冬病夏治幻灯片 龙小红

• 晋代的《肘后备急方》载用鸡子、白醋、猪脂、水、蜜 、酒等作为外敷药与调和剂外敷；南北朝《刘涓子鬼遗 方》用猪胆汁外敷治疗痈肿；唐《食疗本草》用胡桃研 泥外敷治疗白发；宋《太平惠民方》以地龙粪研饼敷在 小儿囟门，治疗小儿头热、鼻塞不通；明《普济方》用 生附子和葱涎为泥敷涌泉穴治疗鼻渊等等，说明贴敷疗 法相沿习用甚久；清代的《理瀹骈文》一书集贴敷疗法 之大成，标志着本疗法的临床应用达到了相当完善的水 准。
冬病夏治 - 致病因素
• 冬病夏治其致病因素往往产生于夏季 ，因天气炎热，没有立即发作而潜伏
于体内，到了冬季则发作或加重。因 此，冬病夏防十分重要。
一、
• 关节疼痛及肢体麻木如风湿性、类风湿 性、外伤性之类的关节疼痛及感受风寒、
湿气所致的肢体麻木，往往天气寒冷时发
作，天热时症状消失。因此，夏季夜间不 要在室外露宿，禁止睡水泥地，以免风寒
嘉陵区第二人民医院针灸理疗科
• 龙小红
• 97年毕业余成都中医药大学中医针灸 专业。从医近20年、临床经验丰富、 擅长治疗各种慢性疼痛性疾病及慢性 功能失调性疾病等。
诊疗项目
• • • • • • • 针刺、艾灸、电疗、牵引、拔罐 刺血疗法、耳穴疗法、刮痧疗法 火针疗法、头针疗法、平衡针灸 小针刀疗法、手法整脊、 穴位注射疗法、天灸疗法 穴位埋线疗法 中西医药物治疗
诊治范围
• • • • • • • • 1）运动系统疾病：痹证（肩周炎、风湿性关节炎）、颈椎病、腰腿痛（腰 肌劳损、骨质增生、椎间盘突出）、扭伤、等。 2）神经系统疾病：头痛、不寐、中风、偏瘫、面瘫、痿证、三叉神经痛、 坐骨神经痛、肋间神经痛、癫狂痫证等。 3）消化系统疾病：胃痛（胃下垂、溃疡病、胃肠神经官能症）、慢性肠炎 4）呼吸系统疾病：咳嗽（急慢性支气管炎、上呼吸道感染）、哮喘、肺痨 等。 5）心血管病：心悸（心动过速）、心痛（冠心病、心绞痛）、高血压等。 6）外科、皮肤科疾病：荨麻疹、风疹、痤疮、银屑病、手术后肠麻痹、尿 闭等。 7）五官科疾病：咽喉肿痛、目赤肿痛、中耳炎、过敏性鼻炎等。 8）妇产科、小儿科疾病：慢性盆腔炎、闭经；小儿脾胃虚弱等。
冬病夏治 - 作用机理
• 冬病夏治“冬养三九补品旺，夏 治三伏行针忙。”这是古时中医 养生的一个场景，讲的是对于身 体虚弱者来说，三伏天针灸、拔 罐能起夏治”的原理归结起来只有两条：
一是针对寒邪；二是针对体质虚寒。自然
界存在许多致病因子，古人将之概括为风 、寒、暑、湿、燥、火，称为“六淫”，
类风湿性关节炎、老年畏寒症以及属于中医脾胃
虚寒类疾病。“夏治”指夏季这些病情有所缓解 ，趁其发作缓解季节，辩证施治，适当地内服和
外用一些方药，以预防冬季旧病复发，或减轻其
症状
• 慢性支气管炎，支气管哮喘，肺气肿，肺心病及 其他肺部疾患，多发于冬春季节，气候寒冷或变 更时，容易反复发作，日久则正气渐衰，而病邪 越盛，缠绵难愈。按“不治已病治未病”的原则 ，选择三伏酷暑，阳气旺盛，人体汗孔开泄的时 候，用辛温重燥的药物，贴敷在治疗的穴位上， 以恢复耗散的正气，散开宿疾的邪气，达到“以 防为主，防治结合”的目的，是一种中医特色的 外治疗法
其中寒邪引发的病，多发病于冬季。
• 如哮喘、慢性支气管炎、反复感冒、心绞 痛、风湿性关节炎、慢性腹泻、冻疮等。
将这些冬天好发、阳气虚弱的疾病于未发
