平安综合治理工作汇报

XXXXXXX医院开展平安综合治理工作汇报我院是一所以创伤外科为业务特色的X级甲等综合性医院。

开放床位X张，设有X个临床、医技科室，卫生技术人员X人，其中高级职称X人。

2010年1月---10月份门诊达X人次，与去年同期相比增长X；急诊人次数X人次，与去年同期相比增长X；入院病人数X人次，与去年同期相比增长X；出院病人数X人次，与去年同期相比增长X；业务收入达X亿元，与去年同期相比增长X；病床使用率达X，出院者平均住院日X天，手术前平均住院日X天。

2010年，我院以“创建平安医院、共筑和谐家园”为主题，将平安综合治理工作纳入医院整体工作目标，认真贯彻执行上级有关文件精神，把扎实推进医院治安综合治理作为为人民群众提供良好就医环境和秩序，解决医院执业环境突出问题的首要任务来抓好、抓实，从组织领导、工作措施、长效机制、协作等方面进行了积极有效的完善和落实，确保医院执业环境改善、治安安全好转、医疗服务质量提高，促进创建各项工作有序推进。

一、强化组织领导按照要求，我院迅速出台《开展平安综合治理活动实施方案》，从创建平安医院活动为切入点，严格领导责任制和目标管理责任制，切实做到“三落实”：一是落实领导责任。

把工作重点放在关键问题和关键环节上；班子成员分工负责，齐抓共管，狠抓具体措施全面落实，促进创建工作扎实推进。

二是落实组织机构。

成立以院长为组长、党委书记为副组长的创建活动领导小组，全面负责“平安医院”创建工作；联合辖区派出所建立活动协调小组，下设办公室，负责全院创建日常工作。

三是落实职责，加强联动。

领导小组对创建工作情况进行随时督查，及时掌握情况，妥善解决创建过程中出现的问题，确保创建工作健康顺利开展；与各部门签订责任书，把该项工作纳入领导和干部职工的岗位目标责任制，要求各部门认真履行职责，加强协调配合，形成创建合力；与业务工作同部署、同检查、同考核，确保创建措施到位、任务落实、责任到人。

根据检查标准，针对医院的实际情况把各项医疗制度、病案质量、医疗质量管理指标、服务效率纳入《综合目标管理责任制》，完善考核体系，量化考核标准，对违规行为给予处罚，督导改进。

强化了医疗规章制度的贯彻执行，把医疗核心制度落到了实处，使医院管理逐步走上了制度化、标准化、规范化的轨道。

根据《医疗事故处理条例》和《中华人民共和国侵权责任法》的要求，建立了《医疗事故应急处理预案》、《患者沟通制度》等，设置专人负责接待病人的医疗投诉，医务科、护理部分设投诉登记簿，参加了市医患维权协会，实行病人投诉首次接待负责制，及时沟通化解医患矛盾；对已经发生的纠纷，积极协调，上报主管部门，并正确引导患者通过合法途径解决，努力维护医院正常工作秩序，对纠纷病历客观公正地进行分析、讨论，找出存在的缺陷，本着教育为主、警示他人的原则，依据医院《处理医疗纠纷的暂行规定》，给予责任人一定的处罚，起到了教育惩戒作用。

根据卫生部《麻醉药品和第一类精神药品管理条例》的要求，组织了全院医务人员学习班，X人通过了省卫生厅的业务考核。

成立了麻醉药品和第一类精神药品管理委员会，出台了《麻醉药品和第一类精神药品临床应用管理规定》，规范了药库、药房、麻醉科、门诊、相关临床科室麻醉药品和第一类精神药品的管理，保证了正常医疗工作用药安全，遏止麻醉药品和第一类精神药品流入非法渠道。

