首次产前检查--执业医师考试考点
第一产程--执业医师考试妇产科考点
第一产程--执业医师考试妇产科考点1.临床表现(1)规律宫缩。
产程开始时，宫缩较弱，间歇时间长约5~6分钟，持续时间短约30秒，随产程进展，持续时间渐长约50〜60秒、间歇时间缩短约2〜3 分钟，且强度不断增加。
在宫口近开全时，宫缩间歇时间仅 1 分钟，持续时间可长达 1 分钟或以上。
( 2)宫口扩张。
通过肛诊或阴道检查，可以确定宫颈口扩张程度。
潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，扩张较慢，约需8小时，时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。
活跃期：宫口扩张3cm至宫口开全(10cm)，此期产程进展较快，约需 4 小时，时限为8 小时，超过8 小时称活跃期延长。
在活跃期中，宫口扩张3cm 至4cm 为加速期，约需 1 小时30 分钟；宫口扩张4cm 至9cm 为加速期，约需2小时；宫口扩张9cm至10cm为减速期，约需30分钟。
( 3)胎头下降程度。
胎头下降程度是以胎头颅骨最低点的位置与坐骨棘的距离为标志。
( 4)破膜。
宫缩时，宫腔内压增加，胎先露部下降将羊水阻断为前后两部，在胎先露部前面的称前羊水，其形成的前羊水囊有助于扩张宫口。
宫缩继续增强，宫腔内压力升高到一定的程度，胎膜发生破裂，称破膜，多发生在宫口近开全时。
2.观察产程及处理认真细致观察产程，及时发现异常情况，尽早处理。
( 1 )分娩前的准备。
① 清洁外阴，阴部备皮；② 常规普鲁卡因皮试；③ 灌肠：初产妇宫口扩张在4cm 以内，经产妇在2cm 以内，应给予温肥皂水灌肠。
有以下情况者不宜灌肠：阴道流血、胎膜早破、胎位异常、有剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊高征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者；④ 医务人员应关心、体贴产妇，消除其紧张情绪，增强对分娩的信心和安全感。
（2）一般处理。
① 饮食和休息：鼓励产妇少量多次进食高热量易消化食物及充足的水分。
指导产妇宫缩时行深呼吸，间歇时放松，争取休息，以保证精力与体力；②大小便：无特殊情况，入院后应予以灌肠；鼓励产妇每2~4小时排尿1 次，以防因膀胱充盈影响胎先露部下降；③注意血压变化：每隔4〜6小时测血压 1 次。
临床执业医师考试大纲-妇产科学
临床执业医师考试大纲-妇产科学一、考试结构和内容1.考试形式临床执业医师考试妇产科学考试采用计算机考试的形式进行，分为两个部分：单项选择题和病例分析题。
2.考试内容专业基础知识：生殖系统的解剖、生理学和病理学，孕产妇保健及妇科疾病诊治等。
专业临床技能：常规产前检查、分娩方式的选择、大出血的处理、孕期并发症的预防和治疗等。
3.考试时间考试时间为150分钟，包括单项选择题和病例分析题两个部分。
二、具体考试内容1.单项选择题单项选择题共60道，涉及妇产科学的基础知识和临床实践，按照题型分为以下几类：1.选择最合适的诊断方法或治疗方案；2.妇女常见病的相关知识，如宫颈糜烂、月经失调等；3.妊娠期间的保健及常见并发症；4.分娩方式的选择和诊断胎儿宫内窘迫等。
2.病例分析题病例分析题共6道，每道病例分析题包括以下几个方面的内容：1.患者基本情况：女性、年龄、生育史、病程等；2.病情描述：主要包括症状、体征、检查结果等；3.问题描述：涉及治疗方案、治疗过程中的问题等；4.分析与讨论：根据医学知识对问题进行分析和讨论；5.诊断：根据病情描述和分析，做出明确的诊断；6.治疗方案：根据诊断结果，制定合理的治疗方案。
三、备考建议1.重视基础知识妇产科学考试，对学生的基础知识要求比较高，因此，在备考过程中要注重对基础知识的掌握，包括生殖系统的生理和病理等方面的知识。
2.配合实践操作妇产科学考试中不仅需要掌握理论知识，还需要配合实践操作进行练习，例如产前检查、分娩方式的选择等方面的操作练习，这样有助于提高考试过程中的应变能力。
3.多做模拟试题模拟练习是备考过程中提高考试成功率的不二法宝，因此，建议考生多做妇产科学的模拟试题，逐渐掌握考试的思路和解题技巧。
四、总结妇产科学考试作为临床执业医师考试的一部分，是对考生临床医学知识和技能的综合考核。
通过对考试大纲和备考建议的了解，我们可以更加深入地了解此类考试的要求和考试形式，进而在备考过程中有针对性地进行复习和练习。
赣州2017年口腔执业医师考试妇产科考点解析之孕期监护与保健
赣州2017年口腔执业医师考试妇产科考点解析之孕期监护与保健第五单元孕期监护与保健细目一：1.围生医学概念2002 (D) A1 型题23.我国现阶段采用的围生期规定为A.从胚胎形成至产后 1 周B.从妊娠满 20 周至产后 4 周C.从妊娠满 24 周至产后 1 周D.从妊娠满 28 周至产后 1 周E.从妊娠满 28 周至产后 4 周解析：正确答案 D。
