中医化痰法精解

中医化痰法精解
二陈汤化裁的处方名目繁多，按照功用可概分为八类：燥湿化痰、清热化痰、治风化痰、开窍化痰、消导化痰、养血化痰、行气化痰、益气化痰。

本文立足于临证而进行文献整理，以提供深入研究。

化痰的主药只有制半夏与厚朴，各自有自己的主方！通常制半夏是治疗重症的痰，厚朴是轻症的痰，所以，久病之痰在喉咙必先考虑使用制半夏。

二陈汤出自《和剂局方》是由半夏、橘红、茯苓、炙甘草四药组成。

原方用生姜、乌梅入煎，近代不强调。

早在《和剂局方》之前，《金匮要略》已有橘皮汤、小半夏汤和小半夏加茯苓汤；《千金方》中有温胆汤。

可以说二陈汤正是在上述方剂的基础上，进一步精简而成为一首治疗痰饮的通用方剂。

痰是水液代谢的病理产物，又是多种病证的引发原因。

痰在肺则咳，在胃则呕，在心则悸，在头则眩，在背则冷，在胸则痞，在胁则胀，在肠则泻，在经络则肿，在四肢则痹。

半夏具开泄滑降之长，能荡涤痰浊，向被誉为消痰主将。

《珍珠囊》说半夏“治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳，消胸中痞，膈上痰，除胸寒，和胃气，燥脾湿，治痰厥头痛，消肿散结”。

又气结成痰，治痰须利气，气利痰自愈，陈皮横行散结，直行下降，为利气要药。

《医林纂要》说陈皮“主于顺气、消痰、去郁”。

《药性本草》也说陈皮“消痰涎，治气上咳嗽，开胃”。

又水泛为饮，凝饮成痰。

痰以水为本，因湿而动。

茯苓健脾补中，行水利湿，标本兼顾。

陆九芝《世补斋医书》目之为治痰主药。

甘草可以缓解气管痉挛，为治疗咳喘的常用良药。

《别录》说甘草“温中下气，烦满短气，伤脏咳嗽，止咳，通经脉，利血气，解百药毒”。

汤剂中配伍甘草，可以使所用药物的有效成分易于煎出。

李士材论述二陈汤说：“半夏之辛，利二便而去湿，陈皮之辛，通三焦而理气；茯苓佐半夏共成燥湿之功；甘草佐陈皮，共致调和之力。

”罗谦甫说：“应用二陈汤治一切痰饮，加竹茹以清热，加生姜
以止呕，加枳实以破逆，相济相须，虽不治胆而胆自和，盖所谓胆之痰热去故也……命名温者，乃温和之温，非谓温凉之温。

”《医方集解》说：“治痰通用二陈。

风痰加南星、白附、皂角、竹沥；寒痰加干姜；火痰加石膏、青黛；湿痰加苍术、白术；燥痰加瓜蒌、杏仁；食痰加山楂、麦芽、神曲；老痰加枳实、海石、芒硝；气痰加香附、枳壳；胁痰在皮里膜外加白芥子；四肢痰加竹沥。

