第二章清热药12精品PPT课件

含义：以清热泻火为主要功效，主要用于治疗温 热病气分实热以及各种内科杂证脏腑实热的药物 ，称为清热泻火药。
性能特点：性味：苦寒或甘寒。
功效：清热泻火，清泄气分邪热 适应证： 1）热病邪入气分证。见高热、口渴、汗出、烦躁 ，甚则神昏谵语，脉洪大等气分实热证。 2）脏腑火热证。如肺热咳嗽、胃火牙痛、心火烦 躁、肝火目赤等。
另蕴郁经络、关节，可见关节肿痛 ；蕴郁皮肤， 可见湿疹等。
配伍： 常配健脾益气药；湿浊重者，配伍利湿药
与化湿药；湿热致气机瘀滞配行气药。 使用注意：
苦寒多能伤胃阳、伤阴，故脾胃虚寒、津 液亏损者应慎用。
黄芩
黄连
黄柏
黄芩 黄连 黄柏
共性 性味：苦，寒，趋向沉降。 清热燥湿
湿热证（如湿热泄痢），如葛根黄芩黄连 汤、 白头翁汤。 泻火解毒
清肺胃 （1）肺热喘咳，麻杏石甘汤 （2）胃火牙痛、头痛、消渴，清胃散、玉女煎
煅用收湿敛疮： 治疮疡不敛，或湿疹，水火烫伤等。研末
外用，如九一散、石黄散、牡蛎散。或做剧毒药 的稀释剂。如升药加石膏，调整氧化汞浓度。
【用法用量】： 煎服，15~60g，打碎先煎。内服宜生用，
外用宜火煅用， 【使用注意】：
病情→卫（轻）→气（较重）→ 营（重）→血（最重）
卫分证：
发热，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数 ，常伴有头痛，咳嗽，口微渴，无汗或有少许汗，咽 喉肿痛。
气分证：
大热、大汗、大渴、喜冷饮、面赤，心烦，舌红苔黄 燥，脉洪大。热结肠道日晡潮热，大便燥结，腹满硬 痛，拒按，舌苔黄燥，脉沉实。
营分证：
一、概念
概述
以清解里热为主要作用,用治疗里热证的药物，
称为清热药。
二、病因
里热证：多因病邪内传或脏腑积热所致。证见 身热汗多，渴欲引饮，心烦口苦，小溲短赤刺痛， 舌红苔黄，脉洪数或弦数。
温热病根据发展过程和病势之深浅分四个阶段 卫、气、营、血： • 卫：是代表人体防御外邪，捍卫肌肤的能力； • 气：是代表维持呼吸循环和脏腑功能； • 营：是代表消化及吸收、代谢功能。 • 血：是代表血液（也包括营养物质）。
身热夜甚，口干不欲饮，心烦不寐，或见神昏谵语， 斑疹隐隐，舌红绛，脉细数。（若热入心包则见：高 热，神昏谵语，手足厥冷，舌红绛，脉细数。）
血分证：
1.实证：在营分证的基础上，又出现躁扰不安，斑疹 透露，血色鲜红或深红带紫，吐衄，便血，尿血，舌 质深绛，脉细数。亦有前证又兼有全身壮热，口渴引 饮，多汗等气分见证者，为气血两燔。（若肝热动风 则见：发热，心烦，口渴，头痛眩晕，手足抽搐，角 弓反张。舌红绛，脉弦数。）
气分实热证、热毒诸症，如黄连解毒汤
黄芩
苦寒性三者中最小。 清热燥湿：暑温、湿温
不少药物清热功效广泛，分类是相对的
四、性能特点
性：性寒或凉。 味：味多为苦，次为甘（养阴生津），辛 （活血
化瘀）。 归经：（详见分类）。 升降浮沉：多属沉降药性。
五、配伍应用
1.使用清热药时，应辨明热证的虚实。实热证 有气分热、营血分热及气血两燔之别，应分别 予以清热泻火、清营凉血、气血两清；虚热证 又有邪热伤阴、阴虚发热及肝肾阴虚、阴虚内 热之异，则须清热养阴透热或滋阴凉血除蒸。
