化疗药物管理制度

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化疗药物的规范管理制度

化疗药物的规范管理制度一、前言化疗药物是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，其使用涉及安全、有效和合理等多方面的问题。

为了确保患者能够获得规范的化疗治疗，同时保护医护人员的安全和健康，制定化疗药物的规范管理制度显得至关重要。

本文将从化疗药物的采购、存储、配制、使用、废弃等环节，介绍并规范化疗药物的管理制度。

二、化疗药物的采购管理1. 采购流程化疗药物的采购应按照医院的采购管理规定进行，经过严格的审批和程序，采购人员应遵循“合理、合法、合规”的原则进行采购决策，确保采购程序的透明和公平。

2. 供应商选择与评估医院应根据供应商的信誉、资质、产品质量和价格等指标，进行供应商的选择与评估，确保所采购的化疗药物符合质量标准。

3. 采购合同签订采购部门应与供应商签订正式的采购合同，明确采购的化疗药物的品种、数量、价格、交付周期等，在合同上加盖公章，并保存相关的采购文件和记录。

4. 采购文件管理采购部门应妥善管理采购文件，包括采购合同、发票、验收单等，确保可以对采购流程进行完整的监控和追溯。

5. 采购风险管控医院应建立健全的采购风险管控制度，对化疗药物的价格波动、供货延迟等风险进行及时的预警和应对措施。

三、化疗药物的存储管理1. 存储环境医院应设立符合GSP规范的化疗药物专用存储间，存储环境应符合相关的要求，包括温度、湿度、通风等。

2. 安全措施存放化疗药物的存储间应安装相应的防火、防盗、防爆等设备，确保药物的安全性。

3. 药品分装标识存放化疗药物的容器应标有药品的名称、规格、批号、有效期等信息，避免混淆和误用。

4. 温度监控医院应对化疗药物的存储环境进行24小时的温度监控，并保持监控记录。

5. 药品库存管理医院应对化疗药物的库存情况进行定期的清点和盘点，及时更新库存记录，避免过期药品的出现。

四、化疗药物的配制管理1. 配制人员的资质要求医院应严格审查化疗药物配制人员的资质，确保配制人员具备相应的专业技能和经验。

2. 配制设备和环境医院应配备符合GMP要求的化疗药物配制设备和环境，确保配制过程的卫生和安全。

化疗药物管理制度

化疗药物管理制度制度编号 HL-119 制定部门护理部制定日期 2019.12修订日期 2023.12 修订次数 2 生效日期 2024.01一、化疗药品配置的防护（一）配置和使用化疗药品时应有一定的安全防护措施1、所有化疗药品都应在生物安全柜内配置。

2、配置好的化疗药品定点放置，标有特殊标识。

3、所有配置和使用人员都应接受安全防护措施的培训。

4、配置和使用人员应根据情况选用适当的防护措施。

5、用过的器具及用剩后要丢弃的化疗药品应集中放在指定的红色塑料袋中，送到专门的地点进行处理。

6、孕妇或疑已怀孕者，应避免处理化疗药品。

（二）员工健康监测1、管理部门应保存受过专业培训的配置化疗药品的员工名单，每年的体检档案保存在查体中心。

2、配置化疗药品的人员必须定期轮换。

二、化疗药品溢出后的处理（一）如果患者的床单少于5毫升化疗液体或48小时内接受化疗药品患者的血液、呕吐物和排泄物等污染，应将污染床单卷入干的床单里面，放入密封袋内，并标上“注意：化疗药品”。

（二）溢出量达5－50毫升时1、使用化疗溢出包：①使用化疗药品的病区配备溢出包；②溢出包中物件包括：一件隔离衣、一双鞋套、两副乳胶手套、一个口罩、两块塑料背面的垫子、一包手纸、一个垃圾袋。

2、穿个人防护设备。

3、按要求清理溢出物。

4、记录。

（三）如果人体接触到化疗药品，应立即用肥皂和大量清水彻底冲洗受污部位。

1、如果发生手或手套严重污染，立即更换手套，洗手。

2、若眼睛接触到化疗药品，应撑开眼睑用清水冲洗眼睛至少5分钟。

3、呈报部门负责人，必要时到急诊室诊治，并由员工所在部门按照安全不良事件报告流程上报。

化疗药物配制安全管理制度

一、目的为保障化疗药物配制的安全性，防止化疗药物污染、交叉感染和意外事故的发生，确保患者用药安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医疗机构所有参与化疗药物配制、使用和管理的医务人员。