严格医疗废物的管理。

认真执行《医疗废物管理条理》，将医疗废物分类收集，运送至垃圾站，由市环保部门统一处理。

二、狠抓工作重点（一）强化医疗质量安全管理1、以医疗质量为核心，全面落实各项核心制度和安全措施。

医务科在原有医疗核心制度基础上修订和完善了《医疗文书质量管理与考核办法》、《医患沟通制度》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《院长及业务院长查房评分标准》、《临床用血质控细则》、《医技科室管理评分办法》、《职业健康检查实施细则》等；专门设立院长为主任委员的医疗安全委员会，定期召开医疗安全例会，突出关键人员、关键时间和关键岗位等安全薄弱环节的关键点控制，分析问题，提出整改，落实责任；特邀法学、医学专家进行了《加强医疗安全、防范医疗纠纷》、《医疗纠纷与法律事务》专题讲座，以病历讨论、实际案例对医务人员进行医疗安全教育,并组织全体医师签署了医疗安全责任书，增强法律意识.依法执业，安全行医。

制定了《突发医疗事件处置预案》，成立了领导小组，明确职责，规范了应急物品管理办法。

每年上、下半年开展全院性医疗安全教育，提高医务人员安全医疗意识；护理部严格按《2010年患者安全目标》落实各项护理措施，通过完善特殊患者及关键流程的识别制度，强调二次核对的执行到位，规避因查对不到位而引起的隐患；完善护理部安全总细则，按月进行安全盘查，对存在的风险尽早采取积极防范措施。

得益于较强的防范意识和有效的措施，近年来，医院无一起等级医疗事故。

2、坚持预防在先、发现在早、处置及时的原则，建立健全信访、医疗投诉、纠纷处置等工作机制。

一是畅通投诉渠道，设立并公示24小时投诉受理专线，成立行风建设领导小组，制定投诉处理制度和流程，对信访和群众来访、来电实行限期办理，做到有访必复，事事有回音，件件有结果；二是完善医疗纠纷处理机制，出台安全医疗警讯事件报告制度、医疗争议处理流程、医疗争议处理办法，对每一起争议均即时登记，三个工作日内给予初步答复，对医疗争议责任人于结案当月进行处理。

力争使医疗争议消灭于萌芽之中，争议发生后纳入规范处理轨道，妥善处置，避免矛盾激化；三是坚持定期督查，除了开展医疗文书质量、三基三严考核等专项检查外，还建立院领导月查房制，将院长查房、业务院长查房、行风查房、院感查房等结果纳入月度和年度相结合的考核，将安全责任横向到边，纵向到底，努力实现一般矛盾纠纷不上交的工作目标。

重视消防，始终贯穿“预防为主、防消结合”的方针，对消防疏散出口、通道畅通，消防设施、灭火器材、报警系统、安全标志和应急照明齐全、灵敏有效，符合规范要求，无火灾隐患。

定期检查各种消防设备，对高压水箱，各层消火栓，各种灭火器定期维修维护，对各报警点进行定期测试，发现问题，及时处理，处理不了的，及时上报院领导，限期整改。

院保卫科现有工作人员X人，外聘保安公司队员X人，不定时对全院重点部位进行巡逻，确保医院各重点部位24小时处在安全状态。

今年在省、市、区领导来院视察检查等重大活动中，没有出现不安全因素，确保了安全工作的顺利完成。

医院建立了突发群体性事件处置指挥系统，与辖区派出所建立协作关系，遇有医疗纠纷，在医院设立现场指挥部，有辖区派出所领导到场，分析形势，做出科学决策。

形成联动，建立警务区，配置了警卫器械，处理应急突发事件。

加强院区秩序整顿，保持人车分流，保证主出入口无堵塞。

确保医院秩序井然。

（二）切实履行综治维稳职责1、完善机制，落实治安防范措施。

把“平安医院”创建和治安综合治理工作纳入医院整体工作目标的重中之重，建立创建工作例会制度，利用党委会、院长办公会、院中层干部会分析当前社会治安形势，结合医院自身特点，研究部署防火、防盗、防破坏、防恐怖等良策，引导和提高干部群众主动参与社会治安防范和管理的意识；健全人防机制和技防建设，不断提高防范效果。