”文献中，二陈汤化裁的处方名目繁多，按照功用，大致可以指归八类，分述如下。

燥湿化痰
二陈汤虽然功专燥湿化痰，但有时嫌其力量不足，常加用芳香、温燥、行气、祛痰之品。

如：
1.香砂二陈汤(《证因脉治》)：二陈汤加藿香、砂仁。

功用醒脾行气，燥湿化痰。

可用于夏季感冒挟湿和支气管炎等。

2.枳砂二陈汤(《丹溪心法》)：二陈汤加枳实、砂仁。

东南方人多湿热生痰，朱丹溪倡用此方治之。

3.六安煎(《景岳全书》)：二陈汤加杏仁、白芥子。

主治寒痰壅滞所致胸胁支满、咳嗽气喘、心悸、眩晕等症。

4.导痰汤(《济生方》)：二陈汤加南星、枳实。

主治痰厥、眩晕，胸胁胀满，吐逆喘嗽，食欲不振等。

另有加味导痰汤(《张氏医通》)，系导痰汤加人参、白术、黄芩、
黄连、瓜蒌霜、桔梗、竹沥。

主治湿热痰饮及眩晕。

5.苍附导痰丸(《叶天士女科》)：导痰汤加苍术、香附。

主治胸闷咳嗽，食欲不振，肥胖症，不孕症，带下病，瘕积聚等。

6.启宫丸(《经验方》)：二陈汤去甘草，加苍术、香附、神曲、川芎。

主治妇女肥胖不孕，带下稠多和月经不调。

7.渗湿清痰饮(《中医临床手册》)：二陈汤加苍术、白术、白芷、香附。

主治带下稠多，眩晕气喘及肥胖症。

8.不换金正气散(《和剂局方》)：半夏、橘红、炒甘草、生姜、大枣、藿香、姜厚朴、苍术。

主治伤寒，瘴疫，霍乱吐泻及胃肠炎等。

9.藿香正气散(《和剂局方》)：藿香、陈皮、半夏曲、茯苓、炙甘草、紫苏、白芷、大腹皮、炒白术、姜厚朴、桔梗。

主治外感风寒，内有湿滞，寒热头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻等症。

10.杏苏散(《温病条辨》)：二陈汤加杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳、大枣。

主治外感凉燥，头痛恶寒，鼻塞咽干，咳嗽痰稀，脉弦，无汗。

11.止咳丸(市售成药)：二陈汤加桔梗、枇杷叶、苏子、荆芥、枳壳、马兜铃、前胡、杏仁。

主治咳嗽头痛，气逆多痰。

可用于感冒和支气管炎。

清热化痰
凡遇痰热或痰火之类的病症，常可在二陈汤的基础上，伍以清热之品治之。

如：
1.清气化痰丸(《医方考》)：二陈汤去甘草，加黄芩、瓜蒌、枳实、杏仁、胆南星。

主治痰热内结，咳痰黄稠，甚则气急，呕恶，胸膈痞满，或发热，或惊悸失眠，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

