84例亚急性甲状腺炎临床分析
亚急性甲状腺炎的临床护理分析
亚急性甲状腺炎的临床护理分析标题：亚急性甲状腺炎的临床护理分析引言：亚急性甲状腺炎（Subacute thyroiditis，SAT）是一种自限性的炎症性甲状腺疾病，其临床表现多样，治疗也较为复杂。
作为护士，临床护理在亚急性甲状腺炎的治疗中起着重要的作用。
本文将从预防、评估、干预及教育等方面分析亚急性甲状腺炎的临床护理，旨在提供全面的护理指导。
一、预防：亚急性甲状腺炎的发病与病毒感染有关，病毒可通过飞沫传播等途径，为了有效预防疾病的发生，护理工作需要从以下方面进行：1. 患者教育：护士应向患者普及预防感染的知识，例如避免近距离接触感染者、注重个人卫生、勤洗手等。
2. 接种疫苗：推荐患者接种相应的疫苗，以增强免疫力，减少感染的机会。
3. 医院感染控制：在医院中，护士需要严格遵守感染控制原则，如正确佩戴口罩、手套、有效隔离等。
二、评估：1. 病情评估：护士需要对患者的病情进行全面评估，包括病史采集、体征观察、甲状腺功能检查、疼痛评分等，以便制定个性化的护理计划。
2. 皮肤观察：亚急性甲状腺炎患者常伴有皮肤瘙痒、红肿等症状，护士需观察皮肤变化并记录。
3. 疼痛评估：亚急性甲状腺炎患者常有颈部疼痛，护士应采用合适的疼痛评分工具进行疼痛评估，以便及时给予疼痛缓解措施。
三、干预：1. 疼痛缓解：针对亚急性甲状腺炎患者的颈部疼痛，护士可采取非药物干预措施，如热敷、热水浴、颈部按摩等，以缓解疼痛感。
2. 营养支持：亚急性甲状腺炎患者由于甲状腺功能减退，易出现食欲减退、体重下降等情况，护士应依据患者需求，设计合理的饮食方案，保证患者的营养摄入。
3. 心理支持：亚急性甲状腺炎患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，护士应提供心理支持，与患者进行交流，帮助他们减轻心理压力，增强治疗信心。
四、教育：1. 家庭护理教育：护士应与患者的家属进行有效的护理教育，包括患者的饮食管理、药物使用、病情观察等，以提高家庭护理水平。
2. 预防感染教育：护士应向患者及家属详细介绍亚急性甲状腺炎的传播途径和预防措施，如保持良好的个人卫生、避免接触感染者等。
中医医案——亚急性甲状腺炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
四海舒郁丸加减治疗亚急性甲状腺炎治疗用药75剂，治疗时间5个多月。
病案：邱某，女，46岁，2014年7月9日。
主诉：右颌下甲状腺处有肿痛，自诉颈项肿胀不适，呼吸吞咽均感困难，烦躁，心悸，食欲欠佳，二便调，舌质红，苔薄白，脉弦数。
病史：2014年6月5日，大庆油田总医院检查，甲状腺功能Ⅲ测定/次：促甲状腺素0.067mIU/L(参考值0.27-4.20mIU/L)；彩超检查：甲状腺右叶低回声区，范围4.0cm×1.8cm，边界欠清。
初步诊断：亚急性甲状腺炎。
建议手术切除。
2014年7月1日北京解放军总医院B超示：右叶低回声区，范围约3.5cm×2.lcm；病理活检诊断：亚急性甲状腺炎。
于2014年7月9日开始服用中药。
西医诊断：亚急性甲状腺炎中医诊断：瘿瘤辨证审机：肝郁气滞，痰瘀互结，郁久化火。
治法：清热解毒，活血化瘀，软坚散结。
方药：海藻15克昆布15克海浮石12克双花25克连翘20克蒲公英30克地丁20克大贝20克三棱10克文术20克夏枯草15克炙没药5克蚤休15克生牡蛎40克当归20克香附15克郁金15克桔梗10克党参30克麦芽30克白花蛇舌草50克。
三十剂水煎两次,一日两次温服。
二诊：2014年8月15日。
服上方三十剂，诸症缓解。
方药：同上方加甲珠10克。
四十五剂水煎两次，一日两次温服。
服上方四十五剂，右甲状腺肿块减小，其他症状消失。
以上方随证加减用药，2014年12月2日大庆油田总医院，彩超示：甲状腺右叶下部可见2个高回声区，大者大小约0.4cm×0.2cm，边界清。
2015年4月23日大庆油田总医院，彩超示：甲状腺右叶高回声结节2个，大者约0.5cm×0.4cm。
2015年7月16日，大庆油田总医院，甲状腺功能Ⅲ测定次：各项指标均正常；彩超示：甲状腺右叶见2个高回声结节，大小约0.3cm×0.2cm，继续用药月余,肿块消失。
亚急性甲状腺炎精讲(1)
亚急性甲状腺炎精讲(1)
亚急性甲状腺炎是一种机体自身免疫反应引发的甲状腺炎症，通常表现为颈部肿胀、疼痛和深度声音变粗等症状。
以下是对亚急性甲状腺炎的详细分析。
一、病因
亚急性甲状腺炎通常是由病毒感染、细菌感染、过度活跃的免疫系统或其他不明原因引起的。
其中病毒感染是最常见的原因，其中以柯萨奇病毒和流行性感冒病毒最为常见。
亚急性甲状腺炎通常在初感染后2-8周出现症状。
二、症状
1.颈部肿胀：亚急性甲状腺炎患者通常会出现颈部明显肿胀的症状。
2.颈部疼痛：由于甲状腺发炎，患者颈部会出现明显的疼痛。
3.深度声音变粗：由于甲状腺炎症引起结缔组织增生，压迫喉咙神经导致声音变粗。
4.全身不适：包括发热、疲劳、食欲不振等。
三、诊断
1.体检：医生通常会进行颈部触诊和声带检查。
