重大危险源登记及监控表
合集下载
危险化学品重大危险源备案登记表
BAα〔β〕γ
α为县级行政区代码（可在国家统计局网站查询最新县及县级以上行政区划代码）。
β为备案该年年份。
γ为三位流水序号。
附件3
危险化学品重大危险源备案登记表
备案编号：
法人单位名称
填报单位名称
填报单位地址
邮政编码
填报单位负责人姓名
电话
填报人姓名
电话
电ห้องสมุดไป่ตู้邮箱
传真
你单位上报的
等重大危险源备案材料，经审查符合要求，准予备案。
（承办机构盖章）
年月日
填表说明：
1．危险化学品重大危险源备案登记表为县级安全生产监督管理部门填写。
2．重大危险源备案编号格式如下：
α为县级行政区代码（可在国家统计局网站查询最新县及县级以上行政区划代码）。
β为备案该年年份。
γ为三位流水序号。
附件3
危险化学品重大危险源备案登记表
备案编号：
法人单位名称
填报单位名称
填报单位地址
邮政编码
填报单位负责人姓名
电话
填报人姓名
电话
电ห้องสมุดไป่ตู้邮箱
传真
你单位上报的
等重大危险源备案材料，经审查符合要求，准予备案。
（承办机构盖章）
年月日
填表说明：
1．危险化学品重大危险源备案登记表为县级安全生产监督管理部门填写。
2．重大危险源备案编号格式如下：
重大危险源登记表
重大危险源登记表
序号
设备/活动
危险源/危害因素
可能的后果
预防/控制措施
1
施工电梯运输
汽车吊用钢丝绳磨损严重.强度不足
钢丝绳断绳
选用符合要求的钢丝绳
2
汽车吊钢丝绳编结不符合要求
滑案
钢丝绳编结长度必须满足强度的要求
3
汽车吊案具选配不合理
吊物失稳
选用合理的索具
4
汽车吊超载起吊
钢丝绳断绳
严禁超载
5
吊重时吊点选择不当.夹角不符合要求.操作不当
48
联络信号
无联络信号
不便操作.机械伤害
设置安全可靠的联络信号
49
信号不准确
不便操作.机械伤害
设置安全可靠的联络信号
50
无照明.无层向标识
不便作业.各种安全事故
设置楼蹭照明.层间标志
51
电气安全
电气安装不符合要求
不便作业.各种安全事故
电气装置严格按国家标准安装
52
电气控制无漏电保护装置
触电无保护
使用合格的漏电保护器，并定期试跳
35
安全防护
地面吊笼出入口无防护棚或不符合要求
物体打击
按国家和地方标准搭设防护棚
36
卸料口无防护门或不符合要求
机械伤害.高空坠落
按有关国家和地方标准搭设卸料口防护门
37
卸料平台搭设不符合要求
平台倒塌
按有关国家和地方标准搭设卸料平台
38
荷载
无限载标志牌
超载
县挂醒目标志牌
39
载重超过规定荷载
超载
严禁超载，有条件装配重量限制器
16
安装.拆除作业中缺少防暑降温措施
序号
设备/活动
危险源/危害因素
可能的后果
预防/控制措施
1
施工电梯运输
汽车吊用钢丝绳磨损严重.强度不足
钢丝绳断绳
选用符合要求的钢丝绳
2
汽车吊钢丝绳编结不符合要求
滑案
钢丝绳编结长度必须满足强度的要求
3
汽车吊案具选配不合理
吊物失稳
选用合理的索具
4
汽车吊超载起吊
钢丝绳断绳
严禁超载
5
吊重时吊点选择不当.夹角不符合要求.操作不当
48
联络信号
无联络信号
不便操作.机械伤害
设置安全可靠的联络信号
49
信号不准确
不便操作.机械伤害
设置安全可靠的联络信号
50
无照明.无层向标识
不便作业.各种安全事故
设置楼蹭照明.层间标志
51
电气安全
电气安装不符合要求
不便作业.各种安全事故
电气装置严格按国家标准安装
52
电气控制无漏电保护装置
触电无保护
使用合格的漏电保护器，并定期试跳
35
安全防护
地面吊笼出入口无防护棚或不符合要求
物体打击
按国家和地方标准搭设防护棚
36
卸料口无防护门或不符合要求
机械伤害.高空坠落
按有关国家和地方标准搭设卸料口防护门
37
卸料平台搭设不符合要求
平台倒塌
按有关国家和地方标准搭设卸料平台
38
荷载
无限载标志牌
超载
县挂醒目标志牌
39
载重超过规定荷载
超载
严禁超载，有条件装配重量限制器
16
安装.拆除作业中缺少防暑降温措施
重大危险源监控记录
6.机械拆除应遵守下列规定：
l拆除土石围堰时，应从上至下、逐层、逐段进行。
2施工中应由专人负责监测被拆除围堰的状态，并应做好记录。当发现有不稳定状态的趋势时，应立即停止作业，并采取有效措施，消除隐患。
3机械拆除时，严禁超载作业或任意扩大使用范围作业。
4拆除混凝土围堰、岩坎围堰、混凝土心墙围堰时，应先按爆破法破碎混凝土(或岩坎、混凝土心墙)后，再采用机械拆除的顺序进行施工。
5拆除混凝土过水围堰时，宜先按爆破法破碎混凝土护面后，再采用机械进行拆除。
