儿童中医药健康管理服务技术规范(0～36个月儿童中医调养服务)
儿童中医药健康管理(中医调养服务)
4.四时调摄
⑴目前多是独生子女，父母对其娇宠备至 ，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原 因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致 。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活 幼心书》中云：“四时欲得小儿安，常要三分 饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。 ”
并且进一步告诫世人“殊不知忍一分饥，胜 服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。” 他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易损 伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调 理脾胃的药物；倘能经常保持一种微寒状态 ，也就不易患伤风感冒，因而用不着服什么 解表发汗的药物。
⑵正确理解“春捂”与“秋冻” 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏
季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度 不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡 “三 分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过 度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
⑶儿童秋季调摄要点 ①感冒的预防；②体瘦儿的调养；③肥
胖儿的调养 5.经常到户外活动，多见风日，增强体
从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根 据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法 ，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强 疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉 两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作 分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿 的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用 双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处 揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的 压力，揉按结合（见图2）。
小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对 准示指的前半段（见图1）。
施术从长强穴开始，操作用双手示指与 拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基 础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来 ，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手 交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前 后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的 大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体 质可捏拿4～6遍。
0-36月儿童中医药健康管理服务技术操作规范
0~36个月儿童中医药健康管理服务技术规范一、概述小儿具有生机旺盛而又稚嫩柔软的生理特点，一方面生机蓬勃，发育旺盛；另一方面脏腑娇嫩，形气未充。
其“发病容易，传变迅速”而又“脏气清灵，易趋康复”。
0～36个月儿童中医药健康管理服务主要是针对小儿的生理病理特点和主要健康问题，通过对家长开展中医饮食起居指导、传授中医穴位按揉方法，改善儿童健康状况，促进儿童生长发育。
二、服务流程图及说明（一）预约儿童家长在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
（二）儿童中医饮食起居指导根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
（三）传授中医穴位按揉方法在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
三、儿童中医保健方法和技术（一）饮食调养1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3. 食物宜细、软、烂、碎，而且应品种多样。
4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
（二）起居调摄1. 保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯。
2. 养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的习惯。
3. 衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
4. 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季避免保暖过度，提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
5. 经常到户外活动，多见风日，以增强体质。
（三）推拿方法1. 摩腹（1）位置：腹部。
（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～3分钟。
中医药健康管理技术规范 0~36月龄
⑶功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的 作用。