2.竹沥达痰丸(《古今医鉴》)：二陈汤方用生姜汁，加人参、竹沥、大黄、黄芩，礞石、沉香。

主治正气虚损，实热老痰。

3.化坚二陈丸(《中医临床手册》)：二陈汤用生甘草，加黄连、白僵蚕。

主治霰粒肿。

4.加味二陈汤：(1)《医宗金鉴》方：二陈汤加黄芩、黄连、薄荷。

主治舌下痰包。

(2)《沈氏尊生书》方：二陈汤加苍术、羌活、黄芩，治疗湿阻、湿疟。

另有一方为二陈汤加当归、枳实、桔梗、杏仁、高良姜、缩砂仁、木香、肉桂，治疗痰饮咳嗽。

5.蒿芩清胆汤(《重订通俗伤寒论》)：青蒿、黄芩、仙半夏、陈皮、赤茯苓、竹茹、生枳壳、碧玉散。

主治寒热如疟，寒轻热重，口苦胸闷，或干呕泛酸，舌红苔薄黄，脉弦数或滑数。

6.抑肝和胃饮(《中医临床手册》)：法夏、陈皮、竹茹、苏叶、黄连。

主治妊娠呕吐。

7.橘红丸(市售成药)：二陈汤加贝母、麦冬、杏仁、生石膏、瓜蒌皮、生地黄、桔梗、苏子、紫菀、款冬花。

主治咳嗽气喘，痰白粘或黄稠。

治风化痰
二陈汤配伍平肝息风药，可治疗因风痰上升头目，横窜经络所导致的眩晕头痛、肢体麻木等症。

1.半夏白术天麻汤：(1)《脾胃论》方：二陈汤加苍白术，天麻、黄柏、干姜、黄芪、人参、泽泻、神曲、麦芽。

功用补脾化痰，祛风燥湿。

主治太阴痰厥、头痛眩晕、虚风内作。

(2)《医学心悟》方：二陈汤加白术、天麻。

主治痰饮上逆，眩晕头痛。

2.清痰降火丸(《中医临床手册》)：二陈汤减茯苓，加大黄、僵蚕、连翘、桔梗、天麻、酒黄芩、薄荷、白芷、礞石。

主治风毒袭脑或痰热生风所致头痛、颜面疙瘩、颅内轰鸣等症。

开窍化痰
痰浊闭塞气机，可造成意识障碍，即所谓“痰迷心窍”。

证见神昏谵语，惊痫，晕厥等。

在二陈汤基础上，加用远志、菖蒲、琥珀、辰砂等，可收开窍化痰之功。

如：
1.涤痰汤(《济生方》)：二陈汤加枳实、南星、竹茹、大枣、人参、菖蒲。

主治中风昏，舌强失语。

2.清心涤痰汤(《医宗金鉴》)：二陈汤加人参、麦冬、黄连、菖蒲、南星、竹茹、枳实、酸枣仁。

主治慢惊风，虚中挟热，身热口渴，气粗，烦躁，痰涎上泛。

消导化痰
二陈汤配伍消导化积之品，可以帮助胃肠机能的恢复，治疗痰饮食积。

如：
1.保和丸(《丹溪心法》)：二陈汤减甘草，加连翘、山楂、莱菔子。

主治食积停滞，胸脘痞满，腹胀腹痛，嗳腐吞酸，恶食，或大便泄泻，食疟下痢，脉滑，舌苔厚腻而黄，或大便泄泻，食疟下痢，脉滑，舌苔厚腻而黄。

用于消化不良。

另外，《丹溪心法》大安丸，即保和丸加白术。

宜于小儿消化不良。

2.二陈平胃散(《沈氏尊生书》)：二陈汤加苍术、厚朴、山楂、神曲、砂仁、草果、枳实。

主治宿食不消。

3.二术二陈汤(《张氏医通》)：二陈汤加生白术(姜汁拌晒)、苍术(麻油拌炒)。

主治脾虚痰食不运。

4.和中丸(《医学心悟》)：二陈汤减甘草，加枳实、白术、神曲、麦芽、扁豆、山楂、香附、砂仁、丹参、五谷虫炭、荷叶。

主治腹内包块或兼寒热、纳差神疲。

另有大和中饮(《中医临证备要》)，系二陈汤减茯苓、甘草，加木香、厚朴、枳壳、泽泻、干姜、山楂、麦芽、砂仁。

主治湿食停滞，食欲不振。

5.橘半枳术丸(《医学入门》)：橘皮、半夏、麸炒枳壳、白术。

主治脾虚停痰，饮食不消，气滞痞闷。

养血化痰
