TVT-O
TVT-O治疗女性压力性尿失禁围术期护理
一 ５一 ７
Ｔ — ＶＴ ｏ治 疗 女性 压 力 性 尿 失 禁 围术 期 护 理
付立仙 文 书娟 何 懿
摘要
总结 了２ 例Ｔ Ｔ ０治疗女性压 力性尿失禁 患者的护理经验 ， １ Ｖ一 包括对患者进行心理分析 与疏 导、 充分的术前准备 、 术后仔 细的观
Ｔ ｎｉｎ ｆ ｅＶ ｇ ａ Ｔ ｐ ，Ｖｒ 治 疗 压 力性 尿失 禁 的一 种 有 效 ｅｓ —ｒ ａｉ ｌ ａｅＴ ｒ是 ｏ ｅ ｎ ） 方 法 。 Ｖ — 是 在 此 基 础上 改 良的 吊 带手 术 ， 有 操作 简单 、 伤 ＴＴＯ 具 刨
性 小 、 用 低 、 效 好 等优 点Ⅲ 本科 于 ２ １年 １ 月 ～０ １月 ， 费 疗 。 ０ ０ ０ ２ １年 ０ １
察及护理 、 重视 出 院 宣教 。 为 有 效 的 沟通 和 精 心 的护 理 ， 高 了手 术成 功 率 ， 减 少 术后 并发 症 发 生 ， 进 患 者 康 复 。 认 提 可 促 关键 词 ：Ｖ 一 压 力性 尿 失 禁 ； 理 Ｔ Ｔ ０； 护
中 图分 类 号 ： ４３７ Ｒ ７ ．１ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ６ １ （０２） ～ ０５ ０ １０— ４ １２ １ ０ ０７ — ２ ７
采用 Ｔ ｒ ０ 疗 女性 压力 性尿 失禁 患 者２例 ，取 得 了较好 的效果 ， ｖｒ 治 ＿ １
现将 护理 体会 报道 如 下 。
１ 临床 资 料
来 越 差 日 又 因知 识 缺 乏 ， 。 患者 均存 在不 同程 度 的焦 虑 。 此 应 鼓 因
励 患 者 表 达 自己 的想 法 及 顾 虑 ， 家 属 参 与 到护 理 中来 ， 心 地 让 耐
压力性尿失禁TVT-O术手术配合论文
压力性尿失禁TVT-O术的手术配合摘要：目的：探讨压力性尿失禁经闭孔阴道无张力尿道中段吊带术（tvt-o）的患者术中护理及医护配合。
方法：本组18例压力性尿失禁tvt-o术的经验。
结果：无手术死亡，无尿失禁，18例治愈，2例出现排尿困难，经治疗及排尿训练后好转。
结论：tvt-o 手术简单、安全、微创、有效，经闭孔无张力阴道吊带术是治疗女性压力性尿失禁最有效的手术方法，术前全面准备、掌握术中配合技巧以及术后精心护理是保证手术成功的关键。
关键词：压力性;尿失禁;tvt-o;手术配合【中图分类号】r692【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0200-01压力性尿失禁（sui），是一种中老年妇女的常见病之一，其发病率为5~25%，严重影响患者生活质量。
其具体表现为当患者极度紧张、咳嗽、打喷嚏、举起重物或任何突然增加腹压的动作时尿液不自主流出，原因为多次分娩或产伤导致膀胱支持组织和盆底肌肉松驰，或是因为缺雌激素，导致尿道组织变薄，尿道括约肌功能减退。
无张力阴道吊带术（tvt）是目前治疗压力性尿失禁的主要方法之一，而最近实施的闭孔阴道无张力尿道中段吊带术（tvt-o）具有手术过程简单、有效、治疗效果可靠、微创、并发症更少的特点。
我院2011年5月至2011年12月，开展了tvt-o手术18例，效果满意，现将手术配合体会报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料:本组18例，均为女性，年龄39~72岁，均为间歇性漏尿，尤以咳嗽、大笑时明显，经诊断为sui。
其中有8例患者合并有阴道前壁修补，有2例患者合并阴式子宫肌瘤剔除，有2例患者合并阴式子宫切除术。
手术时间最短15min合并子宫切除或阴道前后壁修补最长为60min,术中平均出血量50ml术后2~7d出院。
1.2 手术方式:腰硬联合麻醉下，患者取膀胱截石位，常规消毒，铺巾。
金属导尿管导尿并留置14号双腔导尿管，排空膀胱。
用划线笔划第1条水平线上方2cm处。
《2024年AJUST与TVT-O治疗女性压力性尿失禁的效果比较》范文
《AJUST与TVT-O治疗女性压力性尿失禁的效果比较》
篇一
一、引言
女性压力性尿失禁（Female Stress Urinary Incontinence，FSUI）是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响着女性的生活质量。
近年来，随着医疗技术的不断进步，针对此病症的治疗方法也日益增多。
其中，AJUST与TVT-O两种手术方法在临床上得到了广泛应用。
本文将对这两种手术方法的治疗效果进行比较分析。
二、AJUST手术
AJUST手术是一种微创手术方法，主要针对女性盆底功能失调导致的压力性尿失禁。
该手术通过调整尿道括约肌的位置和功能，以增强尿道阻力，从而达到治疗尿失禁的目的。
AJUST手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，适用于轻度至中度压力性尿失禁患者。
三、TVT-O手术
TVT-O手术是一种经阴道无张力尿道中段悬吊术，通过植入人工材料来提升尿道中段，以增强尿道阻力，达到治疗尿失禁的效果。
TVT-O手术适用于中度和重度压力性尿失禁患者，具有手术时间短、操作简便、效果持久等优点。
四、AJUST与TVT-O治疗效果比较
