甲状腺相关性眼病的药物治疗与放射治疗的评价

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甲状腺相关性眼病2

甲状腺相关性眼病2什么是甲状腺相关性眼病？甲状腺相关性眼病（thyroid-associated ophthalmopathy, TAO）是一种由甲状腺疾病引起的眼部疾病，常见于甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退患者。

甲状腺是一个位于颈部的内分泌腺体，它分泌的甲状腺素调节着人体的能量消耗和代谢率。

甲状腺相关性眼病是一种自身免疫性疾病，它的发病机理尚未完全清楚，但是被认为是与免疫系统异常有关。

甲状腺相关性眼病的症状甲状腺相关性眼病的症状取决于疾病的严重程度和病情进展的速度。

以下是一些常见的症状：•眼部不适感，包括痛、灼热、干涩和沙眼感•睑板浮肿•视力模糊或双倍视•眼球突出（外斜视）•上睑上提或下降•眼睑裂变宽症状的严重程度可能会随时间发展而变化。

甲状腺相关性眼病2和甲状腺相关性眼病1有何区别？甲状腺相关性眼病1和2是同一疾病的不同阶段。

甲状腺相关性眼病1是病程的早期阶段，通常表现为轻度的眼睑浮肿和眼部不适感。

甲状腺相关性眼病2是病程的后期阶段，表现为明显的眼球突出和外斜视等症状。

甲状腺相关性眼病的治疗方法甲状腺相关性眼病是一种难治性疾病，其治疗目的是减轻症状和延缓病情进展。

以下是一些常用的治疗方法：•药物治疗：以口服类固醇为主，也有使用免疫抑制剂或甲状腺素治疗的方法。

•放射治疗：即对眼眶进行外照射，可减轻眼部肿胀和眼睑浮肿等症状。

•手术治疗：包括眼眶手术和肌肉手术，但是手术风险较大且治疗效果不稳定，一般只作为治疗的最后选择。

预防甲状腺相关性眼病的方法目前尚未在科学上证明有哪些方法能够预防甲状腺相关性眼病的发生。

但是研究发现，戒烟可能有助于减轻症状和降低病情进展的速度。

此外，保持健康的生活方式和减轻压力也有助于促进身体健康。

甲状腺相关性眼病是一种常见的眼部疾病，并且常常与甲状腺疾病相关联。

虽然目前没有治愈该疾病的方法，但是通过药物治疗、放射治疗和手术治疗等手段，可以缓解症状及降低病情进程的速度。

如果您怀疑自己患有甲状腺相关性眼病，请及时向专业医生寻求帮助。

甲状腺相关性眼病新进展

康复指导
对患者进行康复指导，帮助患者恢复生活和工作能力，提高生活质量。
THANKS
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手术治疗进展
眼睑退缩矫正术
眼睑退缩矫正术是甲状腺相关性眼病的常见手术方法，通过手术矫正眼睑退缩，改善眼部症状。近年来，手术技术和器械的不断改进提高了手术效果和安全性。
VS
眼外肌手术
眼外肌手术用于矫正甲状腺相关性眼病引起的眼球突出和斜视等眼部畸形。近年来，新型手术技术和方法的研发为患者提供了更加个性化的治疗方案，提高了手术效果和安全性。
干细胞治疗
利用干细胞的自我更新和分化能力，为眼部受损组织提供新的细胞来源。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的具体情况制定治疗方案，以提高治疗效果并减少副作用。
精准医疗
通过基因检测、分子标志物等手段，精确诊断和治疗甲状腺相关性眼病，提高治疗效果。
05
甲状腺相关性眼病的预防与护理
预防措施与健康教育
普及甲状腺相关性眼病知识
通过宣传教育，提高公众对甲状腺相关性眼病的认识和预防意识。
定期筛查与监测
对高危人群进行定期筛查，及早发现甲状腺相关性眼病，并进行早期干预。
控制甲状腺疾病
积极治疗甲状腺疾病，控制甲状腺功能亢进或减退，预防甲状腺相关性眼病的发生。
患者管理与护理指导
眼部护理
指导患者正确使用眼药水、眼药膏等眼部护理用品，减轻眼部不适症状。
流行病学与现状
流行病学
甲状腺相关性眼病在甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症患者中较为常见，全球患病率约为20-50%。
现状
甲状腺相关性眼病的治疗方法包括药物治疗、放射治疗和手术治疗等，但治疗效果有限，且易复发。因此，进一步研究甲状腺相关性眼病的发病机制和治疗方法是当前的重要任务。

甲状腺相关眼病活动性评判

±12,与17例对照组(智商106±16,运动能108±18)比较无显著性差异。

同样在对42例年龄在48～84个月的儿童智商和体格发育的研究中也未发现与同龄儿的差异。

有关使用PT U 期间母乳喂养对小儿智力发育影响方面的研究目前尚未见报道。

3　其他成年人服用AT Ds 治疗可出现药物不良反应,如皮疹、中性粒细胞减少或缺乏、肝功能损害和免疫异常等。

母亲服用AT Ds 时哺乳,婴儿会不会出现类似药物不良反应,目前尚未见相关报道。

然而,由于AT Ds 不良反应发生率极低,仅通过现有的研究结果就排除其发生的可能为时尚早。

有作者提出,如果哺乳期间需要服用AT Ds 治疗,最好在服药2h 后再哺乳[8]。

母亲服药期间需要定期检查甲状腺功能,以调整AT Ds 剂量,但对其喂养的小儿只要体格、智力发育正常,就不一定需要定期检测甲状腺功能。

综上所述,目前的研究结果一致认为服用AT Ds (PT U 、M MI )期间哺乳对婴幼儿的甲状腺功能、智力和体格发育均无不良影响。

但是现有的研究仅局限在个别的区域,相对于甲亢妊娠分娩后需要哺乳的婴幼儿分布层面来说,研究的病例数太少(不足300例),需要多区域、多中心联合研究,以便进一步证实目前的研究结果。

