电梯门套 报验申请表(12张)
(推荐)电梯安装工程全套报验资料
电梯安装工程资质报验申请表工程名称：编号：致：（监理单位）我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、授权书（销售、安装、维护）2、四川舒达营业执照3、电梯销售安装合同4、四川舒达电梯公司《特种设备安装、改造、维修保养资格证书》5、安装人员资质承包单位{章}：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：工程开工/复工报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。
附：1、开工报告2、证明文件承包单位{章}：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：建设工程监理规范GB 50319-2000开工报告建设项目名称新疆电力科学院建设单位名称建设工程地点施工单位名称工程概况建筑面积总投资主要工程项目项目名称工程结构建筑面积（m²）投资（万元）附加工程或工程特点电梯安装客梯施工图纸交付情况已交付材料、主要设备到场情况已进场施工工地“三通一平”情况良施工组织设计编制审批情况已报审施工预算编制及工程合同签订情况合同已签订其他事项计划开工年月日计划竣工年月日建设单位负责人：（签章）监理单位负责人：（签章）施工单位负责人：（签章）工程项目负责人：施工组织设计（方案）报审表工程名称：编号：致：（监理公司）我方已根据施工合同的有关规定完成了施工组织设计工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。
附：施工组织设计（方案）承包单位（章）：项目经理：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：项目监理机构：总监理工程师：日期：电梯安装、施工组织设计方案四川舒达电梯有限公司目录一、工程概括二、电梯技术参数三、管理体系四、施工主要工具配备五、步骤进度计划及过程六、安全措施七、质量措施八、电梯施工作业流程图九、电梯安装流程图十、电梯设备及安装工地现场组织图十一、拆装、维修特殊工具清单十二、四川舒达电梯有限公司组织机构图十三、四川舒达电梯有限公司安全质量保证体系十四、工程进度预排表一、工程概括建筑物名称：邻水县计划生育服务指导站台数： 1 地址：邻水县熙原路用户单位：邻水县计划生育服务指导站联系人：杨站长电话：工程预计需用15 个工时，将于2022 年 4 月 2 日开始进场，按工序安排进度，预计交验期为2022 年 4 月17日。
(门窗节能12张)工程报验申请表
日期：
审查意见：
经检查，该部位达到/未达到规范和设计要求，可/不可以进入下道工序施工
重庆新鲁班建设监理有限公司
项目监理机构：中慧·第一城监理部
总\专业监理工程师：
日期：
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站监制
（门窗节能）安装检查记录(通用表)
渝建竣—80
工程名称
中慧·第一城3#楼
/
施工执行标准名称及编号
GB50411-2007
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
建筑外门窗的品种、规格应符合设计要求和相关标准的规定
√
2
建筑外窗的气密性，保温性能、中空玻璃露点、玻璃遮阳系数和可见光透射比符台设计要求．
√
3
夏热冬冷地区的建筑外窗进入施工现场时，应对其气密性、传热系数、玻璃遮阳系数、可见光进射比、中空玻璃露点性能进行复验，复验应为见证取样送检．
3、门窗框与洞口之间的间隙应采用弹性闭孔材料填充饱满．并使用密封胶密封；
4、门窗扇密封条和玻璃镶嵌的密封条，其物理性能应符合相关标准的规定。密封条安装位置正确，镶嵌牢固，不得脱槽，接头处不得开裂；关闭门窗时密封条应接触严密；
1、门窗的品种、规格符合设计和相关标准的规定；
2、建筑外窗的气密性，保温性能、中空玻璃露点、玻璃遮阳系数和可见光透射比经现场抽样送检，均符合设计要求；
√
4
建筑门窗采用的玻璃品种应符合设计要求．中空玻璃应采用双道密封．
√
5
金属外门框隔断热桥措应符合设计要求和产品标准的规定，金属副框的隔断热桥措应与门窗框的隔断热桥措施相当。
电梯报检申请表
我所于年月日接到贵单位（）的电梯报检申请，现决定予以受理，届时我所将与贵单位约定检验时间，并请贵单位按相关要求做好检验前准备工作。
铜仁市特种设备检验所
年月日
特种设备报检申请表
NO:
报
检
单
位
填
写
并
盖
公
章
由
检
验
单
位
填
写
设备使用单位
（报检单位章）
安装(维保)单位
报检设备名称
联系人员及电话
联系人员及电话
使用地点
设备编号
报检日期
报检设备总台数
设备型号参数
报检类别
新装□移装□改造□修理□定检（数）□
有无变更设计是否使用代用品，请说明
（验收或定期检验都要求用文字详细填写）
报检需提供资料（定检除外）
设备安装告知书、合格证复印件、设备自检合格报告、
试运行资料、隐蔽工程验收手续、特种设备作业人员证等。
检
验
单
位
填
写
报检受理意见பைடு நூலகம்任务接受情况
报检受理人：年月日
任务接受人：年月日
任务安排时间和人员
出报告时间和主检人
审核报告时间和人员
检验报告份数和结论
批准报告时间和人员
办证间和人员
电梯检验申请表
负责人：XXX
电梯的维修保养计划和记录
电梯维修保养计 划：包括定期检 查、清洁、润滑 和调试等，确保 电梯正常运行。
