手术室的发展史
《手术室发展史》课件
杂交手术室技术是指将影像诊断设备与手术室相结合，通过实时影像指导手术的方法。杂 交手术室技术能够提高手术的精准度和安全性，尤其适用于复杂的心脑血管等手术。
04
未来手术室的发展趋势
手术室智能化
手术室智能化是指通过应用先进的信息技术和智能设 备，实现手术室的自动化和智能化管理。
输标02入题
05
结论
手术室发展的影响
医疗技术进步
手术室的发展与医疗技术的进步 密不可分，手术室的改进为医生 提供了更好的手术条件，提高了
手术的成功率和安全性。
患者福祉提升
手术室的改进使得手术过程更加安 全、舒适，减轻了患者的痛苦，提 高了患者的康复速度和生活质量。
医疗资源优化
手术室的发展也促进了医疗资源的 优化配置，提高了医疗设施的利用 效率和手术室的运营效率。
对未来手术室的展望
智能化发展
绿色环保
未来手术室将更加智能化，通过引入 先进的医疗技术和设备，实现手术过 程的自动化和智能化，提高手术的精 准度和效率。
未来的手术室将更加注重环保和可持 续发展，采用环保材料和节能技术， 降低手术室的能耗和排放，为医疗行 业的可持续发展做出贡献。
人性化设计
未来的手术室将更加注重人性化的设 计，为患者和医护人员提供更加舒适 、便捷的手术环境，提高手术的安全 性和成功率。
手术床的改进
现代手术床更加智能化，具有多 种功能，如升降、旋转、倾斜等
，能够满足各种手术的需求。
手术器械的改进
随着材料科学和工艺技术的发展 ，现代手术器械更加精细、耐用
，提高了手术的效率和质量。
监控设备的改进
现代手术室配备了先进的监控设 备，如多功能生理监护仪、血气 分析仪等，能够实时监测患者的 生理参数，为手术提供科学依据
《手术室发展史》课件
数字化技术如远程手术、机器人手术 等在手术室中得到了广泛应用，使得 手术操作更加精确和安全，同时也为 远程医疗提供了可能。
手术辅助设备的创新
现代手术室配备了各种先进的辅助设 备，如超声波设备、内窥镜、激光治 疗仪等，这些设备的应用大大提高了 手术的质量和安全性。
手术室设计和布局的改进
洁净度和空气质量的提升
手术室管理和安全标准的提升
严格的消毒和清洁制度
现代手术室建立了严格的消毒和清洁制度，确保手术室的卫生和 无菌状态，防止交叉感染和术后感染。
员必须接受专业培训，掌握先进的手术技术 和急救技能，提高手术的安全性和成功率。
安全管理制度的建立
现代手术室建立了完善的安全管理制度，包括患者身份识别、药品 管理、设备管理等，确保手术过程的安全可靠。
展望
未来手术室将更加注重人性化、智能化和环保化发展，为患者提供更加舒适、安全和高效的医疗服务。同时，随 着医疗技术的不断创新和发展，未来手术室将面临更多的挑战和机遇，需要不断探索和创新，以适应时代发展的 需要。
THANKS
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对未来手术室发展的建议和展望
建议
在未来的手术室发展中，应该注重技术创新和研发，推动手术室的数字化、智能化和绿色化发展。同时，应该加 强手术室的设施建设和质量管理，提高手术室工作人员的素质和能力，确保手术安全和治疗效果。此外，还应该 加强国际交流与合作，吸收国际先进经验和技术，推动手术室领域的共同进步和发展。
技术和人才短缺
随着技术的不断进步，对具备专 业技能和知识的医生和护士需求 增加，需要加强人才培养和引进
。
伦理和社会接受度
随着技术的快速发展，关于数据 隐私、伦理和社会接受度的问题
也将成为关注的焦点。
《手术室发展史》课件
随着医学技术日益发展，手术室的发展也越来越重要。在这个课件中，我们 将了解手术室的演变，现代技术的应用以及未来的展望。
古代手术室的发展
早期手术室的设施和工具
古代手术室使用简单的工具，如 石质或骨质手术针、石质刀片和 火烧消毒等。
古希腊、古罗马和古埃及 的手术室发展
在这些文明中，手术医成为一项 受人尊敬的职业，手术室也逐渐 开始有了自己的地位和设施。
手术室中的应用
手术风险评估和优化在现
度的措施
目前，术室的卫生洁净度对手
正在为手术室的数据分析
要，可以帮助医生、护士
术的有效性和安全性有着
和管理提供更加有效的解
和其他专业人员更好地掌
很大的影响，因此，手术
决方案。
握手术风险，并采取相应
室管理人员需要增强对卫
的预防措施。
手术医的职业发展和地位
古代手术医大部分是神庙的专业 医生，他们承担了重要的医疗工 作，有时被认为是圣人。
现代手术室的起源与发展
麻醉和无菌技术的发展
麻醉技术和无菌技术的发展 为现代手术的起源奠定了基 础，这使得手术可以更加安 全、卫生和有效地进行。
手术室设施和设备的革 新
现代手术室的设施和设备都 经过多年完善和改进，包括 高科技成像设备、微创手术 设备和更加智能的手术室管 理系统。
生洁净度的重视，采取切
实有效的措施。
结论
随着医学技术的不断发展，手术室也在不断进步和完善，并将继续为人们的 健康贡献更多的力量。
程更加科学合理。
3
现代手术室的常见设备及其作用
现代手术室通常配备各种高科技的手术 设备，如大型成像仪器、吸附装置、固 定器等。
