继发性血流感染108例病原学特点分析
血流感染的病原学现状及诊治进展
不同时间２次或２次以上的血培养阳 性。（２）若血培养为常见皮肤寄植菌，血 培养仅１次阳性，则需同时有静脉导管 培养为阳性的同一病原菌。（３）血抗原测 定阳性（如：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、 脑膜炎奈瑟菌或Ｂ群链球菌），且症状、 体征、实验室结果不能用其他部位的感 染来解释。
２００１年卫生部医院ＢＳＩ诊断标准［１３】： 临床诊断：发热＞３８０Ｃ或低体温＜３６℃， 可伴有寒战，并合并下列情况之一：（１） 有入侵门户或迁徙病灶。（２）有全身中 毒症状而无明显感染灶。（３）有皮疹或 出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多 伴核左移，且无其他原因可以解释。（４） 收缩压低于９０ ｍｍＨｇ（１２ ｋＰａ），或较原 收缩压下降超过４０ ｍｍＨｇ（５．３ ｋＰａ）。病 原学诊断为临床诊断基础上．符合下述 两条之一即可诊断：（１）血液培养分离 出病原微生物。血液培养分离出常见皮 肤菌．需不同时间采血，有２次或多次培 养阳性。（２）血液中检测到病原体的抗 原物质。血液中发现有病原体抗原物质 （如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、己种溶 血性链球菌），必须与症状、体征相符， 且与其他感染部位无关。 ４治疗
血流感染的８０％１５１。近年来ＣＮＳ耐药性 日益严重，国内外报道ＢＳＩ中耐甲氧西林 凝固酶阴性葡萄球菌的平均检出率多在 ７０．０％以上［¨］。目前尚未发现对糖肽类耐 药的凝固酶阴性葡萄球菌株：２．５】。 ２．３肠球菌是人体正常的定植菌近 年来肠球菌属在ＢＳＩ中所占的比例有明 显增加的趋势。在院内血流感染中可占 到第２。３位【”’８】。２００４年美国报道，肠 球菌在医院ＢＳＩ中占到９．Ｏ％ＥｓＪ，２００８年 国内Ｍｏｈｎａｆｉｎ报道：ＢＳＩ中肠球菌的分 离率为６．４％ｔ引。近年来检出的主要有屎 肠球菌和粪肠球菌…。国内及美国报道 肠球菌ＢＳｌ分离菌以屎肠球菌为主，欧 洲以粪肠球菌为主。２００１—２００６年欧洲 抗生素耐药监测体系（ＥＡＲＳＳ）对西班牙 ４１家医院监测报道：ＢＳｌ分离的屎肠球 菌１９．７％，粪肠球菌８０．３％［８１。肠球菌的 耐药性日趋严重，且屎肠球菌的耐药率 明显高于粪肠球菌【ｌ－２·“。美国２００４年 报道。血流感染分离菌株中，２．０％粪肠 球菌对万古霉素耐药，６０．０％的屎肠球 菌对万古霉素耐药例。２００８年ＥＡＲＳＳ报 道。耐万古霉素的屎肠球菌由２００１年 １．６％增至２００６年的４．４％Ｅ５］。２００８年国 内Ｍｏｈｎａｒｉｎ报道：ＢＳＩ检出的粪肠球菌 和屎肠球菌中分别有３．６％和６．４％对 万古霉素耐药．１．４％和７．６％对替考拉 宁耐药ｉ ２１。 ２．４大肠埃希菌在革兰阴性杆菌ＢＳＩ及 医院感染中占有重要地位 近年来国外 报道的大肠埃希菌ＢＳＩ呈相对下降趋势． ２００４年美国报道，大肠埃希菌仅占医院 ＢＳＩ的６．０％ｔ“。国内下降不明显，２００６年 上海地区报道．ＢＳＩ中大肠埃希菌临床分 离率为１６．６％ｆ…．２００８年Ｍｏｈｎａｒｉｎ报道： ＢＳＩ中大肠埃希菌的临床检出率为 １８．７％［２１。产生超广谱Ｂ一内酰胺酶 （ＥＳＢＬｓ）是大肠埃希菌最主要的耐药机 制，其检出率呈上升趋势：西班牙报道， 产ＥＳＢＬｓ的大肠埃希菌由２００１年的 １．０％增至２００６年的９．０％［１］：２００６—２００８ 年国内报道：大肠埃希菌ＢＳＩ中ＥＳＢＬｓ 阳性者为２７．８％．３０．１％［２－４］。 ２．５肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科细菌中 克雷伯菌属肺炎克雷佰菌ＢＳＩ的病死 率为２０．０％。３７．０％．是医院感染的重
ICU患者血流感染的病原学分布及耐药性分析
２ ３ 导管相关性血流感染 的发生情 况 ．
导 管相关 血流感染 的
发生率为 ３５ ％ （／ ２ ） 其 中， 鼠葡萄 球菌性 血流感 染 、 ．１ ８２８ ， 松 头 状葡萄球菌性血流感染 、 甲氧西林 金黄 色葡萄球 菌 （ Ｓ 耐 ＭＲ Ａ） 性 血流感染 、 大肠埃 希氏菌性血流感染及 阴沟肠杆 菌性血 流感
３ ７ ｌ２
可 医药 ２ １ 北 ０ １年 １ ０月 第 ３ ３卷 第 ２ Ｏ期
Ｈ ｂ ｉ ｄｃｌ ｏｒａ，０ １Ｖ ｌ ３Ｏ ｔ ｏ ２ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｕ ｌ２ １ ． ｏ ３ ｃ Ｎ ．０ ａＪ ｎ
ｄ ｉ１ ．９９ ｊ ｉ ｎ １０ ７ ８ ．０ １ ２ ．７ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ２－ ３ ６ ２ １ ．０ ０ ８ ｓ
耐药性 ， 严重影 响 了患 者 的预后 。因此 ， 了解 本 地 区或本 医院