中医调养服务—捏脊
2.捏脊 ⑴位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至 尾骨末端处。 ⑵操作：操作者用双手的中指、环指和 小指握成空拳状，示指半屈，拇指伸直并对 准食指的前半段（见图1）。
中医调养服务—捏脊
规范结构
一、服务对象
二、服务内容
三、服务流程 -方便基层医疗卫生机构进行操作 四、服务要求 -保证服务得到开展的辅助条件及要求 五、考核指标-直接和考核挂钩，除健康档案外国家 层面不设任务指标
六、附件 -与相关服务记录做为健康档案内容，避免重 复填写
中医调养服务—流程表
中医调养服务—说明
一.预约儿童家长
在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、 30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预
防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫
生机构接受儿童中医药健康指导。
中医调养服务—说明
二.儿童中医饮食起居指导
“夕阳”。
中医调养服务—小儿生理特点
小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃，发育
旺盛，《颅囟经》谓“纯阳”；另一方面表 现为“五脏六脏成而未全„„全而未壮”的 脏腑娇嫩，形气未充，《温病条辨》谓之 “稚阴稚阳”。
中医调养服务—小儿病理特点
1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶 的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食， 按时进食，提倡“三分饥”，防止乳食无度。 3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、 项痹 烂、碎，而且应品种多样。 （颈椎病） 4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
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036个月儿童中医药健康管理服务规范第三版
3.传授按揉迎香穴 、足三里穴方法 4.其他：
1.中医饮食调养指导 2.中医起居调摄指导
3.传授按揉四神聪穴 方法 4.其他：
下次随访日期 随访医生签名
填表说明： 1．印制新表格时可在原“0～6岁儿童健康管理服
务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中 医药健康管理服务”内容。
根据儿童 不同月龄 对家长进 行儿童中 医药健康 指导
6、12月龄 18、24月龄
30、36月龄
中医饮食起居 指导；传授摩 腹和捏脊方法
中医饮食起居 指导；传授按 揉迎香穴、足 三里穴方法
中医饮食起居 指导；传授按 揉四神聪穴方 法
四、服 务 要 求
（一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿 童健康体检和预防接种的时间。
3.传授按揉迎香穴、 足三里穴方法 4.其他：
下次随访日期 随访医生签名
附件2
24 ～ 36月龄儿童健康检查记录表
姓名：
月龄 随访日期
中医药健康 管理服务
24月龄
1.中医饮食调养指导 2.中医起居调摄指导 3.传授按揉迎香穴、足 三里穴方法 4.其他：
编号□□□－□□□□□
30月龄
36月龄
1.中医饮食调养指 导
2.按照村居委会或楼门等分别有管理的汇总数，有姓 名、年龄、性别、家庭地址、家长姓名联系方式、指 导记录等。
3.有机构指导管理总人数，占本辖区应管理人数的比 例。
三、管理留有痕迹
1.表格要指导下，制定个体化的指导内容
②发放指导资料记录：即发放健教处方
一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标 六、附件 1、6～18月儿童中医药健康管理服务记录表 2、24～36月儿童中医药健康管理服务记录表
0-36个月儿童中医药健康管理服务
• （四）服务机构要加强宣传，告知服务内 容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿 意接受服务。
• （五）每次服务后要及时记录相关信息， 纳入儿童健康档案。
8
五、工 作 指 标
• 0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年 度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服 务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36个 月儿童数×100％。
18
6. 0～36月儿童中医药调养 • 饮食调养 • 1婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、
烂、碎，营养均衡。 • 2养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，
乳食无度。
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• 起居调摄 婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流 通，影响骨骼发育。婴幼儿衣者应寒温适 宜，避免过暖。 婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜 间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习 惯。
16
4.记录并纳入健康档案 • 将对适月龄儿童进行的相应中医药调养指
导情况，记录在儿童健康检查记录表相应 的月龄栏下，并放入到健康档案中保存。
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5.儿童中医药调养指导方法 • 可由经过培训的儿保医生面对面对儿童监
护人进行指导，也可由机构中医科医生在 儿童健康体检或预防接种时，在儿童观察 的时间，或利用家长学校时采用集中的方 式，对监护人进行传授指导。
3
一、服 务 对 象
• 辖区内常住的0～36个月常住儿童。
4
二、服 务 内 容
• 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长 进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：