手术室的发展史
手术室的发展史 Prepared on 22 November 2020手术室的发展史一、手术室发展(一)、世界手术室的发展1、外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代。
2、1846年，麻醉学诞生，首例麻醉下的手术是美国一位齿科医生在图书馆的教室内完成，尽管没有一个人身着白大衣，但是这的确揭开了手术室历史的序幕。
3、1886年，细菌学的发达、蒸气灭菌法诞生；4、1887年，手术时的洗手法成立；5、1897年，手术时开始使用口罩；6、1898年，开始使用手术衣；7、1937年，召开了法国巴黎万国博览会，现代模式的手术室在那个时期正式创立；8、1955年，日本东京大学集中型中心手术部正式开设，揭开了日本集中型手术室的帷幕；9、1961年，为解决关节置换手术高达%的术后感染问题，胯关节置换手术之父——英国医生约翰查恩利（John Charnley）在英国Wrightington医院发明了世界上第一个采用空气由上向下流动的全新风手术仓，换气次数为10次，静电过滤，1962年投入使用。
10、1962年，惠特菲尔德威利斯（Willis Whitfield）在美国新墨西哥州美军桑迪亚实验室安装了世界第一个高效过滤水平层流净化装置。
11、1963年，中央供应型手术室平面布局在美国诞生；12、1964年美国新墨西哥州巴顿纪念医院在现有的手术间内建成了世界上第一个垂直层流局部高效过滤的手术仓，1966年1月3日投入常规使用。
这个局部净化设施的四周有塑料围帘，垂直层流空气来自手术台上方天花板上悬挂的HEPA过滤器。
六台鼓风机以90英尺/分钟或者600次换气/小时的速率提供垂直气流，新风量为15次换气。
13、1969年，英国卫生部推荐的手术室平面布局，就是今天被广泛使用的污物回收型的雏形。
(二)、中国手术室的发展1、1986年中国人民解放军总医院率先在国内建立了两间层流洁净手术室，并投入了临床应用，此后，各种形式的洁净手术室在国内相继问世；2、1996年南京军区总医院在门诊大楼的加层扩建中，组建了垂直层流眼科手术室，在连续2,500位病例手术中，无一病例感染，充分显示了洁净手术室在降低手术感染中的有效性；3、2002年11月国家卫生部参照有关国际标准及国外技术标准，并结合我国国情的基础上，编制了《医院洁净手术部建筑技术规范》，规定了洁净手术部由洁净手术室和辅助用房组成；4、2012年11月国家卫生发布了卫生行业标准《医院空气净化管理规范》，是净化系统运行维护人员的执行依据。
手术室简介
手术室简介手术室（operating room 英文简称OR）是为病人提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门。
手术室应与手术科室相接连，还要与血库、临护室、麻醉复苏室等临近。
抓好手术切口感染四条途径的环节管理，即：手术室的空气；手术所需的物品；医生护士的手指及病人的皮肤，防止感染，确保手术成功率。
要求设计合理，设备齐全，护士工作反应灵敏、快捷，有高效的工作效率。
手术室要有一套严格合理的规章制度和无菌操作规范。
随着外科技术飞速发展，手术室工作日趋现代化。
二、手术室等级标准：三、手术室的区域划分：手术室须严格划分为限制区(无菌手术间)、半限制区(污染手术间)和非限制区。
三区分隔开的设计有二种：一种为将限制区与半限制区分设在不同楼层的两部分，这种设计可彻底进行卫生学隔离，但需二套设施，增加工作人员，管理不便；第二种为在同一楼层的不同段设限制区和非限制区，中间由半限制区过渡，设备共用，这种设计管理较方便。
限制区包括无菌手术间、洗手间、无菌室、贮药室等。
半限制区包括急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室。
非限制区设更衣室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室和护士办公室、医护人员休息室、餐厅、手术病人家属休息室等。
值班室和护士办公室，应设在入口近处。
四、手术室的位置组成：手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。
以低平建筑为主的医院，应选择在侧翼，以高层建筑为主体的医院，宜选择主楼的中间层。
手术室和其它科室、部门的位置配置原则是，靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等，便于工作联系，宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等，以避免污染，减少噪声。
手术间应尽量避免阳光直接照射，以朝北为易，也可采用有色玻璃遮挡，以利于人工照明。
手术室的朝向应避开风口，以减少室内尘埃密度和空气污染。
通常是集中布置，构成一个相对独立的医疗区，包括手术部分和供应部分。