1. 手术效果
AJUST手术和TVT-O手术在治疗女性压力性尿失禁方面均取得了较好的效果。
根据相关研究，两种手术方法的有效率均在90%。
TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效观察
ｔｃ ｎ ｑ ｅ ｉ ｅ ａｅ ｓｒ ｓ ｒｎ ｒ ｎ ｏ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｈ ｉ ｕ ｎ ｆ ｍ ｌ ｔ ｅ ｓｕ ｉ ａ ｙ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｃ
Ｚ ＨＵＡＮ Ｙａｌ， ｕ ｎ Ｇ — ＨＥ Ｊ ａ ｉ （ ｅａｔ ｅｔｆＧ ｎｃｌ ｙＭａｅｎｌ ｎ ｈｌ Ｈ ａ ｈＣ ｒ Ｈ ｓｉ ｌＨｆｉ ２０ ０ ，ｈｎ ） Ｄｐ ｒ ｎ ｏ ｙ ｅ ｏ ， ｔ ａ ｄ Ｃ ｉ ｅｌ ａｅ ｏ ｔ ， ｅ ３ ０ １ Ｃ ｉ ｍ ｏｇ ｒ ａ ｄ ｔ ｐａ ｅ ａ
ｓｃ ｓ ｈｏ ｉ ｐ ｉ ， ｒｎ ｒ ａ ｔ ｔ ｎ ａｄ ｍ ｓ ｊｃ ｏ ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｖ － ｆ ， ｅｔ ｅａ ｄｃｎ ｅ ｉ ｔ ｐ ｒ ｉ ｒ Ｕ ． ｕ ｈａ ｒ ｃ ａ ｃ ｏ ｉ ｕｉ ｒ ｒ ｅ ｉ ｎ ｅｈｒ ｅｔ ｎ Ｃ ｎ ｌ ｉ Ｔ Ｔ Ｏ ｉ ａｓ ｅ ｅ ｃ ｖ ｏ ｖ ｎ ｎ ｏｅａ ｏ ｆ Ｉ ｃ ｎ ｎ ｈ ｃ ｎ ｙ ｅ ｎｏ ｅ ｉ ｕｏ ｓ ａ ｆ ｉ ｎ ｅ ｔｎｏ Ｓ
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｄｓ： ｔｅ ｓ ｕ ｉ ａ ｙ ｉ ｏ ｉ ｅ ｃ ｔｎｓｏ ｒ ｅ ｖ ｇｎａ ａ ｅ ｏ ｔ ｒ ｔｒｔ ｃ Байду номын сангаас ｕ ｓｒ ｓ ｒｎ ｒ ｎｃ ｎｔｎ ｎ ｅ；ｅ ｉｎ ｆｅ ａ ｉ ｌｔ ｐ ｂ ｕ ａｏ ｅ ｈｎ ｑ ｅ
ｃ ｎｔｎ ｎ ｅ． ｅ ｈｏ Ｒｅｒ ｓ ｅ ｔｖ ｎ ｌ ｓｓｗａ ｄ ｆｔ ｌｎｉａ ｂ ｅｖ ｔｏ ｆ３ ｏ ｉ ｅ ｃ Ｍ ｔ ｄｓ ｔｏ ｐ ｃ ｉｅ ａ ａ ｙ ｉ ｓｍａ ｅ ｏ ｃ ｉ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｏ ５ ＳＵＩｐ ｔｅ ｔ ｒ ｍ ｒｌ ００ ｏ Ｄｅ ｅ ｈｅ ａ ｉｎ ｓｆｏ Ａｐ ７ ｔ ｃ ｍｂｅ ０１ ｉ ２ ｒ２ ０．
治疗压力性尿失禁的护理常规
TVT-O（经闭孔无张力阴道吊带）术治疗压力性尿失禁的护理常规压力性尿失禁是部分女性在腹内压突然增加如大笑、咳嗽、喷嚏或活动时尿液不随意地从尿道口流出，这对患者的躯体健康、心理及社会交往等均产生较为严重的影响。
一、术前护理1、患者进食高蛋白、含丰富维生素的饮食，忌烟酒。
2、做好术前准备。
除常规准备外，入院后每天用PVP（聚维酮）阴道消毒1次，注意操作时动作应轻柔，以减轻患者的不适感3、给予心理护理，鼓励战胜疾病的信心。
4、皮肤护理：保持臀部及会阴部清洁干爽，必要时使用保护皮肤软膏。
二、术后护理1、了解手术及麻醉情况，术后按麻醉要求卧床休息2、肛门排气后，可进食易消化、少渣食物，保持大便通畅，避免增大腹压的因素。
3、严密观察患者生命体征的变化及排尿情况。
4、伤口的观察：术后应注意观察伤口有无渗血、血肿，及时更换伤口敷料，同时每天予会阴消毒2次，保持伤口及外阴的清洁干燥。
5、评估患者下肢活动度及感觉由于手术可能误伤闭孔神经，故术后应注意患者下肢有无疼痛，活动是否灵活，有无麻木感。
6、疼痛、腹胀者根据医嘱使用解痉、镇静、止痛药物。
7、鼓励术后下肢早期活动，防止下肢静脉血栓形成；8、加强盆底肌群训练：指导患者做尿道外括约肌收缩训练,排尿时强迫反复中断使尿道外括约肌收缩；定时排尿,以改善盆底肌的不稳定性；诱导排尿,保持良好的卫生间环境,帮助患者建立正常排尿反射；指导患者有尿意时不要立即去上厕所,而应先集中注意力放松膀胱,抑制尿意,然后缓慢走向厕所。
9、向患者讲解由于膀胱、尿道括约肌功能不协调,尿道括约肌有一适应过程,术后暂时排尿失控也属正常,解除患者的心理压力,努力配合治疗与护理,以恢复正常的排尿功能，同时应提醒患者,将来如怀孕可能影响手术效果,导致尿失禁复发。
三、健康指导1、交待患者术后2周后可恢复一般活动；术后6周复查；3 个月避免劳累、重体力劳动及性生活。
2、加强盆底肌和肛提肌的锻炼，其方法为：用力做紧缩肛门及阴道动作，3次/天，5min/次。
TVT-O操作步骤
经闭孔无张力阴道吊带术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁目的：探讨经闭孔无张力阴道吊带术（TVT-O）治疗女性压为性尿失禁的初步疗效。
方法：对16例经过临床和尿动力学检查诊断为压力性尿失禁的女性思者进行“内进一外出”的TVT-O术。
TVT-O手术步骤为“内进一外出”。
采用腰硬联合麻醉或硬膜外麻醉，患者取截石位，尿道内留置导尿管，排空膀胱。
平尿道外口划第1条水平线，距第1条水平线上方2cm处标记第2条水平线。
第2条线在股部皱襞交点处外侧2em处分别标记两侧TVT-O出口。