血 流感 染 病 原 菌 的分 布 情 况 对 于 及 时 正 确 的 进 行 经 验 性 抗 生
素治疗 、 挽救患 者的生命 非常重要 。本研究 拟通 过对河北 医科 大学第 四医院 ＩＵ ２０ Ｃ ０ ８年 析 ， 临床工作 提供 理论依据 。 为
染 各 １例 ， 肠 球 菌 性 血 流 感 染 ３例 。 屎 ２４ 药敏试验结果 ． 检 出 的 革 兰 氏 阳性 球 菌 仅 对 万 古 霉 素 、
替考拉宁 、 利奈唑胺 敏感 。检 出 的革 兰氏 阴性 杆 菌 中， 曼不 鲍
动杆菌为多药耐药 ， 部 菌株 对亚胺 培南 和 美罗培 南耐 药 ， 全 部 分 菌 株 对 丁胺 卡 那 、 布 霉 素 敏 感 ．大 肠 埃 希 氏 菌 以 Ｅ Ｂ 妥 ． ＳＩ ｓ菌 为 主 ， 对 哌 拉 西 他 唑 巴 坦 、 胺 培 南 、 罗 培 南 敏 感 。 阴 仅 亚 美 沟 肠 杆 菌 为 Ｅ Ｂ ｓ ， 哌 拉 西 彬 他 唑 巴 坦 、 胺 卡 那 、 丙 ＳＬ菌 对 丁 环 沙 星 、 氧 氟 沙 星 、 胺 培 南 及 美 罗 培 南 敏感 。 对 氨 苄 西 林 ／ 左 亚 舒 巴坦 、 大 霉 素 、 孢 曲 松 、 孢 吡 肟 、 孢 呋 辛 钠 、 孢 呋 辛 庆 头 头 头 头
血流感染病原菌分布及耐药特性分析
Ｚ ｏ ｇＱｉｏｓｉＨｕＬ ｎ —ｕ ， ｏ ｇＪ ｎｑｕ Ｚ ａ ｇＢ ｉｉｇ Ｚ ａｇＬ － ｎ ， ａ ・ａ ｎ ａ ｎｒ ｈ ｎ ａ — ， ｏ ｇｈ ａ Ｘｉｎ ａ —ｉ， ｈ ｎ ａ－ｎ ， ｈ ｎ ｉ ｈ ｉ ｌ ｍｉｇ Ｈｕ Ｘｉｏｙ ｎａ
ｅ ｄｅ ｍｉ ｓ ｔ ｎ ｃ ｌｉ ｒ ｐｉ ｒ ｄｉ ｏ ｐｅ ｉ ｉｌｎ ｗｅ ｅ ｍｏｒ ｈ ｎ ９５ ａ ｄ ａ ｌｓｒ ｉ ｒ ｅ ｉｉ ｏ ｖａ ｏ ｅ ｔ ａ ％ ｎ ｌ ｔａ ｎｓｗｅ ｅ ｓ ｎｓｔｖｅ ｔ ｎｃ ｍｙｃ ｎ ａ ｅ ｃ ｐｌｎｉ Ｔｈｅ ｉ ｎｄ ｔ ｉ ｏ ａ ｎ
耐 药 性 严 重 ，尤 其 是鲍 曼 不 动 杆 菌 引 起 的血 流 感 染 无 经 验 抗 菌 药物 可 选 ，必 须 在 药 敏 试 验 指 导 下 用 药 。 关 键 词 ：血 培 养 ； 病 原 菌 ； 耐 药 性 中 图 分 类 号 ：Ｒ３ ８ ７ 文献标识码：Ａ
Ｔｈｅｄｉｔ ｉ ｉ ｎ ａ ｅ ｉｔ ｎｃ ｈａ ａ ｔ ｒｓｉ ｓａ ｌ ｓｓｏ ｔ ｇ ｎｓｆ ｏ ｓｒｂｕｔｏ ｎｄ ｒ ｓｓａ ｅｃ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ｎａｙ ｉ ｆｐａ ｈｏ ｅ ｒ ｍ ｂ ｏ ｄｓｒ ａ ｎｆ ｃｉ ｌ ｏ ｔｅ ｍ ｉ ｅ ｔｏｎ
血流感染176例病原菌分布及耐药性分析
【 马富艳 ， ４ 】 吴晓平 ， 华春珍 ． 儿童与成人感染 金黄 色葡萄球 菌耐 药
由表 ２可 见 ，两种葡 萄球菌 耐药率最 低的抗菌 药物均
球菌 ５ ６株（ １ ３ ，其 中金 黄色葡萄球 菌 ２ ３ ．％） ２株（ ９．％， ３ ３ ２ ／６ ，凝 固酶 阴性 葡萄 球菌 １ ２５ ） ８株（ ２． ％，１ ／６ ，肠 ３ １ ５） ８
球 菌 ７株（２．％，７５ ） １ ５ ／６ ，肺炎链球 菌 ４株（ ．％， ／６ ， ７ １ ４５ ） 其他 ５株（ ．％，５５ ） ８９ ／ ６ 。真菌 ２ ６株（ ４ ５ ，其 中白色假 １ ． ％） 丝酵母菌 ｌ 株（２ ３ １ ４ ．％，１／６， １ ） 光滑假丝酵母菌 ６株（３ １ ２ ２ ．％，
（）１３ ６ ． ２：６ －１７
Ｐ ｗＶ是评估动脉 弹性 的非侵人 性手段之一 ，反映 了动 脉僵硬度 。它能准确反 映动脉粥样硬化 的程 度【 １ １ 。有研究表 明 ，冠状 动脉粥样 硬化 的严重程 度与 主动脉 或其他 大动脉 血管分 支的僵硬 度呈 正相关 。动脉弹性 减退使 动脉 所受 的 牵拉增加 ， 血管壁压力增大 ， 管壁的弹性成分容易疲劳和断 裂 ，从而使 内膜损伤 并导致动脉粥样硬化 和血栓事件【， ２ 动 １ 脉粥样 硬化 患者 的动 脉弹性 减退 ， Ｐｗ Ｖ 相应升 高【。 ３ １
中 国 乡村 医药 杂志
（ ／７ ，未发现对 亚胺培 南耐药菌 株 。２ ５１ ） ２株金黄 色葡萄球 菌中， 甲氧西林金黄色葡萄球菌（ ｓ 检 出 ７株（１ ８ ； 耐 ＭＲ Ａ） ３ ．％）
血流感染病原菌的分布及耐药性分析(精品课件)
血流感染病原菌的分布及耐药性分析牛俊杰翟鹏勇作者单位：048006 晋城，山西省晋城煤业集团总医院检验科[摘要] 目的分析血流感染病原菌的分布及耐药性，为临床医师选择抗菌药物提供参考。
方法收集2011年1月1日-2016年12月31日血培养标本，采用BacT/Alert 3D 120型全自动血培养分析仪进行培养，所有分离菌株采用Vitek2-compact系统进行鉴定及药敏试验。
数据分析采用Whonet5.6软件。
结果5,122份血培养标本共检出病原菌874株，阳性率为17.1%。
其中革兰阳性球菌596株，占68.2%，革兰阴性杆菌265株，占30.3%，真菌属13株，占 1.5%。
