麻醉药品空瓶销毁记录表及无偿退回记录表
医院麻醉药品、第一类精神药品空安瓿销毁记录表
支
0140850
盐酸哌替啶注射液
50mg,1ml
支
0020250
盐酸氯胺酮注射液
100mg,2ml
支
0271651
盐酸麻黄碱注射液
30mg,1ml
支
0502350
马来酸麦角新碱注射液
1ml:0.2mg
支
汇总：
0140750
盐酸吗啡注射液
10mg,1ml
支
0
0143250
注射用盐酸瑞芬太尼
1mg
支
0
0143450
枸橼酸舒芬太尼注射液
50μg,1ml
支
0
0141150
枸橼酸芬太尼注射液
0.1mg,2ml
支
0
0140851
盐酸哌替啶注射液
100mg,2ml
支
0
0140850
盐酸哌替啶注射液
50mg,1ml
支
0
0020250
盐酸氯胺酮注射液
100mg,2ml
支
0
0271651
盐酸麻黄碱注射液
医院麻醉药品、第一类精神药品空安瓿销毁记录表
年月日——年月日
编码
品名
规格
单位
批号
数量
0140750
盐酸ห้องสมุดไป่ตู้啡注射液
10mg,1ml
支
0143250
注射用盐酸瑞芬太尼
1mg
支
0143450
枸橼酸舒芬太尼注射液
50μg,1ml
支
0141150
枸橼酸芬太尼注射液
0.1mg,2ml
支
0140851
驷马镇中心卫生院麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁记录表
Байду номын сангаас
麻醉药品第一类精神药品空安瓿废贴销毁记录表序号品名剂型规格数量回收日期回收人销毁人监督销毁人销毁日期麻醉药品第一类精神药品空安瓿废贴回收记录表患者姓名规格单位使用数量批号购买日期回收日期回收人接收人麻醉药品第一类精神药品处方管理记录表日期处方类别管理类别起始号终止号科别经办人保管员备注领用交回销毁
麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴销毁记录表
麻醉药品和精神药品管理表格
.附件：1、麻醉药品、第一类精神药品入库验收记录（表1）2、麻醉药品、第一类精神药品出入库记录（表2）3、麻醉药品、第一类精神药品退回登记表（表3）4、麻醉药品、第一类精神药品销毁申请表（表4）5、麻醉药品、第一类精神药品销毁记录（表5）6、麻醉药品、第一类精神药品周转柜（库）消耗登记表（表6）重新修改7、麻醉药品、第一类精神药品使用登记表（表7）8、麻醉药品、第一类精神药品空安瓿及废贴回收记录（表8）9、麻醉药品、第一类精神药品空安瓿及废贴销毁记录（表9）10、麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书表1 麻醉药品、第一类精神药品入库验收记录.表2 麻醉药品、第一类精神药品入出库记录...回收部门：.... 表6 麻醉药品、第一类精神药品周转柜（库）消耗登记表（推荐）表7 麻醉药品、第一类精神药品使用登记表表8 麻醉药品、第一类精神药品空安瓿及废贴回收记录回收科室：表9 麻醉药品、第一类精神药品空安瓿及废贴销毁记录（推荐）销毁执行科室：销毁地点：销毁执行时间：销毁执行人员（签字）：附件10麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年11月1日实施。
为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品(以下简称麻醉和精神药品)，防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：一、患者所拥有的权利：（一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；（二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利；（三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；（四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。
受理投诉卫生行政主管部门：电话：二、患者及其亲属或者监护人的义务：（一）遵守相关法律、法规及有关规定；（二）如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；（三）患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历医院；（四）不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。
麻醉药品报废记录表
麻醉药品报废记录表
1. 概述
本文档是用于记录麻醉药品报废情况的表格。
通过填写该表格，可以清楚记录每次麻醉药品的报废原因、数量和日期，以便于管理
和追溯。
2. 表格内容
3. 使用说明
- 序号：按照麻醉药品报废的先后顺序进行编号。
- 麻醉药品名称：填写被报废的麻醉药品的名称。
- 规格：填写被报废的麻醉药品的规格。
- 报废原因：简要描述麻醉药品报废的原因，例如过期、损坏等。
- 报废数量：填写被报废的麻醉药品的数量。
- 报废日期：填写麻醉药品报废的日期。
4. 注意事项
- 在每次麻醉药品报废时，务必及时填写该表格，确保记录准确且完整。
- 当麻醉药品报废原因为过期时，应注明具体的过期日期。
- 表格中的序号应连续递增，不得重复或遗漏。
以上是麻醉药品报废记录表的基本内容和使用说明，希望能对您的工作有所帮助。
麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本
附件8-1 :
麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本
（适用于注射剂和贴剂）
药品名称：__________________________
剂型：________________________
规格: _____________________________
部门：________________________
年_月_日~ _________ 年_月_日
_________ ■医院药学部门
麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记表
附件8-2 :
麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本
（适用于口服制剂）
药品名称：__________________________
剂型：________________________
规格: _____________________________
部门：________________________
年_月_日~ ________ 年_月_日
医院药学部门
麻醉药品、第一类精神药品消耗登记表
附件8-3 :
麻醉药品、第一类精神药品消耗
与空安瓿回收登记本
【临床科室（病区）专用】
药品名称：__________________________
剂型：________________________
规格: _______________________
部门：________________________
年_月_日~ 年_月_日
麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记表。
麻醉药品、第一类精神药品空安瓿回收登记表
100mg/支
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
17
18
19
20
21
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25
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28
29
30
31
合 计
年 月麻醉药品、第一类精神药品空安瓿回收登记表
品
种
日
期
盐酸
哌替啶注射液
50mg/支
枸橼酸
舒芬太尼针
50μg/支
枸橼酸
芬太尼针
0.1mg/支
枸橼酸
芬太尼针
0.5mg/支
盐酸
瑞芬太尼针
1mg/支
盐酸
麻黄碱注射液
30mg/支
盐酸
氯胺酮注射液
100mg/支
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量批号Biblioteka 科别数量批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
1
2
3
4
5
6
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年 月麻醉药品、第一类精神药品空安瓿回收登记表
品
种
日
期
盐酸
哌替啶注射液
50mg/支
枸橼酸
舒芬太尼针
50μg/支
枸橼酸