48例早产儿坏死性小肠结肠炎临床护理分析
新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)护理常规
监测有关的实验室检查，血、便常规、大便隐血试验、血气、血糖等异常情况及时汇报医生。因存在严重败血症的危险，故密切观察病情变化，及时采取适当的干预措施。
仔细观察患儿腹部饱满度，腹胀消退情况及引流物的颜色、性状和量，以及小儿的精神反应。
促进患儿的舒适感：住院期间患儿腹胀不明显，疼痛可以忍受，常处于安静状态。
01
2．护理措施
将患儿ห้องสมุดไป่ตู้置在适宜的床单元，保持室温在22～24℃，相对湿度55%～65%。
1
密切观察体温变化，4h测量体温1次，并记录体温曲线。
2
体温高于38℃，给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。
3
每个班次测量腹围1次，观察有无腹胀及有无肠鸣音；观察胃液残留量及引流液的性状。
4
2．护理措施
腹胀明显者行胃肠减压，插胃管进行间歇性低压抽吸。
密切观察病情，及时发现肠梗阻、肠穿孔、肠出血的早期症状：发现有严重腹胀、引流液增多、血便、频发呼吸暂停等症状或体征时，应立即与医生取得联系。
当患儿面色苍白或有休克的症状及体征，心率过快或过缓、血压下降、末梢循环衰竭时，立即通知医生组织抢救，应迅速补充有效循环量，改善微循环，纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒。
02
腹泻和血便
03
开始时为水样便，每天5～6次至10余次不等，1～2天后为血样便，可为鲜血，果酱样或黑便，有些病例可无腹泻和肉眼血便，仅有大便隐血阳性。
04
全身症状 NEC患儿常有反应差，神萎，拒食，严重者面色苍白或青灰，四肢厥冷，休克，酸中毒，黄疸加重，早产儿易发生反复呼吸暂停，心律减慢，体温正常或有低热，或体温不升。
贫血 交换输血 先天性胃肠道畸形 慢性腹泻 非母乳的配方奶 鼻-空肠喂养 高渗配方乳 喂养量过多增加过快 流行期间住院 坏死性细菌肠道移位
早产儿坏死性小肠结肠炎的病因分析及相应的护理对策
早产儿坏死性小肠结肠炎的病因分析及相应的护理对策作者：王立文来源：《健康之路（医药研究）》2014年第10期【摘要】目的探究分析早产儿坏死性小肠结肠炎的病因以及相应的护理对策。
方法回顾性的分析临床上120例早产儿发生坏死性小肠结肠炎的病例，调查该病的发病率、相关的危险因素，并探究正确的护理对策进行正确的护理干预。
结果早产儿坏死性小肠结肠炎存在临床表现不明显、围产期窒息缺氧感染等危险因素且容易产生并发症，在治疗的过程中对患者密切观察，进行精心的护理能大大提高疾病的治疗效果。
结论加强对孕妇孕期的护理保健，采取正确的接生方式促进孕妇健康生产，加强对新生儿的护理，对降低新生儿坏死性小肠结肠炎的发病率及痛死率具有重要的意义。
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0205-021、前言早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是儿科临床上常见的胃肠道疾病之一，患儿在患病的过程中主要表现为腹胀、呕吐、便血，是造成新生儿死亡的重要原因。
现今，我国新生儿患有坏死性小肠结肠炎的机率不断升高，严重威胁着新生儿的生命安全，从而引起社会各界的广泛关注。
本论文针对此现象，通过分析探究新生儿坏死性小肠结肠炎的发病原因以及影响因素，提高对新生儿治疗过程中护理质量的研究，分析自2012年8月到2012年12月到医院进行分娩并收住NICU治疗的60例早产儿的相关情况，现将研究过程以及结果分析报道如下：2、资料与方法2.1临床资料将自2012年8月到2012年12月到医院行分娩并收住NICU治疗的1100例早产儿作为观察的对象，其中男有650例，女有450例，发生NICU的有20例，男有12例，女有8例。
且在胎龄上，小于32周的有5例，32周到35周的有12例，在35周以上的有3例。
且体重小于1500克的有4例，体重在1500克到2000可之间的有13例，超过2000克的有3例。
在出生时发生轻度窒息的有6例，发生重度窒息的有5例。
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理研究
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理研究摘要：新生儿坏死性小肠结肠炎起病初期，通过认真细致的观察临床表现，并采取合理的有效治疗和护理措施，是可以避免病情恶化，降低手术机率，提高疾病的治愈率，降低该病的死亡率。