革兰阳性菌不同菌种的耐药谱明显不同，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（meticillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（meticillin-resistant coagulase-negative staphylococci, MRCNS）的检出率分别为14.3%和80.6%，未发现对万古霉素耐药的菌株；肠球菌属中亦未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株，其中屎肠球菌对所测试的抗菌药物的耐药性大多数高于粪肠球菌。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum β-Lactamase, ESBLs）菌株分别占35.7%和 25.5%；发现一株对亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌。
铜绿假单胞菌对所测试抗菌药物的耐药率均低于42.9%；鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药率分别为26.1%和30.8%，对其他抗菌药物的耐药率均大于53.8%。
凝固酶阴性葡萄球菌（coagulase-negative staphylococci, CNS）既是血流感染病原菌，也是最常见的污染菌。
结论临床医师应严格执行无菌操作，降低血培养污染率。
某院血流感染病原菌分布及耐药性分析
某院血流感染病原菌分布及耐药性分析近年来，血流感染在临床上呈现出日益增加的趋势，严重威胁着患者的生命安全。
血流感染的病原菌分布及其耐药性情况是影响感染治疗效果的重要因素。
本文将对某院血流感染的病原菌分布及耐药性进行分析，旨在为临床医生提供参考，以制定更加科学有效的治疗方案。
一、病原菌分布情况根据某院血流感染患者的临床资料统计，最常见的病原菌主要包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、链球菌等。
金黄色葡萄球菌是最常见的病原菌，其次是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。
链球菌也占据了一定比例。
金黄色葡萄球菌是一种常见的致病菌，常见于导致医院感染的病原菌之一，具有较强的致病力。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌则属于肠道菌群，其感染主要来源于消化道、泌尿道等。
链球菌则是引起多种感染的致病菌之一，尤其是对儿童和老年人的感染危害更大。
病原菌的分布情况反映了临床感染的特点，也为临床治疗提供了重要的依据。
在治疗过程中，应根据具体的病原菌分布情况，选择合适的抗生素进行治疗，以提高治疗效果。
二、耐药性分析1. 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌是一种常见的耐药菌株，其对多种抗生素呈现出不同程度的耐药性。
目前，该院金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄青霉素等β-内酰胺类抗生素的耐药性较高，而对万古霉素、替考拉宁等青霉素类抗生素的敏感性仍较好。
在治疗金黄色葡萄球菌感染时，应优先选用对其敏感的抗生素进行治疗。
2. 大肠埃希菌大肠埃希菌通常对氨苄青霉素、头孢菌素等β-内酰胺类抗生素表现出较高的耐药性，而对氟喹诺酮类抗生素、氨基糖苷类抗生素等仍较敏感。
对于具有多重耐药性的大肠埃希菌感染，应采用联合用药的方式，以提高疗效。
3. 肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性较高，同时还存在对氧化磷脂类抗生素的耐药情况。
在治疗肺炎克雷伯菌感染时，应根据耐药性情况进行合理的抗生素选择，避免造成治疗失败。
4. 链球菌链球菌对青霉素等β-内酰胺类抗生素敏感，而对万古霉素、利奈唑胺等抗生素也表现出一定的耐药性。
某院血流感染病原菌分布及耐药性分析
某院血流感染病原菌分布及耐药性分析引言随着抗生素的过度使用和细菌对抗生素的耐药性不断增加，血流感染已成为临床上一种十分严重的感染疾病。
血流感染的发病率和死亡率较高，给患者的生命安全带来了严重威胁。
了解血流感染病原菌分布及耐药性，对于指导临床抗菌药物的合理使用、提高治疗成功率、减少耐药菌株的出现具有重要意义。
本文将全面分析某院血流感染病原菌分布及耐药性，为该院开展血流感染治疗提供依据和建议。
一、患者基本情况本次研究选取了某院2019年至2020年间被查证患有血流感染的病人为研究对象，共计300例。
男性患者占55%，女性患者占45%。
年龄分布主要集中在60岁以上的中老年群体，占比达70%，说明血流感染对老年人的危害较大。
大多数患者有基础性疾病，如糖尿病、肝病、肾病等。