细目二：2.孕妇监护要点一：⑴产前检查的时间2001A1 型题(此题同时也可归为以下两个考点：第一单元细目一要点二：⑵骨盆平面和径线第六单元细目一要点二：产道)18.属于骨盆狭窄的径线是答案：CA.髂棘间径 24cmB.骶耻外径 19cmC.骨盆入口前后径 10cmD.坐骨棘间径 l0cmE.坐骨结节间径 7.5cm，出口后矢状径 8cm解析：正确答案 C。
骨盆入口前后径正常值为 11cm。
要点二：⑵首次产前检查2003A1 型题答案：E39.月经周期规则，末次月经 2002.1.28，预产期应是A.2002 年 11 月 1 日B.2002 年 11 月 2 日C.2002 年 11 月 3 日D.2002 年 11 月 4 日E.2002 年 11 月 5 日解析：正确答案 D.原来在第一单元细目一要点二：⑵骨盆平面和径线要点三：⑶复诊产前检查2003A1 型题答案：B39.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是A.胎心音B.子宫杂音C.脐带杂音D.胎动音E.肠蠕动音解析：正确答案 B。
胎心音每分钟 120—160 次。
子宫杂音为血液流经扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响，与孕妇脉搏数相一致。
胎动音为强弱不一的无节律音响。
脐带杂音为与胎心率一致的吹风样低音响。
细目三：3.孕妇管理要点一：⑴实行孕产期系统保健的三级管理要点二：⑵使用孕产妇系统保健卡要点三：⑶对高危妊娠的筛查、监护及管理细目四：4.胎儿宫内监护及胎儿宫内诊断要点一：⑴胎儿宫内监护2000 A1 型题6.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是答案：E A.检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值B.检测羊水中肌酐值C.检测羊水中胆红素类物质D.检测羊水中淀粉酶值E.B 型超声检查胎儿双顶径值解析：正确答案 E。
妇产科主治医师知识点例题解析：产前检查的时间和内容
妇产科主治医师知识点例题解析：产前检查的时间和内容“产前检查的时间和内容”是妇产科主治医师考试大纲要求掌握的知识点，属于产前保健这一节。
下面环球医学网带着大家学习一下相关内容：1.检查时间：由于产前诊断工作的开展，产前检查时间应以确诊早孕时开始。
除行妇科检查了解软产道及盆腔内生殖器官有无异常外，检测血压作为基础血压，对有遗传病家族史或分娩史者行绒毛培养或抽取羊水进行染色体核型分析，以降低有先天性缺陷及遗传病儿的出生。
定期检查可于妊娠20周左右开始，每 3～4周查一次，妊娠7个月后每两周查一次，最后一个月每周查一次。
如有异常，应及时处理并酌情增加复查次数。
例题：首次产前检查应从何时开始A.早期妊娠B.妊娠12周C.妊娠16周D.妊娠20周E.妊娠28周正确答案：A2.妊娠情况：询问年龄、胎次(妊娠次数，包括本次妊娠)、产次(妊娠28周以上自阴道分娩的次数)、本次妊娠情况(有无头痛、头昏、眼花、恶心、呕吐、心慌、气短、水肿及阴道流血等)、过去的分娩史(有无难产及产后出血史、胎儿大小及存活情况)以及既往健康情况(如有无心脏病、高血压等)作为对本次妊娠及分娩处理的参考。
3.推算预产期：按末次月经的第一天计算，月份减3，日数加7，月份小于3的加9，日数仍加7，即为预产期。
例如：末次月经为1986年10月5日，预产期将为1987年7月12日;又如末次月经为1986年3月1日，则预产期将为1986年12月8日。
如孕妇记不清末次月经或系哺乳期孕，可根据早孕反应开始时间、胎动始觉时间及子宫底的高度等，大致作出估计。
4.全身检查：注意体态及营养发育情况，有无浮肿，测体重及血压，检查心、肺、肝、脾及乳房发育状况。
必要时查血、血型及尿常规等。
发现异常时应积极处理。
5.产科检查：包括检查宫底高度、胎位、听胎心音及测量骨盆等四个方面。
临床执业医师妇产科精练习题及答案四
1.⽬前我国采⽤的围⽣（产）期是 A.妊娠满20周到产后4周 B.妊娠满28周到产后1周 C.妊娠满20周到产后1周 D.妊娠满28周到产后4周 E.胚胎形成到产后1周 B 2.⾸次产前检查，下列哪个时间最合适 A.妊娠6周 B.妊娠12周 C.妊娠14周 D.妊娠20周 E.确诊早孕时 E 3.⾃耻⾻联合下缘到骶岬上缘中点的距离是 A.⾻盆⼊⼝前后径 B.产科结合径 C.真结合径 D.对⾓径（骶耻内径） E.中⾻盆前后径 D 4.随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要（如遗传病的产前诊断等），第⼀次产前检查的时间，应从传统的孕20周提前到 A.孕16周 B.孕12周 C.孕12周以内 D.孕10周 E.确诊为早孕时 E 5.OCT阳性是指在测试 A.早期减速在10分钟内连续出现3次以上 B.胎⼼率基线变异在6次以下 C.⽆宫缩时10分钟内出现3次晚期减速 D.在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎⼼率基线变异在5次以下 E.早期减速出现频率达50%以上 6.尿妊娠试验对下列哪项⽆诊断价值 A.早期妊娠 B.过期流产 C.异位妊娠 D.先兆流产 E.葡萄胎 B 7.关于绒⽑膜促性腺激素，下列哪项是错误的 A.是由合体滋养叶细胞产⽣ B.是⼀种甾体激素 C.检测时可因与促黄体⽣成素有交叉反应⽽呈假阳性 D.妊娠8～10周时达⾼峰 E.葡萄胎妊娠在孕12周后hCG继续上升 B 8.关于中期妊娠的诊断与监护，下列哪项是错误的 A.从孕早期⾄孕中期，胎动逐渐增多 B.从孕18～20周起孕妇⾃觉胎动 C.孕20周左右利⽤听诊即可听到胎⼼⾳ D.孕20周可经腹壁触及宫内胎体 E.孕22周起胎头双顶径每周增加约0.22cm A 9.关于⾻盆径线，下述哪项错误 A.髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离 B.骶耻外径<18cm时有可能⾻盆⼊⼝狭窄。