• （一）向家二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方 法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的 方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
管理服务规范”所列儿童健康检查记录表 基础上增加“中医药健康管理服务”内容。 • 2．中医药健康管理服务：请在所提供服务 对应的选项上划“√”，可多选。其他服务 请注明。
0到36个月儿童中医药健康管理服务技术规范
0到36个月儿童中医药健康管理服务技术规范近年来，随着人们对健康问题的关注度日益提高，中医药健康管理服务在中国得到了广泛的发展与推广。
针对0到36个月的儿童群体，中医药健康管理服务技术规范的制定对于儿童的健康成长至关重要。
本文将从服务目标、服务内容、服务流程和服务人员等方面，对0到36个月儿童中医药健康管理服务技术规范进行详细阐述。
一、服务目标0到36个月的儿童是一个成长发育迅速的重要阶段，该阶段的营养、保健和疾病预防工作对儿童的身心健康发展具有重要作用。
因此，中医药健康管理服务的目标是帮助0到36个月儿童建立良好的生活习惯，促进其健康成长，提高儿童的自身抵抗能力，并预防儿童常见疾病的发生。
二、服务内容1. 儿童体格检查：通过测量体重、身高、头围等指标，详细了解儿童的生长发育情况，并进行健康评估。
2. 中医四诊观察：通过望、闻、问、切四诊观察，了解儿童的体质特点，及时发现体质异常或早期疾病迹象。
3. 中医药调理：根据儿童的体质和疾病情况，针对性地进行中医药保健调理，包括中草药服用、针灸、推拿等疗法。
4. 营养指导：根据儿童年龄和生长发育需要，提供全面的膳食指导，包括合理膳食搭配、膳食禁忌等。
5. 健康教育：向父母传授科学的育儿知识与技巧，帮助他们更好地照顾和管理儿童的健康。
三、服务流程1. 儿童健康档案建立：在儿童出生后的第一个月内，建立儿童健康档案，记录儿童的身体状况和生长发育情况。
2. 定期体格检查：每月进行一次体格检查，测量身高、体重和头围，并进行中医四诊观察。
3. 中医药调理：根据需要，进行中医药调理，包括中草药配方、针灸、推拿等。
4. 营养饮食指导：定期向父母提供儿童膳食指导，根据儿童的年龄和生长发育需要，合理安排膳食。
5. 健康教育：定期举办健康讲座、育儿培训等活动，向父母传授育儿知识和技巧。
四、服务人员1. 中医医生：具备中医药相关的专业知识和技能，能够进行中医四诊观察和中医药调理。
精选-0-36个月儿童中医药健康管理服务
0〜36个月儿童中医药健康管理服务一、 服务对象辖区内居住的0〜36个月儿童。
二、 服务内容在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体 内容包括：（一） 向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；（二） 在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在 18、24月龄传授按揉迎 香穴、足三里穴的方法；在 30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
三、 服务流程四、服务要求（一） 开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间。
（二） 开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心 （站）应当具备相应的设备和条件。
（三） 开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接 受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）。
（四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿 意接受服务。
（五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
五、考核指标0〜36个月儿童中医药健康管理服务率=年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理 服务的0〜36月儿童数/年度辖区内的0〜36个月儿童数X 100%。
六、附件儿同对进重药指据不龄长儿医康 根童月家行中健导心1 ．1 岁以内儿童中医药健康管理服务记录表2．1〜2岁儿童中医药健康管理服务记录表3．3〜6岁儿童中医药健康管理服务记录表（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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0-36月儿童中医药健康管理服务规范
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目录
01
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02
儿童中医药健康管理服务概述
03
儿童中医药健康管理服务内容
04
儿童中医药健康管理服务流程
05
儿童中医药健康管理服务要求
06 儿 童 中 医 药 健 康 管 理 服 务 效 果 评 价
01
添加章节标题
02
儿童中医药健康管理服务概述
服务对象及年龄范围
服务对象：036月儿童
儿童年龄范围： 0-36个月
儿童健康状况： 健康、亚健康、
疾病
儿童健康管理 服务内容：健 康评估、健康 指导、健康干 预、健康教育、
健康监测
服务提供者资质要求
具备中医执业医 师资格
具备儿童中医药 健康管理服务经 验
具备良好的沟通 能力和服务意识
具备儿童中医药 健康管理服务相 关培训经历
03
儿童中医药健康管理服务内容
儿童中医药健康状态评估
评估方法：采用中医四诊 （望、闻、问、切）进行综 合评估
评估内容：包括生长发育、 营养状况、睡眠质量、情绪 状态等
评估频率：根据儿童年龄和 健康状况定期进行评估
评估结果：根据评估结果制 定个性化的中医药健康管理
方案
儿童中医药健康指导
饮食指导：根据儿童体质特点 提供个性化的饮食建议
加强与家长的沟通了解家长对服 务质量的反馈及时改进
06
儿童中医药健康管理服务效果评价
评价方法与指标
评价方法：采用问卷调查、访 谈、观察等方式进行评价
评价指标：包括儿童生长发育、 健康状况、心理行为等方面
评价标准：根据儿童中医药健 康管理服务规范进行评价
儿童中医药健康管理服务