6拆除钢板(管)桩围堰时，宜先采用振动拔桩机拔出钢板(管)桩后，再采用机械进行拆除。振动拔桩机作业时；应垂直向上，边振边拔；拔出的钢板(管)桩应码放整齐、稳固；应严格遵守起重机和振动拔桩机的安全技术规程。
定期检查、整改情况
序号
（1）被吊我重量超过机械性能允许范围不准吊；
（2）信号不清不准吊；
（3）吊物下方有人站立不准吊；
（4）吊物上站人不准吊；
（5）埋在地下物不准吊；
（6）斜拉斜牵物不准吊；
（7）散物捆扎不牢不准吊；
（8）零散物主（特别是小钢横板）不装容器不准吊；
（9）吊物重量不明，吊、索具不符合规定，立式构件、大模板不用卡环不准吊；
2、起重工作完毕后，在行驶之前，必须将稳定器松开，四个支腿返回原位，起重臂靠在托架上时需垫50mm厚的橡胶块。吊钩挂在汽车前端时钢丝绳不要收得太紧。
3、工作中如遇故障，应按规定顺序查清原因予以排除，如本人不能排除，应及时报修。
4、操作前应检查距尾部回转范围50cm内无障碍物。
5、操作中必须遵守“十不吊”等有关安全规定。
定期检查、整改情况
序号
检查日期
检查内容
检查结果
l拆除土石围堰时，应从上至下、逐层、逐段进行。
2施工中应由专人负责监测被拆除围堰的状态，并应做好记录。当发现有不稳定状态的趋势时，应立即停止作业，并采取有效措施，消除隐患。
3机械拆除时，严禁超载作业或任意扩大使用范围作业。
4拆除混凝土围堰、岩坎围堰、混凝土心墙围堰时，应先按爆破法破碎混凝土(或岩坎、混凝土心墙)后，再采用机械拆除的顺序进行施工。
5拆除混凝土过水围堰时，宜先按爆破法破碎混凝土护面后，再采用机械进行拆除。
6拆除钢板(管)桩围堰时，宜先采用振动拔桩机拔出钢板(管)桩后，再采用机械进行拆除。振动拔桩机作业时；应垂直向上，边振边拔；拔出的钢板(管)桩应码放整齐、稳固；应严格遵守起重机和振动拔桩机的安全技术规程。
定期检查、整改情况
序号
（1）被吊我重量超过机械性能允许范围不准吊；
（2）信号不清不准吊；
（3）吊物下方有人站立不准吊；
（4）吊物上站人不准吊；
（5）埋在地下物不准吊；
（6）斜拉斜牵物不准吊；
（7）散物捆扎不牢不准吊；
（8）零散物主（特别是小钢横板）不装容器不准吊；
（9）吊物重量不明，吊、索具不符合规定，立式构件、大模板不用卡环不准吊；
2、起重工作完毕后，在行驶之前，必须将稳定器松开，四个支腿返回原位，起重臂靠在托架上时需垫50mm厚的橡胶块。吊钩挂在汽车前端时钢丝绳不要收得太紧。
3、工作中如遇故障，应按规定顺序查清原因予以排除，如本人不能排除，应及时报修。
4、操作前应检查距尾部回转范围50cm内无障碍物。
5、操作中必须遵守“十不吊”等有关安全规定。
定期检查、整改情况
序号
检查日期
检查内容
检查结果
重大危险源清单及监控措施
重大危险源清单
危险源分类 危险源 具体表现 等级 控制措施 建立操作规程 、作业指导书 但需定期检 查，需保存记 录，持续进行 教育培训 建立操作规程 、作业指导 书，持续进行 教育培训 经常进行心理 素质提升培训 建立操作规程 并经常检查
一般性违规， 为了赶时间，驾驶员抢黄灯通过路口，驾驶员逆 驾驶员违规驾 不指向他人 行、违法停车、超速行驶、酒后驾驶、违法倒车 驶 、违法掉头、违法会车、违法牵引、客车超员等
重大危险 源
在湿滑路面紧急制动，或车辆侧滑时紧急制动， 危险性错误、 急打转向盘 如操作不当、 驾驶员操作错 操作失误 在紧急情况时，错把加速踏板当制动踏板 误 变更车道没有观察后视镜 驾驶员注意力 分散 主观原因 驾驶员在驾驶过程中接打电话、走神、与人热烈 交谈、观察其他交通事故或者过度关注新奇事物 等 其他机动车驾驶员逆向行驶、违规占道行驶、违 法超车、超速行驶、酒后驾驶等
重大危险 源
违反通行规则 行人、非机动车不按交通信号灯通行、逆行、违 规占用机动车道等
竞技驾驶等 其他交通参与 者的不安全行 为 老人行动迟缓、行走时不注意观察路况，遇到危 险情况来不及躲避 儿童行为不自知、不具备道路安全意识，嬉戏打 行为不自知、 闹、闯入道路 不自觉 其他交通参与者在经过路口时，忽视危险，突然 出现 行人打伞，遮挡住视线，不顾及周围车辆等 行人边走边交谈、接打电话或听音乐、忽视车辆 靠近 专注其他事物 路面施工工人专注于施工工作 道路维护人员专注于清理道路工作等 转弯、倒车、停车、超车等占用多车道 车体庞大 结构存在风险 重心高、容易侧翻 遇软路肩、危桥、易垮塌道路设施 车身存在视觉 驾驶员看不到盲区内行人、其他机动车等 盲区
确认人员未带火源进入加油现场
加油设备渗油、漏油 灭火器材、安全防护装置不良或失效