五、手术室房间组成及布局：一个完整的手术室包括以下几部分：①卫生通过用房：包括换鞋处、更衣室、淋浴间、风淋室等；②手术用房：包括普通手术间、无菌手术间、层流净化手术间等；③手术辅助用房：包括洗手间、麻醉间、复苏间、清创间、石膏间等；④消毒供应用房：包括消毒间、供应间、器械间、敷料间等；⑤实验诊断用房：包括X线、内窥镜、病理、超声等检查室；⑥教学用房：包括手术观察台、闭路电视示教室等；⑦办公用房：包括医护办公室、医护值班室等。
手术室护理发展史 (1)
刘艺
手术室护理工作特点
手术室是外科诊疗和抢救患者的重要场所， 也是医院重要技术及仪器装备部门。随着 现代临床医学科学的快速发展及医学模式 的转变，综合性大型医院手术室已经逐步 形成集临床、教学、科研为一体的具有专 科特色的手术室护理。
手术护理工作范畴
• 手术室的护理工作范畴也越来广，包括临床（围术期护理、 专科手术配合）、教学、科研和管理等方面。
• 第二代手术室：又称分散型手术室。20世纪，欧洲医院的部分病房内 开始配置各自相关的手术室。1937年，在法国巴黎召开的万国博览会 上，现代模式的手术室正式创立。
第三代手术室：
• 有称集中型手术室。20世纪中期，病房开始集中化后，也就出现了集 中型手术室。1955年日本东京大学集中型中心手术部正式开设，揭开 了日本集中型手术室的帷幕。1963年中央供应型手术室平面布局在美 国诞生。1966年，世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医 院设立。1969年，英国卫生部推荐的手术室平面布局，就是今天被广 泛使用的污物回收型布局的雏形。
5、奉献型 手术室护士的别名为奉献，它是一种爱，是对手 术患者不求回报的爱和全身的付出。
6、知识性 手术室护士不仅要具备本专业知识，还必须具备 广博的生理、心理、社会学、人文科学等方面的知识。 “德、才、体、识、学”缺一不可。护士必须在工作岗位 以饱满的工作热情、十足的干劲，迎接每一台手术。
7、技能性 外科手术的实施是手术团队人员共同完成的，每 个成员各自承担着一定的角色，并执行不同技能的任务， 手术室护理操作技能专科性强，内容广泛。
锐利的眼睛，拥有一种不容易激动或混乱的心境，具备判断不寻常情 况的能力，能够提供最大程度的帮助。
• 1894年，外科医师Robb提出“手术团队”的理念，当时是资深护士 担任器械护士，年轻护士和学生担任巡回护士
手术室发展简史
更 衣 间
管理要求
半限制区： 指办公用房、物品准备间及通向限 制区的走廊，设在中间。 该区实际是由污染区进入无菌的过 渡性区域，凡已做好手臂消毒或已穿无菌 手术衣者，切不可再进入此区，以免污染。
管理要求
限制区： 包括手术间、洗手间、无菌物品存 放间，设在内侧，要求最为严格。 非手术人员或非在岗人员禁止入内， 手术间内的一切人员及其活动都必须严格 遵守无菌原则。 凡患有急性感染性疾病，尤其是上 呼吸道感染者，不得进入手术室。
管理要求
温度控制： 22——24℃ 湿度控制： 40——60% 过高：术后感染率增高 过低：切口脱水、延迟伤口愈合
管理要求
路线布局： 原则：医患分流、洁污分流 三条路线： 一、工作人员出入路线 二、病人出入路线 三、器械敷料循环供应路线
管理要求
分区管理：
非限制区
半限制区
限制区
ห้องสมุดไป่ตู้
管理要求
非限制区： 指接收病人区、更衣室、休息室等， 设在最外侧。 凡进入手术室的一切行走人员必须 换手术室鞋、衣裤，戴好专用口罩、帽子， 方可进入半限制区。 手术室的衣裤及鞋不可穿出手术室 外。
手术室发展简史
昆明市中医医院手术室 岳俊林
1846年，美国麻省总医院齿科医 ＷillianmT.G.Mortom演示在乙醚麻醉下 实施无痛拨牙，地点选在图书馆，从 此便揭开了手术室的发展史的序幕。
第一代手术室
创世纪简易型手术室: 手术多在自然条件下进行，没有采 用空气防止空气污染和接触污染措施，手术 感染率高。
推动这一时期的历史事件：
1886年细菌的发现、蒸气灭菌法的诞生 1887年洗手法的建立 1897年口罩的使用 1898年手术衣的使用 1890年灭菌橡胶手套的使用
麻醉护理学
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21
第五章 麻醉前访视与检查
第一节 复习病史
二、过去史 了解疾病史，特别注意与麻醉有关的疾病 曾否出现过心肺功能不全或休克等症状
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22
第五章 麻醉前访视与检查
第一节 复习病史
三、过敏史 ： 抗生素、麻醉药
四、治疗用药史： 降压药、降糖药 、抗癌药等等 五、外科疾病史
（8）严格执行麻醉医生的医嘱，认真查对，准确及时完成各项麻
醉护理工作。
（9）在危及病员生命紧急情况时，如呼吸心跳骤停麻醉护 士应立即开展CPR，认真做好抢救工作。
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14
第四章 麻醉护士岗位编制与职责
