住院病人跌倒预防措施效果的系统评价_成磊
住院患者防跌倒专科化管理的方法及效果
【 关键词】 跌倒 ； 住院患者 ； 管理
中 图分 类 号 ：９ １２ Ｃ ３ ． 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ １—３５ ２ １ ）６— ４ ７—０ １７ １ Ｘ（０ ０ ０ ０ ４ ３
Ｍｅｈ ｄ ｎ ｆ ｃｓｏ ｅｓｅｉｌ ｅ ｎ ｇｍｅ ｔ ｆｆｌ ｒｖｎ ｏ ｎ ａｉ ｔ／ ＨＯＮＧ Ｘａ ｔｏ ｓａ ｄｅ ｅｔ ｆ ｈ ｐ ｃ ｉ ｄｍａ ａ ｅ ｎ ｌ ｐｅｅ ｔ ｎｉ ｉｐ ｔ ｎｓＺ ｔ ａｚ ｏ ａｓ ｉ ｎ ｅ ｉｏ—ｈ ｎ ＺＨＯＵ Ｊ ｎ—ｇ ｉ Ｌ ａ—ｊ ／ ｏｇ ． ｕ ｕ ． ＩＹ ｉ ｅ ／
２１ ０ ０年 ６月
护
第１ ０卷 ６期
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｒｉｇＡｄ ｎｓｒｔ ｎ ｏ ｒａ ｆＮｕｓｎ ｍｉｉｔａｉ ｏ
Ｊ ｎ， ０１ ｕ ２ ０ Ｖｏ． ０ Ｎｏ ６ １１ ．
・４４ ・ ７
・
安 全 管理 ・
住 院患者 防跌 倒 专科 化 管理 的方 法及 效 果
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｅｒ ｓ ｔ ｌｒ ｅ ｙ ａ ｙ ｇ ｕ ｔ ｅｉｉ ｄ ａａｅ ｅｔ ｆａｓ ｒ ｅｔ ｎ Ｍｅ ｏ ｓ Ａ ｃｒ ｎ ｅ ｅｄ ｏ ｓｅ Ａ ｓ ａｔ ｂ ｃ ｖ Ｔ ｃ ａ ｅ ａ ｔ ｂ ｒ ｉ ｔ ｅ ｐｃ ｌｅ ｎｇｍ ｎ ｏ ｆ ｌ ｐ ｖ ｉ ． ｔ ｄ ｃｏ ｉ ｔ ｔ ｅ ｓ ｆ ｐ— ｒ 】 ｅｉ ｄ ｅ ｅ ｈ ｆｌ ａ ｃ ｒ ｎ ｏ ｓ ａｚ ｍ ｈ ｌ ｅ ｎ ｏ ｈ ｄ ｇｏ ｈ ｎ
ａｔｃ ｓ ｅ ｉ ｌ ｔｎ ｒｅ ｒ ｎ ｃ ａ ｇ ｆｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｐ ｃｉ ｎ ａ ｄ ｓ ｐ ｒ ｉｉｎ． ｄ ｔ ｅ ｄ ｔ ｆ ｃ ｓ ｓ ｗｉ ａｌ ｒ ｅ ｉ ｗ ｄ ａ ｄ ａ ａ ｙ ｅ ｔ ｅ ｈ ｄ ｉｅ ｗ ｓ ｔ ｐ ｃａ ｉ ｕ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｉ ｈ ｒ ｅ ｏ ｈ ａｌ ｉ ｓ ｅ ｔ ｎ ｕ ｅ ｖ ｓｏ Ａｎ ｈ ａ ａ ｏ ａ ｅ ｔ ｆｌｓｗｅ ｅ ｒ ｖｅ ｅ ｎ ｎ ｌｚ ｄ， ｈ ｎ ｔ ｅ ａ ｖｃ ａ ｉ ｓ ｙ ｏ ｈ
老年精神科住院患者跌倒风险评估与干预措施的效果评价
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第42期 151·临床研究·老年精神科住院患者跌倒风险评估与干预措施的效果评价丁翠兰（南京青龙山精神病院，江苏 南京）摘要：目的分析老年精神科住院患者的跌倒风险评估的方法，总结有效干预措施。
方法选取2017年3月至2018年3月本院精神科住院患者200例作为研究对象，采取亨得利2跌倒风险模型评估方式和结合老年精神科特点进行跌倒风险评估方式将其分为观察与对照组，各100例，根据评估结果实施不同干预措施，统计两组患者意外事件发生情况。
结果观察组意外事件发生率为22%，对照组为46%。
结论在亨得利2跌倒风险模型的基础上，结合专科特点，改良及完善跌倒风险评估表能够提升护理的针对性以及有效性，提升精神科患者住院安全，可在临床推广。
关键词：老年精神科；住院患者；跌倒风险评估；护理干预；效果评价中图分类号：R771.3 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.42.075本文引用格式：丁翠兰. 老年精神科住院患者跌倒风险评估与干预措施的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(42):151.0 引言老年精神疾病包括精神分裂症、双相情感障碍、阿尔茨海默症等不同类型和精神相关的病症，本院住院老年患者女性年龄60岁以上，男性年龄70岁以上。
60岁以上的老年精神病患者是跌倒高危人群[1]，≥60岁患者占发生跌倒总数的66.7%[2]，这与老年机体各器官功能随年龄增长而减退，感觉迟钝、视力、听力下降、关节退行性病变有关[3]；精神病患者一般无自知力，常受幻觉妄想的支配会出现兴奋躁动、行为紊乱，病友之间常有冲撞、推搡等过激行为或因拒食，进食少而引起低血钾，从而发生跌倒，由于精神病住院患者住院时间长、年老体弱，导致营养不良、骨质疏松，多合并多种躯体疾病如糖尿病、高血压、心血管疾病，有研究表明[4]慢性疾病越多，跌倒的危险性就越高[5]。
PDCA循环管理预防住院患者跌倒的效果评价
PDCA循环管理预防住院患者跌倒的效果评价作者：金美红来源：《中国卫生产业》2018年第22期[摘要] 目的探讨PDCA循环管理预防住院患者跌倒的临床价值。
方法选择2016年1—12月在该院住院患者为常规护理组，2017年1—12月的住院患者为PDCA组，常规护理组实施常规护理及健康教育等，PDCA组实施PDCA质量管理，分析跌倒原因制定预防计划、实施预防跌倒措施、检查预防跌倒措施及处理。
结果 PDCA组护士防范跌倒考核分数（96.02±2.77）分、患者防范跌倒知识知晓（调查80例患者）93.75%、护理质量评分（94.16±2.08）分高于常规护理组的（85.74±8.65）分、65.00%、（90.11±2.22）分，差异有统计学意义（P[关键词] PDCA；住院患者；跌倒；预防；效果评价[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）08（a）-0012-03[Abstract] Objective To study the clinical value of PDCA circulation management in preventing the falling of inpatients. Methods The inpatients in our hospital from January to December 2016 were selected as the routine nursing group， while the inpatients in our hospital from January to December 2017 were selected as the PDCA group， and the routine nursing group used the routine nursing and health education， while the PDCA group used the PDCA quality management， analyzing the falling causes， making the preventive plan， implementing the preventive measures of falling，examining the preventive measures of falling and treatment. Results The examination score of preventing falling of nurses in the PDCA group， awareness of knowledge of preventing falling（80 cases）， nursing quality score in the PDCA group were higher than those in the routine nursing group（96.02±2.77）points，93.75%，（94.16±2.08）points vs（85.74±8.65）points，65.00%，（90.11±2.22）points，the difference was statistically significant（P[Key words] PDCA； Inpatient； Falling； Prevention； Impact assessment跌倒是指患者突然發生或非故意倒于地面或比初始位置更低的地方，给医院和社会带来不和谐，所以减少患者跌倒是临床护理工作的重要内容[1]，过去的经验管理方式，往往是在患者发生不良事件以后进行补救，在当前的医疗环境下不容许这样的事件发生，因此，应从堵上事件源头抓起[2]。
PDCA循环管理预防住院患者跌倒的效果评价
PDCA循环管理预防住院患者跌倒的效果评价目的探讨PDCA循环管理预防住院患者跌倒的临床价值。
方法选择2016年1—12月在该院住院患者为常规护理组，2017年1—12月的住院患者为PDCA 组，常规护理组实施常规护理及健康教育等，PDCA组实施PDCA质量管理，分析跌倒原因制定预防计划、实施预防跌倒措施、检查预防跌倒措施及处理。