在阴道前壁尿道外口下方1.0cm处作1.0cm纵形切口，将阴道壁与尿道分开后，持弯剪继续使用“推一进”的技术进行分离。
侧面分离为中线的45° 角方向。
一旦到达耻骨体和耻骨下分支，穿破闭孔膜。
将翼状导引器插入被分离的路径，穿破闭孔膜。
沿翼状导引器的通路插入螺旋状推针器。
将器械推入，转平，然后轻轻地穿过闭孔膜。
一旦完成，取出翼状导引器。
之后，将螺旋状推针器手柄推向中线，同时转动手柄。
推针器的顶端应该从先前确定的TVT- O穿出点穿出。
抓住塑料管的顶端使其稳定，然后反转螺旋状推针器，将其取出。
从皮肤上拉出塑料管和网带。
同样过程穿刺对侧，确保网带平放在尿道下。
当网带放置好之后，拉掉塑料外套。
为避免拉的过紧，在拉掉塑料外套时，在尿道和网带中间垫一把剪刀尖部或大镊子尖部，调整好后，缝合阴道前壁切口，阴道内填塞碘伏纱布。
在大腿内侧皮肤切口处剪去网带。
关闭皮肤切口。
术后6h患者即可进食。
观察阴道内伤口出血情况，术后24h拔除阴道纱条。
结果：手术时间平均（14±3）min，术中出血量平均（10±3）m1，术后平均留置导尿1.2d，术后平均住院1.5d，术后患者尿失禁症状均消失。
随访1～6个月，无尿失禁复发。
结论：耻骨后无张力性阴道悬吊术（TVT）是目前治疗女性压力性尿失禁（SUI）的主要方法之一，而最近研制的耻骨前无张力阴道吊带术一闭孔系统（TVT-O）因其具有手术更简捷微创化、并发症更少等特点，而逐渐替代TVT术成为国际上治疗女性压力性尿失禁的主流术式之一，其手术操作更加简便，安全有效，创伤小，恢复快，并发症少。
TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床研究的开题报告
TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床研究的开题报告一、选题背景压力性尿失禁是如今常见的一种泌尿系统疾病，影响着大量女性的生活质量。
虽然其不致命，但却会造成严重的社会经济负担和精神压力，同时也会影响女性自尊和生活品质。
传统的治疗方式主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
随着技术的不断进步，TVT-O治疗压力性尿失禁的疗效得到了广泛关注和认可，但目前还缺乏大量的临床研究来证明其疗效和安全性。
二、选题意义TVT-O因其简便、创伤小、疗效好等优点被越来越多的医生和病人所接受，然而，仍有部分医生和患者对其疗效和安全性存在疑虑。
揭示TVT-O治疗压力性尿失禁的疗效、安全性、手术并发症等方面的临床研究，对于推广和提高TVT-O的应用水平，提高女性患者的生活质量，具有重要的意义。
三、研究目标本研究旨在探讨TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效和安全性，并分析其手术并发症。
四、研究内容和方法本研究将采用前瞻性、随机对照的研究方法，选取符合条件的女性患者，将其随机分为治疗组和对照组。
治疗组将接受TVT-O治疗，对照组将接受传统治疗方式。
在治疗前、手术后第1、3、6、12个月进行随访，观察治疗效果、并发症发生情况和生活质量等方面的指标，比较两组之间的差异。
五、预期结果和讨论预期结果为TVT-O治疗组具有显著的治疗效果和较少的并发症发生，并可显著提高女性患者的生活质量。
本研究的结果将为TVT-O的推广和应用提供有力的科学依据。
六、参考文献1. Kobashi KC, Govier FE. Management of urinary incontinence.The New England Journal of Medicine, 1998, 339: 293-300.2. 王维华,刘伟军.TVT-O治疗女性压力性尿失禁的疗效分析.中华临床医师杂志,2018,12(11):167-168.3. 赵春妍,TVT-O治疗压力性尿失禁的护理体会.护理杂志,2018,12(22):180-181.4. de Tayrac R, Sentilhes L, Bruyère F, et al. Trans-obturator TVT midurethral slings: short-term results and analysis of failures. European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology, 2006, 124: 239-243.。
TVT—o术治疗女性压力性尿失禁疗效观察
Ｔ Ｖ Ｔ—ｏ 术 治 疗 女 性 压 力 性 尿 失 禁 疗 效 观 察
冯 静 ， 李 敏， 朱喜春 ， 李 红艳 ， 闫 萍， 秦 英
（ 河 北省人 民 医院， 河 北 石 家庄 ０ ５ ０ ０ ５ １ ）
［ 摘要 ］ 目的 观 察 经 闭 孔 无 张 力尿 道 中段 悬 吊 术 （ Ｔ Ｖ Ｔ—Ｏ） 治 疗压力性尿 失禁（ Ｓ Ｕ Ｉ ） 的 临 床 疗 效 方 法 选 择 １ ０ ８ 例行 Ｔ Ｖ Ｔ—Ｏ手 术 Ｓ Ｕ ｌ 患者作为观察组 ， 其 中６ ０例 行 单 纯 Ｔ Ｖ Ｔ—Ｏ手 术 ， ４ ８例 行 Ｔ Ｖ Ｔ—Ｏ手 术 同 时给 予 阴 道 前 后 壁 修 补 网 片植 入 。 另选 择 施 行 传 统 尿 道 修 补 术 的 １ ０ ０例 Ｓ Ｕ Ｉ 患 者 作 为 对 照 组 。对 比 分 析 ２组 手 术 时 间 、 术 中 出血 量、 术后效果和并发症等情况。结果 观察组手术 时间（ Ｉ ５±３ ） ａ ｒ ｉ ｎ ， 手 术 出血 量 （ １ ０± ３ ） ｍＬ ， 平均住院 １ ． ５ ｄ 对 照 组