概述
职
责
（10）术毕协助麻醉医生护送病人到恢复室、普通病房或重 症监测病房，与病房护士认真做好交接班。
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15
第五章 麻醉前访视与检查
一、麻醉前访视 1、目的
搜集资料
掌握病人情况
制定护理计划
缓解病人紧张心理
介绍麻醉和手术注意事项
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16
第五章 麻醉前访视与检查
2、方法 访视前与病房联系，取得配合 访视时间为手术前1天
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17
第五章 麻醉前访视与检查
3、访视内容 通过查阅病历收集资料，与责任医生护士
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28
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台湾麻醉护理工作发展与现状
1976年成立中华民国麻醉医学会护士协会 1992年创刊麻醉护士专业杂志 2003年更名为台湾麻醉护理学会
台湾长庚医院麻醉护士与手术台数比例为1-1.5：1，与医 生之比为4：1
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手术室护理新进展康力玲
• CT手术间
一体化手术间
新世纪的手术室 护理技术
外科手术推动手术室护理发展
• 微创技术的应用 • 腹腔镜下:肝、胆、肾、输尿管、胃、直肠、子宫、卵巢切除 • 胆道镜下：胆道取石
医学发展推动手术护理技术
安全 高品质
平等 舒适 最大限度
• 手术室护理的功能 提供安全、舒适、优质的手术室工作条件
• 手术室护理工作的任务 ➢ 严格执行无菌技术操作规范，加强专业技能培训，提供高品质的手术配合， 确保
手术的顺利进行； ➢ 手术用物有严格的管理程序，确保手术的安全性； ➢ 严格执行消毒隔离技术规范，有效的控制感染
制定目标
实际工作
落实计划 注重督促检查
落实一日一检查，一周一讲评，一月一小结，一年一 总结
评价效果 注重纠正其不足
常检查 常分析 常改进
护理质量管理的原则写你应做的 做你所写的来自记录做过的 检查其效果 纠正其不足
物资供应管理——流程化
处理
计划 准备
回收 使用
采购 灭菌
管理流程 运送
存放
未来手术管理发展趋势
我们的管理 完善制度 改善流程
应用新技术
人员行为控制 过程控制
标准化、严密化
我们经历了……
预防病人差错
查对内 容
• 患者姓名、性别、年龄、病房、病案号 • 临床诊断、手术名称、手术部位、拟行麻醉方式 • 携带病历、影象学检查结果、术中用物 • 药物过敏史、实验室检查等 • 皮肤情况
预防病人差错
择期手术
日间手术
门诊手术 推广
保障 急诊手术
培训资料-手术室发展史
精选课件
3
手术室发展进程
1 第一代——简易型手术室 1846 2 第二代——分散型手术室 1937 3 第三代——集中型手术室 1966 4 第四代——洁净手术室 21世纪
精选课件
4
手术室发展进程
第一代——简易型手术室 1846
精选课件
5
第一代——简易型手术室 1846
• 特点：自然环境下，没有预防污染的措施 • 经历了一系列发展
分散型手术室 集中型手术室
是专门建造，非封闭建筑的手术室 有供暖、通风措施、使用消毒灭菌技术 具有建筑分区保护、密闭的空调系统
洁净型手术室
具备空气净化层流系统
建筑上相对集中，但功能完全独立
既具普遍性以对应各类手术，又可完成特殊手术
精选课件
20
参考文献 朱丹.周力 手术室护理学 北京：人民卫生出版社 2008.1
• 1886年，细菌的发现、蒸汽灭菌法诞生 • 1887年，洗手法建立 • 1897年，口罩的使用 • 1898年，手术衣的使用 • 1890年，灭菌橡胶手套的使用
精选课件
6
手术室发展进程
第二代——分散型手术室 1937
精选课件
7
第二代——分散型手术室 1937
• 特点：是专门建造，非封闭建筑的手术室 有供暖、通风措施、使用消毒灭菌技术
• 1937年，法国巴黎世博会上，现代模式的手术室 正式创立
精选课件
8
手术室发展进程
第三代——集中型手术室 1966
精选课件
9
第三代——集中型手术室 1966
• 特点：具有建筑分区保护、密闭的空调系统 • 1963年，首次出现中央供应型手术室平面布局 • 1969年，英国推荐污物回收型平面布局
手术室发展史
李小旭 2013年1月24日
ppt课件
1
学习目标
熟记手术室发展进程的四个阶段 掌握手术室发展进程的各个阶段特点 了解数字化、一体化手术间
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2
• 1846年，美国麻省总医院（Massachusetts General Hospital） 齿科医师 Willian T.G.
