创伤性脑损伤相关认知障碍
创伤性脑损伤后认知障碍研究现状
即损伤组 、 对照组 、 损伤后输注 Ｒ ｐｎａｔ １ 选择性 ５Ｈ １ ｅｅｔｎ ＨＣ （ － Ｔ Ａ
受 体激 动剂 ） 组和损伤后输注 ＭＫ４ １ Ｎ ｍ ｔｙ－ — ｐｒ ｔ 受 ０ （ － ｅｈｌ ａ ａｔ ｅ Ｄ ｓ ａ 体拮抗 剂） ， 组 伤后 １ ～５ｄ检 测大 鼠的前 庭运 动功能 ，４～ｌ １ ８ ｄ 检测其 空间学 习能力 。结果表 明， 在横杆平衡 实验 和横杆跑 动实验 中， ｅ ｉ ｔ Ｃ Ｒ ｐｎ ａ Ｈ １组 ， ．４ １能改 善脑 损 伤后 大 鼠 ｏｎ ＭＫ Ｋ ０
运动功能缺陷 ； 知觉障碍 ； ② ③认 知缺陷 ； 语言 障碍 ； ④ ⑤人 格 改变等 。认知 障碍 为 Ｔ Ｉ最 常见 、 持 久 的后 遗症 状 之一 。 Ｂ 最 本文就 Ｔ Ｉ Ｂ 后认知障碍 的研究现状进行简要概述 。
一
的空间学习记忆能 力 ， 对损 伤后大 鼠的前 庭运 动功 能改 善 但
・
９ ・ ４
中华神经外科疾病研究杂志 （ ｈｎＪＮ ｕｏｕｇＤｓＲ ｓ ２ １ ：１ １ Ｃ ｉ ｅｒｓｒ ｉ ｅ）０ ２ １ （
文章编号 ：６ １ ２ ９ （０ ２ １ — ９ ０ １７ — ８７ ２ １ ） １ ０ ４— ３
・
综述 ・
创 伤性 脑 损 伤 后 认 知 障碍 研 究 现状
１ ．脑组织结构性损伤 ： 于脑 的高级认知 功能来说 ， 对 任何
一
侧 的多部位受损都会 出现认 知障碍 ， 以功能 区如额 叶区 、 海
马区等损 害表 现尤 为突出… 。研究表 明右半球损 害造成 的认
知 障碍更 为严 重 ， 中额 叶 的损 害表现得 尤 为突 出。额 叶 的 其
执行 功能包括 抽象能力 、 概念形成 、 选择性 记忆和认 知过程 转
NGF与认知功能障碍
NGF进入中枢神经系统的转运机制
因此, 在脑损伤急性期, BBB开放的情况下 NGF可以通过BBB, 发挥保护神经元, 阻止 细胞凋亡和促进神经重建的作用。
3
NGF与细胞表面TrkA受体结合后, TrkA
细胞质的酪氨酸残基立即被磷酸化。
磷酸化的酪氨酸可以成为磷脂酶Cγ、三磷酸
4
肌酸激酶（phosphoinositide 3-kinase, PI3K）
以及调节蛋白Shc（RAS通路）的活化靶点,
这些信号传导通路可以介导神经元的存活。
NGF直接激活神经元存活信号传导通路
认知障碍的发病机理
神经元凋亡
也有学者认为卒中所导致的认知障碍与胆碱能神 经元丢失有关。认知障碍与神经元凋亡有密切关 系。神经元作为一种最长寿的细胞之一, 其死亡主 要有凋亡和坏死两种形式, 它们在创伤、缺血等多 种大脑疾病中扮演着重要角色。
卒中病灶部位由中心坏死区和缺血半暗带区组成
缺血半暗带 区, 神经元 以凋亡为主, 可逆。
功能残疾 认知障碍
TBI既可能直接导致伤者 死亡, 也可引起伤者运动 功能缺陷、学习及记忆力 减退、认知障碍等神经损 害后遗症, 这些症状一般 发生在TBI一年之后[2]。
颅脑创害与认知障碍联系密切
TBI与多种神经退行性疾病有 密切相关性, 包括老年性痴呆 病（AD）、帕金森病（PD） 、脊髓侧索硬化等, 其中创伤 与AD之间的联系最为密切[2] 。
NGF显著改善脑血流和神经心理学 评估
脑外伤患者认知障碍的特点及康复疗效分析
侧大 脑半 球 或弥 漫性 脑 损 伤患 者认 知 障碍 更 为广 泛 ，Ｏ Ｃ Ｌ Ｔ Ａ测 验 的各 个 项 目分 普 遍 低 于 正 常值 。经 康 复 治 疗 ７ ０ｄ
后 ，４例获 完整 资 料 ， Ｏ Ｃ 总分 较治 疗 前均 有 明显 提 高 ， 中左侧 或 双侧 损 伤 患者 提 高 幅度较 右 侧 明 显 。结 论 ： ８ ＬＴＡ 其 不
同部 位脑 外伤 患 者表 现 出不 同 的认 知 障碍 特点 。传 统 的综 合 康 复治 疗对 于脑外 伤 后认 知 障碍 具 有很 好 的疗 效 。
【 关键 词 】 脑 外 伤 ； 知 障 碍 ； 复 认 康
【 图分 类 号】 Ｒ ９ Ｒ ５ ． ５ 中 ４ ； ６ １ １
［ Ｏ Ｉ １． ８ ０ ｚｋ． ０ ００ ． ０ Ｄ Ｉ ０ ３ ７／ｇ ｆ２ １． ２ ０ ３
Ｓａ ｕ ａ ｉ ｔｏ ｎ ｈ ｔｔ ｓ Ｅｘ ｍ ｎ ｉｎ ａ ｄ ｔ ｅ己０ ａ （ ｃ ｇ ｉｉｅｓ ｂ ｓａｅ ７ ａ ｇ ａ ｅｆ ｎ ｔ ｎ ｗａ ｖ ｌ ａｅ ｔ ｈ ｉ ｓ ｏ ｎ ｔ ｕ －ｃ ｌ 西ｅｌｎ ｕ ｇ ｕ ｃｉ ｓｅ ａｕ ｔ ｗｉｈ ｔ ＣｈｎｅｅＡｐｈ ｓａＴ ｓ ． ｖ ｏ ｄ ｅ ａ ｉ ｅ ｔ Ｒｅｕ ｔ ｓ ｌｓ：Ｃｏ ｐ ｒｄ ｗ ｔ ｉ ｔｈ ｍ ｓ ｈ ｒ ｐ ｉｍ ｅ ｔ ｈ ｓ ａｉｎ ｓｗ ｔ ｅｔｈｅ ｓ ｈ ｒ ｍｐ ｉ ｅ ｗｅｅｍｏｒ ｅ ｅ ｅｉ ｒ— ｍ ａｅ ｈｒ ｅ ｉ ｇｈ ｉ ｐ ｅｅｉ ａｒ ｎ ，ｔｏ ｅｐ ｔｅ ｔ ｈ ｌｆ ｍｉｐ ｅ ｅｉ ａｒ ｍ ｒ ｍ ｉ ｍ ｅｓｖ ｒ ｎｏ ｉ
