【工程文档】电梯安装工程设备进场质量验收记录表
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电梯安全部件安装工程质量验收记录表参考模板范本
一般项目
1
限速器张紧装置安装位置
第4.8.3条
2
安全钳与导轨间隙
设计要求
3
缓冲器撞板中心与缓冲器中心相关距离及偏差
第4.8.5条
4
液压缓冲器垂直度及充液量
第4.8.6条
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
电梯安全部件安装工程质量验收记录表
GB50310-2002
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单4.8.1条
2
安全钳可调节封记
第4.8.2条
1
限速器张紧装置安装位置
第4.8.3条
2
安全钳与导轨间隙
设计要求
3
缓冲器撞板中心与缓冲器中心相关距离及偏差
第4.8.5条
4
液压缓冲器垂直度及充液量
第4.8.6条
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
电梯安全部件安装工程质量验收记录表
GB50310-2002
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单4.8.1条
2
安全钳可调节封记
第4.8.2条
电梯工程质量验收记录表
电梯安装工程设备进场质量验收记录表
电梯安装土建交接质量验收记录表
电梯驱动主机安装工程质量验收记录表（曳引式或强制式）GB 50310－2002
电梯导轨安装工程质量验收记录表
电力液压电梯门系统安装工程质量验收记录表
电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装工程质量验收记录表
GB 50310－2002
电梯电气装置安装工程质量验收记录表
GB 50310－2002
电梯整机安装工程质量验收记录表
GB 50310－2002
电梯液压系统安装工程质量验收记录表
GB 50310－2002
液压电梯悬挂装置、随行电缆质量验收记录表
GB 50310－2002
液压电梯整机安装质量验收记录表
GB 50310－2002
自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表
GB 50310－2002
自动扶梯、自动人行道土建交接检验质量验收记录表
GB 50310－2002
自动扶梯、自动人行道整机安装质量验收记录表
GB 50310-2002
电梯安装土建交接质量验收记录表。
电梯安装设备进场验收检验批质量验收记录(最新模板)
《迅达电梯安装施工工艺标准》 XDQB102-2004
验收依据
《电梯工程施工质量验收规范》 GB50310-2002
验收项目
设计要求及 规范规定
最小/实际 抽样数量
检查记录
检查 结果
（1）土建布置图
/
主
随机
控 项
1
文件 （2）产品出厂合格证 必须
第4.1.1条 第5.1.1条
/
目
包括 （3）门锁装置、退速
√
/
电气原理图整齐，有效
√
/
液压系统原理图整齐、有效
√
2 设备零部件与装箱单
内容相符
/
相一致
√
3 设备外观
无明显损坏
/
设备外观良好，无损坏
√
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要 求；检查评定合格
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
××× ×××
经旁站检查及验收，该检验批评定合格，同意 验收
器、安全钳及缓冲器 的型式试验证书复印
/
件
（1）装箱单
/
图纸资料齐全有效
√
产品出厂合格证齐全
√
试验证书复印件齐全
√
资料齐全
√
1
一 般 项 目
随机 文件 还应 包括
（2）安装、使用维护 说明书
（3）动力和安全电路 的电气原理图
（4）液压系统原理图
第4.1.2条 第5.1.2条
/
安装、使用维护说明书齐全装设备进场验收检验批质量验收记录（最新模板）
10010101
单位（子单位） 工程名称
工程1
电梯安装工程设备进场质量验收记录
加
验
收
单
位
电 梯 供 应 商
安 装 单 位
监理（建设）单位
代表：
年 月 日
项目负责人：
年 月 日
监理工程师（项目负责人）：
年 月 日
一
般
项
目
1. 有装箱单
2. 有安装、使用及维护说明书
3. 有动力电路和安全电路的电气原理图
4. 曳引系统、导向系统、轿厢、门系统、重量平衡系统
电力拖动系统、电器控制系统及安全保护系统的设备及零部件的名称及数量均与装箱单的内容相符
5. 设备外观无凹凸、断裂、永久变形，表面涂层脱落等缺陷
验 收 结 论
参
电梯安装工程设备进场质量验收记录
工程名称
安装地点
产品合同号/安装合同号
梯 号
安装单位
项目负责人