三、职责1. 医疗机构负责人：负责制定化疗药物配制安全管理制度，确保制度的实施与落实。

2. 药剂科：负责化疗药物的采购、储存、配制、发放及监督管理工作。

3. 医务科：负责化疗药物使用的监督管理工作。

4. 医护人员：负责化疗药物的正确使用、配伍和护理。

四、化疗药物配制安全管理制度1. 化疗药物采购（1）严格按照国家药品管理相关规定，选择具有合法生产、经营资质的厂家和商家采购化疗药物。

（2）采购化疗药物时，应详细核对药品名称、规格、批号、有效期等信息，确保药品质量。

（3）采购的化疗药物应存放在专用库房，实行“双人双锁”管理。

2. 化疗药物储存（1）化疗药物应按照药品说明书要求的温度、湿度等条件储存，定期检查库房温湿度。

（2）储存化疗药物的库房应通风、干燥、防潮、防虫、防鼠。

（3）定期检查化疗药物的有效期，对过期、变质或质量可疑的化疗药物进行报废处理。

3. 化疗药物配制（1）配制化疗药物时，操作人员应穿戴一次性手套、口罩、帽子等防护用品。

（2）严格按照化疗药物配制规范，使用无菌操作技术，确保配制的化疗药物无菌。

（3）化疗药物配制前，应仔细核对药品名称、规格、批号、有效期等信息，确认无误后方可进行配制。

（4）化疗药物配制过程中，不得将不同化疗药物在同一容器中配制。

（5）化疗药物配制后，应立即进行标签标识，并放置在专用冰箱中储存。

4. 化疗药物发放（1）化疗药物发放时，应仔细核对患者信息、化疗药物名称、规格、剂量、给药途径等，确保准确无误。

（2）化疗药物发放后，应及时记录患者信息、化疗药物名称、规格、剂量、给药途径等。

（3）化疗药物发放过程中，应保持环境清洁、干燥，防止化疗药物污染。

5. 化疗药物使用（1）医护人员应严格按照化疗药物使用规范，正确使用化疗药物。

化疗药物安全管理制度

化疗药物安全管理制度一、化疗药物的分类化疗药物根据其作用机制和化学结构可以分为多种类型，如细胞周期特异性药物、非细胞周期特异性药物等。

不同类型的化疗药物对不同类型的癌细胞有不同的作用，因此在选择药物时需要根据患者的病情和身体状况来进行综合考虑。

二、化疗药物的使用原则1.根据患者的病情和身体状况选择适当的化疗方案，包括药物的种类、剂量、给药途径等。

2.在使用化疗药物前需要对患者进行全面的评估，包括病史、身体检查、实验室检查等，以确保药物的安全性和有效性。

3.在使用化疗药物时需要严格按照医嘱进行，不能随意更改剂量或给药途径，必须按规定时间和剂量进行治疗。

4.在使用化疗药物时需要密切观察患者的病情和不良反应，及时处理并报告医生，避免出现严重的副作用和并发症。

三、化疗药物的安全管理制度1.建立健全的药物管理制度，包括化疗药物的采购、配送、储存、使用等方面，确保药物的品质和安全。

2.建立药物管理委员会，负责药物的规范管理和监督，定期对化疗药物的使用情况进行评估和检查。

3.建立化疗药物使用记录，包括患者的基本信息、化疗方案、药物剂量、给药时间等，确保药物的使用记录真实可靠。

4.建立药物不良反应和事故报告制度，对化疗药物使用过程中出现的不良反应和事故要及时报告，并进行调查和处理。

5.加强化疗药物的安全培训，包括医护人员、药师和患者等，提高他们对化疗药物的认识和使用技能。

6.定期对化疗药物的库存进行检查和清点，确保药物的储存条件符合要求，避免因药物质量问题造成患者的伤害。

7.建立药物的灭失补偿机制，对因药物灭失或损坏造成的损失要及时赔偿，并对责任人进行追责。

8.开展药物质量控制和评估工作，对药物的来源、质量、包装等进行评估，确保药物的安全性和有效性。

四、化疗药物的风险管理1.对化疗药物的毒副作用和不良反应要有充分的认识，及时对患者进行监测和处理，避免出现严重的并发症。

2.严格控制化疗药物的剂量和给药途径，避免药物过量或给药错误造成的损害。

化疗药物配置安全管理制度

一、总则为保障医护人员和患者的安全，防止化疗药物配置过程中的污染和意外事故，特制定本制度。

二、组织机构及职责1. 化疗药物配置中心负责化疗药物的采购、储存、配置和发放工作。

2. 医护人员应接受化疗药物配置的专业培训，掌握化疗药物配置的操作规程和安全防护知识。

3. 医院感染管理办公室负责化疗药物配置中心的监督和检查。

三、化疗药物配置场所及设施1. 化疗药物配置中心应设置在空气流通、光线充足、远离污染源的区域。

2. 配置中心应配备生物安全柜、防护服、手套、口罩、帽子、眼罩、防护眼镜、防护垫等防护用品。

3. 配置中心应配备通风设备，保持室内空气质量。

四、化疗药物配置操作规程1. 配置人员应穿戴防护服、手套、口罩、帽子、眼罩、防护眼镜等防护用品。

2. 使用生物安全柜进行化疗药物配置，确保操作过程中空气流通。

3. 配置化疗药物时，应严格按照药物说明书和操作规程进行。

4. 配置过程中，如发现药物污染或泄漏，应立即停止操作，采取相应措施处理。

5. 配置完成后，将化疗药物放置在专用容器中，标明药物名称、剂量、配置日期等信息。

五、化疗药物储存及废弃物处理1. 化疗药物应储存于阴凉、干燥、通风的专用储存柜中，避免阳光直射。

2. 药物储存柜应定期清洁、消毒，保持整洁。

3. 化疗药物废弃物应按照医院废弃物处理规定进行分类、包装、运输和处置。

六、安全防护知识培训1. 化疗药物配置中心定期组织医护人员进行安全防护知识培训。

2. 培训内容包括化疗药物配置操作规程、防护用品使用、废弃物处理、紧急事故处理等。

3. 医护人员应参加培训，并取得培训合格证书。

七、监督检查1. 医院感染管理办公室定期对化疗药物配置中心进行检查，确保各项制度落实到位。

2. 配置中心应积极配合检查，及时整改发现的问题。

八、附则1. 本制度由化疗药物配置中心负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

通过以上化疗药物配置安全管理制度，旨在提高医护人员化疗药物配置的安全意识，确保化疗药物配置过程中的安全，降低感染风险，为患者提供优质、安全的医疗服务。

医院化疗药物配置管理制度

一、目的为了确保化疗药物的安全、有效、合理使用，加强化疗药物配置工作的规范化管理，保障患者的医疗安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有从事化疗药物配置工作的相关人员。