2.血液测试：包括甲状腺素和抗体等指标的检测。
3.超声检查：可以帮助检测甲状腺的形态和大小等。
四、治疗
亚急性甲状腺炎通常需要综合治疗。
具体治疗措施包括：
1.药物治疗：抗炎药和激素可以减轻症状。
2.休息：患者需要充足的休息来帮助机体恢复。
3.饮食：低碘饮食有助于减轻甲状腺炎症。
4.手术治疗：在极少数情况下，手术治疗可能是必要的。
综上所述，亚急性甲状腺炎是一种较为常见的甲状腺疾病。
早期发现和治疗可以有效缓解症状，帮助患者尽早康复。
建议对于颈部肿胀、疼痛等不适症状，及时就医诊治。
亚急性甲状腺炎患者的临床治疗及护理体会
亚急性甲状腺炎患者的临床治疗及护理体会亚急性甲状腺炎是一个较为普遍的病毒感染性疾病,大多是由病毒感染所致,可能与病人本身免疫相关的甲状腺局部发炎有关,属于内分泌病变。
本病的主要症状有高热、寒战以及无力等,而病人在岀现这些症状前往往都会伴随局部上呼吸道感染的症状。
亚急性甲状腺疾患会反反复复发生,影响他们的心理状况和日常生活质量,所以在对亚急性甲状腺炎患儿进行护理的过程中,就需要选用正确的护理方法及护理措施,以更好地缓解他们的症状,从而提高他们的生活品质。
据调查表明,对该病症患者护理中应用地塞米松局部注射疗法及综合护理,能有效缓解患者临床表现,增强护理有效性。
临床一般处理:护理过程中对病人的患处进行正确的清洁；消毒干净后,再选用适当的注射器注射在病人身上,一般注射的用量约为5mg。
临床应用护理:①日常护理,在病人入院后及时了解以往病历、具体病症；严密观察病患的各种临床症状,以避免病患岀现平均血压突然下降、增高,以及体温过高或过低状况；针对睡眠质量不好的病患,可告知病人在每天睡前采用姜泡或温水泡脚,并于睡前进行适度按摩舒缓周围神经；衡量病患疼痛的状况,必要时遵照医嘱进行止痛用药,对在忍受区域内的病患通过深呼吸等方法减轻痛苦；嘱咐家人多陪病患,并帮助病患进行饮水与如厕等生活护理措施;重视病患的口部卫生,并帮助病患应用生理盐水漱口,以避免病患岀现感染的状况；重视病区的清洁,定时通风,并对睡眠品质不好的患者,需要保证病区的安宁,给患者营造适宜的睡眠环境；向患者说明按时服药和定量药物的意义；护理人员需要针对患者实际状况及其文化程度,向患者说明具体的药品应用方式,确保患者可以完全掌握,严格遵照医师叮嘱及时按量口服药品。
②饮食护理。
针对患者实际病情制订合理膳食方案,以确定病人每天的基本营养,并引导病人补充相应的蛋白质和营养；根据病人的饮食习惯,向病人介绍每一食物中包含的营养物质及其热量；协助病人养成良好的饮食习惯,限制饮食咖啡、茶和辛辣刺激性的饮品；告诉病人多饮食新鲜水果和青菜等食品。
亚急性甲状腺炎.ppt
实验室检查
131I摄取率 甲状腺毒症阶段多＜3% 恢复阶段逐渐回升
甲状腺激素 类似于亚急性甲状腺炎衍变过程 甲状腺毒症期 血清T3 T4增高 TSH降低 甲减期减低T3 T4降低 TSH增高 恢复期逐渐正常
实验室检查
甲状腺自身抗体 * 诊断时TgAb TPOAb增高 50-60%(产后病人达80%) TPOAb增高常更明显 较桥本甲状腺炎升高程度低 * 19%存在阻滞或刺激TSH受体抗体（TRAbTSAb/TSBAb） 与甲状腺功能之间关系不确定
甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC） 早期典型细胞学涂片 多核巨细胞 片状上皮样细胞 不同程度炎性细胞 晚期往往见不到典型表现
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
实验室检查
甲状腺核素扫描（99mTc或123I） 无摄取或摄取低下
其它 * 白细胞早期可增高 * TgAb TPOAb阴性或水平很低 * 血清甲状腺球蛋白(Tg)水平明显增高 与甲状腺破坏程度相一致 且恢复很慢
Thanks
《中国甲状腺疾病诊治指南》
中华医学会内分泌学分会
55
临床表现
典型临床经过类似亚急性甲状腺炎的三个阶段 * 甲状腺毒症期 * 甲减期 40% 2-9个月 严重程度与TPOAb滴度直接相关 甲减期持续6个月以上者 成为永久性甲减可能性较大 * 恢复期 50%病人不进入甲减期甲状腺功能直接 恢复正常
临床表现
8% 无任何症状 10年后约20%存在持续性甲减 10%-15%复发
亚急性甲状腺炎发病情况与性别
16
*#
14
12
10
8
6
4
2
0 60年代
*
70年代
亚急性甲状腺炎诊治指南
项目 ESR(mm/1h) 1-7日&15-21日组
测定值 64 ±35 & 75 ± 30
P值 ＜ 0.001
TT4 (μg/dl ) 1-7日&15-21日组
14.6 ± 5.5 & 17.6 ± 5.6
＜ 0.001
TT3(ng/dl ) 1-7日&15-21日组
218 ± 124 & 263 ± 109
3
4
1
1
6
毒组
tion Test
埃可病毒 Neutraliza 2(1)
0
组
tion Test
* 病程中病毒抗体至少4倍变化有临床意义
即提示近期病毒感染
0
1
1
0
0