C.坐⾻结节间径<8cm，表⽰⾻盆出⼝狭窄 D.对⾓径长度减去1.5～2cm，即为⾻盆⼊⼝前后径长度 E.粗隆间径可间接推测中⾻盆横径长度 C 10.下列哪项不属于胎盘功能检查 A.孕妇尿中雌三醇值 B.催产素激惹试验 C.孕妇尿中β-hCG值 D.孕妇⾎清胎盘⽣乳素值 E.孕妇⾎清催产素酶值11.⼥性，28岁。
国家临床执业医师考试《女性生殖系统》第十单元 遗传咨询.产前筛查.产前诊断
（3）先天性代谢缺陷病的产前诊断：多为常染色体隐 性遗传病，产前诊断的经典方法是测定培养的羊水细胞或绒 毛细胞特异酶活性。近年能利用分子生物学技术在DNA水平 对待测的基因进行分析。
（4）非染色体性先天畸形：以神经管缺陷为代表，占 产前诊断疾病的1/3～1/2。检测羊水中甲胎蛋白高于正常10 倍以上、母血中甲胎蛋白值超过同期妊娠平均值2个标准差 。羊水中乙酰胆碱酯酶增高。在妊娠16～20周，B超检查和 母血中甲胎蛋白测定即可确诊。
【例题】 不属于孕中期唐氏综合征产前筛查内容的是（ ） A AFP B β-HCG C PE3 D 体重 E 身高 【答案】E
三、产前诊断 1.概念 是指在胎儿出生之前应用各种先进的科 技手段，了解胎儿在宫内的发育情况，对先天性和遗 传性疾病作出诊断，以便进行选择性流产。
产前诊断方法包括：观察胎外形；染色体核型 分析；检测基因及检测基因产物。
2.遗传筛查方案应符合以下标准 （1）被筛查疾病在被筛查人群中应有较高的发病率并 严重影响健康；筛出后有治疗或预防的方法。 （2）筛查方法应为非创伤性、容易实施、价格便宜。 （3）筛查方法应统一，易于推广。 （4）产前筛查应能在妊娠早期、中期发现，并可提供 处理方案的条件。
3.唐氏综合征（先天愚型） 占整个新生儿染色体疾病 的90%，是产前筛查的重点。
2.产前诊断的对象 （1）35岁以上的高龄孕妇。 （2）生育过染色体异常儿的孕妇儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂 、先天性心脏病儿者。 （5）性连锁隐性遗传病基因携带者。
（6）夫妇一方有先天性代谢疾病，或已生育过病儿 的孕妇。
（7）在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射和严 重病毒感染的孕妇。
人类遗传病预期危险率的推算
• ①不能结婚；②暂缓结婚；
2020临床执业医师妇产科学讲义：首次产前检查
xx临床执业医师妇产科学讲义：首次产前检查应详细询问病史，进行较全面的全身检查、产科检查及必要的辅助检查。
1.病史(1)年龄：年龄过小容易发生难产;35岁以上的初孕妇容易并发子癎前期、产力异常等。
(2)职业：如接触有毒物质的孕妇，应检测血常规及肝功能。
(3)推算预产期：推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。
若孕妇仅记住阴历末次月经第一日，应由医师为其换算成阳历，再推算预产期。
必须指出，实际分娩日期与推算的预产期，可以相差1～2周。
若孕妇记不清末次月经日期或于哺乳期无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始出现的时间、胎动开始时间、手测子宫底高度、尺测子宫长度加以估计。
(4)月经史及既往孕产史：月经周期延长者的预产期需相应推迟。
经产妇应了解有无难产史、死胎死产史、分娩方式及有无产后出血史，了解新生儿出生时情况。
(5)既往史及手术史：着重了解有无高血压、心脏病、糖尿病、结核病、血液病、肝，肾疾病、骨软化症等和作过何种手术。
(6)本次妊娠过程了解妊娠早期有无病毒感染及用药史;妊娠晚期有无阴道流血、头痛、眼花、心悸、气短、下肢浮肿等症状。
(7)家庭史：询问家族有无高血压、双胎妊娠及其它遗传性疾病。
(8)配偶健康状况。
2.全身检查3.产科检查：包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛门检查。
(1)腹部检查视诊：注意腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等。
触诊：注意腹壁肌的紧张度，有无腹直肌分离，并注意羊水的多少及子宫肌的敏感程度。
用四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。
听诊：胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。