三、组织管理1. 医院成立化疗药物配置管理小组，负责化疗药物配置工作的组织、监督和指导。

2. 化疗药物配置管理小组下设化疗药物配置室，负责化疗药物的接收、储存、配置、发放等工作。

四、化疗药物配置要求1. 化疗药物配置室应配备专用的化疗药物储存柜、配置台、防护用品等设施。

2. 化疗药物储存柜应保持清洁、干燥、通风，避免阳光直射。

3. 化疗药物储存柜内应按药物名称、规格、批号等进行分类存放，并做好标识。

4. 化疗药物配置人员应具备相关专业知识和技能，熟悉化疗药物的药理作用、不良反应、配伍禁忌等。

5. 化疗药物配置过程中，应严格执行操作规程，确保化疗药物配置的准确性和安全性。

五、化疗药物配置操作流程1. 接收化疗药物：化疗药物到货后，由化疗药物配置室负责接收，核对药品名称、规格、批号、数量等信息，确认无误后入库。

2. 储存化疗药物：将化疗药物分类存放于储存柜，定期检查药物质量，确保药品在有效期内。

3. 配置化疗药物：根据医嘱，由化疗药物配置人员进行化疗药物配置，操作过程中应穿戴防护用品。

4. 发放化疗药物：化疗药物配置完成后，由化疗药物配置室进行核对，确保配置准确无误后发放。

5. 废弃物处理：化疗药物配置过程中产生的废弃物，应按照医院相关规定进行分类处理。

六、化疗药物配置质量管理1. 化疗药物配置管理小组定期对化疗药物配置工作进行监督检查，发现问题及时整改。

2. 化疗药物配置人员应定期参加专业培训，提高业务水平。

3. 化疗药物配置室应建立健全化疗药物配置工作记录，确保化疗药物配置工作的可追溯性。

七、附则1. 本制度由医院化疗药物配置管理小组负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

化疗药品的安全管理制度

第一章总则第一条为加强化疗药品的安全管理，保障患者用药安全，防止药物滥用和误用，根据《中华人民共和国药品管理法》及相关法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本规定。

第二条本规定适用于本单位的化疗药品采购、储存、使用、废弃等全过程。

第三条化疗药品安全管理应遵循以下原则：1. 安全第一，预防为主；2. 依法管理，规范操作；3. 责任明确，奖惩分明；4. 信息透明，持续改进。

第二章化疗药品的采购与验收第四条化疗药品的采购应遵循公开、公平、公正的原则，选择具有合法经营资格的供货商。

第五条化疗药品采购前，药剂科应向临床科室收集化疗药品需求信息，并编制采购计划。

第六条药剂科负责化疗药品的采购，并严格执行《药品质量验收管理制度》。

第七条化疗药品验收时，应仔细核对药品名称、规格、批号、效期、数量等信息，确认无误后方可入库。

第三章化疗药品的储存与保管第八条化疗药品应按照药品性质分类存放，储存环境应阴凉、干燥、通风，避免阳光直射。

第九条化疗药品储存区域应设置明显的警示标志，标识清楚，便于查找。

第十条化疗药品储存设施应符合国家相关标准，确保药品储存安全。

第十一条化疗药品应实行专人专柜管理，并由专人负责药品的领用、归还、报废等工作。

第十二条化疗药品的库存量应定期检查，确保药品数量与账目相符。

第四章化疗药品的使用第十三条化疗药品的使用应严格按照医嘱执行，由具有相应资质的医护人员负责。

第十四条化疗药品的使用过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，及时发现并处理不良反应。

第十五条化疗药品的使用记录应完整、准确，包括药品名称、规格、剂量、给药时间、给药途径、患者反应等信息。

第五章化疗药品的废弃与销毁第十六条化疗药品废弃前，应由专人负责检查，确认药品无污染、无变质，并填写废弃药品登记表。

第十七条化疗药品废弃后，应按照国家规定进行无害化处理，确保环境安全。

第十八条化疗药品废弃过程中，应严格遵守操作规程，防止环境污染。

第六章监督检查与责任追究第十九条药剂科负责化疗药品安全管理的监督检查，发现问题及时处理。

配置化疗药物安全管理制度

一、总则为保障医护人员和患者的安全，预防化疗药物配置过程中的交叉感染和职业暴露，确保化疗药物的正确使用，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医疗机构所有涉及化疗药物配置的科室和人员。