关键词：新生儿；坏死性小肠结肠炎；护理新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是围生期多种因素导致的肠道疾病，多在出生后2 周内发病，严重威胁新生儿的生命。
临床上以腹胀、呕吐、便血为主要临床表现【1】。
目前病因尚未完全明了，根据临床观察，常发生于早产儿（胎龄未满37 周），低出生体重儿（出生体重低于2500g）及新生儿期缺氧缺血性脑病患儿。
不同国家和地区NEC的发病率和病死率报道差异很大【2】。
目前，国内本病的病死率10％～50％，早产儿有更高的发病率，在美国早产儿病死率22％～50％【3】。
本文主要是针对无手术指征的坏死性小肠结肠炎的患儿．通过采取合理有效的治疗和护理措施，从而大大提高该病的治愈率，降低该病的死亡率，现将对新生儿坏死性小肠结肠炎保守治疗期间的观察及护理经验总结如下。
1临床表现NEC的定义和分期依据Bell等【4】的NEC临床分级法。
（1）症状早出现者可在出生后两周时出现，而有部分极低出生体重儿可延迟至3个月发病。
（2）首先出现的症状一般是腹胀和胃潴留，以后可出现呕吐、便血；症状在喂养后可进一步发展，25%患儿明显血便。
（3）起病隐匿，可能在肠损害前怀疑败血症，患儿一般情况变差，可出现精神萎靡，拒食，呼吸暂停，心率下降。
（4）部分患儿有出血倾向，皮肤可见出血点或瘀斑。
（5）病情发展可以很快，从轻症发展到重症可以在72h内完成。
（6）病情轻重不等，有些患儿可以是大便潜血阳性，严重的有鲜血便、腹膜炎，肠穿孔、休克等，甚至死亡。
2临床观察2.1 一般病情观察NEC早期可在内科保守治疗，但40％～50％的病例需要手术治疗，手术最好在肠坏死但未发生穿孔前进行【5】，因此本病治疗和生存的关键在于早期发现【6】。
46例新生儿坏死性小肠结肠炎的临床观察与护理
46例新生儿坏死性小肠结肠炎的临床观察与护理发表时间：2012-07-18T16:56:56.103Z 来源：《中外健康文摘》202年第10期供稿作者：李红黄丹红[导读] 抗感染，早期可选用第二代头孢类抗生素，伴有贫血和严重鲜血小板减少时，可给予输血和血小板。
李红黄丹红梁柳姨广西南宁市妇幼保健院新生儿科广西南宁530011）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0333-02【摘要】目的探讨新生儿坏死性小肠结场炎危险因素，提高对新生儿诊断治疗及护理的认识。
方法分析本科46例新生儿病例。
结果新生儿临床表现不典型，早产、窒息、感染及不合理喂养为主要危险因素。
应早期发现早期治疗，合理喂养，精心护理。
结论加强孕期保健，减少早产、窒息发生，正确喂养，细心观察，精心护理，早期诊断治疗，可以降低新生儿的发生率及病死率。
【关键词】坏死性小肠炎新生儿护理新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是新生儿时期危及生命的肠道疾病，随着新生儿科学的发展及新生儿护理进步，未成熟儿的成活率增加，发病率也有增加的趋势。
做好早期临床观察，采取相应护理措施，早诊断早治疗与愈后关系密切。
本文对我科2009年1月至2011年1月收治46例新生儿病例进行回顾性分析，现报告如下：1 资料1.1一般资料将2009年1月至2011年1月在本科NICU收治46例新生儿病例，其中男27例，女19例。
日龄≤24小时～5天，胎龄28～40周，其中≤34周26例。
出生体重800克～1000克3例，1001克～1500克8例，1501克～2000克15例。
新生儿窒息10例，新生儿呼吸窘迫综合症2例，继发于肺炎2例，黄疸，ABO溶血共6例，全部均有喂养史。
1.2诊断标准根据吴圣楣等改良Bell的分期标NEC准，ⅠA，ⅠＢ，疑似；ⅡA，确诊（轻度）；ⅡB（中度）。
影像学检查ⅠA，ⅠＢ肠管正常或扩张，轻度肠梗阻。
ⅡA，ⅡB，肠管扩张，梗阻，肠壁积气征。
新生儿坏死性小肠结肠炎干预护理
接种时间：建议在孩 子出生后尽早接种相 关疫苗，以降低感染
风险。
接种注意事项：接种 前应确保孩子身体健 康，无发热、腹泻等 症状。接种后需观察 孩子的反应，如有异
常应及时就医。
接种效果：疫苗接种 可以有效降低新生儿 坏死性小肠结肠炎的 发病率，但并不能完 全杜绝感染。因此， 家长仍需注意孩子的 饮食卫生和日常护理。
康复计划：根据评估 结果制定个性化的康 复计划，包括饮食、 运动等方面的指导
早期康复训练：在新生儿坏死性小肠结肠炎恢复早期，进行适当的康复训练有助于改 善肠道功能。
运动训练：鼓励新生儿进行适当的运动训练，如被动操、按摩等，有助于促进肠道蠕 动和消化功能恢复。
饮食调整：根据新生儿的病情和康复情况，逐渐调整饮食结构，从流质到半流质再到 软食，逐渐增加营养摄入。
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汇报人：