枕先露时，胎心音在脐右(左)下方;臀先露时，胎心音在脐右(左)上方;肩先露时，胎心音在靠近脐部下方听得最清楚。
(2)骨盆测量：包括骨盆外测量和骨盆内测量。
①骨盆外测量髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位。
测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。
临床执业医师考试妇产科学重点归纳
临床执业医师考试妇产科学重点归纳欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是卵巢固有韧带。
阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮，宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮。
判断中骨盆是否狭窄的重要指标是骶棘韧带的宽度（坐骨切迹宽度）。
腹主动脉f卵巢动脉，骼内动脉f子宫动脉、阴道动脉;左卵巢静脉一左肾静脉。
会阴侧切时会切到的盆底肌肉有：会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌。
骨盆出口横径指坐骨结节前端内侧缘之间的距离。
骨盆入口前后径：11。
山，入口横径：13cm;中骨盆横径（坐骨棘间径）：10cm;骨盆出口横径（坐骨结节间径）：9cm。
骨盆外测量出口横径小于8cm,应测量出口后矢状径，二者之和大于15cm,可试产。
骼棘间径：23—26cm;骼嵴间径：25—28cm;骶耻外径：18—25cm。
骶耻外径<18cm,为扁平骨盆;坐骨结节间径<8cm,为漏斗型骨盆。
胎头于临产后迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是骶耻外径。
卵泡早期分泌量少,排卵前达高峰,以后降低,排卵后期再度增高的激素是雌激素;卵泡前半期分泌量少,排卵前一天骤升,一天骤降,并维持低水平的激素是黄体生成激素;卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明显增加，8〜9天后下降的激素是孕激素。
胚胎期指的是受孕后的8周以内。
子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的分泌期早期。
不发生周期性变化的组织是宫颈黏膜。
宫颈黏膜涂片显示典型的羊齿状结晶，表明处于月经周期的近排卵期。
宫颈粘液开始出现羊齿状结晶是在月经周期第6—7日。
基础体温高温相持续18日不降提示早孕可能，无高温相者提示无排卵。
检查早期妊娠快速准确的方法是B超显像法;最早在妊娠5周时见到妊娠环；受孕后7—9天可查血HCG,妊娠8—10周达高峰;高温相持续18日不下降;于妊娠18〜20周开始自觉胎动，并经孕妇腹壁能听到胎儿心音;24周后触诊可区分胎头、胎体;24周前胎心在脐下听到，24周在胎背听的清楚;24周—36周宜作骨盆内测量;16周—20周宜抽羊水细胞作染色体检查;20周起产前检查每4周1次，36周起每周1次。
产前诊断(筛查)考试人员资质审核要点
产前诊断（筛查）考试人员资质审核要点一、产前诊断（筛查）人员进修单位（一）省内外产前诊断技术培训基地XX省妇幼保健院、XX市妇幼保健院、XXXX医院、XX 市第一妇婴保健院、XX大学附属妇产科医院、XX大学医学院附属鼓楼医院（XX鼓楼医院）、XX省第一人民医院、XX大学医学院附属妇产科医院、XX大学X雅医院、XX家辉遗传专科医院、XX省妇幼保健院、XX大学华西第二医院（华西妇产儿童医院）、XX省妇幼保健院、XX省妇幼保健院、XX市妇女儿童医疗中心、XX市妇幼保健院。
（二）XX省各设区市产前诊断分中心XX市第一总医院、XX市妇幼保健院、XX市妇幼保健院、XX学院附属医院、XXX东医院、XX市医院、XX市妇幼保健院、XX市第一医院、XX市第一医院。
（三）省内产前诊断机构人员可在本院进修，由本单位开具进修证明。
（四）参加并通过XX省出生缺陷防治人才培训项目的学员和在外省已获得母婴保健技术产前诊断（筛查）许可的人员，可视为符合进修要求。
二、进修时间进修时间为2015年及以后。
1三、报名人员应为县级及以上医疗机构人员四、报考产前诊断的卫生专业技术人员基本条件满足进修单位条件中1、3、4点之一，进修时间不少于3个月（儿科除外），并符合以下条件：（一）临床医师1.从事遗传病咨询的临床医师应当取得执业医师资格，并符合以下条件：（1）医学院校本科以上学历，具有5年以上遗传病咨询相关临床工作经验。
（2）接受过临床遗传学专业技术培训，具备相关专业基本知识和技能。
2.从事产前咨询的临床医师应当取得妇产科执业医师资格，并符合以下条件：（1）大专以上学历，中级以上技术职称，且具有5年以上临床工作经验。
（2）接受过临床遗传学专业技术培训，具备相关专业基本知识和技能。
3.从事儿科诊疗活动的临床医师应当取得儿科执业医师资格，并符合以下条件：（1）大专以上学历，中级以上技术职称，且具有5年以上临床工作经验。
（2）具备以下相关专业基本知识和技能。