三、组织与管理1. 化疗药物配置工作由具有相应资质的医护人员负责，并设立化疗药物配置室（以下简称“配药室”）。

2. 配药室应配备专用生物安全柜、防护用品、废弃物处理设施等设备。

3. 医疗机构应成立化疗药物配置安全管理小组，负责制度的制定、实施、监督和改进。

四、人员培训与管理1. 配药人员应具备相应的专业知识、技能和职业素养。

2. 配药人员应接受岗前培训，包括化疗药物知识、生物安全知识、防护知识等。

3. 配药人员应定期参加培训和考核，确保其防护意识和技能水平。

4. 配药人员应严格执行操作规程，确保化疗药物配置安全。

五、化疗药物配置操作规范1. 配药人员进入配药室前，应穿戴防护服、口罩、帽子、手套、防护眼镜等防护用品。

2. 配药操作应在生物安全柜内进行，确保药物配置过程的无菌操作。

3. 配制化疗药物时，应严格按照药品说明书和临床用药指南进行。

4. 开瓶、抽取、稀释化疗药物时，应注意避免药液溅出，确保操作台面清洁。

5. 配制过程中，如发现药液污染或操作失误，应立即停止操作，并采取相应措施。

6. 配制完成后，应将药液、注射器等放入专用废弃物容器，并按照相关规定进行处理。

六、防护用品管理1. 医疗机构应定期检查防护用品的完好性，确保其符合使用要求。

2. 配药人员应妥善保管防护用品，避免损坏和浪费。

3. 防护用品使用后，应及时清洗、消毒、晾干，并按照规定进行储存。

七、废弃物处理1. 化疗药物废弃物应按照相关规定进行分类、收集、封装、运输和处理。

2. 医疗机构应设立专用废弃物容器，并定期清运。

3. 配药人员应严格按照废弃物处理规范进行操作，防止交叉感染。

八、监督检查1. 医疗机构应定期对化疗药物配置安全管理制度执行情况进行监督检查。

医院化疗药物配制管理制度

第一章总则第一条为确保化疗药物的安全、有效使用，保障患者生命安全和医疗质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院化疗药物配制、储存、使用、回收等各个环节。

第三条化疗药物配制工作应遵循以下原则：1. 依法依规：严格按照国家法律法规、药品管理规范和临床诊疗指南进行操作。

2. 安全第一：确保患者和医务人员的安全，预防职业暴露。

3. 质量为本：保证化疗药物的质量，确保临床疗效。

4. 严谨细致：严格操作规程，提高配制质量。

第二章化疗药物配制第四条化疗药物配制应由具备相应资质的药学技术人员负责。

第五条化疗药物配制前，应仔细核对处方，确保药物名称、剂量、剂型、规格等信息准确无误。

第六条化疗药物配制过程中，应严格执行无菌操作规程，确保药物配制过程中的无菌状态。

第七条化疗药物配制后，应立即进行核对，确认无误后贴上标签，注明药物名称、规格、剂量、配制日期等信息。

第八条化疗药物配制时，操作人员应穿戴防护用品，如口罩、帽子、隔离衣、手套等，防止药物暴露。

第三章化疗药物储存第九条化疗药物应储存在专用冰箱或冷库中，保持适宜的温度和湿度。

第十条不同类型的化疗药物应分开存放，避免交叉污染。

第十一条化疗药物储存环境应定期清洁、消毒，确保药品质量。

第十二条化疗药物应定期检查有效期，过期药品应及时报废。

第四章化疗药物使用第十三条化疗药物使用前，应由具有处方权的医师开具处方。

第十四条化疗药物使用时，护士应仔细核对患者信息、药物名称、剂量、规格等，确保无误。

第十五条化疗药物注射过程中，应严格执行无菌操作规程，防止感染。

第十六条化疗药物使用后，应做好记录，包括患者姓名、药物名称、剂量、给药时间等信息。

第五章化疗药物回收第十七条化疗药物使用后，剩余药物应按照规定回收，由专人负责。

第十八条回收的化疗药物应进行分类、封存，并做好记录。

第十九条回收的化疗药物应定期检查，确保药品质量。

化疗药物给药安全管理制度

一、目的为保障患者用药安全，规范化疗药物的管理和使用，降低化疗药物不良反应的发生率，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医疗机构内所有化疗药物的管理和使用。

三、职责分工1. 医疗机构药剂科负责化疗药物的采购、储存、供应和调配工作。

2. 临床科室负责化疗药物的使用和患者的护理。

3. 医院感染管理办公室负责化疗药物使用过程中的感染防控工作。

四、管理制度1. 采购管理（1）化疗药物采购应遵循安全、有效、经济、合理的原则。

（2）药剂科应根据临床科室需求，定期采购化疗药物。

（3）化疗药物采购应严格执行医疗机构采购规定，确保药物质量。

2. 储存管理（1）化疗药物应储存在阴凉、干燥、通风、避光的环境中。

（2）储存温度应控制在2-8℃。

（3）储存化疗药物时应分类存放，避免混淆。

3. 供应管理（1）药剂科应根据临床科室需求，及时供应化疗药物。

（2）化疗药物供应过程中，应确保药物质量，防止过期、变质。

4. 调配管理（1）化疗药物调配应由具有相应资质的药剂人员负责。

（2）调配化疗药物时，应严格按照医嘱进行，确保药物剂量准确。

（3）调配过程中，应核对患者信息、药物名称、剂量、规格等，防止错误。

5. 使用管理（1）临床科室使用化疗药物时，应严格按照医嘱执行。

（2）医护人员应了解化疗药物的不良反应，做好患者的护理工作。

（3）患者使用化疗药物时，应告知患者药物不良反应及注意事项。

6. 感染防控管理（1）化疗药物使用过程中，医护人员应严格执行无菌操作。

（2）化疗药物使用后，应及时清洗注射部位，防止感染。

（3）化疗药物使用过程中，应加强患者手卫生管理。

五、培训与考核1. 医疗机构应定期对医护人员进行化疗药物使用知识的培训。

2. 医疗机构应定期对化疗药物使用情况进行考核，确保医护人员熟练掌握化疗药物的使用。

六、监督与处罚1. 医疗机构应加强对化疗药物使用过程的监督，确保本制度得到有效执行。

2. 对违反本制度的行为，医疗机构应依法进行处罚。

化疗药物安全防护管理制度

一、总则为了保障医护人员和患者的人身安全，预防和控制化疗药物在使用、配制、储存和处理过程中的风险，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有涉及化疗药物配制、使用、储存和处理的医护人员、工作人员及相关部门。