电梯维修保养记 录：记录电梯维 修保养的详细情 况，包括保养项 目、保养时间和 保养人员等信息， 便于追踪和管理。
维修保养责任人： 负责电梯维修保 养的责任人，应 具备相关技能和 经验。
YOUR LOGO
电梯检验申请表
XX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XX
汇报时间：20X-XX-XX
电梯的基本信息
电梯的检验要求
电梯的检验记录
电梯的维修保养 和改造
电梯的安全管理 措施
其他需要说明的 事项
电梯的基本信息
电梯型号
电梯品牌
电梯载重量
添加标题
自行检验：电梯 使用单位应自行 进行日常检查和 保养
电梯的检验记录
检验日期和时间
检验日期：每次检验的具体日期 检验时间：每次检验所需的总时间 检验人员：负责检验的电梯专业人员 检验设备：用于检验的设备和工具
检验人员和被检电梯负责人
检验人员：具备相关资质和经验，负责电梯检验工作
被检电梯负责人：电梯使用单位或维护保养单位的相关负责人，负责提供检验所需的资料和配合检验工作
节能措施：针对电梯能耗问题，可以采取多种节 能措施，如采用高效的电机和控制系统、优化电 梯控制程序、安装能量回馈装置等。
电梯的环保情况
电梯使用的材料是否环保
电梯运行时的噪音控制情况
电梯的能效等级和节能情况
电梯是否有回收再利用的价 值
其他需要补充说明的事项
电梯检验申请表填写要求
电梯检验申请表提交方式
完整版电梯报验全套资料.doc
-电梯全套资料特别注明：每一项前面加一页“报验申请表”报验申请表电梯安装工程分部（子分部）工程验收记录（GB50300-2001）表F.0.1 编号：报验申请表电力驱动的曳引式或强制式电梯分部（子分部）工程验收记录（GB50300-2001）表F.0.1 编号：报验申请表工程名称：长城花园二期编号：131220001设备进场验收分项工程质量验收记录表设备进场检验批质量验收记录报验申请表工程名称：长城花园二期编号：131220001土建交接检验分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表E.0.1 编号：土建交接检验批质量验收记录报验申请表驱动主机分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表E.0.1 编号：驱动主机检验批质量验收记录报验申请表导轨分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表E.0.1 编号：导轨检验批质量验收记录报验申请表门系统分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表E.0.1 编号：门系统检验批质量验收记录报验申请表轿厢、对重（平衡重）分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表E.0.1轿轿厢、对重（平衡重）检验批质量验收记录报验申请表安全部件分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表E.0.1 编号：安全部件检验批质量验收记录报验申请表悬挂装置、随行电缆、补偿装置分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表E.0.1 编号：悬挂装置、随行电缆、补偿装置检验批质量验收记录报验申请表电气装置分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表E.0.1 编号：电气装置检验批质量验收记录报验申请表整机安装验收分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表E.0.1 编号：整机安装检验批质量验收记录报验申请表开箱检验记录报验申请表隐蔽工程检查验收记录报验申请表电梯电气接地电阻测试记录报验申请表电梯电气绝缘电阻测试记录报验申请表电梯负荷运行试验质量记录报验申请表。
天津奥的斯电梯厂检验收申请表
公司：重庆怡快电梯有限公司 Region/Branch
项目名称: 沙坪坝区档案业务用房 Project Name
合同号： Contract #
电梯型号： GEN2 COMFOT Equipment Type
层站： 7/7/7 Floor/Stop
台数 ：3 Units Count
安装单位： 重庆怡快电梯有限公司
Installation Subcontractor
维修部安装质量验收检验组： OFAR Handover Team，
安装工长：赵长云 Foreman
该项目电梯/扶梯安装调试工作已于 2019年 4 月 23 日完成，并自检合格，
请质量验收检验员在 2019 年 4 月 30 日进行验收检验。
安装监督： Installation Supervisor
日期: Date 安装经理意见： Installation Manager's Comments
项目所在地示意图： Sketch Map of the Project Location
SE-17-FM1-0
The equipment of this project is completed installation and adjustment on / / (MM/DD/YY), and also passed Installation self-inspection. Please make an arrangement for a Handover Inspection on / / (MM/DD/YY).