J Clin Endocr 1967,27:1275-1284
精品PPT
32
例 亚 急 性 体甲 变状 化腺 炎 病 毒 抗
J Clin Endocr 1967,27精:1品2P7P5T-128
＜ 0.02 NS
Nippon Naibunpi Gakkai Zasshi. 1985,20;61(5):5精5品4P-PT70
实验室检查
甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC） 早期典型细胞学涂片 多核巨细胞 片状上皮样细胞 不同程度炎性细胞 晚期往往见不到典型表现
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亚急性甲状腺炎细胞病理图像
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亚急性甲状腺炎
自限性 最常见的甲状腺疼痛疾病 由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发 特征
全身炎症反应 短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤 永久性甲状腺功能减退症 5%-15%
精品PPT
患病情况
亚急性甲状腺炎患者临床疗效观察与分析
典 型亚 甲炎 经 常 出现在女 性 之 中 ， 伴 甲状 腺功 能亢进 ， 发病 ｌ 周 内将近一 半 的患者 出现 甲状功 其主要特 点是发病 比较突然而且迅 速 ， 症状 体现为 甲状腺肿 能亢进 的症状 ， 甲状腺毒 症如 出汗增 多、心悸 、体质 量下降 大， 疼痛 ， 患者 发病之 前会 出现上 呼吸道感 染 ， 严重者 都 出 等约占６ ３ ． ７ ％， 长达 ４ — ６周 ， 一小 部分 的患者 出现 耳鸣 、头 现全身发 热头痛等全身症状 。不少患者起病周 出现心悸 、多 痛 、听力减 退 ， 女性 患者 大多数都会 出现经量 稀少 ， 月经异 汗 、震颤 、神经过敏等轻度 甲亢出现长 时间且不间断 的周 甲 常 ， 患 病的历程 往往是 ３ － ４个月 ， 甲状腺 功能减退 可连续 时 状腺 呈弥漫 性肿 大 ， 很 少一部 分是 单侧 。 大 多数是双侧 ， 局 部疼 痛并 向颌下 耳根及 枕部放射 可伴 多个或发 单个结 节质 ， 部 分患者 出现过性 甲减 ， 大部分 患者能基本 治愈 ， 个别 甲状 痛的临床过程与上述一致 。 １ ． ４ 辅助检查 长为数周到半年 … 。在临床方面需与桥本 氏甲状 腺炎 、毒性 弥漫性 甲状腺肿 病 、甲状腺囊肿或腺 瘤内 出血 、急性化脓性
・
９ Ｏ・
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年１ ｌ Ｙ ］ 第７ 卷第２ ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ 。 Ｎ ｏ ． ２ ２
亚 急 性 甲状 腺 炎 患 者 临 床 疗 效 观 察 与 分 析
就会有有 显著 的好转 ， 激素一点点就减少 ， １ － ３ 个 月属于一个疗程 。５ ７ 例患者全部都 治疗成功 ， 没有 出 现永久性 甲状腺功能减退者 。结论 亚急性 甲状腺炎临 床表 现状况有很多种类 ， 容易 出现误诊 ， 核医学 为其重要诊 断方式 ， 肾上腺皮质激素疗效非 常确切 ， 预后非 常的好 。
亚急性甲状腺炎20例临床特点论文
亚急性甲状腺炎20例临床分析及临床特点【中图分类号】r581.4【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0086-02【关键词】亚急性甲状腺炎；甲状腺疼痛；病毒感染；亚急性甲状腺炎，又称dequervain病，是临床常见的甲状腺疾病，临床发病约为4.9/10万，可以发生在每个年龄段，以50岁左右女性最为常见，男女发病比例为1∶3～1∶6。
本病病因尚不清楚，目前多数学者认为本病可能与病毒感染有关。
因患者往往是继发于上呼吸道感染、腮腺炎等病毒性疾病之后，且在患者血液中常可检测出腮腺炎毒、柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒等。
研究发现人类白细胞抗原（hla2bw35）阳性者较其他人群发病率高，说明遗传因素在发病中起着一定的作用，但仍没有确切的证据表明是一种自身免疫性疾病。
我院2006年8月至2010年10月共收治亚急性甲状腺炎患者20例，现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料22例亚急性甲状腺炎患者中，男5例，女17例；发病年龄13岁～60岁，平均年龄40.6岁。
其中30岁～50岁17例，占76.2%。
1.2临床表现均有上呼吸道感染病史，发热后1d～7d内出现甲状腺肿大和疼痛，4例患出现胸痛、咳嗽，占16.7%，2例患者局部皮肤出现红癣样改变，占6.67%，1例患者出现声音嘶哑与吞咽困难，占3.33%，10例患者出现食欲减退、乏力等症状，占40%。