三、职责分工1. 医院药剂科负责化疗药物的采购、储存、发放及监督执行本制度。

2. 肿瘤科负责化疗药物的临床使用及对患者进行健康教育。

3. 护理部负责化疗药物配置过程中的安全防护及对护理人员的培训。

4. 安全管理部门负责对化疗药物安全防护工作的监督和检查。

四、化疗药物安全防护措施1. 配制防护：（1）医护人员在配制化疗药物前，必须穿戴防护服、口罩、帽子、手套等防护用品。

（2）配制化疗药物时，应在生物安全柜内进行，确保空气流通。

（3）严格按照操作规程配制化疗药物，防止药液外溅。

（4）配制过程中，如药液接触皮肤或溅入眼中，应立即用大量清水冲洗。

2. 储存防护：（1）化疗药物应储存在专用储存柜中，并保持干燥、通风。

（2）储存柜应定期清洁消毒，防止交叉感染。

（3）储存的化疗药物应按有效期先后顺序使用，避免过期。

3. 使用防护：（1）医护人员在为患者使用化疗药物时，应穿戴防护用品。

（2）严格按照医嘱和操作规程为患者使用化疗药物。

（3）对患者进行化疗药物相关知识的教育，提高患者的自我防护意识。

4. 废弃物处理：（1）化疗药物废弃物应按照国家相关规定进行分类收集、包装。

（2）废弃化疗药物应放入专用黄色垃圾袋，密封后送至指定地点。

五、培训与考核1. 医院应定期对医护人员进行化疗药物安全防护知识培训。

2. 医护人员应掌握化疗药物安全防护知识和操作技能。

3. 医院应定期对医护人员进行考核，确保其具备安全防护能力。

六、监督与检查1. 安全管理部门应定期对化疗药物安全防护工作进行监督和检查。

2. 对违反本制度的行为，应严肃处理，追究相关责任。

七、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院药剂科负责解释。

化疗管理制度

化疗管理制度第一章总则第一条目的和依据为提高医院化疗治疗效果，确保患者安全和医疗质量，订立本规章制度。

本制度依据国家相关法律法规、医学伦理及医院内部管理制度。

第二条适用范围本规章制度适用于医院内的化疗科室、全院涉及化疗治疗的各科室和相关人员。

第三条定义1.化疗：指应用化学药物抑制肿瘤细胞的增殖和生长，并实现治疗目的的治疗方法。

2.化疗科室：指医院内负责开展化疗治疗的特地科室。

第二章化疗治疗流程管理第四条患者化疗前评估1.患者来院后需进行化疗前评估，包含身体情形、肝肾功能、心肺功能、心理情形等方面的评估。

2.化疗前评估结果需及时记录入患者病历中，并由治疗负责人与患者共同签字确认。

第五条药物准备和质控1.全部化疗药物的购入须经相关部门审核批准，并符合国家药品管理相关规定。

2.化疗药物的配制应由专业技术人员操作，遵从药物配制操作规程，保证质量、准确度和有效性。

3.配制好的化疗药物需经过严格的质量掌控，并记录药物批次、浓度、配制人员等相关信息。

第六条化疗方案订立和实施1.化疗方案应由医生依据患者病情、临床标准和病历资料等综合确定。

2.治疗负责人应与患者及家属认真沟通，并告知化疗方案、治疗周期、可能显现的不良反应和注意事项等。

3.在治疗期间，患者需按指定时间、剂量和途径进行化疗治疗。

第七条化疗疗效评估1.依据化疗方案执行，患者应定期进行化疗疗效评估。

2.疗效评估结果需及时记录入患者病历中，并由治疗负责人与患者共同签字确认。

第八条化疗期间的护理措施1.在化疗期间，护士应供应个体化的护理，包含定期监测患者生命体征、评估患者的不良反应、搭配医生调整治疗方案等。

2.患者及家属需按要求如实记录并上报不良反应及身体情形变动，以便及时处理。

第九条化疗后护理和复评1.化疗结束后，护士应及时对患者进行化疗后护理，包含身体护理、心理疏导等。

2.化疗结束后需对患者进行复评，评估治疗效果并记录入患者病历中。

第三章安全管理和应急措施第十条化疗药物存储和管理1.化疗药物应存放于特地的化疗药物库房内，避开与其他药物混淆。

化疗药品管理与使用制度

化疗药品管理与使用制度第一章总则1.为了规范和加强医院化疗药品的管理与使用，确保患者的安全和提高治疗效果，订立本制度。

2.本制度适用于本医院全部使用化疗药品的临床科室和相关医务人员，并与国家相关药品管理法规相衔接。

3.本制度中，化疗药品包含全部用于抗癌治疗的化学药物及其配方。

第二章化疗药品采购与存储4.本医院设立化疗药品采购与存储管理岗位，专人负责化疗药品的采购、入库、出库与储存工作，确保药品的有效性和安全性。

5.采购部门应依据临床需要、药品的质量、价格、供应本领等因素，将化疗药品采购的计划供应给医院药品采购委员会进行审核，并依照批准的采购计划进行采购。

6.化疗药品应依照国家相关规定进行验收和入库，验收人员应认真核对药品的货品名、规格、数量等信息，并对药品进行严格质量检查。

7.化疗药品的储存应符合相关规定，包含要求封闭储存、避光、干燥、通风良好、温度适合等，特殊要求的药品应依照其要求单独存放。

8.化疗药品的有效期管理应依照药品说明书和相关规定进行，靠近过期药品应及时处理。

第三章化疗药品的配药与发放9.化疗药品的配药由配药科进行，确保药品的准确性和安全性，同时配药前应核对患者的身份和用药要求，避开误配。

