中医基础理论篇之脾胃肾膀胱

四肢方面 人体四肢功能正常与否，与 脾的运化水谷精微和升清功能 是否健旺有关。脾胃功能正常， 四肢营养充足，活动轻劲有力； 脾失健运，四肢营养不足，可 见倦怠无力，甚至痿废不用。
脾病外在表现
4、口味方面
脾开窍于口，即是人的口味正常与否与 脾运化功能关系密切。《灵枢 . 脉度》： “脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。 脾胃健运，口味正常，食欲大增；脾失 健运，出现食欲不振、口淡无味、口甜、 口腻、口苦等口味异常，食欲亦有所减 退。
膀胱的生理特性
司开合
• 膀胱的贮尿功能，有赖于肾气的固摄，若肾气不 固，则膀胱失约，可见遗尿，甚则小便失禁。 • 膀胱的排尿，有赖于肾与膀胱的气化作用，若气 化失司，则膀胱不利，可见尿痛、淋涩、排尿不 畅，甚则癃闭。
膀胱
位于小腹，居肾之下，大肠之前。 生理功能 贮存和排泄尿液
肾的气化
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２．喜润恶燥
如果胃失调，会引起很多不适症状。常见的一种是胃寒，胃里的血 液流通不畅，经络聚集，会导致胃痛。胃寒的主要表现为胃痛，呕 吐，腹泻等。
胃功能失调
口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结；或嗳 气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。
生理特性
1、主通降
指胃气宜保持通畅下降。 2、喜润恶燥 指胃当保持充足的津液以利于受纳、腐熟。
七肾在志为恐，在液为唾
恐伤肾，使肾气 不固，可致二便 失禁。
唾为口中津液，较为稠 厚，为肾精所化，咽唾 可滋养肾精，多唾和久 唾则耗伤肾精。
肾气不足会有哪些表现???
肾气不足的表现
衰老
黑 眼 圈
头发:
先天（细、少、 稀、黄） 后天（脱发 白 发 斑秃 干 枯 没有光泽）
脱发
肾气不足的表现
形变体身
脾病外在表现
5、口唇色泽方面 • 口唇的色泽，是全身气血是否 充盈的反映，也是脾胃功能是 否正常的表现。脾失健运，气 血旺盛，则口唇红润，有光泽。 若脾虚不运，气血不足，则唇 淡白不泽，或者萎黄。
二．胃
胃是机体对饮食物进行消化吸收的重要脏器， 主受纳腐熟水谷，有“太仓”、“水谷之海”之 称。 胃与脾同居中焦，互为表里；在五行属土，但 胃为阳明燥土，属阳；脾为太阴湿土，属阴。
如何养好脾胃
• 1. 黄色食物宜养脾。如，玉米，大豆，土豆， 南瓜，花生，胡萝卜等 • 2. 适量的甜食也能增强脾的功能 • 3. 长夏最宜养脾。脾经在早上9点至11点运行。 此时早饭开始被脾运化，不宜食用燥热及辛辣刺 激的食物，避免伤脾胃 • 4. 平时可以按摩腹部，帮助脾胃消化
总结
• 脾胃气血不足，出现头晕目眩耳鸣、口唇淡白无 华、倦怠乏力、不思饮食、脘腹胀闷、眩晕健忘、 纳少便溏、内脏下垂、血证、四肢痿弱不用、肌 肉瘦削等。 • 脾阳虚，泄泻、纳少，甚至下利清谷，或浮 肿，或四肢不温。脾阴虚，可见口干唇燥，形体 消瘦，或手足心热等。
（一）、肾藏精
• 主生长、发育和生殖
肾藏精指肾对精有闭藏、提供的功能。 有“生来之精”和“脏腑之精”的分 别。精能生气，气能生精，肾精所化 之气即称“肾气”。精气是人体生命 之本，固主生长、发育和生殖。从属 性可分阴和阳
（二）、肾主水
是肾具有主持全身水液代
例如：尿的生成和排泄，气 化失常，关门不利，水液代 谢障碍，则可致尿少、水肿； 气不化水，则可致小便清长、 尿多、尿频。
心情郁闷