1.3实验室检查均行甲状腺b超显像示甲状腺肿大或结节呈致密影像，3例行甲状腺核医学检查，2例无法显影，13例显示冷结节，4例示示踪剂分布不规则及减低的图形。
8例行细针穿刺检查，显示滤泡上皮细胞呈现退行性变，纤维组织增生，中性粒细胞及大单核细胞浸润。
7例行ct检查显示甲状腺肿大，增强后组织呈不均匀改变。
1.4治疗均给予解热镇痛药（芬必得0.32次/d或消炎痛25mg3次/d），强的松20mg/d～40mg/d，分次口服持续2周～4周，亦可应用轻化可的松，100mg/d～200mg/d，静脉滴注，1d～2后当症状缓解改用口服强的松，于治疗7d～20d患者体温恢复，甲状腺部位疼痛缓解，肿块缩小血沉下降，甲状腺激素水平下降等病情好转后出院，并门诊随访。
探讨亚急性甲状腺炎的临床诊治体会
探讨亚急性甲状腺炎的临床诊治体会【中图分类号】r362【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)04-0193-01急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，dequervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎甲状腺解剖解构图或巨细胞性甲状腺炎等，系1904年由dequervain首先报告。
本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。
本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点，是临床内分泌科较常见的甲状腺疾病，我们总结了2008年1月至20011年1月诊治的42例亚甲炎患者的临床资料，分析报告如下:1 临床资料1.1一般资料 42例亚甲炎患者中男8例，女34例。
年龄16～53岁。
发病到就诊时间3～29天。
1.2临床表现发病前有上呼吸道感染史38例；发热31例；颈部疼痛37例；其中向下颌、面部或耳根等部位放散3例；咽痛1例；心悸21例；多食、易饥10例；怕热、多汗9例；体重下降3例；食欲减退6例；月经紊乱3例；关节痛3例；腹泻1例；甲状腺肿大41例，其中弥漫性肿大35例；甲状腺结节6例；甲状腺触痛39例，质硬或偏硬35例；颈部淋巴结肿大3例。
1.3 病因与发病机制:1.3.1 病因尚未完全阐明，一般认为和病毒感染有关。
证据有：发病前患者常有上呼吸道感染史，发病常随季节变动、且具有一定的流行性。
患者血中有病毒抗体存在（抗体的效价高度和病期相一致），最常见的是柯萨奇病毒抗体，其次是腺病毒抗体、流感病毒抗体、腮腺炎病毒抗体等。
虽然已有报告，从亚急性甲状腺炎患者的甲状腺组织中分离出腮腺炎病毒，但亚急性甲状腺炎的原因是病毒的确实证据尚未找到。
另外，中国人，日本人的亚急性甲状腺炎与hla-bw35有关连，提示对病毒的易感染性具有遗传因素，但也有患者与上述hla-bw35无关。
1.3.2 发病机制目前认为本病的病因多与病毒感染有关，在本病发病前有上呼吸道感染病史，或感冒病史或腮腺炎病史等，患者可常有发热、咽痛周身不爽、乏力及肌肉酸痛等症状，且白细胞数不增多。
亚急性甲状腺炎的临床误诊分析
治疗效果 。
【 关键词 】 亚急性甲状腺炎
误诊
回顾性分析
甲状腺放射性 缺损 ，／ ３ ８为一 叶 甲状腺 部分 放射性 缺损 ， 缺损 区与 显增高 。
甲状腺显影 面积 有不 同程度 增大 ， ９ ｍ ｃ 明显 减低 ； 吸 ９Ｔ 率 患侧 虽已知亚急性 甲状腺 炎 （ Ａ ） 病与 上呼 吸道感 染有 关 ， ＳＴ 发 但 为 ：
ｓＳ 不但 可以协助判断 甲状腺 机能 减退 ， 而且对 甲状腺 机能 亢 甲 状腺肿 呈双侧性 ， 少数 为单 侧 。甲状 腺 区压痛 ， 面光 滑 ， 地 （Ｔ Ｈ） 表 质 病例 １５的 ｓＳ ． Ｔ Ｈ各为 ０ ２ ｉ ｌ ０ ３ ｉ／， ． ５ｍｕ 及 ．３ｍｕ ｌ ／ 韧实 ， 可随吞咽运动 ， 与周围组织无 明显粘连 及固定 。⑤实验 室检 进诊 断也有裨益 ，
查血沉增快 ， 甲状腺摄碘率 明显降低 ， 而三碘 甲状腺原氨酸 （ Ｉ 、 说 明有一 过性 甲状腺机能亢进 ， 大多数患者 的 ｓＳ Ｔ ３） 但 Ｔ Ｈ均在正常值
四碘 甲腺原 氨酸（ ｌ ） 游离 三碘 甲状腺 原氨 酸 （ Ｔ ） 游 离 甲状 范 围低 限 。Ｒ Ｉ Ｔ＇ 、 ４ Ｆ３ 、 Ａ Ｕ对 Ｓ Ｔ的诊 断有很大帮助 ， Ａ 几乎在 急性期 的所有
体检 ： 甲状腺肿大 ， 明显压痛 ， 血沉增快 。
短不 一 ， 所见症状及体征不一 。只要 医生对 Ｓ Ｔ有 足够 的认识 ， Ａ 不
亚急性甲状腺炎的声像图综合分析
变 ； 结 节 可 融 成 大结 节 ； 节 径 线 变 化 明 显 ；（ ）甲 小 结 ９ 状 腺 在 大 面 积 炎 性 损 伤 基 础 上 可 发 生 囊 性 变 ， 即 为 假 性 囊 肿 类 亦 有 较 大 光 团 内 出现 小 片 局 部 液 化 区 ， 小 液 化 区动 态 变 化 较 明 显 ，或 短 期 内快 速 吸 收 ，或 液 化