监理（建设）单位
监理工程师/项目负责人
执行标准名称及编号
检 验 项 目
检 验 结 果
合 格
不 合 格
主
控
项
目
1. 土建布置图齐备
2. 有门锁装置、限速器、安全钳及缓冲器ห้องสมุดไป่ตู้型式试验证书
3. 产品出厂合格证齐备
验
收
单
位
电 梯 供 应 商
安 装 单 位
监理（建设）单位
代表：
年 月 日
项目负责人：
年 月 日
监理工程师（项目负责人）：
年 月 日
一
般
项
目
1. 有装箱单
2. 有安装、使用及维护说明书
3. 有动力电路和安全电路的电气原理图
4. 曳引系统、导向系统、轿厢、门系统、重量平衡系统
电力拖动系统、电器控制系统及安全保护系统的设备及零部件的名称及数量均与装箱单的内容相符
5. 设备外观无凹凸、断裂、永久变形，表面涂层脱落等缺陷
验 收 结 论
参
电梯安装工程设备进场质量验收记录
工程名称
安装地点
产品合同号/安装合同号
梯 号
安装单位
项目负责人
监理（建设）单位
监理工程师/项目负责人
执行标准名称及编号
检 验 项 目
检 验 结 果
合 格
不 合 格
主
控
项
目
1. 土建布置图齐备
2. 有门锁装置、限速器、安全钳及缓冲器ห้องสมุดไป่ตู้型式试验证书
3. 产品出厂合格证齐备
电梯安装设备进场验收检验批质量验收记录
第4.1.2条 第5.1.2条
/ /
项
目
（4）液压系统原理图
/
2 设备零部件与装箱单
内容相符
/
3 设备外观
无明显损坏
/
施工单位 检查结果
专业工长（施工员）： 项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位 验收结论
专业监理工程师 （建设单位项目专业负责人）：
年月日 注：本表内容的填写需依据《现场验收检验批检查原始记录》。本检验批质量验收的规范依据见本页背面 。
设计要求及 规范规定
最小/实际 抽样数量
检查记录
检查 结果
（1）土建布置图
/
主 随机控 项1文件必须（2）产品出厂合格证
第4.1.1条 第5.1.1条
/
目 包括 （3）门锁装置、退速
器、安全钳及缓冲器的型
/
式试验证书复印件
（1）装箱单
/
1 一 般
随机 文件 还应 包括
（2）安装、使用维护 说明书
（3）动力和安全电路 的电气原理图
电梯安装设备进场验收检验批质量验收记录
单位（子单位） 工程名称
工程2
分部（子分部） 工程名称
10010101
电梯/电力驱动 的曳引式或强制 分项工程名称
式电梯
001
设备进场 验收
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位 项目负责人
检验批部位 新验收部位1
施工依据 验收项目
电梯施工方案
验收依据
《电梯工程施工质量验收规范》 GB50310-2002
电梯安装设备进场验收检验批质量验收记录
检查记录
检查结果
（1）土建布置图
/
主控ຫໍສະໝຸດ 项 目1随机 （2）产品出厂合
文件 格证
必须 包括
（3）门锁装置、 限速器、安全钳及
缓冲器的型式试验
第4.1.1条 第5.1.1条
/ /
证收复印件
（1）装箱单
/
随
机 （2）安装、使用
文 维护说明书
/
1
件 还 （3）动力和安全
第4.1.2条 第5.1.2条
应 电路的电气原理图
/
包
括 （4）液压系统原
一
理图
/
般
项 2 设备零部件与装箱单
内容相符
/
目
3 设备外观
无明显损坏
/
/
/
/
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
专业工长： 项目专业质量检查
员： 年月日
专业监理工程师： 年月日
电梯安装设备进场验收检验批质量验收记录
单位（子单位） 工程名称 施工单位
分包单位
施工依据
验收项目
分部（子分部）
工程名称
电梯/液压电梯
10020101 001 分项工程名称 设备进场验收
项目负责人
分包单位项目 负责人
电梯施工方案
验收依据
设计要求及 规范规定
最小/实际 抽样数量
检验批容量
检验批部位
1
《电梯工程施工质量验收规范》 GB 50310-2002
设备进场验收质量验收记录
项目经理
吴××
施工执行标准名称及编号
电力建设施工质量验收及评价规程 DL/T 5210.1-2012
专业工长
（施工员）
李××
分包单位
×××组长
贾××
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设） 单位验收记录
主控项目
1
随机文件
必须包括下列资料：
（1）土建布置图。
（2）产品出厂合格证。
项目专业质量检查员:周××项目专业技术负责人:邱××年 月日
监理(建设) 单位验收结论
专业监理工程师：张××年 月日(建设单位项目专业技术负责人)
（3）门锁装置、限速器（如果有）、安全钳（如果有）及缓冲器（如果有） 的型式试验证书复印件
一般项目
1
随机文件
必须包括下列资料：