认知障碍名词解释
认知障碍名词解释认知障碍是一种影响人类思维、记忆、学习和判断力等认知能力的疾病。
认知障碍对人类认知过程的多个方面都有影响，比如注意力、记忆、语言、空间能力、思维速度、执行功能等。
认知障碍是广泛存在的，尤其是在老年人、痴呆症患者、脑损伤患者和精神病患者中。
认知障碍不仅会影响个人的日常生活和社交功能，还会给社会和医疗系统带来巨大的负担和挑战。
在认知障碍中，最常见的表现为丧失记忆能力，这是由于大脑结构和功能的变化所导致的。
老年人往往会感受到短时记忆的损失，即难以记住新的信息，尤其是与时间和事件相关的信息。
这对于老年人的日常生活造舆成了非常大的困扰，也对他们的独立生活和照顾带来了挑战。
除此之外，认知障碍还会导致注意力的缺陷，表现为难以集中注意力，分散而且不稳定。
这影响了视觉和听觉信息的处理，和工作记忆的产生，使人感到困惑和混乱。
认知障碍还表现为语言障碍，如阅读障碍，听力障碍和说话障碍。
这些障碍会对人们的沟通和思考产生直接影响，给日常生活和工作带来困难。
最后，认知障碍还会影响行为和情绪。
患者可能会表现出行为缺陷，表现出不适当的动作和行为，情绪障碍则更为常见，表现出焦虑、抑郁、冷漠等情绪。
认知障碍的治疗方法是多样的，常见的措施包括认知行为疗法、药物治疗、康复训练等。
除此之外，人们还可以通过加强脑部锻炼、养成健康的生活方式等方式，减缓和缓解认知障碍。
总之，认知障碍是一种严重的疾病，症状复杂而多样，会对个人和社会带来深远的影响。
了解认知障碍，预防认知障碍以及及早诊断和治疗是重要的。
认知功能障碍的康复治疗
认知功能障碍的康复治疗认知功能障碍是一种常见的神经心理障碍，通常由大脑受伤或疾病引起，导致认知能力受损，例如记忆力、注意力、语言能力、空间感知和解决问题的能力等。
由于认知能力对个体日常生活和工作的重要性，因此认知功能障碍的康复治疗至关重要。
康复治疗的目标是提高认知功能，恢复日常生活功能和社会参与。
康复治疗的类型康复治疗的类型通常根据认知障碍类型和程度而定。
常见的认知功能障碍包括以下类型：1. 轻度认知障碍：有时被称为“老年痴呆”，该状况通常表现为记忆力减退以及注意力和思维速度减慢。
康复治疗包括注意力训练、记忆力训练和日常生活技能训练。
2. 脑损伤：包括头部外伤和脑中风等，这些伤害可能导致认知障碍、失语和运动障碍。
康复治疗通常包括语言和认知训练、肌肉控制和运动训练。
3. 转移性认知障碍：这种状况是由其他疾病或条件引起的认知障碍，例如甲状腺功能减退症或脑部感染。
康复治疗的目标是恢复正常的认知功能。
康复治疗的技术包括以下方面：1. 认知训练：训练患者执行日常任务、处理信息、记忆新事物和解决问题等。
2. 注意力训练：训练患者集中注意力和防止分心。
3. 语言训练：为失语或语言能力受损的患者提供语言训练和理解语言的技巧。
4. 肢体训练：为帮助患者掌握肌肉协调和控制而提供的训练，例如，坐立等。
康复治疗的实施应根据个人情况而定，包括患者的年龄、健康状况和认知能力。
通常情况下，康复治疗是通过团队合作、家庭成员的指导和沟通来实施的。
家庭成员可以了解患者的治疗状况，提供支持和协助患者练习技能。
另一方面，治疗师也需要与患者和家庭成员建立良好的沟通关系，以确保治疗的进展和方向得以顺利进行。
最后，认知功能障碍的康复治疗需要一个多学科的治疗团队来实现，并且需要长期关注和治疗以确保最佳效果。
康复治疗的成功取决于许多因素，包括早期识别和预防、精心的诊断、有效的治疗计划、团队合作、必要的康复设施和长期关注等。
神经生长因子经鼻脑靶向治疗创伤性脑外伤后大鼠认知功能障碍
马 Ａｐ： 表达 的情况 。 结果
治疗组 Ｔ Ｉ Ｂ 大鼠与对 照组 相 比， 认知 功能 障碍 明显减轻 （ ０ ０ ） 尼 氏染色观 察发现海 马存 Ｐ＜ ． ５ ，
活的神经元细胞数 目在对 照组 和治疗 组均 明显低于假手术组 （ ００ ） 治疗 组明显高于对照组 （ ０ ０ ） Ｅ ＩＡ 和免疫组 Ｐ＜ ．５ ， Ｐ＜ ．５ ；ＬＳ
ｅ ｔ ｂ ｉ ｅ ｎ ｈ Ｍｔ ｙ ａ ｕ ｔ Ｄ ｒ ｔ ｓｎ ｅｍｏ ｉ ｅ ｔ ｏ ｆ ｅ ｎ ｙ Ｓ ｗ ｉｈ — ｒｐ ａ ｄ ｔ ｅ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｎｏ ａ ｓ ａ ，ａｃ ｎ ｓａ ｌ ｈ ｄ ｉ ｅ ｈ ｄ ｌ Ｓ ａ ｓｕ ｉ ｇ ｔ ｄｆ ｄ ｍｅｈ ｄ ｏ ｅ ｅ ｅｇ ｔ ｏ ｎ ｎ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｈ ｍ ｓ ｈ ｉ Ｆ ｄ ｈ ｏ —
