脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的初步报告
后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症50例总结
后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症50例总结
王日成
【期刊名称】《河南外科学杂志》
【年(卷),期】2010(016)003
【摘要】目的观察并探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、适应证、优点及手术并发症.方法对运用后路椎间盘镜治疗50例腰椎间盘突出症的临床资
料进行回顾性总结和分析.结果 50例中优35例,良10例,可4例,差1例,优良率达90%.未发生脑脊液漏等并发症,其中疗效差的1例为椎间隙感染,3个月后开放手术减压,清除椎间隙的肉芽组织后痊愈.结论严格按适应证选择病例,此手术疗效良好、损伤少、对脊柱生物力学稳定性干扰少、术后恢复快,如能积累一定的手术经验和
熟练的显微外科技术,手术并发症亦少.
【总页数】3页(P41-43)
【作者】王日成
【作者单位】广西玉林市第二人民医院,玉林,537000
【正文语种】中文
【中图分类】R687.5+3
【相关文献】
1.后路椎间盘镜治疗青少年腰椎间盘突出症治疗体会 [J], 刘午阳;王茂源;高辉;何
澄
2.后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果及对手术相关指标的影响分析
[J], 邹根发
3.侧后路椎间孔镜后路椎间盘镜技术与开放椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症对SLRT得分及炎性因子水平的影响 [J], 尹振宇;石波;宋晋刚;崔易坤;李其风
4.后路椎间盘镜与开放椎板开窗髓核摘除术治疗急性腰椎间盘突出症的对比分析[J], 林昱;陈刚;刘文革
5.后路椎间盘镜与显微镜下手术治疗腰椎间盘突出症中期疗效观察 [J], 陈彦;林琳;严小林
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后路椎间盘镜微创治疗腰椎间盘突出症临床分析
后路椎间盘镜微创治疗腰椎间盘突出症临床分析摘要】目的：探究和分析后路椎间盘镜微创治疗腰椎间盘突出症的临床治疗效果。
方法：从2013年12月起到2016年12月期间本院收治的所有腰椎间盘突出症患者中选取其中的87例作为本次的研究分析对象，根据不同的手术方法将这87例患者分为40例对照组和47例观察组，前者给予传统开放手术进行治疗，后者采用后路椎间盘镜微创治疗，观察两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间和住院时间，并分析对比两组患者的临床治疗效果。
结果：观察组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间和术中出血量均显著少于对照组，P＜0.05；从临床疗效来看，两组的临床疗效存在明显差异，P＜0.05。
结论：采用后路椎间盘镜进行腰椎间盘突出症的微创治疗能够有效的减少患者手术的术中出血量，缩短手术时间、下床活动时间和住院时间，显著提高临床治疗效果，具有临床推广的意义和价值。
【关键词】后路椎间盘镜；腰椎间盘突出症；临床效果【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0189-02为了提高腰椎间盘突出症的临床治疗效果，本文对后路椎间盘镜微创手术在腰椎间盘突出症中的临床治疗效果进行了简要的探究和分析。
1.资料与方法1.1 一般资料从2013年12月起到2016年12月期间本院收治的所有腰椎间盘突出症患者中选取其中的87例作为本次的研究分析对象，这87例患者经过临床和影像学的检查后均确诊为腰椎间盘突出症。
根据不同的手术方法将这87例患者分为40例对照组和47例观察组，在对照组的40例患者中，男22例，女18例，年龄在24～76岁之间，平均年龄为（48.16±4.37）岁，病程在4个月～7年之间，平均病程为（28.7±9.4）个月；在观察组的47例患者中，男27例，女20例，年龄在23～78岁之间，平均年龄为（50.36±8.7）岁，病程在3个月～8年之间，平均病程为（29.3±10.2）个月。
脊柱后路腰椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症17例
度 负 重 ４例 ， 烈 运 动 ２例 ； 变节 段 ：４ 突 出 ９例 ， 突 剧 病 Ｌ～ ＬＳ 出 ７例 ， 出 １ 。 Ｌ～突 例 １２ 临 床表 现 所 有 患 者 均 有 下 腰 背 疼 痛 ， 一 侧 下 肢 放 伴 射性 疼 痛 、 木 者 １ 麻 ５例 ， 侧 ２例 。 直 腿 抬 高 试 验 、 塞 克 两 拉 试 验 均 为 阳 性 ， 腿 肌 肉萎 缩 者 ４例 ， 趾 背 伸 力 减 弱 者 ７ 小 躅 例 ， 腱 反 射 减 弱 者 ５例 ， 腱 反 射 减 弱 者 １ ， 无 大 小 便 跟 膝 例 均 功能 障碍 和 鞍 区麻 木 疼 痛 。所 有 病 例 均 经 正 规 非 手 术 治 疗 ， 包括 卧床 休 息 、 甾体 类 药 物 应 用 、 引 和 理 疗 ， 事 训 练 受 非 牵 军
一
ｌ８ ２ ４．
［ ］ 黄建始， ３ 陈君 石 ． 康 管 理 的 理 论 与 实 践 溯 源 ［ ］ 中 华 健 康 管 健 Ｊ．
理学 杂 志 ，０７，（ ）８—１ ． ２０ １ １ ： ２ （ ００一 一， 稿 ２１ ８收 ２１ ０ ０—０ ２ ７— ８修 回 ）
【 参考文献 】