6月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄
三、服 务 流 程
根据儿 童不同 月龄对 家长进 行儿童 中医药 健康指 导
6、12月龄 18、24月龄 30、36月龄
中医饮食起居 指导，传授摩 腹和捏脊方法
中医饮食起居 指导，传授按 揉迎香穴、足 三里穴的方法
中医饮食起居 指导，传授按 揉四神聪穴的 方法
四、服 务 要 求
（一）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时 间。 （二）开展儿童中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服 务中心（站）应当具备相应的设备和条件。 （三）开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医 师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医 师（含乡村医生）。 （四）服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童 家长愿意接受服务。 （五）每次服务后要及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
七、中医调养服务
1.中医调养服务—摩腹（适用于 6月龄以上儿童） （1）位置：腹部。 （2）操作：操作者用手掌掌面或 示指、中指、环指的指面附着于 小儿腹部，以腕关节连同前臂反 复做环形有节律的移动，每次1～ 3分钟。
七、中医调养服务
（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用。 （4）补泻：顺时针按摩为泻，逆时针按摩为补。 顺时针按摩是顺着结肠位置的走向，通过按摩刺激增加结肠蠕动，使粪 便到达直肠部，刺激肠壁神经感受细胞传入大脑，用于治疗便秘。 不要在过分饥饿或饱餐的情况下进行。 逆时针按摩是逆着结肠方向，这样是为了补，用于治疗腹泻。
3.传授按揉迎香穴、 3.传授按揉迎香穴、 3.传授按揉四神聪明
足三里穴方法
足三里穴方法
0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范
0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范《0～36个月儿童中医药健康管理服务技术规范》一、引言儿童是国家的未来，健康的成长对于他们的身心发展至关重要。
中医药在儿童健康管理服务中起到了重要作用，为了提供安全、有效的中医药健康管理服务，制定以下技术规范。
二、术语和定义1. 0～36个月儿童：指出生后0～36个月的婴幼儿。
2. 中医药健康管理服务：指通过中医药理论和方法，结合现代医学的理念和技术，为儿童提供预防、保健和治疗的综合性服务。
三、目标和原则1. 目标：全面提升0～36个月儿童的健康水平，预防和减少儿童疾病的发生。
2. 原则：（1）科学性：中医药健康管理服务应基于科学、临床实践和经验，并不断进行研究和更新。
（2）个体化：根据每个儿童的身体状况和体质特点，制定个体化的服务计划。
（3）安全性：服务过程中应保证儿童的安全，注意药物的适用性和安全性。
（4）综合性：结合传统中医药与现代医学，提供综合性的健康管理服务。
四、服务内容1. 健康评估：通过观察、询问和检查，对儿童的身体发育、行为表现和生活习惯进行综合评估。
2. 中医药干预：针对儿童的特定情况，采用中医药的方法进行干预，包括针灸、推拿、草药服用等。
3. 膳食指导：根据儿童的体质和发育需求，提供合理的膳食指导，包括饮食结构、食物搭配和食物制作方法等。
4. 心理健康管理：关注儿童的心理健康发展，通过游戏、音乐和亲子互动等方式提供心理支持和疏导。
5. 接种疫苗：根据国家的免疫规划，提供儿童疫苗接种服务，同时结合中医药调理，增强免疫力。
6. 家庭养生指导：向家长提供家庭养生知识和健康管理方法，帮助家庭创造良好的生活环境。
五、管理要求1. 人员要求：中医药健康管理服务的提供者应具备相关的医学和中医药学专业背景，并接受相关培训。
2. 设备要求：提供服务的场所应符合卫生标准，具备必要的中医药服务设备和器材。
3. 服务记录：对每一次服务进行记录，包括儿童的基本信息、健康评估结果、干预方法和效果等。
0～36个月儿童中医药健康管理服务
二、服务流程图及说明
（一）预约儿童家长 在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，结 合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家 长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。 （二）儿童中医饮食起居指导 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童 中医饮食调养、起居活动指导。 （三）传授中医穴位按揉方法 在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊 的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、 足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授 按揉四神聪穴的方法。
（3）体质判定：偏颇体质正向计分，平和 质有4个条目反向计分（即1→5，2→4， 3→3，4→2，5→1）。 判定平和质时，除了达到得分条件外，同 时其他8种体质得分均≤10分。 当每种体质得分相加均≤8分，出现无法判 断体质类型等情况，则需2周后重新填写。
1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表
1岁以内儿童中医药健康管理服务记录 表
6
12
18
24
30
36
随访医生签名
五、考核指标
0～36个月儿童中医药健康管理服务率＝年 度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服 务的0～36月儿童数/年度辖区内的0～36 个月儿童数× 100％。
六、附件
1．1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表
2．1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表
3．3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表
