呼吸内科重点
呼吸内科学知识点
呼吸内科学知识点呼吸内科是内科学科中专门研究呼吸系统疾病的一个分支，涵盖了呼吸系统的解剖学、生理学、病理学、临床表现、诊断和治疗等多方面知识。
下面将针对呼吸内科的一些重要知识点进行介绍。
呼吸系统的解剖学结构呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管、肺泡等部位。
其中，支气管可分为主支气管和细支气管，支气管末端就是肺泡，是呼吸气体交换的地方。
呼吸系统的生理功能呼吸系统的主要功能是氧气的摄入和二氧化碳的排出。
呼吸过程分为吸气和呼气两个阶段，通过肺泡中的气体交换来完成。
呼吸系统的常见疾病呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺结核、肺癌等。
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为喘息、胸闷、咳嗽等症状。
COPD是一种进行性气流受限的疾病，主要原因是吸入有害颗粒物所致。
呼吸系统疾病的诊断和治疗诊断呼吸系统疾病需要结合病史、体格检查、影像学检查（X光、CT、MRI等）和实验室检查（血气分析、痰涂片等）来进行。
治疗策略根据不同疾病类型和病情轻重而定，包括药物治疗、氧疗、康复训练、手术治疗等。
呼吸内科的研究进展随着医学科技的不断发展，呼吸内科领域也不断取得新的进展。
例如，肺部影像学诊断技术的改进、呼吸机的发展、肺移植技术的提升等，都为呼吸系统疾病的诊断和治疗带来了新的希望。
总结呼吸内科是一个重要的内科学科，涉及的知识点繁多而深奥。
了解呼吸系统的解剖结构、生理功能、常见疾病及诊断治疗方法，有助于提高对呼吸内科的认识，为临床实践提供科学依据。
希望通过本文的介绍，读者能对呼吸内科有更深入的了解。
感谢阅读！。
呼吸内科国家临床重点专科建设项目评分标准(试行)解读
呼吸内科国家临床重点专科建设项目评分标准(试行)解读汇报人：2023-12-15•引言•评分标准解读•评分标准实施与监管目录•案例分析与应用•总结与展望01引言项目背景与目的为提高呼吸内科诊疗水平，规范临床管理，促进医院综合发展，国家卫生健康委员会启动了呼吸内科国家临床重点专科建设项目。
建设项目的目的是通过评估和规范化，提升呼吸内科在全国范围内的诊疗水平和服务质量。
0102评分标准概述评分标准包括医疗技术水平、医疗设施条件、人才队伍建设、科研与教学能力、医院综合实力等五个方面。
评分标准是评估呼吸内科国家临床重点专科建设项目的重要依据，涵盖了专科建设的主要方面和关键环节。
02评分标准解读具备主任医师职称，长期从事呼吸内科临床工作，具有丰富的临床经验及较高的学术造诣。
学科带头人学科团队医疗设备团队成员具备完善的学科背景和丰富的临床经验，能够满足临床诊疗及科研工作的需求。
具备先进的呼吸诊疗设备，如肺功能仪、呼吸机、支气管镜等，以满足患者诊疗需求。
030201组织管理熟练掌握呼吸内科常见病、多发病的诊疗技术，如COPD、哮喘、肺癌等疾病的诊断与治疗。
诊疗技术具备熟练的呼吸内科操作技能，如支气管镜检查、机械通气、胸腔闭式引流等。
操作技能制定并实施符合国家及医院标准的临床路径，提高患者诊疗质量及效率。
临床路径临床技术人才培养与科研人才培养具备完善的医师培训体系和进修机会，提高医师的专业技能及综合素质。
科研成果开展呼吸内科相关科研工作，并取得显著的科研成果，如发表高水平的论文、获得专利等。
学术交流积极参与国内外学术交流活动，提高学科在国际国内的知名度和影响力。
建立完善的医疗质量管理体系，确保患者诊疗质量及安全。
医疗质量定期开展患者满意度调查，持续改进服务质量，提高患者满意度。
患者满意度建立健全的医疗纠纷处理机制，及时处理医患纠纷，降低医疗风险。
医疗纠纷处理医疗质量与安全03评分标准实施与监管组织评审组织专家对申请单位进行评审，包括资料审查、现场考察和综合评估等环节，确保申请单位符合评分标准。
呼吸内科学知识点归纳总结
呼吸内科学知识点归纳总结呼吸内科学知识点归纳总结呼吸内科学是研究呼吸系统疾病的一个专科学科，主要关注呼吸系统的结构、功能和疾病的诊断、治疗与预防等方面。
本文将对呼吸内科学的相关知识点进行归纳总结，旨在帮助读者更好地了解和学习该学科。
一、呼吸系统的结构与功能1. 呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺组织等器官，它们共同组成了呼吸道。
呼吸道的结构和功能是呼吸过程中空气流动的基础。
2. 呼吸系统的主要功能是气体交换。
它通过氧气的吸入和二氧化碳的排出，实现了人体对氧气的摄取和新陈代谢产物的排出。
二、呼吸系统疾病的分类与临床表现呼吸系统疾病根据发病部位和病理变化的不同，可分为上呼吸道疾病、下呼吸道疾病和肺部疾病等三大类。
1. 上呼吸道疾病主要包括鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。
其临床表现主要是咳嗽、打喷嚏、流涕、喉咙痛等症状。
2. 下呼吸道疾病主要包括支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
其临床表现主要是咳嗽、气促、胸闷等症状。
3. 肺部疾病主要包括肺炎、肺结核、肺气肿等。
其临床表现主要是发热、咳嗽、胸痛、咳痰等症状。
三、呼吸系统疾病的诊断与治疗方法1. 临床诊断：通过病史采集、体格检查、相关的实验室检查和影像学检查等手段，医生可以判断出患者是否患有呼吸系统疾病，确定病情的严重程度和病因。
2. 辅助检查：辅助检查包括 x 光检查、肺功能检查、支气管镜检查、痰细菌培养等，它们能够提供更直接的信息，帮助医生做出更准确的诊断。
3. 药物治疗：呼吸系统疾病的药物治疗主要包括抗生素、抗炎药物、支气管舒张剂等。
药物的使用应在医生的指导下进行，以避免不良反应和药物滥用。
4. 物理治疗：物理治疗包括氧疗、呼吸康复、肺部按摩等，它们能够改善患者的呼吸功能，帮助患者更好地恢复。
5. 外科治疗：外科治疗主要针对一些需要手术干预的呼吸系统疾病，如肺癌、食管裂孔疝等。
手术治疗通常需要在严密监护下进行。
四、呼吸系统疾病的预防与保健1. 注重个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触呼吸道传染源等，能够有效预防呼吸系统疾病的发生。
内科呼吸系统重点笔记知识点总结期末复习资料
第三章肺部感染性疾病（一）肺炎1.肺炎：是指终末气道、肺泡和肺间质等在内的肺实质炎症。
