合理应用静脉铁剂治疗肾性贫血
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在 于红 细 胞 系 中, 括 红 细 胞 及 其 前 体 细 胞 ; 部 分 ( 包 一 约 10 mg 存 在 于 骨 髓 , 脏 和 肝 脏 组 织 中 ; 少 部 分 ( 3 ) 00 ) 脾 极 约 mg 存 在于血液循环 中。 1 2 铁 的来 源 正 常 成 人 每 天 需 要 约 2 ~ 2 . O 5mg的 铁 。其 中 , 源 于 衰 老 破 坏 的 红 细 胞 提 供 再 利 用 铁 约 2 ; 物 中 来 1mg 食 摄 入 的 铁 约 1 1 5mg ~ . 。 1 3 铁 的吸 收 . 食 物 中 的铁 F 什 经 胃 酸还 原成 F , 十 二 e e 在
作为磷结合剂 , 口服 碳 酸 氢 钠 纠 正 酸 中毒 , 些 药 物 都 可 干 扰 这
肠道对铁的吸收 。 2 2 非 透 析 或 腹 膜 透 析 患 者 缺 铁 主 要 由 隐 匿 的 胃 肠 道 出 .
血 、 复采 血 , 反 以及 服 用 磷 酸 盐 结 合 剂 等 干扰 铁 的 吸 收 所 致 。 2 3 大 剂 量 E O治 疗 直 接影 响 铁 平 衡 E O 治 疗 使 红 细 胞 . P P
指 肠 、 肠 上 段 吸 收 。肠 粘 膜 细 胞 刷 状 缘 有 特 殊 的铁 受 体 , 空 与 铁结合 后迅速完成细胞摄入 。 14 铁 的转 运 吸 收 入 血 的 F 抖 经 铜 蓝 蛋 白 氧 化 成 F 件 后 . e e 与 转 铁 蛋 白 结 合 , 即为 血 清 铁 。转 铁 蛋 白全 部 与铁 结 合 后 铁 此
【 关键 词】 静 脉 铁 剂 ; 合 理 应 用 ; 治 疗 ; 肾性 贫 血 【 图 分 类 号】 R 5 6 R 6 2 5 中 5 ; 9 . 【 文章 编 号 】 C 【 献 标 识 码 】 1 7 — 5 1 2 0 ) 30 7 — 3 文 6 23 1 ( 0 9 0 — 4 70
对 于 如 何 应 用 促 红 细胞 生成 素 ( P 治 疗 肾性 贫 血 , 床 E 0) 临
上 已 积 累 了较 为 丰 富 的经 验 _ , 对 于 如 何 补 充 铁 剂 临 床 上 还 1但 ] 认 识 不 足 。由 于 口服 补 铁 尚 未 证 实 有 效 ,静 脉 补 铁 近 年 受 到 人 们 愈 来 愈 多 的关 注 , 且 临 床 也 证 实 有 效 [ ] 本 文 从 临 床 并 2。 实 用 角 度 , 绍 如何 合 理 应 用 静 脉 铁 剂 慢 性 治 疗 肾衰 患 者 的 贫 介
迅 速 生 成 , 过 正 常 红 细 胞 产 生 的速 度 , 环 池 中 的 铁 被 迅 速 超 循 耗 竭 , 储 存 池 中 的 铁 不 能 及 时 释 放 , 现 功 能 性 缺 铁 。此 时 而 出 骨髓虽有足够的铁储备 , 但仍 可 发 生 缺 铁 性 贫 血 。 24 微 炎 症 状 态 肾脏 病 患 者 常 伴 有 微 炎 症 反 应 , 明 显 影 . 可
西部 医学 20 年 3月 第 2 卷第 3 Me J s n! 09 1 期 d t We a
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合 理 应 用 静 脉 铁 剂 治 疗 肾性 贫 血
尹 广 , 陈 欣
( 京 军 区 南 京 总 医 院 解 放 军 肾脏 病 研 究 所 ,江苏 南 京 2 0 0 ) 南 10 2
铁 是 人 体 细 胞 代 谢 必 需 的元 素之 一 。正 常 情 况 下 , 代 谢 铁 处 于精确 、 全 的调控中 , 发挥其生理作用 。 安 并 l 1 铁 的分 布 _ 主要 包 括 三 部 分 : 大 部 分 铁 ( 2 0 mg 存 绝 约 00 )
2 1 血 液 透 析 患 者 因 透 析 器 和 透 析 管 路 中 血 液 残 留 、 复 . 反 采血 , 以及 手术 或 其 他 原 因 导 致 的 意 外 失 血 。如 果 患 者 铁 吸 收 能力正常 , 可通 过肠 道 代 偿 性 增 加 铁 吸 收 , 如 果 同 时 正 在 服 但 用 其 它 一 些 药 物 , 慢性 肾 功 能 衰 竭 ( R ) 如 C F 患者 常 口服 碳 酸 钙
血。
的 总 量 , 为 总 铁 结 合 力 。正 常 情 况 下 , 铁 蛋 白 的 铁 结 合 位 称 转 点 只 有 1 3被 占据 , / 即转 铁 蛋 白 饱 合 度 ( S T AT) 为 3 % 。转 约 3 铁 蛋 白将 铁 转 运 至 幼 红 细 胞 或 其 他 需 铁 的 组 织 细 胞 , 细 胞 膜 与 上 的特 异 性 转 铁 蛋 白受 体 结 合 后 进 入 细 胞 。 转 铁 蛋 白受 体 浓
【 要】 贫 血 是 慢 性 肾 衰 患 者 常见 的合 并症 之 一 。 肾性 贫血 的 治 疗 , 仅 需要 合 理 应 用促 红 细 胞 生 成 素 ( P ) 还 摘 不 E O , 需 要 及 时有 效 地 补 充铁 剂 , 则 , 否 即使 长 期 大 剂 量使 用 E O, 血 也 难 以纠 正 。本 文 就 合 理 应 用 静 脉 铁 剂 治 疗 肾性 贫血 P 贫 作一专题讲座 , 供 学习、 阅。 以 参
度 升 高 是 反 应 组 织 缺 铁 的敏 感 指 标 。 1 5 铁 的排 泄 . 人 体 每 天排 铁 不 超 过 1mg 主 要 由胆 汁 和 肠 ,
1 正 常铁 代 谢
道排泄 , 另外 还 有 少 量 通 过 尿 、 腺 排 泄 。 汗
2 慢 性肾脏病患者缺铁的原因[ ] 5
健 康 管 理 作 为 一 种 新 的 医疗 模 式 在 国 内 的 发 展 还 处 于 起 步 病 的研 究 中取 得 了 一 定 其