结果PDCA组护士防范跌倒考核分数（96.02±2.77）分、患者防范跌倒知识知晓（调查80例患者）93.75%、护理质量评分（94.16±2.08）分高于常规护理组的（85.74±8.65）分、65.00%、（90.11±2.22）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；PDCA组跌倒0.02%低于常规护理组的0.52%，差异有统计学意义（χ2=4.11，P ＜0.05）。
结论PDCA循环管理是对住院患者预防、跌倒事件有效的工具，值得临床推广。
标签：PDCA；住院患者；跌倒；预防；效果评价[Abstract] Objective To study the clinical value of PDCA circulation management in preventing the falling of inpatients. Methods The inpatients in our hospital from January to December 2016 were selected as the routine nursing group，while the inpatients in our hospital from January to December 2017 were selected as the PDCA group，and the routine nursing group used the routine nursing and health education，while the PDCA group used the PDCA quality management，analyzing the falling causes，making the preventive plan，implementing the preventive measures of falling，examining the preventive measures of falling and treatment. Results The examination score of preventing falling of nurses in the PDCA group，awareness of knowledge of preventing falling（80 cases），nursing quality score in the PDCA group were higher than those in the routine nursing group（96.02±2.77）points，93.75%，（94.16±2.08）points vs（85.74±8.65）points，65.00%，（90.11±2.22）points，the difference was statistically significant（P＜0.05），and the falling rate in the PDCA group was lower than that in the routine nursing group（0.02% vs 0.52%），the difference was statistically significant（χ2=4.11，P＜0.05）. Conclusion The PDCA circulation management is an effective tool in the prevention and falling events of inpatients，and it is worth clinical promotion.[Key words] PDCA；Inpatient；Falling；Prevention；Impact assessment跌倒是指患者突然發生或非故意倒于地面或比初始位置更低的地方，给医院和社会带来不和谐，所以减少患者跌倒是临床护理工作的重要内容[1]，过去的经验管理方式，往往是在患者发生不良事件以后进行补救，在当前的医疗环境下不容许这样的事件发生，因此，应从堵上事件源头抓起[2]。
品管圈活动在预防住院患者跌倒坠床中的效果评价
品管圈活动在预防住院患者跌倒坠床中的效果评价发表时间：2015-10-21T15:23:43.940Z 来源：《中医学报》2015年9月第30卷供稿作者：程丽[导读] 内蒙古医科大学附属医院呼吸内科开展品管圈活动，提高了住院患者跌倒坠床知识知晓率，降低了住院患者不良事件发生率，保障了患者住院期间的安全。
程丽内蒙古医科大学附属医院呼吸内科 010050【摘要】目的：分析品管圈活动在预防住院患者跌倒坠床中的应用效果。
方法：成立品管圈小组，确立以“提高住院老年患者及家属对跌倒坠床知识的知晓率”为主题，对呼吸科住院患者的跌倒事件进行现状调查，采用头脑风暴法及鱼骨图分析法分析原因，设定目标将呼吸科住院患者及家属对跌倒坠床知识知晓率提高到79%，制定对策，组织实施，并运用 PDCA管理方法进行效果评价与改进。
结果：开展品管圈活动前后住院患者跌倒发生率由之前的 2.63%降至 0.93%，患者及家属对跌倒坠床知识知晓率由50%提高到 89.93%，两组比较有统计学意义(P<0.05)。
结论：开展品管圈活动，提高了住院患者跌倒坠床知识知晓率，降低了住院患者不良事件发生率，保障了患者住院期间的安全。
【关键词】品管圈；预防；住院患者；跌倒坠床【中图分类号】R197. 3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0620-02品管圈（QCC）于1962年由日本科技联盟建立，是指由工作场所相同、相似的人员自发的进行品质管理活动所组成的活动团队，运用条脑风暴法，按照一定的活动步骤，运用品管圈工具及手法，来解决工作中存在的问题[1]，题目来源是最迫切解决的问题，2013年12月-2014年5月发生不良事件中跌倒占25例，患者身体及心理受到不同程度伤害，部分患者延长了住院时间并增加医疗费用，同时降低患者对医护工作的满意度，极大影响了医疗质量和患者对医疗的信赖[2]。
2014年6月圈员们应用头脑风暴确定了4个待解决的问题，依据患者安全指南、患者十大安全目标、等级医院评审要求等内容，查阅了大量的资料及文献，应用优先次序矩阵表，通过加权评分最终确定“提高住院老年患者及家属跌倒坠床知识知晓率”为本次品管圈改善的主题，临床效果满意，现汇报如下。
住院患者跌倒风险评估及防范措施
住院患者跌倒风险评估及防范措施摘要】目的：通过对住院患者跌倒和坠床事件进行分析，评估住院患者跌倒坠床的危险因素及预防措施中存在的问题。
方法：对2017年4—8月跌倒坠床的事件进行分析。
结果：住院患者跌倒坠床的事件与年龄、疾病、药物、环境、护理人力等因素有关，明确高危人群和重点对象，制定相应预防措施。
结论：实施跌倒坠床预防措施后有效住院患者预防意外事件的发生，确保住院患者安全。
【关键词】跌倒；风险评估；防范措施【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0362-01护理行业是高风险高责任的服务行业，由于职业的特殊性，疾病的复杂性及不可预见性，使得风险无处不在，无时不有。
患者住院期间发生意外跌倒坠床，不仅会给患者造成身体上的伤害，还会引起医患纠纷。
为了减少住院患者发生跌倒坠床的机率，预防跌倒坠床是医院和科室的重中之重。
1.临床资料2017年4—8月我科对208例住院患者实施跌倒坠床防范措施，男性68人次，女性140人次，年龄30～86岁，糖尿病12例，抑郁症134例，焦虑症62例.2.跌倒坠床的危险因素2.1 年龄因素由于患者年龄较大，肌肉萎缩，器官机能衰退，步态和平衡能力的改变，视觉、听觉能力的下降，发生跌倒的风险增加。
2.2 药物因素研究发现是否服药，药物的剂量以及复方制剂都可以引起跌倒。
很多药物可以影响人的神志、精神、视觉、步态、平衡，如抗抑郁药、抗焦虑药，镇静催眠药、抗高血压药、利尿剂、降糖药、缓泻药、镇痛剂、抗癫痫药等药物，易致患者跌倒。
2.3 疾病因素由于患者患有基础性疾病如如心脑血管疾病，慢性心衰导致活动无耐力，高血压病导致头昏头晕，体位性低血压，中风等导致瘫痪，腰腿疼痛导致活动受限，眼耳疾病导致视听力下降等都是发生跌倒坠床的危险因素。
2.4 环境因素我科住院病人较多，东西也多，凳子之类的摆放不合理，容易绊倒。
病人使用的卫生间较小，地面湿滑无扶手。
住院患者防跌倒专科化管理的方法及效果
２．２建立并完善防跌倒工作管理方案 在文献回顾及专家咨询的基础上，结合我院情况设计了