可由多种因素引起，其中感染所致的肺炎最多见。
2.病因（了解）感染因素：细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、衣原体、原虫理化因素：误吸、毒物、放射性肺炎免疫及变态反应因素：过敏性肺炎、结缔组织疾病3.发病机制：正常气管隆凸以下呼吸道保持无菌。
肺炎的发生取决于：病原体、宿主因素。
4.分类①解剖分类：大叶性肺炎：肺实质炎症，通常不累及支气管。
（了解）小叶性肺炎：细支气管、终末细支气管及肺泡炎症间质性肺炎：以肺间质炎症为主的肺炎，包括支气管壁、支气管周围的间质组织和肺泡壁。
②病因分类（了解）P18③患病环境分类：社区获得性肺炎（CAP）；医院获得性肺炎（HAP）亦称医院内肺炎NP5.社区获得性肺炎（CAP）（重点）①定义：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
（平均潜伏期：不明病因者，应按<48小时。
）②临床诊断依据：⑴新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
⑵发热。
⑶肺实变体征和（或）闻及湿性罗音。
⑷WBC>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴核左移。
⑸胸部X线检查显示片状、斑片状浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
以上1-4项中任何一项加第五项。
需除外：TB、肿瘤、非感染性ILD、肺水肿、肺栓塞、PIE、肺血管炎等③CAP重要致病细菌：三姐妹（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌）三兄弟（支原体、衣原体、军团菌）④确定病原体●痰：镜检筛选合格标本：（细胞数：每低倍视野鳞状上皮细胞<10个，白细胞>25个。
）痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度>=107cfu/ml，可认为是肺炎的致病菌。
（受上呼吸道定殖菌干扰，仅供参考—推断诊断；结核分枝杆菌、军团菌、卡氏肺孢子菌及部分病毒可确诊。
内科呼吸知识点总结
内科呼吸知识点总结一、呼吸系统解剖和生理学知识1. 呼吸系统解剖结构：呼吸系统由鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺部组成。
鼻腔和咽喉是空气进入体内的通道，气管分支为左右支气管，支气管再分支为小支气管，最后到达肺泡。
肺泡是气体交换的地方，肺部还有支撑组织、血管和淋巴系统。
2. 呼吸系统生理学：呼吸系统的功能包括气体交换、氧气供应和二氧化碳排出。
气体交换发生在肺泡和毛细血管间，氧气被吸收到血液中，二氧化碳从血液中释放到肺泡并排出体外。
二、呼吸系统疾病的常见病因和临床表现1. 呼吸道感染：呼吸道感染通常由病毒、细菌或真菌引起，临床表现包括咳嗽、流涕、喉咙痛、发热等症状。
病毒性感染多见于流感、冠状病毒感染等；细菌性感染则常见于细菌性肺炎和支气管炎。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD主要由吸烟引起，临床表现包括进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
慢性阻塞性肺疾病包括慢性支气管炎和肺气肿两类疾病。
3. 哮喘：哮喘是一种慢性气道炎症，临床表现为频发的气喘发作，伴有咳嗽、咳痰和胸闷。
常见的哮喘诱因包括空气污染、过敏原、呼吸道感染等。
4. 肺部感染：肺部感染可由细菌、病毒、真菌引起，症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸急促等。
常见的肺部感染包括细菌性肺炎、肺结核等。
5. 肺栓塞：肺栓塞是肺动脉或其分支被血栓阻塞，临床表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。
三、内科呼吸系统疾病的诊断方法1. 体格检查：内科医师会仔细观察患者的呼吸情况、听诊肺部呼吸音、观察咳嗽和咳痰情况等，以帮助诊断呼吸系统疾病。
2. 影像学检查：包括X光检查、CT扫描、MRI等，可以帮助确定肺部结构和病变情况。
3. 肺功能检查：包括肺活量、通气量、气道阻力等指标检查，可帮助评估肺部功能状况。
4. 实验室检查：包括血气分析、痰培养、血液检查等，可以帮助确定病原体和炎症情况。
四、内科呼吸系统疾病的治疗方法1. 药物治疗：包括抗生素、抗病毒药物、雾化吸入治疗、支气管扩张剂、皮质类固醇等药物的使用，根据具体病因和临床症状进行治疗。
呼吸内科需要掌握的知识
呼吸内科需要掌握的知识以呼吸内科需要掌握的知识为标题，写一篇文章。
呼吸内科是医学的一个重要领域，涉及到呼吸系统的疾病诊断、治疗和预防。
对于呼吸内科医生来说，掌握以下几个方面的知识是非常重要的。
一、呼吸系统解剖与生理学知识呼吸系统是由鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺组成的。
了解呼吸系统的解剖结构，包括各个器官的位置、形态和功能，对于正确定位病变、准确诊断疾病是至关重要的。
二、呼吸系统常见疾病的诊断与治疗呼吸内科常见的疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺结核等。
掌握疾病的临床表现、病因、病理生理变化以及相应的治疗方法和药物选择是必不可少的。
此外，还需要了解与呼吸系统相关的其他疾病，如肺癌、肺血栓栓塞症等。
三、呼吸功能检查与评估呼吸内科医生需要掌握各种呼吸功能检查的原理和操作技巧，如肺功能检查、动脉血气分析、睡眠呼吸监测等。
通过这些检查可以评估患者的呼吸功能状况，指导治疗方案的选择和调整。
四、呼吸系统重症监护与救治呼吸内科医生需要具备处理呼吸系统重症和急危重症的能力。
掌握呼吸机的使用和调节，能够进行气管插管和气管切开等操作，以及合理应用抗生素和支持治疗等，可以有效地救治危重患者。
五、呼吸系统疾病的预防与健康教育呼吸内科医生不仅需要治疗疾病，还需要进行疾病的预防与健康教育工作。
例如，对于哮喘患者，医生需要指导患者正确使用吸入器和药物，控制病情，预防急性发作；对于吸烟者，医生需要进行戒烟指导，帮助他们改掉不良的生活习惯。