危险源分类 危险源 具体表现 等级 控制措施 建立操作规程 、作业指导书 但需定期检 查，需保存记 录，持续进行 教育培训 建立操作规程 、作业指导 书，持续进行 教育培训 经常进行心理 素质提升培训 建立操作规程 并经常检查
一般性违规， 为了赶时间，驾驶员抢黄灯通过路口，驾驶员逆 驾驶员违规驾 不指向他人 行、违法停车、超速行驶、酒后驾驶、违法倒车 驶 、违法掉头、违法会车、违法牵引、客车超员等
重大危险 源
在湿滑路面紧急制动，或车辆侧滑时紧急制动， 危险性错误、 急打转向盘 如操作不当、 驾驶员操作错 操作失误 在紧急情况时，错把加速踏板当制动踏板 误 变更车道没有观察后视镜 驾驶员注意力 分散 主观原因 驾驶员在驾驶过程中接打电话、走神、与人热烈 交谈、观察其他交通事故或者过度关注新奇事物 等 其他机动车驾驶员逆向行驶、违规占道行驶、违 法超车、超速行驶、酒后驾驶等
重大危险 源
违反通行规则 行人、非机动车不按交通信号灯通行、逆行、违 规占用机动车道等
竞技驾驶等 其他交通参与 者的不安全行 为 老人行动迟缓、行走时不注意观察路况，遇到危 险情况来不及躲避 儿童行为不自知、不具备道路安全意识，嬉戏打 行为不自知、 闹、闯入道路 不自觉 其他交通参与者在经过路口时，忽视危险，突然 出现 行人打伞，遮挡住视线，不顾及周围车辆等 行人边走边交谈、接打电话或听音乐、忽视车辆 靠近 专注其他事物 路面施工工人专注于施工工作 道路维护人员专注于清理道路工作等 转弯、倒车、停车、超车等占用多车道 车体庞大 结构存在风险 重心高、容易侧翻 遇软路肩、危桥、易垮塌道路设施 车身存在视觉 驾驶员看不到盲区内行人、其他机动车等 盲区
确认人员未带火源进入加油现场
加油设备渗油、漏油 灭火器材、安全防护装置不良或失效
重大危险源登记表
23
临边防护
施工现场洞口、临边缺少安全防护
24
搭设、拆除作业
防护棚、脚手架搭设与拆除时，未设立警戒区，未派专人监护。
25
材料堆放
材料堆放于楼层边沿，预留洞口、通道口边沿等处，无加固措施或堆放高度过高。
26
地基与基础工程
开挖基坑、基槽时未按土质情况设置安全边坡和做好固壁支撑
坍塌
《职业健康安全目标及管理方案》
序号
活动/人员/设施
重大危险源
可能的风险
管理计划
1
安全管理
未进行分部分项工程安全技术交底
伤亡事故
《职业健康安全目标及管理方案》
2
新入厂工人变换工种时未进行安全教育
3
特种作业人员未持有效证件上岗
4
预制梁的吊装及预制
场地基础未处理，移梁、吊装方法不当、操作手失误、设备故障，存放过程中梁下站人，梁体安放不稳，养护时人员触电、高空坠落，运输中车祸
51
公路工程
路面摊铺沥青时，工人防护装备不到位
52
给排水、电气安装、空调安装工程
进行此专项工程施工时空气不畅。
53
隧道工程
爆破后未经足够时间的排烟即令工人进入作业，隧道内未装设风量足够的通风装置
54
卫生管理
食堂无卫生许可证，炊事人员无健康证，周边污水、积水排放不畅顺，除“四害”措施不足，蚊蝇滋生严重
对从事接触职业病危害的作业的劳动者，未按卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查
57
临时交通
市政工程道路施工，临时交通无组织、无警示
交通事故
《职业健康安全目标及管理方案》
《施工现场交通安全管理规定》
42
临边防护
施工现场洞口、临边缺少安全防护
24
搭设、拆除作业
防护棚、脚手架搭设与拆除时，未设立警戒区，未派专人监护。
25
材料堆放
材料堆放于楼层边沿，预留洞口、通道口边沿等处，无加固措施或堆放高度过高。
26
地基与基础工程
开挖基坑、基槽时未按土质情况设置安全边坡和做好固壁支撑
坍塌
《职业健康安全目标及管理方案》
序号
活动/人员/设施
重大危险源
可能的风险
管理计划
1
安全管理
未进行分部分项工程安全技术交底
伤亡事故
《职业健康安全目标及管理方案》
2
新入厂工人变换工种时未进行安全教育
3
特种作业人员未持有效证件上岗
4
预制梁的吊装及预制
场地基础未处理，移梁、吊装方法不当、操作手失误、设备故障，存放过程中梁下站人，梁体安放不稳，养护时人员触电、高空坠落，运输中车祸
51
公路工程
路面摊铺沥青时，工人防护装备不到位
52
给排水、电气安装、空调安装工程
进行此专项工程施工时空气不畅。
53
隧道工程
爆破后未经足够时间的排烟即令工人进入作业，隧道内未装设风量足够的通风装置
54
卫生管理
食堂无卫生许可证，炊事人员无健康证，周边污水、积水排放不畅顺，除“四害”措施不足，蚊蝇滋生严重
对从事接触职业病危害的作业的劳动者，未按卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查