参　考　文　献1　M om otani N ,Y amashita R ,M akino F ,et al.Thyroid function in whollybreast 2feeding in fants whose m others take high doses of propylthiouracil.Clin Endocrinol ,2000,53:1772181.2　A zizi F.E ffect of m ethim az ole treatm ent of m aternal thyrotoxicosis on thy 2roid function in breast 2feeding in fants.J Pediatr ,1996,128:8552858.3　Azizi F ,K hoshniat M ,Bahrainian M ,et al.Thyroid function and intel 2lectual development of in fants nursed by m others taking methimaz ole.J Clin Endocrinol M etab ,2000,85:323323238.4　A zizi F ,H edayati M.T hyroid function in breast 2fed in fants wh ose m otherstake high d oses of m ethim az ole.J End ocrin ol Invest ,2002,25:4932496.5　Azizi F.Thyroid function in breast 2fed in fants is not affected by methi 2maz ole 2induced maternal hypothyroidism :results of a retrospective study.J Endocrinol Invest ,2003,26:3012304.6　Azizi F ,K hamseh ME ,Bahraynian M ,et al.Thyroid function and in 2tellectual development of children of m others taking methimaz ole during pregnancy.J Endocrinol Invest ,2002,25:5862589.7　A zizi F ,Bahrainian M ,K hamseh ME ,et al.Intellectual developm ent andthyroid function in children wh o w ere breast 2fed by thyrotoxic m others taking m ethim az ole.Pediatr End ocrin ol M etab ,2003,16:123921243.8　M andel S J ,C ooper DS.The use of antithyroid drugs in pregnancy andlactation.J Clin Endocrinol M etab ,2001,86:235422359.(收稿日期:2004207203)作者单位:200025上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌代谢科,上海市内分泌代谢病临床医学中心甲状腺相关眼病活动性评判及病情的影响因素孙华综述　赵咏桔审校【摘要】　甲状腺相关眼病(T AO )的病程历经炎症活动期和非活动期2个阶段,不同阶段对免疫抑制治疗或放疗的疗效不同,因此评判其活动性成为选择治疗方案和估计预后的关键。

刘喜明中医论治甲状腺相关性眼病心得-中医眼科论文-中医学论文-医学论文

刘喜明中医论治甲状腺相关性眼病心得-中医眼科论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——甲状腺相关性眼病(thyroid －associated －ophthal-mopathy，TAO) 是甲状腺疾病的常见并发症，发病率较高，约占眼眶病的20%，且近几年在我国有增高趋势。

一般男女都可以发生，有甲减突眼，甲亢突眼等，可以发生于单侧，也可以发生于双侧，与甲状腺有关，故称甲状腺相关性眼病，是一种自身免疫性疾病。

其特征为: 眼球突出; 眼睑增厚; 眼裂增宽; 瞬目减少;球结膜充血水肿; 眼胀、羞明、怕光、流泪、复视、视力下降，额纹变浅、闭目露睛。

根据突眼度大小以及有无球结膜充血、水肿、睑肌增厚等可分为良性突眼(非浸润型突眼) 和恶性突眼(浸润型突眼) 。

从中医而论，轮硬而不能转侧，此为鹘眼凝睛(《世医得效方》) 。

状如鱼脬、气胀、白睛浮壅(《证治准绳杂病》) 。

目前西医对于本病的眼部症状和体征，现代医学对TAO 在治疗上尚缺乏有确切疗效的药物和方法，主要包括糖皮质类固醇激素、免疫抑制剂、生长抑素类似物、球后放疗以及手术等，但这些疗法不但疗效欠佳而且不良反应较多难以长期应用。

中医药在治疗TAO的过程中，能充分发挥中医辨证论治的优势。

在刘教授多年临床经验的总结中，从其发生病因、病性、病位出发，提出分型、分期，只用中医中药，完全不用西药干预的治疗手段，一般 1 个月起效，3 个月效果明显，1 ～2 年缓解。

1、良性突眼又称单纯型突眼或非浸润型突眼，较常见，甲亢患者40% ～90%均有此种改变，一般属对称性，常规检查无明显变化，预后较良好，常随甲亢被控制而好转。

其突眼度＜18 mm，在眼球内，主要因睑肌痉挛引起。

眼球突出，眼胀，无睑肌增厚和球结膜水肿，表现为二目炯炯有神，眼裂偏宽，瞬目减少。

辨证: 属肝阴不足，肝火上炎。

治疗: 拟用一贯煎加潜阳药及养肝明目药物。

药物: 桑叶、菊花、夏枯草、天麻、白芍、女贞子、枸杞子、石斛。

甲状腺相关性眼病发病机制及药物治疗新进展_郏文亭

甲状腺相关性眼病发病机制及药物治疗新进展郏文亭△（综述），崔岱※（审校）（南京医科大学第一附属医院内分泌科，南京210029）中图分类号：R581．9文献标识码：A文章编号：1006-2084（2012）21-3599-03摘要：甲状腺相关性眼病（TAO）是一类与甲状腺疾病既有关联，又相对独立的器官特异性自身免疫性疾病，发病机制复杂，为遗传、环境、自身免疫紊乱等多种因素共同作用的结果。