Ｇ Ｏ Ｒ ｉ ｉｇ Ｔ Ａ ｉｉ Ｌ ｉ— ｉ Ｆ Ｎ Ｘ ｎｙｎ ，ＬＵ Ｘ ｎｆ ｇ Ｕ ｕ－ ｎ ， Ｉ Ｎ Ｌ－ ， ｔ Ｑｕｓ ， Ａ ｉ—ｉｇ Ｉ ｉ— ｎ ｂ ｌ ０ ｈ ｅ
（ ｅａｔｅｔｆＮ ｕｏｏｙ ａｊ ｇＳｈｏ ｏ ｌ ｗ ｌ ｄｃ ｅ ｈ ｅｏｄＭｉｔｒ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｔ Ｎ ｎｉ Ｄｐ ｒ ｎ ｅｒｌ ，Ｎ ｎｎ ｃｏｌｆＣｉ ａ ｉｎ ，ＴｅＳｃｎ ｌａｙＭｅｉ ｌ ｎｖ ｓｙ ａｊ ｇ ｍ ｏ ｇ ｉ ｎ Ｍｅ ｉ ｉ ｃ ｅ ｉ／ ｎ
化观察发现海马 Ａ１ ３ 表达在对照组 和治疗 组均明显高于假手术组 （ ０ ０ ） 治疗组 明显高于对照组 （ ０ ０ ） 结论 Ｐ＜ ． ５ ， Ｐ＜ ． ５ 。 经鼻给 Ｎ Ｆ可增加 Ｔ Ｉ 鼠海 马神经元的存活 ， Ｇ Ｂ大 减轻 Ａ 沉积 ， Ｂ： 促进损伤后认知功能 的恢复 。
脑损伤的名词解释
脑损伤的名词解释脑损伤（Brain Injury），指的是在外力作用或神经系统疾病等情况下，脑部遭受到损伤的状态。
脑损伤通常导致不同程度的神经功能障碍，从而对患者的身体和认知能力产生重大影响。
本文将深入解释脑损伤的定义、分类、症状以及治疗方案。
1. 脑损伤的定义与分类脑损伤可分为两大类：外伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury, TBI）和非外伤性脑损伤（Acquired Brain Injury, ABI）。
前者是指由外力导致的脑部损害，如意外事故、运动伤害或军事冲突等；而后者则包括通过其他原因引起的脑部损伤，如中风、痴呆、肿瘤等。
脑损伤的临床分类可根据意识丧失的程度分为轻微、中度和重度脑损伤。
轻微脑损伤表现为短暂的意识丧失，通常不会造成长期影响；中度脑损伤可能导致较长时间的意识丧失，以及一定的认知障碍和功能受损；重度脑损伤则表现为昏迷状态、严重的认知和行为障碍，并可能带来永久性的后遗症。
2. 脑损伤的症状脑损伤症状多种多样，取决于损伤的部位和严重程度。
常见的症状包括：- 头痛和头晕：脑损伤常引起剧烈头痛和头晕，严重损伤还可能导致恶心和呕吐；- 失语与语言障碍：脑损伤可能导致语言和沟通能力的受限，患者可能出现失语、语言不流畅或理解困难等问题；- 认知功能障碍：包括记忆力减退、注意力不集中、决策困难、思维缓慢等；- 神经肌肉控制失调：脑损伤可能导致肢体无力、行动不便、姿势不正常等；- 心理行为问题：脑损伤患者常出现情绪波动、易怒、焦虑、抑郁等心理问题。
3. 脑损伤的治疗脑损伤的治疗需要综合考虑损伤程度和症状表现，以及个体差异。
常见的治疗手段包括：- 药物治疗：通过药物来减轻症状，如使用止痛药缓解头痛、抗抑郁药或心理药物来管理心理行为问题；- 物理疗法：包括康复训练、物理治疗和作业治疗，以提高患者的肌肉控制、平衡能力和认知功能；- 言语和职业治疗：通过言语和职业治疗帮助患者重建语言和社会技能；- 手术干预：在一些特殊情况下，如颅内出血、脑肿瘤等，可能需要手术切除或修复。
脑外伤患者认知障碍的特点及康复疗效分析
脑外伤患者认知障碍的特点及康复疗效分析目的探讨脑外伤患者认知障碍特点及康复治疗效果。
方法2012年1月~2013年12月选取85例脑外伤康复期的患者为研究对象，患者均接受常规性治疗，并配合高压氧及康复疗法治疗。
分别于治疗前后采用认知评定测验量表（LOT-CA）对患者认知功能障碍程度进行评分。
结果85例脑外伤患者中左侧半球思维障碍及定向障碍评分显著高于右侧半球，患者主要表现为弥漫性脑损伤及双侧大脑半球认知障碍，经LOTCA测验各项目可知，85例患者经康复治疗后LOTCA评分显著高于治疗前，其中双侧脑损伤或左侧半球受损的患者经康复治疗后LOCTA评分显著高于右侧半球损伤患者。
结论脑损伤部位不同，患者表现的认知障碍特点也不尽相同，传统的综合康复治疗能有效改善脑外伤患者认知功能障碍，促进患者康复，提高患者脑外伤患者生存质量。
标签：脑外伤；认知功能障碍；康复治疗脑外伤存活患者均会遗留不同程度的永久性残疾，且残疾程度与脑外伤严重程度呈正相关，外伤程度越重的患者其日后残疾程度也越重[1]。
患者病情稳定后对其行康复训练可提高患者肢体灵活性，改善患者认知障碍，激活残存脑细胞的潜力，从而改善患者脑部功能，提高患者运动能力，改善患者生存质量[2]。
本研究将通过应用认知评定成套测验（LOTCA）对不同部位损伤脑外伤患者进行认知功能评定，并探讨不同部位脑外伤后患者认知功能特点及综合康复治疗对脑外伤患者预后的影响。
1资料与方法1.1一般资料2012年1月~2013年12月选取85例脑外伤康复期的患者为研究对象，均为中重度颅脑损伤患者，患者有明确的神经功能障碍及外伤史，均为右利手，患者均在知情同意下参与研究。
其中男性48例，女性37例，年龄16~75岁，平均年龄（35.63±3.45）岁，病情为1~24个月，平均病情为（12.63±2.82）个月。
