提 以期 能够得到 同道们 的共识 。
［ 黄帝 内经素问 ・ ４］ 灵兰秘典论 ［ ． 京： 民卫 生出版社 ，９４： Ｍ］ 北 人 １９
５ ８．
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［ ］ 灵枢 ・ ５ 营卫生会［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生出版礼 ，９ ２： ２ 人 １８ ３ ． ６
［ ］ 许慎． ６ 说文解 字［ ． Ｍ］ 北京： 中华书局出版社 ， ９ ： ９ １ ２１ ． ９ ２
潮”“ 讯” “ 水” “ 经” “ 、月 、经 、血 、 血脉 ” “ 、 红脉 ” “ 、 信 水”“ 、 天癸 ” “ 、 癸水 ” 等均 为 “ 月经 ” 别 称 ， 关 文献 之 相 中记 载 的“ 不调 ” “ 经 、 经侯 不 调 ” “ 、 月经诸 证 ” 均属 等
月经病 的范 畴。
关 键词 ： 月经病 ； 病 ； 本 兼证 中图分类号 ： ２ １ １ １ ７ ．１ １ 文 献标识 码 ： Ａ 文章 编号 ：０ ２— ３ ２ ２ １ ）４— １８— ３ １０ ２ ９ （ ０ ０ ０ ０ 】 ０
女子经 、 、 、 疾病 中 ， 经 病 占第 一位 ， 如 带 胎 产 月 正
［ ］ 灵枢 经 校 释 － 胃 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ，９ ２ ５ ３ ３ 肠 Ｍ］ 北 人 １８ ：０ ．
物水 谷从 食管进 入人 体 后 ， 转 传 输 ， 辗 消化 吸收后 ， 将
多余之物 排 出体外 之过程 。 广肠之 “ ” 繁体字作 “ ” ， 广 ， 庶 形 是个形 声字 。《 说
复， 形象直观 。同时 水流又在 不停地 流动 ， 以此象征食
《 内经》 肠 主要 分 为 小 肠 、 肠 两 段 ， 大肠 就 把 大 而 是《 灵枢 ・ 胃》 所说 的 回肠 。 肠 篇
参考 文献 ：
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［ ］ 许慎． ８ 说文解字［ ］ 北 京： Ｍ ． 中华书局出版社 ， ９ ： ２ １ ２１ ． ９ ９
关 于 月 经 病 范 畴 的 商榷 意 见
刘艳 英 ， 常存 库
（ 黑龙江 中医药 大学 ， 龙江 哈尔 滨 １０ ４ ） 黑 ５００
清 ・ 陈修 园《 科要 旨》 经言 ：妇人 一科 ， 以月 事 女 调 “ 专
为 主” 。而有关 月经 病 的范 畴认 识 ， 古今 却有 所 不 同。 同是月 经病 ， 由于所兼 杂症状 的不 同 ， 出现 了诸 多病 而
名， 月经 病的具 体范畴 如何？本 文将作 以下具体 论述 。
献 中最 早关 于月经 病 的 较 为全 面 的论 述 。此后 ， 关 有
１ １ 现代月 经病 范畴较之 古代有逐 渐扩大 化的趋 势 ．
１ 目前对 月经病 范畴认 识存 在 的问题
其 中关于 月经病 的最早 记载 见 于 《 黄帝 内经》， 如 《 素问 ・阴 阳别 论 》日： 二 阳 之 病 发 心 脾 ， “ 有不 得 隐 曲 ， 子不月 ”、阴 虚 阳搏 谓 之 崩 ” 女 “ 。东 汉末 年 ， 仲 张 景著 《 匮 要 略 》 在 妇 人 杂病 篇 分 别 讨 论 了经 侯 不 金 ， 匀 、 经过多 、 月 痛经 、 闭 、 经 陷经漏 下等月 经病 。隋唐时 代 ，诸 病源候 论 》 列 “ 中漏 下候 ” 《 专 崩 。宋代 ， 自明 陈 著《 妇人 大全 良方 》 论述 到 ：经者 常候 ， “ 谓候 其 一身 之 阴阳愆伏 ， 知其安 危 。故 其来 必 以月 ， 太过不及 皆为不 调 。过于 阳则前 期 而来 ； 于 阴则 后 时 而至 。其 乍 多 过 乍少 ， 断绝 不 行 ， 漏 不止 … …” 是 现 存 中医 古籍 文 崩 ，
中
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医
药
学
报
２１ ０ ０年第 ３ ８卷第 ４期
Ｖｏ．３ Ｎｏ ４， ０１ １ ８， ． ２ ０
Ｉ１ ・ ８
Ａｃａ Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｉｅ ａ ｄ ａｍａ ｏ ｏ ｙ ｔ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎ ｈ ｒ ｃ ｌｇ
形接 近 ， 均像水 回旋状 。 “ 回” 的异 体 字 有 “ 、 、 迦 同 回