妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的围生结局探析

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妊娠合并肺动脉高压31例妊娠结局分析

妊娠合并肺动脉高压31例妊娠结局分析王克芳;张军【摘要】目的探讨妊娠合并肺动脉高压患者的妊娠结局.方法回顾性分析2007年1月-2010年8月我院产科收治的31例妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料,按照肺动脉收缩压高低分为轻度肺动脉高压(30～49 mm Hg)、中度肺动脉高压(50～79 mm Hg)和重度肺动脉高压(≥80 mm Hg),分析患者的心脏病类型,心功能级别,终止妊娠的时间、方式以及母儿结局.结果 (1)不同程度肺动脉高压患者心功能分级比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)31例肺动脉高压患者中,足月分娩9例(29.0%),早产10例(32.3%),医源性流产12例(38.7%).新生儿死亡1例.(3)31例患者中,27例(87.1%)患者行剖宫产或剖宫取胎术.(4)妊娠合并肺动脉高压患者死亡6例,病死率为19.4%,均为妊娠合并中重度肺动脉高压患者.结论 (1)重度肺动脉高压患者不宜妊娠,轻、中度肺动脉高压患者孕前应请专科医师综合评估以确定是否适合妊娠.(2)妊娠合并肺动脉高压患者的医源性早产率和胎儿丢失率较高.(3)剖宫产或剖宫取胎术是比较安全的终止妊娠方式.%Objective To explore the pregnancy outcomes of women with pulmonary hypertension.Methods A total of 31 cases of pregnancy with pulmonary hypertension treated at our facility fromjanuary 2007 to August 2010 were retrospectively reviewed and divided into three groups according to the systolic pressure of the pulmonarty artery : mild ( 30 - 49 mm Hg ), moderate ( 50 - 79 mm Hg ) and severe (≥80 mm Hg ).The types of heart diseases, cardiac functional classification ( New York heart association, NYHA ), time point and form of pregnancy termination and outcomes of the infants and the mothers were analyzed.Results ( I ) Cardiac functional classification among differentdegrees of pulmonary hypertension showed significant differences ( P ＜0.01 ).( 2 ) The outcomes of the 31 cases were : term delivery in 9 cases ( 29.0％ ), preterm labor in 10cases ( 32.3％ ), iatrogenic abortion in 12 cases ( 38.7％ ) and neoborn death in 1 case.( 3 ) Twenty - seven ( 87.1％ ) out of the 31 patients underwent caesarean section.( 4 ) Six out of those patients with ruoderate - to - severe pulmonary hypertension died ( a mortality rate of 19.4％ ).Conclusion ( 1 ) Patients with severe pulmonary hypertension are unsuitable for pregnancy while patients with with mild - to - moderate pulmonary hypertension should consult a specialist before pregnancy.( 2 ) The rates of iatrogenic preterm labor and iatrogenic abortion are higher among women with pulmonary hypertension.( 3 ) Caesarean section is a relatively safe way for pregnancy termination in patients with pulmonary hypertension.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2011(014)021【总页数】3页(P2441-2442,2445)【关键词】妊娠并发症;肺动脉高压;妊娠结局【作者】王克芳;张军【作者单位】100029,北京市首都医科大学附属北京安贞医院妇产科;100029,北京市首都医科大学附属北京安贞医院妇产科【正文语种】中文【中图分类】R714.25肺动脉高压 (pulmonary hypertension)分为原发性和继发性,原发性肺动脉高压是指不能解释或未知原因的肺动脉高压,继发性肺动脉高压常继发于多种心肺血管疾病。

妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局分析

法对我院从２（）】２年６月一２ｏｌ６年７月收治的５（）例妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的临床资料进行回顾性分析，根据肺动脉压力分为轻
１．１资料来源２０１２年６月一２０１６年７，｝＝ｊ我院收治的妊娠合并先天性心脏病
ＬＶＸｉａｏＺＨＡＮＧＹａｎｌｉＬＩＪｕｎｘｉａＴｈｅＦｉｓｔＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆ
ＳｈａｎｘｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＴａｉｙｕａｎＳｈａｎｘｉ０３０００１，Ｃｈｉｎａ
用ｘ检验，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。２结果
【ＡｂｓｔｒａｃｔＪＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｗｏｍｅｎ
Ｔｈｅ Байду номын сангаасｒｅｇｎａｎｃｙＯｕｔｃｏｍｅｓｏｆＷｏｍｅｎＣｏｍｂｉｎｅｄＷｉｔｈＣｏｎｇｅｎｉｔａｌ
ＨｅａｒｔＤｉｓｅａｓｅＷｉｔｈＰｕｌｍｏｎａｒｙＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ
中重三组．分析各组心功能级别、终止妊娠方式及围产结局。结果重伴肺动脉高压患者５０例，平均年龄为（２６．４６ ±５．２５）岁．平均孕度组心功能较差，心功能ｌｌＩ～Ｉｖ级者有较高的心力衰竭、新生儿早产及低出生体重儿发生率，与Ｉ～ＩＩ级组相比差异有统计学意义（Ｐ周为（３３．３ ± ９．２）周。其中４２例为初产妇，８例为经产妇；２例双胎。＜［Ｊ＿Ｉ）５）：中重度组新生儿出生体重偏低，重度组新生儿出生孕龄较小，．２诊断标准和分组分别与轻度组相比，差异有统计学意义（尸＜００５）；约５６％的患者心１律异常；剖宫产是终止妊娠的主要方式。结论随着肺动脉压力的增加，据病史、心电图、超卢心动同等结果进行诊断。心功能分级不良妊娠结局发生率越高；肺动脉压轻中度升高，心功能及软产道条按照ＮＹＨＡ的分级方案。根据心脏彩色多普勒超声下尖瓣反流件好，可经阴道试产。【关键词】妊娠；先天性心脏病；肺动脉高压；妊娠结局差间接估测肺动脉收缩压，以肺动脉收缩压 ≥ ３０ｍｍＨｇ作为肺