配伍：若里热炽盛而正气虚者，可配伍补虚药，
以扶正祛邪。
石膏
石膏
【药性】甘，辛，大寒。双重趋向，归肺、胃经 【功效】清热泻火、除烦止渴 煅石膏：甘，辛，涩，寒。归肺、胃经
收湿，生肌高热，邪在气分，肌肤大热，与知母相须配伍 使用，如白虎汤； （2）高热发斑（热入血分，气血两燔），玄参、牡丹皮、 栀子，如清瘟败毒饮；暑热初起，热病后期，热伤气津， 如竹叶石膏汤；
虚寒证忌用。
金莲花、大青叶、生石膏、知母、 生地黄、玄参、苦杏仁(炒)。
清热解毒，利咽生津，止咳祛痰。
知母
知母
【药性】苦，甘，寒。趋向沉降。归肺、胃、肾经 【功效】清热泻火、滋阴润燥。
清泄气分实热之力不及石膏， 但质润多液善滋 阴润燥 ⑴ 清肺热、滋肺阴：无论肺热或肺阴虚之燥 咳，均常应用。如二母散、二冬二母汤。 ⑵清胃热，滋胃阴。可治津伤口渴的胃热证 （胃火、阴虚），消渴证。 如玉女煎、玉液汤。 ⑶泻相火。用治肾阴虚火旺之骨蒸潮热。如知 柏地黄丸。 另可治疗肠燥便秘。 使用注意：虚寒证忌用；脾虚便溏者应忌用。
夏枯草
决明子
第二节 清热燥湿药
定义：凡具有清除湿热作用，用于治疗湿热证 的药物，称清热燥湿药。
性味：味苦，性寒 归经：上、中、下、三焦 功用：
1.均能清热燥湿：用治湿热证。 2.多兼清热泻火解毒：用治热毒证。
湿热为病，多见发热、苔黄腻等症状，但 由于湿热侵袭部位不同，而临床表现各异如：
蕴结上焦：身热不扬，胸膈痞闷； 蕴结中焦：可见脘腹胀满、恶心呕吐、泄泻、痔瘘； 结肝胆：可见胁肋胀痛、黄疸、口苦或耳痛流脓； 湿热下注：淋证、带下、阴痒；
2.若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配 解表药用，以达到表里双解；
3.若里热兼积滞，宜配通里泻下药用。
六、使用注意
1、因证选药
2、证候禁忌
本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气 虚，食少便溏者慎用；苦寒药物易化燥伤阴， 热证伤阴或阴虚患者慎用；清热药禁用于阴盛 格阳或真寒假热之证。
3、中病即止
第一节 清热泻火药
寒水石
清热泻火
芦 根
天花粉
淡竹叶
栀子
【药性】苦，寒。趋向沉降。归心、肺、三焦经 【功效】：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒 1、泻火除烦：长于清心除烦（可以用于清气分 热，苦寒味无甘味，在气分热症时只有高热口渴 时候 往往不用；心火盛，心烦不安可用）通泻 三焦热症尤其擅长清心。 2、清热利湿，凉血解毒。清利湿热（湿热黄疸 ，湿热淋症）。 3、焦栀子：凉血止血。
2.虚证：低热不退，夜热早凉，热退无汗，五心烦热 ，口咽干燥，神倦耳聋，舌红少苔，脉细数。
◇温病辩证：气分、营分、血分实热证 ◇八纲辩证：实热证、虚热证 ◇病性辩证：火热证、湿热证、热毒证 ◇脏腑辩证：各脏腑热证
清泄里热—里热症
三、功效主治：
清热泻火药—用治气分实热温热证 清热燥湿药—用治湿热证及火毒证 清热解毒药—用治热毒证 清热凉血药—用治营、血分实热证 清 虚 热药—用治虚热证