盆 筋 膜 腱 弓相 连 的 肛 提 肌 收 缩 ， 拉紧“ 吊床 ” 结构， 尿 道 被 压
旦 达 到 耻 骨 体 和耻 骨 下 分 支 ， 穿破闭孔膜 ， 术 者 明 显 感 到 一
落 空 感 。插 入 翼 状 导 引 器 ， 穿破闭孔膜 ， 沿 翼 状 导 引 器 的 通 路 插 入 螺 旋 状推 针 器 ， 将器械推入 、 转平 ， 然 后 轻 轻 穿 过 闭孔 膜 ， 完成后 ， 取 出翼 状 导 引 器 。将 螺 旋 状 推 针 器 手 柄 推 向 中线 ， 同
扁， 尿 道 内 压 能有 效 抵 抗 升 高 的 腹 内 压 而控 制 尿 液 排 出 。如 果起支持作用 的“ 吊床” 被破坏 ， 膀胱 尿道 产生 过度 活 动， 腹
TVT-O术治疗女性压力性尿失禁的护理
０术的 ５ Ｏ例 女 性 Ｓ 患 者 ， 行 术 前 心 理 护 理 、 底 肌 锻 炼 及 充 分 的 术 前 准 备 ， 后 一 般 护 理 及 排 尿 和 并 发 症 的 护 理 ， 随 ＵＩ 进 盆 术 并 诊 结 果 ５ 例 Ｔ Ｔ ０术 均成 功 ， Ｏ Ｖ 一 随诊 ３ ２个 月 ， ～１ 均无 尿失 禁 情 况 出现 。结 论பைடு நூலகம் Ｔ 一 手 术是 治疗 女性 压 力 性 尿 失 禁 的 ＶＴ ０ 有 效 方 法 ， 合 积 极 的 护 理 ， 效 的 盆 底 肌 锻炼 ， 提 高 手 术 成 功 率 和 预 防 ｓ Ｉ 发 的重 要 措 施 。 配 有 是 ｕ 复
的 隐私 。术 前 给 予 充 分 的 沟 通 ， 时 了 解 患 者 的 心 理 变 化 ， 及
使 患 者 以积 极 的 态 度 配 合 手 术 。
１１ 临床资料 ．
本组 ５ Ｏ例 ， 龄 ３ ～ ８ 年 ７ ２岁 ， 均 （ ６ ７ ± 平 ５．８
３ １ ２ 指 导 盆 底 肌 训 练 ： 后 结 合 盆 底 肌 锻 炼 能 提 高 排 尿 ．． 术 控 制 功 能 ＿ 。术 前 应 指 导 患 者 进 行 正 确 的 盆 底 肌 锻 炼 ， ２ ］ 方 法 ： 力 收 缩肛 门 ， 次 收 缩 ＞ ３Ｓ连 续 进 行 ｌ ｂ １ ｉ，～ 用 每 ， ０ ５ ｎ２ ａ ｒ
病人满意度 。
进行 ， 用 非语 言沟 通 显 得 非 常 重 要 。但 非 语 言 沟 通 有 一 定 利
的 缺 陷 ， 不 确 定 性 、 糊 性 、 声 性 等 ， 同 情 况 下 可 以 产 如 模 无 不 生不 同 的解 释 ， 以 非 语 言 沟 通 具 有 一 定 的 难 度 ， 常 被 工 所 常 作 繁 忙 的护 理 人 员 所 忽 视 。 针对机械通气病人 的舒适 需求 ， 取 相应 的护理对 策 ， 采 有助 于减 轻 病 人 的 焦 虑 、 惧 和 躁 动 ， 带 机 更 顺 应 ， 好 地 恐 使 更 促进治疗 、 护理 顺 利 进 行 。反 之 ， 士 不 良的 非 语 言 行 为 可 护
TVT-O治疗女性压力性尿失禁8例疗效分析
“ 二死 亡高 峰 ” 至 “ 一 死 亡 高峰 ” 死 率 ， 第 甚 第 病 以
４０ ２
咸 宁学 院学报 （ 医学 版 ）０ １年第 ２ ２１ ５卷第 ５期 ［ｏｒ ｌｆ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｉｌｃｎｅ） Ｊｕ ａｏＸａ ｉ ｉｒｔ Ｍ ｄａＳｉｃｓ］ ｎ ｎ ｎ Ｕ ｖ ｓｙ ｃ ｅ 该 人 群 活 动 范 围大 、 流动 性 强 、 自我 管 理差 有 关 。
改 良术式 。Ｔ ＴＯ与 ， 比较 ，ｖ ｖ— Ｉ 、 Ｔ Ｔ手 术 要 通过 耻 骨 后 间隙 ， 存在 周 围脏 器损 伤 可能 ， 中必须进 术 行 膀 胱镜 检查 以避 免 膀 胱 损 伤 ， Ｔ ＴＯ手 术 穿 而 Ｖ— 刺路 径 不经 耻骨 后 间隙 ， 而是 紧贴两侧 闭 孔穿 出 ，
场 包扎 、 止血 、 固定等 基本 生命 支持 处 理 ， 、 度 中 重
及后续治疗效果有积极意义ｕ ； ３ ⑤对于重症患者 应在实施基础生命支持（ Ｌ ） Ｂ Ｓ 的同时尽快转运。
参 考文 献 ：
［］ １ 白涛． 现代创伤诊 断学（ 修订版 ） Ｍ］ 北京 ： 民军医 ［ ． 人
支持 （ｎｅ ｔ Ｉ ｍｅ 网上 专题 讨论 ）［ ］ 中国危 重病 急救 医 ｔ Ｊ．
学 ， ０ ，５ ４ ：７ ２ ３ １ （ ） ８３ ０ （ 收稿 日期 ：０ １ ５０ ） ２ １ － －９ ０
工族等（ 职业特点不明显者 ） ８ ．％。可能与 占 ３３
女性盆腔解剖及TVT,TVT-O治疗女性SUI
盆腔脏器括约系统
• 1、尿道括约系统 以会阴隔膜与耻骨弓内缘为界，尿道分为近、中、远三段
• 近：膀胱颈置耻骨内缘，在尿控中有重要意义。 • 中：会阴隔膜深方的部分，是完成尿道括约功能的骨骼肌
所在部位，包括尿道外括约肌、尿道膜部括约肌、尿道阴 道括约肌。 • 远：会阴隔膜至尿道外口，是尿液导出的管口。