红外报警点17个，监控探头达到158个，保证了财务科、药剂科、设备科等重点部门、重点仓库及行政办公楼的安全；加强周边环境整治力度，制定打击医托、号贩子管理措施，今年通过与辖区派出所联动打击，医院秩序井然有序，损害群众利益的医托得到有效遏制。

2、加强管理，消除重点部位隐患。

坚持对重要部位和重点科室定期排查，按照“发现得早，化解得了，控制得住，处置得好”的总体要求，对排查出的隐患及时进行解决处理：配合医务科、药剂科规范毒、精、麻药品和各类毒、菌种、放射源、易燃易爆物品的管理，无流失事件发生；后勤科健全安全保卫制度，明确工作职责，规范高配房、氧站、污水站、核磁共振、CT、电梯、锅炉及大型医疗设备管理，定期检查，持证上岗，规范相关记录；院感防保科严格按月开展督查和抽检，公示结果，落实奖惩，有效防控院内交叉感染；严格规范医疗废物处置，建立和完善处置记录；建立防火及重大突发事件应急预案，定期开展消防大检查，把隐患消除在萌芽状态。

三、落实综合管理突出平安医院创建重点工作的同时，医院以点带面，在预防不稳定因素、加强安全防范、廉政建设、法制教育、推行院务公开、干部职工日常管理等方面制定一系列措施，保证了各项工作的正常开展。

1、注重法制宣教，提高法律意识。

在全院职工中开展普法教育，制订计划，每年开设3-4次法制教育课，宣教面达98%以上；通过医院网站、专题讲座、小册子、专用教材、试卷测试等方式进行法律法规及社会治安综合治理的宣传教育，努力提高职工依法行医、依规行医的意识和能力；年组织党员干部集中学习四次，结合医院实际和医疗改革发展中的热点问题，除了学习廉政教育相关的法律条例外，还组织学习《医疗事故处理条例》等医疗卫生相关法规，增强依法管理的水平和廉洁自律的自觉性。

2、“以病人为中心”，开展优质服务。

今年，医院开展优质服务年活动，评出了X个先进集体和X名“服务之星”。

多次开展服务礼仪培训、医患沟通讲座和培训，规范服务行为、优化服务流程、考量服务水准，努力构建和谐医患关系，将患者的就医感受列为服务质量的标准。

为给患者提供舒适便捷诊疗环境，医院克服资金短缺困难，将内科楼、康复楼、急诊楼和门诊楼装饰一新，使就医环境整洁、温馨、舒适。

3、全面推进“院务公开”，切实维护患者利益。

自我院推行院务公开工作以来，各有关职能部门围绕这一工作进行有益的探索，从制度化建设、公开载体建设以及丰富公开内容等方面不断深入推进，充分运用现代信息技术，落实患者、职工知情权，自觉接受社会监督，有效提高了医院的凝聚力和竞争力。

院务公开工作领导重视是关键，群众参与是基础，职代会作用发挥是条件。

通过院务公开，调动了广大职工关心和参与医院民主管理与民主监督的积极性，提高了广大干部和职工依法行政、依法从医和依法治院的自觉性，促进了医院职能部门规范办事行为，提高了工作效率和工作水平。

医院各项重大决策都是通过党委会、院办公会、职代会反复讨论研究通过的。

医院中长期发展规划、更新改造设备、重大工程建设以及涉及职工切身利益的人员调资、财务收支、奖罚处理、专业技术职称的评聘等重大事项列为公开重点，充分听取全院职工的意见和建议，经过充分论证后，再行实施。

充分体现职工参与医院管理的责任感和主人翁意识，使医院做出的重大决策更趋于合理公平。

院务公开调动了广大职工关心和参与医院民主管理与民主监督的积极性，促进了院领导和职能部门规范办事行为，从源头上预防消除腐败起到积极的作用，增加了工作的透明度，为防控商业贿赂起到作用。

虽然今年在平安医院创建工作上做了一定的工作，取得了一些成绩，但也存在着一些不足，如：开展法制宣传的力度还不够，对新职工的法律宣传和教育意识还有待进一步提高，对医院的综治工作管理，需深入探讨办法。