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者妊娠结局分析

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者妊娠结局分析杨冬;刘陶;李蕾;王慧;李斌【期刊名称】《心肺血管病杂志》【年(卷),期】2012(31)4【摘要】Objective:To evaluate the pregnancy outcome of women with pulmonary hypertension complicating cardiac disease. Methods: Clinical data of 44 cases of pregnant women with puhnonary hypertension from June 2005 to June 2010, were analyzed and they were divided into three groups: 20 cases of slight group, 7 cases of moderate group and 17 cases of severe group. The cardiac functional status (New York heart association, NYHA), mode of delivery and outcomes of infants were compared between the groups. Results: ①The rate of NYHA class Ⅰ -Ⅱ was 15/20 in slight group; The rate of NYHA class Ⅲ- Ⅳ was 5/7 in moderate group; The rate of NYHA class Ⅲ- Ⅳ was 15/17 in severe group. ②The rate of term delivery was 11/20 and the birth weight was (2929 ± 575) g on average in slight group. The rate of term delivery was 1/7, pretenn labor 3/7in moderate group. The rate of term delivery was 2/17, pretenn labor 10/17 in severe group. Two cases of very low birth weight premature children died outside the hospital in severe group. ③Twenty-rwo cases received caesarean section. ④Maternal mortality was 7%. The abortion rate for medical reasons was 27%. Conclusion ;The rate of NYHA class Ⅲ- Ⅳ increases gradually with the severity of pulmonary hypertension. The rate ofpremature children and Small for gestational age children increases in pregnant women with pulmonary hypertension complicating cardiac disease. Cesarean section is suitable for those women.%[目的]:探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局.[方法]:2005年6月至2010年6月我院收治44例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者,根据肺动脉压力分为轻度组20例,中度组7例,重度组17例,分析各组心功能级别、终止妊娠方式及母儿结局.结果:①轻度组心功能I～Ⅱ级15例,中度组心功能Ⅲ～Ⅳ级5例,重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级15例.②轻度组足月产11例,新生儿平均体质量(2 929±575)g,早产5例；中度组足月产l 例,早产3例；重度组足月产2例,早产10例.2例极低体质量早产儿院外死亡.③28例以剖宫产终止妊娠.④孕产妇病死率为7％,医源性流产率为27％.结论:随着肺动脉压力升高,心功能Ⅲ～Ⅳ级的发生率随之增加,早产及小于胎龄儿发生率明显增加；剖宫产是适宜的分娩方式.【总页数】3页(P437-439)【作者】杨冬;刘陶;李蕾;王慧;李斌【作者单位】100029 北京首都医科大学附属安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所妇产科;100029 北京首都医科大学附属安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所妇产科;100029 北京首都医科大学附属安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所妇产科;100029 北京首都医科大学附属安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所妇产科;100029 北京首都医科大学附属安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所妇产科【正文语种】中文【中图分类】R543.2【相关文献】1.妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的产科结局分析 [J], 宋学兰;吴仕元2.44例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床病例分析 [J], 魏明珠;武继承3.妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局 [J], 陈婷4.妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局探讨 [J], 刘永平5.77例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局及护理对策 [J], 黄燕洁; 王晓云; 刘沛珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局探讨

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局探讨刘永平【期刊名称】《中国医学前沿杂志（电子版）》【年(卷),期】2015(0)7【摘要】ObjectiveTo discuss the outcomes of pregnancy with heart disease complicating with pulmonary hypertension.Method50 pregnant women with heart disease complicating pulmonary hypertension, who were treated in our hospital from January 2006 to July 2014 were retrospectively analyzed. According to the systolic pressure of pulmonary artery, they were divided into mild group (14 cases), moderate group (15 cases) and severe group (21 cases). Oxygen partial pressure, oxygen saturation, ratio of pulmonary artery systolic blood pressure and systemic systolic blood pressure (Pp/Ps), perinatal infants and pregnancy outcomes were monitored before therapy.ResultCardiac function gradeⅠ of pa tients in mild and moderate group were more than severe group, cardiac function gradeⅣ patients were less than severe group (P<0.05). The oxygen partial pressure, oxygen saturation, blood platelet level in severe group were lower than mild and moderate group, the Pp/Ps was signiifcantly higher than mild and moderate group (P<0.05). The term delivery and neonatal birth weight in severe group were lower than mild and moderate group, premature birth, medical abortion, neonatal asphyxia, maternal heart failure occurrence rate were higher than mild and moderategroup (P<0.05); the term delivery, premature birth, neonatal birth weight had significant differences between mild group and moderate group(P<0.05), and iatrogenic abortion, neonatal asphyxia, maternal heart failure occurred rate had no significant differences (P>0.05).ConclusionPulmonary hypertension complicating with heart disease in pregnant women is a dangerous factor for both mother and infant. The higher the pulmonary artery pressure, the higher the rate of maternal mortality, premature delivery, abortion rate and low birth weight. The active treatment in pregnant women with heart disease complicating mild and moderate pulmonary hypertension could obtain satisfactory clinical outcomes.%目的：探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局。

妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压79例妊娠结局分析

ｔｅｎｓｉｏｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎＡｎｚｈｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎ２００９ｔｏＪｕｎ２０１３ｗｅｒｅ
醉为宜。【关键词】妊娠；先天性心脏病；肺动脉高压；妊娠结局
Ｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｉｎ７９ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ
肺动脉压力将其分为轻度组、中度组、重度组。分析各组先天性心脏病种类、心功能级别、终止娠的方式以及母婴结局。结果先心病类型以房间隔缺损（房缺）和室间隔缺损（室缺）为主，肺动脉高压轻度组心功能
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ７９ｃａｓｅｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｐｕｌｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒ —
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１９６・
中国妇产科临床杂志２０１４年５月第ｌ５卷第３期
ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌＭａｙ２０１４，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．３