《住院患者防跌倒工作流程》及跌倒高危标识，完善了《高危跌 倒预防措施告知》和《不良事件报告制度》，并通过医院专科护 士管理委员会审核后实施。《住院患者防跌倒工作流程》（以下 简称《流程》）包括危险因素评估、高危标识、防跌倒健康教育、 干预措施落实及再次评估。《流程》要求住院患者２４ ｈ内完成 跌倒危险因素评估。评估使用的是摩尔斯跌倒评估量表 （Ｍｏｒｓｅ Ｆａｌｌ Ｓｃａｌｅ，ＭＦＳ）ｐ。，量表包括６个条目，从患者近３个 月有无跌倒史、有无超过１个以上医学诊断、使用助行器具情 况、有无静脉留置针、步态、认知能力方面对患者进行评估，将 患者分为高、中、低跌倒风险３个层次。护士根据评估情况，在 患者床头醒目处悬挂防跌倒标识，将患者按高、中、低跌倒风险 标识，便于值班护士根据本科室专科化的防跌倒指引采取相应 的防跌倒护理措施，并向跌倒高、中危患者家属及陪护人员发 出《高危跌倒预防措施告知》。每隔７ ｄ或病情变化时再次评 估，根据评估结果调整标识及护理措施，直至出院。发生了院 内跌倒则根据《不良事件报告制度》上报护理部。该报告制度 强调非惩罚性管理，鼓励各科室２４ ｈ内上报跌倒病例，便于老 年病专科护士及时追踪管理，将各方面损失降到最低。 ２．３建立防跌倒联络小组
跌倒联络小组，由老年病专科护士对全院的护理管理人员、防跌倒联络小组和临床护士进行住院患者防跌倒知识培训，建立各专科的防跌倒指引。
将防跌倒管理工作纳入夜查房督导内容，老年病专科护士负责１３常检查督促，指导科室实施专科化防跌倒措施．对医院发生的跌倒病例进行资料回
访，定期进行总结分析，并提出整改意见。结果２００８年全院患者跌倒发生率较２００７年有明显下降（Ｐ＜Ｏ．０１）；护理人员对跌倒危机评分准确率和
PDCA-预防住院病人跌倒-浙江台州医院
制订计划
其他措施
高危时间段管理：提醒
危险环境有警示标识
有充足的光线
地面保持干燥
P－计LO划GO
执行计划
D－执LO行GO
针对X1：病人自我 感觉良好，对存在的 危险性认识不足，护
士宣教后不配合
完善防跌倒告知书内 容；
根据告知书内容告知 预防跌倒；
病人或家属确认签名。
有效控制跌倒发生
1、防跌倒告知加强 2、病人遵医行为提高 3、医生/护士观念改变
标准化——完善告知书内容
A－处LO理GO
标准化——改进跌倒高危患者处理流程 A－处LO理GO
标准化——跌倒高危患者处理流程
A－处LO理GO
评估住院病人： 跌倒危险因子
做好病人及家属的 教育工作，留陪人
床尾悬挂 谨防跌倒标识
LOGO
预防住院病人跌倒
——PDCA实践项目分享
浙江省台州医院 罗文达
P－计LO划GO
分析现状 2007年5月份一个月内血液内科病人发生 跌倒2例，其中一例病人造成严重后果，导 致颅内出血。
寻找原因——鱼骨图分析
材料
人
病人严ห้องสมุดไป่ตู้贫血C
无家属陪护C
床脚坏、床栏坏
医务人员意识淡薄X
裤子太长
保洁员X
鞋子不防滑
系列1 X2 高危人群无标记
X3 医生/护士意识淡 薄，宣教未到位
P－计LO划GO
针对原因 我们该怎么办？
制订计划
制订计划
P－计LO划GO
根据主要原因制订计划
X1病人认识不足——完善防跌倒告知书 X2高危病人——关注高危人群，挂防跌倒牌 X3医生/护士意识淡薄——早会汇报高危人群，加强
病人滑倒、掉落的防范措施与应急预案
病人滑倒、掉落的防范措施与应急预案
引言
病人滑倒、掉落是医疗机构中常见的意外事故之一。
患者可能因为生理和心理原因，如衰弱、头晕、意识障碍等而有滑倒或掉落的风险。
本文将介绍病人滑倒、掉落的防范措施与应急预案。
防范措施
1. 对患者进行评估
患者入院后，医护人员应对其进行全面评估，包括身体和认知状况。
根据评估结果，制定相应的滑倒、掉落风险评估表，对不同级别的患者采取不同的预防措施。
2. 提供协助设施
医疗机构应提供协助设施，如扶手、支架、防滑垫等，以帮助需要特别关注的患者行动。
3. 定期巡视
医护人员应定期巡视病房和其他设施，如厕所、洗手间等，检查是否存在滑倒、掉落的隐患，并及时采取措施消除风险。
4. 提供培训
医疗机构应对医护人员进行培训，增强其意识和技能，加强病人滑倒、掉落风险评估、预防和处置的技能。
应急预案
即使采取了各种预防措施，仍然有可能发生病人滑倒、掉落的意外事件。
因此，医疗机构应制定相应的应急预案，以保护患者的身体和心理健康。
应急预案包括以下几个方面：
1. 内部应急反应机制
2. 充分利用医疗资源，及时调动急救队伍，减少人员伤亡
3. 及时向相关部门报告事故并主动承担责任
4. 做好家属和社会公众的情绪疏导工作
结论
病人滑倒、掉落对患者的安全构成极大的威胁。
只有通过加强评估、防范和应急预案，才能保障患者的健康和安全。
预防住院病人跌倒智能预警体系的构建与应用效果评价
预防住院病人跌倒智能预警体系的构建与应用效果评价何 竹,蒋晓芳,朱首东,陈 勇,陈 娇,黄 玲,钟海军,廖 茂,张 林,蒋晓涓,柏 平,谢瑜涵,杨 莉摘要 目的:探讨构建的智能预警体系在预防住院病人跌倒中的应用效果㊂方法:回顾性调取智能预警体系构建前(2019年11月 2020年10月)的住院病人为对照组,选取智能预警体系构建后(2021年4月 2022年3月)的住院病人为观察组㊂对照组依据住院病人跌倒管理质量评价标准要求,落实住院病人跌倒管理㊂观察组在对照组的基础上构建预防住院病人跌倒的智能预警体系并应用,比较两组住院病人跌倒管理落实率及单项正确率㊁跌倒发生率㊂结果:两组病人跌倒护理质量管理评价标准单项正确率及落实率观察组均高于对照组(P <0.01),观察组跌倒发生率低于对照组(P <0.05)㊂结论:构建高效㊁安全的跌倒智能预警体系,通过高危筛查㊁实时监控㊁预警提示㊁反馈处理的信息化管理模式,有效提高了护士对病人跌倒风险管理的及时性㊁准确性,实现临床护理管理的智能化㊁高效化㊁精细化㊁科学化,确保病人安全㊂关键词 智能预警体系;住院病人;跌倒;预防K e yw o r d s i n t e l l i g e n t e a r l y w a r n i n g s y s t e m ;i n p a t i e n t ;f a l l ;p r e v e n t d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.05.024 跌倒是指个体突发㊁不自主㊁非故意的体位改变,倒于地面或比初始位置更低的平面[1]㊂全球疾病负担(G B D )相关研究表明,2017年全球约有69.60万例死于跌倒,仅次于道路交通伤害[2]㊂美国65岁及以上成年人中有1.1%的住院病人发生跌倒,我国65岁以上老年住院病人中跌倒发生率为30%,全世界医院跌倒伤害率约为25%[3-4]㊂跌倒作为医院高发不良事件,其对病人身心健康均会造成严重影响,并加重病人的经济负担和家庭照护成本,并会引发护患纠纷,消耗国家医疗资源㊂制定有效管理措施以预防住院病人跌倒,对提升医院护理质量㊁确保病人安全具有重要意义[5-6]㊂目前国内外预防住院病人跌倒的相关研究多注重跌倒风险评估㊁干预措施㊁健康教育等,而信息化管理也主要侧重于各类不良事件的上报和汇总分析,用于住院病人跌倒风险评估预警,过程控制的报道较少,预防住院病人跌倒的智能预警体系更是少有报道㊂护理安全预警是对可能发生的护理质量问题进行预测㊁识别㊁干预,最大限度地降低质量缺陷,保证病人安全的一系列护理质量管理方案[7]㊂本研究充分运用信息化优势,构建跌倒智能预警体系,通过高危筛查㊁实时监控㊁预警提示㊁反馈处理的信息化管理,实现临床护理管理的智能化㊁高效化㊁精细化㊁科学化㊂1 资料与方法1.1 一般资料回顾性调取智能预警体系构建前(2019年11月 2020年10月)的住院病人为对照组,选取智能预基金项目 乐山市2020年重点科技计划项目,编号:20S Z D 001㊂作者简介 何竹,主任护师,本科,单位:614000,四川省乐山市中医医院;蒋晓芳㊁朱首东㊁陈勇㊁陈娇㊁黄玲㊁钟海军㊁廖茂㊁张林㊁蒋晓涓㊁柏平㊁谢瑜涵㊁杨莉单位:614000,四川省乐山市中医医院㊂引用信息 何竹,蒋晓芳,朱首东,等.预防住院病人跌倒智能预警体系的构建与应用效果评价[J ].全科护理,2024,22(5):891-894.