电梯分部工程报验申请表
电梯分部工程报验申请表工程名称：华府山庄三期编号：分部（子分部）工程质量验收记录湘质监统编施2002-5注：分部（子分部）工程质量验收合格应符合：所含分项工程的质量均应验收合格；质量控制资料应完整；地基与基础、主体结构和设备安装等分部工程有关安全及功能的检验和抽样检测结果应符合有关规定；观感质量验收应符合要求。
分部（子分部）工程质量的验收均应在施工单位检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。
分项工程质量验收记录湘质监统编施2002-6注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。
分项工程质量的验收均应在施工单位检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。
电梯安装工程设备进场质量验收记录表GB50310-2002090101□0□1分项工程质量验收记录湘质监统编施2002-6注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。
分项工程质量的验收均应在施工单位检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。
电梯驱动主机安装工程质量验收记录表(曳引式或强制式) GB50310-2002090103□0□1分项工程质量验收记录湘质监统编施2002-6注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。
分项工程质量的验收均应在施工单位检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。
电梯电气装置安装工程质量验收记录表GB50310-2002090109□0□1分项工程质量验收记录湘质监统编施2002-6注：分项工程质量验收合格应符合：所含的检验批均应符合合格质量的规定；所含的检验批的质量验收记录应完整。
分项工程质量的验收均应在施工单位检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。
报验申请表
湖北省建设监理规范用表门套门头钢架隐蔽工程报验申请表（A5）工程名称：二区一层汉源街影院新增门头装饰工程编号：湖北省建设监理规范用表普通灯具开关插座安装工程报验申请表（A4）工程名称：龙王庙苹果舞台直播间装饰工程编号：湖北省建设监理规范用表B区时尚广场舞台钢结构工程报验申请表（A4）工程名称：龙王庙国际广场B区时尚广场舞台工程编号：湖北省建设监理规范用表B区时尚广场舞台钢结构楼梯工程报验申请表（A4）工程名称：龙王庙国际广场B区时尚广场舞台工程编号：湖北省建设监理规范用表钢结构工程自评报告报验申请表（A4）工程名称：龙王庙国际广场B区时尚广场舞台工程编号：湖北省建设监理规范用表钢材进场自检核查记录报验申请表（A4）工程名称：龙王庙国际广场B区时尚广场舞台工程编号：湖北省建设监理规范用表环廊弧形背景墙钢立柱安装报验申请表（A4）工程名称：龙王庙国际广场B区时尚广场舞台工程编号：湖北省建设监理规范用表环廊弧形背景墙石膏板安装报验申请表（A4）工程名称：龙王庙国际广场B区时尚广场舞台工程编号：湖北省建设监理规范用表不锈钢栏杆安装报验申请表（A4）工程名称：龙王庙国际广场B区时尚广场舞台工程编号：湖北省建设监理规范用表乳胶漆涂饰报验申请表（A4）工程名称：龙王庙国际广场B区时尚广场舞台工程编号：湖北省建设监理规范用表门、门套安装报验申请表（A4）工程名称：龙王庙国际广场B区时尚广场舞台工程编号：湖北省建设监理规范用表溶剂型涂料工程报验申请表（A4）工程名称：龙王庙国际广场B区时尚广场舞台工程编号：湖北省建设监理规范用表溶剂型涂料工程报验申请表（A4）工程名称：龙王庙国际广场B区时尚广场舞台工程编号：。
电梯门套 报验申请表(12张)
承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 审查意见： 期：
重庆市五一实业（集团）有限公司
经检查，该部位达到/未达到规范和设计要求，可/不可以进入下道 工序施工
重庆新鲁班建设监理有限公司 项 目 监 理 机 构：中慧·第一城监理部
总\专业监理工程师： 日 期：
重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督站