01 汇 报 人 员
新生儿坏死性小肠 02 结 肠 炎 的 概 述
新生儿坏死性小肠 03 结 肠 炎 的 护 理 干 预
新生儿坏死性小肠 04 结 肠 炎 的 预 防 措 施
新生儿坏死性小肠 05 结 肠 炎 的 康 复 护 理
新生儿坏死性小肠 06 结 肠 炎 的 案 例 分 析
护理要点：注意新生儿的饮食和营养，保持皮肤清洁干燥，加强基础护理和心理护理，提高新生儿的舒适度和家长的信心。
康复指导：指导家长进行正确的护理和喂养，定期回医院复查，同时保持良好的生活习惯和卫生习惯，预防并发症的发生。
新生儿坏死性小肠结肠炎的预防 措施
定期产检，及时发现并处理孕期并发症和合并症。 保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和良好的心理状态。 避免孕期滥用药物，尤其是抗生素和激素类药物。 加强孕期营养和卫生保健，预防感染和营养不良。
新生儿坏死性小肠结肠炎护理查房
新生儿坏死性小肠结肠炎护理查房新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种常见而严重的疾病，主要发生在早产儿中。
它的发病率较高，死亡率也相对较高。
因此，在护理查房中，护士需要密切关注新生儿的病情及恢复情况，及时发现并处理可能出现的并发症和问题。
1.观察新生儿的一般情况：包括体温、呼吸、循环、皮肤颜色等。
NEC患儿常出现全身症状，如烦躁、拒奶、呕吐、腹胀、高纬度发热等，护士应及时记录并报告给医生。
2.观察腹部症状：NEC患儿常出现腹部高张疼痛、腹胀或弥散性腹膜刺激症，护士需要观察患儿的表现，如腹部压痛、反跳痛等，并密切监测腹部的饥饿和胀气声。
3.观察肠道功能：NEC患儿常伴有肠坏死、肠穿孔等严重并发症，护士需要密切观察患儿的大便情况，包括颜色、质地、次数等。
如出现大便次数增多、血便等不正常情况，应及时报告医生。
4.观察呕吐情况：NEC患儿常伴有呕吐，因胃肠道功能异常，导致胃液、奶和黏液堆积，护士需要观察患儿的呕吐情况，包括呕吐次数、呕吐物的性状等。
如出现频繁呕吐、喷射性呕吐等情况，应及时通知医生。
5.观察输液情况：NEC患儿常需要接受输液治疗，护士需要密切关注患儿的输液速度、输液量和输液方式等，及时调整和记录相关信息。
同时，还需要观察患儿的静脉通畅情况，避免发生静脉栓塞。
6.观察营养情况：NEC患儿常出现消化道功能不良，吸收能力降低，护士需要关注患儿的喂养情况，并密切监测体重的变化。
如出现体重下降、吸收不良等情况，应及时调整喂养方案，并与营养师共同制定适合儿童的营养计划。
7.观察并发症和问题：NEC患儿常伴有多种并发症，如腹腔积液、肠系膜血管栓塞、败血症等，护士需要密切关注患儿的病情变化，及时发现并处理可能出现的问题。
此外，在护理查房中，护士还应加强家属教育和心理支持，向家属详细解释儿童的疾病、治疗过程及预后，并及时回答家属的疑问和提供情绪上的支持。
总之，新生儿坏死性小肠结肠炎是一种严重疾病，护士在查房过程中需要密切关注患儿的病情变化和并发症的发生，及时采取相应的护理措施，确保患儿能够恢复健康。
新生儿坏死性小肠结肠炎47例护理体会
般 观察 ： 察 患 儿 神 志 、 色 、 观 面 体
温、 脉搏 、 呼吸、 血压的变化 。是否有呼吸 暂停 、 心律减慢 、 烦躁不安 、 抽搐等 。同时 还应密切 观察 有 无脱 水 的表 现 ， 皮肤 颜
色 、 性 、 囟 凹陷 的 程 度 及 尿 量 的 改 变 弹 前
均住 院 １ ０ ８天 ， ５４ ． － ２例 自动 出院 ， 穿 肠 孔 ３例 ， 转外科手术治疗 ， 例死亡。 １
护 理
一
（ｍ Ｈ １ ｍ ｇ＝０ １３ Ｐ ） 应用 负 压 吸引 时 ．３ｋａ ， 注意调节 ， 防止吸力 过小无效 ， 吸力过 大 造成损伤 。保持引流管通畅 ， ２小时用 每 生理盐 水 冲管 １次 ， 严密 观 察引 流液 的
资 料 与 方 法
涂碘甘油 。如合并鹅 口疮发生 ， 在使 则可
用苏打水 口腔护理 的 同时 可局部外涂 制 霉菌素。５ ０万 Ｕ 日， ／ ３次／ 日。 皮肤的护理 ： 每天用温水清洗患儿 的 颈部 、 腋窝 、 阴 ， 会 大便后 及时清洗 臀部。 涂鞣酸软膏 ， 预防红臀 的发生 ， 被服柔软 ， 尿布经高压灭菌后使用 。 异常体温的护理 ： 新生儿尤其早产儿 因其 体温 中枢发 育 不成 熟 ， 皮肤 散热 迅 速， 产热能力差 ， 常呈低体温 ， 故应注意保 暖。体重小于 ２ ０ ｇ 产儿 ， 在暖箱内 ００ 早 应 保暖 ， 以保 持体温恒 定 ， 防止硬肿症 的发 生。将暖 箱预 热 ， 待暖 箱温 度达 到 ３ ￣ ２Ｃ 时将患儿裸体 放入暖箱 内 ， 渐升温 ， 逐 每 小 时 升 高 ０ ５Ｃ， 至 暖 箱 温 度 升 至 ．￣ 直
