恶性肿瘤继发肺部真菌感染临床及CT表现分析
肺部真菌感染的CT诊断的检查效果分析
肺部真菌感染的CT诊断的检查效果分析本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！20世纪90年代以来，深部真菌感染在我国的发病率逐年上升，肺部真菌感染尤为多见，是人体中深部真菌感染发病最多的部位，由于其缺乏典型的临床表现，并且发病前多伴有严重的基础疾病，给本病的诊断带来困难，甚至延误治疗，导致患者的死亡[1]。
因此，对于肺部真菌感染，应尽早明确诊断，并采取针对性的治疗，关系到患者的预后。
CT是临床常用的影像学检查手段，拥有较高的密度分辨率，是肺部真菌感染较为有效的检查方法之一。
本研究通过分析确诊为肺部真菌感染的31例患者的CT检查资料，并结合其病历资料，以探讨CT诊断及鉴别诊断对于肺部真菌感染的价值。
1 资料与方法一般资料31例患者于2006年2月～2012年8月曾在本院住院治疗，其中，男性19例，女性12例；年龄32～75岁，平均岁；主要临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热等，其中，8例患者为高热，21例患者痰中带血。
所有患者均有基础疾病，其中，慢性支气管炎合并肺气肿4例，肺结核8例，白血病或恶性肿瘤化疗9例，系统性红斑狼疮2例，糖尿病6例，尿毒症2例。
所有患者均经肺组织穿刺活检、纤维支气管镜检查、胸水培养或连续痰培养及诊断性治疗确定为肺部真菌感染。
检查方法采用GE Lightspeed 16排螺旋CT扫描机，仰卧位自肺尖至肺底无间隔扫描，层厚、层距均为10 mm，根据需要对病灶行1～2 mm高分辨力扫描，扫描参数设定为120 kV，250 mA，重建矩阵512×512，采用GE公司的ADW 工作站对图像进行后处理。
31例患者均行CT平扫2次以上，8例患者行增强扫描。
资料分析方法对所有病灶均分别采用纵隔窗和肺窗观察，将直径3 cm以下的类圆形病灶定为结节，3 cm以上的类圆形病灶定为肿块，将肺内片状轻度密度增高影、能够分辨支气管和血管的病变称为磨玻璃影，肺内片状或不规则形高密度影定为实变影。
肺部真菌感染的影像学特点(二)
肺部真菌感染的影像学特点（二）引言概述：肺部真菌感染是一种常见的肺部疾病，其影像学特点对于诊断和治疗至关重要。
本文将介绍肺部真菌感染的影像学特点，以帮助医生更好地诊断和治疗这一疾病。
正文内容：1. 影像学表现的多样性- 肺部真菌感染的影像学表现多种多样，包括实变、小灶性结节、空洞、支气管扩张和胸膜增厚等。
这种多样性使得肺部真菌感染的诊断有一定的困难。
- 实变是最常见的影像学表现，呈现为局部或弥漫性的密度增高区域。
密度增高区域清晰边界，可伴有支气管扩张和胸膜增厚。
- 小灶性结节是一种较常见的影像学表现，表现为直径不超过3cm的圆形结节。
结节可以单发或多发，部分结节可发生坏死。
- 空洞是较为少见的影像学表现，主要表现为密度减低的空洞区域。
空洞与壁厚和均匀性有关，部分空洞可有液平面。
- 支气管扩张是一种特征性的影像学表现，表现为肺实质内呈现线状或管状阴影。
扩张的支气管可与血管并列出现。
- 胸膜增厚是一种常见的影像学表现，表现为胸膜局部或弥漫性增厚，与邻近的肺实质呈现分界线。
2. 影像学诊断的注意事项- 鉴别诊断是肺部真菌感染影像学评估的重要内容。
肺部真菌感染的影像学表现与其他肺部疾病相似，如结核病、细菌感染和恶性肿瘤等，需要进行鉴别。
- 影像学诊断需结合临床表现和实验室检查结果进行综合分析。
对于疑似肺部真菌感染的患者，应及时进行相关的实验室检查，如痰培养、血常规和纤支镜检查等。
- 高分辨CT是一种常用的影像学检查方法，对于肺部真菌感染的诊断具有较高的敏感性和特异性。
高分辨CT可以显示肺部微小结构的细节，并帮助医生确定病灶的范围和性质。
3. 影像学表现的定量分析- 影像学表现的定量分析可以提高诊断的准确性和可靠性。
相关的影像学分析软件可以对影像学表现进行定量分析，如计算病灶的面积、体积和密度等。
- 定量分析还可以帮助评估治疗的效果。
对于接受治疗的肺部真菌感染患者，定量分析可以监测病灶的变化，并评估治疗的效果。
肺部真菌感染CT影像学分析