胆 小
肾气不足的表现
易 怒
性 趣 全 无 爱 成 往 事
小 便 失 禁
怕 冷
如何养肾
• 1. 黑色食物最养肾。黑豆，黑米，黑芝麻，黑木耳，紫 菜，海带，黑荞麦，黑枣等。
• 2. 适量的咸味能保护肾脏。 • 3. 四季中，冬天时养肾的最佳时节，应早睡晚起。一天 之中，肾精在下午5点到7点.这时候应该吃好晚饭散步， 放松心情。切忌做过量运动损耗了肾气。 • 4. 每天晚上泡脚是对肾最大的呵护，同时按摩脚底涌泉 穴能帮助睡眠，改善畏寒怕冷的症状。
原理：脾气的固摄作用（气摄血）后天养先天、土生金
脾不统血
各种出血：如便血、尿血、崩 漏等称为脾不统血。
4、脾与志、液、形、窍、时的关系
脾在志为思 脾在液为涎
脾
脾在体合肉，主四肢 脾开窍于口其华在唇 脾与长夏相应
二、脾病外在表现
1、精神情志方面 • 脾在志为思，即是思考、思虑。思考主要影响 脾的运化功能。思虑过多时，会出现不思饮食、 脘腹胀满、头晕目眩、 反应迟钝、精神不集中、 健忘、失眠等表现。
脾病外在表现
2、涎液分泌方面 涎为口津，就是指的唾液中较清晰的部分，具有 保护口腔粘膜、润泽口腔、帮助吞咽和消化食物 的作用。正常情况下，涎液不流出于口外。若脾 胃不和，嘴角有涎液流出。
脾病外在表现
3、肌肉、四肢方面
肌肉方面：
《素问 . 痿论》曰 :“ 脾主身之肌 肉”。人体肌肉的壮实与否， 与脾胃运化功能有关。脾胃 功能正常，肌肉发达丰满， 壮实有力；脾胃功能障碍， 肌肉松懈，没有弹性，软弱 无力或者肌肉少而肥肉，囊 肉多，甚至痿弱不用。
三、脾胃虚中医辨证
1、脾气虚证 腹胀纳少，食后胀甚，大便溏薄，肢体倦 怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，面色萎 黄，或见肥胖、浮肿，舌淡苔白。
脾胃虚中医辨证
2、脾阳虚证 纳少腹胀，腹痛绵绵，喜温喜按，形寒气怯， 四肢不温，面白不华或虚浮，口淡不渴，大便稀 溏，或见肢体浮肿，小便短小，或带下量多而清 稀色白，舌质胖有齿痕。
六、肾 开窍于耳和二阴
耳是听觉器官，肾中精气虚衰，髓海失养，则听力减退， 耳鸣、耳聋。
• 二阴即前阴和后阴，包括泌尿系统、生殖系统、 排泄系统。排尿属膀胱的功能，但必须依靠肾 的气化完成。生殖也由肾所主。排泄属大肠传 化的功能，亦与肾的气化有关，如肾阴不足， 肠液枯涩，则可致便秘，肾阳虚衰，气化无权， 则可见阳虚便秘或五更腹泄，肾气不固，封藏 失司，则可见久泄滑脱。
膀胱—最大的排毒系统
膀胱又称脬，主贮存、 排泄尿液。
膀胱与肾经脉相互络 属，互为表里。
膀胱的生理功能
1. 贮存尿液
人体的津液通过肺、脾、肾等脏的作用，布散全身，发挥其滋 养濡润机体的作用。其代谢后的部分则下归于肾，经肾的气化 作用，升清降浊。清者回流体内，浊者下输于膀胱，变成尿液， 由膀胱加以贮存。 2. 排泄尿液 尿液贮存于膀胱，当膀胱内的尿液达到一定量的时候，通过肾的 气化作用，使膀胱开合有度，则尿液可以及时地从溺窍排出体 外。
• 中医学非常重视“胃气”，认为“人以胃气为本”。胃气强则五脏 俱盛，胃气弱则五脏俱衰，故又有“胃为五脏之本”的理论。
胃的生理特性
１．胃主通降
胃主通降是指胃的气机宜保持通畅下降的特性。 • 胃贵于通降，以下行为顺。 • 胃的通降作用，还包括小肠将食物残渣下输于大肠和大肠传化糟粕 的功能在内。如果胃的这种功能失调，不仅会影响食欲，还会发生 口臭，腹胀和便秘。
中医 养生
主讲：龙钟英
中医基础理论知识
五 脏 心 肝 六 腑 小 肠 胆 四 季 夏 春 五 行 火 木 五 味 苦 酸 五 色 赤 青 情 志 喜 怒 开 窍 舌 目 其 华 面 爪 在 液 汗 泪