问题 及 时 报 告 处 理 。
早产儿坏死性小肠结肠炎的护理
病 ，病 ６例 ，肠穿孔 ５例 ，感染 性休 克 ３例 。临床症 状 ：腹胀 伴肠
便血为 主要 临床表现 ，最 常发生在 回肠远端和结肠 近端 ，腹部 ｘ 鸣音减弱 ４４例 ，奶 汁潴 留 ３５例 ，呕吐 ２６例 ，便血 １３例 ，呼吸暂
到 早发 现 、早诊 断 、早 干预 ，能有效降低新 生儿 坏死 性小肠结肠炎及并发症 的发 生率并提 高其 治愈 率。
关 键 词 ：早 产 儿 ；坏 死 性 小肠 结 肠 炎 ；护 理
中图分 类号 ：Ｒ４７３．７２
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１００６—６４１１（２０１５）０４—００４７～０２
当代护士 ２０１５年 ４月中旬刊
·４７·
早 产 儿 坏 死 性 小 肠 结 肠 炎 的 护 理
周 金 花
摘 要 总结 了早产儿坏死性 小肠结肠炎的护理体会 。护理措施 包括加强基础 护理、胃肠减 压的护理 、营养 支持 的护 理、喂 养的护理
以及预 防和有效控制感 染。认 为加 强孕期保健 ，减 少早 产和低 出生体重 儿的 出生，防止 窒息 、积极控 制感染 ，实施合理喂 养 ，同时做
志 ，２０１１，１７（２５）：ｌＯ．
５ 姒怡冰 ，赵悦 ，刘华晔．基 于 ＪＣＩ标 准的 门急诊 护理安全 文化
２ 张智香 ，田恒峰 ．早期 干预 对 高热惊厥 复发 的影响 ［Ｊ］．中国
病天数 ２～１４ｄ；出生体 重 ＜１５００ｇ有 １１例 ，１５００～２０００ｇ有 ２４ 情况 ，每天定时 测 量腹 围并 记录 ，观察 腹 壁有 无 炎 性红 肿 、腹
例 ，＞２０００ｇ有 ６例 ；生后 １ｒａｉｎ Ａｐｇａｒ评 分 ８—１０分 （正 常 ）４５ 壁是 否可见静 脉 、腹肌有无 紧 张 、听诊 肠 鸣音有 无减 弱 或？肖失
早产儿坏死性小肠结肠炎46例的护理体会
断和分期． 临床上 出现腹胀、 呕吐、 便血三联征中一项或一项以上异常即
作 腹 部正 侧位 Ｘ 线检 查 ， Ｘ线见 肠管 充 气异常 、 肠梗 阻 或肠 壁积 气提 示 为
１１ 对象和分组 ．
２ ０年８ ～２ １年８］ ００ 月 ０ ０ ７我院新生儿科收治ＮＥ 患儿 Ｃ
ＮＥＣ－ 确定有肠壁积气、 内门静脉积气则确诊为ＮＥ 肝 Ｃ。
５７ ２
《 求医问药）Ｆ － 半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉａ Ａｎ ｄｃｌ ｄＡｓ ｋＴｈ Ｍ ｅ ｉｉｅ ０ ２年 第 ｌ ｅ ｄｃｎ ２ １ ０卷 第 ７期
临床发现的各类细菌繁殖体、 淋病、 真菌、 病毒、 滴虫、 衣） 支（ 原体等诱发的 阴道炎及宫颈炎等具有 良好的治疗效果口。 Ｉ 治疗时， 不存在耐药性， 不破坏 阴道酸碱平衡， 治疗 不留死角。 尤其利于真菌性阴道炎的治疗 ， 具有显效
快、 时间短 、 愈率高 等特 点 ， 多数患者 通过一 次 治疗 即可减轻 症状 ， 治 大 一
参考 文献
【］ 乐杰 ， 产科 学【】第７ ． 京 ： Ｉ 妇 Ｍ． 版 北 人民 卫生 出版社 ．０８ ５－ １ ２ ０ ：９ ４ ．
［】 马景学． ２ 赵桂荣 臭氧水灭菌效果 的试验观察【】 Ｍ中华医院感染杂志．
【 关键词 】 早产儿 ； 坏死性 小肠结肠炎 ； 护理
【 中图分类号 】 ４ ３７ Ｒ７． ２
【 文献 标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ — ５ ２ ０ １７— ５ ３２ １ ） ７ ０７ —２
例 ＞２ ０ ｇ 例 ｌ 病 日龄 ≤３ ７ ，ｄ ａ ，５ ２例 ＞１ ｄ 例 。 均住 院 ５０３ 发 ｄ 例 ７ ｌＭ １ｄ ２ ５Байду номын сангаас 平
儿科新生儿坏死性小肠结肠炎患儿的诊疗护理
其他处理
第三期除上述处理外，要加强呼吸管理，必要时予机械通气。 由于 感染重、肠壁水肿、腹腔渗出，要重视补液，输血浆10 mL/kg 以 维持血容量，血压下降时除补充血容量外，尚可滴注多巴胺 5～ 10μg/（kg·min）。当PaO2、PaCO2正常而代谢性酸中毒不能纠 正时，要考虑血容量不足。
特征性改变，肠襻固定表明该段肠壁病变重。 （3）门静脉积气：自肝门向肝内呈树枝状透亮影，可在 4 h 内消失，提示病情较重。 （4）腹膜外积气或胃壁积气：有时可见。 （5）其他；可有腹腔积液或气腹影，仰卧位水平投照可显示并发肠穿孔所致游离气体。
诊断
辅助检查
B超检查。可发现肝区及门静脉内的气泡。
纠正贫血，血细胞比容保持在 40%左右。
随访血常规、血小板、血电解 质、血浆蛋白及血气分析。
其他处理