执业医师考试资料--女性骨盆
• 28．关于早期妊娠的说法哪项正确 • A.妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频 • B.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一 旦月经过期10日应疑为妊娠 • C.于停经6周左右都具有“早孕反应” • D.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据 • E.妊娠第4周乳房开始增大、胀痛 • 本题正确答案：B
• 题解：短期停经史，阴道不规则流血， 突发右下腹剧烈疼痛；输卵管妊娠破 裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹 隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛 明显；子宫稍大而软，内出血多时， 子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显， 有时可在子宫一侧或后方触及边界不 清的包块；间质部妊娠子宫常不对称， 可触及患侧宫角突起。停经后不规则 阴道流血，子宫异常增大变软，子宫5 个妊娠月大小尚摸不到胎体、听不到 胎心、无胎动，应疑为葡萄胎。
• 5.黄体酮试验 对不明确的早孕，给 于黄体酮，连用3天，如果停药后 有出血，那就没有怀孕，这里注意 一下，没有怀孕为黄体酮阳性。如 果没有出血，那就是怀孕了。胎盘 产生了雌孕激素。 • 6.基础体温测定 孕激素可以使体温 升高0.3-0.5度，基础体温升高持续 18天为怀孕
• 26．某孕妇，末次月经为2005年2 月25日，其预产期应为 • A.2005年12月1日 • B.2005年12月2日 • C.2005年12月11日 • D.2005年12月30日 • E.2006年1月2日 • 本题正确答案：B • 题解：从末次月经（LMP）的第一 天算起，月数减3或加9，日数加7 （农历日数加14）即为预产期。
• 阴道动脉子宫动脉 的 动脉都来源于髂内动脉 • 右卵巢的血液是来自腹 主动脉，左侧卵巢动脉 来自左肾动脉回流左肾 静脉 ，静脉曲张好发 • 淋巴就近原则
• 受精：卵子从卵巢排出进入输卵管内， 等待受精的部位是壶腹部与峡部联接 处。 受精后4天到宫腔. 异位妊娠发 生在壶腹部。 • 受精72小时分裂为16个细胞的实心细 胞团称为桑葚胚。 • 早期胚泡形成，受精第4天早期胚泡进 入宫腔。 • 受精后6-7天早期胚泡透明带消失晚期 期胚泡形成
产前筛查和产前诊断试题库(带全部参考答案解析)
产前筛查和产前诊断参考答案*（*括号内为参考答案）单项选择1.人类遗传性疾病中不包括哪些（C ）A．单基因遗传病B．多基因遗传病C．先天性疾病D．染色体病2.在先证者所患遗传病较严重且难于治疗，再发风险高，但患儿父母又迫切希望有一个健康的孩子的情况下，可运用（A）A．产前诊断B．遗传咨询C．产前咨询D．婚前咨询3.目前可用羊水上清液、羊水细胞、绒毛、脐带血、孕妇外周血中胎儿细胞、孕妇血清和尿液、受精卵、胚胎组织等这些标本进行(A)A．产前诊断B．细胞计数C．分离有害细胞D．分离母体细胞4.开展产前诊断技术的《母婴保健技术服务执业许可证》每( C)年校验一次?A 一B 二C 三D 五5.孕妇自行提出进行产前诊断的，经治医师可根据其情况提供医学咨询，由（B）决定是否实施产前诊断技术？A 医生B 孕妇C 医院D计生部门6.开展产前诊断技术的医疗保健机构出具的产前诊断报告，应当由（B）名以上经资格认定的执业医师签发?A 1B 2C 3D 47.对未取得产前诊断类母婴保健技术考核合格证书的个人，擅自从事产前诊断或超越许可范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门（C）；情节严重的，按照《中华人民共和国执业医师法》吊销其医师执业证书。
构成犯罪的，依法追究刑事责任A给予警告或者责令暂停一个月以上三个月以下执业活动B给予警告或者责令暂停三个月以上六个月以下执业活动C给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动D给予警告或者责令暂停一年以上两年以下执业活动8.《产前诊断技术管理办法》自（A）开始实施？A2003年5月1日B2002年5月1日C2005年5月1日D2004年5月1日9.下列哪项不是中孕期母血清学产前筛查的主要检查项目？（D）A 唐氏综合征B 18-三体综合征C 开放性神经管缺陷D 13-三体综合征10.中孕期通常指（B）A 15周～20+6 周B 13周～20+6 周C 10周～13+6 周D 16周～22+6周11.中孕期筛查时限通常指（A）A 15周～20+6 周B 13周～20+6 周C 10周～13+6 周D 16周～22+612.产前筛查是指通过简便、经济和较少创伤的检测方法，从孕妇群体中发现某些有（A）的高风险孕妇，以便进一步明确诊断。
中西医执业医师考试复习孕期监护及保健
中西医执业医师考试复习孕期监护及保健
中西医执业医师复习孕期监护及保健，相关知识整理如下，供考生查阅。