10.全部使用化疗药品的医务人员应获得相应的培训和资质，具备使用该类药品的知识与技能，且要求每年进行定期培训和考核。

11.化疗药品的发放必需依照临床医嘱，并由经过专业培训和取得相应资质的医务人员进行签收和发放。

12.包装完整的化疗药品应于24小时内发放完毕，未用药品应返还药房进行存放或销毁，禁止私存药品。

第四章化疗药品的使用管理13.化疗药品的使用必需具备明确的临床指征和处方，医生需向患者认真解释治疗计划、药品的作用、可能的副作用和注意事项。

14.建立化疗药品使用的记录和监测系统，包含患者个人信息、药品剂量、使用频次、疗程、治疗效果、不良反应等，用于临床效果评估和不良反应监测。

15.化疗药品使用过程中，医务人员应紧密关注患者的病情变动和不良反应，及时调整治疗方案，并记录和报告相关信息。

化疗药品管理制度

化疗药品管理制度第一章总则第一条目的和依据1.本制度的目的是为了规范医院化疗药品的管理，确保药品的安全使用和有效管理。

2.本制度订立依据《药品管理法》《医疗机构药品管理规定》等相关法律法规及医院内部管理制度。

第二条适用范围1.本制度适用于医院的化疗药品管理工作。

2.全部涉及化疗药品的部门和人员都必需遵守本制度。

3.对于特殊情况需要更改或解释本制度的，由医院管理层决议。

第三条定义和缩写1.化疗药品：指用于治疗肿瘤疾病的药物。

2.化疗药品管理：指对化疗药品的库存、购进、调配、使用等全过程的管理工作。

第二章化疗药品库存管理第四条库存管理责任1.医院药剂科负责医院化疗药品的库存管理工作。

2.药剂科应设置特地的库房，并配备专职人员对化疗药品的库存进行统一管理。

第五条化疗药品采购1.采购人员应严格依照医院采购制度进行采购，确保药品的质量、数量和价格实现要求。

2.采购工作必需与供应商签订合同，并留存相关文件和票据作为采购凭证。

3.采购药品时必需优先选择注册规范、价格合理的药品。

第六条化疗药品库存管理1.药剂科应依照药物分类管理原则，对化疗药品进行分类存储，确保药品安全、方便取用。

2.药剂科须建立完善的库存管理制度和药品信息系统，及时更新入库、出库、库存等信息。

第七条化疗药品库存盘点1.药剂科应每年对化疗药品进行全面盘点，确保库存准确无误。

2.盘点工作由特地人员负责，必需与药物信息系统的库存数据进行核对，并留存盘点记录和签字。

第八条化疗药品库存报废处理1.药剂科应定期检查库存药品，对过期、未使用的药品进行报废处理。

2.报废工作由专职人员负责，必需依照规定的程序进行，严禁私自处理药品。

第三章化疗药品调配管理第九条化疗药品调配责任1.化疗科负责医院化疗药品的调配工作。

2.化疗科应配备专业人员负责药品调配工作，确保调配的准确性和及时性。

第十条化疗药品调配程序1.化疗调配人员应依照医嘱和临床需要准确调配药品，确保患者用药安全有效。

配置化疗药物人员管理制度

一、总则为保障患者用药安全，规范化疗药物配置工作，提高工作效率，保障配置人员健康，特制定本制度。

二、人员选拔与培训1. 选拔标准：配置化疗药物人员应具备以下条件：- 具有相关专业学历，具备一定的医药知识；- 熟悉化疗药物的基本知识，了解其药理作用、毒副作用及适应症；- 具有良好的职业操守和责任心；- 通过医院组织的化疗药物配置人员培训，取得合格证书。

2. 培训内容：- 化疗药物的种类、药理作用、毒副作用及适应症；- 化疗药物配置的规范操作流程；- 个人防护及生物安全；- 医院感染管理及医疗废物处理；- 应急处理能力培训。

三、操作规范1. 配置环境：- 配置化疗药物应在专用配药室进行，室内应保持通风、清洁、无尘；- 配置区域应设置生物安全柜，并定期进行维护和检测。

2. 个人防护：- 配置人员应穿戴防护服、防护手套、防护口罩、防护眼镜等个人防护用品；- 操作过程中应避免直接接触化疗药物，如不慎接触，应立即用大量清水冲洗。

3. 操作流程：- 按照化疗药物配置规范操作流程进行操作，包括药品领取、配药、核对、注射等环节；- 严格执行“三查七对”制度，确保用药安全。

4. 废弃物处理：- 配置过程中产生的废弃物应按照医院相关规定进行分类处理，确保医疗废物安全处置。

四、职业健康与防护1. 健康监测：配置人员应定期进行职业健康检查，了解自身健康状况，如有异常应及时报告并采取相应措施。

2. 防护用品：配置人员应正确使用防护用品，避免职业暴露。

3. 应急处理：配置人员应掌握应急处理知识，如发生意外暴露，应立即采取相应措施。

五、监督与考核1. 监督：医院应设立专门机构对化疗药物配置工作进行监督，确保制度落实到位。

2. 考核：定期对配置人员进行考核，考核内容包括操作规范、理论知识、应急处理能力等。

六、附则1. 本制度由医院医务科负责解释。

2. 本制度自发布之日起实施。

通过以上制度的实施，旨在规范化疗药物配置工作，保障患者用药安全，提高配置人员职业素养，降低职业暴露风险。

配制化疗药物人员管理制度

一、总则为保障患者安全，确保化疗药物配制工作的规范性和安全性，降低工作人员职业暴露风险，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内所有从事化疗药物配制工作的医护人员。