变化 。
４ １例 患 者 中 声 像 圈差 异 较 大 ， 大 部 分 患 者 在 复 且 诊 时 声 像 图 变 化 明 显 ，其 表 现 如 下 ： （ ） 甲状 腺 表 面 １
均较光 滑 、规整 ，结 节靠 近被 膜 者 ， 边缘 可 出现改变 ；
【 ） 状 腺 非 对 称 性 增 大 、 部 分 体 积 无 明显 改 变 。 ２甲 少 体 积 增 大 者 周 围 血 管 少 有 受 压 迹 象 ；（ ） 甲状 腺 一 侧 或 ３ 双 侧 图 像 异 常 ．如 病 变 局 限 于 单 侧 ，则 病 变 但 多 见 小 ｌ Ｊ 结 节 状 回 声 ；（ ） 甲状 腺 内 光 点 颗 粒 增 粗 增 大 ，且 分 ４ 布 明 显 不 均 ； （ ） 甲状 腺 内单 发 或 多 发 的 团 状 低 回 声 ５
亚 急 性 甲 状 腺 炎 （ 称 亚 甲 炎 ｊ 是 甲状 腺 的 多 发 简 性 疫 病 ， 近 年 来 临 床 上 有 明 显 上 升趋 势 ，且 本 病 具 有
光 团 回 声 ， 轮 廓 可 见 ，边 缘 回声 模 糊 较 大 光 团 内 回 声 明 显 不 均 匀 ； ７ 血 流 信 号 较 正 常 甲状 腺 组 织 增 多 ， （） 且 分 布 欠 均 匀 ， 血 流 流 速 无 明 显 异 常 （ ） 多 数 患 者 ８ 在 整 个 病 程 中声 像 圈 变 化 较 大 ， 如 单 侧 转 为 双 侧 ，或
亚急性甲状腺炎42例临床分析
亚急性甲状腺炎42例临床分析【摘要】目的:探讨亚急性甲状腺炎的病因、临床表现、诊断及治疗。
方法:对42例亚急性甲状腺炎患者的病史、临床表现、实验室资料、核素检查及治疗进行总结分析。
结果患者以女性多见，所有患者均有甲状腺肿，大部分病例血沉、白细胞计数及中性粒细胞不同程度升高，血沉升高，游离t3、游离t4 水平不同程度升高，促甲状腺素降低，和甲状腺摄碘率下降（p0.05）。
结论对亚急性甲状腺炎的诊断应重视病史和体检, 并进行必要的辅助检查, 尤其超声学检查和核医学检测。
【关键词】亚急性甲状腺炎；超声特征；诊断clinical analysis of 42 cases of early subacute thyroiditiswang xian-wei【abstract】objective to study the etiology, clinical manifestation, diagnosis and treatment of early subacute thyroiditis. methods 42 cases of early subacute thyroiditis were retrospectively analyzed including their medical history, clinical manifistation, laboratory and nuclear medicine tests. results subacute thyroiditis was more commonly seen in women. all patients had pain and enlarged thyroid. most of cases showed a low radioiodine uptake andan increased serum thyroid hormone level and erythrocyte sedimentation rate（p0.05），而毒性甲状腺肿组与亚甲炎组对比有显著性差异（p<0.05）。
临床常见不合理处方实例评析
2.醋酸泼尼松片（5mg*100片）用法：poqd(1日1次)1次40mg3.右旋酮洛芬氨丁三醇片（12.5mg*10片）用法：potid(1日3次)1次12.5mg
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)芪苈强心胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：芪苈强心胶囊用法应为一次4粒，一日3次，且含附子，香加皮等毒性中药，需注意给药剂量。应一次4粒，一日3次。
2.有相互作用情况。(1)地高辛片、芪苈强心胶囊有相互作用情况。解析：芪苈强心胶囊中的附子、葶苈子和强心苷等均含有强心苷成分，与地高辛联用，可能会出现洋地黄中毒症状。
不合理处方实例分析
解析
1.用药与诊断不相符。(1)头孢地尼胶囊用药与诊断不相符。解析：无适应症用药。患者诊断亚急性甲状腺炎为非细菌性感染疾病，无抗菌药物使用指征。建议停用头孢地尼胶囊。
2.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)头孢地尼胶囊剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：头孢地尼胶囊用法有误。头孢类药物属于时间依赖性抗菌药物，需一日多次给药才能发挥最佳抗菌疗效。建议更改头孢地尼胶囊用法用量为100mg q8h po。