Morton 演示在乙醚麻醉下实施无痛拔牙，地点 选在图书馆的阶梯教室里，由此便揭开了手术室 发展史的序幕。
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16
MRI 一体化手术间
ppt课件
17
ppt课件
18
要点回顾
1、手术室发展进程的四个阶段？ 第一代——简易型手术室 第二代——分散型手术室 第三代——集中型手术室 第四代——洁净手术室
ppt课件
19
要点回顾
2、手术室发展进程的各个阶段特点？
名称
特点
第一代 第二代 第三代 第四代
简易型手术室 自然环境下，没有预防污染的措施
• 1937年，法国巴黎世博会上，现代模式的手术室 正式创立
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8
手术室发展进程
第三代——集中型手术室 1966
ppt课件
9
第三代——集中型手术室 1966
• 特点：具有建筑分区保护、密闭的空调系统 • 1963年，首次出现中央供应型手术室平面布局 • 1969年，英国推荐污物回收型平面布局
分散型手术室 集中型手术室
是专门建造，非封闭建筑的手术室 有供暖、通风措施、使用消毒灭菌技术 具有建筑分区保护、密闭的空调系统
洁净型手术室
具备空气净化层流系统
建筑上相对集中，但功能完全独立
既具普遍性以对应各类手术，又可完成特殊手术
培训资料手术室发展史
19世纪手术室的发展
19世纪是手术室发展的重要时期，随着医学技术的进步和无菌技术的发 展，手术室开始变得更加规范化和现代化。
19世纪初期，英国医生约瑟夫·李斯特提出了无菌技术，并开始在手术中 应用。这一技术的出现彻底改变了手术室的状况，提高了手术的成功率
。
同时，19世纪也是麻醉学发展的关键时期，麻醉药物的发明和应用使得 手术变得更加安全和舒适。这一时期还出现了专门用于手术的医疗器械 和设备，如手术刀、止血钳等。
02
现代手术室的发展
无菌技术的发展
01
无菌技术的起源
无菌技术是在19世纪末期开始被应用于手术室，目的是减少手术过程中
的感染风险。
02
消毒方法的改进
随着科技的发展，手术室的消毒方法从简单的清洁和紫外线消毒，发展
到使用高效过滤器和气体灭菌技术，如环氧乙烷和过氧化氢等。
03
手术部位隔离的普及
为了更精确地控制手术部位的微生物污染，手术部位隔离技术逐渐被广
培训资料手术室发展史
汇报人： 2024-01-01
目录
• 手术室早期发展 • 现代手术室的发展 • 手术室技术革新 • 手术室管理进步 • 未来手术室展望
01
手术室早期发展
古代手术
古代手术通常在家庭或简陋的 医疗设施中进行，缺乏消毒和 无菌技术，手术成功率很低。
古代手术通常由理发师或外科 医生进行，他们使用简陋的手 术工具和技术进行简单的手术 操作。
智能化和自动化手术器械的发展
随着科技的进步，智能化和自动化的手术器械也逐渐出现，如机器人手术系统等，这些器 械能够提高手术的准确性和效率，减轻医生的操作负担。
手术麻醉的进步
麻醉药物的改进
随着医学的发展，麻醉药物经历了多次改进，从最早的乙 醚、氯仿等有害麻醉剂，发展到现在的安全、高效的麻醉 药物，如丙泊酚、瑞芬太尼等。
洁净手术部的布局及运行管理
送 风 管
回风
手术室
过滤
加热 加湿 降温 除湿
电机
风机
初效过滤器
冷热盘管
中效过滤器
加湿器
空 气 处 理 机 组
（3）、各类物品分类、分规格摆放，标识清楚，使物各有位、过目知数、一目了然
2、定期做空气细菌培养，提高手术室洁净程度 3、手术结束后及时清理污物和垃圾，减少在手 术间的停留时间，及时清洁地面。 4、清洁工作必须采用湿式打扫，在净化设备系统运行时进行。 （1）设备、物品进入洁净手术室前，应安装完毕、擦拭干净 （2）清洁工具不宜用易脱纤维的织物材料制作，拖把使用完毕后要洗净晾干，污染的地面可用含氯消毒液拖地
洁净手术室
患者流程
医护人员流程
医护人员
实习参观人 员
换鞋更衣
洁净通道
洁净手术室
刷手间
物流设计
废弃物 外 送
供 应 室
洁 净 手 术 室
无菌物品一次性物品贮存
无菌物品
冲洗消毒间
废弃物
用 后 材 料 器 械
一、洁净手术部的发展 二、洁净手术部整体布局与临床需求 三、洁净手术部运行管理