呼吸内科医生需要掌握的知识广泛而深入。
只有具备扎实的基础知识和丰富的临床经验，才能够准确诊断疾病、制定科学的治疗方案，并为患者提供全面的医疗服务。
希望本文能够帮助读者对呼吸内科的知识有一个初步的了解，进一步增强对呼吸内科医学的兴趣和认识。
考研呼吸内科知识点总结
考研呼吸内科知识点总结呼吸内科主要关注的疾病包括急慢性呼吸道感染、慢性阻塞性肺病、哮喘、肺结核、支气管肺癌等。
在考研中，考生需要掌握这些疾病的相关知识，进行深入的学习和理解。
下面将对呼吸内科的一些重要知识点进行总结。
一、急慢性呼吸道感染急慢性呼吸道感染是呼吸内科中常见的疾病，包括急性上呼吸道感染（如感冒、咽炎、扁桃体炎等）、急性支气管炎和急性肺炎等。
这些疾病通常是由病毒或细菌引起的，主要表现为咳嗽、咽痛、发热等症状。
对于这些疾病的治疗，一般采用抗病毒或抗生素治疗，同时也可以采用对症治疗来缓解症状。
在考研中，考生需要对这些疾病的病因、病理机制、诊断标准、治疗原则以及预防措施等方面有一定的了解。
二、慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种类型。
这些疾病主要由吸烟、空气污染等引起，病情呈进行性发展，严重影响患者的呼吸功能和生活质量。
在考研中，考生需要了解COPD的病因、病理生理机制、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的知识。
三、哮喘哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，主要特征是气道高反应性和可逆性气道阻塞。
哮喘的发病机制非常复杂，目前认为是遗传因素、环境因素、免疫因素和过敏因素等多种因素共同作用的结果。
在考研中，考生需要了解哮喘的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防等知识。
四、肺结核肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病，其临床表现多种多样，主要为咳嗽、咳痰、发热、盗汗、乏力等。
肺结核的病因、发病机制、病理学变化、临床表现、诊断和治疗等方面的知识都是考研中需要重点掌握的内容。
五、支气管肺癌支气管肺癌是呼吸系统中最常见的恶性肿瘤，多因长期吸烟引起。
该疾病缺乏特异性症状，易于被忽视，发现时多已进展较远。
在考研中，考生需要了解支气管肺癌的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的知识。
总之，呼吸内科是内科学中的重要分支，对于考研的考生来说，需要深入学习呼吸内科的相关知识，了解各种呼吸系统疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗和预防等方面的知识，为将来的临床工作做好充分的准备。
(完整版)内科学重点-呼吸系统疾病
COPC慢性阻塞性肺病：是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。
喘息型慢支：是指除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。
阻塞性肺气肿：是指终末支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。
COPD勺诊断标准：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%而FEV1<80预计值，可明确诊断为COPD。
COPD勺严重程度分级：1级（轻度）：FEV1/FVC<70%而FEV1》80%预计值；H级（中度）：80%>FEV1%50%预计值；川级（重度）50%>FEV1%30%预计值；"级（极重度）：30%>FEV1% 预计值或50%>FEV预计值伴慢性呼吸衰竭。
慢性支气管炎的临床表现：主要症状有咳嗽、咳痰、喘息。
咳嗽-白天较轻，早晨较重，临睡前出现阵发性咳嗽或排痰；咳痰- 清晨较多，呈白色粘液或浆液泡沫状，粘稠不易咳出，量不多，偶尔可以带出血液。
急性呼吸道感染时，变为粘液脓性，同时症状加剧，痰量增多，粘稠度增加；喘息- 部分患者有喘息并伴有哮鸣音，随着病程发展，逐渐加重。
慢性支气管炎的临床分期：急性发作期-1 周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加发热，咳‘痰'喘等症状任何一项明显加剧；慢性迁延期-有不同程度的咳、痰、喘症状，并迁延 1 个月以上者；临床缓解期- 基本无症状或偶有轻微咳嗽、少量咳痰，并保持 2 个月以上者。
慢性支气管炎诊断：凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续 3 个月，并连续两年或以上者，在排除其他心肺疾患后，即可诊断；每年发病持续不足 3 个月，而有明显客观检查依据亦可诊断。
慢性支气管炎急性发作期的治疗措施：抗感染；祛痰、镇咳；解痉、平喘；气雾疗法。
阻塞性肺气肿的临床表现和常用辅助检查：在原有咳、痰基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。
初起仅在劳动、上楼或登山爬坡时有气促，随着病情的发展，在平地活动时，甚至静息时也感气促。
内科呼吸系统知识点
内科知识小常识呼吸系统1.上下呼吸道的分界线：环状软骨2.气管在第四胸椎水平分为左右支气管，右主支气管与气管的夹角比左侧陡。
管径也大，因此气管插管，误吸物易进入右侧支气管。
3.支气管平滑肌收缩可引起广泛的小支气管痉挛。
4.正常人肺泡的内表面积可达100m2.每天接触的空气高达15000L，与外界接触机会比其他任何器官都大。
肺泡的上皮细胞包括1型细胞，2型细胞和巨噬细胞。
1型细胞为扁平细胞，与毛细血管内皮细胞和其间的基底膜融合而成的无定形颗粒层组成的肺泡-毛细血管膜，厚度仅为0.2-10um，有利于气体的弥散。
2型肺泡产生表面活性物质，维持肺泡的表面张力，防止其萎缩。
5．疾病累及肺间质，最终会形成永久性的肺纤维化。
6.肺的血液供应有肺循环和支气管循环，肺循环有高容量，低阻力，低压力的特点，缺氧能使小的肌性肺动脉收缩，形成肺动脉高压，是发生慢性肺源性心脏病重要机制之一。
6.脏层胸膜无痛觉神经，胸部疼痛是由壁胸膜发生病变或受刺激引起。
7正常人潮气量为400-500ml，呼吸频率为12-18次每分。