经MRI或CT诊断为左侧额叶损伤28例，左侧额颞叶损伤18例，右侧额叶损伤19例，右侧额颞叶大面积损伤10例，弥漫性轴索损伤或双侧大脑半球损伤10例。
卒中后认知功能障碍诊断标准
卒中后认知功能障碍诊断标准卒中（脑卒中）后认知功能障碍是指在卒中后出现的各种认知障碍，包括记忆力下降、注意力缺失、理解能力下降、执行功能障碍等。
卒中后认知功能障碍的诊断标准通常基于世界卫生组织（WHO）的脑卒中诊断标准以及国际创伤性脑损伤负责人会议的建议，下面是相关参考内容：1. 世界卫生组织（WHO）的脑卒中诊断标准：- 临床症状：突发性非外因性脑功能障碍，持续超过24小时或导致死亡。
- 脑影像学检查：CT或MRI显示有新的坏死灶。
- 排除其他原因：排除其他导致脑功能障碍的疾病，如脑肿瘤、感染等。
2. 国际创伤性脑损伤负责人会议的建议：- 认知功能评估：采用标准的认知评估工具，例如Mini-Mental State Examination（MMSE）或Montreal Cognitive Assessment（MoCA）。
- 认知功能缺陷的存在：根据认知评估结果确定是否存在记忆力下降、注意力缺失、理解能力下降、执行功能障碍等认知功能缺陷。
- 排除其他原因：排除其他导致认知功能障碍的因素，如精神疾病、药物副作用等。
除了上述标准，医生还需要综合考虑以下因素来诊断卒中后认知功能障碍：- 病史：包括卒中发作的具体病史、既往的脑血管疾病史和卒中后的恢复情况。
- 体格检查：评估患者的神经系统和认知功能状况。
- 神经影像学检查：如CT扫描或MRI，用于显示脑损伤的程度和部位。
- 实验室检查：检查血液中的生化指标，如脂质代谢、炎症标志物等。
- 评估认知功能的具体测试：如记忆测试、专注力测试、认知速度测试等。
综合以上信息，医生可以做出卒中后认知功能障碍的诊断。
诊断的准确性对于患者的康复和治疗非常重要。
对于卒中后认知功能障碍的治疗，常规的管理包括康复训练、药物治疗以及提供社会支持。
总之，卒中后认知功能障碍的诊断应基于世界卫生组织的脑卒中诊断标准以及国际创伤性脑损伤负责人会议的建议。
医生需要获得详细的病史，进行体格检查和神经影像学检查，并评估患者的认知功能。
颅脑外伤与认知功能障碍
3、认知功能障碍的康复治疗 、
2、行为恢复过程中的康复治疗 、
1、躁动不安的康复处理 一种神经行为综合征，包括认识混乱， 极度情感不稳定，运动活动过度，有身体或 言语性攻击。 康复处理： 镇静药物 消除诱因：睡眠障碍、营养不良、癫痫 减少刺激因素，允许患者一定程度的情 感宜泄，避免患者自伤或伤害他人。
2、异常行为的康复处理原则 （1）一致性的治疗原则来减少破坏性行为，如同一时间、 地点、环境及治疗方法等给予适当的解释 （2）在治疗中给予适当鼓励，向正常行为看齐 （3）让患者清楚其行为造成的影响，并从中吸取教训 （4）建立责任感，控制患者的一些不良行为 （5）将兴趣和努力结合，激发患者的兴趣和积极性 （6）不要强迫患者留在不舒服环境中，适当改变环境 （7）减少对患者的刺激，用平静的语调和身体语言 （8）设法将患者的注意力从挫折的原因中引开
3-5、思维的评定 、
① 找规律(从图形、数字中) ② 将排列的字、词组成一个有意义的句子 ③ 逻辑推理 6、严重认知障碍的评定 简明精神状态检查(MMSE)
3-6、严重认知障碍的评定 、
简明精神状态检查(MMSE)
3-7、认知障碍的成套测验 、
（1）HBB神经心理成套测验(HRB) 1947年由美国心理学家在研究脑行为时 制定的一套综合性能力测验，评定认知功能 和脑损伤程度(慢性期)的神经心理学测验。 （2）LOCTA认知功能的成套测验(LOCTA) 评定脑外伤认知功能障碍的成套测验， 内容分为四大类：定向力、知觉、视运 动组织及思维运作检查，共20项测验。
3-3、记忆力的评定 、
韦氏记忆量表(WMS)进行评定。 简单方法： ① 机械记忆： 倒背数字，题为3-8-5，复述5-8-3。最多7位数，记分方 60 法以正确的最多位数为准，时限为60秒。 ② 视觉再生； 看一幅画30秒，然后将其盖上，在纸上默画出来，时限 为120秒。 ③ 规律记忆： 从1起，每次加3。如1、4、7……数到40停止。记录错 误次数和数到40所需时间。
护理学中的创伤性脑损伤与康复
护理学中的创伤性脑损伤与康复创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury, TBI）是一种常见的神经系统疾病，严重影响患者的生活和功能。
在护理学中，对创伤性脑损伤的认知和康复措施的研究已经取得了显著的进展。
本文将探讨创伤性脑损伤的护理学特点以及相关的康复方法。
一、创伤性脑损伤的特点创伤性脑损伤是由于头部遭受外力作用而引起的脑组织受损，主要有以下特点：1. 多因素性：创伤性脑损伤的发生可以由各种各样的原因引起，如车祸、跌倒、运动伤害等。