三、职责与权限1. 化疗药物配制人员应具备以下职责：（1）熟悉化疗药物的种类、性质、作用机制及毒副作用；（2）严格按照化疗药物配制流程进行操作；（3）掌握化疗药物配制的各项技术规范和操作规程；（4）做好化疗药物配制过程中的个人防护，确保自身安全；（5）定期参加化疗药物配制相关培训，提高业务水平。

2. 化疗药物配制人员享有以下权限：（1）对不符合规定的化疗药物配制工作提出异议；（2）对工作中发现的问题及时向上级报告；（3）享有接受化疗药物配制相关培训的权利。

四、管理制度1. 化疗药物配制人员应具备以下条件：（1）具有相应的学历和专业背景；（2）取得医疗机构从事化疗药物配制工作的相关资格证书；（3）身体健康，无传染性疾病。

2. 化疗药物配制工作应在生物安全柜内进行，严格按照操作规程进行配制。

3. 化疗药物配制人员应穿戴个人防护用品，包括防护服、防护帽、护目镜、手套、口罩等。

4. 化疗药物配制过程中，应避免直接接触药物，如需接触，应使用专用工具。

5. 化疗药物配制完成后，应将配制工具统一放置在指定的废物容器中，并做好标识。

6. 化疗药物配制人员应定期进行健康检查，如发现职业暴露风险，应及时采取措施。

7. 化疗药物配制人员应接受职业安全教育，提高防护意识。

8. 化疗药物配制人员应定期参加化疗药物配制相关培训，提高业务水平。

五、监督检查1. 医院应设立专门机构或指定专人负责化疗药物配制工作的监督检查。

2. 监督检查内容包括：（1）化疗药物配制人员资质是否符合要求；（2）化疗药物配制流程是否符合规定；（3）化疗药物配制过程中个人防护措施是否到位；（4）化疗药物配制过程中的废物处理是否符合要求。

3. 监督检查结果应及时反馈给相关人员，并督促整改。

化疗药物防护及管理制度范文

化疗药物防护及管理制度范文一、目的与范围为规范化疗药物的使用和管理，保障医务人员和患者的安全，制定本制度。

本制度适用于所有接触和管理化疗药物的医务人员。

二、职责与义务1.医务人员的职责（1）具备相关的化疗药物知识和操作技能，确保正确使用。

（2）遵守操作规程，配戴个人防护装备，避免直接暴露于化疗药物。

（3）确保化疗药物的正确配药、核对和标记，防止错误发生。

（4）及时清理和处理与化疗药物有关的废弃物和污染物。

（5）积极参加培训，提高自身的防护和管理水平。

2.医院管理的职责（1）设立专门的化疗药物管理部门，负责制定和执行相关管理制度。

（2）提供必要的培训和教育，确保医务人员对化疗药物的正确使用和管理。

（3）配备必要的个人防护装备和设施，提供安全的工作环境。

（4）定期检查和维护各类设施和设备，确保其正常运行。

（5）建立化疗药物的管理制度，包括药物的采购、存储、配药、使用等环节。

三、操作规程1.个人防护（1）医务人员必须戴手套、口罩、防护服等个人防护装备。

（2）在接触化疗药物前，应将工作台面清洁干净，上面没有其他物品。

（3）避免将化疗药物浸润在皮肤或粘膜中，避免摄入或吸入。

2.药物的采购与存储（1）由专门的药物采购部门负责化疗药物的采购工作，确保药物的质量和安全。

（2）药物应存放在专用的药品库房中，避免与其他药物和物品混合。

3.药物的配药与核对（1）由专门的配药员负责配药工作，确保药物的准确性。

（2）药物配药前，必须核对药品的名称、规格、数量等信息。

4.药物的使用和废弃物处理（1）药物使用前，必须核对药品的有效期和外观，如有问题请立即通知相关部门。

（2）废弃的药物容器和其他废弃物必须按规定进行正确处理，避免污染环境。

四、培训与教育1.新员工培训（1）进入医院工作的新员工必须接受相关的化疗药物的培训。

（2）学习化疗药物的相关知识、操作技能和安全注意事项。

2.定期培训和考核（1）医院应定期组织化疗药物的培训，提供最新的知识和技能。

化疗药物管理制度

肿瘤科化疗药物管理制度
为保证化疗药物质量，合理、安全有效的使用，特制的此管理。

一、使用化疗药物的护士均应经过专业培训，掌握肿瘤化疗药物常见的毒
副作用及其预防和治疗措施。

二、肿瘤化疗药物的存放定点定位，有特殊标识。

化疗药物保存的原则是避光、避潮湿、避热，药品需存放在干燥、阴凉地方，部分药物需冷藏。

三、肿瘤化疗药物的使用需严格执行查对制度，严格按照化疗药物配置流程，做好全面防护，化疗药物的空瓶和配置的注射器均应弃于“化学性废物”桶内。

四、管理及使用化疗药物的人员可能通过皮肤直接接触、呼吸吸入、
持续低剂量接触，而导致染色体畸变，具有致癌、致畸及脏器损害等
潜在危险，应做好自身防护，
五、化疗药物外渗是指化疗药物输注过程中漏出或渗到皮下组织中，
由于化疗药物渗漏后危害严重，在输注化疗药物前必须做好预防，避免外渗。