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
不合理处方实例分析
亚急性甲状腺炎临床诊治特点分析
亚急性甲状腺炎临床诊治特点分析摘要：目的:分析亚急性甲状腺炎的临床诊断方法及治疗措施。
方法：对我院2008年8月~2011年11月收治的97例亚急性甲状腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者的临床诊断方式及患者的治疗措施。
结果：97例患者均明确诊断，除了病史采集、实验室检查外，还对患者进行了影像学检查。
97例患者经过我院的治疗均康复出院，患者住院时间为（6.21±1.23）天。
结论:亚急性甲状腺炎容易发生误诊，其需要医生联合使用各种方法对患者进行诊断，选择合适的治疗措施，以促进其早期康复。
关键词：亚急性甲状腺炎；甲状腺炎；诊断；治疗【中图分类号】r362 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0150-01亚急性甲状腺炎临床上也称病毒性甲状腺炎，随着诊疗技术的不断进步以及人们生活习惯等因素，亚急性甲状腺炎近年出现逐渐增多的态势，其临床变化十分复杂[1]，时常出现误诊以及漏诊，并且容易反复发作。
本文选取我院2008年8月~2011年11月收治的97例亚急性甲状腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者的临床诊断方式及患者的治疗措施。
现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料:我院2008年8月~2011年11月收治的97例亚急性甲状腺炎患者，其中男性18例，占总人数的18.56%，女性79例，占总人数的81.44%；年龄最大的52岁，最小的17岁，平均年龄为（42.25±2.02）岁。
1.2 临床体征:出现不同程度颈项区不适感或者疼痛的65例，占总人数的67.01%；具有甲亢临床症状的63例，占总人数的64.95%；出现发热的44例，占总人数的45.36%；具有甲减临床症状的4例，占总人数的4.12%；甲状腺出现不同程度的肿大97例，占总人数的100%，其中可触及到结节的33例，占总人数的34.02%，弥漫性肿大者61例，占总人数的62.89%，轻度肿大者3例，占总人数的3.09%；甲状腺质比较硬的70例，占总人数的72.16%，质软者27例，占总人数的27.84%。
应用小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎患者的临床效果
应用小剂量泼尼松治疗亚急性甲状腺炎患者的临床效果目的探讨亚急性甲状腺炎患者应用小剂量泼尼松治疗的临床效果。
方法对2013年3月～2015年3月我院84例亚急性甲状腺炎患者的临床资料进行统计分析。
结果比较患者治疗前后指标情况，治疗后观察组患者FT3（6.35±1.67）pmol/L、FT4（16.65±3.53）pmol/L、TSH（2.46±0.41）μIU/L与对照组患者FT3（6.22±1.45）pmol/L、FT4（17.87±3.99）pmol/L、TSH（2.40±0.42）μIU/L比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后发热、肿胀、疼痛、触痛症状消失时间均明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者不良反应发生率（4.76%）明显低于对照组（28.57%），差异有统计学意义（χ2=8.57143，P=0.003410.05）；The duration of fever，swelling，pain，and tenderness of the observation group were significantly shorter than those of the control group（P＜0.05）. The incidence of adverse reactions of the observation group was 4.76%，which was obviously lower than that of the control group （28.57%），there was statistical significance（χ2=8.57143，P=0.003410.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者予常规抗病毒治疗，应用药物为消炎痛片75 mg（生产厂家：辽宁金地药业有限公司，国药准字H21027810），服药时间为饭后。
甲状腺病变80例临床病理诊断分析
甲状腺病变80例临床病理诊断分析摘要目的：总结甲状腺病变临床病理特点，进一步提高病理诊断水平。