二、病原菌分布情况本次研究检测到的血流感染菌株包括细菌、真菌和病毒。
细菌感染是主要类型。
常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。
在真菌感染中，念珠菌是最常见的血流感染病原菌。
病毒性血流感染主要以乙肝病毒和丙肝病毒为主。
三、病原菌耐药性分析1. 细菌耐药性金黄色葡萄球菌是造成医院感染的重要病原菌之一，而MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）更是近年来医院感染的一大难题。
研究显示，金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢菌素、红霉素等抗生素产生了不同程度的耐药性。
而大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类等抗生素的耐药性也较为严重。
对于这些耐药菌株，临床上需要谨慎选择抗生素，并严格控制抗生素的使用。
2. 真菌耐药性念珠菌是一种真菌，对抗真菌药物氟康唑和伊曲康唑的耐药性也逐渐增加。
研究发现，在某院的念珠菌菌株中，对氟康唑和伊曲康唑的耐药率分别达到30%和25%，较以往有所上升。
这表明该院内的念珠菌对抗真菌药物的耐药性在不断增加，建议加强真菌感染的监测和治疗。
3. 病毒耐药性乙肝病毒是一种DNA病毒，其抗病毒药物耐药性主要与基因突变相关。
血流感染的临床诊断
血流感染的临床诊断血流感染是一种严重的全身感染性疾病，多继发于肺部严重感染、腹腔感染、尿路感染，手术切口感染，以及导管留置感染等。
主要临床症状有：高热（个别病例有低温表现），畏寒，低血压，少尿或高乳酸水平等，易诱发脓毒症及多器官功能障碍综合征，病死率高等特点。
01血流感染的流行病学数据美国一项回顾性队列研究显示，住院患者人群中血流感染的发生率为5.9%，死亡率为15.6%。
英国每年约有10万人因血流感染住院，并导致约3.7万人死亡。
我国的流行病调查研究显示，血流感染的总病死率为28.7%，是主要的公共卫生负担。
02血流感染的常见类型社区获得性血流感染：主要病因为社区获得性肺炎、腹腔感染、尿路感染、脑膜炎、感染性心内膜炎及皮肤软组织感染等。
医院获得性血流感染：患者入院48小时后检测出的血流感染，或既往2周有住院史，再次入院48小时内检出的血流感染。
主要病因包括医院获得性肺炎、腹腔感染、尿路感染、导管/植入物相关性感染、外科术后感染及原发性血流感染等。
导管相关性血流感染：患者在植入血管内导管48小时后或拔除导管48小时内出现的血流感染，除血管内导管外没有其他明确的感染源，常伴有发热、寒战或低血压等感染表现。
非复杂性血流感染和复杂性血流感染：非复杂性血流感染是指患者血培养阳性，可于治疗后2-4天内转阴，经有效治疗后72小时内退热，无感染性心内膜炎，无人工植入装置，且无迁徙性感染灶的血流感染。
不符合上述定义者即为复杂性血流感染。
持续性血流感染：患者有持续的发热等临床感染症状，血培养阳性状态持续3天以上。
培养阴性血流感染：血流感染患者从未能通过微生物培养鉴定出明确的病原体，可能的原因包括之前曾使用抗微生物药物，导致感染的病原体不易培养且缺乏快速诊断手段的病原菌导致的血流感染等。
03血流感染的检验方法明确引起血流感染的致病菌和感染源对于血流感染的诊断治疗非常重要。
目前公认的诊断血流感染的“金标准”是血培养法。
某院血流感染病原菌分布及耐药性分析
某院血流感染病原菌分布及耐药性分析血流感染是指病原菌通过血液途径进入人体并引起感染的一种严重疾病。
病原菌的分布及其耐药性情况对于临床治疗的选择和控制感染的策略非常重要。
本文将对某院血流感染病原菌的分布及其耐药性进行分析。
本院收集了过去一年内124例血流感染患者的血液标本，并进行了菌落计数和菌种鉴定。
结果显示，最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌（36.2%），其次是肺炎克雷伯菌（21.0%），大肠埃希菌（18.3%），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（15.6%），肺炎链球菌（9.7%）等。
对这些病原菌进行了耐药性测试，结果显示，金黄色葡萄球菌的耐药性最为严重，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占比最高（82.4%），对万古霉素和利奈唑胺的耐药率也较高（58.8%和47.1%）。
肺炎克雷伯菌的耐药性次之，对第三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物和林可霉素的耐药率分别为42.9%、35.7%和21.4%。
对于大肠埃希菌和肺炎链球菌，其耐药性相对较低，分别为23.5%和9.7%。
在抗菌药物的使用情况方面，本院严格遵循抗生素合理使用的原则，通过制定临床用药指南和开展抗生素管理会议等形式加强对抗生素的合理使用。
