中医 --肾与膀胱

（三）主纳气
• 肾具有摄纳肺吸入的清气而调节呼吸的 功能。 • “肺为气主，肾为气之根” • 生理： 肾气旺盛 →呼吸平稳深沉。
• 病理： • 肾气虚，摄纳无力 呼吸表浅， 呼多吸少，动则 气 喘。（肾不纳气）
肾的系统联属
（一）在体合骨，生髓通脑，其华在发。 生理：肾中精气充足 1、髓旺：骨坚固有力，牙齿坚固 ； 精力充沛，智力发育良好。 2、精血足：毛发黑亮， “齿为骨之余”、 “发为血之余”。
心与肾 的关系
1、生理上――“心肾相交”、“水火既济”。 心火 下温 上济 肾水
2、病理上——“心肾不交”、“水火失 济”。 心火亢盛：失眠、心悸、多梦 失 失 济 温 肾水寒凝：心悸、水肿
肺与肾的关系
• 水液代谢和呼吸运动两方面。 肺——主气（气之主） 水之上源 气的运动 水液代谢 肾——纳气（气之根） 水之下源
肾与膀胱
中医学教研室
肾脏
• 肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一 。 • “腰者，肾之府。” • 主要生理功能：主藏精，主水，主纳气。 • 在体合骨、生髓，其华在发，开窍于耳 和二阴 。
肾的生理功能
（一）主藏精
精—— 构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。 广义：人体各种机能活动所需的精微物质（水谷精微） 狭义： 促进人体生长、发育的精微物质（先天、后天之 精）
• 降浊：肾的气化，使“浊中之浊”，下注膀胱 而排出体外 。
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水液代谢示意图
宣发 水饮 浊 胃 小肠 肾 膀胱 尿 脾
肺
津液：濡养全身
清 肃 降 蒸腾、升清 多余水份：汗
降浊
• 生理：气化力强，开合适度――贮尿、排 尿正常。 开：利水———排尿 合：制水———贮尿 • 病理：肾气虚，气化力弱，开合失度。 制水不足——多尿、尿失禁、遗尿 利水不足——尿少、水肿
• 《素问· 上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛， 齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛， 月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真 牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛 壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七， 三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉 虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏 而无子也。丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二 八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故 能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙 生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮，五八， 肾气衰，发堕齿槁，六八，阳气衰竭于上，面 焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天 癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿 发去”。
• 病理：肾精不足 1、精髓不足――骨软无力，牙松动、脱落。 幼儿囟门迟闭；思维迟钝、智力衰退 。 2、精血化生不足――毛发稀疏、毛发早白、 脱发。
（二）开窍于耳，司二阴。
生理：肾精气旺盛――听觉功能正常，生殖 及二便正常 病理：肾精气不足――听觉功能下降，耳鸣 耳聋；生殖功能下， 二便失常（排尿、排便异常）
肾 精 气
年龄
• 病理：肾精不足 • 幼年：生长发育迟 ，智力低下、 “五迟” • 青春期：女子月经初潮迟、不能排 卵而不孕；男子不能排精而不育。 • 成年：腰痛、脱发、耳鸣、牙齿松 动、记忆力减退、性功能低下。 （未老先衰症状）
肾精 营养物质、属阴
肾气 生命原动力，属阳
肾阴（元阴、真阴） 肾阳（元阳，真阳） 滋润、濡养 温煦、促进 “一切阴液的根本” “一切阳气的根 本” “雨露” “阳光”
病理上： ①肾精气不足 摄纳无权，气浮于上， 呼吸表浅 肺气久虚 久病及肾 肾不纳气，动 则气喘 ②肺失宣降 通调水道失职 累及肾： 尿少或水肿。 肾气化不利 水肿 影响肺之宣降： 咳喘。
肝与肾的关系
• 1、“肝肾同源”、“精血同源” • 肝 —— 藏 血 互化 • 肾 —— 藏 精 • 2、病理上，肾精亏损 肝血不足
肾阴和肾阳是各脏阴阳之本，故肾的阴阳 失调时，会导致其它各脏的阴阳失调。 • 肾阴虚 心火亢盛、肝阴虚、 肺阴虚 • 肾阳虚 脾阳虚、心阳虚
• 反之，其它脏腑的功能失调，日久也会 累及肾，导致肾的阴阳失调。“久病及 肾”
（二）主水
• 肾在人体的水液代谢中起重要作用。主要是靠 肾气的气化作用。主要方式是“升清降浊”。 • 升清：肾的蒸腾，使“浊中之清”上升到肺， 输布于全身，以滋养脏腑、组织器官。
膀胱
• 主要功能：贮尿、排尿 • 生理： 肾气充足，膀胱气化正常――贮尿、排尿正 常。（开合有度） • 病理： 肾气不足，膀胱气化不利，开合失度 尿频、尿急、小便不利、甚至尿闭；遗尿、 小便失禁。
肾与膀胱 的关系
1、表里关系 足少阴肾经，属肾，络膀胱，阴，里 足太阳膀胱经，属膀胱，络肾，阳，表 2、生理相关 3、病理影响
藏精――肾具有贮藏（封藏）肾中精气的功能。
肾藏精
先天之精 后天之精
• 先天之精：禀受于父母之精，又称“生 殖之精”。 作用：形成胚胎，促进胚胎发育。 • 后天之精：由脾胃所化生，又称：“脏 腑之精”。 作用：促进生长、发育。
先天之精 充 资 分 助 培 推 育 动 后天之精
肾中精气
主要生理功能 •促进机体的生长、发育、成熟。 •调节机体的代谢和生理功能活动。
脾与肾的关系
• 先天与后天相互滋生的关系 脾 —后天之本 — 化生精微 —脾 阳 肾 —先天之本 —藏 精 ——肾 阳
• 病理上： • 肾阳不足 不能温煦脾阳：腹部冷痛， 下利清谷或五更泄泻，水肿等。 • 脾阳久虚 损及肾阳 脾肾阳虚
• 肾藏精，是生命之源；肾的阴阳，又是 人体脏腑阴阳的根本。 • 病理： 肾中精气亏损是多种多样的，但主 要表现有以下四种情况。
共证：头晕、耳鸣，腰痛腿软。
①肾精不足（肾虚无热）：五迟、月经初 潮迟，女子不能排卵，男子不能排精， 齿松、发白、发脱。 ②肾气不足（肾虚无寒）：神疲倦怠、夜 尿多、尿失禁、水肿、白带清稀。 ③肾阴不足（肾虚有热）：五心烦热、潮 热、盗汗、颧红、口燥咽干、失眠、多 梦、大便干结、小便短黄。 ④肾阳不足（肾虚有寒）：畏寒、踡卧、 形寒肢冷，萎糜不振，口淡不渴、嗜睡、 大便下利清谷、小便清长。