无张力尿道中段吊带术
手术路径 1、耻骨后路径 自下而上：TVT术 自上而下：SPAC术 2、闭孔路径 由外向里：TOT 由里向外：TVT-O
经阴道无张力尿道中段悬吊带术 （tension free vaginal tape,TVT）
1.减少手术时间
2. 减少住院时间
3. 减少并发症
4. 恢复快
5. 减少费用
TVT适应症
• 适应于以下原因引起的女性张力性尿失禁
– 尿道过度活动 – 尿道括约肌损伤
TVT禁忌症
• 怀孕病人 • 未完成发育的病人 • 计划要怀孕的病人
TVT手术
• 穿刺针自腹直肌鞘的穿出点，位于耻骨联合上1cm，中线 处旁开1.5cm，在阴部浅血管上方，腹壁浅血管内侧。
• 去除腹直肌前鞘后，见穿刺针恰于锥状肌两侧穿过，腹直 肌外缘内侧1cm处。
盆底支持系统
• 1、盆底肌 分上、中、下三层
• 上：肛提肌、尾骨肌（有器官支持及开关尿道、阴道、肝 门的双重做用）
• 中：肛管纵形肌（协助打开排尿通道） • 下：会阴浅筋膜、会阴深横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体
肌（起固定远端尿道、阴道、肛门作用） • 2、盆底结缔组织
发挥支持作用的结缔组织，包括盆腔内筋膜、盆腔韧带及 会阴隔膜
盆底结缔组织
1、盆壁筋膜 骶前筋膜、梨状肌筋 膜、闭孔筋膜 2、盆膈筋膜 盆膈上筋膜、盆膈下 筋膜 3、盆脏筋膜 直肠侧韧带、宫骶韧 带、主韧带、直肠阴 道隔、耻骨膀胱韧带
压力性尿失禁行TVT-o手术围手术期的护理常规
护理--术前护理
➢ 术前准备：患者的会长期受尿液刺激会引发红，瘙痒，湿疹，应指导患者用1∶ 5000高锰酸钾溶液坐浴，阴道擦洗一日两次，穿宽松全棉内裤，保持会清洁干燥。
➢ 术前盆底肌训练：盆底肌训练（PFMT）对女性压力性尿失禁的防和治疗作用已成为众 多的荟萃（meta）分析和随机对照研究所证实，此法简便易行有效，适用于各种类型 的压力性尿失禁，方法如下：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6 s，松弛休息2～6 s， 如此反复10～15次。每天训练3～8次，持续8周以上或更长
护理--术后护理
➢ 一般护理：术后严密观察生命体征的变化，血压，脉搏，呼吸，血氧饱和度 1 h一次四次正常后改为4 h一次，术后嘱患者去枕平卧6 h，术后24 h可下 床活动。
➢ 会阴护理： 严密观察会切口渗血情况，术后用碘伏纱条填塞阴道，压迫止 血，12小后取出，保持外阴清洁，每日用碘伏棉球擦洗外阴两次。
主要作用于老年人或有雌激素缺乏的轻度压力性尿失禁患者，绝经后伴尿道萎缩患者如无使 用性激素禁忌证，对绝经后妇女，阴道局部雌激素治疗可以缓解部分绝经后压力性尿失禁症 状及下尿路症状。
治疗
手术治疗
➢ 非手术治疗效果不佳、不能耐受或依从性差的患者可选择手术治疗，中重度患者以及同时合并盆腔脏器脱垂需 行盆底手术者可直接选择手术治疗，可以行尿道中段悬吊带术、经腹耻骨后膀胱颈悬吊术等抗压力性尿失禁手 术。
治疗
➢ α受体激动剂
常用药物为盐酸米多君等。通过激活尿道平滑肌α1-肾上腺受体以及躯体运动神经元，增加 尿道阻力，有效率约30%。禁忌证：急迫性尿失禁、夜尿次数过多、高血压、青光眼。副作用： 头皮麻木、头痛、立毛、肢端发冷，高血压、心悸较少见，严重者可发生脑中风。因副作用 较大不建议长期使用。
女性盆腔解剖及TVT,TVTO治疗女性SUI
骨盆（前面观）
耻骨 闭孔
髂骨 坐骨
前内侧角 后外侧角
闭膜管 闭孔膜
闭孔动、静脉和神经
坐骨直肠窝前隐窝
臀上动脉 臀下动脉
髂总动脉 髂内动脉 闭孔动脉
无张力尿道中段吊带术治疗女性 SUI
背景
• 尿失禁是女性最常见的慢性病之一 发病率：国际报道 11%-57% 国内报道 18%-53% 老年妇女 37%-70%
非手术治疗： （一）保守治疗：
➢ 高度推荐：盆底肌训练
➢ 推荐：减肥
➢ 可选：戒烟 改变饮食习惯 阴道重锤训练 电刺激治疗 磁刺激治疗
非手术治疗： （二）药物治疗：
作用原理在于增加尿道闭合压，提高尿道关闭功能
推荐：选择性α1-肾上腺素受体激动剂 可选： 丙咪嗪
β-肾上腺素受体拮抗剂 β-肾上腺素受体激动剂 雌激素
盆底支持系统
• 1、盆底肌 分上、中、下三层
• 上：肛提肌、尾骨肌（有器官支持及开关尿道、阴道、肝 门的双重做用）
• 中：肛管纵形肌（协助打开排尿通道） • 下：会阴浅筋膜、会阴深横肌、球海绵体肌、坐骨海绵体
肌（起固定远端尿道、阴道、肛门作用） • 2、盆底结缔组织
发挥支持作用的结缔组织，包括盆腔内筋膜、盆腔韧带及 会阴隔膜
• （5）其他可能的相关因素：便秘、肠道功能紊乱、
咖啡因摄入和慢性咳嗽等
女性尿控的生理机制
• 正常女性尿控机制由膀胱、尿道、盆底肌肉群、结缔组织、 神经系统间复杂的相互作用完成。
• 尿道对于维持尿自禁意义重大，不论静息状态还是腹压增 加时，尿道内压必须超过膀胱内压，才能保持尿液不流出。
• 正常尿控机制主要由下面几方面维持： • 1、尿道黏膜的闭合作用 • 2、膀胱颈肌肉和尿道括约肌收缩产生的张力作用 • 3、尿控的解剖机制，即膀胱颈后尿道周围的支持结构
TVT-O治疗女性压力性尿失禁前后患者自身症状和性生活质量的临床分析