57
临时交通
市政工程道路施工，临时交通无组织、无警示
交通事故
《职业健康安全目标及管理方案》
《施工现场交通安全管理规定》
42
重大危险源备案登记各种表格
附件 1危险化学品重大危险源基本特征表填报单位名称重大危险源名称重大危险源所在地址重大危险源投用时间重大危险源级别R 值单元内主要装置、设施及生产（储存）规模是否位于化工（工业）园区□是（园区名称）□否重大危险源与周边重点防护目标最近距离情况（ m）厂区边界外 500m范围内人数估算值近三年内危险化学品事故情况实用文案序危险性UN 编单个最大容器单元内危险化临界量危险化学品名称 生产用途生产工艺操作温度 操作压力（ t ） 号 类别 号物理状态存量（ t ） 学品存量（ t ）（℃）（ MPa ）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12填表人：联系电话：填表日期：年月日（盖章）注：本表格不能满足需要时，可自行设置续表，格式和内容要求应与本表一致。
实用文案填表说明：1.为保证重大危险源辨识的统一性，危险化学品单位厂区内存在多个（套）危险化学品的生产装置、设施或场所并且相互之间的边缘距离小于500m时，都应按一个单元来进行重大危险源辨识。
当危险化学品单位存在两个以上重大危险源时，应分别填写危险化学品重大危险源基本特征表。
2.填报单位为重大危险源生产运行所在的产业活动单位或法人单位。
3.重大危险源名称以重大危险源主要生产装置名称或项目立项名称命名当。
企业整个厂区构成一个重大危险源时，可以以企业名称（厂区）方式命名。
4.重大危险源投用时间为重大危险源的装置、设施或场所正式投入生产使用的日期。
当重大危险源所涉及的各装置、设施或场所投入生产使用的日期不同时，按投用最早的日期填写。
5.化工（工业）园区为重大危险源所在的化工园区、工业园区或主导产业包含化工（包括危险化学品储存）的开发区，不属于以上所列情形的则应填“否。
”6.重大危险源与周边重点防护目标最近距离情况应，填写重大危险源四周最近的重点防护目标（标明方位）及最近距离。
重大危险源与周边重点防护目标最近距离为重大危险源的设备、装置、设施的边缘到周边重点防护目标边缘的最近距离。
重大危险源施工作业监控表
重大危急源施工作业监控表
记录时间：天气：气温：
作业人数
分包单位专职平安员
电
话
控员岗况监人到状
监理单位旁站人贝
方案人数
实到人数
签字：
施工单位旁站人数
方案人数
实到人数
签字：
大急施作监状重危源工业控况
监控内容
结论
平安员签字
作业人员班组前教育是否进行并签字记录
每H重大危急源公示牌是否填写
备注
项目经理：总监理工程师:
注：1、本表由施工单位和监理单位共同填写，施工单位留存。
2、重大危急源施工作业期间必需每日填写。
3、重大危急源施工作业每日监控状况由项目部平安员填写。
作业区警示、警戒标记是否设置
各类平安防护设施是否按规定设置，是否通过验收并完好
作业人员佩戴的劳保用品是否符合规定
特种作业人员持证上岗、人员数量、工种是否符合要求
使用的机具设备是否已检查，是否完好可以使用
使用的大型起重机械设备已经法定检测单位检测并备案、登记
存在问题及处理状况
旁站监理工程师：平安工程师：
记录时间：天气：气温：
作业人数
分包单位专职平安员
电
话
控员岗况监人到状
监理单位旁站人贝
方案人数
实到人数
签字：
施工单位旁站人数
方案人数
实到人数
签字：
大急施作监状重危源工业控况
监控内容
结论
平安员签字
作业人员班组前教育是否进行并签字记录
每H重大危急源公示牌是否填写
备注
项目经理：总监理工程师:
注：1、本表由施工单位和监理单位共同填写，施工单位留存。
2、重大危急源施工作业期间必需每日填写。
3、重大危急源施工作业每日监控状况由项目部平安员填写。
作业区警示、警戒标记是否设置
各类平安防护设施是否按规定设置，是否通过验收并完好
作业人员佩戴的劳保用品是否符合规定
特种作业人员持证上岗、人员数量、工种是否符合要求
使用的机具设备是否已检查，是否完好可以使用
使用的大型起重机械设备已经法定检测单位检测并备案、登记
存在问题及处理状况
旁站监理工程师：平安工程师：
重大危险源监控管理责任登记表
需要说明的问题
液氨充装站由合成岗位负责，充装负责人例行工作时由充装员负责，下班时必须和合成岗位负责人进行交接。
责任单位
监控检查人
主要负责人
直接监管责任人
班组名称
一大班
二大班
三大班
车间名称
厂级单位
一大班
二大班
三大班
检查监督机构
安全处
备
注
班组栏：监控检查人填巡检工，主要负责人填班长（主操作），直接监管责任人填大班长。