病而阳气旺盛的夏季进行治疗和调摄，会 取得事半功倍的效果。
现代实验室研究证实
• 穴位贴药后能增强机体非特异性免疫能力，血中
嗜酸性粒细胞明显减少，皮质醇显著提高。穴位 贴药通过刺激穴位以及药物的吸收、代谢、对肺 部的有关物理、化学感受器产生影响，直接和间 接的调整大脑皮层的植物神经系统功能，改善机
• 一些虚寒性疾病多半是体内阴盛阳衰，抵抗力明显下降 ，外邪容易侵入而发病。冬为阴，夏为阳，夏季为阳盛 阴衰之季，也正是人体阳气旺发之时，这时，利用夏季 阳旺阳升，人体阳气在夏季有随之欲升欲旺的趋势，体 内凝寒之气易解的状态，运用补虚助阳药或温里散寒药 物，天人合击，最易把冬病之邪消灭在蛰伏状态，这也 是中医强调“春夏养阳”的原因。夏季人体阳气充盛， 气血流通旺盛，药物最容易吸收，而夏季三伏期间是一 年中阳气最旺盛的时候，在三伏天进行贴敷治疗，最易 恢复扶助人体得阳气，加强卫外功能，提高机体免疫的
人有时局部起小水泡，一般不需处理，但应保持
皮肤干燥、清洁，切勿抓破水泡以防感染，必要 时来医院门诊随诊。
• 其次，药饼贴好以后最好不要去空调房，因为遇 冷会使毛孔收缩，影响药物吸收；也不要出汗， 出汗的话固定药饼的胶布会脱落，最好在阴凉的 地方或适当的用电扇微风吹吹。还要注意的是饮 食，贴敷的当天最好不要吃冷饮以及冰镇的食品 ，其他饮食与平时一样。药饼取下后可以洗澡， 但不要搓背，淋浴后用毛巾轻轻的吸干穴位上的 水。如果贴敷部位出现水泡了，尽量不要揭皮， 也不要包扎，可到治疗科室进行相应的治疗，穿 干净、柔软、透气的全棉衣服，一般3－5天就会 痊愈
• “冬病夏治”药物贴敷灸疗多在夏季7—9月进行
，尤以三伏天为佳。每年头、中、末伏第一天或 前后二天各贴一次，连贴三年。 • 贴敷施灸前须清洁皮肤。严重皮肤疾病、过敏体 质、吐衄者、妊娠勿用。
• 贴药后当禁食生冷、肥甘、厚味、海鲜及辛辣刺
激之品。
• 每次贴灸4—6小时，小儿2－4小时。如局部有烧 灼感、疼痛感或小儿哭闹不止可提前取下；若温 热舒适或微痒可多贴几小时，待药物干后取下。 • 贴药后不要过分活动以免药物移动脱落。个别病
冬病夏治 - 禁忌症
• 支气管扩张、活动性肺结核咳血患者
、孕妇禁用冬病夏治消喘膏；糖尿病 患者血糖控制不佳者、瘢痕体质者、
皮肤过敏者要慎用冬病夏治消喘膏。
冬病夏治 - 注意事项
• 注意以下几点：一般药饼要贴4－6小时，刚贴上 去时感觉凉凉的，稍过一会儿，局部会有发痒发 热的感觉，如果贴敷部位疼痛或烧灼感厉害难以 忍受，可自行早些揭掉，但一定要贴过午时。如 果没有什么特别的不适，可适当延长贴敷时间， 但睡觉之前一定要揭掉。第一次贴的时间不必太 长，主要了解一下药性，最好别把皮肤贴出水泡 ，以免影响第二、第三次的治疗。等到第三次， 贴敷的时间可以适当延长，因为可以有较长的时 间修复，有时候皮肤起泡效果更好。
冬病夏治 - 配方
• 一、慢性阻塞性肺疾病三伏贴配方
•
药物组成：以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、
生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地 域特点等进行加减。配伍加减常用的药物有麝香 、麻黄、肉桂、小茴香等。
药材炮制：