施工单位 重庆市五一实业（集团）有限公司 检 查 合格 情 况
检查部位
层 图号 附 图
建施
有 名 称
关
检
测
资
料 证、单编号 备 注 见附图
检测数据、结论 合格 合格
32．5#水泥 水晶黑大理石
HFLJS-HG006 J/X05-052-00020
检查结论 项目技术负责人： 施工 单位 记录人： 年
符合设计要求和施工规范 监理工程师(建设单位代表)： 监理 (建设) 单位 月 日 年 月 日 其它 单位 年 月 日 代表：
3 1 3 施工班组长
2
专业工长（施工员） 施工单位检查评定结果
主控项目全部合格,一般项目满足规范规定要求
项目专业质量检查员：
年
月
日
监理（建设）单位验收 专业监理工程师： 结论 （建设单位项目专业技术负责人） ： 年 月 日
重庆市建设工程质量监督总站监
重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督总站
监制
附：1#楼电梯套子施工示意图：
项目技术负责人： 监理 施工 单位 单位 年 月 日 记录人： (建设)
监理工程师 (建设单位代表)： 其它 单位 年 月 日
代表：
年
月
日
门窗套制作与安装工程检验批质量验收记录表 GB50210-2001
电梯报验
-电梯全套资料目录 1特别注明：每一项前面加一页“报验申请表”目录 2报验申请表工程名称：电梯安装工程分部（子分部）工程验收记录（GB50300-2001）表F.0.1 编号：报验申请表工程名称：长城花园二期电力驱动的曳引式或强制式电梯分部（子分部）工程验收记录（GB50300-2001）表F.0.1 编号：报验申请表设备进场验收分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表E.0.1 编号：设备进场检验批质量验收记录（GB50310-2002）表4.1、5.1报验申请表土建交接检验分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表E.0.1 编号：土建交接检验批质量验收记录（GB50310-2002）表4.2报验申请表驱动主机分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表E.0.1 编号：驱动主机检验批质量验收记录报验申请表导轨分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表E.0.1 编号：导轨检验批质量验收记录报验申请表门系统分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表E.0.1 编号：门系统检验批质量验收记录报验申请表工程名称：长城花园二期轿厢、对重（平衡重）分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表E.0.1 编号：轿轿厢、对重（平衡重）检验批质量验收记录报验申请表安全部件分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表E.0.1 编号：安全部件检验批质量验收记录报验申请表悬挂装置、随行电缆、补偿装置分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表E.0.1 编号：悬挂装置、随行电缆、补偿装置检验批质量验收记录报验申请表电气装置分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表E.0.1 编号：电气装置检验批质量验收记录报验申请表整机安装验收分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表E.0.1 编号：整机安装检验批质量验收记录报验申请表工程名称：长城花园二期开箱检验记录报验申请表工程名称：长城花园二期隐蔽工程检查验收记录报验申请表工程名称：长城花园二期电梯电气接地电阻测试记录报验申请表工程名称：长城花园二期电梯电气绝缘电阻测试记录报验申请表工程名称：长城花园二期电梯负荷运行试验质量记录报验申请表工程名称：长城花园二期报验申请表工程名称：长城花园二期电梯运行平层检验记录报验申请表工程名称：长城花园二期电梯噪声检验记录。
电梯检验申报表.doc(最新版).