不同的原因和程度将导致不同类型的脑损伤。
2. 复杂性：创伤性脑损伤通常伴随着多系统多器官的损伤，如骨折、内脏损伤等。
这使得护理工作更加复杂和挑战性。
3. 多样性：创伤性脑损伤的临床表现和症状多种多样，可能包括头痛、失眠、认知障碍、情绪波动等。
因此，护理人员需要根据患者的具体情况进行细致的评估和护理。
二、创伤性脑损伤的护理措施针对创伤性脑损伤患者的特点，护理人员应采取以下措施，以提供有效的护理：1. 持续监测：护理人员应密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等。
同时，通过神经系统评估工具，如格拉斯哥昏迷评分法，评估患者的神经功能状况。
2. 维持呼吸道通畅：创伤性脑损伤患者可能出现呼吸困难或呼吸抑制等情况。
护理人员应及时采取措施，如清洁呼吸道、辅助通气等，以维持呼吸道畅通。
3. 防止二次损伤：创伤性脑损伤后，患者的脑组织正处于易损状态。
护理人员应严格控制患者的活动范围，避免再次受伤。
此外，合理安排护理和康复措施，以减轻脑部压力。
4. 症状管理：根据患者的症状，护理人员应针对性地提供相应的护理和药物治疗。
例如，对于头痛患者，可以采用药物治疗和物理疗法缓解疼痛。
5. 心理支持：创伤性脑损伤患者在康复过程中可能面临诸多心理困扰，如焦虑、抑郁等。
护理人员应提供积极的心理支持，鼓励患者积极面对困难，保持良好的心态。
三、创伤性脑损伤的康复方法创伤性脑损伤的康复是一个系统而复杂的过程，涉及多个学科的合作。
脑损伤康复训练的认知训练方法
脑损伤康复训练的认知训练方法脑损伤是指脑部器质性病变或外力作用导致脑功能异常的一类疾病。
脑损伤患者往往伴随着各种认知障碍，如注意力不集中、记忆力丧失、思维迟缓等。
为了帮助这些患者恢复或改善认知功能，认知训练成为脑损伤康复的重要手段之一。
本文将介绍几种常见的脑损伤康复认知训练方法。
一、注意力训练注意力是认知过程中的一个重要方面，而脑损伤常导致患者的注意力不集中或容易分散。
因此，通过注意力训练来提高患者的集中注意力和分配注意力，对改善其认知功能非常重要。
1. 刺激过滤训练：使用各种视觉或听觉刺激，要求患者只关注特定的刺激，而忽略其他刺激。
通过持续训练，患者的过滤能力和集中注意力可以得到改善。
2. 分心训练：引导患者同时注意多个刺激，并要求其在复杂环境下进行任务。
这样可以增加患者的分配注意力和提高对多任务的处理能力。
二、记忆力训练脑损伤患者常表现出记忆力丧失或记忆困难的症状。
针对不同类型的记忆，可以采取不同的训练方法，如以下几种。
1. 意义联想训练：通过给予患者具有个人意义的信息，如亲友姓名、生日等，通过与其相关联的信息进行训练，提高患者的记忆力。
例如，将亲友的姓名与其照片进行联系。
2. 物品位置记忆训练：将一些日常物品摆放在固定的位置上，要求患者记住这些物品的位置。
逐渐增加物品数量和复杂度，增强患者的记忆能力。
三、思维训练脑损伤后，患者的思维能力可能出现一定程度的障碍，如思维迟缓、逻辑性不强等。
为了提高患者的思维能力，进行特定的思维训练非常重要。
1. 推理训练：提供一系列信息，要求患者从中推理出结论。
逐渐增加推理难度，培养患者的逻辑思维和问题解决能力。
2. 创造力训练：要求患者根据特定的主题或问题进行创造性思考和表达。
通过培养创造力，可以提高患者的思维活跃性和灵活性。
四、注意事项在进行脑损伤康复认知训练时，还需注意以下几点。
1. 个性化定制：根据患者的具体情况和认知障碍类型，制定个性化的训练计划。
每个患者的训练需求和进度都不尽相同。
认知障碍的神经科学机制及治疗研究
认知障碍的神经科学机制及治疗研究一、认知障碍的概述认知障碍是指大脑中与认知功能相关的部分受到破坏，导致人们的学习，思考，记忆、决策和注意力等认知功能受限。
认知障碍不仅对自身造成影响，而且对家庭、社会和职业生涯产生严重影响。
认知障碍通常由脑部疾病或损伤引起，例如中风，老年性失智症和创伤性脑损伤。
二、神经科学机制1. 神经通路的变化认知障碍与大脑中神经元连接的破坏和减少有关。
这一变化导致了神经通路的重要损失和脑区间的功能断裂。
2. 神经递质变化神经递质在大脑中传递神经信号，调节认知过程。
认知障碍患者在大脑中的神经递质浓度出现异常影响了神经通信。
3. 基因变异基因是一组携带着遗传信息的DNA序列。
一些基因异常可引发认知障碍。
三、治疗研究1. 药物治疗多种药物可用于治疗认知障碍，例如乙酰胆碱酯酶抑制剂，这些药物可增加神经递质的浓度，改善神经通信的效率，同时可能对症状产生轻微影响。
2. 心理疗法认知训练和言语疗法等心理疗法可以帮助改善认知障碍患者的语言，记忆和认知能力。
这些技术可以有助于患者掌握日常生活中的困难。
3. 生物反馈生物反馈有助于训练认知障碍患者控制自己的生理反应，例如呼吸和心率。