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第１期 １
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脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.3182投稿邮箱：sjzxyx88@脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析焦生辉，安东晓（宣化区医院，河北 张家口）摘要：目的 研究分析对腰椎间盘突出症患者在临床中行脊柱椎间孔镜手术进行治疗的效果。
方法 择取在2017年11月至2018年5月到中日友好医院就诊的40例腰椎间盘突出症患者，随机划分为20例甲组、20例乙组，分别行传统椎板开窗术、脊柱椎间孔镜手术进行治疗，统计手术情况与治疗前后疼痛与腰椎功能评分情况，并对比。
结果 治疗前，组间对比疼痛与腰椎功能评分（P>0.05）；治疗后，乙组疼痛与腰椎功能评分、手术情况均显著优于甲组（P<0.05）。
结论 在对腰椎间盘突出症患者进行治疗的时候，选择脊柱椎间孔镜手术进行治疗后，可缓解疼痛，并提高腰椎功能，促进其康复，效果可观。
关键词：腰椎间盘突出症；脊柱椎间孔镜手术；传统椎板开窗术中图分类号：R681.53 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.31.050本文引用格式：焦生辉,安东晓.脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(31):82-83.0 引言腰椎间盘突出症多是由于腰椎间盘的纤维、髓核等发生退行性变化，并在一些外力的因素下，出现纤维环破裂、髓核组织突出到椎管内等，而且会给患者腰部带来明显的疼痛感，甚至会出现下肢麻木、功能障碍、反射改变等情况[1]。
目前，对于腰椎间盘突出症的治疗多选择手术方式，不同的术式其治疗效果也不同[2]。
本文选择我院腰椎间盘突出症患者开展脊柱椎间孔镜手术，对其治疗效果进行研究，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料择取在2017年11月至2018年5月到中日友好医院就诊的40例腰椎间盘突出症患者，随机划分为20例甲组、20例乙组。
脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果探究
脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果探究摘要目的考察脊柱椎间孔镜手术在腰椎间盘突出症治疗中的应用价值，为临床应用提供理论指导。
方法100例腰椎间盘突出症患者，随机分为实验组和对照组，各50例。
对照组采用传统开窗手术，实验组采用脊柱椎间孔镜手术，观察比较两组的术中出血量、疼痛程度及住院时间。
结果实验组患者的术中出血量为（83.2±6.9）ml，显著少于对照组的（103.6±14.3）ml，差异具有统计学意义（t=9.085，P＜0.05）。
实验组患者疼痛程度显著轻于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者住院时间为（7.9±2.5）d，显著短于对照组的（12.3±2.1）d，差异具有统计学意义（t=9.529，P＜0.05）。
结论脊柱椎间孔镜手术比传统开窗手术术中出血量少、疼痛程度轻、恢复时间短，治疗腰椎间盘突出症更加安全有效，可广泛应用。
关键词脊柱椎间孔镜手术；腰椎间盘突出症；术中出血量；疼痛程度腰椎间盘突出症多发于20～50岁人群，是发病率较高的疾病之一。
该病的主要原因是腰椎间盘尤其是髓核部分出现不同程度的退行性改变[1]。
外力导致椎间盘纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫相邻的神经，从而产生疼痛感。
其他病因还包括遗传因素、诱发因素（如妊娠、受寒、突然负重等）、外力损伤等[2]。
本实验将脊柱椎间孔镜手术用于腰椎间盘突出症的治疗中，通过其与传统开窗手术的指标对比观察其治疗效果。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2017年3月～2017年9月于本院脊柱外科就诊并住院接受手术治疗的腰间盘突出患者100例，随机分为实验组和对照组，各50例。
对照组男32例，平均年龄（49.6±3.1）岁，平均病程（1.1±0.3）年；女18例，平均年龄（47.4±2.9）岁，平均病程（1.0±0.3）年。
实验组男35例，平均年龄（50.3±2.7）岁，平均病程（1.9±0.1）年；女15例，平均年龄（48.5±2.6）岁，平均病程（1.3±0.5）年。
椎间盘镜下治腰椎间盘突出症的临床报告
３．髓核摘除 当受压神经根显露清楚后，保护神经根，应用筒 核钳摘除髓核。对于老年人的腰椎间盘突出症，主要是摘除凸入椎管 内的髓核和清理后纵韧带钙化及椎体后缘的骨赘；而对于青壮年，则 要求不仅摘除凸入椎管内的髓核，还应彻底摘除椎间隙内退变的髓核 组织㈨。
Ｍｅｔｈｏｄ：Ｔｏ ｃｈｏｉｃｅ ｔｅｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｈａｄ ｂｅｅｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ＭＥＤ． Ａｎａｌｙｓｉｓ ｔｈｅｉｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｍａｊｏｒ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ，ａｄｖａｎｔａｇｅ ａｎｄ