肺部真菌感染CT影像学分析摘要】目的：分析肺部真菌感染患者的CT影像学特点。
方法：回顾性分析52例肺部真菌感染患者病历资料，综合分析其CT影像学特点。
结果：本组52例患者真菌感染以白色假绿箭母菌居多，占比53.85%；经CT影像检查得出：结节型共27例，占比51.92%，实变型共13例，占比25.00%，肿块型共12例，占比23.08%。
结论：CT诊断可有效检出肺部真菌感染类型，为肺部真菌感染患者的诊断和对症治疗提供一定临床依据。
【关键词】肺部真菌感染；CT；影像学分析【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0009-02CT Imaging Analysis of Pulmonary Fungal Infection【Abstract】 Objective To analyze the features of CT imaging in patients with pulmonary fungal infection. Methods A retrospective analysis of the medical recordsof 52 patients with pulmonary fungal infections was conducted to comprehensively analyze the characteristics of CT imaging. Results Fifty-two fungal infections in this group were mostly white archerychus, which accounted for 53.85%. CT scans showed that nodules were found in 27 cases, accounting for 51.92%, and there were 13 casesof consolidation. 25.00%, a total of 12 cases of mass type, accounting for 23.08%. Conclusion CT diagnosis can effectively detect the type of fungal infection in the lung, providing a certain clinical basis for the diagnosis and symptomatic treatment of patients with pulmonary fungal infection.【Key words】Pulmonary fungal infection; CT; Imaging analysis为研究肺部真菌感染患者的CT影像学特点，本文回顾性分析我院2017年2月至2018年2月收治的52例肺部真菌感染患者病历资料，以此作为研究对象分析CT影像特点，详细结果报告如下。
肺部真菌感染的CT诊断及鉴别诊断
晕轮征； 以单发 结 节 、 肿 块 或空 洞 影 为 主要 表 现者 １ Ｏ例 ， 其 中 ５例 为 曲霉 菌 感 染 ， ３ 例 为 毛 霉 菌感 染 ， ２例 为 隐
球 菌感 染 ， ５例 肿块 周 围可 见晕 轮 征 ， ６例 肿 块伴 有 内壁 光 滑 的 空洞 ； 以磨 玻 璃影 为 主要 表现 者 ７例 ， 其 中 ４例
ＣＴ Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｆ ｕ ｎ ｇ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｐ ＡＮ Ｇｕ ａ ｎ ｇ －ｈ ｏ ｎ ｇ
ＣＴ Ｒｏ ｏ ｍ， Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｃｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ｉ ｎ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｎ ｉ ｎ ｇ ５ ２ ６ ３ ０ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
