心理因素影响肿瘤发生发展的途径1

心理因素影响肿瘤发生发展的途径
于保法
神经系统的功能状态，特别是长期的比较严重的情绪上的冲击与肿瘤发生的关系，中西医学都有共同的认识。

虽然至今还不能用动物来模拟人类的沮丧或悲伤等心理状态来证实这种关系，但巴甫洛夫实验室记录了患神经官能症的狗，发生肿瘤的较多。

根据调查，大约有70％的肿瘤病人在发病前都有一个长期较严重的情绪冲击状态，其心理特征与自杀者或犯罪者十分相似。

当长期比较沉重的精神负担得不到解决时，人的意识管理系统便会产生障碍，而大多数人会在一定部位表现出疾病或病理变化，其中包括出现恶性肿瘤。

甚至有人认为，特别类型的心理冲击或情绪可引起一定类型的肿瘤。

有人报道，当情绪好转，心理冲击结束，对生活有积极进取乐观的情绪时，癌的生长就会停止，即使患有晚期肿瘤的人亦可以长久存活。

心理损害是怎样影响肿瘤发生与发展的呢?目前认为有以下几个途径：
一、垂体一肾上腺皮质一免疫功能途径
当机体受到外界有害刺激或损伤以后，开始是交感神经兴奋与肾上腺髓质分泌肾上腺素，紧接着就是丘脑下部——腺体下部——肾上腺皮质系统反应，机体内部的代谢与功能，使机体在新的条件下取得平衡与适应。

这是机体应答各种危害的非特异性反应。

应激反应是指开始的警觉与以后
的抵抗状态。

如果这种应激状态持续过久，就进入衰竭期，在机体的内部引起内环境的失衡，使各系统或脏器功能发生混乱，产生相应的病症。

强烈的情绪刺激或社会心理损伤与机体的损伤一样都是有害刺激，只要达到一定程度，也可以引起应激反应。

应激反应主要是肾上腺皮质固醇类激素的分泌，醛固酮促进肾脏钠的重吸收，其他都促进糖原异生。

肿瘤细胞能量来源主要依靠糖酵解，肾上腺皮质功能亢进，对肿瘤细胞的生长是很有利的，肾上腺皮质功能长期亢进可引起胸腺与淋巴组织萎缩及外周血中淋巴细胞减少，使免疫功能减退，有利于癌细胞的生长扩散。

应激衰竭期还会引起胃肠道溃疡及全身退行性变，这正是癌前期常见的组织病理变化。

因此，长期社会心理损伤引起的应激衰竭状态为肿瘤细胞生长提供了适宜的条件与环境。

研究证实，人受到紧张刺激后，这个信息马上传给大脑层，最高“司令部”——大脑马上通过神经递质发挥作用。

例如，中枢儿茶酚胺浓度升高，皮质下中枢神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5一羟色胺、乙酰胆碱等浓度改变，随之内分泌功能改变，引起体内激素水平波动，对心理状态发生深刻的影响。

这两种因素的持久作用，严重破坏了内环境的平衡，使机体更难抵御外环境的各种不良刺激。

假如各种刺激反复持续作用于机体，机体始终处于紧张状态，而缺乏必要的松弛，各种递质、代谢产物在体内积聚，得不到排泄，这些代谢产物作为新的内在刺激物，对正常组织细胞的突变和癌的发生、发展起着重要的作用。

由于情绪应激状态可致糖皮质激素的升高，糖皮质激素的升高可以抑制骨髓T细胞的发育及变化，从而抑制抗体的合成，影响B淋巴细胞的功能，并对中性粒细胞单核细胞乃至整个巨噬细胞功能及消化处理肿瘤功能造成损害。

对特异性免疫系统，如胸腺功能也有抑制作用，影响T淋巴细胞的再循环，促进退行性改变，从而影响细胞免疫功能。

由于情绪紧张或不良刺激，可以影响人体的免疫系统的功能，如果特异性免疫、非特异性免疫、免疫监视等功能发生障碍，就不能及时地发现并消灭发生突变的细胞株而导致恶性肿瘤的发生。

瓦纳姆·赖利(Vernom Riley)等以小鼠实验观察忧虑、紧张对肿瘤生长的促进作用，轻度的紧张首先引起血浆内皮质甾酮的增多，继之T细胞减少，胸腺退化，其他参与免疫效应的淋巴器官的重量减轻，紧张的小鼠皮下接种6C3HEP淋巴肉瘤，紧张对接种的成功率及肿瘤的生长速度均有明显的促进作用。

二、自主神经系统对肿瘤发生的影响
大脑皮层通过丘脑下部，除了与脑垂体有联系以外，还与自主神经系统有联系，大脑通过交感神经与副交感神经来调节内脏的运动、分泌功能，以及细胞代谢。

我们可以见到，当一个人焦虑、压抑、愤怒时，心率加快、面部潮红，或面色苍白、呼吸加快、血压增高，严重抑郁时心悸、胃肠蠕动变慢、腺体分泌减少，以致便秘、消化不良，四肢末端血管收缩。