ｄｅｆｉｃｉｅｎｔ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．
术方法。
关键词：椎间盘突出症
椎间盘镜
髓核摘除术
Ａｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｍｉｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｄｉｓｅｃｔｏｍｙ（ＭＥＤ）
ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｃ
ｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ（ＬＩＤＨ）
Ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅ：Ｗｌｌ ｃｈａｎｇ—ｍｉｎｇ Ａｄｖｉｓｅｒ：ｐｒｏｆ．Ｌｕ ｄｅ－ｃｈｅｎｇ
Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔＯ ＭａｃＮａｂ’Ｓ ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ，ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ９，ｇｏｏｄ １，
ｗｉｔｈｏｕｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎ ｔｈｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｃｈｏｉｃｅ ｓｔｒｉｃｔ ｉｎｄｉｃａｔｉｖｅ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
脊柱内镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
脊柱内镜微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察
方法：选择100名患有腰椎间盘突出症的患者作为研究对象，其中男性60例，女性40例，年龄范围为25-65岁。
所有患者均接受了脊柱内镜微创手术治疗。
手术过程中，采用
了锥状镜进行操作，通过小切口进入到腰椎间盘，切除了突出的椎间盘，减轻了压迫症状。
手术后，所有患者均进行了术后康复训练，包括物理治疗和功能锻炼。
结果：所有患者均完成了手术，并且无发生术后并发症。
患者的术后症状得到明显改善，包括腰痛、下肢无力、麻木等症状。
术后3个月的随访中发现，97例患者的症状完全缓解，2例患者的症状减轻，仅有1例患者的症状未见明显改善。
患者的生活质量得到了
明显提高，90％的患者对手术结果感到满意。
讨论：脊柱内镜微创手术治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效。
该手术具有微创性、创伤小、恢复快等优势，能够有效减轻和缓解腰椎间盘突出症的症状。
该手术对保护
椎间盘有良好的效果，能够减少椎间盘的切除量，降低了手术的风险。
本研究存在一些局限性。
本研究的样本量较小，需要进一步扩大样本量以得到更准确
的结论。
本研究的随访时间较短，需要进行长期随访以观察手术效果的持久性。
脊柱内镜微创手术治疗腰椎间盘突出症具有较好的临床疗效，能够明显改善患者的症状，提高生活质量。
需要进一步开展大样本、长期随访的研究以验证这一观察结果。
后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床观察
硬膜 囊和神经根 ，如果硬膜囊和 神经根有粘连 ，要进行仔 细的分离 ， 避免硬膜囊撕裂 和神经根损伤 ，神经拉钩对硬 膜囊和神 经根向 内侧牵 拉 ，对病变 的椎 间盘进行 充分 的暴露 ，将后 纵韧带切开 ，通过髓核钳
中图分 类号 ：Ｒ ６ ８ １ ． ５ ＋ ３
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）１ ０ － ０ １ ０ ４ — ０ ２
腰椎 问盘突 出症 是脊柱外科 常见的疾病 ，患者往往 出现椎 问盘退 行性变 ，纤维环发生破 裂 、髓核突 出会刺激 或者压迫神 经根 、马尾神 经 ，从 而诱发腰 部 、腿部 疼痛 ，出现下肢麻 木、物理等 临床表 现Ⅲ 。
程０ ． ２ － １ ４ 年 ，平均病 程 （ ６ ． ７ ±２ ． ６ ）年 。腰椎病变情 况 ：单侧神经根受 到压迫 者ｌ １ 例 ，双侧神经根受到压 迫者４ 例 。腰椎病变部位 ：Ｌ ， 膨出 ４ 例， 膨出３ 例， Ｌ ～ ｓ 。 膨 出５ 例， 突 出３ 例 。腰椎间盘 突出症 临
例，男性９ 例 ，女性６ 例 ，年￣４ ７ － ７ ９ 岁 ，平均年龄 （ ５ ９ ． ８ ±１ ０ ． ２ ）岁 ，病
松解 ，探查 患者的神经根 管和侧隐窝 区域 ，如果遇 到狭 窄 ，将手术通
道适 当的外 移 ，将部分小 关节 内缘进行适 当的扩大 ，促 使减压后 的神 经根上 下移 动０ ． ５ ｃ ｍ。手术 中注意通 过生理盐 水进行冲洗 ，止血 ，从 工作通道退 出，放置皮 片引流 ，将切 口关闭 。
表 １ 两组腰椎 间 盘 突出症 患者 临床 疗 效情 Ｇ［ ｎ（ ％）］
后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果观察
后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的效果观察目的：观察后路椎间盘镜手术与传统开放式手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
方法：选取盐城市第一人民医院骨科2013年5月-2014年4月收治的腰椎间盘突出症患者94例，随机分为对照组和观察组，每组47例。