脾
肺
胃
大 肠
长 夏
秋
土
金
甘
辛
黄
白
思
悲
口
鼻
唇
皮 毛
涎
涕
肾
膀 胱
三 焦
冬
水
咸
黑
恐
耳
发
唾
LOREM IPSUM DOLOR
肾气化回收的水液
运化水液
• 运化水液，即是对水液的吸收、转输和布散作用。脾能 将水谷精微中多余水分转输至肺和肾，以汗和尿液形式 排出体外，防止湿、痰、饮等病理产物生成。
运化水液 功能失调
湿、痰、饮、水肿
《素问.至真要大论》：“诸湿肿满，皆属于脾” 脾虚生湿、脾虚水肿、脾为生痰之源
2、脾主升清
主升清
LOREM IPSUM DOLOR
腹胀、便溏、食欲不振，以致倦 怠、消瘦、完谷不化和气血生化 不足等病变
水谷 胃、小肠
运化 失调
脾主运化
精微
脾气转输
化生精、气、血、津液 提供足够的养料给全身
2）运化水液
宣发 肺 水谷
游溢精气
A.散津于外濡养
B.汗、呼气
胃
小肠
别浊
脾
肃降
分清
大肠
输津于 内濡养
肾
膀胱 C.尿
髓除骨髓外，还有脊髓 和脑髓。脊髓上通于脑， 脑为髓之海，由髓聚而 成。故易失眠、多梦、 健忘、头痛、眩晕等
齿为骨之余，牙齿也由肾 中精气所滋养。肾中精气 不足，小儿牙齿生长缓慢， 成人易松动脱落。
五、肾 其华在发
头发的生长依赖于精血的 滋养，肾藏精，精又能化 血，故说“其华在发”。 若未老先衰，早脱、早白、 枯槁，则与肾精不足，血 虚有关。
肾 与 膀 胱
人之根---肾
• 中医所说的“肾” 有别于西医解剖学 意义上的“肾脏”， 中医的“肾”是指 生殖系统。这里所 说的肾部保养，即 是中医学所说的 “肾“的保养
• 肾是人体重要的排毒 基地，参与人体的新 陈代谢，肾是自身健 康和后代健康的根本， 并且任何疾病发展到 严重阶段，都可累及 到肾。
1、脾主升清 将水谷
精微向上输送至心肺、 头目，通过心肺的作用 化生气血，以营养全身。
2、升举内脏 还具有维系人体脏器 位置的相对恒定，防 止内脏下垂的作用。
脾宜升则健”。若脾不升清，出现疲乏无力、头晕目眩、 腹胀、泄泻、甚至久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等 脾气下陷病证。
3、主统血
脾主统血—脾有统摄血液在脉内运行，不使其逸出脉外的作用。
谢，调节体内代谢平衡的
作用。其功能是靠肾气对 水液的蒸腾气化。
（三）肾主纳气
指肾有摄纳肺吸入 之气而调节呼吸的 功能。肾的纳气功 能减退可见呼多吸 少，动则喘等肾不 纳气的证候。 纳气 肾
（四）肾主骨生髓
骨的生长依赖于骨髓的滋养，而 骨髓为肾中精气所化，肾中精气 不足，骨髓空虚，则骨软无力， 老人易骨折。
脾胃虚中医辨证
3、寒湿困脾证 脘腹痞闷或痛，口腻纳呆， 泛恶欲吐，口淡不渴，腹痛便 溏，头身困重，或肢体浮肿， 或身目发黄，其色晦暗不泽， 或妇女白带量多，舌胖。
脾胃虚中医辨证
4、湿热蕴脾证 脘腹痞闷，纳呆呕恶，大便溏 泻不爽，肢体困重，渴不多饮，身 热不扬，汗出不解，或身目发黄， 或皮肤瘙痒，舌质红，苔黄腻。
胃的生理功能
１．胃主受纳水谷
是指胃具有接受和容纳水谷的作用。 饮食由胃加以接受和容纳，暂存于胃腑之中，故胃有“太仓”、 “水谷之海”之称。机体气血津液的化生，都需要依靠饮食物的营 养，故胃又有“水谷气血之海”之称。
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２．胃主腐熟水谷
是指胃将饮食物进行初步消化，并形成食糜的作用。 • 胃主受纳、腐熟水谷的功能，必须与脾的运化功能配合，才能使之 顺利进行。