目前，本院对金黄色葡萄球菌感染患者首选万古霉素和利奈唑胺进行治疗；对肺炎克雷伯菌感染患者首选第三代头孢菌素和氟喹诺酮类药物；对大肠埃希菌和肺炎链球菌感染患者首选头孢菌素类药物。
本院还通过提高手卫生和个人防护的意识，加强医院环境和设施的清洁消毒，减少医源性感染的发生。
并加强监测和反馈机制，定期对血流感染的菌种分布及耐药性情况进行评估，及时调整治疗策略。
某院血流感染病原菌的分布以金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为主，其中金黄色葡萄球菌的耐药性最为严重。
为了有效控制感染，本院根据病原菌的耐药性情况制定了合理的抗菌治疗方案，并加强个人和环境防护措施，以减少医源性感染的发生。
希望通过这些措施可以提高血流感染的治疗效果，保护患者的生命安全。
血流感染患者的病原菌分析
ｇ ｎ ，５ ８ （ ２ ３ ） ｗａ ｏ ｐ ｔ ｌ ｃ ｕ ｒ ｄ Ｇｒ ｍ－ ｏ ｉｉｅ ｒ ｍ－ ｅ ａ ｉｅ ｕ ｇ ｌａ ｄ ａ ａ ｒ ｂ ｃ ｍｉｒ ｏ ｇ ｎ ｓ ｃ ｏ ｎ ｅ ｏ ｅｓ ７ ７ ． ｓ ｈ ｓ ｉａ— ｑ ｉｅ ． ａ ａ ｐ ｓｔｖ ，ｇ ａ ｎ ｇ ｔｖ ，ｆ ｎ ａ ｎ ｎ ｅ ｏ ｉ ｃ ｏ ｒ ａ ｉｍｓ ａ ｃ ｕ ｔ ｄ ｆ ｒ
作 者 单位 ：． 京 市 上 地 医 院 检 验 科 ， １０ ８ ； １北 ０ ０ ４ ２北京大学第三医院检验科； ． ３ 北 京 迪 安 临 床 检 验 所 有 限公 司 。 ． 作 者简 介 ： 敬 焕 （ ９ ６ ） 女 ， 验 师 ， 士 ， 要 从 事 微 生 物 检 赵 １８ ， 检 学 主
Ｍ ｉ ｒ ｂ ｏ ｏ ｉ ａ ｎ ｌ ｓ ｓ ｏ ｌ ｏ ｓ ｒ ａ ｎ ｅ ｔｏ ｃ ｏ ｉ ｌ ｇ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｆｂ ｏ ｄ ｔ ｅ ｍ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎｓ
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摘 要 ： 目的 研 究 北 京 大 学 第 三 医 院 ２０ ０ ８年 １月 １日至 ２ １ ０ ０年 １ ２月 ３ １日血 流 感 染 的病 原 微 生 物 学 和 特 征 。方 法 回顾 性 分 析 ３年来 全 部 血 液 培养 患者 的 临床 资 料 。对 住 院患 者 ， 符 合 血 流 感 染 诊 断 标 准 及 明 确诊 断 是 感 染 的 病 原 菌 计 入 结 果 ， 将 进 行 分 析 （ 包 括 同 一 患 者 的 重 复 菌 株 ） 结果 ３年 共 检 出 血 流 感 染 的 病原 菌 ８０株 。其 中社 区 获 得 性 感 染 病 原 菌 １ ９株 ， 不 。 ０ ９ 来 自其他 医疗 机构 的病 原 菌 ２ ３株 。３年 住 院血 流 感 染 患 者 总 计 ５ ２例 ， 流 感 染 年 发 生 率 平 均 为 ３ ． ／ 万 住 院 患 者 。共 检 ４ 血 ２８ １ 出 医 院 获 得感 染 的病 原 菌 ５ ８株 ， 全 部 菌 株 的 ７ ． 。血 流 感 染 菌 株 和 医 院 感 染 菌 株 中 革 兰 阳 性 菌 分 别 占 ４ ． 和 ７ 占 ２３ ０３
血流感染的病原学分布和危险因素及抗菌药敏感性分析
doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2020.35.078--临床研究--血流感染的病原学分布和危险因素及抗菌药敏感性分析朱英娟1，王春媛1，顾国忠1，宋永辉2，王培培1，江南3，张力4（1.大庆油田总医院呼吸内科，黑龙江大庆163000；2.大庆油田总医院儿科，黑龙江大庆163000；3.大庆油田总医院急诊内科，黑龙江大庆163000；4.大庆油田总医院肿瘤科，黑龙江大庆163000）摘要：目的探究血流感染的病原学分布、危险因素及抗菌药敏感性。
方法选取本院2017年1月至2019年7月第一诊断为菌血症的患者237例，并将162例血细菌培养阳性患者作为研究对象。
研究血流感染的易感人群，进行单因素及多因素分析，比较病原学分布特点及分析抗生素敏感性。
结果在菌种分布中，革兰氏阳性球菌62例，占比38.3%；以链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主，其次为金黄色葡萄球菌及肠球菌，分别占比为24.1%、19.3%、12.9%和12.9%；革兰阴性菌100例，以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主，分别占比32%和60%；未发现真菌。
对常见革兰阳性菌进行敏感性及耐药性分析中，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中苯唑西林、青霉素G、红霉素、克林霉素的耐药率均在80%以上；凝固酶阴性葡萄球菌中对红霉素耐药率最高，达76%，对盐酸莫西沙星耐药的占37%，以上均未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素耐药的菌种。
