参加临床药师进修的心得体会

临床药师进修的心得体会

一年前，带着医院的重托和自己的希望，我来到了卫生部指定的临床药师培训基地复旦大学附属中山医院，参加了我国首批临床药师培训，通过系统全面的培训和自己的努力，顺利的完成了一年的进修任务。

一、对临床药师的认识

1．何为临床药师

所谓临床药师就是跟随临床医师查房、病例讨论、制定个体化用药方案，在临床中发现和解决问题的专业药技人员。离开临床实践的临床药师开展临床药学工作只能说是纸上谈兵。

2．临床药师心态要端正，定位要中肯

临床药学开展的初级阶段，因为药师初下临床，与医师、护士及患者交往，往往会存在自信心不足、定位不明确的现象，不能正确处理药、医、护三者之间的关系，而造成临床药师缺乏自信，甚至出现被医护有临床药师“不务正业、影响诊疗秩序”的印象。临床药师在治疗过程中的定位，世界卫生组织1957年在温哥华的一个咨询会上给出了明确的定位，将临床药师定位为：照护者、决策者、沟通者、领导者、管理者、终生学习者、教育者。临床药师都应该保持一种平和的心态，保持积极、严谨的工作态度，主动和医护人员、患者及其家属沟通，在合理用药方面发挥自己的特长。

3．临床药师服务的对象是用药者

通过一年来的学习和实践，我觉得自己应该改变临床药师是为医师、护士服务，为临床、为医院服务的观念，我认为临床药师服务的对象是所有用药者，包括患者。只有这样才能真正体现出“以病人为中心”的新的医疗服务理念。

4．临床药师需要具备一定的药物治疗思维和批判性思维能力

临床药师的主要工作是参与药物治疗，对药物治疗方案进行评价和干预，对患者进行药学监护。疾病千变万化，药物成千上万，药物治疗方案，因患而异，因医而异，这就要求临床药师有自己的思维，不能盲从，要进行判断，敢于质疑，

要有自己的洞察能力，应从药物实际应用中发现和解决存在的和潜在的问题的能力。

二、通过培训，摸索出了一套行之有效的学习方法

1．采取画树的学习方法

现代教育比较推崇基于问题的学习方法，即从某个问题开始，从点到线，由线到面，逐渐拓开。我是在这种学习方法的基础上，采取了画树的学习方法，即把对某种疾病的学习作为画一棵树，疾病的概述是树干，疾病发病部位或器官的解剖学、疾病的流行病学、病因、发病机制、病理、病理生理、临床表现、实验室检查、辅助检查、并发症、诊断、疾病评估、鉴别诊断、治疗等相关知识是树枝、树叶，我们先画出树干，然后慢慢的给它添枝加叶，一棵一棵的画下去，根据自己的能力，端正心态，期望值不要太高，不要过多的计较树能画得多茂盛，能画多少棵树。我觉得采取这种方式和心态，不光学习能成功，今后的临床药学的开展和发展也应该大有希望。

2．采取互动的学习方法

人有所短，也必有所长。我们基地的6位学员，来自全国各地，每个医院有每个医院的特点，而且学员有学员的长处，老师也有老师的不足之处，所以应该采取学员与学员之间、学员与带教老师之间互动的学习模式，通过专题讨论、病例讨论等多种方式，互问互答，互帮互学，可明显教与学效果。

3．要分阶段性学习、总结和考核

以疾病病种或教学内容分专题和阶段性制定学习计划，定期向带教老师提交读书笔记或病例总结，并以讲课的形式陈述，回答带教老师根据笔记或总结提出的问题。通过一问一答以及相互讨论进一步巩固提高，针对不懂或不足之处及时进行补充加深；通过阶段性、单一内容的系统地陈述、回答及讨论，有意识锻炼语言的表达能力、增强自信。

4．参加临床实践要讲究方法

参与临床查房前，先要熟悉病历，带着学习、怀疑心态、针对性的准备一些问题。查房过程中，带着自己准备的问题，抓住机会及时向医师请教。临床药师

应时刻提醒自己，应多与医师、护士、患者及其家属沟通和交流，提高自己沟通与交流的能力。

5．充分利用病案室的病历资源

病案室存有丰富的病例，在学习期间应该充分利用这个宝库。通过查阅病历，进一步认识该科各病种的临床特点、具体的临床变化情况、医师根据病情相应的用药情况以及用药后的治疗效果；通过查阅大量的病历，系统性地分析该专科的用药，总结出该专科用药的特点和存在的问题。

6．积极参与病例讨论、专题讲座及相关学术活动

病例讨论、专题讲座及相关学术活动中的讲述和参与者，多为某个领域的专家或学科带头人，具有丰富的专业知识和专科特长，我们在感受学术气氛的同时，可以不断的吸取营养，开阔自己的视野和思路，接受新的理念，丰富自己的知识，还可培养自己今后组织或参与学术活动的能力。

7．多阅读医药学期刊杂志

丰富的临床知识，不光来自书本和自己的临床实践，还应该学习和借鉴国内外同行成功的经验和临床科学研究结果，我们可以有选择地阅读一些药物期刊，从而了解国内外新的药物信息和相关专科的用药动态，从各方面扩大自己的知识面、优化自己的知识结构。

三、一年进修收获的成果

1．进修期间除完成进修任务外，已撰写专业论文3篇，其中1篇已经被专家认为对临床药学工作的开展具有指导意义；并为中山医院提供药学和其相关信息，设计的药历受到专家好评，编写的消化疾病常用药物手册、常用实验室检查一览、消化系统常见疾病读书笔记等为中山医院临床药学的实际开展和教学起到了一定的作用，其中消化疾病常用药物手册以在中山医院消化科进修医生、见习及实习医生中广为流传。

2．除上以外，为了今后我院医疗和药学的发展，我还有意识的和中山医院教育处、药剂科、消化内科的领导、教授和专家结下了深厚的师生之谊。

3．有关我院今后临床药学工作开展的建议：

⑴进一步完善临床药学相关工作制度，拟定出工作规范，使临床药学工作制度化，程序化、标准化。

⑵以点带面，全面开展临床药学工作。先以消化内科为起点，参与消化疾病病人的查房和药物治疗方案的制订，指导病人用药，并进行用药监护。随着临床药师队伍的不断壮大，逐渐在开展到其他重点科室，从而带动全院范围内的临床药学工作。

⑶多渠道，多途径开展临床药学工作。除了专职临床药师下临床外，还应充分发挥药房药师的作用，通过对处方和医嘱审核，发药指导等途径开展临床药学。

⑷着手静脉药物配置中心的筹备和静脉药物技术人员的培养，充分发挥静脉药物配置中心这个平台，开展临床药学工作。