（三）推拿方法
1. 摩腹 （1）位置：腹部。 （2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中 指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关 节连同前臂反复做环形有节律的移动，每 次1～3分钟。 （3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化 吸收的作用。
2. 捏脊
（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。 （2）操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳 状，食指半屈，拇指伸直并对准食指的前半段。施术从长 强穴开始，操作用双手食指与拇指合作，在食指向前轻推 患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来， 然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、 捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上 端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿 4～6遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同 脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激 背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背 时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指 合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础 上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿 童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地 向下施以一定的压力，揉按结合。 （3）功效：消食积、健脾胃、通经络。
0-36月儿童中医药健康管理服务技术规范
0—36月儿童中医药健康管理服务技术规范6个月（一)饮食调养1。
养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。
2。
养成良好饮食习惯,按时授乳，提倡“三分饥”，防止乳食无度。
3。
应以奶为主，逐步添加糊状的辅食，辅食应逐渐品种多样化。
4. 逐渐让孩子练习咀嚼固体食物，促使咀嚼肌和颌骨的发育，对孩子的语言、牙齿的发育很有益，同时刺激乳牙的萌出。
(二)起居调摄1。
保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的作息习惯2。
衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。
3。
每日要有足够的户外活动时间，天气好的情况下,宜多见风日。
4. 春季注意保暖，正确理解“春捂"；夏季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度不宜过低;秋季避免保暖过度,提倡“三分寒”，正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过度密闭保暖，应适当通风,保持空气新鲜。
（三）推拿方法1。
摩腹（1）位置:腹部.（2）操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动，每次 1～3 分钟。
（3）功效：具有改善脾胃功能，促进消化吸收的作用.2。
捏脊（1）位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至尾骨末端处。
（2)操作:操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，示指半屈,拇指伸直并对准示指的前半段（见图 1)。
施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来,然后沿督脉两侧,自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。
如此循环，根据病情及体质可捏拿 4～6 遍。
从第 2 遍开始的任何一遍中,操作者可根据不同脏腑出现的症状,采用“重提”的手法,有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。
在第 5 遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下.捏拿第 6 遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合（见图 2).（3）功效:具有消食积、健脾胃、通经络的作用.3。
0-36月龄儿童中医药健康管理
儿童中医药健康管理服务技术规范0～36个月儿童一、概述㈠小儿年龄分期（二）小儿的生理特点表现为：1.脏腑娇嫩，形气未充——稚阴稚阳《温病条辨》钱乙曰:小儿“五脏六脏成而未全……全而未壮”即脏腑胎儿期 新生儿期 婴儿期 儿童期（学龄期） 幼童期（学龄前期） 青春期 受孕到分娩断脐，40周（280天）分娩断脐至出生后,28天出生后满28天至1周岁 1周岁至3周岁3周岁到7周岁，亦称学龄期女孩12岁、男孩13岁至18周岁幼儿期 7周岁到12周岁，亦称学龄期柔弱之意。
2.生机蓬勃，发育旺盛——纯阳《颅囟经》；小儿双重性特点—生命力旺盛，机体嫩弱。
即“纯阳”古代医家喻为草木茸芽之状，称之“芽儿”；谓之“少阳”。
少阳者，阳气虽稚嫩，但相对于阴液而言确强盛。
随着阳气的不断生发，阴液不断补充，形成阳生阴长的生机蓬勃状态。
不同于：壮年人随着“天癸”至而阴平阳秘的“大阳”；老年人随着“天癸”尽而阳气的不断衰微，阴液不断衰减的“夕阳”。
㈢小儿病理特点生理上具有脏腑娇嫩，形气未充的“稚阴稚阳”之体特点导致病理上表现为“发病容易，传变迅速”，但生机蓬勃，发育旺盛的“纯阳”之体生理特点又使小儿若调治得当，则“脏气清灵，易趋康复”。
这正是发挥中医优势，从“治未病”角度开展“儿童中医调养服务”的优势。