对常见革兰氏阴性菌进行敏感性及耐药性分析中，大肠埃希菌对左氧氟沙星、盐酸头孢吡肟上升至31.7%，对哌拉西林他唑巴坦耐药的占6.7%，仅1例对亚胺培南耐药，尚未发现对替加环素、阿米卡星、厄他培南耐药的大肠埃希菌。
肺炎克雷伯杆菌对头孢曲松、盐酸头孢吡肟敏感率达90%以上。
尚未发现对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞杆菌。
在单因素分析中，患者发生血流感染的危险因素包括白蛋白、血红蛋白、总蛋白及合并＞3种基础疾病等（P＜0.05）。
975例血流感染病原菌分布及耐药性分析
病原菌
株数
构成比
革兰阴性菌
６２３
６３������９０
大肠埃希菌
３２６
３３������４４
肺炎克雷伯菌
１１５
１１������７９
鲍曼不动杆菌
５２
５������３３
阴沟肠杆菌
２５
２������５６
铜绿假单胞菌
２５
２������５６
洋葱博克霍尔德菌
２４
１������２ 菌 株 鉴 定 与 药 敏 试 验 利 用 美 国 BD 公 司 的 全 自 动 细 菌 鉴 定和药敏仪 Phoenix１００以及 配 套 的 检 测 卡 进 行 菌 株 鉴 定 和 药 敏 试验,必要时用手工生化复核 鉴 定 结 果,纸 片 扩 散 法 和 E－test法 复核药敏结果;药敏判 断 解 释 结 果 依 据 美 国 临 床 和 实 验 室 标 准 化 协会(CLSI)２０１５年标准 . [１] 所有操 作 按 照«全 国 临 床 检 验 操 作 规 程 »第 ３ 版 进 行 . １������３ 质控菌株 大肠 埃 希 菌 ATCC２５９２２,铜 绿 假 单 胞 菌 ATCC ２７８５３,金黄色葡萄球菌 ATCC２５９２３和粪肠球菌 ATCC２９２１２ 均 购自卫生部临床检验中心.
抗菌药物
大肠埃希菌 肺炎克雷伯菌 鲍曼不动杆菌 铜绿假单胞菌
(nRSR S R S RS 氨苄西林 ８６������２ １２������３ ８３������５ ３������５ — — — —
哌拉西林/ 他唑巴坦 １０������７ ８５������６ ３３������０ ６５������２ ６１������５ ３８������５ １２������０ ８４������０
平谷区医院2007-2011年血流感染病原学特点及耐药性分析
株， 对 万古 霉 素 、 利 奈唑胺 敏感 率 为 １ ０ ０ ％， 其 中耐苯 畔西 林 葡萄球 菌 ６ ８株 （ ６ ７ ． ４ ％） 。肠 球 菌对 利 奈唑 胺 敏感 率 均 为 １ ０ ０ ％
结论 了解 Ｂ Ｓ Ｉ 的感染 来源 、 分 布 特点 ， 并 进行 长期 耐 药监 测 与 防 控 ， 有 助 于 更有 效 地 治 疗 并降 低 病 死 率 ， 加 强 抗 菌 药物 管
理， 减少 细菌 耐药 的产 生 。 ［ 关键 词 ］ 血流 感染 ； 病原 菌 ； 耐药 性 ； 抗 菌药 ［ 中国图 书资料 分 类号 ］ Ｒ ３ ７ ２ ［ 文 献标 志码 ］ Ａ ［ 文章 编号 ］ １ ０ ０ ２ — ３ ４ ２ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ ． ０ ０ ８ ４ — ０ ３
［ Ｄ Ｏ Ｉ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ ． ３ ４ ２ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ３ ０
Ｃｈａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎｄ Ｄｒ ｕ ｇ Ｒｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｂｌ ｏ ｏ ｄ Ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｍ Ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｎｏ ｓａ ｚ ｏ ｎｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｉ ｎ Ｐｉ ｎ ｇ ｇ ｕ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｄｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ２ ０ ０ ７ － ２ ０ １ １
２ （ ｘ 】 ７ —２ （ 】源自ｌ １ 年 对可 疑 Ｂ Ｓ Ｉ 行
方 法 回顺性 分析 我 院 ２ ０ ０ ７ －２ ０ １ １ 年 Ｂ Ｓ Ｉ 的病原 菌种 类及 对 常 用抗 菌 药 物 的 敏感 性 。结 果