对照组采用传统的开放式手术（经后路椎板切除、开窗髓核摘除术），观察组予后路椎间盘镜下髓核摘除。
比较两组患者的手术切口长度、术中出血量、手术时间、手术并发症发生率、术后住院时间及临床疗效。
结果：观察组手术切口（2.04±0.17）cm，术中出血（44.15±11.24）ml，术后住院时间（8.09±1.44）d，明显优于对照组（P＜0.01）；观察组的手术用时（87.23±16.25）min，长于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；观察组未发生并发症，对照组有1例发生椎间静脉丛出血，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；随访半年，观察组优良率为93.62%，对照组为91.49%，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：后路椎间盘镜手术较传统开放式手术而言，具有手术创伤小，术后恢复快的优点，且临床疗效稳定，是治疗腰椎间盘突出症理想的手术方法。
标签：椎间盘镜；腰椎间盘突出症；髓核摘除腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，病程长短不一，症状易反复，给患者的正常工作、学习和生活带来不同程度的影响。
治疗腰椎间盘突出症的方法很多，主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗需要的时间较长，疗效不明确。
研究证实，腰椎间盘突出症经过保守治疗半年仍无效者，应尽快选择手术治疗[1]。
传统的手术方式主要是椎板切除、开窗髓核摘除术。
该手术可以彻底减压，但创伤大，对脊柱的稳定性有一定影响，患者恢复的时间也比较长。
随着显微外科技术的发展，后路椎间盘镜手术被广泛应用到腰椎间盘突出症的治疗。
该方法能够在内镜下采用微创技术完成与开放手术基本相同的操作，包括髓核摘除、神经根减压等，具有切口小、创伤小、出血少、术后恢复快和并发症少等优点，能够较好地保留脊柱后方韧带的完整性[2]，是目前治疗腰椎间盘突出症比较理想的方法。
后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床分析
椎间盘镜(Micro Endoscopic Discenctomy,MED)治疗腰椎间盘突出症是近年来开展起来的一项新技术,该技术具有创伤小、出血少、疗效确切、不干扰腰椎生物力学结构、并发症较少及术后恢复快等优点[1]。
2007年10月至2010年10月我科应用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者258例,取得较好的效果,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者258例,男142例,女116例;年龄22～71岁,平均37岁。
病变部位:L3/4 14例,L4/5 132例,L5/S1 86例,L4/5和L5/S1 26例。
1.2 治疗和观测方法所有患者均采用腰硬膜联合麻醉。
俯卧位,G臂下定位病变部位后,病变侧椎间隙棘突旁开1～1．5cm处插入定位针,定位于椎板间隙的上部,以定位点为中心作1．5cm长纵切口,依次插入扩张管分离肌肉,固定工作通道管,安装内窥镜。
咬除部分椎板下缘,切除黄韧带,镜下识别硬膜囊和神经根,将其向内侧剥离牵开,显露椎间盘,摘除髓核。
沿神经根走行方向探查神经根管,伴有侧隐窝狭窄的应行侧隐窝扩大。
术后卧床休息1～3d,1周后开始腰背肌功能锻炼,1个月内避免弯腰活动。
术后半年和末次随访对以下指标进行观察:(1)临床疗效采用日本骨科学会(JOA)15分法评定;(2)疼痛程度采用视觉模拟评估法(VAS);(3)患者恢复工作时间和自我评价满意度,询问患者恢复工作的时间以及对手术结果是否满意。
1.3 统计学处理采用SPSS 12．0软件进行统计处理,JOA、VAS评分采用具有1个重复测量的方差分析进行比较,疗效比较采用Ridit分析,满意度比较采用 2检验,P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 随访与结果手术时间30～170min,平均42min;失血量15～250mL,平均35mL ;术后住院时间3～11d ,平均7d 。
6例术中硬膜囊破裂,用小片明胶海绵片覆盖,常规放置引流管术后第2天拔出。
后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及疗效分析
椎管狭 窄 １９ ， ３ 个 合并椎 问盘 后缘骨化 ８ 个 。 ７
２ 治 疗 方 法
２ １ 手术方法 ． 硬膜 外麻 醉 ， 患者侧 卧位 ， 患侧 在上 ， 下垫 腰 软枕 ， 使患 侧椎 间隙增 大 ， 应用 美国枢法 模 ・ 历 ＭｉｏＥ ｄ． 丹 ｃ ｎｏ ｒ
４ １０ ） ７ ００ 王玉 英
赵利涛
宋永枝
果
３ 结
自 １９ 年 Ｆｌ ９７ ｏ ｙ和 Ｓ ｉ 制并 应用后 路 椎间 盘镜手 术 ｅ ｍｔ ｈ研 （ｏ ｏｉ ｄｓ ｅ ｏ ｙＭ Ｄ 治 疗腰 椎 间盘 突出症 以来 ， ｄｓ ｐ ｉｅｔｍ Ｅ ） ｃ ｅ ｃ ｔ 因其设 备不 断更新 ， 作技术 日趋成熟 ， 操 得到 了广泛推 广。本 院采 用 此项 技术 ， ２０ 自 ０２年 ２月 ～２０ ０ ６年 ８月 收治 ４６例 ４７个椎 ３ ８ 间盘 ， 取得 了满意疗效。
例， 单侧半椎板切 除减压术 ８例。疼痛 范围 ： 单纯腰 痛 １ ， ５例 腰及一侧腿 痛 ３５例 ， ９ 腰及两 侧腿痛 １ 。所有 病人 均做 Ｘ ６例 线检查 ， 显示 腰椎生 理 曲度 变小 ２５例 ， 间隙狭 窄 １０例 ， １ 椎 ７ Ｃ Ｔ及 ＭＲ 显示 ４７ 突出的椎间盘 ， 纯突 出 ２７个 ， Ｉ ８ 个 单 ８ 合并腰