手术部是以手术室为核心，并包括各类辅助用房，自成体系的功能区域，国内外手术部建筑布局的基本类型有以下四种：
单通道型
手术部中间是一条洁净通道，两侧布置手术室和辅助用房。（北京儿童医院）
双通道型
手术部中央为一条洁净通道，所有手术室的大门朝向洁净通道，所有手术室的小门朝向污 染通道，医护人员、病人以及无菌物品都在洁净通道，手术后的污染物品经污染通道运出。
ICU的历史及发展
ICU的历史及发展早在一个多世纪以前，人们即已认识到了给予外科手术病人特别管理的重要性。
1863年伟大的护理事业的先驱者南丁格尔就曾撰文提到，其时“在小的乡村医院里，把病人安置在一间由手术室通出的小房间内，直至病人恢复或至少从手术的即时影响中解脱的情况已不鲜见”。
这种专门为术后病人，以后又进一步扩大到为失血、休克等危重外科病人开僻的“小房间”存在相当长的时间，直至本世纪20年代被正式命以“术后恢复室(recovery room)。
最早的“术后恢复室”主要是为神经外科病人设置，此后各种专科及综合性的“术后恢复室”作为麻醉科或外科的一部分相继成立并很快普及。
50年代以后，若干重大事件促进了“术后恢复室”向更高层次发展。
50年代初，斯堪的纳维亚半岛和美国南加利福尼亚流行多发性神经炎。
为抢救呼吸衰竭病人，麻醉科医师携带呼吸器介入了病房的抢救工作，并获得巨大成功。
虽然很早以来人们即已认识到机械辅助呼吸对呼衰病人具有重大的治疗价值，但其笨重的体积、复杂的操作和有限的功能妨碍了其在病房的利用。
然而在50年代以后，伴随科学技术进步，各种新型轻便的呼吸机相继推出。
与此同时，循环系统压力和心电监测技术也不断改善，并研制出一系列能够用于病房的设备。
其中，60年代末，由Swan－Ganz医师研制的气囊导向的肺动脉导管，更将过去仅能应用于实验室的一项循环监测技术安全和方便地应用到病人床旁。
除了压力监测外，利用Swan－Ganz导管进行热稀释法测量心排量也远较过去染料稀释法简便易行。
这些变化显著地拓展了临床监测视野和治疗能力，为危重病人治疗的专业化提供了物质基础。
促进“术后恢复室”发生根本的转变，更归功于对危重病人认识上的进步。
现代病理生理学已经从整体上认识危重病人，这些病人虽然原发病可以各不相同，但发展到一定阶段均有可能循同一途径(common Pathway)导致心、肺、肝、肾、脑等重要内脏器官的损害并危及生命。
在这个阶段，不同疾病的治疗任务和原则是相同的。
手术室护理发展史
科学技术推动手术室的发展
▪ 1898年,灭菌 手术衣的使 用,进一步推 动了手术学 的进展
科学技术推动手术室的发展
▪ 1966年，洁净技术 推动了手术建筑学 的发展
手术室发展史
▪ 第一代：创世纪简易型手术室 自然条件下 感染率高
▪ 1886年细菌的发现 蒸汽灭菌法的诞生 ▪ 1887年洗手法的建立 ▪ 1890年灭菌橡胶手套的使用 ▪ 1897年口罩的使用 ▪ 1898年手术衣的使用
▪ 1949-1954年创立 ▪ 手术室专业的国际性组织 ▪ 向会员提供教育、护理标准、护理服务 ▪ 会员遍布全球
AORN
美国手术室护理协会(AORN)一直十分 重视手术室护理的质量。为了确保高水平 的手术室护理质量，AORN特别发表有关声 明，对手术室工作人员的素质要求、正确 的手术操作程序和统一的资历认可标准等 作出规定
科学技术推动手术室的发展
▪ 1886年,细菌的发 现建立了蒸气灭菌 法, 发展了灭菌技 术
科学技术推动手术室的发展
▪ 1887年,外科洗手 法的建立,发展了 无菌技术
科学技术推动手术室的发展
▪ 1890年,灭菌橡胶手套 在手术中的使用
科学技术推动手术室的发展
▪ 1897年,手术中使 用口罩
▪ 至今已有100年以 上的历史
结合身心两方面的护理，强调病 人在手术前、中、后，均能得到连续 性最佳的照顾。 ▪ 病人的需要
手术全期护理人员的角色
▪ 替病人及家属为手术作准备 ▪ 为病人及家属提供舒适支持 ▪ 利用护理判断及解决问题的技巧，保
证一个安全有效的外科手术
手术室护理发展史
▪ 手术室护士职能的转变 对手术步骤的了解
对各种仪器的了解
洗一下自己的手
手术室的发展史
手术室的发展史一、手术室发展(一)、世界手术室的发展1、外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代。