（1）装箱单。
（2）安装、使用维护说明书。
（3）动力电路和安全电路的电气原理图。
（4）液压系统原理图
2
设备零部件
应与装箱单内容相符
3
设备外观
不应存在明显的损坏
施工单位检查结果
表5.28.1 设备进场验收质量验收记录
编号:-01-01-00-08-04-01-01-001
单位（子单位） 工程名称
××输变电工程
分部(子分部) 工程名称
主厂房建筑设备安装工程(电梯工程\电力驱动的曳引式或强制式电梯安装)
分项工程名称
设备进场验收
验收部位
设备进场验收质量验收记录
施工单位
***有限公司
吴××
施工执行标准名称及编号
电力建设施工质量验收及评价规程 DL/T 5210.1-2012
专业工长
（施工员）
李××
分包单位
×××组长
贾××
施工质量验收规范的规定
施工单位自检记录
监理（建设） 单位验收记录
主控项目
1
随机文件
必须包括下列资料：
（1）土建布置图。
（2）产品出厂合格证。
项目专业质量检查员:周××项目专业技术负责人:邱××年 月日
监理(建设) 单位验收结论
专业监理工程师：张××年 月日(建设单位项目专业技术负责人)
（3）门锁装置、限速器（如果有）、安全钳（如果有）及缓冲器（如果有） 的型式试验证书复印件
一般项目
1
随机文件
必须包括下列资料：
（1）装箱单。
（2）安装、使用维护说明书。
（3）动力电路和安全电路的电气原理图。
（4）液压系统原理图
2
设备零部件
应与装箱单内容相符
3
设备外观
不应存在明显的损坏
施工单位检查结果
表5.28.1 设备进场验收质量验收记录
编号:-01-01-00-08-04-01-01-001
单位（子单位） 工程名称
××输变电工程
分部(子分部) 工程名称
主厂房建筑设备安装工程(电梯工程\电力驱动的曳引式或强制式电梯安装)
分项工程名称
设备进场验收
验收部位
设备进场验收质量验收记录
施工单位
***有限公司
电梯安装报验表格
电气装置
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50310－2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
电气设备接地
第4.10.1条
2
导体之间、导体对地之间绝缘电阻
第4.10.2条
一般项目
1
主电源开关不应切断的电路
第4.10.3条
2
机房和井道内配线
分部（子分部）工程名称
验收部位
驱动主机
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50310－2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
驱动主机安装
第4.3.1条
一
般
项
目
1
主机承重埋设
第4.3.2条
2
制动器动作、制动间隙
第4.3.3条
3
驱动主机及其底座与梁安装
第4.2.4条
2
井道还应符合的规定
第4.2.5条
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
电梯驱动主机安装工程质量验收记录表
（曳引式或强制式）GB50310-2002
090103
单位（子单位）工程名称
第4.10.4条
3
导管、线槽敷设
第4.10.5条
4
接地支线色标
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50310－2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
电气设备接地
第4.10.1条
2
导体之间、导体对地之间绝缘电阻
第4.10.2条
一般项目
1
主电源开关不应切断的电路
第4.10.3条
2
机房和井道内配线
分部（子分部）工程名称
验收部位
驱动主机
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50310－2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
驱动主机安装
第4.3.1条
一
般
项
目
1
主机承重埋设
第4.3.2条
2
制动器动作、制动间隙
第4.3.3条
3
驱动主机及其底座与梁安装
第4.2.4条
2
井道还应符合的规定
第4.2.5条
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
电梯驱动主机安装工程质量验收记录表
（曳引式或强制式）GB50310-2002
090103
单位（子单位）工程名称
第4.10.4条
3
导管、线槽敷设
第4.10.5条
4
接地支线色标
10020101_电梯安装设备进场验收检验批质量验收记录
/ / / 第4.1.2条 第5.1.2条 / / / /
1 一 般 项 目
2 设备零部件与装箱单 3 设备外观
施工单位 检查结果