糖皮质激素、球后放疗和手术治疗是目前治疗TAO的三大主要方法，近来针对TAO的新型免疫抑制治疗方法将为TAO的治疗带来新的突破。

关键词：甲状腺相关性眼病；发病机制；治疗Recent Progress in the Treatment and Pathogenesis of Thyroid Associated Ophthalmopathy JIA Wen-ting，CUI Dai．（Department of Endocrinology，Nanjing Medical University First Affiliated Hospital，Nanjing210029，China）Abstract：Thyroid associated ophthalmopathy（TAO）is an organ-specific autoimmune disease which occurs in patients suffering thyroid disorders or euthyroid functions．Up to now the underlying pathogenesis of this disease still remains unclear，while it has been estimated that genetic，environmental and autoim-mune factors are involved．Glucocorticoids，orbital irradiation and surgery are three major therapies of TAO．Recently，new therapies aiming directly at its immune mechanisms may bring new breakthroughs for the treatment of TAO．Key words：Thyroid associated ophthalmopathy；Pathogenesis；Treatment甲状腺相关性眼病（thyroid associated ophthal-mopathy，TAO）又名Graves眼病（Graves'ophthalmop-athy，GO）、内分泌突眼、浸润性突眼、甲状腺眼病，多发生于Graves病（Graves'disease，GD），亦可见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能减退和甲状腺功能正常者。

甲状腺相关性眼病双野单中心和双中心适形放疗剂量分布比较

ｏｈｈｌｌｇ，ｔｅ３ｄｆＯｐｔａｍｏｏｙｈ１ｒＨｏｐｔｌｏＩ５ｓｉｆＰＪａＡ，Ｚｎｚｏ５０２ｈｎＨｅｇｈｕ４００，Ｃｉａ
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｃｍｐｒｈｄｓｉｒｕｏｏｎ —ｓｃｎｒａｄｗ —ｓｃｎｅｎｈＡｓｃ】ｒｊｃｉｏｏａｅｔｅｏｅｓｉｔｎｆｏｅｉｅｔｎｔｏｉｅｔｒｉｅｖｄｔｂｉｏｅｏｔ
Ｉｙｗｏｄ】ＣｎｏｍａａｉｔｎｔｅａｙＫｅｒｓｏｆｒｌｒｄａｉｈｒｐｏ
Ｔｒｅｏｕａｇｔｌｍｅｖ
Ｄｏｅｓ
Ｔｙｏｄａｓｃａｅｐｔａｍｏａｈｈｒｉ－ｓｏｉ腺相关性眼病是由于患者自身免疫性内分泌疾病活体的Ｔ淋巴细胞侵犯眼眶和球后．激刺
实用医药杂志２００８年１第２２月５卷第１２期Ｐａｄ＆Ｐａｍ．ｏ５２０ — ２Ｎ．２ｒｅＪＭｅｈｒＶｌ，８１ｏ１２０
临床研究
甲状腺相关性眼病双野单中心和双中心适形放疗剂量分布比较
林新① 孙丰② 马永全①
・
论著・
（５１３医院改疗科，② 眼科；南郑州４００）河５０２
【摘法要】目的研究甲状腺相关性眼病适形放疗中双野单巾心和双野双巾心照射方式的剂量分布。方基于三维治疗
采用精确定位技术，通过螺旋Ｃｒ捕获取球后靶区及其周围组织的三维数据。结果ｒ扫

锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析

锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢伴浸润性突眼的效果分析锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液是一种常用于诊断和治疗甲状腺疾病的放射性药物，近年来被广泛应用于治疗甲亢伴浸润性突眼的临床实践中。

其疗效受到了广泛的关注和认可。

本文旨在分析锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗甲亢伴浸润性突眼的效果，并对其在临床应用中的优势和局限性进行深入探讨。

1. 病情缓解甲亢伴浸润性突眼是一种严重影响患者生活质量的疾病，长期的眼部肿胀、充血、眼球突出等症状不仅影响患者的外貌，还会导致视力下降、视觉障碍等严重后果。

经过使用锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗后，患者的眼部症状得到了明显缓解，眼球突出度减轻，眼部充血、肿胀等症状明显改善，大部分患者的视力也得到了明显的改善。

这表明锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液在治疗甲亢伴浸润性突眼中具有显著的疗效。

2. 减轻甲状腺功能亢进由于甲状腺功能亢进是甲亢伴浸润性突眼的主要病理生理基础，因此治疗甲亢是缓解其伴发的眼部症状的重要手段。

锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液在治疗甲亢中具有双重作用，一方面通过放射性碘离子的直接照射，可以杀灭甲亢甲状腺组织，减轻甲状腺功能亢进，从而缓解眼部症状；它还可以通过影响甲状腺自身免疫和抗原呈递的途径，改善免疫功能，从而调控甲状腺功能，减轻甲状腺功能亢进的程度，有助于治疗甲亢伴浸润性突眼。

3. 降低复发率锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液对于甲亢伴浸润性突眼的治疗不仅可以缓解眼部症状，还可以降低其复发率。

在治疗过程中，通过对甲亢的彻底治疗、对眼部症状的积极缓解，可以有效地减少病情的复发，对于患者的长期生活质量和健康状况都有着积极的影响。

1. 作用明显锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液在治疗甲亢伴浸润性突眼中疗效确切，作用明显。

患者在使用后，眼部症状得到了明显缓解，甲状腺功能亢进得到了控制，治疗效果可观。

2. 安全性高锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液在治疗中的安全性较高，对患者的心血管、肝肾功能等没有明显的影响，适用范围较广。