8.呼吸系统感染病人，可有白细胞计数增加，中性粒细胞核左移，有时可有中毒颗粒。
犬吠样：会厌，喉部疾患或异物9咳嗽金属音调：纵膈肿瘤，主动脉瘤或支气管肺癌压迫气管嘶哑性：声带炎，喉炎，喉结核，喉癌和喉返神经麻痹脓性痰常常是气管，支气管和肺部感染的可靠标志慢性支气管炎，支气管扩张，肺脓肿等疾病，咳嗽常于清晨和体位变动时加剧，且排痰量较多。
痰有恶臭味常见于厌氧菌感染。
铁锈色：肺炎球菌肺炎红褐色或巧克力色：阿米巴肺脓肿10.咳痰粉红色：急性肺水肿，急性左心衰。
砖红色胶冻样或带血液者：克雷白杆菌肺炎灰黑色或暗灰色:肺尘埃沉着病或慢性支气管炎11.湿化疗法：一般以10-20分钟为宜，温度在35-37摄氏度，不能湿化过度。
12：胸部叩击：由下向上，由外向内13：机械吸痰：每次吸引时间少于15s，两次抽吸间隔大于3min。
14.吸气性呼吸困难：“三凹征”，喉水肿，喉痉挛，气管异物，肿瘤或受压引起的上呼吸道机械性梗阻。
呼吸内科总结知识点
呼吸内科总结知识点一、慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）1.疾病概述COPD是一种以进行性气流受限为特征的慢性炎症性肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
主要症状包括咳嗽、咳痰、活动时气促、胸闷等。
常见的危险因素包括吸烟、空气污染、职业性粉尘暴露等。
2.诊断要点（1）症状：咳嗽、咳痰、活动时气促、胸闷。
（2）体征：肺部听诊可闻及干罗音、哮鸣音，呼吸肌使用增强等。
（3）肺功能检测：特征性的气流受限，包括气道阻力（FEV1/FVC比值<70%）和气流受限（FEV1<80%预计值）。
（4）影像学检查：支气管扩张、肺气肿、肺功能减低等。
3.治疗原则（1）戒烟：吸烟是COPD的主要危险因素，戒烟对预防疾病进展至关重要。
（2）药物治疗：包括短效或长效支气管舒张剂、激素、抗生素治疗。
（3）氧疗：对于重度气流受限的COPD患者，氧疗能够改善生存率。
（4）康复治疗：包括呼吸锻炼、营养支持、疫苗接种等。
4.并发症及预后（1）急性加重：包括急性支气管炎、呼吸衰竭等。
（2）肺动脉高压：慢性低氧血症使得肺动脉收缩，导致肺动脉高压。
（3）呼吸衰竭：COPD是导致慢性呼吸衰竭的常见原因。
（4）预后：患者生活质量较差，严重时甚至危及生命。
二、支气管哮喘1.疾病概述支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和可逆性气道狭窄为特征的慢性气道疾病。
主要症状包括喘息、气促、咳嗽、胸闷等。
常见危险因素包括过敏原、空气污染、病毒感染等。
2.诊断要点（1）症状：喘息、气促、咳嗽、胸闷等。
（2）体征：肺部听诊可见喘鸣音、干罗音、呼吸肌使用增强等。
（3）肺功能检测：可有气道阻力增加、气道炎症等。
（4）支气管激发试验：可见气道高反应性。
3.治疗原则（1）避免诱因：尽量避免过敏原、空气污染物等。
（2）药物治疗：包括短效或长效β2受体激动剂、激素、抗过敏药等。
（3）免疫治疗：对于对药物治疗无效的患者，可以考虑免疫治疗。
呼吸内科需要掌握的知识
呼吸内科需要掌握的知识1. 呼吸系统概述呼吸系统是人体的重要器官之一，负责将氧气吸入体内，将二氧化碳排出体外，以维持机体正常的气体交换和酸碱平衡。
呼吸内科是专门研究呼吸系统疾病的学科，需要掌握以下知识。
2. 呼吸系统解剖与生理2.1 呼吸系统解剖呼吸系统包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管和肺。
了解呼吸系统的解剖结构对于诊断和治疗呼吸系统疾病非常重要。
2.2 呼吸系统生理了解呼吸系统的生理功能，包括呼吸肌的运动、肺泡的气体交换、肺血流的调节等。
掌握呼吸系统的生理知识有助于理解呼吸系统疾病的发生机制。
3. 呼吸系统疾病分类与诊断3.1 呼吸系统疾病分类呼吸系统疾病可以分为下呼吸道感染、肺部感染、阻塞性肺疾病、间质性肺疾病、肺血管疾病等。
了解不同类型的呼吸系统疾病的特点和临床表现，有助于确立正确的诊断和治疗方案。
3.2 呼吸系统疾病的诊断方法呼吸系统疾病的诊断方法包括临床症状分析、体格检查、影像学检查（X线、CT、MRI等）、生化检查（血气分析、肺功能检查等）、病理学检查等。
了解不同诊断方法的原理和应用范围，对于准确诊断呼吸系统疾病至关重要。
4. 常见呼吸系统疾病4.1 呼吸道感染呼吸道感染是指鼻腔、咽、喉、气管和支气管等部位的感染，常见病因包括病毒、细菌和真菌等。
了解不同类型的呼吸道感染的病因、症状和治疗原则，有助于制定合理的治疗方案。
4.2 阻塞性肺疾病阻塞性肺疾病是一组以气流受限为特征的慢性炎症性疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
了解阻塞性肺疾病的发病机制、病理特点和治疗方法，对于控制疾病进展和缓解症状具有重要意义。
4.3 肺部感染肺部感染是指肺组织的感染，常见病因包括细菌、病毒和真菌等。
了解肺部感染的临床表现、影像学特征和治疗原则，有助于及时诊断和治疗肺部感染。
4.4 间质性肺疾病间质性肺疾病是一组以肺间质纤维化为特征的疾病，包括肺纤维化、肺泡蛋白质沉积症等。
了解间质性肺疾病的病因、临床表现和治疗方法，对于提高诊断和治疗水平具有重要意义。
呼吸内科重点部门(纤支镜室、肺功能室、RICU)管理标准与措施;学习记录
业务学习制度为提高科室医务人员的整体素质和医疗水平，规范医疗行为，保证医疗安全，制定呼吸内科业务学习制度：一、业务学习是科室的重要活动，每位医务人员必须参加。
二、科室业务学习每周举行一次，由科主任召集，以科内每人进行业务讲座，以幻灯片形式进行。
时间定于每周二下午4：00-5:30。
四、呼吸论坛内容包括科室新知识学习、专家讲座等。
七、各项业务学习由专人负责安排相关事项，要设专本登记，各位医生要提早安排好工作，对参加者实行签到制度.八、鼓励医务人员加强自学，积极参加学历教育、初级职称规范化培训、继续教育、进修等，具体操作按医院有关规定执行。
支气管镜室管理标准与措施一、支气管镜室工作制度1、支气管镜室在主管领导及职能部门领导下搞好纤支镜的各项工作。
2、遵守医院的各项工作制度，按时上下班，不迟到不早退，坚守岗位，病人随到随诊。
3、对工作认真负责，严格遵守操作常规。
努力学习业务知识，不断提高诊断阳性率。
4、全心全意为患者服务，同情和尊重病人，耐心解答病人提出的问题。
5、协调好于各科室的关系，多检查病人为医院创效益。