ICU内血流感染的病原菌及耐药性分析
ICU内血流感染的病原菌及耐药性分析目的探讨ICU内血流感染的病原菌分布及耐药性情况，为临床合理选用抗生素提供依据。
方法回顾性分析2010年1月～2012年4月我院ICU内18 831份临床血流感染患者血培养标本，探讨常见病原菌的分布特点及耐药性。
结果分离获得菌株560株，血培养标本分离率为10.81%，革兰阳性菌占61.1%，革兰阴性菌占31.1%，真菌占7.8%，居前五位的菌株依次为溶血葡萄球菌（20.0%），鲍氏不动杆菌（12.7%），表皮葡萄球菌（11.1%），肺炎克雷伯菌（6.4%），肠球菌属（8.0%）。
MRSA和MRCNS的检出率分别为89.5%和97.2%，未发现万古霉素、替考拉宁耐药的金黄色葡萄球菌，肠杆菌科细菌及非发酵菌耐药现象普遍。
结论革兰阳性菌是ICU内血流感染的主要病原菌，近年来真菌感染的发生率呈上升趋势，且血培养病原菌对常见抗菌药物的耐药现象普遍存在。
标签：ICU；血流染；病原菌；耐药性随着科学技术的发展及治疗水平的提高，危重症患者的存活率有所上升，但危重症患者也是发生各种并发症的高危人群，包括呼吸机相关性肺炎、消化道出血、深静脉血栓形成、高血糖、心律失常、急性肾功能衰竭及血流感染等[1]。
在重症监护病房中，血流感染有较高的发生率，且是导致危重症患者高死亡率的重要原因之一。
在英国，血流感染约占医院获得性感染的10%～20%[2]。
本研究通过分析2010年1月～2012年4月我院ICU内血流感染的病原菌分布及药敏情况，为正确合理的选择相应的抗感染治疗方案提供确实可靠的依据，从而提高危重症患者的治疗成功率。
1 资料与方法1.1一般资料收集我院2010年1月～2012年4月ICU患者临床分离标明血液来源的菌株为研究对象。
同一患者多次血培养标本为同一菌株，按首次分离株进行统计。
1.2血流感染的诊断标准依据2001年中华人民共和国卫生部颁布的《医院管理规范》[3]进行诊断。
1.2.1临床诊断发热>38℃或低体温<36℃，可伴有寒战，并合并下列情况之一：①有入侵门户或迁徙病灶；②有全身中毒症状而无明显感染灶；③有皮疹或出血点、肝脾肿大、血液中性粒细胞增多伴核左移，且无其他原因可解释；④收缩压低于90 mm Hg或较原收缩压下降超过40 mmHg。
某院恶性肿瘤患者血流感染的发生情况及其病原学特点分析
常炜炜
【期刊名称】《抗感染药学》
【年(卷),期】2024(21)2
【摘 要】目的:分析医院恶性肿瘤患者血流感染(bloodstream infection,BSI)的发生情况及其病原学特点,为临床并发BSI的恶性肿瘤患者的抗感染治疗提供参考。方法:选取2019年12月—2021年12月许昌市中心医院肿瘤内科收治的123例恶性肿瘤患者作为研究对象,采集患者血液标本进行血培养和药敏试验,分析患者BSI的发生情况及其病原学状况。结果:123例恶性肿瘤患者中血培养结果呈阳性的有58例,即BSI发生率为47.15%;58例并发BSI患者的血标本中共分离出69株病原菌,其中革兰阴性菌37株(占53.62%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌)、革兰阳性菌30株(占43.48%,主要为金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)和真菌2株(占2.90%);药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对头孢唑林、头孢替坦、氨苄西林、哌拉西林、复方磺胺甲噁唑和头孢曲松的耐药率较高(≥70.00%),对亚胺培南、美罗培南、氨曲南的耐药率相对较低(<20.00%);金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G、四环素、氨苄西林、苯唑西林和红霉素的耐药率较高(>85.00%),对利福平、利奈唑胺、万古霉素、呋喃妥因、妥布霉素和环丙沙星的耐药率相对较低(<20.00%)。结论:医院恶性肿瘤患者BSI的发生率较高,其感染的病原菌以革兰阴性菌为多见,且其中主要病原菌的耐药性均较强,临床应予以高度重视,并积极做好防治工作,在进行抗感染治疗时应尽量根据药敏结果合理选用抗菌药物,以保证患者的治疗效果。
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买【总页数】3页(P源自84-186)【作 者】常炜炜
368例血流感染患者临床特征、病原与耐药性研究
368例血流感染患者临床特征、病原与耐药性研究楼颂羔;钱卫星;张瑜芳【期刊名称】《国外医药（抗生素分册）》【年(卷),期】2024(45)1【摘要】目的探讨血流感染(BSI)患者临床特征、病原分布与耐药性,为抗菌药物合理使用提供参考。
方法调查研究2020年07月—2021年6月期间入住嵊州市两家公立医院确诊为血流感染所有成年患者共368例,分为社区获得BSI与医院获得BSI两组,记录患者人口学资料、临床特征、细菌及药敏结果。