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者产前以及产后的护理以及母婴结局

实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2020年第5卷第9期V ol.5, No.9, 202090妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者产前以及产后的护理以及母婴结局田立红（山东省聊城市东昌府区妇幼保健院，山东聊城 252000）【摘要】目的总结妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者围产期护理方法以及母婴结语改善的影响。

方法选择我院2013年3月～2018年3月期间收治的100例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者，综合护理方法进行对照组以及观察组分组。

对照组50例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者接受基础护理，观察组50例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者加行综合护理干预，对比2组患者分娩结局以及新生儿情况。

结果观察组阴道分娩率明显高于对照组，不良妊娠结局低于对照组，新生儿存活率高于对照组，新生儿窒息率低于对照组，早产儿少于对照组，P＜0.05。

结论重视妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者围产期综合护理干预可以明显改善母婴结局、提高母婴安全性。

【关键词】妊娠合并心脏病；肺动脉高压；母婴结局；护理干预【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2020.9.90.01妊娠合并心脏病情况是产科高危情况，发病率低，但是致死率高。

近年来，诊疗技术水平的提升，成功提高了妊娠合并心脏病患者的存活率。

但是，在此高危妊娠基础上合并肺动脉高压会导致肺血管阻力升高，增加心衰问题，从而增加孕妇死亡。

为了提高产科高危患者的生存率、改善母婴结局，除了给予有效治疗外，还需进行护理辅助干预[1]。

基于此，本文就我院产科患者为例，总结护理方案以及对母婴结局的影响。

1 资料与方法1.1 一般资料实验对象选自2013年3月～2018年3月，总计100例，进行分组研究，各50例。

对照组：年龄22～39岁，均值（29.50±3.20）岁；孕周25～40周，均值（35.50±2.30）周；初产妇45例，经产妇5例。

妊娠合并肺动脉高压的母胎结局策略探讨

妊娠合并肺动脉高压的母胎结局策略探讨摘要：目的：探索在患有肺动脉高压的孕妇中进行母胎结局的策略。

方法：本研究采用随机抽样方法。

从2018年5月至2019年5月，选择78例在我院接受治疗的肺动脉高压孕妇，分为3组。

结果：轻度组的早产率高于中度、重度组，重度组的医源性流产率高于轻度和中度组。

（P＜0.05）。

结论：对于患有心脏病和PAH的患者，剖宫产是流产的主要原因，加强监测和护理可以改善母胎结局。

讨论系统的产前筛查和靶向治疗对于改善妊娠期肺动脉高压患者的母胎结局至关重要。

关键词：妊娠；肺动脉高压；母胎结局；策略探讨孕期间心血管疾病的发病率正在增加，使其成为孕妇死亡的第三大主要原因。

它已成为发达国家孕期死亡的主要原因。

其中，肺动脉高压（PH）是一种预后很差且无法治疗的进行性疾病，据报道孕妇的死亡率为35%左右，且死亡率正在上升。

怀孕期间患有动脉肺动脉高压（PAH）的患者死亡率高达10%，远高于0.67%的总死亡率，并且该死亡率是各种高危人群中最高的妊娠性心脏病。

孕期和围产期血流动力学的显着变化会增加心脏和原始PH的负担，从而更容易导致右心衰竭（称为心力衰竭），恶性心律不齐，肺动脉高压（PHC）和严重的心脏寿命[1]。

因此，目前不建议PH患者怀孕，而且对于有妊娠倾向或在孕期期间首次被诊断为PH的患者，如何科学和专业地管理以改善临床结果，是一个需要引起重视的重要而紧迫的问题。

PH是指由于各种异质性疾病（病因）和其他病因引起的肺血管结构或功能的变化，继而导致临床和病理生理综合征增加肺动脉压，导致右心衰竭甚至死亡。

PH值定义为在静置海平面时通过右心导管检查（RHC）测得的平均肺动脉压（mPAP）23mmHg左右。

考虑到即使怀孕期间血容量增加，外周血管阻力（包括肺血管阻力）也会降低，mPAP可能会低于23mmHg，该区域的患者需要进行全面评估，例如临床症状，必要时可以进行RHC检测做吧。