除上述基本处理外，对第一期（可疑 NEC）的细菌培养若阴性，且 小儿一般情况也恢复正常，同时腹部平片也正常，则处理3～4 d后 可停用抗生素并开始恢复进食。可先试喂 5%糖水，无呕吐及腹胀 再喂少量稀释的乳汁，若能耐受则逐渐增加摄入量。若有呕吐、腹 胀等症状，则应暂停哺乳一次，然后再减量试喂。
作，并发腹膜炎或肠穿孔。
诊断
辅助检查
实验室检查 （1）血常规；感染性血象，白细胞计数可以正常、升高或降低，后者提示病情严重。 血小板多降低。
约半数患儿血小板计数低于 60×109/L。 （2）粪常规：镜检可见红细胞、白细胞、潜血试验阳性。 （3）血气分析：可有代谢性酸中毒，病情严重者有呼吸性酸中毒及 PaO2降低。 （4）细菌培养：血、粪、腹腔穿刺液可培养出相应细菌。1/3患儿血培养阳性。 （5）腹部 B超：肝及门脉系统可有微小气泡。 （6）其他检查：目前进行的呼吸道氢气、尿液血液中 D乳酸盐，粪便中a-抗胰蛋白酶含量测定有助于
综合护理在新生儿坏死性小肠结肠炎中的效果分析
综合护理在新生儿坏死性小肠结肠炎中的效果分析【摘要】目的：探究综合护理在新生儿坏死性小肠结肠炎中的效果分析。
方法：选取自2018年6月~2022年6月到我院出生的48例坏死性小肠结肠炎患儿。
以随机数字表法均分为实验组及参照组（n=24）。
参照组行常规护理干预，实验组加用综合护理干预。
对比两组的并发症发生情况及家属护理满意程度。
结果：实验组并发症与家属护理满意程度均优于参照组（P<0.05）。
结论：综合护理干预对新生儿坏死性小肠结肠炎效果较好，患儿的并发症发生情况减少，家属护理满意程度提高具有重要临床应用价值，建议进一步推广及应用。
【关键词】综合护理干预；新生儿；坏死性小肠结肠炎；并发症；护理满意程度坏死性小肠结肠炎多发于小儿，且年龄越小，发生率越高。
新生儿是小肠结肠炎的主要好发群体，患儿受各类原因导致屏障受损，肠黏膜存在缺氧、缺血情况，患侧的主要临床表现为腹胀以及便血，随着疾病的不断进展还可能存在深层坏死的可能，对患儿而生命安全造成严重的危险[1]。
除遵医嘱药物治疗外还应该搭配科学的护理干预内容。
常规护理干预内少，对患儿的实际干预效果不足[2]。
综合护理干预能够将各类高质量护理干预手段进行整合，促进护理干预效果显著提高。
有鉴于此，本文特研究综合护理在新生儿坏死性小肠结肠炎中的效果分析。
1资料与方法1.1一般资料选取自2018年6月~2022年6月到我院出生的48例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿。
以随机数字表法均分为实验组及参照组（n=24）。
纳入标准：（1）符合坏死性小肠结肠炎的相关诊疗标准；（2）家属知晓研究内容，并同意参与临床研究。
排除标准：（1）合并先天性心脏病等其他先天性疾病；（2）合并认知功能障碍；（3）家属拒绝参与研究；（4）中途退出。
实验组男女之比为13:11。
胎龄31~39周，均值为（35.42±1.38）周；出生体重：1.8~3.1kg，均值为（2.25±0.41）kg；原发疾病：肺炎11例、窒息6例，败血症7例。
新生儿坏死性小肠结肠炎监护护理
新生儿坏死性小肠结肠炎监护护理（一）概述新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC）病因未明。
病理表现主要是小肠及结肠黏膜凝固性坏死，黏膜下有弥漫性出血或坏死，重者有跨肠壁坏死，可伴有肠穿孔和腹膜炎。
主要在早产儿中出现。
通常认为该病的发生与红细胞增多症、高渗奶喂养、缺氧、感染、口服药、过快的饮食疗法等因素有关。
（二）临床表现1.症状早出现者可在出生后2周时出现，而有部分极低出生体重儿可迟至3个月发病。
2.起病隐匿，可能在肠损害前怀疑败血症。
患儿一般情况变差。
可出现精神萎靡、拒食、呼吸暂停、心率下降。
3.首先出现的症状一般是腹胀和胃潴留，以后可以出现呕吐、腹泻；症状在喂养后可进一步发展，25%患儿有明显血便。
4.病情轻重不等，可以是大便潜血阳性，严重者鲜血便、腹膜炎、肠穿孔、SIRS(全身炎症反应综合征）、休克等，甚至死亡。
5.腹膜炎患儿可见腹胀明显、腹壁发红。
6.部分患儿有出血倾向，皮肤可见出血点或瘀斑。
7.病情发展可以很快，从轻症发展到重症可以在72小时内完成。
（三）诊断1.高危新生儿，特别是早产儿、极低出生体重儿是该病的基础条件。
2.出现腹胀、呕吐，同时精神状态变差的患儿高度怀疑。
3.患儿解果酱样或鲜血样便，可以基本确诊，但这些症状出现较晚，作为诊断依据可能耽误治疗。
4.腹部X线片见小肠胀气，可以见到液平，典型患儿可以见到肠壁增厚，甚至肠壁有积气。
5.X线片见门静脉积气是病情严重的体征。
6.膈下游离气体提示肠穿孔。
7.鉴别诊断包括感染、肠梗阻、肠扭转以及其他原因引起的急腹症。
（四）治疗1.怀疑的患儿立即按重症处理。