法则两种：一是活血化痰，所谓治痰要治血，血活则痰化；二是补血化痰，所谓血虚生燥痰，补血可润燥。

二陈汤加活血或补血药，具有养血化痰之用。

如：
1.芎归二陈汤(《中医临床手册》)：二陈汤加川芎、当归。

主治肥胖多痰，胸闷腹胀，月经后期，白带较多。

另本方加生地、赤芍、丹皮、红花、香附、海藻，名加味四物二陈汤。

主治闭经。

2.金水六君煎(《景岳全书》)：二陈汤加当归、熟地。

主治肺肾阴
虚，湿痰壅盛，咳喘呕恶。

行气化痰
痰随气结，又随气逆。

庞安常说：“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。

”二陈汤中，只有陈皮属理气药。

因此，每遇气痰郁结的病症，便显得理气之力单薄。

所以临床用于治疗气痰郁结之证，常配伍行气开郁药物。

如：
1.开郁二陈汤(验方)：二陈汤加苍术、木香、香附、川芎、青皮、莪术、槟榔。

主治胁胀腹痛，胸闷不适，情绪忧郁，食欲不振，痰浊流注和经闭不行。

2.丁香柿蒂散(《济生方》)：二陈汤配伍丁香、柿蒂、高良姜、人参。

主治胃寒呃逆。

3.竹茹汤(《大生要旨》)：二陈汤减甘草，加苏梗、藿香、黄芩、枳壳、炒白芍、竹茹。

主治忧郁，呃逆，呕吐。

另《本事方》竹茹汤，系二陈汤减茯苓，加竹茹、山栀、大枣、枇杷叶。

主治胃热呕吐。

4.七气汤(《三因方》)：二陈汤减甘草，加厚朴、紫苏、桂心、白芍、人参。

主治头昏咳嗽，胸腹冷痛，肠鸣泄泻。

5.通气散坚丸(《医宗金鉴》)：二陈汤加人参、桔梗、川芎、当归、天花粉、黄芩、枳实、胆南星、贝母、海藻、香附、石菖蒲。

主治气瘿。

可用于单纯性甲状腺肿和甲状腺机能亢进。

6.苏子降气汤(《和剂局方》)：二陈汤减茯苓，加炒苏子、姜厚朴、肉桂、前胡、当归。

主治痰涎壅盛，咳嗽短气，胸膈满闷，咽喉不利等症。

7.顺气导痰汤(《中国医学大辞典》)：二陈汤加胆南星、枳实、木香、香附、乌药、沉香。

主治痰结胸痛，喘咳上气。

益气化痰
这里所谓益气，重点在于固卫气和补中气。

因为肺合皮毛，卫气充沛，则腠理固密，虽遇气候变化，而能自稳适应，肺脏清虚质地和肃降功能有序不乱，便不能成为贮痰之器。

又因为中气充足，自能升清降浊，水谷得以运化，精微得以吸收，脾脏便不致于成为生痰之源。

平素卫表虚弱、脾胃不健之人，每易罹患痰证。

在化痰之时，顾护卫气和补益中气，不仅可以迅速控制临床症状，而且可以改善机体反应性，减少或避免痰证再发。

如：
1.参苏饮(《和剂局方》)：二陈汤加人参、紫苏、大枣、桔梗、葛根、前胡、枳壳、木香。

主治外感风寒，内有痰饮，畏寒发热，头痛鼻塞，恶心呕吐，胸闷咳嗽，咯痰不爽，舌苔白滑，脉弱。

市售成药名参苏理肺丸，用于支气管炎。

2.补气运脾汤(《医学统旨》)：二陈汤加人参、黄芪、白术、砂仁、大枣。

主治噎膈、气阳虚惫。

3.温中补脾汤(《医宗金鉴》)：二陈汤加人参、黄芪、白术、干姜、附子、肉桂、白芍、砂仁、丁香。

主治中焦虚寒，脘腹疼痛，呕吐吞酸，纳呆便溏，神疲乏力等症。

此外，益气化痰类方剂涉及二陈汤者，尚有六君子汤(《医学正传》)、香砂六君子汤(《名医方论》)、加味六君子汤(《医宗金鉴》、《万氏妇科》)、归芍六君子汤(《中医临床手册》)等。