6、爱护医疗设备，严格按照操作规程进行操作，定期检查保养。
7、搞好室内环境卫生，每天清扫，空气消毒机每天自动消毒两次。
8、防止交叉感染，纤支镜每次检查完毕严格采用四槽五步法分别清洗消毒。
二、支气管镜的清洗及消毒制度1、必须遵照“四槽五步”原则执行；水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水为流动水）2、支气管镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌；3、每日诊疗工作结束，必须对吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒；4、灭菌后的附近按无菌物品储存；5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套。
三、纤维支气管镜附件的消毒与灭菌方法1、活检钳、细胞刷、导丝、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌，首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷，2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。
呼吸内科学知识点
呼吸内科学知识点呼吸内科是医学领域中研究呼吸系统疾病的一个专科。
它涵盖了许多与呼吸相关的疾病和病症，包括但不限于肺部感染、阻塞性肺疾病、肺癌、哮喘、肺纤维化等。
本文将介绍一些与呼吸内科相关的知识点，以便读者对该领域有一个整体的了解。
1. 呼吸系统的结构与功能呼吸系统是由鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺组成的。
它的主要功能是提供氧气供给身体，同时排出二氧化碳。
鼻腔和咽喉通过过滤空气、加热和加湿空气的作用，净化并使空气适宜进入肺部。
气管和支气管的主要作用是将空气引导到肺部，而肺则负责气体交换。
2. 肺功能检查及常见疾病肺功能检查是呼吸内科中常用的一种检查方法，可以评估肺部功能以及检测可能的疾病。
如肺活量测试可以评估肺部的通气功能，而肺活量减少可能意味着肺部有病变。
常见的呼吸内科疾病包括：(1) 阻塞性肺疾病 (COPD)：是一种慢性炎症性疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
COPD患者通常有呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状。
(2) 支气管哮喘：是一种慢性气道炎症性疾病，其特征为反复发作的喘息、咳嗽和胸闷。
哮喘可能由过敏、感染或环境因素诱发。
(3) 肺癌：肺癌是一种最常见的恶性肿瘤，主要由吸烟、空气污染、遗传和职业暴露等因素引起。
肺癌通常导致呼吸困难、咳嗽、咳血和体重下降。
(4) 肺血栓栓塞症 (PE)：PE是由肺动脉或其分支的血管栓塞引起的疾病，常见的症状包括呼吸困难、胸痛、咳血和心率加快。
3. 呼吸内科的治疗方法呼吸内科疾病的治疗方法多种多样，具体的治疗方案取决于疾病的严重程度和患者的个体情况。
一些常见的治疗方法包括：(1) 药物治疗：包括抗生素、支气管舒张剂、激素等。
例如，COPD患者通常会接受长效支气管舒张剂和短效舒张剂的治疗。
(2) 物理治疗：如氧疗可以提供足够的氧气，帮助患者改善呼吸困难。
(3) 手术治疗：对于肺癌的治疗可能需要进行肺叶切除、全肺切除或放疗等手术。
(4) 支持性治疗：例如疼痛管理和护理支持等。
呼吸内科重点
§1 慢性支气管炎和阻塞性肺气肿一、慢性支气管炎(chronicbronchitis)慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。
病程进展缓慢，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病，以老年人为多发。
（一）病因和发病机制1．大气中的刺激性烟雾、有害气体2．吸烟 3．感染 4．过敏反应5．机体内在因素（三）临床表现 1．主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。
2．体征早期可无任何异常体征。
急性发作期可有散在的干湿啰音、多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。
啰音多少和部位均不一定。
喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长，而且不易完全消失。
并发肺气肿时有肺气肿体征。
3．临床分型和分期(重要考点) （1）分型分为单纯型和喘息型两型。
单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。
（2）分期分为三期①急性发作期②慢性迁延期③临床缓解期（四）诊断和鉴别诊断 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患时，可作出诊断。
（五）治疗 1．急性发作期的治疗 （1）控制感染根据药敏选用有效抗生素； （2）祛痰、镇咳 如氯化铵合剂，溴乙新，维静宁等；（3）解痉、平喘常用氨茶碱，特布他林等； （4）气雾疗法。
气雾湿化或加复方安息香酊。
2．缓解期治疗 加强锻炼，增强体质，提高免疫功能 （六）预防 首先是戒烟。
注意保暖，避免受凉，预防感冒。
改善环境卫生，做好个人劳动保护，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
二、阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏的病理状态。
（一）病因和发病机制 吸烟 职业粉尘和化学物质 空气污染 感染 蛋白酶抗蛋白酶失衡 氧化应激 炎症机制 其他（二）病理生理 慢性支气管炎和肺气肿病理变化（三）病理分型及特点分为以下三型：1．小叶中央型较多见，特点：囊状扩张的终末细支气管和一级呼吸性细支气管因炎症致管腔狭窄，位于二级小叶中央区；2．全小叶型特点：气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内，主要是呼吸性细支气管狭窄引起的所属终末肺组织的扩张。
呼吸内科重点