中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南(2022年)解读 (1)全文

中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南（2022年）解读
现有研究结果表明，在TAO状态下，体液免疫反应产生自身抗体攻击眼眶成纤维细胞（OF）。细胞免疫反应由T细胞介导，活动期TAO以辅助性T细胞1介导的免疫应答为主，非活动期则趋向于辅助性T细胞2介导的免疫应答，分别通过分泌干扰素γ和白细胞介素（IL）4，增强 OF分泌炎症细胞因子和透明质酸等。（二）遗传因素具有细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4、酪氨酸蛋白磷酸酶非受体22、分化群（CD）25、CD40、 TSHR等易感基因位点的人群更易罹患TAO。（三）环境因素环境中的危险因素可通过氧化应激等途径，增强细胞免疫效应或激活OF。
中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南（2022年）解读
TAO的治疗
TAO患者甲亢的治疗
▲（1）非活动期TAO患者：ATD、131I治疗或甲状腺切除手术均可选择。若选择131I治疗，对具有高危因素的TAO患者应给予糖皮质激素口服，预防TAO再次活动和程度加重。其中高危因素包括吸烟、严重甲亢、高水平TRAb及新发TAO ➢ 糖皮质激素推荐口服方案：起始剂量为泼尼松或泼尼松龙每千克体重0.3~0.5mg/d，逐渐减量，3个月
TAO的诊断和分期、分级
NOSPECS分级
▲Werner于1969年在美国甲状腺学会会议上提出NOSPECS分级，1977年又进行改进。针对临床特征及其程度，将TAO分为 7级，其中0级为正常眼，1级眼部体征为交感神经兴奋所致，不属于TAO；2~6级眼部受累表现较为严重，属于TAO；根据临床表现程度由轻到重，
中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南（2022年）解读
TAO的诊断和分期、分级
TAO的分级
▲2016年EUGOGO提出了TAO疾病程度分级标准，主要依据临床症状，包括眼睑退缩、眼球突出、复视、视神经受压迫表现及角膜暴露性病变等，分为轻度、中重度和极重度3级

甲状腺相关眼病病例讨论

科研成果与学术交流
科研成果
甲状腺相关眼病的研究成果不断涌现，科研人员通过深入研究疾病的发病机制、病理生理过程等，为治疗提供了新的思路和方法。
学术交流
学术会议和研讨会是交流研究成果、分享经验的重要平台，有助于推动甲状腺相关眼病领域的学术交流和合作，加速科研成果的转化和应用。
THANKS
采取措施减轻症状。
全身并发症
甲状腺相关眼病可能伴随甲状腺功能亢进或减退等全身并发症，需积极治疗原发病，控制病情发展。
预防并发症
对于可能出现的并发症，应提前采取预防措施，如定期检查、调整治疗方案等，以降低并发症的发生风险。
患者教育与康复指导
疾病知识教育
向患者及家属介绍甲状腺相关眼病的发病机制、治疗方法及注意事项，提高患者的认知度和自我
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03
病例诊疗过程
初步诊断
症状观察
观察患者的眼部症状，如眼球突出、眼睑水肿、眼球运动受
限等。
病史询问
了解患者是否有甲状腺疾病史，如甲状腺功能亢进症等。
体检检查
进行眼科检查，观察眼球和眼睑的形态和功能，以及是否有炎症反应。
辅助检查
进行甲状腺相关检查，如甲状腺功能检查、甲状腺抗体检查等，以确定是否存在甲状腺异
常。
治疗方案
药物治疗
使用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物，减轻炎症反应和免疫反应。
放射治疗
使用放射性碘或外部放疗，缩小眼部的病变范围。
手术治疗
在药物治疗和放射治疗无效的情况下，考虑手术治疗，如眼睑退缩矫正术、眼肌切除术等。
治疗进展与效果评估
定期随访
调整治疗方案
定期对患者进行随访，观察病情变化和治疗反应。

甲状腺相关性眼病病情说明指导书

甲状腺相关性眼病病情说明指导书一、甲状腺相关性眼病概述甲状腺相关性眼病与甲状腺疾病密切相关，是一种自身免疫疾病。

本病病因和发病机制尚未完全清楚，可能与遗传因素、自身免疫、眶内成纤维细胞活性改变、环境、放射因素等有关。

本病患者的症状与病情有关，常见的症状有眼球突出、眼睑肿胀、视力下降、流泪、异物感等。

本病可选择药物治疗、手术治疗、放疗等方式进行治疗。

英文名称：暂无资料。

其它名称：无。

甲状腺相关性眼病

甲状腺相关性眼病：病因、症状与治疗甲状腺相关性眼病(TED)是一种甲状腺功能亢进病人的常见并发症，也可出现于那些未出现甲状腺功能亢进的病人。

TED的病理特点为局部免疫反应和纤维组织增生，它通常与特殊的抗体反应有关。

病因TED是一种自身免疫性疾病，其病因至今还不十分清楚，但已知与以下一些因素有关：1.甲状腺功能亢进：这也是TED最主要的潜在病因，因为TED往往是和甲状腺毒症一起出现。

2.抗甲状腺球蛋白抗体：这也被认为是涉及到TED病因的另一个因素，因为大多数甲状腺毒症患者会产生这些抗体。

3.甲状腺受体抗体：这种特殊的抗体可以使甲状腺激素受体的功能过度活跃，导致免疫反应和眼部症状。

4.其他自身免疫性疾病：TED更可能出现在那些已经患有其他自身免疫性疾病的患者中。

5.吸烟：吸烟可能是导致TED病情恶化的因素之一，尽管机理不明确。

症状TED通常表现为以下几种症状的一种或多种组合：1.眼睑肿胀：眼睑浮肿或充血是TED最常见的症状之一，这可能导致视力模糊或双眼紧缩感。

2.眼球突出：眼球突出或由于眼睑的肿胀而凸出是TED的另一个常见症状，通常会导致角膜问题和视觉障碍。

3.意向性眼球震颤：TED的患者可能会出现眼球跳动或震颤的症状。

这可能会导致眼睛疲劳、眼部压力和头痛。

4.眼肌麻痹：眼肌麻痹是TED患者的一个罕见症状，但是一旦发生可能会导致视觉障碍、复视和眼肌僵硬。

5.视力下降：TED可能会导致视力的严重下降，尤其是在那些眼球突出或角膜受影响的情况下。

治疗TED的治疗需要综合考虑患者的症状和病情，下面介绍一些常见的治疗方法：1.药物治疗：药物治疗是TED的首选治疗方法之一，药物包括糖皮质激素、镇痛剂和免疫调节剂。