主要监控管理措施、要求
甲醇罐监视测量设备利用DCS系统监控，现场安装泄漏报警装置，电视监控装置，操作工每小时一次巡检，各级负责人按规定巡检，充装员经培训上岗，制定的有充装规程等制度，厂级负责人按承包规定管理等措施。
需要说明的问题
甲醇罐充装站由合成岗位负责，充装负责人例行工作时由充装员负责，下班时必须和精醇岗位负责人进行交接。
预测事故类型
火灾、爆炸、泄漏、中毒
预测事故后果
造成严重经济损失；单套生产系统停车；人员伤亡
危险源基本情况
液氨球罐为400m3球形储罐，最大存储量为210吨，储存介质为液氨。充装站主要外售。
主要监控管理措施、要求
球罐监视测量设备利用DCS系统监控，现场安装泄漏报警装置，电视监控装置，操作工每小时巡检一次，各级负责人按规定巡检，充装员经培训上岗，制定的有充装规程等制度，厂级负责人按承包规定管理等措施。
责任单位
监控检查人
主要负责人
直接监管责任人
班组名称
一大班
二大班
三大班
车间名称
厂级单位
一大班
二大班
三大班
检查监督机构
安全处
备
注
班组栏：监控检查人填巡检工，主要负责人填班长（主操作），直接监管责任人填大班长。
液氨充装站由合成岗位负责，充装负责人例行工作时由充装员负责，下班时必须和合成岗位负责人进行交接。
责任单位
监控检查人
主要负责人
直接监管责任人
班组名称
一大班
二大班
三大班
车间名称
厂级单位
一大班
二大班
三大班
检查监督机构
安全处
备
注
班组栏：监控检查人填巡检工，主要负责人填班长（主操作），直接监管责任人填大班长。
主要监控管理措施、要求
甲醇罐监视测量设备利用DCS系统监控，现场安装泄漏报警装置，电视监控装置，操作工每小时一次巡检，各级负责人按规定巡检，充装员经培训上岗，制定的有充装规程等制度，厂级负责人按承包规定管理等措施。
需要说明的问题
甲醇罐充装站由合成岗位负责，充装负责人例行工作时由充装员负责，下班时必须和精醇岗位负责人进行交接。
预测事故类型
火灾、爆炸、泄漏、中毒
预测事故后果
造成严重经济损失；单套生产系统停车；人员伤亡
危险源基本情况
液氨球罐为400m3球形储罐，最大存储量为210吨，储存介质为液氨。充装站主要外售。
主要监控管理措施、要求
球罐监视测量设备利用DCS系统监控，现场安装泄漏报警装置，电视监控装置，操作工每小时巡检一次，各级负责人按规定巡检，充装员经培训上岗，制定的有充装规程等制度，厂级负责人按承包规定管理等措施。
责任单位
监控检查人
主要负责人
直接监管责任人
班组名称
一大班
二大班
三大班
车间名称
厂级单位
一大班
二大班
三大班
检查监督机构
安全处
备
注
班组栏：监控检查人填巡检工，主要负责人填班长（主操作），直接监管责任人填大班长。
危险源监控记录表(临边洞口)
项目部
施工现场重点部位危险监控表
监控部位
临边洞口
监控时间
年月日
监护内容：
1、临边洞口的防护是否按施工组织设计要求进行？
2、临边高处作业，是否设置防护栏杆？安全网是否作封闭处理？搭设的规格及连接要求，选用பைடு நூலகம்材料是否符合规定？
3、洞口作业，是否设置牢固的盖板、防护栏杆、安全网或其他防坠落的防护设施？
4、采取防护措施和选用的材料是否符合规范要求？
5、对临边洞口的安全防护设施是否进行验收？拆除时，是否指定专人进行现场监护？
6、临边洞口的防护作业与拆除验收是否由安全员，施工员负责落实，并实施有效的监控？
7、对临边洞口的作业与拆除的监控是否做好记录？
交底人：被交底人（监护人）：
监护记录：
监护人：
监护信息反馈：
接收人（交底人）：
施工现场重点部位危险监控表
监控部位
临边洞口
监控时间
年月日
监护内容：
1、临边洞口的防护是否按施工组织设计要求进行？
2、临边高处作业，是否设置防护栏杆？安全网是否作封闭处理？搭设的规格及连接要求，选用பைடு நூலகம்材料是否符合规定？
3、洞口作业，是否设置牢固的盖板、防护栏杆、安全网或其他防坠落的防护设施？
4、采取防护措施和选用的材料是否符合规范要求？
5、对临边洞口的安全防护设施是否进行验收？拆除时，是否指定专人进行现场监护？
6、临边洞口的防护作业与拆除验收是否由安全员，施工员负责落实，并实施有效的监控？
7、对临边洞口的作业与拆除的监控是否做好记录？
交底人：被交底人（监护人）：
监护记录：
监护人：
监护信息反馈：
接收人（交底人）：
(完整word版)重大危险源监控记录表
2、地面以下支模应先检查土壁的稳定情况，当有裂纹及塌方危险迹象时，应采取安全防范措施后，方可作业,当深度超过2米时，应为操作人员设置上下扶梯。距基槽上口边缘一米内不得堆放模板，向基槽内运料应使用滑槽或绳索，上下人员应相互呼应，运下的模板严禁立放于基槽土壁上。