管 ， 道管连接 自由臂 ， 将通 通过 固定 杆与 手术 台相连 ， 紧 固 扭
定 。再次透视证 实通道管与椎 间隙对应在病 变 间隙上一位椎 板下缘 ， 连接 光源及摄像 系统 ， 调节视野与方 位正确后髓 核钳 清除通道 内软组织 ， 显露病 变椎间隙及上一位椎 板下缘 ， 沿椎 板下缘剥离黄韧带 ， 直角解 剖器分离黄韧带深 面的粘连 ， 椎板 咬骨钳咬 除椎 板间黄韧带 ， 显露硬膜囊及神经根 ， 用带 吸引器 的拉钩将神经根拉 向下 方 ， 露病 变 的椎 间盘 。用 尖刀 “ 显 十”
后路椎间盘镜治疗多节段腰椎间盘突出症效果探讨
后路椎间盘镜治疗多节段腰椎间盘突出症效果探讨目的：探讨后路椎间盘镜对于多节段腰椎间盘突出症的治疗效果。
方法：选择2012年1月份到2014年12月份期间在我院进行治疗的45例多节段腰椎间盘突出症患者，对所选45患者共93个椎间盘进行后路椎间盘镜手术治疗，观察并记录患者的平均住院时间以及手术时间、手术出血量以及治疗效果，术后对患者进行随访，观察手术的优良率。
结果：经过统计分析，所选患者经过后路椎间盘镜手术治疗后，患者的平均住院时间为10.2天，平均手术时间为86分钟，患者的手术平均出血量为125毫升，随访结果表明，患者的手术优良率为91%。
结论：采用显微内窥镜腰椎间盘切除手术进行多节段腰椎间盘突出症的治疗，通过严格的病例适应证选择和全面的术前分析以及严格的手术操作，疗效满意。
标签：后路椎间盘镜；多节段腰椎间盘突出症；疗效上个世纪90年代中期美国开创的显微内窥镜腰椎间盘切除手术对于治疗腰椎间盘突出症具有广泛的适应性，手术的优势在于能够直接接触患者的神经根压迫，手术创伤小等优点[1]，研究选择2012年1月份到2014年12月份期间在我院进行治疗的45例多节段腰椎间盘突出症患者，对所选45患者共93个椎间盘进行显微内窥镜腰椎间盘切除手术治疗，探讨后路椎间盘镜对于多节段腰椎间盘突出症的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2012年1月份到2014年12月份期间在我院进行治疗的45例多节段腰椎间盘突出症患者，所选患者的平均年龄为39岁（患者的年龄范围为20岁到39岁不等），患者的病程范围为3个月到4.5年不等，其中男性腰椎间盘突出症患者34例，女性腰椎间盘突出症患者11例，所选的45例腰椎间盘突出症患者中双节段腰椎间盘突出症患者42例，多节段腰椎间盘突出症患者3例，42例双节段腰椎间盘突出症患者中，L4/5 L5 /S1 患者32例，L3/4 、L5/7 患者7例，L3/4 、L5 /S1 患者3例，所选患者中合并椎管狭窄者6例，合并后纵韧带钙化或者腰椎间盘钙化者4例。
后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症
后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指椎间盘向后、向侧或向中移位，造成压迫、拉伸或刺激腰神经根而引起的一种疾病。
后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症是一种微创手术，操作简便，创伤小，恢复快。
本文将对后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症进行详细讲解。
一、手术概述后路椎间盘镜手术属于微创手术，减轻了传统手术的创伤，术后病人恢复快，创口愈合快。
手术前需要进行影像学评估，确认椎间盘突出病情。
手术需要将患者翻身，采用局部麻醉，通过后路方式进入椎管，经过逐层扩张后，使用椎间盘镜照射和镜下操作，清理椎间盘突出的碎片，缓解神经根压迫，最终缝合伤口。
手术时间短，约30-40分钟即可完成。
二、手术优势1.微创创伤：手术时只需在患者的背部进行一个小切口，不会伤及周围结构，减少了术后疼痛和出血。
2.手术时间短：传统手术需要大量的切开和剥离，手术难度大，时间较长。
后路椎间盘镜手术虽然操作精细，但手术时间短，患者术后恢复快，出院时间短。
3.术后恢复快：后路椎间盘镜手术中，切口小，术后疼痛轻，患者可以快速恢复正常的日常生活和工作。
三、手术风险虽然后路椎间盘镜手术具有明显的优势，但术前风险评估非常重要。
存在以下情况时不宜选择后路椎间盘镜手术：椎间盘突出较大、关节突过度生长、前凸曲度强烈、听力、视力、语言和认知功能受损等。
四、术后康复术后患者需注意以下几个方面：1.避免剧烈运动：手术后3个月内，避免剧烈运动、跳跃、爬山等高强度运动。
2.合理饮食：多吃蛋白质含量高的食物，如鱼、肉等，对于骨骼生长和修复具有帮助。
3.止痛药物：手术后需要服用止痛药物，但是不要随便滥用，应按医嘱使用。
4.定期复查：术后应定期前往医院复查，确保术后康复情况。
五、小结后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症是一种微创手术，具有切口小、手术时间短、手术风险低等优点，同时术后康复快，创口愈合快。
但术前风险评估非常重要，避免手术风险。
术后患者需要遵守医生要求，规范自己的生活方式，确保术后康复情况。
脊柱经皮侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究
脊柱经皮侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究【摘要】本研究旨在探讨脊柱经皮侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究。
通过患者选取及分组、手术方法的详细描述，以及术后康复及随访情况的记录，对疗效进行评价并观察可能出现的并发症。