检、 纤 维 支气 管镜 检 查 等方 式 明确 诊 断 。
【 关 键 词】 肺部 真 菌感 染 ； ＣＴ诊 断 ； 临床 表 现 【 中图 分 类号】 Ｒ３ ７ ９ ｆ 文献 标 识 码】 Ａ 【 文 章编 号】１ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ８（ ａ） 一 ０ ０ ９ ５ — ０ ３
２ ０ １ ３ 年 ８ 月 第 ２ Ｏ 卷 第 ２ ２ 期
・影像与介入 ・
肺 部真菌感染 的 Ｃ Ｔ诊 断及鉴别诊 断
潘 光红
广 东 省广 宁县人 民 医 ０
【 摘 要】目的 探 讨 Ｃ Ｔ诊 断 及鉴 别 诊 断 对 肺 部 真菌 感 染 的 价值 。 方 法 回顾 性 分析 ３ １例 肺 部 真 菌感 染 患 者 Ｃ Ｔ 检 查 资料 和 病 历资 料 。 结果 病 灶 以多 发结 节影 为 主 要表 现 者 ５例 ， 均 为 隐 球 菌感 染 ， 其 中 ２例 病 灶周 同可 见
肺部真菌感染的影像学特点
病原学分类
念珠菌
白色念珠菌 非白色念珠菌 曲霉菌
光滑 克柔 热带 近平滑
毛霉菌 非念珠菌
隐球菌
肺孢子菌
肺念珠菌感染
念球菌常寄植在口腔和咽喉部，一般痰检阳性对诊断 无确定意义。念球菌属中常见的致病菌为白色念球菌， 多经组织和血流侵入，是条件致病感染中最常见的病 原菌。念球菌感染常伴有细菌感染。病变分为血行分 布和气道分布。血行分布在病理上表现为中心坏死和 周边出血， CT 片上呈结节状，周边有晕征多为结节 影，很少有空洞形成。经气道分布的病变，则多呈支 气管肺炎影像。
肺毛霉菌感染
与曲霉和念球菌同样， 毛霉菌感染在血管内形成血 栓导致梗塞， 影像上呈浸润或结节、肿块影， 可有 晕征。
肺孢子菌感染
肺孢子菌肺炎的胸部CT影像学特征为 : 两肺出现毛玻璃样肺间质病变征象, 伴有低氧血症。
侵袭性肺曲霉菌感染
侵袭性肺曲霉感染的胸部X线和CT影像学特征为: 早期出现胸膜下密度增高的结节实变影, 数天后病灶周围可出现晕轮征, 约10~15d后肺实变区液化、 坏死, 出现空腔阴影或
新月征
Hale Waihona Puke 骨髓移植后曲霉菌肺炎肺隐球菌感染的影像学表现
在CT片上，肺隐球菌病多呈孤立的或多发的结节影 或肿块影也可见浸润影，表现为多发阴影的病例，多 发生在同一肺叶内或下叶的胸膜下：结节或肿块影境 界多较清， 边缘不整，多伴有胸膜嵌入征及播散病 灶周边可有磨玻璃样阴影。其病理表现多为渗出性病 变。
肺部病变影像鉴别诊断-真菌感染与肿瘤3
小结：肺部真菌感染与肿瘤性病变的准 确鉴别诊断
临床病史及相关检查 随访影像资料 特征性肺部CT影像表现 临床与影像科室的沟通-结合临床！
谢谢大家！
4.球的密度较均匀，可有钙化；边缘较光整 5.曲菌球的位置可有改变，且总是处于近地位 6.增强扫描无强化
曲菌球-影像表现
体位改变：
曲菌球-影像表现
增强扫描：
二、血管侵袭性肺曲霉菌病
影像表现 早期，肺部出现多发结节 或肿块
病理：曲菌菌丝侵犯肺 血管导致肺梗死
血管侵袭型曲菌病
血管侵袭型曲菌病
肺部病变CT影像鉴别诊断 -真菌感染与肿瘤
四川省人民医院放射科 蒲 红 主任医师
肺部真菌感染与肿瘤病变影像诊断难点：
肿瘤病员免疫异常，易并发真菌感染 影像基本征象交叉 影像读片者判断差异大 临床与影像沟通欠佳 鉴别诊断——关键
主要内容
肺部真菌感染CT影像表现 肺部肿瘤性病变CT影像表现 鉴别诊断
小结：血管侵袭型曲菌病-CT影像特点
多发结节或肿块
晕征 反晕征 空气半月征 空洞
楔形实变
二、肺部常见肿瘤性病变
1、原发性肺癌 中央型 周围型：结节或肿块/炎症型
2、良性占位性病变 3、转移性肿瘤
结节与肿块
完全型（pGGO） ——非典型腺瘤样增生
完全型（pGGO）——肺腺癌
良
周围型肺癌-分叶、毛刺征
肺癌-血管聚集与棘状突起
肺癌-空泡征
肺癌空洞
炎症型肺癌（枯树枝征）：在肺大片实变阴影中，有较大的充
气支气管影像，而较小的支气管不显影，支气管管壁不规整，凹凸不平，广泛性狭窄、僵 硬、扭曲。该征和肺炎中的充气支气管不同的是小支气管不显影。是肺泡癌的特征性表现
肺部真菌感染的影像学特点[1]