重大危险源监控记录表
监控月份2012年4月
工程名称
华盛寺一期工程
施工单位
北京大龙建设集团有限公司
监控项目
塔吊
监控地点
施工现场
监控责任人
武振英 王士泼 王福国 郝建云
监控内容：1、操作人员下班后，起重机应停放在轨道中间位置,臂杆应转到顺风方向,并放松回转制动器,小车及平衡重应移到非工作状态位置，吊钩升至离臂杆顶端2—3米处,将每个开关拨至“0"位，依次断开各路开关，关闭操作室门窗,下机后切断电源总开关，打开高空指示灯。2、紧夹轨器,使起重机与轨道固定，如遇八级大风应另拉缆风绳与地
4、塔吊司机精神要集中,必须服从指挥人员指挥，发现信号不明，不清，错误指挥时可拒绝执行。问清后继续操作,动作前先鸣铃示意。5、司机室内必须配备有效的灭火器。
重大危险源监控记录表
监控月份2012年月
工程名称
华盛寺一期工程
施工单位
北京大龙建设集团有限公司
监控项目
模板和支撑
监控地点
施工现场
监控责任人
武振英 王士泼 王福国 郝建云
施工单位
北京大龙建设集团有限公司
监控项目
模板和支撑
监控地点
施工现场
监控责任人
武振英 王士泼 王福国 郝建云
监控内容：
1．模板及构件进场后要认真检查焊缝或连接螺栓等是否符合要求，严禁使用锈蚀变形材料，运输道路要通畅，模板等材料按平面图布置的场地码放整齐。
重大危险源监控记录表
监控月份2012年4月
工程名称
华盛寺一期工程
施工单位
北京大龙建设集团有限公司
监控项目
塔吊
监控地点
施工现场
监控责任人
武振英 王士泼 王福国 郝建云
监控内容：1、操作人员下班后，起重机应停放在轨道中间位置,臂杆应转到顺风方向,并放松回转制动器,小车及平衡重应移到非工作状态位置，吊钩升至离臂杆顶端2—3米处,将每个开关拨至“0"位，依次断开各路开关，关闭操作室门窗,下机后切断电源总开关，打开高空指示灯。2、紧夹轨器,使起重机与轨道固定，如遇八级大风应另拉缆风绳与地
4、塔吊司机精神要集中,必须服从指挥人员指挥，发现信号不明，不清，错误指挥时可拒绝执行。问清后继续操作,动作前先鸣铃示意。5、司机室内必须配备有效的灭火器。
重大危险源监控记录表
监控月份2012年月
工程名称
华盛寺一期工程
施工单位
北京大龙建设集团有限公司
监控项目
模板和支撑
监控地点
施工现场
监控责任人
武振英 王士泼 王福国 郝建云
施工单位
北京大龙建设集团有限公司
监控项目
模板和支撑
监控地点
施工现场
监控责任人
武振英 王士泼 王福国 郝建云
监控内容：
1．模板及构件进场后要认真检查焊缝或连接螺栓等是否符合要求，严禁使用锈蚀变形材料，运输道路要通畅，模板等材料按平面图布置的场地码放整齐。
重大危险源动态监控记录表
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标
重大危险源监控记录汇总表
说明：本表一式份，由施工单位填写，用于存档和备案。
施工单位、监理单位各一份。
工程名称：宿豫区牡丹江河治理工程施工3标。
重大危险源监控记录【范本模板】
施工区：1.大模板施工2.高空作业3。脚手架搭设4.降水5。架子拆除
参与重大危险源
施工人员资格 符合情况
持有上岗证，已安全教育培训,符合要求上岗
安全技术交底情况
已交底
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案的实施情况
安全专项施工方案已落实
危险性较大分部分项工程实施后的验收情况
符合要求，已落实
应急救援准备情况
专职安全管理人员(签字）:
项目负责人(签字）：
年 月 日
注:本表由项目部安全员按照工程进度填写。
项目负责人(签字）：
年 月 日
注:本表由项目部安全员按照工程进度填写。
重大危险源监控记录
编号6-3
工程名称
危险源名称
卫生防疫
危险源出现的场所与部位
施工区：1。施工区 2.施工生活区 3.卫生区
参与重大危险源
施工人员资格 符合情况
持有上岗证，已安全教育培训，符合要求上岗
安全技术交底情况
已交底
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案的实施情况
已准备
发现的安全隐患整改情况
无安全隐患发生
专职安全管理人员(签字）：
项目负责人（签字）：
年 月 日
注:本表由项目部安全员按照工程进度填写。
重大危险源监控记录
编号6—3
工程名称
危险源名称
装修工程
危险源出现的场所与部位
施工区：1。电梯安装 2。内装修 3.外装修
参与重大危险源
施工人员资格 符合情况