高等医学院校协作编写试用教材《中医学》曾介绍归芍六君子汤加煅瓦楞、白花蛇舌草、半边莲，改橘皮为橘叶，治疗肝癌，含有益气血、散痰结、抗肿瘤之意。

痰自愈的药方：广陈皮50克、制半夏50克、炙甘草50克，水煎服，晚上20点正开始服此药汤买三剂。

气利痰自愈的药方：香附60克、制半夏50克、广陈皮50克、橘络30克、厚朴5克，水煎服。

气利痰自愈的处方：白芍30克、夏枯草10克、麦冬10克、厚朴5克、细辛5克、远志5克，水煎服。

气利痰自愈的处方：薏苡仁200克、纹党参200克、五味子50克、白芍20克、厚朴20克、炙甘草5克、熟地5克，水煎服。

气利痰自愈的处方：党参30克、黄芪30克、枸杞子30克、肉桂10克、香附5克、厚朴5克、白术5克、竹茹5克、川贝母5克、前胡5克、天花粉5克、苏梗3克，水煎服。

气利痰自愈的处方：制半夏100克、广木香80克、薏米50克、
炙甘草40克、白术40克、广陈皮10克、黄芪10克、桑椹子10克、白芍10克、三棱10克、党参10克，水煎服
气利痰自愈的处方：制半夏30克、女贞子30克、桑叶20克、白茯苓15克，水煎服
中医治病疗效的好坏，除了准确的辨证外，巧妙的用药尤为重要，就拿化痰药来说，就有很大学问。

细细琢磨，与临症中体会用药经验如下：
1.（肺）宣肺化痰：桔梗、前胡、杏仁、白前、象贝母。

2.化痰：黄芩、桑白皮、冬瓜子、枇杷叶。

3.降气化痰：苏子、旋复花、橘皮、白果。

4.（心）清热化痰：栀子、黄芩、天竺黄、竹沥、瓜蒌、牛黄。

5.镇心化痰：朱砂、丹参、琥珀、远志、茯神、麦冬、白矾。

6.（肝）熄风化痰：猴枣、菖蒲、竹沥、川贝母、干地龙。

7.祛风化痰：白附子、僵蚕、胆南星、全蝎。

8.通络化痰：白芥子、丝瓜络、橘核、桔梗、旋复花。

9.软坚化痰：昆布、海藻、海蜇、海蛤壳、皂荚、白丑。

10.（脾）健脾化痰：半夏、陈皮、白术、茯苓、干姜。

11.导滞化痰：青礞石、莱菔子、枳壳。

12.逐水化痰：甘遂、芫花、大戟、葶苈子、白芥子。

13.（肾）温肾化痰：细辛、干姜、五味子、胡桃。

祛痰剂
【教学目的】
1.掌握本类方剂的适用范围及基本配伍。

2. 掌握二陈汤、半夏白术天麻汤（2首）
3.熟悉温胆汤、清气化痰丸、小陷胸汤（3首）
4. 了解滚痰丸（1首）
【教学内容】
【定义】
凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂。

属“八法”中“消法”的范畴。

【适应证】
祛痰剂用于治疗各种痰病。

【痰的成因】
凡是因脾失健运，湿郁成痰者；或火热内盛，灼津为痰者；或肺燥津亏，虚火烁液为痰者；或脾肾阳虚，寒饮内停，或肺寒留饮者；或痰浊内生，肝风内动，挟痰上扰者，均可运用本类方剂治疗。

【分类】
根据痰病的性质及其相应治法的不同，本章方剂分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风五类。

【注意事项】
1.首先应辨别痰病的性质，即寒痰、热痰、燥痰、湿痰、风痰的不同。

2.同时还应注意病情，分清标本缓急。

有咳血倾向者，不宜用燥烈之剂，以免引起大量咯血；表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪，病久不愈。

20.1燥湿化痰
燥湿化痰剂，主治湿痰证，症见痰多易咯，胸脘痞闷，呕恶眩晕，肢体困倦，舌苔白腻或白滑，脉缓或滑等。

常用燥湿化痰药如半夏、南星等为主，配伍健脾、理气药如白术、陈皮、淡渗利湿药如茯苓等组成方剂，代表方如二陈汤。

二陈汤＊
【来源】《太平惠民和剂局方》
【命名】方中陈皮、半夏二药以陈久者良，故名二陈汤。

【组成与方解】
半夏――－燥湿化痰，降逆和胃君
橘红―――理气燥湿，使气顺痰消臣
白茯苓―――健脾渗湿佐
甘草炙―――调和诸药，润肺和中使
生姜―――降逆化痰，既可制半夏之毒，且能助半夏、橘红行气消痰。