警体系构建后(2021年4月 2022年3月)的住院病人为观察组㊂纳入标准:病人年龄18~80岁;符合收治入院标准㊂排除标准:精神疾病者;完全丧失自主活动能力者;伴有严重认知功能障碍者㊂1.2 干预方法对照组:依据四川省护理质量控制中心‘四川省医院护理质量管理评价标准(修订)2018版“[8]中住院病人跌倒管理质量评价标准要求,落实住院病人跌倒管理㊂病人入院时由责任护士使用M o r s e 跌倒评估量表评估病人跌倒风险,根据风险等级采取预防措施,并进行预防跌倒健康宣教㊂观察组:在对照组的基础上构建预防住院病人跌倒的智能预警体系并实施㊂具体如下㊂1.2.1 组建预防住院病人跌倒智能预警管理小组护理分管院长牵头,护理部在三级质量控制管理体系的基础上联合医教部㊁药剂科㊁信息科开展跌倒智能预警体系构建与实施工作㊂1.2.2 研发住院病人跌倒管理智能预警系统利用医院已建成的电子病历系统(E M R )㊁医院信息系统(H I S )㊁临床信息系统(C I S)㊁护理信息系统㊁合理用药信息系统和知识库构建一套跌倒智能预警体系㊂通过电子病历中的评估表㊁医嘱㊁用药㊁病历记录㊁转科信息等关键指标自动抓取风险点进行风险评估,根据设定预警指标值得出高风险病人和跌倒风险点,启动防跌倒预警机制㊂1.2.2.1 分析问题所在,确定预警管理项目 回顾性分析我院近3年发生的跌倒不良事件及‘四川省医院护理质量管理评价标准(修订)2018版“中住院病人跌倒管理质量评价中落实率和单项正确率,全方位㊁多层次挖掘跌倒护理安全事件的主要影响因素㊂结果显示 根据病情㊁用药变化再评估并记录 风险评估分值与病人实际病情相符 告知病人/家属跌倒风险及防范措施,有记录 3项为单项正确率最低㊃198㊃全科护理2024年3月第22卷第5期项㊂确定预警管理项目:1)使用特殊药品,如镇静药㊁止痛药㊁安眠药㊁利尿药㊁泻药㊁降血压药㊁降血糖药㊂2)病情变化,包括病重㊁病危㊁手术㊁输血㊂3)入院㊁转科㊁出院㊂病人出现以上情况时启动预警系统,电脑端弹窗提示,护士及时落实病人跌倒评估,采取跌倒预防措施,强化预防跌倒的健康宣教㊂1.2.2.2 强化跌倒高风险预警,确保临床安全 系统对病人的跌倒风险等级进行自动识别,完成跌倒高风险病人的自动筛选,通过电脑端弹窗提示及手机端短信提示的方式,使责任护士和护理管理者迅速掌握跌倒高风险病人情况,提醒护士重视并及时采取预防措施,确保安全㊂1.2.2.3 智能识别跌倒数据,助力三级质量控制 软件程序编写人员将不同跌倒风险因素进行赋值,通过自动运算生成每个住院病人的跌倒风险等级,并生成病人跌倒风险等级汇总表,落实三级质量控制㊂1.3 评价指标1.3.1 住院病人跌倒管理落实率及单项正确率依据‘四川省医院护理质量管理评价标准(修订)2018版“[8],对全院住院病区跌倒质量管理进行质量控制检查并评分,统计分析智能预警体系运用前后跌倒质量管理落实情况及单项正确率情况㊂跌倒护理质量管理评价单项正确率=各单项检查结果正确例数/(总的检查例数-不适用例数)ˑ100%㊂跌倒护理质量管理评价标准落实率=检查正确项目数/(总的检查项目数-不适用项目数)ˑ100%㊂参与质量控制评分的护士长经集中培训,统一标准㊂1.3.2 住院病人跌倒发生率依据国家卫生健康委员会‘护理敏感质量指标监测基本数据集实施指南:2018版“[9]要求,汇总分析智能预警体系运用前后住院病人跌倒发生率㊂住院病人跌倒发生率=同期住院病人中发生跌倒例次/统计周期内住院病人人日数ˑ1000.0ɢ㊂1.4 统计学方法 采用S P S S 22.0软件进行数据分析㊂定性资料采用例数㊁百分率(%)㊁千分率(ɢ)表示,组间比较采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果表1 两组病人跌倒护理质量管理评价单项正确率比较单位:例(%)组别例数 A 项 正确错误B 项 正确错误C 项 正确错误对照组400327(81.75)73(18.25)351(87.75)49(12.25)335(83.75)65(16.25)观察组400385(96.25)15(3.75)390(97.50)10(2.50)382(95.50)18(4.50)χ2值43.0727.8029.66P<0.001<0.001<0.001注:调查总例数为400例次,不适用例次为0例次㊂ 根据病情㊁用药变化再评估并记录 为A 项; 风险评估分值与病人实际病情相符 为B 项; 告知病人/家属跌倒风险及防范措施,有记录 为C 项㊂表2 两组病人跌倒护理质量管理评价落实率比较单位:项(%)组别项数正确错误对照组16001435(89.70)165(10.30)观察组16001543(96.43)57(3.47) 注:检查总项目数为1600项,不适用项目数为0项㊂两组病人跌倒护理质量管理评价落实率比较,χ2=56.44,P <0.001㊂表3 两组病人跌倒发生率比较 单位:例次(ɢ)组别住院例次跌倒对照组35665118(0.050)观察组4115129(0.022) 注:两组病人跌倒发生率比较,χ2=4.446,P =0.035㊂3 讨论任宏飞等[10]阐述了人工智能在跌倒监测及预防中的应用,人工智能助益临床病人安全管理是未来临床护理发展的趋势㊂国家卫生健康委员会在‘全国护理事业发展规划(2021 2025年)“[11]也提出要推动护理信息化的建设,探索创新优化护理流程及护理服务形式㊂我院护理部与信息科研发的跌倒智能预警体系是一个具有预判性的跌倒风险管理辅助工具,是基于我院E M R ㊁H I S ㊁C I S ㊁护理信息系统㊁合理用药信息系统和知识库构建的一套护理安全预警系统,强调了个体的连续性㊁多元化的护理安全管理模式及多学科合作模式㊂跌倒风险智能预警体系的构建能够根据病人的用药㊁病情变化等情况动态提醒护理人员进行跌倒风险等级评估㊁调整,以便及时采取跌倒预防措施,使之达到最佳的护理结局,降低病人跌倒风险㊂3.1 智能预警体系的构建和应用提高跌倒护理质量管理评价标准正确率,提升护理质量护理质量评价贯穿于护理全过程,没有测量就没有改善[12],将质量问题用可测量的指标对质量进行判断,通过数据分析寻找改善工作质量的方法,使管理者由经验性管理向精细化科学管理模式转变[13]㊂跌倒智能预警体系构建前,回顾性对我院近3年发生的跌倒不良事件及住院病人跌倒管理质量评价单项正确率进行分析,单项正确率排后3位的是 根据病情㊁用药变化再评估并记录 风险评估分值与病人实际病情相㊃298㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h 2024V o l .22N o .5符 告知病人/家属跌倒风险及防范措施,有记录 ㊂分析原因为:护理人员未提前识别跌倒的相关风险,未根据病情㊁用药变化进行动态评估;风险评估存在漏评㊁错评等情况并导致健康宣教落实不到位㊂跌倒智能预警系统是通过电子病历中的评估表㊁医嘱㊁用药㊁病历记录㊁转科信息等关键指标自动抓取风险点,启动预警机制,系统弹窗提醒护士,病人存在使用跌倒高危药物或病情变化等风险,需重新进行评估;在护士重新进行评估后弹窗提示消失,从根本上避免了护理人员漏评估㊁错评估的发生,保证了根据病情㊁用药变化动态评估及评估分值与病人实际病情相符㊂系统自动识别跌倒风险点及弹窗警示功能,能及时提醒护士根据风险点及风险等级,针对性地对病人进行预防跌倒的健康宣教和措施㊂本研究结果显示,观察组跌倒护理质量管理评价标准单项正确率均高于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.01),可见智能预警体系的构建和应用可有效提高跌倒护理质量管理评价标准正确率,提升临床护理质量㊂3.2智能预警体系的构建和应用能充分调动病人㊁家属的参与主动性,提高跌倒护理质量管理评价标准落实率住院病人发生跌倒是年龄㊁疾病㊁药物㊁环境等多因素综合作用的结果㊂目前,临床针对住院病人跌倒风险的常规预防以护士为主,预防措施主要有开展健康宣教㊁于病床张贴预防跌倒标识㊁设置安全设施㊁为病人提供心理干预㊁强化病人病情监测㊁为病人提供日常护理和帮助病人开展康复训练等,能取得一定效果,但常规干预存在管理者执行不到位和不及时㊁欠缺针对性等问题,无法获取满意效果[14-15]㊂所以,跌倒管理评估是基础,宣教是关键,预防措施是核心,各项内容环环相扣,才能对跌倒的预防起到积极作用㊂跌倒智能预警体系依据病人病情㊁用药情况自动识别跌倒风险点及弹窗警示功能,及时提醒护士根据风险点及风险等级,针对性地对病人进行个性化预防跌倒的健康宣教落实预防措施㊂同时系统会以短信形式发送防跌倒提醒及温馨提示,让病人及家属参与防跌倒的安全管理中,提高病人和家属跌倒风险及防范措施的知晓率,实现了从传统预防跌倒模式向智能化㊁多元化预防跌倒新型模式的转变㊂本研究结果显示,观察组跌倒护理质量管理评价标准落实率为96.43%,高于对照组的89.70%(P<0.001),与郭晓贝等[16]研究结果一致㊂可见智能预警体系的构建和应用不仅能帮助护士动态及时进行评估和实施个性化健康宣教,同时调动病人家属的参与主动性,促进跌倒预防措施的有效落实,提高跌倒护理质量管理评价标准落实率㊂3.3智能预警体系的构建和应用可降低住院病人跌倒发生率,确保病人安全跌倒作为住院病人最常见的不良安全事件,其极易引发护患纠纷,增加病人医疗及康复费用,故于病人住院期间开展有效的跌倒预防管理十分重要[17-18]㊂本研究跌倒智能预警体系的构建,通过自动识别使用特殊药品㊁病情变化㊁转科等病人跌倒风险点,提醒护士再次进行危险因素的评估,若病人跌倒风险等级为 高风险 ,系统自动将其纳入预警系统㊂系统通过电子病历系统弹窗,提醒护理人员动态㊁及时㊁精准地进行评估和实施预防措施㊂同时,系统自动生成科室跌倒高风险病人汇总表,助力落实三级护理质量控制:护士在巡视病房及交接班时主动查看高风险病人预防跌倒的措施落实情况及健康教育情况;科室护士长及值班护士长进行追踪督查;护理部根据高风险病人的分布情况,做好全院住院病人跌倒管理质量控制及持续改进㊂本研究依托信息化平台,整合护士和病人共同直接参与病人跌倒预防管理㊁实施及动态评价,提升病人对跌倒知识的认知,强化以预防为主的理念,将前馈控制贯穿于跌倒质量管理的全过程,实现了 事前预防 而非 事后纠正 ,确保病人得到优质㊁安全护理,确保了临床护理安全㊂本研究结果显示,观察组跌倒发生率低于对照组(P<0.05),与乔芳芳等[13]研究结果一致,即预警体系可提高护士的预见性思维能力㊁危机处理及应急能力,最终实现风险控制,确保病人安全㊂可见跌倒智能预警体系的构建和应用保证了预防跌倒干预过程的规范性㊁系统性和高效性,实现以客观数据为基础的精准质量控制管理,有效降低病人跌倒发生率㊂4小结综上所述,跌倒智能预警体系的构建和应用有利于增强护士和病人安全风险意识,通过风险前反馈控制管理,有效提高护士对病人跌倒风险评估的及时性㊁准确性,降低跌倒发生率,实现住院期间预防跌倒的科学㊁规范㊁精细化管理,确保病人安全㊂跌倒智能预警信息系统仍有很大的改进空间,且本研究仅应用于1所医院,可能存在一定的局限性,后续研究可将智能预警体系运用于不同医院病人的跌倒㊁高危药品㊁V T E 防治管理等方面㊂未来信息系统的研发可借鉴S h i n i c h i u o h等[19]研发的F i N D系统,实现根据病人的所有就诊记录自动评估跌倒风险,并自动为病人建立个性化的跌倒防护措施,确保病人安全㊂参考文献:[1]王玉梅,李凌,熊莉娟,等.