2.禁食可疑患儿先禁食观察，确诊患儿严格禁食，重症禁食7～10天。
腹胀呕吐消失后开始恢复喂养，最好从少量母乳开始，如症状有反复，再次禁食。
3.抗生素的应用由于感染也是坏死性小肠炎的重要原因之一，治疗上不能忽略。
4.抗休克患儿常常出现休克状态，应注意血容量和血管活性药物的使用。
新生儿坏死性小肠结肠炎护理
一、病因及发病机制
1.早产
1、肠道功能发育不成熟 2、早产儿并发症：如窒息、肺透明膜病、呼吸衰竭、感染和喂养不当等。 3、胎龄越小发病率越高：小于34周发病率>34周以上的早产儿。
2.感染
感染和肠壁炎症：胎膜早破、吸入感染的羊水。多在晚期发生，
3.喂养不当 4.缺氧缺血
1、配方奶渗透浓度>400mmol/L，增量快＞20ml/kg.d。可使新生儿肠粘膜上受损。 2、新生儿消化酶活性低。 3、发病率配方奶>巴氏消毒的捐献母乳>亲母乳。 肠粘膜上皮细胞缺氧，酸中毒使肠壁细胞代谢障碍、组织损伤。
母乳是 预防NEC 最理想 的食品
2. 加强围产期保健避免早产、胎膜早破及产时窒息。降低感染、早产、 缺氧等致病因素的发生率。 3. 药物预防 口服精氨酸和谷氨酰胺在维持肠道黏膜正常功能方面起着 重要作用，能降低NEC的发生率。尽管认为乳酸杆菌、双歧杆菌能促进正 常菌群的生长,阻止可能致病菌的生长,益生菌的安全性和有效性仍有争 议;表皮生长因子和肝素结合表皮生长因子、糖皮质激素、促红细胞生成 素、多不饱和脂肪酸、免疫球蛋白的使用仍需要临床验证。
ⅡB确诊NEC （中度）
除ⅡA症状外，轻度代 谢 性酸中毒，轻度血小板减 少
同ⅡA,肠鸣音消失，腹部 触痛明显和（或）腹壁蜂 窝组织炎或 右下腹包块
同ⅡA,门静脉积气和 （或）腹水
同ⅡA,绝对禁食,补充血容 量，治疗酸中毒，应用抗 生素14天
ⅢANEC进展 （重度，肠壁完整）
除ⅡB症状外，低血压，
心动过缓，严重呼吸暂停,同ⅡB,弥漫性腹膜炎、腹 混合性酸中毒，DIC，中 胀和触痛明显，腹壁红肿
X线检查
为诊断NEC的确诊依据。肠壁间积气、 黏膜下气泡征、门静脉积气（疾病严 重）、气腹征（肠坏死穿孔）为确诊 意义的表现。
新生儿坏死性小肠结肠炎术后护理及应用
新生儿坏死性小肠结肠炎术后护理及应用摘要】目的：探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）术后护理及应用措施。
方法：选择2015年2月-2016年2月在我院接受治疗的48例坏死性小肠结肠炎新生儿患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：采用有效的术后护理措施能够促进新生儿患者治疗效果，提高临床NEC治愈率，并且可以有效降低并发症发生率，可将其广泛地推广至临床治疗中。
【关键词】新生儿；坏死性小肠结肠炎；术后护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）04-0248-02坏死性小肠结肠炎（NEC）指的是患者的肠黏膜发生炎性病变，甚至会导致小肠坏死，造成患者肠穿孔等严重疾病[1]。
坏死性小肠结肠炎一般发生在新生儿之中，尤其是早产儿，其由于体弱，小肠供血功能不足，从而导致新生儿小肠发生损伤，细菌侵入后引起炎症[2]。
坏死性小肠结肠炎病情发展迅速，病死率居高不下，是新生儿最为严重的急腹症之一。
为研究新生儿坏死性小肠结肠炎手术后护理方案，笔者于2015年2月-2016年2月在我院选择了48例接受治疗的坏死性小肠结肠炎患者，对其临床资料进行回顾性分析，研究成果显著，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究的研究对象均为2015年2月-2016年2月在我院接受治疗的坏死性小肠结肠炎新生儿患者，一共48例。
经过临床诊断，均符合我国《实用新生儿学》中关于坏死性小肠结肠炎的诊断标准[3]。
其中，男性小儿患者28例，女性小儿患者20例，胎龄在33周以下的有11例，胎龄在33～37周内的有23例，胎龄超过37周的14例，平均胎龄（32.2±0.6）周。
体重在1500g以下的有13例，体重在1500～2500g之间的有23例，体重超过2500g的有12例，平均体重为（1560±35.3）g。
发病时间在6d以下的25例，6～9d的15例，超过10d的8例，平均发病时间为（5.4±0.7）d。
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理研究进展
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理研究进展摘要：近年来有关新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的护理研究也成为医学界研究的重点。