2、1846年，麻醉学诞生，首例麻醉下的手术是美国一位齿科医生在图书馆的教室内完成，尽管没有一个人身着白大衣，但是这确实揭开了手术室历史的序幕。
3、1886年，细菌学的发达、蒸气灭菌法诞生；4、1887年，手术时的洗手法成立；5、1897年，手术时开始使用口罩；6、1898年，开始使用手术衣；7、1937年，召开了法国巴黎万国博览会，现代模式的手术室在那个时期正式创立；8、1955年，日本东京大学集中型中心手术部正式开设，揭开了日本集中型手术室的帷幕；9、1961年，为解决关节置换手术高达8.9%的术后感染问题，胯关节置换手术之父——英国医生约翰查恩利〔John Charnley〕在英国Wrightington医院发明了世界上第一个采用空气由上向下流动的全新风手术仓，换气次数为10次，静电过滤，1962年投入使用。
10、1962年，惠特菲尔德威利斯〔Willis Whitfield〕在美国新墨西哥州美军桑迪亚实验室安装了世界第一个高效过滤水平层流净化装置。
11、1963年，中央供给型手术室平面布局在美国诞生；12、1964年美国新墨西哥州巴顿纪念医院在现有的手术间内建成了世界上第一个垂直层流局部高效过滤的手术仓，1966年1月3日投入常规使用。
这个局部净化设施的四周有塑料围帘，垂直层流空气来自手术台上方天花板上悬挂的HEPA过滤器。
六台鼓风机以90英尺/分钟或者600次换气/小时的速率提供垂直气流，新风量为15次换气。
13、1969年，英国卫生部推荐的手术室平面布局，就是今天被广泛使用的污物回收型的雏形。
(二)、中国手术室的发展1、1986年中国人民解放军总医院率先在国内建立了两间层流洁净手术室，并投入了临床应用，此后，各种形式的洁净手术室在国内相继问世；2、1996年南京军区总医院在门诊大楼的加层扩建中，组建了垂直层流眼科手术室，在连续2,500位病例手术中，无一病例感染，充分显示了洁净手术室在降低手术感染中的有效性；3、2002年11月国家卫生部参照有关国际标准及国外技术标准，并结合我国国情的基础上，编制了《医院洁净手术部建筑技术标准》，规定了洁净手术部由洁净手术室和辅助用房组成；4、2012年11月国家卫生发布了卫生行业标准《医院空气净化管理标准》，是净化系统运行维护人员的执行依据。
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手术室的发展历史
(2008-12-14 17:37:01)
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分类：净化知识
标签：
m2
手术器械
平面流
洁净区
美国
杂谈
外科手术的历史可以追溯到遥远的新石器时代。
随着时代的进化，外科学得到了飞速的发展，而外科学的发展又带动了无菌法和消毒法的发展。
到了19世纪，麻醉学诞生，首例麻醉下的手术诞生于1846年的美国一位齿科医生。
尽管当时的场地设在图书馆的教室内，尽管没有一个人身着白大衣，但是这的确揭开了手术室历史的序幕。
手术室的进化第一代手术室我们称之为创世纪简易型手术室。
医学在进步，1886年，细菌学的发达、蒸气灭菌法诞生；1887年，手术时的洗手法成立；1897年，手术时开始使用口罩；1898年，开始使用手术衣，至今均已有100年以上的历史。
20世纪的欧洲，医院分散的各个病房内，开始各自配置相关的手术室，手术室开始进入了第二代，我们称之为分散型手术室（Pavilion Type）。
1937年，召开了法国巴黎万国博览会，现代模式的手术室在那个时期正式创立。
20世纪中期，病房开始集中化，手术室也进入了第三个时代：集中型手术室（Central Type OPR）。
1955年，日本东京大学集中型中心手术部正式开设，揭开了日本集中型手术室的帷幕；1963年，中央供应型手术室平面布局在美国诞生；1966年，世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医院设立；1969年，英国卫生部推荐的手术室平面布局，就是今天被广泛使用的污物回收型的雏形。
今天我们跨入了新的世纪，医学的飞跃发展提供了一个崭新的医疗环境，第四代手术室开始步入了我们的时代。