持有上岗证，已安全教育培训，符合要求上岗
施工区：1。各机动车辆使用
参与重大危险源
施工人员资格 符合情况
持有上岗证，已安全教育培训，符合要求上岗
参与重大危险源
施工人员资格 符合情况
持有上岗证，已安全教育培训,符合要求上岗
安全技术交底情况
已交底
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案的实施情况
安全专项施工方案已落实
危险性较大分部分项工程实施后的验收情况
符合要求，已落实
应急救援准备情况
专职安全管理人员(签字）:
项目负责人(签字）：
年 月 日
注:本表由项目部安全员按照工程进度填写。
项目负责人(签字）：
年 月 日
注:本表由项目部安全员按照工程进度填写。
重大危险源监控记录
编号6-3
工程名称
危险源名称
卫生防疫
危险源出现的场所与部位
施工区：1。施工区 2.施工生活区 3.卫生区
参与重大危险源
施工人员资格 符合情况
持有上岗证，已安全教育培训，符合要求上岗
安全技术交底情况
已交底
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案的实施情况
已准备
发现的安全隐患整改情况
无安全隐患发生
专职安全管理人员(签字）：
项目负责人（签字）：
年 月 日
注:本表由项目部安全员按照工程进度填写。
重大危险源监控记录
编号6—3
工程名称
危险源名称
装修工程
危险源出现的场所与部位
施工区：1。电梯安装 2。内装修 3.外装修
参与重大危险源
施工人员资格 符合情况
持有上岗证，已安全教育培训，符合要求上岗
施工区：1。各机动车辆使用
参与重大危险源
施工人员资格 符合情况
持有上岗证，已安全教育培训，符合要求上岗
重大危险源监控管理检查表-重大危险源监控
重大危险源监控管理检查表:重大危险源监控
重大危险源监控管理检查表重大危险源名称: 顺序检查内容是否备注 1 重大危险源场所应设置警示标志、警示牌（危险物质名称、数量、主要理化特性、参数、危害、防护方法等）是 2 单位、车间、班组监管人、具体负责人是否落实是 3 每天24小时是否有人负责是 4 公司每月两检、分厂每周一检、班组每天一检制度是否落实是 5 应急器材、设备（事故水池、冲洗水龙头、喷淋、消防水栓、消防砂坑、灭火器、防毒面具、防护服、必备工具、导管夹套、管卡）专业人员、防护措施是否落实是 6 通讯报警装置是否完好是7 风向标是否设立是8 安全阀（放空阀）压力表、温度计、防爆、泄压、安全装置是否进行了定期检查，液位计是否清晰是9 监测、防雷、防静电、防灭火装置是否定期检测、完好是10 通风、防晒、防湿、防潮、防温、防腐、防渗漏、防护围堤等安全设施是否设置是11 防毒、消毒、中毒措施是否具备否12 双人收发、双人保管制度是否落实是13 危险化学品进出库数量、储存量、用途、单位、等记录是否齐全、清楚是14 重大危险源管理是否登记建档是15 重大应急救援预案、安全管理制度是否制定是16 是否对照预案定期组织演练并做好演练记录是检查人姓名：仉春启检查时间：2011年6月
感谢您的阅读！。
建设工程重大危险源监控登记表
在使用运行中禁止拆卸各种安全防护装置，并加强 对建筑其中机械的检查、维护和保养。11、配齐建 筑起重机械的操作人员（司机司索和信号指挥等）
4
施工用电
施工全过
程
触电
1、编制施工现场用电施工组织设计并经公司技术负 责人审批和总监理工程师审核后实施。2、配电室内 的配电柜
（总配电箱）、分配电箱、开关箱等安装前应对箱
塌、高处坠落
编制专项施工方案。
如分包，分包方必须具备相关资质。
做好对施工作业人员的安全教育和安
全术交底。
按要求做好临边防护及隔离措施。
5、按要求设置人员上下通道。基坑边不得、 堆载过重和过近。定期对支护、边坡变形 情况进行监
测。&加强对挖运等机具的设备
管理及机具距坑槽边安全距离的确定，
挖运等机具司机须持证上岗。铲车回 转半径内禁止人员作
单位：
宏泰花园一期 工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
序号重大危险源类别
编吗
（二期）
41#
XXXXXXXXXX
XXXX建工集团有限公司
XXX城乡建设工程管理咨询有限公司
可能造成的危害
时间后果
监控措施
责任人
基坑支护、
土方开挖工程
坍塌、高处坠
基础施工
落、触电、机
全过程
械伤害
2模板工程
模板安
装、拆除
全过程
物体打击、坍
（柜）等进行检查、及时更换不合理的闸具。3、严 格执行TN-S系统，“四个一”配电线路导线不老 化、破皮。4、临时用电架设安装前应对建筑电工 进行安全教育和安全技术交底，并持证上岗。5、临 时用电架设安装完毕后必须进行验收，并定期进行 检查。6、带电作业期间必须及时指派专人进行监 护。