所有化疗尽可能使用 CVC或 PICC导管完成，特殊情况使用留置针完成，禁止使用一次性钢针完成化疗。

一旦发生外渗，可参考《护理应急预案 -化疗药物外渗应急预案》。

六、每日领取的化疗药物只限当日及次日使用。

当日使用的化疗药物
严格按流程使用，终末处理；次日使用的药物定点放置，单病人药物集中放置，并做好标记，写上床号、姓名药物名称、剂量、数量等相关信息，并做好交接班，妥善保管。

肿瘤科
2016年 7月 28日修订。

化疗药物存放管理制度范本

一、目的为确保化疗药物的安全、有效储存，防止药品污染、变质，保障患者用药安全，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院、诊所、社区卫生服务中心等医疗机构化疗药物存放与管理。

三、职责1. 医疗机构药剂科负责化疗药物的采购、验收、储存、调配及管理工作。

2. 医疗机构相关科室负责化疗药物的使用、退回及报废工作。

3. 医疗机构护理人员负责化疗药物的核对、分发及患者用药指导。

四、管理制度1. 药品采购与验收（1）化疗药物采购应严格按照《药品管理法》及相关法规执行，选择有资质的供应商。

（2）药剂科应定期对化疗药物进行采购，确保库存充足。

（3）验收化疗药物时，需核对药品名称、规格、批号、有效期、生产日期等，确认无误后方可入库。

2. 药品储存（1）化疗药物应按照药品说明书要求，在规定的温度、湿度条件下储存。

（2）储存化疗药物的库房应通风、干燥、避光，保持清洁。

（3）易燃、易爆、剧毒等特殊药品应按照国家规定进行隔离储存。

（4）药品储存应分类分区，按药品性质、剂型、用途等进行分类摆放。

（5）储存药品的货架应离墙、离地30cm以上，保持通风。

3. 药品调配与使用（1）药剂科应根据患者病情，合理调配化疗药物。

（2）护理人员在进行化疗药物调配时，应核对患者信息、药品信息，确保准确无误。

（3）化疗药物调配过程中，应严格遵守无菌操作规程，防止污染。

（4）患者使用化疗药物时，护理人员应进行用药指导，告知患者药物不良反应及注意事项。

4. 药品退回与报废（1）患者使用过的化疗药物，如未使用完，应按规定退回药剂科。

（2）退回的化疗药物应进行核对，确认无误后方可入库。

（3）过期、变质、污染的化疗药物应予以报废，并按规定处理。

五、监督检查1. 医疗机构应定期对化疗药物存放、调配、使用等环节进行检查。

2. 对违反本制度的行为，应予以纠正，并追究相关责任。

六、附则本制度由医疗机构药剂科负责解释，自发布之日起实施。

如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。

化疗药物配置的管理与控制制度

化疗药物配置的管理与控制制度1. 目的为确保化疗药物的安全性、有效性和质量可控性，规范化疗药物的配置和管理，提高医疗服务质量，根据国家相关法律法规和医院实际情况，制定本制度。

2. 适用范围本制度适用于全院范围内化疗药物的采购、储存、配送、配置、使用、监测及废弃处理等环节的管理与控制。

3. 组织架构成立化疗药物管理小组，由医务处、药剂科、护理部、感染管理科、设备科等相关职能部门共同参与，负责化疗药物配置的管理与控制工作。

4. 化疗药物采购4.1 药剂科根据临床需求，制定化疗药物采购计划，选择具有合法资质的生产企业或供应商。

4.2 药剂科对拟采购的化疗药物进行质量评估，包括厂家资质、产品文号、生产批号、质量检验报告等。

4.3 化疗药物采购需遵循公平、公正、透明的原则，进行招标或询价采购。

4.4 药剂科与供应商签订采购合同，明确产品质量、供应周期、售后服务等事项。

5. 化疗药物储存5.1 化疗药物应储存于专用药品库房，实行色标管理，设专门的化疗药物储藏区。

5.2 化疗药物储存温度应控制在规定范围内，确保药品质量。

5.3 药剂科定期对化疗药物进行质量检查，发现问题及时处理。

6. 化疗药物配送6.1 药剂科根据临床需求，制定化疗药物配送计划，确保药品及时、准确、安全地送达临床科室。

6.2 药剂科工作人员在配送过程中，应严格遵守操作规程，确保药品质量。

7. 化疗药物配置7.1 化疗药物配置应在具备相应资质的医护人员指导下进行，严格按照药物说明书和医嘱要求操作。

7.2 配置化疗药物时，应使用专用调配间和设备，确保环境整洁、无菌。

7.3 配置过程中，医护人员应做好个人防护，遵循化疗药物安全操作规程。

8. 化疗药物使用8.1 医护人员按照医嘱正确给药，密切观察患者用药反应，确保用药安全。

8.2 化疗药物使用过程中，应严格执行药物监测和不良反应监测制度。

8.3 医护人员应定期参加化疗药物相关培训，提高化疗药物使用水平。