㈣儿童中医药调养服务简介对3岁以内儿童进行中医药调养，以小儿的生理病理特点为基础，以“治未病”和防治小儿疾病为目的，指导儿童监护人开展起居活动、饮食调养以及常见保健穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。
服务对象——0-36月（即3岁内）婴幼儿；技术操作对象——家长或监护人；内容——起居活动、饮食调养、穴位按摩；目的——防治疾病儿童中医药调养服务由四部分组成：①预约儿童监护人；②儿童中医药调养指导；③传授穴位按揉方法；④记录并纳入健康档案。
按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工作。
二.技术流程表及说明精品文档.㈠预约儿童家长分六个阶段预约家长：在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导㈡儿童中医饮食起居指导根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。
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施术从长强穴开始，操作用双手示指与 拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基 础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来 ，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手 交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前 后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的 大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体
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并且进一步告诫世人“殊不知忍一分饥，胜 服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。” 他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易损 伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调
理脾胃的药物；倘能经常保持一种微寒状态
，也就不易患伤风感冒，因而用不着服什么
解表发汗的药物。
⑵正确理解“春捂”与“秋冻” 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏
㈡小儿生理特点
小儿具有生命力旺盛而又机体嫩弱的双 重性特点。对此南宋·陈文中形象地比喻为“ 草木茸芽之状而称为“芽儿”谓之“少阳”。 少阳者，阳气虽然稚嫩，但是阳气相对阴液而 言确强盛。随着阳气的不断生发，阴液不断补 充，形成阳生阴长的生机蓬勃状态。此时既不 同于壮年人“天癸”至而阴平阳秘的“大阳” ；也不同于老年人随着“天癸”尽而阳气的不 断衰微，阴液不断衰减的“夕阳”。
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㈡起居调摄 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间 睡眠、白天活动的作息习惯。
2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培
养每日定时大便的习惯。
3.衣着
4.四时调摄 ⑴目前多是独生子女，父母对其娇宠备至 ，反而孩子患病不断，显得十分娇气。究其原 因，主要是由于孩子吃得太饱与穿得太暖所致 。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就在《活 幼心书》中云：“四时欲得小儿安，常要三分 饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。 ”
未病的角度开展“儿童中医调养服务”，势
必受到事半功倍的效果。
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㈣儿童中医药调养服务简介 对0-36个月儿童中医药调养就是针对小 儿的生理特点和发病机理，指导儿童监护人 开展起居活动指导、饮食调养已及常见穴位 的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。儿 童中医药调养服务由四部分组成：①预约儿 童监护人，②儿童中医药调养指导，③传授 穴位按揉方法，④记录并纳入健康档案。按 照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工 作。
中医药健康管理技术规范
0～36个月儿童中医调养服务
徐荣谦
北京中医药大学东直门医院
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一、概述
㈠小儿年龄阶段
中医儿科以18岁以内为儿童。0～36个月 儿童儿童分别属于新生儿阶段（0～28天）； 婴儿阶段（28天～1岁）；幼儿阶段（1岁～3 岁）为本次中医调养服务的年龄阶段。
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季纳凉要适度，避免直吹电风扇，空调温度
不宜过低；秋季应避免保暖过度，提倡 “三
分寒”正确理解“秋冻”；冬季室内不宜过
度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
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⑶儿童秋季调摄要点 ①感冒的预防；②体瘦儿的调养；③肥 胖儿的调养
质。
5.经常到户外活动，多见风日，增强体
㈢常用按揉部位及方法
1.摩腹 ⑴位置：腹部。 ⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中 指、环指的指面附着于小儿腹部，以腕关节 连同前臂反复做环形有节律的移动，每次1～ 3分钟。 ⑶功效：具有改善脾胃功能，促进消化 吸收的作用。
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2.捏脊 ⑴位置：背脊正中，督脉两侧的大椎至
尾骨末端处。
4.按揉迎香穴 ⑴迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻 唇沟中（见图4）