一、产前检查
首次产检时间：确诊早孕时
产科四步角诊法检查：子宫大小，先露情况，胎方位
骨盆测量：
1、髂棘间径23～26cm ――间接推测骨盆入口横径;
2、髂嵴间径25～28cm ――间接推测骨盆入口横径;
3、粗隆间径28～31――间接推测中骨盆横径;
4、骶耻外径18～20-间接推测骨盆入口前后径长度;
5、坐骨间径8.5～9.5――直接测骨盆出口横径长度;
6、耻骨弓角度：90～80――反映骨盆出口横径的宽度。
二、胎儿成熟度
1、胎盘功能检查：尿雌三醇;血清胎盘泌乳素;血清耐热性碱性磷酸酶;血清催产素酶;催产素激惹试验;阴道脱落细胞。
2、胎儿成熟度检查指标
(1)B超测胎头双丁径>8.5;
(2)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值2――肺成熟;
(3)羊水中肌酐≥176.8――肾成熟;
(4)羊水中胆红素类物质SOD450<0.02――肝成熟;
(5)羊水中淀粉酶≥450――唾液腺成熟;
(6)羊水中含脂肪细胞出现率达20%――皮肤成熟。
3、先天畸形诊断
(1)羊水中甲胎蛋白→开放性N管异常或无脑儿;
(2)B超;
(3)羊膜腔胎儿造影→胎儿体表畸形及消化管畸形。
4、胎儿遗传性疾病诊断――羊水细胞培养。
2013临床执业医师妇科学考点精粹：孕期监护与保健
2013临床执业医师妇科学考点精粹：孕期监护与保健孕期监护与保健1、围生期：妊娠满28周到产后1周首次产前检查时间：确定早孕时OCT（缩宫素激惹试验）阳性指：在10分钟内晚期减速连续出现3次以上，胎心率基线变异在5次以下。
提示胎盘功能减退。
尿妊娠试验对过期妊娠检查无意义绒毛膜促性腺激素是由合体滋养细胞产生，为非甾体激素，妊娠8－10周时达到高峰。
2、反映胎盘功能的指标尿雌三醇测定（E3）最重要。
hCG是确定早孕的，不是反映胎盘功能的指标。
3、抽羊水细胞作染色体检查孕16－20周腹部检查可区别胎头、胎体孕24周后宜作骨盆径线测量孕24－36周产前检查每周一次孕36周起6正常分娩1、早产儿：妊娠满28周至不满37足周间分娩足月儿：妊娠满37周至不满42足周间分娩过期产：妊娠满42周及其以后2、影响分娩的4个因素：产力、产道、胎儿和精神心里因素。
产力：包括子宫收缩力，腹肌及膈肌收缩力（腹压），肛提肌收缩力。
子宫收缩力是临产后的主要产力。
临产后的宫缩特点：①规律性：不自主的节律性收缩②对称性：左右对称③极性：子宫底部最强烈，向下逐渐减弱，子宫下段收缩最弱。
④缩复作用：子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时虽有所恢复但不能恢复如旧。
⑤子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长。
产道：骨盆入口——横椭圆形，横径大于前后经。
骨盆出口——前后径大于横径骨盆轴：上段向后向下；中段向下；下段向前向下。
骨盆正常倾斜度为60度。
3、分娩机制（以枕左前为例）衔接－下降－俯屈－内旋转－仰伸－复外和外旋转－胎儿娩出衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面。
初产妇在预产期前1－2周内胎头衔接，经产妇在分娩后开始。
下降：了解胎头下降程度的骨性标志——坐骨棘如；枕先露肛查胎头下降程度为+2,指：胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cm俯屈：颏部紧贴胸部内旋转：胎头失状缝与母体中骨盆出口前后径一致的动作叫。
此动作除子宫收缩力外还有肛提肌收缩参与完成。
仰伸：发生在胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时。
临床执业医师考试历年必考妇产科知识点
临床执业医师考试历年必考妇产科知识点临床执业医师考试历年必考妇产科知识点导语：妇产科学不仅与外科、内科、儿科学等临床学有密切联系，需要现代诊疗技术(内镜技术、影像学、放射介人等)、临床药理学、病理学胚胎学、解剖学、流行病学等多学科的.基础知识。
我们一起来看看吧。
1.大外伤后最易形成血肿。
2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。
3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。
4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。
5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。
6.子宫圆韧带起自宫角，止于大前端，维持前倾位。
子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。
子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。
宫骶韧带维持子宫前倾。
7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。