21世纪的手术室什么是21世纪的手术室，尽管尚难定论，我们认为应有以下几个方面的考量：①混合型手术室（Hybrid Type）。
②手术室相对集中，但功能完全独立。
③既具有普遍性，能对应各种类型的手术，提高手术室的效率，又必须充分考虑各种特殊手术。
如：移植手术、放疗手术、当日手术等。
④信息化、智能化、数字化。
⑤安全性。
包括空调系统安全、电气安全、医疗气体安全、放射线安全等等。
⑥经济性。
降低成本，提高效率永远是我们追求的目标。
⑦ E.B.D（Evidence Based Design）进行有科学依据的设计。
手术室设计的目的手术室，作为外科领域反映高度治疗医学水平的工作环境，应该满足下述要求：①满足外科手术需求的所有功能。
②要求最大限度地保持接近无菌的环境，减少创伤感染。
③要求为医务人员创造最有利于工作的舒适环境。
手术室设计的要点：①手术室在医院中的最佳位置。
它与中心供应室、外科病房、集中治疗室、急诊、临床检验室、病理科、放射科等都有密切的联系。
②洁净区域的划分。
在平面上根据其功能要求，大致可分成高度洁净区域、洁净区、亚洁净区和非洁净区。
③维持洁净度。
出
入口的管理。
低洁净区和高洁净区的划分。
空调系统的建立。
④防止交差感染的策略。
⑤换床方式的选择。
⑥平面流向设计。
手术室的位置和面积：
1. 医院内的手术部的位置和所占面积手术部应该防止手术感染，院内感染和维持清洁的环境为第一目的，其次必须以手术的效率和安全性为考量来决定手术部的位置。
最佳的方案是利用整个层面或外科病房的端部。
尽可能与中心材料供应室、集中诊疗室、特殊放射科治疗室同一层面或设置专用的电梯来与这些部门连结。
根据资料统计指出，在医院全体面积中，手术部面积所占的比例，除了150个床位以下的医院，几乎都有4%左右。
有4.5%的话则会感到比较宽畅。
2. 手术室的数量①每100个病床设计2个手术室的判断标准似乎最为普遍②日本的小林氏指出使用这样的公式： 1）一般情况下的手术室
手术室的数量＝床位数/100×（1.5～1.8） 2）特殊的、需要大量手术室的时候：手术室的数量＝床位数/100×（1.9～2.4）③更详细的算法：手术室的数量＝B×365/T×1/W×1/N［摘自《医院建筑设计与设备》、式中：B：需要手术的总床位数（包括外科、妇产科、五官科等）T：平均住院天数W：手术室全年工作天数N：平均每个手术室每日手术次数］
3.手术室的形状和大小：手术室里，正中央是长方形的手术台，其两侧是手术医生、护士和手术器械，其头部是麻醉医生、麻醉器械、监视仪器等等。
手术台的周围有巡回护士和其他医护人员。
所以，接近正方形的长方形似乎最适合于手术室。
最近，为了避免积灰和诱导空调回风口的流向，常常切去四个墙角把手术室做成八角形。
手术室的墙面设置有手术时所必需的设备和器具。
如：电源插座、医疗气体终端、读片灯、器械柜、手术计时钟、保温库、保冷库等等。
因此，手术室并非越大越好。
有报告指出最小必须有3.5m×
4.5m，但是随着医疗的进步，麻醉器械、监视仪器、特殊手术器械的引进，我们推荐一般手术室的内径至少要有7～6m×6～5m。
我们抽样对建于1997年的，日本医院的303个手术室进行了统计，发现其平均面积是41.4m2。
各类手术室的平均面积是：①洁净手术室（BCR）59.9 m2 ②骨科手术室 42.4 m2 ③心脏手术室 54.0 m2 ④胸部手术室 4
5.8 m2 ⑤脑外科手术室 4
6.1 m2 ⑥一般手术室 40.0 m2 ⑦泌尿科手术室 42.6 m2 ⑧妇产科手术室40.8m2 ⑨眼科手术室 36.3 m2 ⑩救诊手术室 31.3 m2 美国建筑家协会·保健设施部会出版的《医院及医疗设施的建筑设计指南》中对手术室的最小面积作了规定：①一般手术室 3
7.16 m2 ②心血管、脑外科手术室 55.74 m2 ③骨科手术室 55.8 m2④内窥镜下手术室32.6 m2。
在我国也有类似大、中、小三类面积等规定，我们认识考虑到每个医院、手术室的特点，尽可能顾及到不同需要。
在日本的千叶县的千叶大学医学部附属医院的无菌手术室（BCR）的面积是75 m2（9.5m×7.9m）。
日本医科大学附属千叶北总医院的心脏血管外科手术室的面积是8
8.7 m2（10.2m×8.7m）。