![肺部真菌感染的影像学特点[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/a5b16e20fd4ffe4733687e21af45b307e971f94b.png)
肺部真菌感染的影像学特点肺部真菌感染的影像学特点肺部真菌感染是指由真菌引起的肺部疾病，通常发生在免疫系统受损的人群中。
影像学是诊断和监测肺部真菌感染的重要方法之一，通过不同的影像学特点可以帮助医生确定病变的类型和范围，指导治疗方案的制定。
本文将介绍肺部真菌感染的影像学特点和常见的影像学检查方法。
影像学检查方法常见的肺部真菌感染影像学检查方法包括胸部X线片、CT扫描和磁共振成像（MRI）。
这些方法能够提供不同层次和不同角度的图像，以便医生观察病变的细节。
胸部X线片胸部X线片是最常见的首选影像学检查方法之一，它能够提供全面的肺部影像。
肺部真菌感染在X线片上通常表现为片状或结节状的阴影，常见的病变类型包括肺内球形病灶、空洞和支气管扩张等。
然而，X线片对于一些细微的病变可能不够敏感，因此通常需要进一步的CT或MRI检查。
CT扫描CT扫描是肺部真菌感染影像学检查中常用的方法之一，它能够提供更为详细的三维图像。
CT扫描可以清晰地显示病灶的大小、形状、位置和边界特征。
在肺部真菌感染中，CT扫描通常显示为结节状或块状阴影，边界模糊或分叶状。
此外，CT扫描还可以显示肺部的其他病变，如空洞形成、胸腔积液等，有助于评估病变的严重程度和扩散范围。
磁共振成像（MRI）MRI在肺部真菌感染的影像学检查中使用较少，它能够提供更为详细的软组织对比。
MRI主要用于评估肺部真菌感染的后果，如纤维化、瘢痕形成等，并可显示病变的水分含量。
MRI在检测肺内真菌球和纤维化等病灶方面具有一定的优势，但其成像时间长、对患者要求高，且成本较高，因此在临床应用中相对较少使用。
影像学特点肺部真菌感染的影像学特点因不同的真菌菌株和感染形式而异。
以下是常见的几种肺部真菌感染的影像学特点：肺曲霉菌病肺曲霉菌病是由曲霉菌引起的一种肺部真菌感染。
影像学上可表现为一侧或双侧多发结节状阴影，病变边界模糊，可合并空洞和液体平面。
肺门淋巴结增大也是肺曲霉菌病的一个常见影像学特点。
类肿瘤样肺部真菌感染的 CT 征象分析
＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 在病灶部位 （
意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
１ ０ ． ６ ３ ３ ） 、 边界 （ ＝４ ． ８ ２ ８ ） 及病灶 内有无 空洞 或空腔性 病变 （
性肺结节 的 ３ ０（ ５ ６ ． ６ ％） 例， 表现为实性肺 部肿块的 １ ０（ １ ８ ． ９ ％） 例， 两者 都有 的 １ ３（ ２ ４ ． ５ ％） 例 。病灶 大小 １ — ７ ｅ ｍ， 中位大
小２ ． ５ ａ ｍ。５ ３例 中病灶位于胸膜下 ３ ２（ ６ ０ ． ４ ％） 例， 肺内其他部位 ２ １（ ３ ９ ． ６ ％） 例 。隐球菌和曲霉菌在病灶特征 、 形态 、 分 叶
・
１ ０ ８・
中国真菌学杂志 ２ ０ １ ５年 ４月 第 １ ０卷 第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｙ ｃ ｏ ｌ ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ ｌ １ ０ ， Ｎ ｏ ． ２
・
论 著 ・
类肿瘤样肺部真菌感染 的 Ｃ Ｔ征象 分 析
周 莹 范丽 杨 振悦 李 华’ 刘 士远 （ １ ． 第二 军 医大学 附属 长征 医院影像科 ， 上海 ２ ０ ０ ０ ０ ３ ； ２ ． 江苏连 云港 市第一人 民 医院 ， 连云 港 ２ ２ ２ ０ ０ ２ ）
【 摘要 】 目的 分析形态学上类似肿瘤样病变 的肺部真菌感染 的 ｃ Ｔ 征象 ， 以提高认识 ， 减少误诊 。方法
例经手术病理证实的类肿瘤样肺部真菌感 染的基本 临床资料 及 Ｃ Ｔ表 现。结果
回顾性 分析 ５ ３
肺部真菌感染的CT表现
05
病例展示与讨论
病例一：早期肺部真菌感染的CT表现
总结词
肺部纹理增多、斑片状阴影