8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。
9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。
卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。
10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。
11.阴道上段：子宫动脉。
中段：阴道动脉。
下段：阴部内动脉和痔中动脉。
12.右侧卵巢静脉→下腔静脉。
左侧卵巢静脉→左肾静脉。
13.淋巴：阴道下段、宫体两侧→腹股沟浅。
阴道上段→髂内、闭孔。
宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰。
14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。
月经初潮为青春期重要标志。
15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。
16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。
17.排卵发生于下次月经来潮前14日。
18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。
19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。
孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。
中西医结合助理执业医师考试知识点：产前保健
中西医结合助理执业医师考试知识点：产前保健–我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满28周至产后1周概述1、评估胎儿健康技术2、孕期营养 3、产科合理用药 4、孕期常见症状及其处理 5、孕妇监护和管理孕妇监护和管理1、产前检查的`时间和目的2、首次产前检查包括询问病史，进行各系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查推算预产期 (expected date of confinement, EDC) 产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊评估胎儿健康技术• 胎儿宫内情况的监护胎动胎儿影像学监护及血液动力学监护胎儿电子监护羊水分析随后的产前检查 1、胎儿的检查胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动2、孕妇的检查血压，体重,有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血，测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查3、实验室的检查血型(Ph血型、ABO血型)等评估胎儿健康技术Manning评分法胎盘功能测定• 胎盘• 胎动• 孕妇血尿中的雌三醇测定• 孕妇血清人胎盘生乳素测定胎盘功能测定• 缩宫素激惹实验• 孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定• 阴道脱落细胞检查• 生物物理监测胎儿成熟度检查• 胎龄• BPH>8.5cm• 胎儿体重=宫高cm×腹围cm+200g• 卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油• 泡沫试验或震荡试验胎儿成熟度检查• 肌酐值• 胆红素类物质• 淀粉酶值• 脂肪细胞出现率孕期营养• 关键在于所进食物应保持高能量，要含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素• 其中微量元素有铁,钙,锌,碘,硒 ,钾等• 维生素有水溶性(维生素B族、C)和脂溶性(维生素A、D、E、K)产科合理用药• 用药原则：–能用一种药物就避免联合用药–能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药–能用小剂量药物就避免用大剂量药物–若病情所需，在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致畸药，应先终止妊娠• 妊娠药物危险性分级：– FDA的5个级别,在妊娠前12周，以不用C、D、X级药物为好孕期常见症状及其处理• 便秘• 痔疮• 恶心,呕吐• 胃灼热• 腰背痛• 静脉曲张例题：1. 下述哪项是分娩的主要力量：A、隔肌收缩力B、腹肌收缩力C、肛提肌收缩力D、圆韧带的收缩E、以上都不是2. 下列概念正确的是：A、进入活跃期后，宫口不再扩张达1小时以上，称活跃期停滞B 第二产程达2小时胎头下降无进展，称第二产程停滞C 潜伏期超过16小时称潜伏期延长D 活跃期超过6小时，称活跃期延长E 总产程越过36小时称为滞产3. 有关分娩处理哪项错误：( )A、经产妇宫口开大4cm，准备接产B、初产妇胎头拔露应开始保护会阴C、初产妇宫口开全准备接产D、会阴过紧行会阴侧切E、第二产程超过2小时应积极助产结束分娩参考答案1E 2C 3E。