方法：收治经病理诊断的甲状腺病变患者80例，手术标本或穿刺标本经4%甲醛固定，石蜡包埋切片，he染色，光学显微镜观察。
结果：①甲状腺肿：本组甲状腺肿66例（82.5%），肿物主要由大小不等形态不规则滤泡结构组成，有的滤泡上皮呈乳头状增生，肿瘤内形成大小不等的结节或单个结节，含不等量胶质，上皮立方、扁平或柱状，一些滤泡因退变而融合呈大的胶质囊肿。
②甲状腺腺瘤：本组甲状腺腺瘤10例（12.5%），主要表现为多为单发，有完整包膜，圆或类圆形，直径一般3～5cm，滤泡大小均匀，周围甲状腺有压迫现象。
镜下呈核大，异型性明显，排列呈小梁状。
③甲状腺炎：本组甲状腺炎2例（2.5%），其中亚急性肉芽肿性炎1例，乔本病1例，病理特点为甲状腺滤泡小而且萎缩，嗜酸性白细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维化。
④甲状腺癌：本组甲状腺癌2例（2.5%），滤泡上皮细胞细胞核卵圆形、增大、拥挤、重叠、透明、毛玻璃核、核沟等。
其中髓样癌1例，乳头状癌1例。
结论：甲状腺肿和腺瘤在甲状腺疾病中最为常见。
关键词甲状腺肿甲状腺瘤甲状腺炎甲状腺癌病理特点甲状腺病变临床比较常见[1]，病理检查在诊断甲状腺病变起着重要的作用[2-3]。
对2011年2月～2012年10月经病理诊断的80例甲状腺病变患者情况进行回顾性分析。
现总结报告如下。
资料与方法一般资料：2011年2月～2012年10月收治经病理诊断的80例甲状腺病变患者，其中男11例（13.75%），女69例（86.25%），男女之比为1.59：1，年龄18～76岁，平均54.6岁。
病理检查：手术标本或穿刺标本经4%甲醛固定，石蜡包埋切片，he染色，光学显微镜观察[4-5]。
结果甲状腺肿：本组甲状腺肿66例（825%），肿物主要由大小不等形态不规则滤泡结构组成，有的滤泡上皮呈乳头状增生，肿瘤内形成大小不等的结节或单个结节，含不等量胶质，上皮立方、扁平或柱状，一些滤泡因退变而融合呈大的胶质囊肿。
中药柴胡牛蒡汤加减治疗亚急性甲状腺炎的效果及不良反应分析
中药柴胡牛蒡汤加减治疗亚急性甲状腺炎的效果及不良反应分析发表时间：2016-11-15T16:55:32.037Z 来源：《航空军医》2016年第20期作者：刘司马[导读] 在亚急性甲状腺炎患者的临床治疗中，中药柴胡牛蒡汤加减治疗的效果较好，值得推广。
汨罗市中医医院药剂科 414400【摘要】目的：分析在亚急性甲状腺炎患者的临床治疗中，中药柴胡牛蒡汤加减的应用效果。
方法：选取我院于2015年1月至2016年1月收治的84例亚急性甲状腺炎患者为研究对象，将所选患者随机均分为对照组和干预组，对照组患者服用常规药物治疗，干预组患者则服用柴胡牛蒡汤加减治疗，对比两组患者的治疗效果及不良反应情况。
结果：干预组患者的治疗效果明显好于对照组患者，且不良反应例数少于对照组患者，两组患者的数据对比后存在统计学差异（P＜0.05）。
结论：在亚急性甲状腺炎患者的临床治疗中，中药柴胡牛蒡汤加减治疗的效果较好，值得推广。
【关键词】亚急性甲状腺炎；柴胡牛蒡汤；加减；效果；不良反应亚急性甲状腺炎在临床中一般也被称作为亚甲炎，是临床中十分常见的甲状腺炎性疾病，该病的发生一般与细菌或病毒感染存在密切联系[1]。
亚急性甲状腺炎患者的主要反应为带有短暂疼痛性质的甲状腺组织损伤与全身性炎症等，患者数量最高可占到甲状腺疾病患者总数的6%左右，且中年女性患者数量较多[2]。
我院在亚急性甲状腺炎患者的治疗中应用中药柴胡牛蒡汤加减治疗，收到极佳效果，现作以下报道：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2015年1月至2016年1月收治的84例亚急性甲状腺炎患者为研究对象，所有患者经临床检查后均符合亚急性甲状腺炎的诊断标准，患者的主要症状表现为发热、肌肉疼痛、全身无力等，患者的甲状腺存在单侧或双侧疼痛与结节，结节可以移动，患者表现出体重下降、精神紧张等甲状腺亢进症状。
所选患者的排除标准为：精神疾病患者、意识障碍患者、妊娠期患者、合并其它甲状腺疾病患者、本研究所用药物禁忌患者。
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轻度升 高 ｌ 例 ； ２ 甲状腺 过氧化物酶抗体轻度升高 １ 例 ； ８ ８ ４例均予 甲状 腺核素扫描检查 ，甲状腺显影模糊或无显 影 ８ 例 ，孤立冷结节 ２例。 ２
２ 结果
３ ２例 患者予消 炎痛治疗 ，５ ￣７ ｍｇｄ ０ ５ ／；４例患者在
年１ 月病房所收治的 ８ ４例 Ｓ Ｔ进行分析 。 Ａ １ 临床资料
育，０８６４：４ ． ２０ ， ） ５ （ ６
（ 文校对 ：郑黎 本 收稿 日期 ：２ １ ．４０ ） ０ １０ ．５
８ ４例亚急性 甲状腺炎 临床分析
杨秋伟
关键词：亚急性 甲状腺炎；消炎痛
ｄ ｈ ０３ ６０ｉ ｎ１７ －７９２ １． ． ４ ｏ １ ． ９ ．ｓ． ２２７ ０ １ ００ ９ ｓ ６ １ ２ 文章编 号 ：１７ —７９ （０ １ １—０７０ ６ ２２７ ２ １）－００３ －２