为此，本文就新生儿坏死性小肠结肠炎方面的护理进行研究综述，以期能引起社会各界的关注。
关键词：新生儿；坏死性小肠结肠炎；护理研究新生儿坏死性小肠结肠炎第一个病例报告都要追溯到很久以前，其主要是出现在集体当中，且也被人们认为是婴儿院内感染。
同时，新生儿坏死性小肠结肠炎属于一种对新生儿生命构成严重威胁的疾病，且在美国发病率比较高，高达0.07~0.21%，且住院病死率高达15~20%[1]。
随着近年来我国新生儿发病率呈逐年上升趋势，因此当前护理工作人员也应高度重视并采取相关的护理措施。
一、新生儿坏死性小肠结肠炎的病因以及发病机制目前尚未明确新生儿坏死性小肠结肠炎的病因，根据相关的研究表明与多种因素有着直接的联系，如早产、感染以及炎症反应、缺氧缺血、喂养不当等多种因素综合作用。
新生儿坏死性小肠结肠炎比较重要的危险因素就是早产儿、低出生体重儿，其主要是因为发育不够成熟，尤其是没有完善的消化功能、胃肠蠕动、免疫防御功能等，其中以早产儿患者占多数，高达9成，患病风险与新生儿胎龄、体重成反比例关系；发病时间也与新生儿胎龄有一定的关系[2]。
足月儿也可能发生新生儿坏死性小肠结肠炎疾病，且还会伴有红细胞增多症。
结合实验室非特异性检查结果可知，患有该疾病的新生儿还患有血小板减少症、白细胞增多、高血糖等。
且根据相关的调查研究结果显示，肠上皮细胞组织、肠脂肪酸结合蛋白的指标也会使得坏死性小肠结肠炎诊断率提高。
二、新生儿坏死性小肠结肠炎的护理研究进展1.观察患儿病情该疾病治疗关键就是要早期发现。
护理人员要密切关注患儿的病情，观察时主要注意几个方面：第一，密切观察患儿腹部情况，通常来说最早发现的是腹胀，且也会出现胃潴留，最后会变为全腹膨胀等，减弱肠鸣音，这时护理人员应立即给患儿插胃管并予胃肠减压观察是否存在胃潴留，同时观察患儿腹壁是否有炎性红肿，还要观察肛管灌肠排气对减轻腹胀有无效果等。
新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规
新生儿坏死性小肠结肠炎护理常规
1、严格执行消毒隔离制度。
2、注意保暖，体温不升、四肢发凉者，可在足部放温水袋，要防烫伤，也可调节暖箱温度或加盖被。
3、口腔护理:可根据情况采用不同的口腔护理液，每日3-
4次。
注意观察口腔粘膜变化。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。
同时吸氧，不宜长时间、高浓度吸氧，缺
氧症状改善后停止吸氧，以防氧中毒。
4、合理喂养，根据病情推迟喂奶时间,出生后24～28小时开始喂奶，喂奶时不要将婴儿抱起，应卧床吸吮，无吸吮能
力者，可用滴管或鼻饲喂养，必要时应用静脉营养液以补充热量。
5、准时精确地记录出入量，采用微量泵输液，酌情调正输液速度，使用静脉留置针，保征静脉输液通畅遵医嘱抗生素和
静脉高营养。
6、密切观察病情变化遵医嘱喂养或禁食，腹胀时可予胃肠
减压或肛管排气。
7、需要手术时，执行小儿外科护理常规。
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理要点
新生儿坏死性小肠结肠炎的护理要点一、定义新生儿坏死性小肠结肠炎（neonatal necrotizing enterocolitis，NEC）为一种获得性疾病，由于多种原因引起的肠黏膜损害、使之缺血、缺氧，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。
二、评估/观察要点1.评估患儿生命体征，观察患儿精神、活动情况。
2.观察、记录大便的次数、性质、颜色及量，了解大便变化过程，及时、正确留取大便标本送检。
3.胃肠减压时，观察腹胀消退情况及引流物的颜色、性质及量。
观察有无呕吐，记录呕吐物的颜色、性质及量，发现异常立即通知医生。
三、护理措施（一）常规护理1.保持室温在24～26℃，相对湿度50%～60%。
2.观察体温变化，每4小时监测体温1次，体温高于38.5℃，给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。
3.每日测量体重1次，腹围3次，观察有无腹胀，听诊有无肠鸣音；观察胃液残留量及引流液的性状及量。
4.做好口腔、皮肤护理。
5.合理喂养，加强营养。
（二）对症护理1.患儿腹胀明显给予胃肠减压，遵医嘱禁食7天左右，胃肠减压期间做好口腔护理。
2.腹泻患儿给予臀部护理，每次便后用温水洗净臀部，涂抹凡士林或护臀霜等，减少大便对皮肤的刺激，保持臀部皮肤的完整性，预防红臀的发生。
3.维持水及电解质平衡，由于禁食、胃肠引流、液体丢失过多及补充不足可导致水及电解质紊乱，维持患儿出入量平衡，体重稳定。
4.加强营养支持，满足机体需要量，给予静脉高营养补充能量，使体重保持稳定或增加（每天增加15～30g）。