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⑵操作：双手拇指分别按于同侧下颌部
，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手 心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时 针方向按揉，每次1～3分钟。
⑶功效：具有宣通鼻窍的作用。
⑷现代研究：
透刺迎香穴为主治疗过敏性鼻炎的临床
⑵操作：用手指逐一按揉，先按左右
神聪穴，再按前后神聪穴，每次1~3分钟。
⑶功效：具有醒神益智的作用。
⑷现代研究：
针刺四神聪治疗失眠症疗效显著；电针 四神聪穴对血管性痴呆的日常生活能力、神 经功能缺损所形成的功能障碍,以及主要症 状有改善作用；采用针刺四神聪的方法可明 显改善AD大鼠的学习记忆能力,并能提高其 脑内SOD的活性；针刺四神聪延长睡眠时间 和改善大鼠睡眠结构的机理可能与改变大鼠 脑内的单胺类递质含量有关。
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在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和
捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授
按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄
时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
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三、儿童中医保健适宜技术和方法 ㈠饮食调养 1.养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间 喂奶的间隔时间。 2.养成良好饮食习惯，避免偏食，节制 零食，按时进食，提倡“三分饥”，防止乳 食无度。 3.婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、 软、烂、碎，而且应品种多样。 4.严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
质可捏拿4～6遍。
从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根 据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法 ，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强 疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉 两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与示指合作 分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿 的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用 双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处 揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的 压力，揉按结合（见图2）。
二、流程表及说明
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㈠预约儿童家长
在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄
、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和
预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗 卫生机构接受儿童中医药健康指导。
㈡儿童中医饮食起居指导
根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿
童中医饮食调养、起居活动指导
㈢传授中医穴位按揉方法
疗效明显优于内服鼻炎康的对照组；低频电脉 冲刺激迎香穴治疗慢性单纯性鼻炎疗效确切； 迎香穴位按摩可以有效促进腹部手术患者肠功 能恢复；术后早期指压迎香穴可促进胃肠道蠕 动,恢复胃肠道排气。
5.按揉四神聪穴 ⑴四神聪穴位置：在头顶部，当百会前 后左右各旁开1寸处，共4穴（见图5）
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小儿的生理特点一方面表现为生机蓬勃，
发育旺盛，《颅囟经》谓“纯阳”；另一方
面表现为“五脏六脏成而未全„„全而未壮
”的脏腑娇嫩，形气未充，《温病条辨》谓
之“稚阴稚阳”。
㈢小儿病理特点
由于小儿生机旺盛而又形体娇嫩的生理
特点导致小儿在病理上表现为“发病容易，
传变迅速”；若调治得当，又“脏气清灵，
易趋康复”。这为我们发挥中医优势，从治
6.注意事项 ⑴根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏 等介质。 ⑵操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润 ，防止操作时划伤小儿皮肤。 ⑶天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热 后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张， 影响推拿。 ⑷手法应柔和，争取小儿配合。 ⑸局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
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⑶功效：具有消食积、健脾胃、通经络的 作用。
3.按揉足三里 ⑴足三里穴位置：在小腿前外侧，当犊 鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处（见图3）。
⑵操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3 分钟。
⑶功效：具有健脾益胃、强壮体质的作
用。 ⑷现代研究：证明针灸足三里穴能提高 小鼠运动能力。其机理可能与纠正运动小鼠 神经 -内分泌 -免疫调节紊乱有关；亦有研 究证明与纠正运动小鼠自由基代谢失衡有关