这些药物可以减轻眼睑肿胀和充血，减轻眼部疼痛和不适，可以控制甲状腺功能亢进的症状。

2.放射治疗：放射治疗是一种通过靶向治疗病变组织的方法，可以减轻眼球突出、降低甲状腺功能亢进的症状。

但是，放射治疗仍然存在一定的副作用和风险。

甲状腺相关眼病怎样治疗？

甲状腺相关眼病怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍甲状腺相关眼病的治疗方法，治疗甲状腺相关眼病常用的西医疗法和中医疗法。

甲状腺相关眼病应该吃什么药。

*甲状腺相关眼病怎么治疗？*一、西医*1、治疗：甲状腺相关眼病发病机制不明，目前还不知道患者的眼病是朝着自愈的方向发展或最终演变成严重眼病。

因此在决定该病治疗类型和顺序时应考虑患者甲状腺功能状况、全身健康情况、心理因素、眼部体征的多少、严重程度、是否稳定等。

所以最佳治疗措施由很多变量决定的，选择时较困难，可供选择的治疗方法也很多。

经多年对甲状腺相关眼病治疗的临床研究和经验积累，对甲状腺相眼科关眼病治疗原则基本上达成一定的共识，但未形成定论。

1.治疗原则1)观察：甲状腺相关眼病患者的症状和体征较轻，分级属Ⅰ～Ⅱ级，病程不是很长，眼球运动不受限，视功能正常，属非浸润性眼病。

在国内大部分这类病人属观察对象，一般全身不用糖皮质激素治疗、眼眶放射和手术矫正外观。

若有眼部不适，可点用眼药水，如患者有甲亢需要请内科医生控制甲亢，甲状腺功能正常后，部分患者眼部症状和体征可能缓解或消失。

在观察过程中，有的患者眼部症状和体征可稳定较长时期;有的患者眼部症状和体征改善或自愈;其余患者眼部症状和体征可加重恶化。

2)药物或放射治疗：患者就诊时眼睑、结膜充血水肿，眼球突出、活动受限，属浸润性眼病，患者病程少于1年。

对这些患者首先采用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，部分患者可收到较好的疗效。

效果不好的患者，应采用眼眶局部放射治疗。

一般情况下不使用手术治疗，以药物和局部放射为主。

3)手术加糖皮质激素治疗：对有暴露性角膜炎、角膜溃疡和前房积脓的患者，以及压迫性视神经病变引起视力急剧下降的患者，即甲状腺相关眼病的急症，应抓紧时间积极治疗。

角膜溃疡不能用糖皮质激素治疗，糖皮质激素治疗压迫性视神经病变显效较慢。

以上两种病例多采用眼眶减压术，角膜溃疡患者眼眶尽量减压，使眼球后退，让眼睑闭合;若不能闭合者，要作睑缘缝合术。

甲状腺相关眼病临床治疗探析

甲状腺相关眼病临床治疗探析
郑彪
【摘要】目的探讨甲状腺相关眼病（ＴＡＯ）的临床特征及其治疗方法并加以分析。方法探讨并分析。结果对我院
２００８－２０１２年收治的６Ｏ例甲状腺相关眼病患者的临床资料进行回顾性分析，并对患者的治疗方法进行
病情较轻者，采取支持疗法；病情较为严重者，活动期患者可采取激素治疗法、放疗法
或放疗联合激素治疗法等治疗方法，也可根采用不同的眶减压术，对于活动期的患者在手术后要进行药物治疗；病情严重如静止期患者，药物治疗已经无效，可采用手术治疗法。甲状腺功能异常者中Ｖ级、 Ⅵ级患
２００８－２０１２年收治的６０例甲状腺相关眼病患者的临床资
பைடு நூலகம்
料，并探讨ＴＡＯ疾病的发生、临床治疗方法。
一
、
资料与方法
１．一般资料：回顾性分析我院２００８－２０１２年收治的６０
例（９８只眼）甲状腺相关眼病患者的临床资料，其中男２８例
甲状腺相关眼病（ＴＡＯ）是一种自身免疫性疾病 … ，在成年人中较为常见，其患病率在眼眶疾病中排名第一。ＴＡＯ的影响因素很多，目前尚没有有效合理的治疗方法，其不仅对容貌有影响，而且还因为眼部突出、视功能损害和复视等状况而影响患者的工作和生活，因此对该病情进行充分认识对其的能，阻止巨细胞、单核细胞和中性粒细胞等在发炎部位聚集，抑制免疫反应，防止其释放细胞因子等物质，还可释放ＧＡＧ、减少眶成纤维的生成Ｊ。糖皮质激素可分为口服、局部注

放射受体显像在甲状腺相关性眼病诊断中的价值

有益于指导ＴＡＯ个体化治疗方案的制定。
【关键词】格雷夫斯病；放射性核素显像
【中图分类号】Ｒ５８１．１；Ｒ８１７．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８ — １０６２（２０１３）０９ — ０６１３ — ０４
中国临床医学影像杂志２０１３年第２４卷第９期ＪＣｈｉｎＣｌｉｎＭｅｄＩｍａｇｉｎｇ，２０１３，Ｖｏ１．２４
放射受体显像在甲状腺相关性眼病诊断中的价值
半定量分析，计算受检者眼部最高放射性计数与枕部头皮最低放射性计数比值（Ｔ／Ｂ）作为每只眼睛的ｃ — ＯＣＴ摄取值，并行ＲＯＣ曲线法分析。结果：非ＴＡＯ组与健康对照组Ｔ／Ｂ有显著性差异（￡＝２．７６，Ｐ＝０．０１４）；ＴＡＯ组与健康对照组Ｔ／Ｂ有极显著性差异（ｆ＝５．８６，Ｐ＜０．００１）ＴＡ（）组和非ＴＡＯ组Ｔ／Ｂ亦有极显著性差异（ｔ＝２．７８，Ｐ＝０．００９），且ＴＡＯ活动组和非活动组Ｔ／Ｂ有显著性差
异（ｔ＝２．５９，Ｐ＝０．０１５）。Ｒ０（法曲线下面积ｒＡ０组和非ｒＡＯ组为０．８２１、活动组和非活动组为０．８５４，获得最适界点的Ｔ／Ｂ比值分别为ｌ＿６３７及１．６７４；以此为界值，确诊ＴＡＯ的灵敏度为８３－３％、特异度８７．５％、准确率８４．２％；鉴别ＴＡＯ活动期的灵敏度为８７．５％、特异性８３－３％、准确率８６．７％。结论：Ｔｃ — ＯＣＴＳＰＥＣＴ显像结合半定量分析能较准确地确诊ＴＡＯ及鉴别ＴＡＯ活动期，