根据肺动脉楔压（PAWP）是否为15mmHg或更小，PH血流动力学分类可分为毛细血管前肺动脉高压和毛细血管后肺动脉高压。

妊娠合并肺动脉高压妊娠结局分析及护理体会

妊娠合并肺动脉高压妊娠结局分析及护理体会作者：郑颖朱明丽郑永科来源：《心脑血管病防治》2013年第06期[关键词] 肺动脉高压；妊娠；护理；母婴结局中图分类号：R714；R543.2文献标识码：B 文章编号：1009-816X（2013）06-0504-03doi：10.3969/j.issn.1009-816X.2013.06.32肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension， PAH）是一种由多种心､肺或肺血管本身疾病引起，以肺血管阻力进行性升高为主要特征，可致右心负荷增大､右心功能不全､肺血流减少而引起一系列临床表现的疾病｡肺动脉高压患者妊娠期易发生低氧血症，可影响胎儿生长发育，甚至出现宫内窘迫及新生儿窒息｡低体重及早产（包括医源性早产）发生率高，分别为40%及28%～57%，新生儿窒息率约15%[1]｡分娩期低氧血症可导致宫缩乏力，常引起产程延缓及停滞，宫缩乏力性产后出血亦较多见｡分娩期前后，孕产妇血容量和血流动力学变化最为剧烈的时期｡如果孕产妇合并肺动脉高压，这些变化无疑将加重肺动脉高压所致右心功能不全，最易诱发心力衰竭､严重心律失常甚至猝死｡本文探讨了我院危重病医学科近年收治的34例妊娠合并肺动脉高压孕妇有效的护理方法，以期为该类患者的护理提供一定的参考｡1 资料与方法1.1 一般资料：2007年2月至2012年5月，我院危重病医学科收治妊娠合并肺动脉高压患者34例，年龄19～35（24.6±4.1）岁；孕24～39（29.6±5.1）周｡其中，初产妇20例，经产妇14例；接受产前检查者24例，未接受产前检查者10例｡其中风湿性心脏病12例，先天性心脏病9例，围产期心肌病5例，原发性肺动脉高压5例，贫血性心脏病合并肺动脉高压2例，妊娠高血压心脏病合并肺动脉高压 1例｡1.2 方法：1.2.1 肺动脉高压诊断及心功能分级：根据心脏彩色多普勒超声测定的肺动脉压力界定肺动脉高压程度：以肺动脉收缩压≥30mmHg作为诊断标准；轻度，肺动脉收缩压为30～49mmHg；中度，肺动脉收缩压为50～79mmHg；重度，肺动脉收缩压80mmHg；同时结合心电图､胸片､心功能联合诊断｡心功能分级采用美国纽约心脏病学会（NYHA）制定的心功能分级法｡1.2.2 终止妊娠的方式：给予全麻下剖宫产术，医源性流产患者均采取全麻孕中期剖宫取胎流产术｡部分轻､中度肺动脉高压及心功能Ⅰ､Ⅱ级患者给予连续硬膜外阻滞｡1.3 统计学处理：运用SPSS 17.0版统计学软件，计数资料以率表示组间比较用卡方检验，以P2 结果2.1 妊娠合并肺动脉高压患者的心功能分级：见表1｡2.2 妊娠结局：34例肺动脉高压患者中，其中孕产妇死亡6例，病死率为17.6%，轻度1例，死亡率12.5%，中度2例，死亡率16.7%，重度3例，死亡率21.4%；新生儿死亡4例，占11.8%，中､重度各2例｡妊娠结局不同的患者肺动脉高压程度的分布比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2｡2.3 麻醉与中止妊娠方式：34例患者中，20例分娩与早产患者给予全麻下剖宫产，2例给予连续硬膜外阻滞，11例医源性流产患者采取全麻孕中期剖宫取胎流产，1例给予连续硬膜外阻滞｡肺动脉高压的程度与中止妊娠方式间无差异，与胎儿结局无差异｡3 讨论妊娠合并心脏病发生肺动脉高压是导致孕产妇心功能衰竭和死亡的主要原因｡以往研究显示，心脏病合并PAH的妇女，妊娠可加重原有心脏病和PAH，致使孕产妇死亡率达到30%～35%[2]｡我们的研究中，孕产妇总死亡率为17.6%，轻度肺动脉高压死亡率12.5%，中度肺动脉高压死亡率16.7%，重度肺动脉高压死亡率21.4%，较先前某些报道明显降低｡文献报道，肺动脉高压与患者心功能分级有关，即肺动脉高压重度者，其心功能分级亦高[3]，但本研究结果显示，在肺动脉高压病例（原发性与继发性）中，心功能分级与肺动脉压力高低部分相关，与部分报道不一致，可能的原因在于患者收治的范围，大部分轻中度肺动脉高压､心功能Ⅰ､Ⅱ级的患者均在妇产科与心内科得到治疗，而我科收治的均为危重患者，肺动脉压力高或是心功能差，导致患者的严重程度不一致，在我们的研究中部分患者虽然肺动脉压力不高，但心功能极差，如围产期心肌病的5例患者，3例的肺动脉压为轻度，2例为中度，但其心功能均为Ⅳ级，而1例先天性心脏病患者其肺动脉高压为重度，其心功能分级竟是Ⅰ级，但我们仍给予收入重症病房，产后复查肺动脉压力下降至中度高压｡同时，也与患者数量有关，类似的文献普遍存在病例数偏少的问题｡本文中对于大部分患者给予呼吸机辅助呼吸，保持轻度的过度通气，维持良好的血气指标，防止缺氧和H+升高引起的肺血管痉挛，而导致肺动脉压力急剧升高｡值得注意的是为了防止呼吸机相关性肺炎，部分医生往往急于脱离呼吸机，但对于PAH患者，机械通气的时间不应过短[4]，多数妊娠合并肺动脉高压的患者均死于产后，主要机制是产后回心血量的增加，而回心血量增加的高峰是产后到产后2周[5]，对于产后心功能改善不明显，肺动脉压力仍高的患者过早的脱离呼吸机会增加死亡的风险，本组病人当中有1例先心病患者，产后即给予拔除气管插管，面罩给氧，4小时后就出现了呼吸衰竭，肺动脉高压危象，再予气管插管机械通气，但病人缺氧难以纠正，短时间内就死亡｡而另1例风心病合并PAH患者，呼吸机使用达23天，未出现呼吸机相关性肺炎，在心功能改善后顺利脱机｡因根据血压及肺动脉压力调整血管活性药物浓度，如病情稳定正性肌力药物应逐渐减少，切忌突然停药｡有效镇静､镇痛：芬太尼及咪唑安定静脉泵入，保持一定的镇静深度很有必要｡严重的肺动脉高压和长期的低氧血症可致胎儿宫内缺氧，导致流产､早产､胎儿窘迫和胎儿生长受限，同时由于母亲的缘故，医源性早产发生率､低体重儿和早产儿呼吸窘迫综合征发生率､围生儿病死率和死亡率均显著增加[6]｡在我们的研究中，只有3例轻中度肺动脉高压患者足月妊娠，18例为早产，12例为医源性流产，新生儿死亡率为11.8%｡本文取得的结果除了入院后及时的治疗之外，还与良好的护理不无关系｡包括心理护理[7]，对孕妇及家属要进行有针对性的疾病防治相关知识的宣教，消除恐惧､紧张，避免在患者面前谈论疾病的转归，尤其对重度肺动脉高压的孕妇，护理人员言行要慎重｡因此要根据产妇的心理有针对性的解决其心理问题，保证产妇安心休息，休息时保证左侧卧位和头肩高位，防止子宫右旋，减轻对心脏的负担｡血流动力学监测，熟悉血流动力学指标的临床意义和正常范围，及早发现心力衰竭症状和胎儿宫内缺氧情况，并及时将观察到的情况与医师汇报，使医师能正确地掌握病情，及时调整治疗方案｡动态监测心功能，定期进行超声心动图检查，判断随妊娠的进展心功能的变化｡妊娠合并PAH危害母婴健康｡由于母体病死率高，因此禁止妊娠，一旦意外妊娠，应终止妊娠｡如果患者不愿终止妊娠，应给予多学科医疗团队监测，尤其是妊娠晚期及产褥期，是母体死亡的好发时期，应及时选择合适的方法中止妊娠，在危重病医学科给予脏器功能的支持，减少死亡率｡参考文献[1]林建华，赵伟秀，苏或，等.妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局[J].中华妇产科杂志，2006，41（2）：100-103.[2]Weiss B， Zemp L， Seifert B， et al. Outcome of pulmonary vascular disease in pregnancy ：a systemic overview from 1978 through 1996[J]. Am Coll Cardiol，1998，31（7）：1650-1657.[3]王克芳，张军.妊娠合并肺动脉高压31例妊娠结局分析[J]. Chinese General Practice，2011，7（14）：2441-2445.[4]郑永科，徐秋萍.妊娠合并肺动脉高压23例临床分析[J]. 浙江医学，2012，34（23）：1915-1917.[5]Ronsene Montella K， Bourjeuly G. Pulmonary problems in pregnancy[M]. NewYork： Humana Press，2009：285-312.[6]陈一红，胡继芬，陈丽红，等.妊娠合并肺动脉高压妊娠结局分析[J].中国实用。