XX特种设备检验院质量记录
电梯检验申请表
文件编号：记录编号：检验地点市（县）区路(街) 号巷)
使用单位机构代码使用登记编号
注册代码用户编号规格型号产品编号制造日期制造单位使用单位安全管理人员及电话
施工单位许可证编号、联系人及电话
电梯名称及主要参数□曳引式客梯，□观光电梯
□无机房客梯，□病床电梯
□曳引式货梯，□汽车电梯
□无机房货梯，□杂物电梯
□液压客梯，□液压货梯
□自动人行道，□自动扶梯
额定载重量kg，额定速度：m/s
层站：层站门，控制方式：
梯级宽度： / mm，倾斜角度： / °
提升高度： / m，使用区长度：/ m
检验类别□监督检验施工类别：□安装，□改造，□重大维修□定期检验上次检验合格有效期至：年月日
□复检上次检验报告编号：
检验单位名称：
地址：邮编：电话：
备注1.检验申请应提交的资料详见《电梯检验应交资料一览表》；
2.本表一式两份，检验机构受理后，第一联交使用单位，第二联交检验单位；
3.请使用单位按《特种设备安全监察条例》第二十八条规定，在安全检验合格有效期届满前1个月提交定期检验申报。
使用单位经办人签名：
（使用单位公章）
年月日施工单位经办人签名：
（施工单位公章）
年月日
受理经办人签名：
（受理专用章）
年月日。
报验申请表
工程名称：编号：
致：（监理单位）
我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理Biblioteka 日期审查意见：项目监理机构
总监理工程师
专业监理工程师
日期
主体工程分部（子分部）工程质量验收记录表
表D-3
单位(子单位)工程名称
鲍井新村48#楼
结构类型及层数
五层砖混
施工单位
符合要求
4
观感质量验收
一般
验收单位
分包单位
项目经理
年 月 日
施工单位
项目经理
年 月 日
勘察单位
项目负责人
年 月 日
设计单位
项目负责人
年 月 日
监理(建设)单位
总监理工程师
（建设单位项目专业负责人） 年 月 日
庐江二建
技术部门
负责人
质量部门
负责人
分包单位
分包单位
负责人
分包技术
负责人
序号
子分部(分项)工程名称
分项工程
(检验批)数
施工单位检查评定
验收意见
1
模板安装
12
√
模板拆除
6
√
钢筋加工
12
√
钢筋安装
12
√
砼施工
12
√
砼及原材配合比
12
√
现浇结构外观尺寸
12
√
砖砌体
6
√
2
质量控制资料
完整
3
安全和功能检验(检测)报告
框架报验申请表
模板安装报验申请表工程名称：金河国际一期10#楼六层西段20-38轴模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅰ）钢筋绑扎报验申请表工程名称：金河国际一期10#楼1-19轴钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅰ）钢筋安装工程检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅱ）钢筋气压焊接头检验批质量验收记录JCJ18—2003隐蔽工程检查验收记录工程名称：金河国际一期10#20-38轴编号砼浇筑报验申请表工程名称：金河国际一期10#楼20-38轴混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅱ）混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅰ）模板拆除报验申请表工程名称：金河国际一期10#楼1-19轴模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅲ）现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-1002模板安装报验申请表工程名称：金河国际一期10#楼1-19轴模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅰ）钢筋绑扎报验申请表工程名称：金河国际一期10#楼1-19轴钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅰ）钢筋安装工程检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅱ）隐蔽工程检查验收记录工程名称：金河国际一期10#楼1-19轴编号2016141222钢筋电渣压力焊连接接头检验批质量验收记录JCJ18—2003砼浇筑报验申请表工程名称：金河国际一期10#楼1-19轴混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅱ）混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅰ）模板拆除报验申请表工程名称：金河国际一期10#楼1-19轴模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅲ）现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-1002模板安装报验申请表工程名称：金河国际一期10#楼1-19轴模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅰ）钢筋绑扎报验申请表工程名称：金河国际一期10#楼1-19轴钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅰ）钢筋安装工程检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅱ）隐蔽工程检查验收记录工程名称：金河国际一期10#楼1-19轴编号2016141222砼浇筑报验申请表工程名称：金河国际一期10#楼1-19轴混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅱ）混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅰ）模板拆除报验申请表工程名称：金河国际一期10#楼1-19轴模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅲ）现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-1002模板安装报验申请表工程名称：金河国际一期10#楼1-19轴模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅰ）钢筋绑扎报验申请表工程名称：金河国际一期10#楼1-19轴钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅰ）钢筋安装工程检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅱ）隐蔽工程检查验收记录工程名称：金河国际一期10#楼1-19轴编号2016141222钢筋电渣压力焊连接接头检验批质量验收记录JCJ18—2003砼浇筑报验申请表工程名称：金河国际一期10#楼1-19轴混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅱ）混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅰ）模板拆除报验申请表工程名称：金河国际一期10#楼1-19轴模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-1002（Ⅲ）。
电梯报验
-电梯全套资料目录1特别注明：每一项前面加一页“报验申请表”目录 2报验申请表工程名称：长城花园二期编号：1电梯安装工程分部（子分部）工程验收记录（GB50300-2001）表编号：报验申请表工程名称：长城花园二期编号：1电力驱动的曳引式或强制式电梯分部（子分部）工程验收记录（GB50300-2001）表 编号：报验申请表工程名称：长城花园二期编号：1设备进场验收分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表编号：设备进场检验批质量验收记录（GB50310-2002）表、编号：1报验申请表工程名称：长城花园二期编号：1土建交接检验分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表编号：土建交接检验批质量验收记录（GB50310-2002）表编号：0报验申请表工程名称：长城花园二期编号：1驱动主机分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表编号：驱动主机检验批质量验收记录（GB50310-2002）表编号：1报验申请表工程名称：长城花园二期编号：1导轨分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表编号：导轨检验批质量验收记录（GB50310-2002）表编号：1报验申请表工程名称：长城花园二期编号：1门系统分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表编号：门系统检验批质量验收记录（GB50310-2002）表编号：1报验申请表工程名称：长城花园二期编号：1轿厢、对重（平衡重）分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表轿轿厢、对重（平衡重）检验批质量验收记录（GB50310-2002）表（）编号：1报验申请表工程名称：长城花园二期编号：1安全部件分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表编号：安全部件检验批质量验收记录（GB50310-2002）表编号：1报验申请表工程名称：长城花园二期编号：1悬挂装置、随行电缆、补偿装置分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表编号：悬挂装置、随行电缆、补偿装置检验批质量验收记录（GB50310-2002）表编号：1报验申请表工程名称：长城花园二期编号：1电气装置分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表编号：电气装置检验批质量验收记录（GB50310-2002）表编号：1报验申请表工程名称：长城花园二期编号：1整机安装验收分项工程质量验收记录表（GB50300-2001）表编号：整机安装检验批质量验收记录（GB50310-2002）表编号：1报验申请表工程名称：长城花园二期开箱检验记录。
武汉市电梯监督检验申报表.doc
武汉市电梯监督检验申报表
编号：
使用单位
（盖章）×××××××××××××
项目名称
×××××××××××××
联系人
×××
联系电话
××××
手机号码
×××××××
使用单位地址
×××省××市××区××街道××
设备类别
√曳引与强制驱动电梯□自动扶梯与自动人行道□液压电梯□杂物电梯
施工单位
（盖章）×××××××××××××
6
整机、安全保护装置和主要部件型式试验合格证书、限速器和渐进式安全钳的调试证书；玻璃护壁板采用了钢化玻璃的证明（如有）；破裂阀的调试证书及其制造单位提供的调整图表（如有）