2022甲状腺眼病的药物治疗全文

2022甲状腺眼病的药物治疗（全文）甲状腺相关性眼病（TAO ）是以眼球后及眶周眼组织的浸润性病变为特征的器官特异自身免疫性疾病，是甲状腺疾病最常见的甲状腺外表现之一。

TAO多见于Graves病（GD）患者，又被称为Graves眼病（GC））, 也可见于少数桥本甲状腺炎患者和甲状腺功能正常者。

本文汇总了「甲状腺眼病」的药物治疗方案。

甲状腺相关眼病的治疗原则甲状腺相关眼病（TAO ）的治疗方法包括药物治疗、眼眶放射治疗和手术治疗，其中药物治疗主要包括糖皮质激素、生物制剂和传统免疫抑制剂等治疗，同时需要全程控制危险因素，维持甲状腺功能稳定，并进行眼部对症支持治疗。

选择治疗方法应综合考虑TAO的病程和病情（分期和分级）、治疗效果、治疗的安全性和费用、药物可及性和患者意愿等因素（图1）。

TAO的药物治疗包括糖皮质激素、IGFTR抗体等生物制剂和吗替麦考酚酯等传统免疫抑制剂等，主要用于治疗活动期TAO o评Vut 否L 为话屈n 「注：CAS,示临床活动性评分；QOL ,生活质量评分图1甲状腺相关眼病（TAO ）的治疗流程TAO 的药物治疗之「糖皮质激素」上糖皮质激素机制工糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能够减轻眼睑、泪腺等眼眶周围组织炎性反应，改善眼外肌水肿等症状。

KiR 定陲t 访津体病情变化：及治疗］—星 :线治疗：aι挛放射治疗大物制剂免疫抑M 剂四次密皮版激米龄昧冲小冶疗T 谭佑尸术指《£。

手术无T 术VtSiit修铝证必妥时“力联令f 术 I MitMfRf* l→∣ WαWιE f -* l→l IHteWiE f 4： IA注意事项：治疗开始前,应进行血液和尿液常规检查，行心电图、胸部X 线或CT检查，掌握凝血功能、肝肾功能、血糖水平、血电解质水平、病毒性肝炎标志物及其载量、自身免疫性肝病等相关抗体滴度、眼压、骨密度等情况。

严重肝功能不全、严重心血管疾病、精神疾病、活动性消化道溃疡、活动性肺结核以及未控制的感染，是静脉滴注糖皮质激素治疗的绝对禁忌证；糖尿病、高血压等相对禁忌证应在治疗开始前得到较好控制。

甲状腺相关眼病治疗方案的比较分析

甲状腺相关眼病治疗方案的比较分析姜玲;彭辉;宋小江;吴枢武;邹柳义【摘要】目的:根据甲状腺相关眼病的特点,探究采用大剂量甲强龙治疗该病的治疗效果,为临床诊断治愈提供科学根据.方法:选取我院自2016年1月至2018年1月收治的40例确诊为甲状腺相关眼疾病的病人,将其随机分为A、B两组,每组各20例;所有病人在接受抗甲亢以及常规基础治疗后,A组病人采用甲强龙500mg静脉点滴,连用3天,每隔4周1次,共4次.B组病人采用每周静脉点滴500mg甲强龙,连续使用6周,再每周250mg甲强龙,连续使用6周的疗法;统计相关数据,观测疗效及突眼度、CAS评分等指标进行评估.结果:经过不同方案的甲强龙静脉治疗后,B组患者的各项指标评分要好于A组,突眼的治疗效果明显好于A组,两组之间的结果具有统计学差异(P<0.05).结论:大剂量的静脉点滴甲强龙治疗甲状腺相关眼病效果更显著且安全,有效改善病人预后,且副作用少.值得临床肯定与推广.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2018(031)005【总页数】3页(P969-971)【关键词】甲状腺相关性眼病;甲强龙;临床效果【作者】姜玲;彭辉;宋小江;吴枢武;邹柳义【作者单位】江西省宜春市人民医院内分泌科江西宜春336000;江西省宜春市人民医院内分泌科江西宜春336000;江西省吉水县人民医院内分泌科江西吉安331600;江西省宜春市人民医院内分泌科江西宜春336000;江西省宜春市人民医院内分泌科江西宜春336000【正文语种】中文【中图分类】R581.1现如今我国甲状腺疾病日渐多发。

Graves病(Graves disease，GD)是一种多系统、器官特异性自身免疫性甲状腺疾病。

甲状腺相关眼病(Thyroid associated ophtalmopathy,TAO)是一种与Graves病相关的自身免疫性疾病，伴或不伴有甲状腺功能亢进，因眼外肌及眼眶结缔组织的炎性反应及纤维化导致眶内容物体积增大，引起眼球突出、眼睑退缩、球结膜水肿、眼球运动障碍、复视、视神经压迫等症状[1]。