结果显示，该治疗方法具有明显的优势，术后康复情况良好。
结论部分指出脊柱经皮侧后路椎间孔镜治疗在临床应用上具有广阔的前景，可以有效缓解腰椎间盘突出症症状，提高患者生活质量。
通过本研究，我们得出结论，这种治疗方法是一种安全有效的手术方式，值得在临床实践中进一步推广。
【关键词】脊柱经皮侧后路椎间孔镜、腰椎间盘突出症、临床研究、患者选取、手术方法、康复随访、疗效评价、并发症观察、治疗优势、临床应用前景、研究结论。
1. 引言1.1 研究背景腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其主要症状包括腰部疼痛、下肢放射痛、感觉异常和肌力下降等。
传统治疗方法包括药物治疗、物理疗法和手术治疗等，然而传统手术治疗存在创伤大、恢复慢、并发症率高等问题，给患者造成了较大的困扰。
目前对于脊柱经皮侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性还存在一定争议，有些研究结果显示其疗效显著，而有些研究结果则认为其存在一定的局限性。
本研究旨在通过系统的临床研究，评估脊柱经皮侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效、安全性及优劣势，为其临床应用提供更有力的依据。
1.2 研究目的本文旨在探讨脊柱经皮侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究。
研究目的包括评估这种治疗方法在临床实践中的疗效和安全性，探讨其在腰椎间盘突出症治疗中的应用前景。
通过患者的选取和分组，了解手术方法对于患者的疼痛缓解和功能恢复的影响，分析术后康复及随访情况，对疗效进行全面评价。
对手术过程中可能出现的并发症进行观察和分析，为临床医生提供更加科学的治疗参考。
本研究旨在为腰椎间盘突出症患者提供更加有效的治疗方案，探索脊柱经皮侧后路椎间孔镜在临床应用中的优势和潜力，为未来该领域的研究和临床实践提供参考依据。
脊柱经皮侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究
脊柱经皮侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究1. 引言1.1 研究背景腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱退行性疾病，主要表现为腰椎间盘髓核组织突出或移位，压迫邻近神经根或脊髓，引起腰痛、下肢放射痛、肌肉无力等症状。
传统的手术治疗方法包括开放手术和微创手术，但这些方法存在着术中组织损伤较大、创伤较重、恢复周期较长等问题，给患者带来了较大的痛苦。
1.2 研究目的本研究的目的是评估脊柱经皮侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，分析手术操作步骤和术后康复效果，探讨该治疗方法的优势和应用前景。
通过本研究，希望为临床医生提供更为科学和有效的治疗策略，提高腰椎间盘突出症患者的治疗效果和生活质量。
也旨在为脊柱经皮侧后路椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用提供更为全面和深入的了解，为今后的临床研究和实践提供参考依据。
1.3 研究对象和方法研究对象为符合腰椎间盘突出症手术适应症的患者，年龄在18岁至65岁之间，患有明显神经根压迫症状，经常性腰痛、下肢疼痛或放射痛，明显限制了日常活动。
所有病例均经过详细的临床检查和影像学检查确诊。
排除具有腰椎变形或脊柱感染的患者。
本研究采用脊柱经皮侧后路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症，并通过术前详细的影像学检查确定手术操作方案。
手术过程中，患者采用全麻或椎管麻醉，侧卧位操作，通过镜下显露和彻底清除压迫神经根的腰椎间盘组织。
手术后密切监测患者神经功能变化和手术效果。
术后患者将进行定期随访，评估临床症状缓解情况和术后生活质量。
并记录术后并发症情况，以及术后康复情况。
同时收集并整理患者术后生活质量自评问卷，多维度分析脊柱经皮侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的效果和优势。
2. 正文2.1 手术操作步骤手术操作步骤是脊柱经皮侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的关键步骤，具体包括以下几个主要步骤：1. 患者定位和消毒：患者采取侧卧位，患侧肢体处于屈曲位置，定位确定椎弓根突与椎间孔位置，然后进行局部麻醉和消毒。
脊柱经皮侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究
脊柱经皮侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床研究1. 引言1.1 背景腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，多发生在中老年人群中。
腰椎间盘突出症患者常表现为腰痛、下肢放射痛、感觉异常和运动障碍等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，传统的手术治疗方法包括开放式手术和微创手术，但这些方法存在创伤大、恢复慢、术后并发症多等问题。
1.2 目的腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，严重影响患者的生活质量。
目前，脊柱经皮侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症已被广泛应用于临床实践，取得了一定的疗效。