乌梅―――收敛肺气。

本方为治湿痰之主方。

湿痰之证，多由脾肺功能失调所致。

脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运，则停湿生痰，湿痰犯肺，致令咳嗽痰多。

湿浊内盛，最易阻碍清阳，影响胃气失和，因此每见头眩心悸，恶心呕吐。

治宜燥湿化痰，理气和中为法。

方中以半夏为君，取其辛温性燥，善能燥湿化痰，且又降逆和胃。

以橘红为臣，理气燥湿祛痰，燥湿以助半夏化痰之力，理气可使气顺则痰消。

痰由湿生，湿自脾来，故佐以茯苓健脾渗湿，俾湿去脾旺，
痰无由生；煎加生姜者，以其降逆化饮，既能制半夏之毒，又能助半夏、橘红行气消痰，和胃止呕；复用少许乌梅收敛肺气，与半夏相伍，散中有收，使祛痰而不伤正，并有欲劫之而先聚之之意。

以甘草为使药，调和药性而兼润肺和中。

诸药合用，标本兼顾，燥湿化痰，理气和中，为祛痰的通用方剂。

方中半夏、橘红以陈久者良，故方以“二陈”为名。

【功用】燥湿化痰，理气和中。

【主治】湿痰咳嗽。

痰多色白易咯胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。

【临床运用】
1．用方要点本方主治湿痰。

以咳嗽痰多易咯，舌苔白腻或白润，脉缓、滑为证治要点。

2．使用注意本方因其性燥，故对阴虚肺燥及咳血者忌用。

3．随证加减本方为治痰的基础方，随证加减，可广泛应用于多种痰证。

风痰，可加南星、竹沥；热痰，可加黄芩、胆星；寒痰，可加干姜、细辛；食痰，可加莱菔子、神曲；气痰，可加枳实、厚朴；皮里膜外之痰，可加白芥子等。

4．现代运用现代临床主要用于治疗慢性胃炎、反酸症、小儿疳积、慢性支气管炎、支气管哮喘、伤食咳嗽、咳甚遗尿、肾炎蛋白尿、药物性肝损害、高脂血症、声带小结、原发性面肌痉挛、头痛、肩关节周围炎、闭经、产后缺乳、中中心性浆液性脉络膜视网膜炎、下肢慢性丹毒等病症。

二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草臣，
利气和中燥湿痰，煎加生姜与乌梅。

温胆汤＃
【来源】《三因极一病证方论》
【命名】本方原治胆寒之证，后世减生姜用量而治痰热，但方名仍称温胆。

【组成与方解】
半夏――燥湿化痰，降逆和胃君
竹茹――清胆和胃，止呕除烦臣
枳实、橘皮――理气化痰佐
茯苓――健脾利湿佐
甘草――益脾和中，协调诸药使
生姜、大枣――和脾胃、制半夏之毒使
本方是为胆胃不和，痰热内扰而设。

胆属木，为清净之府，失其常则木郁不达，胃气因之失和，继而气郁生痰化热。

胆主决断，痰热内扰则胆怯易惊，失眠多梦，甚或痰热上蒙清窍，而发癫痫。

胃主和降，胆胃不和，则胃气上逆，而为呕吐呃逆。

治宜清胆和胃，理气化痰之法。

方中以半夏为君，燥湿化痰，降逆和胃。

竹茹为臣，清胆和胃，止呕除烦。

佐以枳实、橘皮理气化痰，使气顺则痰自消；茯苓健脾利湿，俾湿去则痰不生。

使以甘草，益脾和中，协调诸药。

煎加生姜、大枣，和脾胃而兼制半夏之毒。

诸药相伍，可使痰热消而胆胃和，则诸证自解。

【功用】理气化痰，清胆和胃。

【主治】胆胃不和，痰热内扰证。

胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，呕吐呃逆，癫痫等。

【临床运用】
1．用方要点本方治证为湿痰微有化热之象。

以舌苔白腻微黄，脉弦、滑或略带数者为证治要点。

2．使用注意无热象者慎用，虚寒者忌用。

3．随证加减若心内烦热者，加黄连、麦冬以清热除烦；口燥舌干者，去半夏，加麦冬、天花粉以润燥生津；癫痫抽搐，可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。