球后注射曲安奈德联合眶部放射治疗中度甲状腺相关性眼病疗效观察

球后注射曲安奈德联合眶部放射治疗中度甲状腺相关性眼病疗效观察李琳玲;王芳;张勇;孙荣【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2008(8)9【摘要】目的:探讨球后注射曲安奈德联合眶部放射治疗中度甲状腺相关性眼病的疗效.方法:本院治疗的中度甲状腺相关性眼病患者32例60眼,随机分为联合治疗组和对照组:联合治疗组给予球后注射曲安奈德10mg联合眶部放射;对照组给予球后注射曲安奈德10mg.分别测量两组患者治疗前后的眼球突出度及睑裂宽度,观察眼球运动及自觉症状,根据Donaldson等的分级评分系统评估治疗效果,并行眼眶CT检查眼外肌和眶周组织水肿改善情况.结果:联合治疗组治疗前后眼球突出度、睑裂宽度及眼病分值差异有显著性(P＜0.05),对照组治疗前后眼球突出度差异有显著性(P＜0.05),但睑裂宽度及眼病分值差异无显著性(P＞0.05),联合治疗组眼球突出度、睑裂宽度及眼病分值的降低值较对照组明显,两者差异有显著性(P＜0.05).两组患者复视及眼球运动都有改善,CT检查眼外肌和眶周组织水肿都有所改善,但联合治疗组改善率为81%,治疗组改善率为71%.结论:球后注射曲安奈德联合眶部放射是治疗中度甲状腺相关性眼病的一种有效方法,治疗效果优于单用球后注射曲安奈德.【总页数】3页(P1860-1862)【作者】李琳玲;王芳;张勇;孙荣【作者单位】442000,中国湖北省十堰市,郧阳医学院附属十堰市太和医院眼科;442000,中国湖北省十堰市,郧阳医学院附属十堰市太和医院内分泌科;442000,中国湖北省十堰市,郧阳医学院附属十堰市太和医院眼科;442000,中国湖北省十堰市,郧阳医学院附属十堰市太和医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.曲安奈德联合地塞米松球周及眼睑注射治疗甲状腺相关性眼病的疗效观察 [J], 赵俊华2.曲安奈德球后注射治疗中度甲状腺相关性眼病 [J], 马文豪3.曲安奈德联合地塞米松球后注射治疗中度甲亢突眼213例疗效观察 [J], 罗兵;陆莉静4.球后注射曲安奈德联合黄斑部格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床观察 [J], 邵岚;张金莎5.曲安奈德眶周注射治疗甲状腺相关性眼病疗效观察 [J], 金燕;霍晓静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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０５。其余１例临床改善不明显，．）０１但无进一步发展。
表１放疗前后临床表现的对比
下移动（称眼睑滞落）眼球突出、、水肿、细胞浸润、结膜充球血、复视等。晚期可发生纤维化变性，致眼球运动受限。目前治疗仍以药物抗炎、全身应用糖皮质激素、免疫抑制剂或眼眶内减压手术等手段为主要的治疗方法，但不良反应严重，疗效欠佳。山西医科大学附属肿瘤医院自１８－２０９０－０５年共收治了５４例该病放射治疗患者，疗效分析如下。
１．立体定位下真空辅助微创旋切活组织检查：．１３常规钼靶
片显示钙化范围最大直径 ≤１单发的隐匿病灶行立体．ｃ５ｍ、定位微刨活组织检查：使用Ｍｌｅｒ数字化乳腺活检系统，ｕｌｅｉａ
患者俯卧位，根据常规钼靶摄片头足位（ｃ和内外侧斜位ｃ）（Ｏ）ＭＬ提示的病灶位置，选择适宜活组织检查部位。原则为最清晰显示病灶同时最短的穿刺距离。还要考虑到二次手术
腺相关性眼病可与甲状腺功能亢进同时出现。本文资料显
好转，疗后２３，放周最长３个月左右，症状仍会近一步改
善。４例患者中，５放疗后４３例有不同程度的好转，放疗总有效率为８％（３５）０４／４。表１显示：睑肿胀由原来的１０眼０％下降至９％＝８８，＜．１，眼球突出也由１００２．Ｐ０）０００．％降至３．％０２９１Ｐ０Ｏ）畏光流泪、７Ｏ（．，＜．１，＝６眼睑闭合不全等，有不也同程度的改善，差异均有统计学意义＝００１．７和４３，＜．５Ｐ
手术活检。
１设备．２
多的临床触诊阴性的乳腺病灶被检出。其中９４％经活检％～２
诊断为早期乳腺癌。钼靶摄片是发现乳腺隐匿性病灶最有１］
效的检查手段之一。对这些影像学发现的可疑病变如何进行准确的定位活组织检查，明确诊断，目前临床研究的热点。是我们对２例临床未触及病变但钼靶摄片发现微小钙化乳腺５病灶影像学分级［ＢＲＤ）］（ＩＡＳ４级的患者进行立体定位活组
ａｙｏａｅｏｈｈｌｐｔｙＩｔＪＲａｉｔＯｎｌＢｏｈｓｐｆＧｒｖｓｐｔａｍｏａｈ．ｎｄａｃｉｌＰｙ，
１９１２９２４．９０，９：５ —６
ｆ］申文江．国镇．４徐放射肿瘤学新进展．北京：中国医药科技出版
织检查术，活组织检查标本进行病理检查，对现将结果报告
如下。
采用美国ＬＲＤＭｈｃｒＰａｎｍ俯卧式三维立体定ＯＡｕｉｅｌｔｕａｉ