呼吸内科重点Newly compiled on November 23, 2020呼吸内科重点慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎：感染时本病发展的重要因素之一，即加剧本病的发展。
病原主要为细菌和病毒。
细菌以流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，甲型链球菌和奈瑟球菌等最为多见。
前两种细菌可能为本病急性发作的主要病原菌。
非感染性因素：吸烟为本病的重要因素。
诊断：凡咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续三个月，且连续两年以上，并排除心、肺和其他疾患时，课做出诊断。
阻塞性肺气肿：视诊：桶状胸叩诊：过清音，肺下界和肝浊音界下移，心浊音界缩小或不易叩出肺功能检查：残气量（RV）增加，肺总量（TLC）增加，残气量/肺总量的比值（RV/TLC）>40%,对诊断肺气肿有重要意义。
慢性阻塞性肺疾病：气流受限为不完全可逆，呈进行性发展呼吸困难COPD的标志性症状。
气流受限的依据：吸入支气管扩张剂后，1秒钟用力呼气量（FEV1）<80%预计值；1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）<70%肺动脉高压与肺源性心脏病病因：支气管、肺疾病：以COPD最多见，80%-90%缺氧：肺动脉高压形成最主要的因素引起慢性分肺心病失代偿最常见的诱因是急性呼吸道感染并发症：肺性脑病：是慢性肺心病死亡的主要原因酸碱失衡及电解质紊乱：最常见呼吸性酸中毒心律失常：房性心律失常，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。
肺性P波、右心室肥大表现（电轴右偏、RV1+SV5>=）当PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg时可诊断为呼吸衰竭。
酸碱失衡：最常见为呼吸性酸中毒，PH下降，PaCO2升高。
其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。
急性加重期：治疗的关键是：积极控制感染，畅通呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正呼吸衰竭，纠正心衰支气管哮喘：慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变可逆性气流受限起到慢性炎症被认为是哮喘的本质，反复发作性的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，用支气管舒张剂后缓解或自行缓解。
呼吸内科重点
呼吸内科重点慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎：感染时本病发展的重要因素之一，即加剧本病的发展。
病原主要为细菌和病毒。
细菌以流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，甲型链球菌和奈瑟球菌等最为多见。
前两种细菌可能为本病急性发作的主要病原菌。
非感染性因素：吸烟为本病的重要因素。
诊断：凡咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续三个月，且连续两年以上，并排除心、肺和其他疾患时，课做出诊断。
阻塞性肺气肿：视诊：桶状胸叩诊：过清音，肺下界和肝浊音界下移，心浊音界缩小或不易叩出肺功能检查：残气量（RV）增加，肺总量（TLC）增加，残气量/肺总量的比值（RV/TLC）>40%,对诊断肺气肿有重要意义。
慢性阻塞性肺疾病：气流受限为不完全可逆，呈进行性发展呼吸困难COPD的标志性症状。
气流受限的依据：吸入支气管扩张剂后，1秒钟用力呼气量（FEV1）<80%预计值；1秒钟用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）<70%肺动脉高压与肺源性心脏病病因：支气管、肺疾病：以COPD最多见，80%-90%缺氧：肺动脉高压形成最主要的因素引起慢性分肺心病失代偿最常见的诱因是急性呼吸道感染并发症：肺性脑病：是慢性肺心病死亡的主要原因酸碱失衡及电解质紊乱：最常见呼吸性酸中毒心律失常：房性心律失常，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。
肺性P波、右心室肥大表现（电轴右偏、RV1+SV5>=1.05）当PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg时可诊断为呼吸衰竭。
酸碱失衡：最常见为呼吸性酸中毒，PH下降，PaCO2升高。
其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。
急性加重期：治疗的关键是：积极控制感染，畅通呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正呼吸衰竭，纠正心衰支气管哮喘：慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变可逆性气流受限起到慢性炎症被认为是哮喘的本质，反复发作性的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，用支气管舒张剂后缓解或自行缓解。
呼吸内科学基础
呼吸内科学基础呼吸内科学是医学领域中研究和治疗呼吸系统疾病的分支学科。
它关注的是与呼吸有关的疾病的预防、诊断、治疗和康复。
本文将介绍呼吸内科学的基础知识，包括呼吸系统的解剖和功能、常见呼吸系统疾病以及诊断和治疗方法。
一、呼吸系统的解剖和功能呼吸系统是人体的一个重要系统，包括鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺部等器官。
它的主要功能是将外部空气引入体内，供给氧气并排除二氧化碳。
呼吸系统的解剖结构复杂，其中肺部是最重要的器官，它通过支气管和肺泡实现气体交换。
二、常见呼吸系统疾病1. 鼻腔和喉咙疾病：鼻窦炎、扁桃体炎和喉炎是常见的鼻腔和喉咙疾病。
它们的症状包括鼻塞、咳嗽、喉咙痛等。