对于该治疗方法的临床疗效和并发症等方面仍存在一定的争议和不足之处。
本研究旨在系统评价脊柱经皮侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和安全性，为临床医生提供更为科学的治疗参考，为患者选择最合适的治疗方案提供依据。
希望通过本研究，能够进一步完善脊柱经皮侧后路椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用，提高治疗效果，减少并发症发生率，更好地服务于患者的健康。
1.3 方法在本研究中，我们采用了脊柱经皮侧后路椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的方法。
该方法首先需要对患者进行详细的临床评估，包括症状、体征、影像学检查等，以确定病变位置和程度。
然后在手术室内，患者处于俯卧位，局部麻醉后进行椎间孔镜手术。
手术过程中，医生通过镜头观察椎间盘突出的情况，并使用专门的器械进行清理、切除。
在手术结束后，患者需要密切观察并遵守医嘱，包括适当的休息、康复训练等。
通过这种方法，我们可以有效地缓解患者的疼痛症状，恢复腰椎功能，提高生活质量。
该方法是微创手术，具有创伤小、恢复快等优势，适用于一些无法通过onservative治疗有效改善症状的腰椎间盘突出症患者。
2. 正文2.1 研究对象本研究选取了符合以下条件的腰椎间盘突出症患者作为研究对象：年龄在18岁至60岁之间；经临床确诊为腰椎间盘突出症，且症状持续时间超过3个月；存在明显的腰痛、下肢放射痛或感觉异常等症状；拥有完整的病史记录和影像学资料。
后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症(一)
后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症(一)【摘要】目的：探讨椎间盘镜（MED）镜下椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的技术要点及临床效果。
方法：回顾性分析采用MED治疗的72例腰椎间盘突出症患者的临床资料及治疗效果。
结果：72例得到随访，随访时间为2～24个月，平均12.8个月。
依据Machnab标准：优41例、良23例、可5例、差3例，优良率达88.9%，未出现椎间隙感染及椎体滑脱。
结论：采用MED治疗损伤小、痛苦轻、恢复快，符合椎间盘手术微创化趋势。
【关键词】腰椎间盘突出症；椎间盘镜；椎间盘摘除术【Abstract】Objective：Toinvestigatethesurgicaltechniquemainpointsandclinicalresultstotreatlumb ardischerniationbymicroendoscopicdiscectomy(MED).Methods：72casesoflumbardischerniationtreatedbymicroendoscopicdiscectomywere analyzedretrospectively.Results：Follow-upperiodwas2to24monthsafteroperation，andtheaveragefollow-uptimewas12.8months.Theresults，basedonMacnabcriteria，wereexcellentin41patients，goodin23patients，fairin5patientsandpoorin3patientsandthesatisfactoryratewas88.9%.Therew asnoinfectionofintervertebralspaceandolistheofvertebralbody.Conclusion：Microendoscopicdiscectomyisaneffectivemethodtotreatlumbardischerniati on，followingaminimallyinvasiveoperationtendency，hasthecharacteristicsofminimalinvasionandlightpain，rapidrecovery. 【Keywords】Lumbardischerniation；Intervertebraldiscscope；Discectom 腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病，传统的开放手术虽可彻底减压，但对脊柱稳定性有影响。
脊柱后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症
脊柱后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症彭昊;刘世清;陶海鹰;周月容;范里【期刊名称】《中国矫形外科杂志》【年(卷),期】2004(12)7【摘要】目的 :通过后路显微内窥镜椎间盘摘除术 (MED)的临床应用 ,探讨其技术要点和临床效果。
方法 :对 116例 (14 3个间隙 )腰椎间盘突出症 (LDH)患者施行后路显微内窥镜椎间盘摘除术 (MED) ,对其疗效进行回顾性分析。
结果 :本组病人均在术后 7d内出院 ;全组病人均获得随访 ,平均随访时间 5 5个月 ,术后按Macnnab标准行功能评级 :优 68例 ,良 3 9例 ,可 9例 ,优良率 92 2 %。
结论 :后路显微内窥镜椎间盘摘除术具有手术创伤小、脊柱稳定性影响小、患者术后恢复快且疗效肯定的特点 ,是脊柱微创外科的发展方向之一。