详细描述
早期肺部真菌感染的CT表现为肺部纹理增多，可能伴随斑片状阴影，这些阴影通常出现在肺部的中下叶。这些阴 影可能是由于真菌在肺部生长，引起炎症反应所致。此时，感染的症状可能比较轻微，患者可能仅有轻微咳嗽、 咳痰等症状。
磨砂玻璃样改变
在早期肺部真菌感染中，CT扫描可能 显示肺部出现磨砂玻璃样改变，这是 由于肺部组织轻度水肿和炎性渗出所 致。
小结节影
支气管血管束增粗
早期肺部真菌感染可能导致支气管血 管束增粗，这是由于肺部炎症引起的 血管扩张和充血。
早期肺部真菌感染还可能表现为肺部 出现多发的小结节影，这些结节通常 较小，直径通常小于1厘米。
病例二：中期肺部真菌感染的CT表现
总结词
肺部实变、空洞形成
详细描述
随着感染的进展，肺部真菌感染可能进一步发展为肺部实变，即肺部的一部分组织发生实质性病变， 失去正常结构。此时，CT扫描可能会发现肺部有明显的实变区域，这些区域可能伴随着空洞形成。患 者可能会出现更严重的症状，如高热、咳嗽、呼吸困难等。
病毒性肺炎
CT表现为磨砂样改变，可见支气管 充气征，病灶周围可见肺气肿或胸腔 积液。
肺部真菌感染
CT表现为多发结节或肿块，可伴有空 洞或气囊，病灶周围可见晕轮征，严 重时可出现肺门淋巴结肿大。
与肺癌的鉴别诊断
肺癌
CT表现为肺结节或肿块，边缘可呈分叶状或毛刺状，可伴有胸腔积液或肺门淋 巴结肿大。
肺部真菌感染
CT表现为多发结节或肿块，可伴有空洞或气囊，病灶周围可见晕轮征，严重时 可出现肺门淋巴结肿大。
04
肺部真菌感染的治疗与 预后
肺部真菌感染的PET-CT表现
变态反应性支气管肺曲霉菌病
CT特征：中上肺野为主的中心性支气管囊 状或静脉曲张样扩张，管径增宽较明显； 支气管腔内黏液栓形成条带状、分支状或 牙膏状、指套样阴影，密度较高；扩张支 气管周围的肺组织可以无明显病变，可以 有轻度渗出性炎，也可以出现大片实变或 肺不张；可游走性实变影和树芽征（小叶 中心结节）
病理：曲菌球由不断繁殖的曲菌菌丝体、炎 症细胞、纤维蛋白、黏膜上皮、组织碎片组 成
CT特征： “空气新月征”和“空气环征” ，曲菌球可有分叶（菌丝体的不定向繁殖导 致），无强化，部分活动
PET特征：FDG代谢未见增高
CT典型表现-空气新月征
支气管扩张 内曲菌球， 有分叶
CT征象-空气环征
霉菌球不强化，可活动
肺隐球菌病
概况
多见于中青年，男性多于女性 不同免疫状态都可发生，较多发生于无既
往基础疾病者 无症状多见于非免疫受损者，免疫受损患
者多以发热、咳嗽、咳痰起病
PET/CT表现
CT表现：胸膜下为主，单发或多发结节及 肿块影多见，可伴有实变或GGO；免疫抑 制患者结节内易出现空洞，而免疫正常者 结节内易出现支气管充气征
PET表现
曲菌球FDG 代谢未见增 高，周围炎 症FDG代谢 轻度增高
变态反应性支气管肺曲霉菌病
概述：曲霉菌定植在支气管导致变态反应性疾 病，包括I型、Ⅲ型和Ⅳ型变态反应
诊断标准：①哮喘史；②Af（烟曲霉）抗原皮 内试验即刻皮反应阳性；③血清总lgE水平升高 (>1000ng/ml)；④Af沉淀抗体阳性；⑤影像学检 查发现肺部浸润影；⑥外周血嗜酸细胞计数升 高；⑦IgE-Af，IgG-Af水平升高；⑧中心性支气 管扩张。满足第1～7项诊断标准的为血清阳性 型(ABPA-S)，符合全部8项诊断标准的为中心性 支气管扩张型(ABPA-CB)。
肺部真菌感染的影像学诊断精简版范文
肺部真菌感染的影像学诊断
肺部真菌感染的影像学诊断
肺部真菌感染是一种常见的肺部疾病，其影像学诊断是确定诊
断的重要手段之一。
通过影像学检查，可以帮助医生确定患者是否
存在肺部真菌感染的病变，评估病变的范围和严重程度，从而指导
治疗方案的制定和疗效的监测。
常用的影像学检查方法包括X线胸片、CT扫描和MRI等。
其中，CT扫描是最常用的肺部真菌感染影像学诊断方法，具有较高的分辨率和敏感性。
根据肺部真菌感染的特点，影像学上可见以下表现：
1.单发或多发结节状阴影：肺部真菌感染常表现为肺内结节状
阴影，大小不一。
这些阴影可以是实性或半实性的，并可能出现空洞。
2.空洞形成：肺部真菌感染可导致肺组织的坏死和空洞形成。
这些空洞可能在肺部各个区域出现，并可能存在液平面。
3.支气管扩张：肺部真菌感染时，真菌通过支气管侵入肺组织，可导致支气管扩张的出现。