2. 支气管疾病：支气管炎、哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的支气管疾病。
它们的症状包括咳嗽、咳痰、气促等。
3. 肺部疾病：肺炎、肺结核和肺癌是常见的肺部疾病。
它们的症状包括发热、咳嗽、胸痛等。
三、呼吸内科的诊断方法1. 体格检查：呼吸内科医生会仔细询问患者病史，并进行体格检查。
通过观察患者的呼吸频率、听诊肺部音响以及检查鼻腔和喉咙等，医生可以初步判断疾病的可能性。
2. 呼吸功能检查：呼吸功能检查可以评估呼吸系统的功能状态。
最常用的检查方法是肺功能测试，通过测量肺活量、呼气速度和肺泡换气能力等参数，帮助医生确定疾病的类型和程度。
3. 影像学检查：X光和CT扫描是常用的影像学检查方法，可以帮助医生观察肺部的结构和病变。
这些检查可以发现肺炎、肺结核和肺癌等疾病的征象。
四、呼吸内科的治疗方法1. 药物治疗：根据疾病的类型和病情，呼吸内科医生会选择合适的药物治疗方案。
例如，抗生素可以用于治疗肺炎，支气管扩张剂可以用于缓解哮喘症状。
2. 物理治疗：物理治疗是呼吸内科治疗的重要手段之一。
例如，氧气疗法可以提供给患者充足的氧气，帮助缓解呼吸困难。
3. 手术治疗：对于某些严重的呼吸系统疾病，手术治疗可能是必需的。
例如，肺癌患者可能需要进行肺切除手术。
132个呼吸科常用知识要点
132个呼吸科常用知识要点呼吸系统考试知识点，快速记忆很有用！1. 慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症机制——通气/血流比例失衡。
2. 与慢支有关的细菌——肺炎，流感，卡他，葡萄。
3. 与慢支有关节病毒——鼻，流感，腺，呼吸道合胞。
4. 与慢支的发生关系最密切的是——有害气体和有害颗粒。
5. 诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件——不完全可逆的气流受限。
6. 慢支伴小气道阻塞时最早出现的肺功能改变是——最大呼气流速——容量曲线降低。
7. 慢支时期最可能发生的肺功能改变是——小气道功能异常。
8. 慢性阻塞性肺疾病分期——急性发作期与稳定期。
9. 诊断慢支的主要依据是——症状与病史。
10. 慢支急性加重期的治疗——控制感染。
11. 肺气肿的病理分型是——小叶中央型，全小叶型，混合型。
12. 在慢支导致肺气肿过程中最早出现的是——闭合容积增大。
13. 慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的区别——不完全可逆的气流受限。
14. 慢性阻塞性肺疾病最早出现的变化是——第一秒用力呼气容积占预计值白分比降低（FEV1 占预计%）15. 慢性阻塞性肺疾病标志性症状——短或呼吸困难。
16. 肺心病急性加重期的最常见诱因——呼吸道感染。
17. 肺心病形成肺动脉高压的主要因素是——缺 O2 肺小动脉收缩痉挛。
18. 肺心病肺动脉高压的原因最重要因素——功能因素。
19. 肺心病最常见的心脏改变是——右心室肥大。
20. 治疗后明显降低肺动脉压的是——缺 O2 和高碳酸血症致肺血管收缩。
21. PaO2——正常值 95 ～ 100 mmHg 小于 60 呼衰。
22. PaCO2——正常值 35 ～ 45 mmHg 小于通气过度，大于通气不足。
23. 失代偿呼酸——PaO2 升高，pH 下降，血钾升高。
24. I 型呼衰——PaO2 小于 60 呼衰，PaCO2 正常。
25. 判断慢性肺心病心力衰竭是有意义的是——静脉压明显升高。
26. 肺动脉高压的首选治疗——氧疗。
呼吸内科需掌握的知识
呼吸内科需掌握的知识第一周：呼吸衰竭的分型、定义。
Ⅱ型呼吸衰竭为什么要持续低流量吸氧1.呼吸衰竭的分型呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭Ⅰ型呼吸衰竭仅有低氧血症而无二氧化碳潴留，血气分析特点是PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常，见于换气障碍。
Ⅱ型呼吸衰竭既有低氧血症，同时兼有二氧化碳潴留所致高碳血症。
血气分析特点PaO2＜60mmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg，系肺泡通气不足所致。
呼吸衰竭的定义呼吸衰竭是指任何原因引起肺的通气功能或换气功能障碍，导致缺氧或合并二氧化碳潴留，引起的一系列病理生理改变的综合症。
2.Ⅱ型呼吸衰竭为什么要持续低流量吸氧。
Ⅱ型呼吸衰竭的病人有严重的缺氧和二氧化碳潴留，二氧化碳对呼吸中枢有抑制作用，主要依靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉窦的化学感受器反射性调节呼吸运动，如果给高浓度吸氧，可使缺氧骤然解除而发生呼吸变浅或暂停，使肺通气量减少而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，如果间断吸氧可使血氧上升不稳定，停止吸氧可使血氧浓度很快下降，二氧化碳潴留可导致昏迷，因此应持续低流量吸氧。
第二周：正确留取痰标本的方法，留取痰标本的指导要点和注意事项1.留取痰标本的方法清晨第一口痰不留标本，将咽喉部痰液吐出，用生理盐水漱口后做深呼吸，然后用力自肺深部咳出一口痰做标本。
2.留取痰标本的指导要点和注意事项指导要点：⑴告知患者检查的目的，采集时间及方法。
⑵指导患者正确留取痰标本，清水漱口（以免杂菌污染），用力咳出深部第一口痰于无菌容器中。
⑶尽量避免或减少唾液和鼻咽分泌物的混入。
注意事项：⑴护士在采集过程中注意根据目的正确选择容器。
⑵做痰培养或找瘤细胞检查时，应及时送检。
⑶留取24小时痰液时注明起止时间。
第三周：血糖监测的目的和注意事项1.血糖监测的目的监测患者的血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。
2.血糖监测的注意事项⑴测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。
⑵手指酒精干透后绝对采血。
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名解：
社区获得性肺炎（CAP）：指在医院外罹患的感染性肺实质性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