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压85例的围生结局

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压85例的围生结局林莉;赵旭东【期刊名称】《实用妇产科杂志》【年(卷),期】2013(029)005【摘要】目的:探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局.方法:回顾性分析2004年1月至2012年10月,泰山医学院附属医院和泰安市中心医院产科收治的妊娠合并心脏病伴肺动脉高压85例患者的临床资料.根据肺动脉压力情况分为轻度组50例(30 ～49 mmHg),中重度组35例(≥50 mmHg),分析两组终止妊娠孕周和方式以及母婴结局.结果:①入院时,轻度组4个级别的心功能所占的比例与中重度组比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01)；治疗后(出院时)与治疗前相比,轻度组和中重度组心功能Ⅰ级的患者明显增多(P＜0.05),心功能为Ⅱ级的患者减少(P ＜0.05),而Ⅲ级和Ⅳ级与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).②轻度组阴道分娩率和分娩孕周均高于中重度组(P＜0.05),而轻度组医源性流产、心力衰竭和孕产妇死亡率低于中重度组(P＜0.05).③轻度组新生儿平均出生体重高于中重度组(P＜0.05),轻度组早产儿和新生儿窒息所占比例均低于中重度组(P＜0.05).结论:妊娠合并肺动脉高压患者压力越高,孕妇心功能衰竭、剖宫产率和早产率随之增加,围生儿低体重、胎儿丢失率和新生儿窒息率明显增加；经积极救治,患者心功能情况有所好转,主要是心功能为Ⅱ级的患者；手术终止妊娠是比较安全的分娩方式,肺动脉压力为轻度时,在条件允许的情况下可行阴道试产.【总页数】4页(P358-361)【作者】林莉;赵旭东【作者单位】泰山医学院附属医院,山东泰安271000;山东省泰安市中心医院,山东泰安271000【正文语种】中文【中图分类】R714.252【相关文献】1.妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者围生结局的临床观察 [J], 周学梅2.妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的围生结局探析 [J], 郭江斌3.77例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局及护理对策 [J], 黄燕洁; 王晓云; 刘沛珍4.妊娠合并心脏病伴肺动脉高压79例的围生结局分析 [J], 郭丽敏5.妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的围生结局探析 [J], 郭江斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

妊娠合并肺动脉高压患者的妊娠结局及临床治疗分析

妊娠合并肺动脉高压患者的妊娠结局及临床治疗分析王林;段利利;陈必良;孙哲;冯媛;张娜【摘要】Objective To investigate the pregnancy outcomes and clinical treatment plan of patients with pregnancy associated with pulmonary hypertension.Methods Retrospective summary was made on the diagnosis and clinical treatment of 132 cases of pregnancy associated with pulmonary hypertension from January 2008 to December 2014 in Xijing Hospital of Fourth Military Medical University. Cardiac status, pregnancy outcomes and clinical treatment were analyzed among mild group, moderate group and severe group.Results The term delivery rate was highest (79.10%) in mild group and lowest in severe group (13.79%).Full-term delivery rate, premature delivery rate, iatrogenic abortion rate, maternal mortality, rate of small for gestational age, neonatal asphyxia rate and neonatal mortality rate were significantly different among three groups (χ2 value was 7.62, 4.24, 7.62, 4.24, 5.77, 4.62 and 4.24, respectively, all P<0.05).Conclusion The more severe the pulmonary hypertension is, the worse the pregnancy outcomes will be.Early detection, timely treatment and careful choice of treatment can reduce maternal and fetal prevalence and mortality rate and thus pregnancy outcomes are better.%目的：探讨妊娠合并肺动脉高压患者的妊娠结局以及临床治疗方案。

妊娠合并肺动脉高压严重程度对围生期结局的影响

12 月在华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的 26 例妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料袁根据肺动脉收缩压分为轻中度 PAH 患者及重度 PAH 患者袁比较不同程度 PAH 患者的病因尧心功能分级尧终止妊娠孕周尧方式及母儿结局遥结果重度
PAH 患者心功能芋~郁级者占 66.67%袁高于轻中度 PAH 患者的 42.86%袁但差异无统计学意义渊跃0.05冤曰重度 PAH 患者终止妊
Results Patients with severe PAH with cardiac function III ~IV accounted for 66.67% , which was higher than 42.86% for patients with mild to
2.Department of Obstetrics and Gynecology,Taikang Tongji (Wuhan) Hospital,Wuhan 430030,Hubei, China;
3.Department of Obstetrics and Gynecology,Angel Hospital of Kunming,Kunming 650000,Yunnan, China;
Effect of Severity of Pregnancy with Pulmonary Hypertension on Perinatal Outcome
CAO Xue-qin1,HU Wen-yuan2,LI Juan3,LIN Xing-guang4,GONG Xun4,ZENG Wan-jiang4,DENG Dong-rui4,CHEN Su-hua4,
Hospital affiliated to Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology from January 2016 to December 2018. According to