（三）并发症的护理1.肠穿孔（1）观察患儿生命体征、腹部症状和体征。
（2）给予禁食，持续胃肠减压。
（3）建立静脉通路纠正脱水、控制休克。
（4）配合医生做好术前准备。
2.消化道出血（1）监测生命体征，观察神志、面色、出血量。
（2）急性期禁忌洗胃，给予禁食，输液，维生素K治疗。
（3）迅速补充有效循环血容量，改善微循环，纠正脱水、电解质紊乱及酸中毒。
新生儿坏死性小肠结肠炎临床护理分析
新生儿坏死性小肠结肠炎临床护理分析发表时间：2016-06-08T16:41:30.897Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第3期作者：李润萍[导读] 新生儿坏死性结肠炎（NEC）是新生儿常见严重的胃肠道急性病症，早产儿和体重低的出生儿最为容易发生。
李润萍郫县人民医院儿科四川成都 611743【摘要】目的：探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的临床诊断、疾病的特征、治疗方法、以及相应的护理对策，为此后临床研究提供有力的依据。
方法：回顾性分析2013年1月—2016年1月期间，来我院就治的新生儿坏死性小肠结肠炎42例临床资料。
结果：本组42例新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC），全部存活。
结论：全程护理能及早发现NEC，能早期明确诊断，早期实施护理干预，有效提高患儿的治愈率。
【关键词】新生儿；坏死性小肠结肠炎；护理【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-267-01新生儿坏死性结肠炎（NEC）是新生儿常见严重的胃肠道急性病症，早产儿和体重低的出生儿最为容易发生。
临床症状表现为腹胀、呕吐、腹泻等，严重的则胃肠穿孔、休克等，还存在死亡的危险。
虽然几年来NEC的发病率有所降低，存活率有所提高，但仍是新生儿特别是早产儿早期死亡的主要疾病，严重威胁到新生儿生命健康因素之一。
由于NEC疾病预后相对较差，治疗难度较高，因而如何明确改变的相关影响因素，寻求NEC科学有效的防治策略，做到早发现、早诊断、早治疗、早预防和减少发病率及预后改善，具有重大的临床治疗意义[1]。
1 临床资料1.1 一般资料2013年1月—2016年1月期间，来我院就治的新生儿坏死性小肠结肠炎42例，男28例，女14例。
胎龄〈32周8例，32~36周22例，〉36周12例，出生时体重<1500g14例，1500~2000g24例，>2000g4例。
1.2 临床表现1.2.1 腹胀和肠鸣音减弱：患儿先有胃排空延迟，胃潴留，随后出现腹胀，轻者仅有腹胀，严重病例症状迅速加重，腹胀如鼓，肠鸣音减弱，甚至消失，早产儿NEC腹胀不典型，腹胀和肠鸣音减弱是NEC较早出现的症状。
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【 摘 要】目的 ： 讨早产儿坏死性 小肠结肠 炎（ Ｅ 的危 险 因素 ， 高对早 产儿 Ｎ Ｃ诊 断治疗及护理 的认识 。 探 Ｎ Ｃ） 提 Ｅ
方法 ： 回顾性 分析本 院 １９ 年 Ｉ ９６ １月至 ２ ０ ０ ６年 ｌ 月收治的 ４ 例早 产儿 Ｎ １ ８ ＥＣ病例 。结果 ： 早产儿 Ｎ Ｃ临床表 现不 Ｅ
．
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典型 ， 围产期 窒息缺氧感染及不合理喂养为主要 危险 因素 ， 合并症 多， 应早期发现 ， 早期治疗 ， 合理喂养 ， 心护理 。 精 结 论： 加强孕期保健及 实施新 法接 生， 减少早 产、 窒息发生 ， 正确喂 养 ， 早期诊 断 ， 治疗精 心护理 ， 早期 可从根 本上降低早
产 儿 Ｎ Ｃ的发 生率及痛死率。 Ｅ 【 关键词］ 坏死性小肠结肠 炎； 早产儿 ； 护理 【 中图分类号】 ５ ４６ 文献标识码】 【 编号】 ６ １ｓ ９（ｏ ｓ２ －６ ４ｏ Ｒ ７． ２【 Ａ 文章 １７ －ｏ ｓ２ ｏ ）ｏ２ ２ｇ ｙｗｏ￣ Ｎｅ ｒｔ ｅ ｔｒ ｃ ｌｉ；ｒ ｍａｕｅｉ ｎ ； ｓｎ ｃ ｔ ｎｆ Ｎｕ
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实用医技杂志 ２ ０ ０ ８年 ７月第 １ ５卷第 ２ Ｏ期 ＪＭＴ，ｊｌ ２ ０ ，Ｖｏ ． ５， Ｐ ｕｙ． ０ ８ １ １ Ｎｏ． ０ ２
４ ８例 早产儿坏死 性小肠 结肠炎 临床 护理分 析
廖永 生， 马红梅
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