医院内获得性肺炎（HAP）：指入院时不存在，也不处于潜伏期，而在入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。
坏死性肺炎：肺脓肿时，胸部X线显示一个或多个的含气液平面的空洞，如多个小于2cm 的空洞则称为坏死性肺炎。
胸膜反应：结核性胸膜炎抽液治疗时发生头晕、冷汗、心悸、面色苍白、血压下降、脉细等表现称为胸膜反应。
呼吸性酸中毒：肺通气、弥散和肺循环功能障碍引起肺泡换气减少，血PaCO2增高（＞45mmHg），pH下降（＜7.35），H+浓度升高（＞45mmol/L），导致呼吸性酸中毒。
COPD：慢性阻塞性肺病，是一种气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。
Horner综合征：位于肺尖部的肺癌称肺上沟癌，可压迫颈交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸部无汗或少汗。
肺性脑病：由于呼吸衰竭所致缺氧，CO2潴留而引起精神障碍，神经系统症状的一种综合症。
填空：
1、肺组织的两组血供分别为肺循环的动静脉和体循环的支气管动静脉。
（4分）
2、抗生素治疗后48－72小时应对病情进行评价。
（2分）
3、肺脓肿根据感染途径可分为：吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿和继发性肺脓肿。
（3分）
4、肺癌按解剖学分类分为中央型和周围型肺癌；按组织病理学分为非小细胞肺癌
和小细胞肺癌。
（2分）
5、自发性气胸的临床类型有闭合性（单纯性）气胸、交通性（开放性）气胸、张力性（高压性）气胸。
胸腔穿刺抽气的常用穿刺点是患侧胸部锁骨中线第2肋间。
（4分）
6、结核病的基本病理变化有炎性渗出、增生和干酪样坏死。
（3分）
7、小细胞肺癌的临床分期分为局限期和广泛期。
（2分）
8、“肺梗死三联征”指呼吸困难、胸痛及咯血。
（3分）
9、一次咯血量小于100ml/天为小量咯血，100~500ml/天为中量咯血，大于500ml/天为大量咯血。
（3分）
10、肺脓肿抗感染治疗的停药标准：①临床症状完全消失，②X线显示脓腔及炎性病变完全消散，仅少量残留条状纤维阴影。
（4分）
11、肺结核化疗的原则是：早期、规律、全程、适量、联合。
（5分）
12、吸入氧浓度与氧流量的关系公式吸入氧浓度（%）=21+4*氧流量（L/min）。
（2分）
13、自发性气胸的临床类型有闭合性（单纯性）气胸、交通性（开放性）气胸、张力性（高压性）气胸。
（3分）
简答：
1、简述结核菌素试验阳性、阴性的临床意义。
意义：用于测定人体是否受过结核菌感染。
●阳性反应：①(＋)～(++)曾受结核菌感；②(+++)可能有活动结核；③3岁以下儿童阳性可提示活动性结核存在。
●阴性反应：①未感染过结核菌；②变态反应前期（感染TB 4～8W内）；③用免疫抑制剂（激素，抗癌药）；④营养不良、老年人、急性传染病、严重结核病；⑤免疫缺陷：T–LC功能低下；⑥技术问题：注射过深，试剂过期，量少。
2、简述COPD的严重程度分级。
I级（轻度），FEV1/FVC<70%，FEV1≥80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。
II级（中度），FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1＜80%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。
III级（重度），FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1＜50%预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状。
IV级（极重度），FEV1/FVC<70%，FEV1＜30%预计值或FEV1＜50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。
3、什么叫张力性气胸及其抢救措施。
张力性（高压性）气胸：破裂口呈单向活瓣，每次呼吸均有空气进入胸膜腔而不能排出，致使胸膜腔内压持续升高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。
抢救措施：立即取粗针头刺入胸腔，针头尾端可扎上乳胶手套指套，末端剪一小切口，形成单向活瓣，气体只出不进。
4、简述重症肺炎的诊断标准。
①意识障碍
②呼吸频率＞30次/分
③PaO2＜60mmHg；PaO2/FiO2 ＜300，需行机械通气治疗
④血压＜90/60mmHg
⑤胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48小时内病变扩大≥50%
⑥少尿：尿量＜20ml/h或＜80ml/4h或急性肾衰需透析治疗。
5、简述大面积PTE（肺血栓栓塞）的诊断标准。
1.大面积PTE：休克和低血压，病理生理标准：SBP＜90mmHg，或较平时下降≥40mmHg，持续时间＞15min。
须排除其它致血压下降原因；解剖学标准：血栓阻塞≥2个肺叶，或≥7个肺段。
6、简述呼吸衰竭的概念和诊断标准。
呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴CO2潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
诊断标准：在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg，或伴有二氧化碳(PaCO2)高于50mmHg，即为呼吸衰竭。
按动脉血气结果分为：I型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血气分析的特点是PaO2 < 60mmHg，PaCO2正常或降低。
II型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析的特点是PaO2 < 60mmHg，同时伴有PaCO2> 50mmHg。
7、支气管哮喘分期及分级。
急性发作期：症状突然发生或加剧；分为轻度、中度、重度、危重。
非急性发作期（慢性持续期）：无急性发作但是仍有不同程度的症状；分为间歇、轻度持续、中度持续、严重持续。
缓解期：治疗后或未经治疗，4周以上。