正常人体结构第2章

2.1 骨和骨连结
3）骨的化学成分和物理特性
成人骨质的化学成分主要由有机质和无机质组成。有 机质约占1/3，使骨具有韧性和弹性；无机质约占2/3，使 骨坚实、具有硬度。儿童骨的有机质和无机质约各占1/2， 故弹性大、硬度小、易变形，在外力作用下不易骨折或折 而不断；成年人的骨有机质和无机质的比例最为合适，具 有很大硬度和一定弹性，也较坚韧；老年人的骨无机质比 例更大，脆性较大，易发生骨折。
2. 骨连结
Hale Waihona Puke 2.1 骨和骨连结骨与骨之间的连结装置称骨连结。 按照骨连结的方式和机能不同，可分 为直接连结和间接连结两种。
2.1 骨和骨连结
1）直接连结
（1）纤维连结：骨与骨之间借致密结缔组织直接相连 称纤维连结，如颅骨间的缝，几乎不能活动。
（2）软骨连结：骨与骨之间借软骨组织直接相连称软骨 连结，如椎间盘和耻骨联合等。
2.1 骨和骨连结
2）骨的构造
骨由骨质、骨 膜和骨髓三部分构 成（见图2-2），并 有血管、神经分布。
图2-2 骨的构造
2.1 骨和骨连结
（1）骨质：是骨的主要成分，分为骨密质和骨松质。骨密 质由排列紧密的骨板构成，分布于骨的外表面，致密坚硬，抗 压性强。骨松质分布于骨的内部及长骨两端，由排列疏松的骨 板构成，呈海绵状。
（2）骨膜：是一层致密结缔组织膜，富有血管、神经和淋 巴管，覆盖于除关节面以外的骨内外表面。骨膜对骨的营养、 生长和感觉起着重要作用。骨膜含有大量的成骨细胞和破骨细 胞，对骨的生长、再生、修复和愈合具有重要作用，因而在剥 离骨膜后，骨不易修复，甚至发生坏死。骨膜的神经末梢丰富， 骨发生损伤和炎症时疼痛明显。
第2章 运 动 系 统
正常人体结构问题
运动系统由哪几部分构成？临床上进行肌肉注射技术操作的 人体结构基础是什么？
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2.1 骨和骨连结
2.1.1 概述 1. 骨
成人骨共有206块 （见图2-1），按其所在部 位可分为躯干骨（51块）， 颅骨（23块），上肢骨 （64块），下肢骨（62块） 四类，另有6块听小骨位于 中耳内。
（3）关节的运动形式：关节的运动一般都是围绕一定 的轴而运动，围绕某一运动轴可产生两种方向相反的运动形 式。根据运动轴的方位不同，关节的运动形式可分为五组： 移动是指一个关节面在另一个关节面上的滑动;屈和伸是围 绕冠状轴进行的运动，运动时相关节的两骨互相靠拢为屈， 反之为伸;内收和外展是围绕矢状轴进行的运动，骨向正中 矢状面靠拢为内收。
2.1 骨和骨连结
2.1.2 躯干骨及其连结
躯干骨包括椎骨、肋和胸骨三部 分，借助骨连结构成脊柱和胸廓。
1. 脊柱
1）椎骨
2.1 骨和骨连结
（1）椎骨 的一般形态： 椎骨为不规则 骨，由椎体和 椎弓两部分组 成（见图2-4）。
图2-4 胸椎
2.1 骨和骨连结
（2）颈椎：椎体相对较小，横断面呈椭圆形，椎孔相对较大，呈 三角形；横突根部有横突孔（见图2-5），其中上6位颈椎的横突孔内 有椎动脉和椎静脉通过。除第1颈椎和第7颈椎外，其他颈椎棘突末端 分叉。第1颈椎又称寰椎（见图2-6），呈环状，无椎体、棘突和关节 突，由前弓、后弓和两个侧块组成。前弓较短，后弓较长。侧块上面各 有一椭圆形的关节面，与颅骨枕髁形成寰枕关节。第2颈椎又称枢椎 （见图2-7），在椎体上方伸出一指状突起称齿突，齿突原为寰椎的椎 体，发育过程中脱离寰椎而与枢椎体融合。第7颈椎又称隆椎（见图28），棘突长，末端不分叉，稍低头时，在颈后正中线上很容易看到和 摸到，常作为记数椎骨序数的体表标志。
2.1 骨和骨连结
（3）骨髓：充填于骨髓腔和骨松质内，分为红骨髓 和黄骨髓两种，红骨髓具有造血功能；黄骨髓内含大量脂 肪组织而呈黄色，已不具备造血功能。5~7岁后，长骨骨 髓腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓代替，但当慢性大量失血或 重度贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。成 人髂骨、椎骨和胸骨内的骨髓终生都存在红骨髓，临床疑 有造血功能疾患时，常在髂骨或胸骨处进行骨髓穿刺，检 查骨髓象。
正常人体结构
第2章 运 动 系 统
2.1
骨和骨连结
2.2
骨骼肌
第2章 运 动 系 统
护理操作要求
1. 正确选择婴幼儿前、后囟穿刺术及成人骶管麻醉穿刺术、 骨髓穿刺术的穿刺部位，能以恰当的角度进针，掌握穿刺层次和 进针深度。
2. 准确选择三角肌注射术、臀大肌注射术的注射区，掌握进 针的角度和深度。
2.1 骨和骨连结
图2-5 第3颈椎
图2-6 寰椎
图2-7 枢椎
图2-8 第7颈椎
2.1 骨和骨连结
（3）胸椎：椎体横断面呈心形，12个椎体 从上向下逐渐增大；椎孔相对较小，呈圆形； 棘突细长向后下方倾斜，呈叠瓦状排列；胸椎 两侧与肋骨相连接，故椎体两侧的上、下和横 突末端均有小的关节面，分别称上肋凹、下肋 凹和横突肋凹。
（2）短骨：形似立方体，多成群分布于承受压力较大、 运动较复杂的部位，如腕骨、跗骨等。
2.1 骨和骨连结
（3）扁骨：呈板状，主要构成体腔的壁，如颅 腔的顶骨、胸腔的胸骨及肋骨等，对腔内器官起保护 作用。
（4）不规则骨：形状不规则，主要分布于躯干、 颅底和面部，如躯干的椎骨、颅的上颌骨等。有些不 规则骨内含有与外界相通的空腔，称含气骨，如上颌 骨、额骨等，它们对发音起共鸣作用，同时可减轻颅 骨的重量。
图2-1 全身骨骼
2.1 骨和骨连结
1）骨的形态和分类
（1）长骨：呈长管状，多分布于四肢，可分一体两端。 体又称骨干，位于中部，较细长，内有骨髓腔，容纳骨髓。两 端膨大称骺，骺的表面为有关节软骨附着的光滑的关节面。骨 干与骨骺相邻的部位称干骺端，幼年时有骺软骨使长骨不断生 长；成年后骺软骨骨化，干骺融合，融合处形成骺线，长骨停 止生长，如肱骨、股骨等。
（3）骨性结合：两骨间以骨组织连结，常由纤维连结或 透明软骨骨化而成，如骶椎之间的连接等。
2.1 骨和骨连结
2）间接连结 （1）关节的基本结构：关节的基本结构包括关节面、
关节囊和关节腔（见图2-3）。
图2-3 关节的基本结构模式图
2.1 骨和骨连结
（2）关节的辅助结构：有些关节除具备上述基本结构 外，还有一些辅助结构，以增加关节的稳固性和灵活性。