如果这些自主神经功能紊乱过于强烈、持久，便可造成多种躯体器官器质性的损伤，引起脏器功能紊乱。

有人在神经功能紊乱的动物身上发现，实验性
肿瘤不但发生早和多，而且生长得快。

对人来说，情绪的反应导致的自主神经功能紊乱，与切断狗或大鼠的迷走神经有类似之处，抑制了胃液分泌与延长了胃排空时间，促进N一甲基硝基亚硝呱或甲基胆蒽等诱发胃腺癌。

与肿瘤发生有关的社会心理损伤，必须具备三个基本条件： 1．有一定的强度：情绪上的冲击，如悲伤，孤独，无助感，绝望，抑郁，焦虑，恐惧，愤怒，道德折磨等都必须达到强烈的程度，以致扰乱了原有的个性与性格。

2．有一定的持续时间：心理上的冲击即使很强烈，如果很快消失和得到平衡，～般不至于引起肿瘤的发生，至少要持续15天以上，或数月甚至数年。

3．有迷缠性：在生活中一直受到某种问题的迷缠，整天广泛地、压倒一切地将其凌驾于其他问题之上，以致常为此噩梦不断，惊醒数次。

应指出，社会心理损伤不是引起肿瘤的直接原因，这只是对易感性的影响。

有社会心理损伤不一定都会发生肿瘤，而且肿瘤的发生还要经过一定的潜伏期。

在同样的致癌物质作用下，心理状态不良者，比较容易出现肿瘤。

当病人知道自己患肿瘤后，会出现特殊的心理状态，这种特殊的心理状态又成为新的心理冲击，从惊恐，怀疑，拼搏到消沉，又反过来促进肿瘤的发展，影响治疗的整体效果。

所以，对肿瘤病人的关怀，医护人员的言行十分重要。

三、内分泌体液系统对肿瘤发生的影响
机体除了通过神经系统的兴奋与抑制，还能通过内分泌系统的促进性与反馈抑制性调节，来保证与外界环境的平衡，这种平衡为人类提供了最佳的生理状态，使生命获得正常运行。

这与中医理论中的阴阳法则是一致的。

阴阳法则指出，阴阳之间除了分离、排斥和斗争的一面，还有相互联系和结合统一的一面。

阴阳偏盛和偏衰既是病症的病源，也是疾病的表现，从内分泌系统与肿瘤发生的关系中，我们对此可以得到进一步的认识。

内分泌系统在保证机体与外界环境的适应、调整机体内部各器官组织之间的协调方面有着非常重要的作用。

当然，机体的内分泌活动不是孤立的，它是在神经系统的调节下按下丘脑——垂体——靶器官的关系，精确地相互制约，而且受到营养、饮食等因素的影响。

下丘脑作为一级分泌腺体，可以分泌促肾上腺皮质激素释放激素(Corticotropin-Releasing Hormone，CRH)、促甲状腺激素释放激素(Thyrotropin-Releasing Hormone，TRH)、生长抑素(Growth Hormone Release-Inhibiting Hormone，GHRIH)、生长素释放激素(Growth Hormone Releasing Hormone，GHRH)、催乳素释放抑制因子(Prolactin Release—Inhibiting Factor，P1F)、催乳素释放因子(Prolactin—Releasing Factor，PRF)等激素。

促卵胞刺激素释放激素、促甲状腺释放激素、生长抑素、促肾上腺激素释放激素等通过垂体门脉系统到达腺垂体，以及内分泌腺体可分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺素、卵胞刺激素、黄体生成素等作用到三级分泌腺体，另外，腺垂体还分泌生
长激素及催乳素直接作用到组织，三级分泌腺通过分泌激素作用到相应靶组织而起作用。

当然，三级内分泌腺分泌的激素量对腺垂体有反馈抑制效应，以保证激素分泌稳定在一定的生理水平。

但是催乳素与生长激素无反馈作用。

内分泌腺对肿瘤发生有多方面的影响，二级分泌腺与三级分泌腺之问存在着促进与反馈抑制的动态平衡关系，如果这种平衡失调，内分泌系统本身就可以发生肿瘤，激素分泌过多，可以使有关的靶组织增生，发育，成熟，使细胞增殖失去抑制而发生肿瘤。

激素不仅与肿瘤的发生即癌变过程有关，亦直接影响着癌细胞的增殖。

不同的激素对不同的瘤细胞起着促进和抑制作用。

有些肿瘤的生长更是需要某些特定的激素的支持。

例如，在用化学致癌物质诱发乳癌或肝癌的实验中，如果摘去受试动物的甲状腺或垂体就可以抑制肿瘤生长，反之动物预先用甲状腺素处理，再接种肿瘤细胞，移植瘤的生长与扩散比对照组又快又多。

在卵巢摘除及肾上腺摘除以后，降低了雌激素的产生，肿瘤生长就缓慢，同理用药物他莫昔芬来竞争雌激素受体也可抑制乳癌的生长。