妊娠合并肺动脉高压产妇的结局讨论

妊娠合并肺动脉高压产妇的结局讨论摘要】目的讨论妊娠合并肺动脉高压（PAH)产妇的结局。

方法对本院1992年至2013年间，妊娠合并PAH住院病人57例的临床资料进行回顾性分析。

结果重度PAH病人心功能Ⅲ、Ⅳ级27例病人数，明显多于PAH轻、中度的病人数，差异有统计学意义（P<0.05)。

重度PAH病人医源性流产率显著高于轻、中度PAH的病人，比较差异有统计学意义（P<0.05)。

而孕妇死亡率。

重度PAH比轻、中度者，差异也具有统计学意义（P<0.05)。

结论对妊娠合并重度PAH的病人之处置，要特别认真、及时、准确。

对妊娠结局，也应根据病情早作规划。

【关键词】妊娠肺动脉高压产妇【中图分类号】R714.25 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0071-02肺动脉高压（PAH）是一类以肺血管阻力进行性增高，为主要特征的疾病。

其发病率、致残率及病死率都很高。

[1]、[2]在此基础上合并妊娠并分娩，风险将会更大。

为探讨妊娠合并PAH的产妇情况，本文对我院22年来的相关资料，进行整理且作分析，现报道于下。

一、资料和方法1 临床资料1.1 时限与相关数据本组病例系我院1992年1月至2013年12月，住院妊娠合并PAH病人57例。

占同期妊娠住院总人数91296例中的0.062%。

年龄21～39岁，平均29±4岁。

57例中初产妇51例（89.47%），经产妇6例。

所有病例中，孕前均未接受过心脏修补手术，但有31例在孕前接受过相应的PAH内科保守治疗。

1.2 PAH的诊断和分类本组PAH中无特发性肺动脉高压（IPAH)，[1]全部为继发性PAH病人。

其中风湿性二尖瓣狭窄8例（占14.03%），先天性心脏病48例（占84.21%），另一例为慢性阻塞性肺病（COPD）。

57例中、轻度PAH 16例（占28.00%），中度PAH 14例（占24.60%），重度PAH 27例（占47.40%）。

妊娠合并先天性心脏病相关肺动脉高压患者围产期结局及影响因素分析

志２０１８年６月第２６卷第６期ＣｈｉｎＪＦａｍＰｌａｎｎ，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．６，Ｊｕｎｅ２０１８
临床分析 ●
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妊娠合并先天性心脏病相关肺动脉高压患者围产期结局及影响因素分析
ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏＪＬｉａｏｎｉｎｇＦｕｓｈｕｎＭｉｎｉｎｇＢｕｒｅａｕ，Ｆｕｓｈｕｎ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ，１１３００８ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｐｅｒｉｎａｔａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ（ＣＨＤ）ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｐｕｌ— ｍｏｎａｒｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ（ＰＡＨ），ａｎｄｔＯａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆａｄｖｅｒｓｅｐｅｒｉｎａｔａｌｏｕｔｃｏｍｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｄａｔａｏｆ７６ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈＣＨＤａｓｓｏｃｉａｔｅｄＰＡＨ，ｓｕｃｈａｓＣＨＤｔｙｐｅｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＴｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆＰＡＨａｎｄｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｄａｔａｏｆｐｅｒｉｎａｔａｌｌａｂｏｒａｔｏｒｙｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ，ａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓａｎｄｐｏｓｔｐｕｅｒｐｅｒａｌｓｕｒｖｉｖａｌｓｔａｔｕｓｏｆｍｏｔｈｅｒａｎｄｃｈｉｌｄｗｅｒｅｔｒａｃｋｅｄ．Ａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆａｄｖｅｒｓｅｐｅｒｉｎａｔａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｍｉｌｄＰＡＨ，ｍｏｄｅｒａｔｅＰＨＡａｎｄｓｅｖｅｒｅＰＨＡｗｅｒｅ１３２，３８．２ａｎｄ

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者产前以及产后的护理以及母婴结局

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者产前以及产后的护理以及母婴结局摘要：目的：探讨对妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者产前以及产后合适的护理方式，改善母婴结局，并为治疗和护理此类患者提供科学依据。

方法：选择2004年1月一2014年1月收治的156例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的患者，按照心功能分级分为心功能Ⅰ级组68例，心功能Ⅱ级组52例，心功能Ⅲ级组26例，心功能Ⅳ级组10例，根据病情分别在病房或送重症监护室监测护理，观察和分析各组母婴结局。

结论：肺动脉压力越高，孕产妇及围生儿的结局越差；心功能Ⅲ级以及Ⅳ的患者以手术终止妊娠为主、加强监测护理可以提高孕产妇围产结局。

妊娠合并心脏病对孕产妇的危害较大，是孕产妇死亡的重要原因，据报道发病率为1%-4%，其中肺动脉高压患者占有很大的比例，随着医疗技术的发展，很多心脏疾病得到矫正治疗，越来越多的心脏病患者妊娠的可能增加，妊娠合并肺动脉高压的患者也就越来越多，孕晚期后随着全身血容量的增加，往往导致孕产妇心力衰竭（心衰）和死亡，也严重威胁胎、婴儿生命安全［1，2］，为了降低妊娠合并心脏病伴肺动脉高压病死率，并为治疗和护理此类患者提供科学依据，我院产科近10年来收治的妊娠合并肺动脉高压患者，经过积极治疗和精心护理，获得明显临床效果，报道如下。