【总页数】3页(P498-500)【关键词】显微内窥镜椎间盘摘除术;MED;腰椎间盘突出症;手术治疗【作者】彭昊;刘世清;陶海鹰;周月容;范里【作者单位】武汉大学人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.53【相关文献】1.脊柱后路显微椎间盘镜行双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症 [J], 杨安礼;黄强;涂意辉;樊天佑;姚勐炜;蔡珉巍;蔡丰;黄河清2.后路脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症157例患者的心理护理 [J], 袁晓春3.后路脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症157例患者的康复护理 [J], 袁晓春4.脊柱后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症625例 [J], 罗德民;雷高5.脊柱后路显微内镜椎间盘切除术治疗青少年腰椎间盘突出症25例 [J], 罗家明;吴小涛;茅祖斌;齐新生;王宸;陈辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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生 率 。根 据 脊 柱 生 物 力 学 实 验 研 究 ， 腰 段 是 躯 体 承 重 与 活 下
动 受 力 最 大 的 部 位 ，而 脊 柱 中 后 柱 结 构 对 维 持 脊 柱 稳 定 性
具 有 重 要 意 义 １。
由 于 采 用 了 内镜 影 像 监 视 系 统 ， 其 手 术 照 明 来 自 内 镜 的 冷 光 源 ， 内 镜 能伸 入 到 手 术 部 位 附 近 ，将 手 术 野 放 大 ｌ ５
倍 清 晰 地 显 示 于 监 视 器 的 彩 色 荧 屏 上 ，手 术 者 目视 荧 屏 进 行 操 作 ，所 以 不 会 因 手 术 切 口 小 看 不 清 深 部 结 构 而 发 生 误 损 伤 ， 而 使 手 术 更 趋 安 全 可 靠 ：Ｋ ｍｂｎ 认 为 内镜 间 盘 切 从 ａ ｉｒ
２ 结 果
传统 开 放 手 术 治疗 腰 椎 间 盘 突 出症 疗 效 是 肯 定 的 ， 但 它创 伤 大 、 血多 、 床 时 间长 、 复慢 。我 院 自 ２０ 出 卧 恢 ０ ０年 ２
月 在 省 内 首次 采 用 美 国 枢 法 模 公 司 制 造 的 脊 柱 后 路 椎 问 盘 镜 微创 手术 治疗 腰椎 间盘 突 出症 ， 期 疗效 满意 。 近 １ 对 象 与 方 法
肉 ， 此 ， 伤 小 、 血 少 、 后 切 口疼 痛 轻 ：进 入椎 管 时 ， 因 创 出 术 只 需 咬 除少 许 上 位椎 板 下 缘 和黄 韧 带 即 可 完 成髓 核 的 摘 除 ， 对 脊 柱 的 中 、 柱 结 构 干 扰 较 小 ， 无 疑 保 证 了 术 后 下 腰 段 后 这 的 稳 定 性 ． 减 少 了术 后 脊 柱 滑 脱 以 及 下 腰 痛 等 并 发 症 的 发
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第 ７卷 第 ３期
２ ０ 年 ９ 月 ０２
中 国微 侵 袭 神 经 外 科 杂 志
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９ ６例 椎 间 盘 镜 操 作 均 获 成 功 。 术 后 随 访 时 间 ６ １ ～ ８个 月 ， 均 １． 平 ０７个 月 ， 改 良 的 Ｍａ ｎ ｂ 标 准 评 定 ， ５ 按 ｃａｔ 优 ６例 （ 痛 消 失 ， 复 正 常 工 作 和 活 动 ） 良 ３ 例 （ 尔 背 或 腿 疼 恢 ； ８ 偶 痛 ， 影 响 其 正 常 工 作 和 活 动 ） 可 ２例 （ 断 性 疼 痛 ， 作 不 ； 间 工
脊 柱 后 路椎 问盘镜 治 疗腰 椎 问盘 突 出症 的初 步 报告
张 恭 逊 邓 勇 郭 涛 陈 登 俊 周 秀 华 杨 诚 ｆ 键 词 Ｊ内 镜 ；椎 间 盘 移 位 ；显 微 操 作 关 中 图 分 类 号 ：Ｒ ８ ． ３ ６ １ ５ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ： １ ０ — ２ Ｘ（ ０ ２ ０ — ｌ ０ ０ ０ ９ １ ２ ２ ０ ）３ ０ ７ — ２
１ ． 手 术 步 骤 和 方 法 俯 卧 位 ， 膜 外 麻 醉 常 规 消 毒 铺 巾 ， ２ 硬
用 ２ ０号 克 氏 针 在 对 的 病 变 椎 间 隙 水 平 棘 突 旁 ０５ ．ｃ ．～１ ｍ ０
１ ｃ 通 过 ｃ 型 臂 ｘ 线 机 引 导 ， 确 定 位 ， 剥 离 椎 旁 肌 ． ｍ， ６ 准 不
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统 ： 电 视 、 学 主机 组 成 ； 镜 头 及 光纤 ： 头 为细 管 状 ， 由 光 ② 镜 Ｋ ｌ ｃ 外 ０４ ｍ， 梢 端 为 ２ 。 面 镜 ， 野 角 ９ 。 ⑧ 手 ０ ｍ， ．ｃ 衣 ５斜 视 ０； 术 通 道 管 ： 一 形 金 属 管 道 ， ｌ ｃ 内 径 １ ｃ （ 手 术 为 圆 长 ０ ｍ， ． ｍ； ５ 器 做 ： 于 椎 板 开 窗 及 髓 核 摘 除 的 专 用 显 微 器 械 用 ３ １ 本 术 式 优 点 脊 牲 后 路 椎 盘 镜 手 术 之 切 口 长 度 仅 为 ．
型 鞘 刀 切 开 后 纵 韧 带 及 纤 维 环 后 ， 除 退 变 之 髓 核 。合 并 侧 摘 隐 窝 狭 窄 者 ， 以 枪 状 斜 角 椎 板 咬 骨 钳 潜 行 咬 除 侧 隐 窝 内 增