这可以帮助患者减轻焦虑和抑郁，从而提高认知水平。
4. 物理治疗针对认知障碍患者的物理治疗包括跑步和其他有氧运动等，这些运动可增强大脑和身体的健康状况，从而带来更好的认知能力。
四、结论认知障碍是一种严重的神经系统疾病，在现代神经科学研究中越来越受到重视。
虽然目前没有可以治愈认知障碍的方法，但人们通过药物治疗，心理疗法，生物反馈和物理治疗等方法来缓解其症状与帮助患者提高日常生活能力。
研究中心的科学家将继续研究认知障碍的机制，以找到方法更好地解决这个严重问题。
脑损伤后的认知康复方法与效果评估
脑损伤后的认知康复方法与效果评估引言：脑损伤是指由于外力或疾病造成的脑部损伤，会给人的认知功能带来严重影响。
为了帮助患者恢复并提高他们的认知功能，认知康复方法被广泛应用。
本文将介绍一些常见的脑损伤后的认知康复方法，并讨论这些方法在实践中的效果评估。
一、认知康复方法1. 能力训练：能力训练是通过不断重复和锻炼特定认知任务来促进大脑功能恢复和改善。
例如，对于注意力缺陷的患者，可以进行基于任务的注意力训练，如完成数学题或解决谜题，逐渐提高其专注能力和注意力水平。
2. 记忆训练：记忆训练是针对记忆障碍进行恢复和改善的方法。
通过使用不同类型的记忆技巧，如组织信息、联想记忆、创造性记忆等，患者可以逐步提高自己的记忆能力。
此外，使用记忆日志或应用程序也可以帮助患者记录和复习重要信息。
3. 高级理解和问题解决：脑损伤后，患者可能面临理解障碍和问题解决能力降低的挑战。
为了提高这些认知功能，可以通过经验分享、案例讨论、启发式思维等方法来进行高级理解和问题解决训练。
这样可以激发患者的思维灵活性，并帮助他们更好地适应日常生活中的挑战。
4. 计划与执行训练：由于脑损伤后的认知缺陷，一些基础认知功能，如计划和执行能力也会受到影响。
针对这一情况，可以通过使用日程安排表、任务列表等方法来进行计划与执行训练。
患者可以学习如何有序地制定计划并按部就班地执行。
二、功能评估方法1. 康复评定量表：康复评定量表是一种经过验证且广泛应用的方法，可用于评估患者在不同认知领域中的功能状况。
例如，Montreal Cognitive Assessment（MoCA）是一种常用的康复评定量表，它涵盖多个认知领域，包括注意力、记忆、执行功能等。
2. 认知任务测量：认知任务测量方法是通过给患者一系列特定的认知任务来评估他们的认知功能。
例如，可进行数字回溯、图形推理等任务，然后根据患者的表现来评估他们在特定领域中的能力水平。
3. 脑影像学检查：脑影像学检查（如CT扫描和MRI）可以提供有关脑结构和功能的信息，并帮助评估脑损伤后的认知康复效果。
认知症总结
认知症总结引言认知症是一种与普通老年人记忆力下降不同的疾病，它会严重影响患者的认知能力和日常生活。
随着人口老龄化趋势的加剧，认知症已成为全球性的健康问题。
本文将从认知症的定义、症状、原因以及如何管理认知症等方面进行总结。
定义认知症是指一种以智力下降和认知能力丧失为特征的综合症候群。
它包括记忆力下降、思维能力减退、判断力减弱以及语言障碍等症状。
认知症的发展会逐渐影响患者的日常生活自理能力，严重时可能导致失语、行为异常甚至痴呆。
症状认知症的症状可以表现为以下几个方面：1.记忆力下降：患者常常忘记重要的日期、事件或信息。
2.思维能力减退：患者的思维变得迟缓，逻辑性和抽象思维能力下降。
3.判断力减弱：患者常常难以做出正确的决策，容易受到外界影响。
4.语言障碍：患者可能出现说话吞吐不清、找不到合适的词语等问题。
5.行为异常：患者的行为可能变得怪异，出现冲动行为或者情绪不稳定等。
原因认知症的原因尚不完全清楚，但有一些研究表明以下几个因素可能与认知症发生有关：1.预disposed倾向性基因：某些基因变异可能会增加患认知症的风险。
2.脑损伤：脑部受到外部伤害，如创伤性脑损伤或中风等，可能导致认知症的发生。
3.神经递质的失衡：神经递质是脑内负责信息传递的化学物质，若递质出现失衡，可能导致认知症。
4.环境因素：长期暴露于不良环境（如污染）、高压力、不良生活习惯等可能都会增加认知症的风险。
管理认知症尽管认知症无法根治，但通过以下方法可以有效管理其症状和减缓病情的进展：1.药物治疗：药物可用于改善患者的认知能力，减轻病情和延缓病情发展。
2.认知训练：认知训练可以帮助患者练习记忆、思考和决策等能力，以改善日常生活。
3.心理支持：提供给认知症患者的心理支持可以帮助他们应对病情，减少情绪和行为问题的发生。
4.照护管理：家庭成员和照护者可以提供日常生活的协助，保持患者的安全和舒适。
5.健康生活方式：良好的生活习惯，如规律的饮食、适量的运动和充足的休息，对管理认知症也有帮助。
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胆碱能系统和TBI认知障碍的关系 以及治疗策略