7
电梯制造许可证明文件
8
产品质量证明文件
9
其它随机文件：电气原理图；安装使用维护说明书；液压系统原理图；高压软管的产品质量证明文件；※杂物电梯的井道下方确有人能够到达的空间，或者采用一根钢丝绳(链条)悬挂的情况下的防护说明，杂物电梯是否允许人员进入杂物电梯机房、井道、底坑和轿顶的说明
序号
施工单位提交监检机构的资料名称
资料提交
备注
1
电梯安装、改造维修许可证或者受理书，开工告知书
2
施工方案，审批手续齐全
3
用于安装该电梯的机房(机器设备间)、井道的布置图、驱动、转向站及总体布置图；或者土建工程勘测图
4
施工作业人员的资格证件（共人）
5
改造或者重大维修的清单；加装或者更换的安全保护装置、主要部件产品的质量证明文件、型式试验证书；限速器和渐进式安全钳的调试证书（如有）；破裂阀的调试证书及其制造单位提供的调整图表（如有）；拟加装的自动救援操作装置、能量回馈节能装置、IC卡系统的加装方案、产品质量证明文件（如有）
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工程名称：中慧·第一城
1# 楼 监理表-4
致：重庆新鲁班建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成中慧·第一城 1#楼 该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：
1、饰面砖（板）施工检查记录 2、工程隐蔽检查记录（通用） 3、门窗套制作与安装工程检验批质量验收记录表
层电梯门套的施工工作,现报上
重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督总站
监制
附：1#楼电梯套子施工示意图：
项目技术负责人： 监理 施工 单位 单位 年 月 日 记录人： (建设)
监理工程师 (建设单位代表)： 其它 单位 年 月 日
代表：
年
月
日
门窗套制作与安装工程检验批质量验收记录表 GB50210-2001
031003 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位
承包单位（章）: 项 目 经 理: 日 审查意见： 期：
重庆市五一实业（集团）有限公司
经检查，该部位达到/未达到规范和设计要求，可/不可以进入下道 工序施工
重庆新鲁班建设监理有限公司 项 目 监 理 机 构：中慧·第一城监理部
总\专业监理工程师： 日 期：
重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督站
中慧·第一城 1#楼
装饰
验收部位 项目经理 分包项目经理 /
层
重庆市五一实业（集团）有限公司
/
GB50210-2001
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定 1 门窗套制作与安装所使用的材质、规格、 花纹和颜色、木材的燃烧性能等级和含
施工单位检查评定 记录
监理(建设)单位验收记 录
√(符合施工规范 水率、花岗石的放射线及人造木板的甲 醛含量应符合设计要求及国家现行标准 的有关规定。 2 门窗套的造型、尺寸及固定方法应符合 设计要求，安装应牢固。 1 门窗套表面应平整、洁净、线条顺直、 接缝严密、色泽一致、不得有裂缝、损 坏。 安 装 正、侧面垂直度(mm) 允 许 门窗套上口水平度(mm) 偏 差 门窗套上口直线度(mm) √(符合施工规范 12.4.5 规定) √(符合施工规范 12.4.4 规定) 12.4.3 规定)
监制
饰面砖(板)施工检查记录
渝建竣-69 工 程 名 称 检查部位及图号 检 查 内 容
中慧·第一城 1#楼
施工单位 层 及 结 论
重庆市五一实业（集团）有限公司
1、基体材质及其表面处理情况：砼体墙打毛、润湿后刷浆水泥砂浆一道，10 厚 1：3 水泥 砂浆打底，两次成活扫毛，10 厚 1：2 水泥砂浆贴饰面板
施工单位 重庆市五一实业（集团）有限公司 检 查 合格 情 况
检查部位
层 图号 附 图
建施
有 名 称
关
检
测
资
料 证、单编号 备 注 见附图
检测数据、结论 合格 合格
32．5#水泥 水晶黑大理石
HFLJS-HG006 J/X05-052-00020
检查结论 项目技术负责人： 施工 单位 记录人： 年
符合设计要求和施工规范 监理工程师(建设单位代表)： 监理 (建设) 单位 月 日 年 月 日 其它 单位 年 月 日 代表：
7、其它：//
检查结论：符合设计及规范要求 监理工程师（建设单位代表） ：
项目技术负责人：
监理 （建
施工 单位
记录人：
设）单 位
年 月 日 年 月 日 监制
重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督总站
（门套）工程隐蔽检查记录（通用）
渝建竣-27
工程名称 隐蔽日期
中慧·第一城 1#楼
隐蔽内容 电梯石材 门套安装 单位 樘 数量
3 1 3 施工班组长
2
专业工长（施范规定要求
项目专业质量检查员：
年
月
日
监理（建设）单位验收 专业监理工程师： 结论 （建设单位项目专业技术负责人） ： 年 月 日
重庆市建设工程质量监督总站监
2、饰面砖(板)的品种、规格及复验情况：天然水晶黑花岗石；复检合格
3、饰面砖(板)样板检查情况：符合设计及规范要求
4、饰面砖(板)排板分格情况：按设计要求分格排版
5、粘结材料及配合比：1：2 水泥砂浆
6、饰面砖(板)粘结（安装）方法：砼体墙打毛、润湿后刷浆水泥砂浆一道，10 厚 1：3 水 泥砂浆打底，两次成活扫毛，10 厚 1：2 水泥砂浆贴饰面板