老年人跌倒预防临床实践指南的质量评价及内容分析[J].中华护理杂志,2019,54(11):1729-1734.[2] R O T H G A,A B A T E D,A B A T E K H,e t a l.G l o b a l,r e g i o n a l,a n dn a t i o n a l a g e-s e x-s p e c i f i c m o r t a l i t y f o r282c a u s e s o f d e a t h i n195c o u n t r i e s a nd te r r i t o r i e s,1980-2017:a s y s t e m a t i c a n a l y s i sf o r t h eG l o b a l B u r d e n o f D i s e a s e S t u d y2017[J].T h e L a n c e t,2018,392(10159):1736-1788.[3] H E N G H,J A Z A Y E R I D,S H A W L,e t a l.H o s p i t a l f a l l s p r e v e n t i o n w i t hp a t i e n t e d u c a t i o n:a s c o p i n g r e v i e w[J].B M C G e r i a t r i c s,2020,20(1):140.[4]J HA A K,L A R I Z G O I T I A I,A U D E R A-L O P E Z C,e t a l.T h eg l o b a l b u r d e n o f u n s a f e m e d i c a l c a r e:a n a l y t i c m o d e l l i n g o fo b s e r v a t i o n a l s t u d i e s[J].B M J Q u a l i t y&S a f e t y,2013,22(10): 809-815.㊃398㊃全科护理2024年3月第22卷第5期[5] 刘婉云,乐碧芳,江桂素,等.多学科团队合作模式在降低住院患者跌倒发生率中的作用[J ].护理实践与研究,2020,17(23):127-129.[6] L E E S S ,D I V E N S L ,F OW L E R L H.T h e r o l e o f l i v e r f u n c t i o n i nt h e s e t t i n g of c i r r h o s i s w i t h c h r o n i c i n f e c t i o n a n d c r i t i c a l i l l n e s s [J ].C r i t i c a l C a r e N u r s i ng Cl i n i c s o f N o r t h A m e r i c a ,2017,29(1):37-50.[7] 张育,徐凤霞,李秋萍,等.国内外护理质量管理模式及应用启示[J ].中华现代护理杂志,2021,27(12):1541-1545.[8] 温贤秀,胡秀英,蒋运兰,等.四川省医院护理质量管理评价标准(修订)2018版[M ].四川:四川省护理质量控制中心,2018:7.[9] 么莉.护理敏感质量指标监测基本数据集实施指南:2018版[M ].北京:人民卫生出版社,2018:3.[10] 任宏飞,刘常清,张铭光,等.人工智能技术在护理安全管理中的应用研究进展[J ].护理研究,2022,36(16):2932-2935.[11] 国家卫生健康委员会.全国护理事业发展规划(2021-2025年)[E B /O L ].国家卫生健康委网站.[2022-04-29].h t t p s ://w w w.g o v .c n /g o n gb a o /c o n t e n t /2022/c o n t e n t _5705846.h t m.[12] 韩斌如,应波,刚婷婷,等.基于数据的护理质量分析与改进[J ].中国护理管理,2018,18(10):1367-1370.[13] 乔芳芳,张淑华.护理安全风险管理防御机制在手术室护理管理中的应用[J ].河南医学研究,2020,29(2):363-365.[14] 陈玉梅,张改,李淑芳.168例住院患者跌倒不良事件临床特点的回顾性研究[J ].上海护理,2019,19(3):60-62.[15] 冯霞,陆皓,汉瑞娟,等.基于J C I 标准跌倒风险分级护理在住院患者防跌倒中的作用[J ].西北国防医学杂志,2019,40(11):709-712.[16] 郭晓贝,王颖,杨雪柯.患者参与预防跌倒安全管理及影响因素的研究进展[J ].护理学杂志,2019,34(1):103-107.[17] V I D O T H ,T E E V A N K ,C A R E Y S ,e t a l .A p r o s pe c t i v e a u d i t of p r e p r o c e d u r a l f a s t i ng p r a c t i c e s o n a t r a n s pl a n t w a r d :w h e n f a s t i n g b e c o m e s s t a r v i n g [J ].J o u r n a l o f C l i n i c a l N u r s i n g,2016,25(5/6):829-835.[18] S H A H R B A N I A N S ,HA S H E M I A ,H E MA Y A T T A L A B R.T h ec o m p a r i s o n o f t h e e f f e c t s o f p h y s i c a l a c t i v i t y an d n e u r o f e e d b a c k t r a i n i n g o n p o s t u r a l s t a b i l i t y a n d r i s k o f f a l l i n e l d e r l y wo m e n :a s i n g l e -b l i n d r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l [J ].P h y s i o t h e r a p yT h e o r y an d P r a c t i c e ,2021,37(2):271-278.[19] S H I N I C H I U O H Y ,O H E K .C o n s t r u c t i o n a n d e v a l u a t i o n o f F i N D ,a f a l l r i s k p r e d i c t i o n m o d e l o f i n p a t i e n t s f r o m n u r s i n g da t a [J ].J a p a n J o u r n a l o f N u r s i n g S c i e n c e ,2016,13(2):247-255.