论著China &Foreign Medical Treatment 中外医疗TVT-O 治疗女性压力性尿失禁前后患者自身症状和性生活质量的临床分析贺艳，杨海超，高耿珠，张丽雅惠州市第二妇幼保健院妇科，广东惠州 516001［摘要］ 目的 探析经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape-obturator, TVT-O ）治疗女性压力性尿失禁前后患者自身症状和性生活质量的效果。
方法 随机选取2018年1月—2022年12月惠州市第二妇幼保健院收治的女性压力性尿失禁患者100例，按照随机数表法分为对照组（50例，腹腔镜下膀胱颈cooper 韧带悬吊术）和分析组（50例，实施TVT-O 手术治疗）。
记录手术前后症状和尿失禁问卷简表（Inconti⁃nence Questionnaire Short Form, ICI-Q-SF ）、尿失禁性功能问卷简表（Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Ques⁃tionnaire-12, PISQ-12）和尿失禁影响问卷简版（Incontinence Impact Questionnaire Short Form, IIQ-7）及1 h 尿垫实验结果，综合全面分析两组自身症状和性生活质量的变化的情况，以及并发症发生率。
结果 术后两组患者的ICI-Q-SF 、IIQ-7评分均较术前下降，PISQ-12评分较术前上升，术后患者1 h 尿垫实验结果较术前明显减少，且分析组优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
分析组并发症发生率为4.00%，低于对照组的10.00%，差异无统计学意义（χ2=0.614，P>0.05）。
结论 与腹腔镜下膀胱颈cooper 韧带悬吊术相比，女性压力性尿失禁患者在接受TVT-O 治疗术后，可显著减少漏尿量，改善患者尿失禁严重程度，改善患者性生活质量，减少并发症，效果理想。
TVT及TVT-O 术后并发症处理
苟欣等.重庆医科大学学报.2006 ,31(1),132-133
谢谢大家
后2例达到完全控尿 ，1例显著改善 6例发生不同程度膀胱排空困难， 5例术后5～7天经阴道
前壁切口作松解术，1例延长导尿管留置时间，2周后缓解
陈忠等.中华泌尿外科杂志.2006 ,27(5),321-323
并发症及处理（TVT-O组）
2例术后发生排尿困难，于术后第4、7天经阴道前壁切口 作松解后排尿通畅
Complications Statement
Most Significant Reported Complications++ Based on over 500,000 patients treated worldwide
Complication
Vascular injury
7
Urethral erosion
TVT术后排空障碍原因及处理
轻度术后排尿障碍常系术中膀胱尿道水肿、痉 挛、感染等引起，不需特殊处理 术后发生尿潴留者, 推荐进行耻骨上膀胱造瘘 引流 严重术后排尿困难、尿潴留, 经保守治疗无效 者, 可经阴道行吊带松解术
金讯波, 钟景琦.山东医药.2005,45(21),76-77
术后排空障碍的发生率及ຫໍສະໝຸດ 理Bowel perforation
Nerve injury
Hematoma formation
US Ex-US Total %
37
44 0.009
20
0
20 0.004
16
12
28 0.006
3
1
4 0.0008
TVT-A与TVT-0治疗子宫脱垂压力性尿失禁的临床效果对比观察
TVT-A与TVT-0治疗子宫脱垂压力性尿失禁的临床效果对比观察发表时间：2016-12-06T14:54:07.537Z 来源：《医药前沿》2016年12月第34期作者：孙杰刘兴林李德超张建[导读] 女性SUI是指女性喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏。
（四川省南充市南部县人民医院妇产科四川南充 637300）【摘要】目的：对比TVT-A与TVT-0对女性子宫脱垂压力性尿失禁(SUI)的疗效。
方法：将我院确诊的142例女性SUI患者依据治疗方式差异分组，其中72例采用TVT-A治疗设为观察组，其余70例给予TVT-0治疗设为对照组，对比两组疗效。
结果：术后观察组总有效率为95.83%，大大优于对照组的82.86%（P<0.05）。
术后步行6分钟路程两组均较术前明显好转，且观察组术后步行路程（667.9±92.4）m与对照组（452.8±106.9）m比较明显更理想（P<0.05）。
结论：将TVT-A手术应用于临床对女性SUI的治疗，可有效提升其尿控能力与减少对其阴道壁的腐蚀，该法深具临床推广价值。
【关键词】 TVT-A；TVT-0；子宫脱垂压力性尿失禁【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0052-02女性SUI是指女性喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口漏，这是一种常见疾病，发病率约为10%～30%[1-2]。