者体温正常 ， 颈部疼痛和触痛完全消失 ４ ， ８例 其余有轻 微颈部疼痛和 （ ）甲状腺轻触痛 ；部分病例 甲状腺肿 或 大较入院时稍 小；所有 患者血 白细胞正常、血沉和 Ｃ Ｐ Ｒ 均有不 同程度下 降。出院时患者消炎痛或强 的松维持原
来剂量或减量 ，在 门诊继续治疗 、随访 。
１ 辅助检查 血白细胞＞１．×１９ ６例，最高达 ． ３ ０ ０ ０Ｌ３ ／ １．×１ ，＜４０ ０／ 例 ；轻度贫血 ４例 ；谷丙转 ３ ５ ０／ Ｌ ．×１ １ Ｌ 氨酶轻度升高 ６例 ；Ｃ Ｐ升高 ８ ；血沉升高 ８ 例 ， Ｒ ４例 ４
亚急性 甲状 腺炎 （ Ａ ）为 ＤｅＱ ｅｖｉ ＳＴ ｕｒａ ｎ于 １０ ９４年 首次描述，故又称 Ｄ ｕｒａ ’Ｓ甲状 腺炎。Ｓ Ｔ患者 ｅＱ ｅｖｉ ｎ Ａ 多在 门诊诊断和治疗 ，少数 患者被 收入 院治疗 。 目前报 道的 Ｓ Ｔ以在 门诊诊治病例居 多，而住 院治疗患者往往 Ａ 检查更为全面 ，在此 ，笔者对 我院 ２０ ０ ６年 １月至 ２ １ ００
为 ４ ￣１ １ ｈ ６ ５ｍｍ／；血 Ｆ ３ Ｔ 升高，Ｔ Ｈ降低 ４ Ｔ 、Ｆ ４ Ｓ ４例； Ｆ Ｆ ４ Ｔ Ｔ 正常、Ｔ Ｈ 降低 ４例 ；Ｆ ３ Ｔ 降低 ，Ｔ Ｈ升 Ｓ Ｔ 、Ｆ ４ Ｓ
门诊 以消炎痛 治疗后 ５ ｄ后颈部疼痛无 明显好转而在 ～７ 住院后改以强 的松治疗 ， ０ ／￣ ６ｍｇｄ 其余 ４ 例 以强的松治 ８
疗 ，３ ￣６ ｍｇｄ ０ ０ ／。甲状腺毒症症状明显者，予心得安治 疗；Ｆ ３ Ｔ Ｔ 、Ｆ ４降低而 Ｔ Ｈ 升高者 ，予左旋 甲状腺素替 Ｓ
１ 一般资料 本组 ８ 例中，男 ｌ 例，女 ６ ． １ ４ ８ ６例；年
３ ．～３ ．℃ ３例；颈部疼痛 ７ ，其中向下颌 、面部 ９ ０ ９ ２ ４例 或耳根等部位放射 ６例 ；咽痛 ２例 ；心悸 ４ ２例，多食 、
易饥 ２ ０例 ，怕热、多汗 １ ，体重下降 ６ ；食欲减 ８例 例 退 １ ；月经紊 乱 ６ ；关节痛 ６ ；腹泻 ２例 ；甲状 ２例 例 例 腺肿大 ８ ，其 中弥漫性肿大 ７ ２例 ０例 。
００ ） ．５ 。
３ 讨论
银杏达莫注射液是植物银杏 叶中提取 物复合物 ，主 要成分为银 杏总黄酮和 双密达 莫，具有多方面作用 ：血 流动力学 的调节 ：扩 张动脉血管、降低血管壁通透性 、
改善水肿 ；血液 流变 学的改善：降低 缺血黏度、抑制血
［】杜国锋． ３ 中医结合治疗冠心病心绞痛 ７ Ｏ例［］ Ｊ中国中医药现代远程教 ．
计量资料用均数 ±标准差表示 ，组间 比较采用 ， 检验 ； 计数资料采用 检验 。 Ｐ＜０ ５为差异有 统计 学意义 。 以 ． ０
２ 结果
经过治疗后 ，两组患者症状及体征均有 改善 ，治疗 组３ ０例显效 １ ５例 ，有效 １ ，无效 １ ，总有效率 ４例 例 ９。 ６ ％；对照组 ２ ６ ６例显效 ６例 ， 有效 １ 例 ，无效 １ 例 ， ０ ０ 总有效率 ６ ． １ ％。两组总有效率 较有统计学意义 （ ＜ ５ 匕 Ｊ Ｐ
疗效确切 ，具有广阔 的应用前景。 参考文献
［】赵明慧． １ 银杏达莫与降纤酶合用治疗不稳定型心绞痛疗效分析【 ． Ｊ 中国 】 中医 药现代 远程 教育，０ ８ （１：３ １ ２ ０， １）１７． ６
［ ２ ］卢英 红 ｌ 中西医结 合 治疗不 稳定 型心绞 痛 ２ 例 ［ ｌ 国中医药 现代远 程 ５ Ｊ中 】 教 育，０８６１） ３ １ ２０ ， １： ６ ． （ １
第 ９卷 第 ｌ ・总第 １４期 Ｏ期 Ｉ
２ １ Ｏ １年 ０ ５月 ・下 半 月 刊
◎
Ｄ远Ｏ 瑷Ｄ墩 ＩＬＦ ＳＫＣ ￣Ａ 育 ＇＇ 代ＴＩ Ｎ程Ｎ ＣＩ ＆ ＥＯ Ｎ
小板和红细胞 的高聚集性 、增加红细胞 的变形性 ；心血 管系统 的调节 ：减少心肌耗氧量 、增强心肌细胞对缺血 缺氧 的耐 受性 ；改善组织代谢 ：稳 定细胞膜 、维持正常 的细胞 结构和 功能；神经保护作用 ：直接保护神经元 ， 加 强神经传导 、 加快神 经递质 的更新［ 】 本研 究表 明其 。 一
龄 １￣６ ３ ３岁，平均 （６ ２３ ３ ±１。）岁 ，其中 ３ ，５ ０－ ０岁 ６ － ８ 例 ，占 ８ ．％；发病到就诊时间 ４ ９ ，平均 （４８ １ Ｏ ￣２ｄ １ ．±
７Байду номын сангаас ｄ ．） 。
１ 临床表现 发病前有上呼吸道感染史 ３ ． ２ ８例；发热
３ １例 ，其 中 ３ ．～３ ．℃ １ ７ ３ ８ Ｏ ９例 ，３ ．～３ ． ９例 ， ８１ ８ ℃ ９
代治疗。３ 例颈 部疼痛 患者 ，予消炎痛治疗者 ２ ｄ颈 ７ ～７ 部疼痛明显好转 ，予 强的松治疗者 １ ｄ颈部疼痛 明显 ～３ 好转 ，４ 例在 门诊 以消炎痛治疗后颈部疼痛无好转而在
住院后改 以强的松治疗 ，２￣ ｄ后颈部疼痛 明显好转 。 ，３ － 在 ３ 例发热患者， １ 经消炎痛或强的松 治疗 １ ｄ后体温 ～４ 恢复正常 。 所有患者住院 ８ １ｄ 出院 ，出院时所有患 ～ ６后