位数字化乳腺活检系统，国Ｅｃｒ自动乳腺真空辅助旋美ｎｏ全
１资料与方法１一般资料．１
ｃＬｅｆＧｒｖｓｉｅｓ．Ａｍｔｈｌｌｇ１９１３：４ — ｌｇｏａｅｄｓａｅ￣Ｊｏｐ，ａｍｏｏｙ，９２，３７ｔ１
３２５．
程在３个月以内的患者，均取得满意的放疗效果。说明病程
越早，放射治疗效果越好。过去设计的放射治疗照射野包括垂体区的理论依据是
杨璇高润芳席春芳许爱玲赵兴娟
随着医学科学的发展和影像学检查技术的进步，越来越
超检查均未显示病灶（ＩＡＳ１）病灶钙化范围最大直ＢＲＤ级：径４９３．～５ｍｍ。钙化枚数／ｍ＞ｃ２５枚／。其中２ｃｍ２０处表现孤立簇状密集钙化，２处表现为沿着导管分支样钙化，处表现为６多发散在分布簇状钙化。８１例单侧钙化、例双￣（）１Ｊｌ２处钙化行立体定位下真空辅助微创活检；２例单侧多发钙化，２例双侧多发钙化（）２例分支样钙化行立体定位下导丝置人４处，
中国药物与临床２１年２第鲞０２月篁塑
堕塑！
旦！！！
・
２・４１
表２突眼病程和甲状腺功能对放疗疗效的影响
射治疗的敏感性有所降低，疗效变差［。本文资料中，３］８例病
［］ＷｉｉＬＣａｅＲ．Ｓｐｒｈｇｒｔｄｔｒｙｉ３１ｌａＣ，ｈｒｓＬｕｅｏａｅｂａｒｉｈａｌｍｌｖｏｉｌａｏｅｐｎ６
一
［］张福泉，２周觉初．ｒｅＧａｓｖ眼病的放射治疗．中华放射肿瘤学杂
志，９６５１：６３．１９，（）３－８
种假说，为突眼征是垂体分泌一种“ 认致突眼物质” 所致。甲状腺相关性眼病的放射治疗总剂量以２ｙ２周为０Ｇ／
・
２０・４
中国药物与ｌ床２１年２临０２月第１卷第２ＣｉｓＲｍｄｓｌｉ，ｅｒｒ２１，１２ｏ２期ｈｎｅｅｅｉ＆ＣｉｃＦｂａ０２ｏ．，．ｅｅｎｓｕｙＶ１Ｎ２
甲状腺相关性眼病的药物治疗与放射治疗的评价
王静怡王帆戴建平王鹤皋
甲状腺相关性眼病又称Ｇａｅｒｖｓ眼病、浸润性突眼、恶性突眼、甲状腺相关性免疫眼眶病等。该病是发生在眼球后及
眼眶周围软组织的浸润性病变。临床表现为眼睑退缩、角膜上缘和上部巩膜暴露。当眼球向下看时，上眼睑不随眼球向
作者单位：０１００３山西省肿瘤医院放射治疗中心（３王静怡、戴建
平、王鹤皋）山西医科大学研究生部（；王帆）
示：并甲状腺功能亢进的该眼病患者，合其疗效差于甲状腺功能正常者，文献也有类似结论［，２原因尚不十分清楚。Ｉ病程长短也是影响放射治疗效果的因素之一，突眼病程越长，由于肌肉组织和其他软组织因水肿出现纤维组织沉积，致使放
切系统，乳腺定位针为内装金属倒钩的穿刺针（单钩，国德
Ｂｒ生产）ａｄ１活检方法．３
２５例女性患者均为２１年１００月至８月因乳房胀痛或健康体检来医院门诊就诊，临床体检乳腺内未触及肿块，无乳头溢液，常规行乳腺钼靶摄片提示乳腺内微小钙化（ＩＡＳＢＲＤ４级）因性质待定人院诊治；，年龄２ — ５岁，９５中位年龄４；２岁
１统计学处理：．３采用ＳＳ１．ＰＳ００软件进行统计学分析，经
检验，Ｐ００以＜．５为差异有统计学意义。
２结
一
果
般放射治疗中急性炎症，如眼睑水肿、眼痛等症开始
眼睑闭合不全等症状也随之有所改善。但约２％的患者放疗９
后还需做手术，以校正复视或整容。甲状腺相关性眼病患者．多数人先有甲状腺功能亢进，当药物保守治疗效果欠佳时，进而出现突眼。少数患者甲状
即可。随访均在５以上。年
引起精神症状、血糖和血压升高、骨质疏松、以及引起肾上腺皮质功能不全等症。而放射治疗安全有效，文献［］２报道：有效率为６％一０本文资料放射有效率为７．４／）其５９％。９６３５。％（４中眼球水肿、眼痛等炎性症状改进最为明显，眼球突出和眼球运动障碍次之。随着水肿的好转，眼张力下降、眼球胀痛和
１资料与方法
１１临床资料：．男性２９例，女性２５例；年龄范围２～８岁，７５中位值４岁；１病程：￣２３个月至５年不等，中位值１个月。４１５
例患者中。６例曾经药物抗炎、免疫抑制剂和长期口服泼尼４松．日１～０ｍｇ次口服．程均在半年以上．每５６分疗因不良反应明显，疗效差，而改用放射治疗。２５例患者表现为双眼球突突眼病程和甲状腺功能对放疗效果的影响：见表２合并。甲状腺功能亢进者疗效比甲状腺功能正常者相对较差；病
但近年来多数学者认为，突眼征系自身免疫反应的结果。
宜。此剂量是安全而有效的。剂量过低，疗效差；剂量再高，
［］ＩＰＪｓｈＰ，ｏｓＣｒｎｓｃａｔｓｎｈｄｔｒ３ｒＡ，ｅＫＲｓＭ．Ｐｏｏｔｃｒｉｔｅａｉｈ－ｙｏｐｇｉｆｏｒｏｅ
社．０１３３３４２０：３ —３．
也不能进一步提高疗效，而可能引起放射性视网膜炎和视反
神经损伤等不良反应，引起注意。应参考文献（稿日期：０１９１）收２ｌ－．５０
立体定位技术在乳腺隐匿性病变活检诊断中的临床应用
程＞个月以上者，３放疗效果比病程短者为差，因病例数少，但无统计学意义（－．ｇ－２ｏ３和０２，＞．５。．Ｐ０）５０
在３１例患者采用６ｏ６ｖ电子束混合治疗中，４例￣＋Ｍｅ一Ｃ２患者有效：另外２例患者采用６３ＭｙＸ线单一放疗中。９例１有效，２组差异无统计学意义＝．２１００）０，＞．。０９５