• 药材炮制：白芥子、延胡索、甘遂和细辛 采用道地药材，且均用生药，其中生白芥 子可以加强对其他药物的透皮吸收作用。 由于白芥子外用可使皮肤发热、发红，甚 至起泡。临床上可以适当调整白芥子在药 物中的配伍比重，既可以保证临床疗效， 又可以保障用药的安全性。
• 另一个方面，中医认为虚寒疾病与肺、脾、肾三
脏关系密切。夏季治疗则以补肾、健脾、养肺为 主要法则，以改善神经内分泌功能，改善垂体 — 肾上腺皮质系统兴奋性使功能恢复平衡以增强机 体免疫力，真正彻底改善体质。根据最新现代科
学研究表明，夏季穴位贴敷能明显地提高机体免
疫的各项指标，调节免疫蛋白的功能，减轻 β 受 体的反应，改善机体的免疫状态。
中医特色疗法之
冬病夏治
春夏养阳 天灸
概述
• “冬病夏治”疗法是我国传统中医药疗法中的特
色疗法，它是根据《素问· 四气调神论》中“春夏
养阳”的原则，结合天灸疗法，在人体的穴位上
进行药物敷贴，以鼓舞正气，增加抗病能力，从
而达到防治疾病的目的。
冬病夏治 - 简介
• 冬病夏治“冬病”指某些好发于冬季，或在冬季 加重的病变，如支气管炎、支气管哮喘、风湿与
• 内科疾病慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性咳嗽、阻塞性肺气肿、
体虚易感冒、肺间质疾病、肺功能不全、各种关节炎； • • 儿科疾病14岁以下儿童患有哮喘、咳嗽、支气管炎、体虚易感冒； 针灸科疾病肢体麻木痹痛、寒湿腰腿痛、肩周炎、冻疮、面瘫、中 风偏瘫、各种关节炎； • 耳鼻喉科疾病慢性鼻炎（过敏性）、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎（过 敏性）、咽异感症（梅核气）、体虚鼻炎发作者。
药。药物用量按一定比例确定。
• 实施时间：头伏开始，隔7天贴1次，至末伏止，连贴3
年。
实施方法
• 虚贴方：属肺虚、脾虚、肾虚患者选用。选择
肺俞(双侧)、脾俞(双侧)、肾俞(双侧)、心俞(双侧
体的反应性，增强抗病能力。
冬病夏治 - 中医原理
• 冬病夏治冬病夏治是中国传统医学的一个重要特色，就 是利用夏季气温高，机体阳气较为充沛的有利时机，调 整人体阴阳平衡，使一些宿疾得以恢复。中医理论讲的 是阴阳五行，“天人一体”。祖国医学认为“人与天地 相参，与日月相应”，“一体之赢虚，消息皆通于大地 ”，也就是说季节的变化直接影响到人的健康。《素问• 阴阳应象大论》中说：“阴盛则阳病，阳盛则阴病。” 说的是阴阳的对立失调，就会导致疾病的发生。
病等都有明显的疗效。
冬病夏治 - 历史渊源
• 冬病夏治中医传统贴敷疗法历史悠久，源远流长。其临
床应用已有3000 多年的历史，远古时期，先民就已学会
了用泥土、草根、树皮外敷伤口止血；最早的文字记载
可以追溯到《黄帝内经》 ，民间常在夏季喝雄黄酒治疗
疾病的方法与本方法相同；长沙马王堆汉墓出土的《五
十二病方》载有许多外敷方剂，用以治疗创伤等疾患。
，主要配伍穴位有膻中、大椎、定喘 、膏肓，临床应用中可以结合中医辨
证论治选用心俞、膈俞、肾俞、脾俞 等穴位。
二、支气管哮喘三伏贴配方
• 药物组成： • • 虚贴方：黄芪、苍术、沉香、肉桂、补骨脂等。 温阳驱寒方：白芥子、细辛、甘遂、干姜、仙灵脾、 延胡索、小茴香。 • 药材炮制：上述药物均采用道地药材，药物均采用生
湿气蓄积于体内。
二、 • 头痛，头痛原因很多，其中有一种中