4.肺门淋巴结增大：在肺部真菌感染时，患者肺门淋巴结通常
会增大，并可能出现钙化。
除了以上常见的影像学表现，一些特殊的肺部真菌感染可能表现为肺段或肺叶的实性阴影，或以胸腔积液为主要表现。
，肺部真菌感染的影像学表现多样，具体表现受到患者免疫状态、真菌种类和病程等因素的影响。
在临床工作中，医生需要综合临床症状、实验室检查和影像学检查结果，来确定肺部真菌感染的具体诊断。
肺部真菌感染的CT表现及临床分析
肺部真菌感染的CT表现及临床分析本文选择28例具有完整临床、实验室检查、病理组织学以及CT检查资料的肺部真菌感染病例，对其临床、CT表现进行回顾性分析，着重对CT征象进行分析，以提高认识，提高诊断准确率。
1临床资料1. 1一般资料收集本院和浙医一院2003至2005年28例肺部真菌感染病例，其中男18例，女10例；年龄26～78岁，平均52岁。
均为继发性感染即条件性致病。
原发基础疾病：糖尿病3例，皮肌炎长期行免疫抑制剂治疗1例，恶性血液病化疗9例，小细胞肺癌放化疗3例，肝移植术后免疫抑制剂治疗1例，肾移植术后免疫抑制剂治疗2例，重症肺部感染，长期大剂量抗生素治疗2例，肺结核7例。
28例肺部真菌感染患者临床体征均无特异性，除原发疾病的症状、体征外，有畏寒、发热（长期低热或中度及高热）、盗汗、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、消瘦、乏力、恶病质等，部分患者伴咳血。
1. 2检查影像学检查方法为常规胸部正侧位片和CT平扫，部分患者加CT增强扫描。
所有病例均有2次或2次以上CT检查。
CT 扫描用Philips 4层螺旋CT机、Siemens somatom sensation 16层螺旋CT机或GE Hispeed CT/i螺旋CT机。
扫描参数为120kV,110mA,重组层厚、间隔5～10mm，300mgI/ml非离子型造影剂90ml,注射速率3ml/s，延时30～40s扫描，部分病灶行1～2mm薄层高分辨率扫描，怀疑曲菌球的患者采用仰卧和俯卧2种体位扫描方式。
本组病例肺部真菌感染诊断的最终确立，依靠分析其CT征象并结合相关的临床资料，痰液、支气管吸出物涂片和真菌培养，经皮肺穿刺及剖胸组织病理学和微生物检测，经验性抗真菌治疗疗效的观察。
2结果肺部真菌感染的CT表现复杂多变，呈多种性质和形态学改变，肺部可见单一性质的病变，也可见多种性质病变同时或先后并存。
2. 1结节性病灶5例结节大小不等，单个或多个，中下肺野分布为主，轮廓欠光滑，可有分叶和毛刺征象，大部分边界清楚，仅少数结节周围绕以磨玻璃样阴影呈“晕轮”征(图1)，此类结节又称出血性结节，有报道认为此征象为肺部真菌感染特征性征象之一［１］。
肺部真菌感染的影像学诊断
肺部真菌感染的影像学诊断肺部真菌感染的影像学诊断引言影像学表现肺部真菌感染的影像学表现多种多样，常见的表现有以下几种：1. 磨玻璃影磨玻璃影是肺部真菌感染的常见影像学表现之一，其形态多样。
在病灶明显时，磨玻璃影可呈现为网格状、结节状或斑片状。
这种影像学表现通常与真菌侵袭支气管壁或血管壁有关。
2. 空洞肺部真菌感染引起的空洞是其特征性表现之一。
这些空洞一般为多发性、大小不一，并且常常伴有液平面。
空洞壁呈现不规则，可有厚度不均匀的壁结节或壁结石。
空洞周围的邻近肺组织常常呈现磨玻璃影、实变或不规则肿块。
3. 结节肺部真菌感染引起的结节一般为多发性、大小不一，并且呈现边界模糊、边缘毛糙的特点。
结节内部可有空泡或液体充填，也可伴有钙化。
结节周围的肺组织常常呈现磨玻璃影、实变或不规则肿块。
4. 实变肺部真菌感染引起的实变常常表现为局限性或弥漫性的实变区域。
实变区域密度增加，边界模糊，可伴有磨玻璃影、空洞或结节。
实变区域常常与邻近的肺叶或肺段无界限，有时还可累及纵隔。
诊断方法肺部真菌感染的影像学诊断主要依靠X线胸部片、CT和磁共振成像等影像学检查。
其中，CT是最常用的诊断工具，具有高灵敏度和特异性。
1. X线胸部片X线胸部片是最常用的初筛工具，可以检测出肺部真菌感染的一些常见影像学表现，如磨玻璃影、空洞和实变。
X线胸部片的分辨率有限，对于一些早期和轻度病变可能无法检测到。
2. CTCT是肺部真菌感染的主要影像学诊断方法，具有高分辨率和多平面重建的优势。