结果感染来源前三位分别为腹腔(38.6%)、泌尿道(27.2%)、皮肤软组织及骨关节(9.5%);27例(7.3%)处于免疫抑制状态;173例(47.0%)有近期抗菌药物暴露史。
社区获得BSI组腹腔来源比例高于医院获得BSI组(P=0.010),静脉导管来源、免疫抑制状态、抗菌药物暴露比例,APACHEⅡ、PBS评分则低于医院获得BSI组(P<0.05)。
368例患者共检出379株细菌,其中革兰阳性球菌108株(28.5%)、革兰阴性杆菌247株(65.2%)、厌氧菌13株(3.4%)、念珠菌属10株(2.6%);检出率前三位细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和肠球菌属,分别占30.1%、18.7%、9.8%;社区获得BSI组大肠埃希菌检出率高于医院获得BSI组(P<0.001),而肠球菌属、非发酵菌和念珠菌属检出率则低于后者(P<0.05)。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)比例占43.3%;大肠埃希菌对头孢曲松耐药率为51.8%、肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为22.5%。
医院获得BSI组肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松、头孢他啶、头孢替坦、氨曲南、亚胺培南和妥布霉素耐药率高于社区获得BSI组(P<0.05)。
309例(84.0%)治疗有效,59例(16.0%)无效。
血流感染发生后28 d死亡率为14.1%(52/368),医院获得BSI组死亡率高于社区获得BSI组(P<0.05);初始广谱抗菌治疗病例中35.5%(78/220)5 d内实施了降阶梯策略,其中降阶梯组死亡率低于非降阶梯组,(P<0.05)。
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２ ０ １ ５年 ０ ４月 ３ ０日 第 ２ ８卷
第 ２期
Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｄ ｉ ｓ Ｉ ｎ ｏ， ｆ Ｖ ｏ １ ． ２ ８ ， Ｎ ｏ ． ２ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ３ ０ ， ２ ０ １ ５
继发性血流感染 １ ０ ８ 例病原 学特点分析
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黄仁刚， 杨 兴祥 ， 喻 华， 龙姗姗 ， 林健 梅 ， 江 南
【 摘要】 目的 研 究感 染来源 明确 的血流感染患者 的病 原学特点 。方法 收集 四川省人 民医院 ２ ０ １ １ 年 １月一２ ０ ｌ ３年 ６ 月实 验室 确诊 、 感 染来 源 明 确 的血流 感染 患者 临床 资料 ， 回顾性 分 析其 病 原 学特 点 。 结果 共 计 １ ０ ８例 诊 断 为有 明确 感染 来源 的 血流感 染患者纳入研究 ， 其中９ ３例为单一菌感染 ， １ ５例为复数菌感染 。常见的感染来源为泌尿系统 、 腹 腔和呼吸 道 。泌尿 系统和腹 腔来 源血 流感染 患者 中 ， 大肠 埃希 菌分别 占 ７ ５ ． ８ ％和 ４ ２ ． ４ ％； 下 呼 吸道来 源血流 感染者 中 ， 鲍 曼不 动杆 菌占６ ２ ． ５ ％， 且对碳青霉烯类抗生素耐药率 为 １ ０ ０ ％。１ ０ ８ 例 ３ ０ ｄ死亡 ２ １ 例（ １ ９ ． ４ ％） ， 其 中泌尿系统来源血流感染 者病死率最低 （ ３ ． Ｏ ％） ， 而下呼吸道来源 血流感染者病 死率最高 （ ４ ５ ． ８ ％） ， 非发酵 革兰 阴性 杆菌和真菌 血流感染 患者的病死 率分别为 ５ ５ ． Ｏ ％ 和５ ０ ． ０ ％。结论 不 同感染来源 的血流感 染患者病原菌分布差异较大 ， 抗 生素治疗应密切结合感染来源 、 菌种及细菌耐药情况 。 ［ 关键词】 病原 ； 感染 ； 大肠 杆菌 ； 抗药性 ； 预后 ； 死亡 率 ［ 中国图书资料分类号］ Ｒ ３ ６ ３ ． １ ［ 文献标 志码】 Ａ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ７ — ８ １ ３ ４ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ １ ０ ２ — ０ ４
ＨＵＡＮＧ Ｒ ｅ ｎ － ｇ ａ ｎ ｇ ， ＹＡＮＧ Ｘｉ ｎ ｇ － ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ， ＹＵ Ｈｕ ａ ， Ｌ ＯＮＧ Ｓ ｈ ａ ｎ － ｓ ｈ ａ ｎ ， ＵＮ Ｊ ｉ ａ ｎ － ｍｅ ｉ ， Ｊ Ｉ ＡＮＧ Ｎａ ｎ
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