(收稿日期:2023-02-24;修回日期:2024-03-04)(本文编辑卫竹翠)基于学术团体的肿瘤安宁疗护共同照护模式在晚期肿瘤病人中的应用王晓松,顾艳荭,洪金花,施 敏,陈 霞摘要 目的:探讨基于学术团体的安宁疗护共同照护模式在晚期肿瘤病人中的应用效果㊂方法:采用便利抽样方法,选取2021年1月 6月江西省某肿瘤医院收治的136例晚期肿瘤病人为研究对象㊂采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组68例㊂对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上给予基于学术团体的安宁疗护共同照护模式㊂干预前后采用医院焦虑抑郁量表(HA D S )㊁欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心量表(E O R T C Q L Q -C 30)对两组病人焦虑㊁抑郁情绪及生活质量进行评价㊂结果:干预组病人干预后焦虑子量表㊁抑郁子量表以及总分低于对照组,2个功能领域(躯体功能㊁角色功能)㊁总体健康状况㊁总体生命质量得分均高于对照组,3个症状领域以及5个单测项目(失眠㊁食欲减退㊁便秘㊁腹泻㊁经济困难)得分均低于对照组,经比较差异均有统计学意义(均P <0.05)㊂结论:基于学术团体的肿瘤安宁疗护共同照护模式能有效降低病人焦虑㊁抑郁水平,提升其生活质量㊂关键词 肿瘤;学术团体;安宁共同照护模式;焦虑;抑郁;生活质量K e yw o r d s t u m o r ;a c a d e m i c c o mm u n i t y ;h o s p i c e c o -c a r e m o d e l ;a n x i e t y ;d e p r e s s i o n ;q u a l i t y o f l i f e d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.05.025 ‘2020全球癌症统计数据“显示,全球新增恶性肿瘤1930万例,恶性肿瘤的发病率呈上升趋势,其中我国新发癌症病例约457万例,死亡病例约301万例,分别占全球癌症新发病例和死亡病例的23.7%和30.2%,发病率和死亡率居全球之首[1]㊂而晚期肿瘤病人因承受巨大的病痛折磨以及生命终结的心理压力,极基金项目 中华护理学会立项科研课题,编号:Z H K Y 201928㊂作者简介 王晓松,主管护师,硕士,单位:330029,江西省肿瘤医院;顾艳荭单位:201100,复旦大学附属第五人民医院;洪金花(通讯作者)㊁施敏单位:330029,江西省肿瘤医院;陈霞单位:250000,山东省肿瘤医院㊂引用信息 王晓松,顾艳荭,洪金花,等.基于学术团体的肿瘤安宁疗护共同照护模式在晚期肿瘤病人中的应用[J ].全科护理,2024,22(5):894-899.易产生焦虑㊁抑郁等负性情绪,严重影响其晚期的生活质量㊂安宁疗护可提高病人在生命终末阶段的生活质量,减轻病人及其照顾者的身心痛苦[2],是近年来探索研究的热点㊂2017年2月,国家卫生计生委办公厅印发‘关于印发安宁疗护实践指南(试行)的通知“,要求各医疗机构进一步推进安宁疗护发展,满足人民群众健康需求[3]㊂我国的安宁疗护事业起步较晚,实施建设安宁疗护病房尚存在多种因素的困扰,间接导致许多病人没有很好的机会接受安宁疗护的照顾㊂安宁疗护共同照护模式是指由院内安宁疗护团队与原治疗团队组成的共同照护团队,共同照顾终末期病人并提供相关咨询服务[4]㊂该模式已在国外取得良好的效果,使各方㊃498㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h 2024V o l .22N o .5。
跌倒演练应急预案效果评价
一、前言随着我国人口老龄化趋势的加剧，跌倒事件在医疗、养老等场所中日益突出，对患者生命安全及医疗服务质量造成严重影响。
为提高应对跌倒事件的能力，保障患者安全，我院于近期组织开展了跌倒演练，并对应急预案的效果进行了全面评价。
本文将从以下几个方面对此次跌倒演练应急预案的效果进行评价。
一、演练背景随着医疗技术的不断进步，患者对医疗服务质量的要求越来越高。
跌倒事件不仅给患者带来身体伤害，还可能引发医患矛盾。
为提高我院应对跌倒事件的能力，保障患者安全，我院制定了跌倒演练应急预案，并于近期组织开展了实战演练。
二、演练目标1. 提高医护人员对跌倒事件的识别能力；2. 加强医护人员对跌倒事件的应急处置能力；3. 优化跌倒事件应急预案，提高预案的可操作性；4. 促进医护人员之间的协作与沟通。
三、演练内容1. 演练场景：患者因不慎跌倒，医护人员进行应急处置；2. 演练环节：识别跌倒事件、启动应急预案、现场处置、后续处理；3. 演练参与人员：医护人员、护理人员、行政人员等。
四、效果评价1. 医护人员对跌倒事件的识别能力提高通过本次演练，医护人员对跌倒事件的识别能力得到了明显提高。
在演练过程中，医护人员能够迅速识别跌倒事件，并立即启动应急预案，为患者提供及时、有效的救治。
2. 医护人员对跌倒事件的应急处置能力加强本次演练中，医护人员在应对跌倒事件时，能够按照预案要求，迅速进行现场处置。
在演练过程中，医护人员表现出了较高的应急处置能力，包括对患者进行生命体征监测、伤口处理、心理安抚等。
3. 优化跌倒事件应急预案，提高预案的可操作性本次演练发现，在应对跌倒事件时，部分环节存在预案不够详细、可操作性不强的问题。
针对这些问题，我院对跌倒事件应急预案进行了优化，增加了相关细节，提高了预案的可操作性。
4. 促进医护人员之间的协作与沟通在本次演练过程中，医护人员之间的协作与沟通得到了加强。
在应对跌倒事件时，医护人员能够迅速形成合力，共同为患者提供救治。
病人摔倒改进措施及效果
病人摔倒改进措施及效果在医疗保健领域，摔倒对患者的健康和康复是一个极大的影响因素。
为此，医疗机构和医护人员应通过采取一系列措施来预防、管理和减少病人摔倒。
本文探讨了病人摔倒的问题以及目前已采取的改进措施，同时评估其效果。
病人摔倒的问题病人摔倒是医疗保健领域面临的常见问题之一。
根据统计数据显示，住院患者中大约有5%会在其住院期间摔倒，而老年患者摔倒的风险则更高。
摔倒可能导致患者受伤或加重病情，从而延长住院时间和康复时间，甚至可能导致死亡。
因此，病人摔倒的问题必须引起医疗机构和医护人员的高度重视。
改进措施1.评估和筛选高风险患者为了减少病人摔倒的发生，对患者进行风险评估非常重要。
通过评估患者的摔倒风险，可以采取相应的预防措施，同时对高风险患者进行更加认真的监控。
随着医疗技术的发展，医护人员可以通过使用专门的评估工具来更加精确地评估患者的摔倒风险。
2.在病区内设置警示标志和警示铃这是一种实用的预防措施。
在病区内明确设置摔倒警示标志，可以提醒患者和家属注意安全并提高对摔倒问题的关注度。
同时，当患者需要帮助时可以按动设置在身旁的警示铃，通知病区内的医护人员及时提供帮助。
3.定期巡视和检查定期巡视和检查是预防摔倒非常重要的一种措施。
医护人员可以通过定期巡视患者、检查卫生间、评估疼痛控制和药物治疗，评估和减少患者的摔倒风险。
4.提供辅助设备适当的辅助设备可以有效地帮助患者避免摔倒。
例如，提供助行器、安装带垫的卫生间椅、提供护具等辅助器具可以减轻患者行动时的压力，从而减少摔倒的风险。
5.护理人员培训和宣传对医护人员进行摔倒风险评估和预防的培训是提高护理质量的基础。
在必要时，可以在医院内进行宣传，帮助患者和家属学习如何减少摔倒的风险。
影响因素的评估改进措施的实施对病人摔倒的发生有明显的减少。
以某医院普通病房为例子，该医院对改进措施进行了评估。
在改进措施实施之前，摔倒的发生率高达6%，但在实施改进措施的12个月中，摔倒的发生率下降到了2%。
(优质医学)运用PDCA进行住院患者跌倒管理
1
背景及现状
2017年4季度我科共出现6例跌倒，为跌倒 高发季，所以2018年我科将跌倒放入质控 指标之一。2018年一季度我科跌倒例数下 降明显，共例跌倒，二季度未有跌倒发 生。
2
如何运用PDCA循环模式有效降低 住院患者跌倒发生例数
3
PDCA----计划阶段
1
1
20%
0
0%
例数
百分比
6
降低跌倒不良事件活动计划表
月
2018年1月
2018年2月
2018年3月
2018年4月
2018年5月
2018年6月
活动 项目
12
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
参加 人
地点
主题选 … 定
活动计 划拟定
现状把 握
目标设 定
…… …… ……
解析
…… ……
对策拟 定
受检科室：
分 值 3 3 3 5
5
5 5 5 5
5 5 5 5 5 6
5
床号及检查结果
高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率100%
无因护理责任心导致患者跌倒/坠床发生
应得总分：
100分
实得总分：
得分百分比：
接受检查者签名：
10 15
检查时间：
检查者：
说明及异常处理措施
18
PDCA——总结阶段
19
2017年四季度至2018年二季度跌倒人数
病房预防跌倒措施总结汇报
病房预防跌倒措施总结汇报病房是病人康复的重要场所，同时也是跌倒事故高发地。
为了保障病人的安全，病房预防跌倒措施是非常重要的。
本文将总结和汇报病房预防跌倒措施，以提高病房的安全性和病人的康复效果。
一、总结病房跌倒的原因病房跌倒的原因多种多样，主要包括以下几个方面：1. 病人身体状况不稳定，如血压低、头晕、乏力等；2. 病人行动不便，如行走困难、使用助行器等；3. 病房环境不安全，如地面湿滑、器械杂乱、家具不稳等；4. 病人自身因素，如意识清醒度降低、视觉障碍等；5. 医护人员工作疏忽或不当。