4
施工用电
施工全过
程
触电
1、编制施工现场用电施工组织设计并经公司技术负 责人审批和总监理工程师审核后实施。2、配电室内 的配电柜
（总配电箱）、分配电箱、开关箱等安装前应对箱
塌、高处坠落
编制专项施工方案。
如分包，分包方必须具备相关资质。
做好对施工作业人员的安全教育和安
全术交底。
按要求做好临边防护及隔离措施。
5、按要求设置人员上下通道。基坑边不得、 堆载过重和过近。定期对支护、边坡变形 情况进行监
测。&加强对挖运等机具的设备
管理及机具距坑槽边安全距离的确定，
挖运等机具司机须持证上岗。铲车回 转半径内禁止人员作
单位：
宏泰花园一期 工程名称
建设单位
施工单位
监理单位
序号重大危险源类别
编吗
（二期）
41#
XXXXXXXXXX
XXXX建工集团有限公司
XXX城乡建设工程管理咨询有限公司
可能造成的危害
时间后果
监控措施
责任人
基坑支护、
土方开挖工程
坍塌、高处坠
基础施工
落、触电、机
全过程
械伤害
2模板工程
模板安
装、拆除
全过程
物体打击、坍
（柜）等进行检查、及时更换不合理的闸具。3、严 格执行TN-S系统，“四个一”配电线路导线不老 化、破皮。4、临时用电架设安装前应对建筑电工 进行安全教育和安全技术交底，并持证上岗。5、临 时用电架设安装完毕后必须进行验收，并定期进行 检查。6、带电作业期间必须及时指派专人进行监 护。
重大危险源登记表
1
四
级
重
大
危
险
源
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
…
生技部负责人：填表人：联系电话：
重大危险源登记表
表号：
制表：
公司名称：
序号
级别
重大危险源名称
所在单位
发现时间
具体位置
一
级
重
大
危
险
源
2
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生技部负责人：填表人：联系电话：
重大危险源登记表
表号：
制表：
公司名称：
序号
级别
重大危险源名称
所在单位
发现时间
具体位置
1
二
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重
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危
险
源
2
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6
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生技部负责人：填表人：联系电话：
重大危险源登记表
表号：
制表：
公司名称：
序号
级别
重大危险源名称
所在单位
发现时间
具体位置
1
三
级
重
大
危
险
源
2
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四
级
重
大
危
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2
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生技部负责人：填表人：联系电话：
重大危险源登记表
表号：
制表：
公司名称：
序号
级别
重大危险源名称
所在单位
发现时间
具体位置
一
级
重
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源
2
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…
生技部负责人：填表人：联系电话：
重大危险源登记表
表号：
制表：
公司名称：
序号
级别
重大危险源名称
所在单位
发现时间
具体位置
1
二
级
重
大
危
险
源
2
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…
生技部负责人：填表人：联系电话：
重大危险源登记表
表号：
制表：
公司名称：
序号
级别
重大危险源名称
所在单位
发现时间
具体位置
1
三
级
重
大
危
险
源
2
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5
6
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