CT可以更加清晰地显示肺部真菌感染的病灶范围、形态特征和病变的严重程度。
CT还可以检测出一些X线胸部片无法显示的细小结节和病灶内的钙化。
3. 磁共振成像磁共振成像是一种非侵入性的无辐射检查方法，适用于对肺部真菌感染进行进一步分析和鉴别诊断。
磁共振成像对于一些CT无法清晰显示的结节和病灶内的微小出血有一定的优势。
肺部真菌感染是一种常见临床疾病，影像学诊断在其诊断和治疗中起着重要的作用。
恶性肿瘤化疗后继发侵袭性肺曲霉菌病的ct表现分析
214 影像研究与医学应用 2019年11月 第3卷第21期1 资料与方法1.1 一般资料将2015年3月—2019年3月的28例恶性肿瘤化疗后继发侵袭性肺曲霉菌病的患者纳入研究范围，其中包含男性患者16例，女性患者12例，患者年龄为18～84岁，年龄均值为（53.56±8.12）岁，患者化疗时间均在1～6个疗程时间，平均疗程为（3.22±0.42）个，其中包含卵巢癌患者1例，皮肤癌患者1例，间质瘤患者1例、胰腺癌患者2例，胃癌患者2例，肺癌患者4例，淋巴瘤患者10例，乳腺癌患者1例，食管癌患者1例、喉癌患者1例，鼻咽癌患者1例，白血病患者2例，其余癌症患者2例。
纳入标准：患者均经临床诊断确诊为恶性肿瘤患者，所有患者均接受化疗方式进行治疗，所有患者均为成年患者。
1.2 方法对所有患者均采用16排螺旋CT进行扫描，首先对所有患者进行胸部平扫，进而进行增强扫描，将扫描范围由颈6-腰1范围内，取患者的仰卧位后，让患者的头部先进入，进而叮嘱患者高举双臂，进行吸气，吸气完成后屏气进行呼吸扫描，扫描应用16排扫描仪，将CT的管电流调整为最低200毫安秒，最高250毫安秒，将CT的管电压设置为最低100千伏，最高120千伏，以512×512矩阵对患者进行扫描，扫描容积应控制在3毫米之内，重建容积应设置为1毫米，于患者机体内团注对比剂，对比剂应选择碘普罗胺320，每千克体重注射1.5毫升，每秒注射3毫升[1]。
1.3 观察指标对CT影像诊断特征进行观察记录。
1.4 统计学方法将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，用（x-±s）表示，计数资料用百分比（%）表示，检验行χ2，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果经研究，继发性侵袭性肺曲霉菌病患者肺部CT影像表现为范围大小不一的实变影，在CT影像表现下，呈现不规则的形态特征，且肺部密度不均匀，边界模糊，大都以片状、斑片状和模糊结节影形状进行展示。
肺部真菌感染的CT诊断及鉴别诊断
肺部真菌感染的CT诊断及鉴别诊断目的探讨CT诊断及鉴别诊断对肺部真菌感染的价值。
方法回顾性分析31例肺部真菌感染患者CT检查资料和病历资料。
结果病灶以多发结节影为主要表现者5例，均为隐球菌感染，其中2例病灶周围可见晕轮征；以单发结节、肿块或空洞影为主要表现者10例，其中5例为曲霉菌感染，3例为毛霉菌感染，2例为隐球菌感染，5例肿块周围可见晕轮征，6例肿块伴有内壁光滑的空洞；以磨玻璃影为主要表现者7例，其中4例为念珠菌感染，2例为毛霉菌感染，1例为卡氏肺孢子菌病；以肺部实变影为主要表现者9例，其中4例为假丝酵母菌感染，5例为毛霉菌感染，表现为肺内片状或不规则形高密度影，内部密度不均，可见充气支气管征，增强扫描无或轻度强化。
3例伴有肺门淋巴结肿大，2例伴有胸腔积液。
结论肺部真菌感染CT表现除霉菌球外，其余复杂多样，缺乏特征性，诊断时除影像学方面注意与其他疾病鉴别外，还要密切结合临床，必要时采取穿刺活检、纤维支气管镜检查等方式明确诊断。
标签：肺部真菌感染；CT诊断；临床表现20世纪90年代以来，深部真菌感染在我国的发病率逐年上升，肺部真菌感染尤为多见，是人体中深部真菌感染发病最多的部位，由于其缺乏典型的临床表现，并且发病前多伴有严重的基础疾病，给本病的诊断带来困难，甚至延误治疗，导致患者的死亡[1]。
因此，对于肺部真菌感染，应尽早明确诊断，并采取针对性的治疗，关系到患者的预后。
CT是临床常用的影像学检查手段，拥有较高的密度分辨率，是肺部真菌感染较为有效的检查方法之一。