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首次产前检查--执业医师考试考点
1.询问病史
（1）一般情况。
年龄过小易发生难产；年龄过大，超过35岁初孕妇，易并发妊高征、产力异常及先天缺陷儿。
（2）推算预产期。
以末次月经的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。
例如，末次月经为2001年11月28日，则预产期为2002年9月4日。
若末次月经日期记不清，或于哺乳期无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始出现的时间、胎动开始时间、手测宫底高度及胎儿大小来估计。
（3）其他。
本次妊娠的情况、月经史、婚产史、既往史、家族史及配偶的健康状况等。
2.全身体格检查
观察孕妇的发育、营养状况、步态，测量身高、体重及血压，检查心、肺、肝、肾等重要脏器及必要的化验检查。
身高140cm以下，体重＜40kg或＞80kg为高危因素；孕妇血压正常时不应超过18.66/12.00kPa（140/90mmHg）或与基础血压相比不超过 4.00/2.00kPa （30/15mmHg），超过者应属病理状态。
妊娠晚期孕妇体重每周不应超过500g，超过者多有水肿或隐性水肿。
3.产科检查
产科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查和肛诊。
（1）腹部检查
①视诊：腹部过大、宫底过高者应想到双胎、巨大胎儿、羊水过多的可能；腹部过小，宫底过低者可能为胎儿宫内发育迟缓；尖腹或悬垂腹可能有骨盆狭窄。
②触诊：测宫底高度。
通过四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。
四步触诊，第一步：检查者双手置于宫底部，摸清宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，并判断宫底部的胎儿部分。
第二步：检查者两手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿肢体的位置。
第三步：检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余四指分开，握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。
第四步：检查者两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向深压，再次核对先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。
③听诊：胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。
枕先露时胎心音在脐左或右下方；臀先露时，胎心音在脐左或右上方；肩先露时，胎心音在靠近脐部下方最清楚。
（2）骨盆测量。
目的是了解骨盆大小、形态，估计足月胎儿能否顺利通过产道。
初孕妇和有难产史的经产妇均应做骨盆测量。
①骨盆外测量：主要测量4条径线。
髂棘间径：两髂前上棘外侧缘间的距离，正常值为23～26cm.髂嵴间径：两髂嵴外缘间最宽的距离，正常值为25～28cm.骶耻外径：第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm.第五腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂嵴后连线中点下1.5cm.坐骨结节间径或称出口横径：测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为9cm.耻骨弓角度：正常值为90°，小于80°为不正常。
此角度可反映骨盆出口横径的宽度。
②骨盆内测量：对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。
坐骨棘间径：两坐骨棘间的距离，正常值为10cm.
（3）阴道检查。
应于孕早期行双合诊检查，了解软产道有无异常。
如在孕24周以后作阴道检查，应同时作骨盆内测量。
妊娠最后1个月内以及临产后应避免不必要的阴道检查。
（4）肛诊。
可以了解胎先露部、骶骨前面弯曲度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度以及骶尾关节活动度等。
4.辅助检查
除应常规检查血常规、血型及尿常规外，根据具体情况可选下列检查：
（1）于妊娠期出现并发症，按需检查肝功能、血液生化、电解质及胸透、心电图等。
（2）对胎位不清、听不清胎心音者，应行B型超声检查。
（3）对有死胎、死产、胎儿畸形、遗传性疾病病例，应检测母血甲胎蛋白值、羊水细胞培养行染色体核型分析等。