TVT自1996年被Umsten等人提出后，已成为当前治疗SUI的主要手段。
我院本次将TVT-A与TVT-0分别应用于对SUI的治疗，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料将我院2013年6—12月确诊的142例女性子宫脱垂SUI患者依据治疗方式差异分组，其中72例采用TVT-A治疗设为观察组，其余70例给予TVT-0治疗设为对照组。
两组子宫脱垂压力性尿失禁诊断主要包括病史、妇科检查、压力试验、尿动力学及尿常规检查。
TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床分析（附45例报道）
TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床分析（附45例报道）赵晓峰;杨树立;路彦伟;孙超群;段戈凯【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)019【摘要】目的分析经闭孔无张力尿道悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床方法和效果。
方法采用TVT-O治疗45例SUI患者，观察手术效果及安全性。
结果手术时间20～50min，平均30min，术中出血5～50mL，平均25mL。
拔管后尿失禁消失40例，术后2例出现排尿困难。
3例患者出现膀胱过度活动症，无其他并发症出现。
随访6～12个月，无1例复发。
结论 TVT-O操作简单、效果可靠、并发症少，是治疗女性压力性尿失禁的首选手术方法。
%Objective To study the method and efficacy of tension-free vaginal tape obturator (TVT-O)for the treatment of female stress incontinence (SUI).Methods 45 patients with SUI were undergone TVT-O procedure.The safety and efficacy of surgery were observed. Results The average operating duration was 30 min (from 25 min to 50 min) and average blood loss was 25 mL (from 5 mL to 50 m1).40 patients were cured after removal of catheters, and 2 patient occurred dysuresia, and 3 cases occurred overactive bladder. All patients were followed up from 6 to 12 months, and no incontinence recurred. Conclusion TVT-O was simple and reliable method for the treatment of SUI with less complications.It is the preferred method of treatment for treating SUI.【总页数】3页(P464-465,466)【作者】赵晓峰;杨树立;路彦伟;孙超群;段戈凯【作者单位】平顶山市第一人民医院泌尿外科，河南平顶山 467000;平顶山市第一人民医院泌尿外科，河南平顶山 467000;平顶山市第一人民医院泌尿外科，河南平顶山 467000;平顶山市第一人民医院泌尿外科，河南平顶山 467000;平顶山市第一人民医院泌尿外科，河南平顶山 467000【正文语种】中文【中图分类】R694【相关文献】T-O治疗女性压力性尿失禁效果随访(附112例报告) [J], 王飚;杨勇;武志津2.女性压力性尿失禁TVT-O治疗的临床体会(附24例报告) [J], 吴维;周茜;郑靖莉;李健;苏清华T-O治疗女性压力性尿失禁54例临床分析 [J], 唐霓;黄华仪;李惠清;许茵T-O治疗女性压力性尿失禁的临床分析(附15例报告) [J], 朱朝阳;李铁强;侯俊清;杜信毅T-O治疗女性压力性尿失禁(附13例报告) [J], 高志明;张浩;王占华;包国昌;夏海波;李春生;李海峰;李明辉;门超;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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［ 关 键词 ］尿道折叠缝合术； Ｔ Ｖ Ｔ 一 ０ ； 压力性尿失禁 ［ 中图分 类号 ］Ｒ ６ ６ ９ ［ 文献标 识码 ］Ａ ［ 文章编 号 ］１ ０ ０ ０ ． ２ ７ ０ ７ （ ２ ０ １ ５ ） １ １ － １ ２ ２ ０ － ０ ３
Ｃｕｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ＴＶＴ－ Ｏ Ｏｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ Ｓｔ ｒ ｅ ｓ ｓ Ｕｒ ｉ ｎａ ｒ ｙ Ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ
９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ａ ｄ ｎ ｏ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍ ａ ｎｄ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｈ ａ ｄ ＳＵＩ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒｅ ｎ ｃ ｅ ． Ｏｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ｉ ｎ ＴＶＴ— Ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｓ ｕ ｔ ｕｒ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ：Ｂｏ ｔ ｈ Ｔ ＶＴ— Ｏ ａ ｎ ｄ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｓ ＵＩ ，ｗｈ ｉ ｌ ｅ ＴＶＴ— Ｏ ｈ ａ ｄ ｌ ｅ ｓ ｓ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ，ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｎ ｇ ｔ ｅ ｒ ｍ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒｅ ｎ ｃ ｅ
肖子文 ， 王厚梅 ，肖 翔 ，胡钰晗 ， 王发辉 ，罗 军
（ 贵州医科 大学 附院 妇产科 ， 贵州 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ４ ）
［ 摘 要 ］目的： 研究分析闭孔无张力阴道吊带术（ Ｔ Ｖ Ｔ ． Ｏ ） 治疗压力性尿失禁 （ Ｓ Ｕ Ｉ ） 的临床疗效。方法： Ｓ Ｕ Ｉ
（ Ｔ Ｖ Ｔ 一 ０）ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ（ Ｓ Ｕ Ｉ ） ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｔ Ｖ Ｔ － Ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ）ａ ｃ ｃ ｅ ｐ ｔ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｄｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ— ｕ ｐ
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患者 ２ ６例 ， 分为治疗组 （ Ｔ Ｖ Ｔ — Ｏ手术 ） 和对照组 （ 尿道折叠缝合术 ） ， 观察并 比较 ２组患者手 术效果 。结果 ： ３月
随访 ， 治疗组 和对 照组均未复发 ； 术后随访 ２年 ， １ ２例 治疗组 患者 ， １ １例未再 发生溢尿 ， １例有 轻微 的尿失禁 发 生， １ ４例对 照组患者 ， ５例发生再溢尿 ， 两组 比较 ， 差异有 统计学 意义 （ Ｐ＝ ０ ． ０ ２ ） ； 治疗 组手术 时间 （ Ｐ＝０ ． ０ ０ ） 和 出血量 （ Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ） 少于对照组 。结论 ： Ｔ Ｖ Ｔ — Ｏ治疗 Ｓ Ｕ Ｉ 临床疗效优于尿道叠缝合术 。
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ＴＶＴ一 ０ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，１ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｈ ａ ｄ ｍｉ ｌ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ；ｉ ｎ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｓ ｕ ｔ ｕ ｒ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ，
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第４ ０卷
第１ １期
２ ０ １ ５年 １ １月
贵 阳 医 学 院 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＩ ＹＡＮＧ Ｍ ＥＤＩ ＣＡＬ ＣＯＬＬ ＥＧＥ
Ｖｏ １ ． ４ ０ ＮＯ． １１ ２ ０１ ５．１ ｌ
Ｔ Ｖ Ｔ — Ｏ治 疗 压 力性 尿 失禁 的 临床 疗 效 观 察