AD和TBI 的区别
在AD中，胆碱能神经元和受体呈进行性减少 在TBI中胆碱能系统的改变更倾向于在急性损伤期后保持静止 或逐渐恢复 胆碱能药物的治疗对TBI可以比对AD更加有效
胆碱能系统和TBI认知障碍的关系 以及治疗策略
胆碱能药物
胆碱前体： 卵磷脂和CDP--胆碱（胞二磷胆碱）
创伤性脑损伤相关认知障碍
Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury TBI中注意力和记忆力的损伤 边缘系统、丘脑、脑干网状结构、前额叶等部位参与记忆活动 TBI患者一些记忆力障碍与选择性和持续性的注意力障碍有关
TBI患者不能对事物集中注意力，因而不能有效地接收信息及 将其储存以供日后回忆
注意力减退的典型主诉为注意力不能持续集中，通常表现为难以 完成交谈、阅读、观看电视节目及进行一连串的思考
网状结构、颞叶（尤其是海马）、额叶和顶叶及轴索对于产生选 择性和持续性的注意力都是必需的 相关任何部位的损伤都能破坏其维持注意力集中的正常功能，从 而导致功能损伤 基本功能受损时，可以预测患者更为复杂的认知功能也会受到损 伤
对TBI认知障碍认识程度的限制，国内诊断标准没有采用认知障 碍等症状学分类名称，难以从临床资料进行其发病率的统计
一般认为TBI普遍存在不同程度的认知和精神障碍
创伤性脑损伤相关认知障碍
Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury
TBI精神障碍的研究手段
文献回顾
1. 创伤性脑Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury
定义与概念
创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury，TBI） ：也称 为脑外伤，是指由创伤引起的脑组织损害 TBI的两种类型：闭合性TBI和穿透性TBI 根据严重程度可分为：轻型、中型和重型
脑外伤后果与认知障碍的表现
TBI后果：运动功能缺陷、知觉障碍、认知缺陷、构音不清、语 言障碍、外伤性癫痫、社交困难、自主神经功能紊乱、人格改变 等 认知障碍是TBI的主要后果，但轻型(80%) 、中型TBI(10-13%) 的功能缺陷通常比较轻微，不易察觉 TBI认知功能障碍通常体现在注意力和记忆力两个方面
胆碱能系统和TBI认知障碍的关系 以及治疗策略
胆碱能系统和TBI
临床观察和动物实验研究证实： TBI在注意力和记忆力方面的损 伤可以归咎于有关区域内乙酰胆碱效应减弱： TBI 大鼠的动物实验 —— TBI24小时后给予 LU25-109-T，TBI 后 11-15天时Morris水迷宫试验时评分明显增加 TBI后期，表面上已恢复正常的 TBI大鼠在应用抗胆碱能药物后， 会暴露仍然存在的认知障碍 抗胆碱能药物干预时，TBI患者的注意力和记忆力功能的损伤更 加明显 毒扁豆碱成功治疗TBI引起的注意力、记忆力减退、行为失控
对照研究中，使用CDP--胆碱的结果优于常规治疗对照 语言记忆和语言流畅性方面的改善最明显
TBI病理改变
TBI对脑组织的损害：原发性损伤和继发性损伤
原发性损伤指外伤即刻由机械外力直接作用导致的脑组织损伤 继发性损伤指脑组织在直接损伤诱导下发生复杂的病理生理改变 后引起脑继发性损伤 阻断继发性脑损伤的作用环路有助于防止受损脑组织的凋亡，改 善长期预后
创伤性脑损伤相关认知障碍
Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury TBI中注意力和记忆力的损伤
乙酰胆碱酯酶抑制剂： 毒扁豆碱、他克林和多奈哌齐 M2受体拮抗剂/M1受体激动剂： LU25-109-T
胆碱能系统和TBI认知障碍的关系 以及治疗策略
胆碱能药物治疗TBI
毒扁豆碱：优点：研究表明毒扁豆碱对于改善TBI患者症状有效
缺点：半衰期较短，消化道、心血管和自主神经系统的副作用
毒扁豆碱+卵磷脂：联合应用可以在不同环节作用，改善认知和行为功能 CDP--胆碱：TBI患者的脑震荡后综合征获得改善
胆碱能系统和TBI认知障碍的关系 以及治疗策略
TBI与AD的比较
AD的病理生理改变和症状与TBI有很大程度的相似：
TBI患者最常见的记忆障碍和AD的健忘症状重叠
尸检发现，AD和TBI的大脑病理损伤的部位和改变相似
胆碱能系统和TBI认知障碍的关系 以及治疗策略
胆碱能系统和AD
AD 患者注意力和记忆功能缺陷的表现和使用胆碱能拮抗剂 （如东莨菪碱）的健康受试者表现相似，提示功能损伤与胆 碱能作用减退直接相关 研究表明，AD患者大脑中海马和皮层区胆碱能功能减退程度 与痴呆程度具良好的相关性 —— 基底前脑部胆碱能系统的关 键作用 多种胆碱能药物都被证实可以改善AD患者的认知功能
创伤性脑损伤相关认知障碍
Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury
治疗
TBI传统治疗观点：
目标：着眼于患者存在的神经精神障碍，试图恢复认知功能。 如不能恢复，则着眼于功能的代偿 评价：神经心理量表和语言测试为主 治疗手段：以恢复认知处理和认知技巧为主，辅以获取代偿 性认知行为为目的的相关训练
创伤性脑损伤相关认知障碍
Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury
定义与概念
认知过程是正常精神活动的主要组成部分
认知包括感觉、知觉、思维、注意、记忆、智能、自知力 和定向力等方面 认知障碍是精神疾病常见的症状
创伤性脑损伤相关认知障碍
Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury
胆碱能系统和TBI认知障碍的关系 以及治疗策略
胆碱能系统和TBI
TBI中额叶和颞叶的皮质常常受到直接和继发性损伤的影响。 尸检发现，双侧颞叶、扣带回和皮层顶叶区域存在损伤和胆 碱能系统功能下降 由于颅腔的特殊结构，在TBI中海马区较易受到损伤 海马区富含乙酰胆碱，其胆碱能系统在TBI患者注意力损伤的 发病机制方面尤为重要。相对轻微的震荡就可以导致海马区 胆碱能神经元功能的改变
痴呆及相关疾病新进展 （二）
创伤性脑损伤相关 认知功能障碍
本 期 杂 志 的 内 容
文献回顾
创伤性脑损伤相关认知障碍 胆碱能系统和TBI认知障碍的关系以及治疗策略
文献点滴
头部外伤所致痴呆： 对明确的神经性认知综合征的模糊命名
知识园地
美国国立卫生研究院（NIH）共识会议关于TBI患者康复的声明 新西兰ACC和NHC对创伤性脑损伤（TBI）康复指南附录 ——可能影响TBI患者痊愈的临床因素
创伤性脑损伤相关认知障碍
Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury
治疗
TBI治疗特点
躯体损伤、精神心理损伤常合并存在，两者相互影响，并且 影响认知功能的恢复 社会心理、情感方面的障碍同样影响认知功能 TBI认知障碍的康复治疗是一个长期、整体的过程
创伤性脑损伤相关认知障碍
Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury
病程和预后
TBI患者认知功能障碍5年随访结果：
总体上得到一定程度的改善 患者间存在很大的变异性
部分患者（22.2%）改善明显，体现在认知速度、视觉重建和语言记 忆方面 部分患者（15.2%）出现迟发性恶化，体现在需要快速执行和认知灵 活性的指标上
文献回顾
2. 胆碱能系统和TBI认知障碍的关系 以及治疗策略
胆碱能系统和TBI认知障碍的关系 以及治疗策略
概述
TBI认知和行为障碍的治疗旨在减少残障、提高生活质量以及 减少对社会的影响 目前尚未建立起有效的药物治疗方案
胆碱能系统在Alzheimer病（AD）中作用以及TBI认知障碍与 AD 认知障碍的共同之处，使胆碱能药物成为 TBI 治疗的新选 择
创伤性脑损伤相关认知障碍
Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury
流行病学情况
据估计在美国每年有 200-800 万人遭受 TBI，约 40-50 万人因严重 TBI而需住院治疗 美国和英国TBI的前三位原因是交通事故、枪伤（袭击）和坠落， TBI最常发生于15至24岁的男性 国内尚无有关TBI发生率的全面统计，可以根据以下数据推测： 1992年全年的交通事故228 278起，死亡58 729人
创伤性脑损伤相关认知障碍
Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury
病程和预后 TBI患者的病程和预后取决于多种因素
及时恰当的诊治有助于将损伤降到最低程度
但是TBI的结果仍然难以预测
创伤性脑损伤相关认知障碍
Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury
创伤性脑损伤相关认知障碍
Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury 注意力和记忆力损伤的神经病理学 海马区域损伤 TBI的常见类型 海马区靠近颅骨底部的骨性突起，在TBI中特别容易受到损伤 实验证实这种损伤会导致记忆障碍
弥漫性轴索损伤 轻型和中型TBI认知功能障碍最常见的发病原因 可能破坏网状结构上行激活和抑制系统和颞叶中部结构
创伤性脑损伤相关认知障碍
Cognitive Impairment in Traumatic Brain Injury
TBI后神经电生理的改变 TBI认知障碍和老年性认知障碍有共同之处，也各有 其自身特点 TBI患者存在对刺激处理的缺陷：