本研究通过分析确诊为肺部真菌感染的31例患者的CT检查资料，并结合其病历资料，以探讨CT诊断及鉴别诊断对于肺部真菌感染的价值。
1 资料与方法1.1 一般资料31例患者于2006年2月～2012年8月曾在本院住院治疗，其中，男性19例，女性12例；年龄32～75岁，平均58.2岁；主要临床表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热等，其中，8例患者为高热，21例患者痰中带血。
肺真菌感染CT征象分析
肺真菌感染CT征象分析
何家伟;潘爱珍;周涛;高强;雍昉
【期刊名称】《航空航天医学杂志》
【年(卷),期】2009(000)011
【摘要】目的:分析肺真菌感染的CT征象,以提高对该病的诊断水平。
方法:对18例经临床病理组织学检查或真菌培养证实为肺部真菌感染患者的影像学资料进行回顾性分析。
结果:18例患者CT征象:8例表现为双肺多发病灶,4例表现为单个肺段多发病灶,6例表现为单发病灶;病灶形态方面:8例表现为肺炎型,6例表现为肿块型,4例表现为曲霉菌球;18例患者中,8例出现"晕征"。
结论:肺部真菌感染影像学表现具有多样性。
出现典型曲菌球者可明确肺曲菌病的诊断,若出现弥漫混合病变(渗出、实变与结节或肿块并存)、绕有晕征的结节以及楔形实变影时,应考虑是否有真菌感染可能。
【总页数】2页(P121-122)
【作者】何家伟;潘爱珍;周涛;高强;雍昉
【作者单位】广东省佛山市第一人民医院影像科
【正文语种】中文
【中图分类】R519
【相关文献】
1.肺真菌感染的CT征象分析 [J], 张丽;刘斌
2.肺真菌感染的CT征象分析 [J], 王大伟;甘新莲
3.肺真菌感染CT征象分析 [J], 何家伟;潘爱珍;周涛;高强;雍昉
4.COVID-19恢复期MSCT征象及核酸复阳与非复阳MSCT征象对比分析 [J], 陈露;魏文洲;刘远健;王建春;袁波
5.分析CT对肺真菌感染的诊断价值及误诊因素 [J], 吴丛军
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性白血病化疗后继发肺部真菌感染的 CT 诊断价值分析
急性白血病化疗后继发肺部真菌感染的 CT 诊断价值分析许伟;丁现超;任小晶【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2016(025)010【摘要】目的：探讨急性白血病化疗后继发肺部真菌感染的 CT 诊断效果。
方法选取2015年1月到2016年5月郑州颐和医院收治的20例急性白血病化疗后继发肺部真菌感染患者作为研究对象，所有患者均接受 CT 检查，对 CT 检查结果进行分析。
结果 CT 检查患者病灶分布状况：双肺12例，左侧5例，右侧3例。
病灶累及状况：单一病灶2例，累及2个肺叶、肺段患者7例，累及3个或以上肺叶、肺段患者11例。
6例患者病灶表现为弥散性分布，且多存在于双肺下叶。
6例患者病灶表现为单纯毛玻璃阴影改变，5例患者表现为单纯肺部多发结节影，4例患者表现为单纯炎性浸润性改变，3例患者出现肺部肿块，且表现为多发结节影，2例患者出现肺部肿块，且表现为多发结节和炎性实变。
7例患者表现为肺叶、肺段呈团片状、楔形实变，5例患者表现为空洞，3例患者表现为“晕征”，2例患者表现为空气新月征，3例患者表现为胸膜反应。
结论 CT 诊断肺部真菌感染时能清晰显现患者病情，辅助急性白血病化疗后继发肺部真菌感染的临床诊治。
【总页数】2页(P1892-1893)【作者】许伟;丁现超;任小晶【作者单位】郑州颐和医院血液内科河南郑州 450047;郑州颐和医院血液内科河南郑州 450047;安阳市人民医院血液内科河南安阳 455001【正文语种】中文【中图分类】R614.2+4【相关文献】1.急性白血病化疗后继发肺部真菌感染的CT诊断 [J], 周永铮2.急性白血病儿童化疗后继发肺部真菌感染的CT表现 [J], 杜艳生3.急性白血病化疗后继发肺部真菌感染的CT表现 [J], 李云;闫呈新4.急性白血病化疗后继发肺真菌感染的CT表现 [J], 杨清华;王波;王穗春5.急性白血病化疗后继发肺部真菌感染一例 [J], 王静;卢晓倩;曹殿波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。