二、总结病房预防跌倒措施1. 加强病情评估和风险评估，及时制定和调整病人个性化的防跌方案，包括贴床机、候鸟袜、便椅等。
2. 提高病人自我保护能力，加强病人的基本护理技能培训，如提醒病人慢慢起床、掌握助行器使用方法等。
3. 加强病房环境安全管理，保持病房整洁、地面干燥，及时清理杂物，确保家具的牢固性。
4. 安装防滑设施，如在地面铺设防滑垫，提高病人行走的稳定性。
5. 提供醒目的标识，标示出重要设施和障碍物的位置，以便病人在行动中能够提前感知并避免。
6. 安排专人负责病房巡视工作，定期检查病房环境和病人状况，发现问题及时解决。
7. 鼓励病人进行适当的体育锻炼，增加身体的灵活度和协调能力，减少跌倒的风险。
8. 提高医护人员的意识和技能，加强对病房跌倒风险的认识，全面掌握各类防跌设备的使用方法和应对策略。
9. 开展宣传教育活动，加强病人和家属的自我保护意识和能力，使其能够主动参与到病房安全管理中来。
三、汇报病房预防跌倒措施的效果经过落实病房预防跌倒措施，我们病房的跌倒事故有了明显下降。
具体效果如下：1. 跌倒事故减少：通过加强疾病评估和风险评估，制定个性化的防跌方案，使病房跌倒事故明显减少。
2. 伤害程度降低：加强环境安全管理，如铺设防滑垫、清理杂物等措施，可以减轻跌倒事故的伤害程度。
3. 病人康复效果提升：通过提高病人的自我保护能力和基本护理技能，促进病人康复，提高病人康复效果。
防范住院患者跌倒使用“防跌六步走”的效果
防范住院患者跌倒使用“防跌六步走”的效果摘要】目的通过使用“防跌六步走”在预防住院患者跌倒中起到作用。
方法建立并实施“防跌六步走”。
结果实施“防跌六步走”后，患者和家属能认真的配合，病人未发生跌倒，在预防住院病人跌倒中取得了较好的效果。
结论实施“防跌六步走” 能有效降低患者跌倒发生率，进一步提高护理人员预防跌倒的意识提高。
【关键词】住院患者跌倒预防防跌措施跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方[1]患者跌倒是医院内最常发生的意外事件。
随着新的医疗体制改革的逐步深入，患者自我保护意识和法律意识也逐渐增强，住院患者发生跌倒不仅增加患者的痛苦和家庭负担，而且易引发医疗纠纷。
不仅导致患者的伤害，还延长住院日数及增加医疗成本，还可能因心理上害怕跌倒，更限制活动或依赖，逐渐演变成失能，影响医疗质量与患者对医疗专业的信赖,因此，如何采取措施防止住院病人跌倒是护理人员共同关注和研究的一个问题。
在我科采用“防跌六步法”预防住院患者跌倒，取得了较好效果。
1 临床资料研究对象为2011年1月～12月在我科住院的患者符合年龄在65岁以上、各种手术后开始下床活动将近650人，评估为高危跌倒患者有58人。
2 方法2.1 “一评”---评估：及早评估，辨别高危跌倒患者（1）对每位刚入院、由他科或他院转入患者都由责任护士进行跌倒危险因素的评估，＜24分为轻度危险，24-44分为中度危险，≥45分为高度危险跌倒[2]，作好相应的防范护理。
(2）评估表存于护理病历中，将首次评分记在病情护理记录单上并上《跌倒护理单》对跌倒高危患者进行严格交接班，每天评估一次，待稳定以后每周评估1次。
(3）跌倒评估是一个连续性的工作，它贯穿于患者住院的始终，根据患者的病情变化，护士须随时评估跌倒的危险因素。
2.2“二挂”---挂警示牌：对高危跌倒患者设立醒目警示标识 (1)对于高危跌倒患者，护士在其床头墙边悬挂上“防跌倒”警示字样标识牌。
成人住院患者跌倒风险评估及预防
跌倒是一种突发的，不由自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括 双脚）意外“触及地面”，按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类， 分为以下两类: ① 从一个水平面至另一个平面的跌落 ② 同一平面的跌倒
/ CONTENTS
1 跌倒基本要求 2 跌倒风险评估 3 跌倒预防措施
4.7 认知功能受损
宜根据康复医师评定的认知功能受损情况提供帮助
当患者出现精神与行为症状时，应移除周围可能 造成伤害的物品
对产生幻觉并出现游走或夜间异常行为的患者，夜间 可反锁门窗或实施保护性约束
应急程序
1、勿立即搬动患者，通知医生。 2、立即评估患者病情及损伤情况（观察病人意识、瞳孔及测量生命体征、检查有无受伤、受伤部位及严重程度， 尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录。） 3、轻者如擦伤，扶患者至床上，安抚患者情绪。 4、重者如多处损伤、骨折、头部受伤就地抢救（禁止搬动）。 5、遵医嘱给予相应处理（如吸氧、建立静脉通路），严密观察病情，做好记录（将病人的跌倒/坠床经过、受伤 部位及伴随的症状与体征、相应的处理等情况，准确、及时地记录在护理记录单上）,分析(跌倒/坠床的危险因 素)原因及时改进(并建立警告标志，加强防范) 6、做好患者及家属的安抚工作，上报不良事件。
4 针对风险因素的预防措施
01
头痛、眩晕
02
视力障碍
03
肌力、平衡及步态异常
04
体位性低血压
05 大小便失禁且紧急和频繁的排泄
06
使用高跌倒风险药物
07
认知功能受损
4.1 头晕目眩
01
应将头晕、眩晕引起跌倒的可能 性提前告知患者和/或照护者
住院患者跌倒预防指南110417
住院患者跌倒预防临床实践指南复旦大学JBI循证护理合作中心2011年前言“循证护理”是在循证实践影响下产生的一种指导临床护理实践的观念和工作方法，是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、病人愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。
“JBI循证卫生保健模式”由澳人利亚Joanna Briggs循证卫生保健中心主任Pearson教授等于2006年提出，阐述了循证卫生保健的过程以及相关因素之间的逻辑关系。
本指南的制定以该模式为理论框架。
该模式认为循证实践是临床决策过程，在循证过程中着重应考虑的核心问题是：最新最佳证据、提供照护的临床情景、病人的要求和偏好、专业人员的判断。
循证实践过程包括以下四个步骤：证据生成，证据综合，证据传播，证据应用。
该模式中每一个组成部分均相互影响，达到促进整体健康的目的。
“临床实践指南（Clinical Practice Guideline, GPG）”是在循证实践观念下形成的一种直接指导临床护理实践的形式。
成功地应用临床实践指南，有助于护理人员进行科学决策，降低临床实践的变异性，促进患者的安全，提高卫生服务的成本效益。
目前国内临床医学领域已在广泛构建疾病诊断和治疗指南，这些指南均是在循证医学的方法指导下形成的，对治疗的规范性、科学性起到了关键性的作用。
在护理领域，国外的临床护理指南尽管已经比较丰富，但因护理的人文属性，这些国外指南在我国情景下的应用必须经过本土化过程，另外国外的指南并未纳入我国丰富的护理文献，因此构建我国本土化的临床护理实践指南具有重要意义。
我国护理领域基于循证方法论的临床指南尚处于萌芽阶段，临床指南如果没有对现有的研究结果进行系统地、广泛地检索，缺乏严格地、审慎地评价分析，就很可能形成偏倚的结论，甚至误导临床护理实践。
所以在护理的范围、深度和所面临的挑战发生巨大变化的今天，如何进行科学决策，是保证护理安全、提高护理质量的重点。
住院患者跌倒的预防措施
住院患者跌倒的预防措施
成磊;胡雁
【期刊名称】《上海护理》
【年(卷),期】2013(013)001
【总页数】5页(P89-93)
【作者】成磊;胡雁
【作者单位】上海杉达学院国际医学技术学院,上海200003;复旦大学护理学院,上海20032
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.住院患者跌倒危险因素分析及预防措施 [J], 王华英;梁应丹
2.抑郁症住院患者跌倒危险因素及预防措施 [J], 翟惠嫦;曾燕
3.住院患者跌倒的相关因素分析及预防措施 [J], 梁芳
4.心内科住院患者跌倒、坠床危险因素分析及预防措施探讨 [J], 代洁玉
5.住院患者跌倒的护理质量控制预防措施 [J], 翁艳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
指标和结论等 。 1 .5 资料分析 由于纳入研究存在较大的临床异质性 , 故未进
中文 1 篇 , 英文 16 篇 。 其中 Donald 等[ 15] 的研 究为 2 ×2 RC T , N ow alk 等[ 22] 的研究中 有两个 实验 组 , 故把这 2 篇 研究 分别 拆
行合并分析 。 但仍使 用 RevM an 4 .04 软件 对本 系统 评价 关注 的结局指标进行了重新描述 , 二 分类变量 采用 OR 及 其 95 %C I
12 周
即干预时间