专业工长： 项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
甬统表C02-50-2
电梯安装设备进场验收检验批质量验收记录
10010101 10020101 单位（子单 位）工程名称 分部（子分 部） 工程名称 施工单位 电梯分部-液压电梯安装子分部 分项工程名称 设备进场验收分项
项目负责人 分包单位 项目负责人 验收依据 验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际 抽样数量 / 第4.1.1条 第5.1.1条 /
检验批容量
ห้องสมุดไป่ตู้分包单位
检验批部位 《电梯工程施工质量验收规范》 GB50310-2002 检查记录 检查 结果
施工依据
主 控 1 项 目
（1）土建布置图 随机 文件 （2）产品出厂合格证 必须 包括 （3）门锁装置、限速 器、安全钳及缓冲器的 型式试验证书复印件 （1）装箱单 （2）安装、使用维护 随机 说明书 文件 还应 （3）动力和安全电路 包括 的电气原理图 （4）液压系统原理图 内容相符 无明显损坏
1002001电梯安装设备进场验收检验批质量验收记录
/
般
包括
项
目
（4）液压系统原理图
/
2 设备零部件与装箱单
内容相符
/
3 设备外观
无明显损坏
/
施工单位检查 评定结果
项目专业质量检查员：
项目专业质量(技术)负责人：
年月日
监理(建设) 单位验收结论
监理工程师(建设单位项目技术负责人)：
年月日
四川省建设工程质量安全与监理协会 编制 四川省建设工程质量安全总站 监制
检查记录
检查 结果
主 控 项 目1
（1）土建布置图 随机
文件 （2）产品出厂合格证
必须
/
4.1.1条
/
5.1.1条
包括 （3）门锁装置、退速器、安全钳 及缓冲器的型式试验证书复印件
/
（1）装箱单
/
随机
（2）安装、使用维护说明书
/
文件
4.1.2条
1
还应 （3）动力和安全电路的电气原进场验收检验批质量验收记录
1002001
单位(子单位) 工程名称
分部(子分部) 工程名称
电梯(液压电梯)
分项工程名称
设备进场验收
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位 施工依据
分包单位项目 负责人
电梯施工方案
验收依据
验收项目
设计要求及 规范规定
最小/实际 抽样数量
检验批部位
设备进场验收
《电梯工程施工质量验收规范》 GB50310-2002
电梯工程质量验收记录表
电梯安装工程设备进场质量验收记录表电梯安装土建交接质量验收记录表电梯驱动主机安装工程质量验收记录表（曳引式或强制式）GB 50310－2002电梯导轨安装工程质量验收记录表电力液压电梯门系统安装工程质量验收记录表电梯轿厢及对重安装工程质量验收记录表GB 50310－2002电梯安全部件安装工程质量验收记录表GB 50310－2002电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装工程质量验收记录表GB 50310－2002090108单位（子单位）工程名称产品合同号/安装合同号梯号安装单位项目负责人监理（建设）单位总监理工程师（项目负责人）施工质量验收规范的规定安装单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1绳头组合第4.9.1条第5.9.1条2钢丝绳严禁有死弯第4.9.2条第5.9.2条3轿厢悬挂的二根绳（链）发生异常相对伸长时，电气安全开关动作可靠第4.9.3.条第5.9.3条4随行电缆严禁打结和波浪扭曲第4.9.4条第5.9.4条一般项目1每根钢丝绳张力与平均值偏差不应大于5%第4.9.5条第5.9.5条2随行电缆的安装规定第4.9.6条第5.9.6条3补偿绳、链、缆等补偿装置的端部应固定可靠第4.9.7条4张紧轮、验证补偿绳张紧的电气安全开关动作可靠，张紧轮应安防护装置第4.9.8条施工单位检查结果安装工安装组组长项目负责人：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（项目技术负责人）：年月日电梯电气装置安装工程质量验收记录表GB 50310－2002电梯整机安装工程质量验收记录表GB 50310－2002电梯液压系统安装工程质量验收记录表GB 50310－2002液压电梯悬挂装置、随行电缆质量验收记录表GB 50310－2002液压电梯整机安装质量验收记录表GB 50310－2002自动扶梯、自动人行道设备进场质量验收记录表GB 50310－2002自动扶梯、自动人行道土建交接检验质量验收记录表GB 50310－2002自动扶梯、自动人行道整机安装质量验收记录表GB 50310-2002。
电梯安装设备进场验收检验批质量验收记录
电梯安装0101
单位（子单位） 工程名称
分部（子分部） 工程名称