1.临床资料1.1 一般资料：选择2004年1月至2014年1月在我院就诊的妊娠合并心脏病伴肺动脉高压孕妇156例，年龄20～38岁，平均年龄（26.8±3．5）岁，孕龄16+5-41+4孕周，初产妇86例占55．1％，经产妇70例占44.9％，风湿性心脏病引起的肺动脉高压患者52例（33.3%），先天性心脏病引起的肺动脉高压患者85例（54.5%），系统性红斑狼疮引起的肺动脉高压患者8例（5.1%），其他疾病引起的肺动脉高压患者11例（7.1%）；其中未行心脏手术妊娠的108例（69.2％），经心脏手术后妊娠48例占（30.8％），以上患者均来自泰安市以及周边县市。

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局_林建华

作者单位:200001上海第二医科大学附属仁济医院妇产科·临床研究·妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局林建华　赵伟秀　苏　施君　蒋国静　吴震溟【摘要】　目的　探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局。

方法　收集1996年1月至2004年8月间,我院产科收治的61例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料(其中先天性心脏病36例,风湿性心脏病21例,心律失常1例,原发性肺动脉高压性心脏病2例,系统性红斑狼疮性心脏病1例),根据肺动脉压力情况分为轻度组32例[30～49m mH g(1m m H g=0.133k P a)],中度组23例(50～79m mH g),重度组6例(≥80m m H g),分析各组心脏病种类、心功能级别、终止妊娠孕周和方式以及母儿结局。

结果　(1)轻度组心功能Ⅰ～Ⅱ级者23例,中度组心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的发病例数分别为9、5、5、4例,重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级者5例。

(2)风湿性心脏病患者中,中、重度肺动脉高压者11例,占52%(11/21);发生严重心功能衰竭者9例,占43%(9/21),先天性心脏病患者中,以轻、中度肺动脉高压者为主(97%,35/36),且以心功能Ⅰ～Ⅱ级者为主(81%,29/36)。

(3)轻度组足月妊娠24例,新生儿平均体重为2744g;中度组足月分娩11例,早产8例,医源性流产4例;重度组足月分娩1例,早产3例,医源性流产2例。

各组围产儿疾病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

(4)妊娠合并心脏病伴肺动脉高压者的分娩方式以剖宫产分娩为主,占79%(48/61)。

(5)孕产妇死亡率为2%(1/61),医源性胎儿丢失率为13%(8/61例)。

结论　随着肺动脉压力的升高,孕妇心功能衰竭的发生率随之增加,围产儿疾病发生率和胎儿丢失率也明显增加;妊娠合并风湿性心脏病患者中、重度肺动脉高压的发生率高于先天性心脏病患者;手术终止妊娠是比较安全的分娩方式。

晚期妊娠合并心脏病伴肺动脉高压62例母婴结局分析

心脏病种类、功能情况与母婴结局。结果随ＰＳ的增高，功能 Ⅲ、级比例明显升高（＜心ＡＰ心 Ⅳ Ｐ００）分娩孕周明显缩短（．５；Ｐ＜００）剖宫产率升高（．１；Ｐ＜００）．１；阴道顺产明显减少（Ｐ＜００）新．５；生儿５ｎＡｐａ评分降低（ｇｒｍｉＰ＜Ｏ０）早产、于胎龄儿（ＡＧ增加（．１；小Ｓ）Ｐ＜００）结论晚期妊娠合．１；
临床资料进行回顾性总结分析，旨在探讨不同程度ＰＨ状态
对心功能和妊娠结局的影响，现报道如下。
１资料与方法１１一般资料患者６．２例，龄（７２４２岁（９３年２． ± ．）１～７岁）孕周３～４周，动脉收缩压（ＡＰ（９１９ｍｍ— ，２１肺ＰＳ）３～６Ｈｇ（）１ｍｍＨｇ１３３Ｐ）一３．ａ。经产妇１８例，为初产妇。风余湿性心脏病３例（４８，中１例为二尖瓣重度狭窄、４５．％）其三尖瓣重度关闭不全、蛋白血症合并妊娠期肝内胆汁淤积症、低ＦＧＲ，３ “ 周时就诊我院，现心力衰竭，诊行剖宫产，孕６出急产后出血并发ＤＩ经救治后治愈出院；天性心脏病２Ｃ，先６例
用连续波多普勒测三尖瓣返流压差，算ＰＳ，根据计ＡＰ并

妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局

妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局艾瑛;王淑芬;周容【期刊名称】《实用妇产科杂志》【年(卷),期】2010(026)005【摘要】目的:探讨妊娠合并先天性心脏病(先心病)伴肺动脉高压患者的母婴结局.方法:对2005年12月至2009年9月在四川大学华西第二医院产科诊治的21例妊娠合并先心痛伴肺动脉高压患者的临床资料进行回顾性分析,根据肺动脉收缩压分为轻度组(35～54 mmHg)4例、中度组(55～74 mmHg)6例和重度组(≥75 mmHg)11例,比较各组心脏病种类、心功能级别、终止妊娠的孕周和方式以及母婴结局.结果:①先心痛以房间隔缺损(房缺)和室间隔缺损(室缺)为主,均分别占38.1%(8/21),有2例(9.5%,2/21)为室缺合并房缺,2例(9.5%,2/21)动脉导管未闭,1例完全性肺静脉异位引流(心内型),其中轻、中度组以房缺为主(70.0%,7/10);重度组以室缺为主(72.7%,8/11).②轻、中度组心功能以Ⅰ～Ⅱ级为主,轻度组有1例心功能Ⅲ级,中度组有2例心功能Ⅲ级,均无心力衰竭发生,孕产妇结局良好;而重度组心功能Ⅲ～Ⅳ级达90.9%(10/11),有3例产前或产后出现早期心力衰竭表现或发生心力衰竭,1例死亡.③分娩方式以剖宫产为主,占95.2%(20/21);轻、中度组均足月分娩,重度组足月产3例,早产6例;④中度组有1例足月低体重儿并发新生儿轻度窒息;重度组有3例足月低体重儿,6例早产儿,各组均无新生儿死亡;重度组死胎2例.结论:妊娠合并先心病伴肺动脉高压患者的肺动脉压力越高,母婴妊娠结局越差;剖宫产终止妊娠是较安全的分娩方式.【总页数】4页(P383-386)【作者】艾瑛;王淑芬;周容【作者单位】四川大学华西第二医院,四川,成都,610041;新疆昌吉市人民医院,新疆,昌吉,831100;四川大学华西第二医院,四川,成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R714.252【相关文献】1.妊娠合并先天性心脏病伴中重度肺动脉高压患者的护理 [J], 范淑丽;陈淑娟;金芳芳;刘萍2.晚期妊娠合并心脏病伴肺动脉高压62例母婴结局分析 [J], 黄秀敏;李娜;陈珣3.分析妊娠合并心脏病伴肺动脉高压对母婴结局的影响 [J], 陶涛4.妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局分析 [J], 吕晓;张延丽;李俊霞5.77例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的母婴结局及护理对策 [J], 黄燕洁; 王晓云; 刘沛珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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吉林医学２０１４年６月第３５卷第ｌ８期
４０３ｌ
妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的围生结局探析
郭江斌（广东省台山市妇幼保健院，广东台山５２９２００）
［摘要】目的：探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的围生结局。方法：将８４例妊娠合并心脏病患者多伴随肺动脉高压严重并发症，主要特征
为肺血管阻力弧线进行性升高，右心功能不全、右心负荷增大，肺血流量明显减少从而导致肺血流右向左分流［２】。妊娠孕妇的血
病情进行评价，并共同制定控制及预防心衰方案，及其他相关治疗。根据孕妇、肺动脉压力高低、心功能分级、孕龄等对终止妊娠时机进行评价：肺动脉压轻、出现中度升高、心功能高患者孕
生儿窒息和嗣生儿死亡率均明显优于其他两组（Ｐ＜０．０５）。结论：妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者肺动脉压与孕妇心功能衰
竭、母婴结局等有着直接关系，适时终止妊娠对于母婴结局的改善有着重要的作用。
［关键词】妊娠；心脏病；肺动脉高压；围生结局
周应 ≥３２周；孕早期心功能 Ⅲ 、Ⅳ级者，尽早通过钳刮术或无痛
流动力学的改变会导致原有心肺疾病的加重，肺动脉压水平明显
升高，患者临床症状加重，病情严重时可导致心力衰竭等，导致孕妇死亡ｐ】。传统治疗妊娠合并心脏病伴肺动脉高压主要采用扩张血管、抗凝等对症治疗，而对于合并心力衰竭患者需要给予扩血管、强心、吸氧、营养心肌、纠正水电解质平衡等对症治疗。本研究在妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者终止妊娠时机及方法的选择上，要针对患者肺动脉压高低、心功能状态及孕周等进行综合评价，对于轻度、中度孕妇，其心功能Ｉ一 Ⅱ时，尽可能延长孕周，此外，在对妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压孕妇进行治疗时，综合评价其心功能、肺动脉压及孕周并选择合适的分娩时机及方式，对于改善母婴结局有着重要的作用。４参考文献【１】艾瑛，王淑芬，周容．妊娠合并先天性心脏病伴肺动脉高压患者
（１ｍｍＨｇ＝０．１３３３ｋＰａ）、中度组（５Ｏ一７９ｍｍＨｇ）２９例、重度组（ ≥８０ｍｍＨｇ）１Ｏ例，所有产妇产前均进行正规产前检查。
轻度组孕妇孕周明显长于其他两组（Ｐ＜０．０５），阴道分娩率、妇心力衰竭、医源性流产、产后出血、产妇死亡、新
妊娠合并心脏病患者伴随肺动脉高压可引起产妇心功能衰竭治疗前轻度组孕妇心功能分级隋况明显优于中度组、重度组（Ｐ＜０．０５），治疗后三组孕妇心功能均有改善（Ｐ＜０．０５），轻度组改善情况明显优于中度组、重度组（Ｐ＜０．０５），详见表１。
生儿窒息及围生儿死亡率亦明显优于中度组、重度组产妇（Ｐ
＜０．０５）。
３讨论
三组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２．２治疗：所有孕妇人院后由我院心内科及妇产科医生共同对
例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压孕妇，年龄２４～４１岁，平均
（２９．６５ ± ２．０７）岁；孕周２３— ４１周，平均（３７．６５± ２．９７）周；初产妇６８例，经产妇ｌ６例。孕前进行心脏矫正手术３例，其余均未行心脏矫正手术。
１．２方法
１．２．１诊断及分组：所有孕妇入院后均接受心电图、心脏彩色多普勒、心肌酶学、２４ｈ动态心电图及心功能等测定，必要情况下可拍摄胸片，并明确诊断标准。根据美国心脏病学会制定的心功能分级法对患者心功能进行分级。所有孕妇均经心脏彩色多普勒超声对肺动脉压力分为轻度组（３Ｏ～４９ｍｍＨｇ）４５例
重３个组，观察比较心功能级别、终止妊娠方式、孕周情况，以及母婴结局。结果：治疗前轻度组心功能情况明显优于其他两组（Ｐ＜０．０５），治疗后三组心功能均有改善（Ｐ＜０．０５）；轻度组阴道分娩率及心力衰竭、医源性流产产后出血、产妇死亡发生率以及新
表１治疗前后三组患者心功能分级情况比较（例）
及死亡，病死率高达３０％～５０％，而５０％患者可出现胎儿生长受限及早产现象 ” 。笔者对８４例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压产妇
进行分析，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料：选择我院２０１１年１１月～２０１３年１１月收治的８４