a 、c 、b 、f 、j
干预前 6 周 至 干预 结 h(维生素 D +钙剂)
病房常规护理 服用钙剂
①②(髋部骨折)③ ①②
束 , 共 18 周
Burleig h 等[13]
10 1
104 平均 30 d
即干预时间
h(维生素 D +钙剂) 服用钙剂
①②(骨折)③
Cumm ing 等[ 14]
及以上的老年人 会发 生跌 倒[ 1, 2] 。 而住 院病 人中 , 跌 倒作 为负 中检索是否有相关的系 统评价 和临床 实践指 南 ;②在 M edline、
性事件的发生率更高 , 是社区人群的 3 倍[ 3] 。 由于病房的 种类 、 CIN A H L 、EM base 、CBM disc 等中 、英文数据库中 检索相关 的原
献的质量进行讨论 , 达成共 识后形 成最终 纳入还 是剔除 该文献 的决定 。
研究场所在社区)的文 献 152 篇 , 经阅读 文献题 目和摘 要 , 再排 除队列设计 、病例对照设计 、描述性研究 后 , 纳入 32 篇临床 对照
1 .4 资料的提取 阅读全文后进行资料提取 , 提取的资料内容 研究 , 通过查找全文 、阅读 、质量评价 , 排 除其中非随机的临床对
开为 4 项不同研究讨论 , 纳入研究的一般情况详见表 1 。
表 1 纳入研究的一般情况
研究
样本量(例) 实验组 对照组
干预时间
随访时间
干预
实验组
对照组
结局指标
Becker 等[ 11] Bischo ff 等[ 12]
50 9
472 12 个月
62
60
库(1994 年 — 2009 年 9 月)。
1 .3 文献质量的评价 所有研究质量的评价均由本文第一作
1) 为复旦大学护理学院基金资助项目 , 编号 :FNS F200906 。
· 2900 ·
CHIN ESE N U RSI NG RESEA RCH N ovember , 2010 Vo l.24 No .11A
成 磊 , 胡 雁 Cheng Lei , Hu Yan(Nursing College o f Shanghai Fudan Universi ty , Shanghai 200032 China)
摘要 :[ 目的] 评价住院病人跌倒预防措施效果 。[ 方法] 计算检索数据库后筛选出相 关临床随机对照研究 , 由 2 名研究者对文献 的质 量进行严格评价 、提取 , 对符合质量标准的使用 Rev M an4 .04 软件对结局指标 进行了分 析及描述 。[ 结果] 共纳入 19 项 临床随 机对 照研究 , 有 10/ 14 项研究的结果显示 , 实施跌倒预防措施 后实验 组中发 生跌倒的 人数所 占比例 低于对 照组 , 但差异 无统计 意义 ;有 5/ 7 项研究的结果显示 , 实施跌倒预防措施后实验组中发生跌倒导致骨折人数所占比例低于对 照组 , 但 仅 1 项研究 结果提示差 异有 统计意义 ;实验组有 4 项研究报道实施干预措施后病人第 1 次发生跌倒所 用的时间长于对照组 , 但差异无统计意义 。[ 结论] 尚 无证 据显示 , 跌倒预防措施能有效降低住院病人中 跌倒及跌倒所致骨折人数所占比例 。 住院病人跌倒预防干预措施需要针对性 、个体化 和持续地进行 。 关键词 :住院病人 ;长期照护机构 ;跌倒 ;预防 ;系统评价
Handboo k for Sy stematic Review s of Inte rventio n)质量 评 价标 准[ 8] 对每一 篇 RCT 的质量 进行 独立评 价 :①随 机方 法是 否正
相关系 数(int racluster co r rela tion co efficient , ICC)对 群 随机 试 验的结果进行调整 :报道发 生跌倒人 数所占 比例的 群随机 对照
(JBI)、循证卫生保健国际 合作中心图 书馆(Jo anna Brig g s Insti- 教 。 文献报道的常规跌 倒预防 措施包 括 :按 照住院 机构现 有的
tute L ibra ry)、M edline(1966 年 — 2009 年 9 月)、EM base(1989 跌倒预防的流程(但无系统化的评估 、个 体化的措施和多学科团
v ention 、faller s / fall-related injuries / fr actures、time to fir st fall” 等 。
计算机检 索 Cochrane 图书 馆(2009 年 第 2 期)、Joanna Brig g s 1 .2 .4 对照措施(co ntrol) 对照 组病人 实施常 规跌 倒预 防宣
1 资料和方法
人提供集体居住的机 构 , 且 其中居住 的老人 是需要 日常生 活活
1 .1 检索策略 系统地检索了中文/ 英语公开发表的随机对照 动方面的协助[ 7] 。
试验(r andomized clinical trail , RC T)。 以英文关键词“ accidental 1 .2 .3 跌倒预防措施(inte rventio n) 所 采用的 干预 措施 应发
确 ;②是否 做到分配隐 藏 ;③是否采用 盲法 ;④对退出 或失访的 研究的 ICC 为 0 .071 。 由于缺乏有关跌倒后骨 折的人数占 本组
报道 , 包括 失访人数和 原因 ;⑤是否采 用意向治疗 分析 ;⑥基线 总人数的比例的群随 机试验研究的 ICC 的报 道 , 故 在对这 项内
可比性 。 完全满足上述标准 , 发生 各种偏倚可 能最小 , 为 A 级 , 部分满足上述质量标准 , 发生 偏倚可 能性中 度 , 为 B 级 ;完全不
中图分类号 :R 47 文献标识码 :B doi :10 .3969/ j .i ssn .1009-6493 .2010 .31 .040 文章编号 :1009-6493(2010)11A-2899-06
据报道 , 每年有 30%的 65 岁及以上和 40 %～ 50%的 80 岁 文献检索包括 4 个步骤 :①Cochrance 图书馆和 JBI 图 书馆
falls/ falls/ faller s、residential facilities/ lo ng-term ca re / sub acute 生在卫生机构(医院/ 病房)中 。 试验组病人参加系统/ 结构 化的
ca re / ho spital / institutionalization / ho spitalizatio n、prevent/ pre- 跌倒预防项目 , 包括对危险 因素的评 估和各 种预防 跌倒的 措施
2 047 1 952 3 个月
即干预时间
a 、b、d、e 、g 、i 、f
病房常规护理
①②(骨折)
Donald 等[ 15] (烯油布
医用 flo tex 地毯
①
Donald 等[ 15] (2)
30
Dy er 等[ 10]
10 2
24
9 个月
即干预时间
已有一定数量 , 但是研究场 所(例如 医院 、长期照 护机构 等)、干 1 .2 .1 纳入研究的设计 所有针对 住院或 入住长 期照护 机构
预形式(例如单一方法和综 合方法)和 方法(例 如频率 、强度 、持 的老年人跌倒 预防 干预 的 RCT , 包括 群随 机试 验(cluster ran-
包括研究的设 计 、研 究的场所 、样本的 入选标准 和样本量 、抽样 照试验 、无对照组的临床试验以及无法 判定是否 是真正的 RCT
和分组的方法和过程 、研究对象的基本资料 、干预的内容 、频率 、 的文献 、同一研究的亚组分析 、缺少主要 结局指标以及缺少研究
强度 、随访的期限 、病例流失率和流失原因 、病人的依从 性 、结局 对象基本资料 的文 献 15 篇后 , 最 终纳入 17 篇 RCT[ 10-26] , 其 中
者和一位经过 JBI 循证卫 生保健国际合作中心培训的 核心研究 员完成 , 首先每人 按照 Cochr ance 干 预系统 评价手 册(Co ch rane
为效果 分析 统 计量 。 根 据 CO N SO R T 声明 书[ 9] 的 要 求 , 采 用 Cochrance Handbo ok 的方法[8] , 用已有 类似研究[ 10] 报道的 组间
续时间等)变异性较大 , 评价预防措施的结局指标也是值得探讨 domized trail)。
的问题 。本 研究系统评价目的是评价跌倒预防措施对住院病人 1 .2 .2 纳入对象类型(po pula tion) 研究对 象为 年满 18 岁以
跌倒人数和跌倒所致骨折情况的影响 。
上的医院或长期照护 机构病人 , 其中“ 长 期照护机 构” 指为 老年
住院病人的住院时间 、病程等因素的不同 , 文献中关于院内跌倒 始论文 , 并对 所查寻到 的论文文题 、摘要 、所用 的关键词以 及主
的发生率的报道变异度较 大 , 每 1 000 个住院 日跌 倒的发 生率 题词进行分析 , 以进一步确定文献检索的关键词 ;③运用所有相
为 2.2～ 17.1[ 4-6] 。 跌倒给 病人 、家 人及 社会 带来 沉重 的负 担 。 关的主题词和关键词 进行所有 相关数 据库的检 索 , 如果摘 要初