电梯-液压电梯安装
10020101 001
分项工程名 称
设备进场验收
施工单位 分包单位
项目负责人
分包单位 项目负责人
检验批容量 检验批部位
施工依据 验收项目
电梯施工方案
验收依据
《电梯工程施工质量验收规范》 GB50310-2002
年月日
监理单位 验收结论
专业监理工程师： 年月日
设计要求及 规范规定
最小/实际 抽样数量
检查记录
检查 结果
（1）土建布置图
/
主 随机
控 项
1
文件 （2）产品出厂合格证 必须
第4.1.1条 第5.1.1条
/
目 包括 （3）门锁装置、退速
器、安全钳及缓冲器 的型式试验证书复印
/
件
（1）装箱单
/
齐全有效
√
齐全有效
√
齐全有效
√
齐全有效
1
一 般
随机 文件
（2）安装、使用维护 说明书
还应 包括
（3）动力和安全电路 的电气原理图
第4.1.2条 第5.1.2条
/ /
项
目
（4）液压系统原理图
/
齐全有效 齐全有效 齐全有效
2 设备零部件与装箱单
内容相符
/
内容相符
3 设备外观
无明显损坏
/
设备外观无明显损坏
施工单位 检查结果
主控项目全部合格，一般项目满足规范规 定要求；检查评定合格
专业工长： 项目专业质量检查员：
单位（子单位） 工程名称
分部（子分部） 工程名称
电梯-液压电梯安装
10020101 001
分项工程名 称
设备进场验收
施工单位 分包单位
项目负责人
分包单位 项目负责人
检验批容量 检验批部位
施工依据 验收项目
电梯施工方案
验收依据
《电梯工程施工质量验收规范》 GB50310-2002
年月日
监理单位 验收结论
专业监理工程师： 年月日
设计要求及 规范规定
最小/实际 抽样数量
检查记录
检查 结果
（1）土建布置图
/
主 随机
控 项
1
文件 （2）产品出厂合格证 必须
第4.1.1条 第5.1.1条
/
目 包括 （3）门锁装置、退速
器、安全钳及缓冲器 的型式试验证书复印
/
件
（1）装箱单
/
齐全有效
√
齐全有效
√
齐全有效
√
齐全有效
1
一 般
随机 文件
（2）安装、使用维护 说明书
还应 包括
（3）动力和安全电路 的电气原理图
第4.1.2条 第5.1.2条
/ /
项
目
（4）液压系统原理图
/
齐全有效 齐全有效 齐全有效
2 设备零部件与装箱单
内容相符
/
内容相符
3 设备外观
无明显损坏
/
设备外观无明显损坏
施工单位 检查结果
主控项目全部合格，一般项目满足规范规 定要求；检查评定合格
专业工长： 项目专业质量检查员：
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090201
主控项目：
检验方法：现场查验，逐条对照。
一般项目：
检查数量：全数检查。
检验方法：按清单目录清点，观察检查。并做好记录。
电梯安装工程设备进场质量验收记录表
GB50310-2002
090101□□
090201□□
单位工程名称
分部及部位
施工单位名称
项目经理
施工工艺标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查记录
主
控
项
目
1
必
须
包
括
的
随
机
文
件
土建布置图
2
产品出厂合格证
3
门锁装置、限速器、
目
1
还
应
包
括
的
随
机
文
件
装箱单
2
安装、使用维护说明书
3
动力电路和安全电路的电气原理图
4
液压系统原理图
5
设备零部件与装箱单内容相符
6
设备外观不应存在明显的损坏
施
工
单
位
检
查
结
果
施工班组长：
专业施工员：
项目专业质检员：
年月日
监理
(建设)
单位
验收
结论
专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日
说明
090101
主控项目：
检验方法：现场查验，逐条对照。
一般项目：
检查数量：全数检查。
检验方法：按清单目录清点，观察检查。并做好记录。
电梯安装工程设备进场质量验收记录表
GB50310-2002
090101□□
090201□□
单位工程名称
分部及部位
施工单位名称
项目经理
施工工艺标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查记录
主
控
项
目
1
必
须
包
括
的
随
机
文
件
土建布置图
2
产品出厂合格证
3
门锁装置、限速器、
目
1
还
应
包
括
的
随
机
文
件
装箱单
2
安装、使用维护说明书
3
动力电路和安全电路的电气原理图
4
液压系统原理图
5
设备零部件与装箱单内容相符
6
设备外观不应存在明显的损坏
施
工
单
位
检
查
结
果
施工班组长：
专业施工员：
项目专业质检员：
年月日
监理
(建设)
单位
验收
结论
专业监理工程师
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日
说明
090101