4．现代应用本方现代主要用于治疗以神经症、急慢性胃炎、慢性支气管炎、美尼尔氏综合征、妊娠呕吐等属痰热内扰、胆胃不和者。

温胆汤中芩半夏，枳竹陈皮加姜枣，
虚烦不眠证多端，此系胆虚痰热扰。

20.2清热化痰
清热化痰剂，适用于热痰、痰火之证。

症见咳嗽痰黄，粘稠难咯，以及由痰热所致的胸痛，眩晕，口干舌燥，面赤烦热，舌苔黄腻，脉数，或为惊痫，或为癫狂等。

常用清热化痰药如瓜蒌、胆南星等为主，配伍苦寒清热之品如黄芩、黄连等组成方剂，代表方如清气化痰丸、小陷胸汤等。

若痰热蒙蔽清窍，致成神昏抽搐者，则应与清热开窍剂之安宫牛黄丸、紫雪丹之类配伍应用。

清气化痰丸＃
【来源】录自《医方考》
【命名】以功用命名。

【组成与方解】
胆南星――清热化痰君
瓜蒌仁、黄芩――降肺火，化热痰臣
枳实、陈皮――下气消痞，化痰散结佐
茯苓――健脾渗湿
杏仁――宣利肺气
制半夏――燥湿化痰
本方是为痰热壅肺之证而设，火热犯肺，灼津为痰，痰热互结，阻碍气机，故见咳嗽痰稠色黄，胸膈不快，气急呕恶诸证。

治宜清热化痰，理气止咳为法。

《医方集解》说：“气有余则为火，液有余则为痰，故治痰者必先降其火，治火者必顺其气也。

”
方中以胆南星为君，取其味苦性凉，清热化痰，治痰热之壅闭。

以瓜蒌仁、黄芩为臣，瓜蒌仁甘寒，长于清肺化痰；黄芩苦寒，善能清肺泻火，两者合用，泻肺火，化痰热，以助胆南星之力。

治痰当须理气，故佐以枳实下气消痞，“除胸胁痰癖”；陈皮理气宽中，亦可燥湿化痰。

脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故又佐以茯苓健脾渗湿，杏仁宣利肺气，半夏燥湿化痰。

诸药配伍，共奏清热化痰，理气止咳之效，使热清火降，气顺痰消，则诸症自愈。

【功用】清热化痰，理气止咳。

【主治】痰热咳嗽。

痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌红苔黄腻，脉滑数。

【临床运用】
1．用方要点本方是治疗痰热咳嗽的常用方剂，以痰稠色黄，苔黄脉数为证治要点。

2．使用注意本方性偏苦燥，阴虚燥咳者忌用。

3．随证加减若身热口渴，肺热较甚者，可加石膏、知母以清泻肺热；痰多气急而喘者，可加桑白皮、鱼腥草等以下气祛痰。

4．现代运用本方现代主要用于治疗慢性支气管炎、支气管咯血、腔隙性脑梗死、糖尿病、癫症等。

清气化痰杏瓜蒌，茯苓芩枳胆星投，
陈夏姜汁糊丸服，专治肺热咳痰稠。

小陷胸汤＃
【来源】《伤寒论》
【命名】本方根据治疗结胸证而命名。

因结胸有大小，邪结高下。

故有大、小陷胸汤之剂。

本方治小结胸证，故名小陷胸汤。

【组成与方解】
瓜蒌――清热化痰，理气宽胸君
黄连――清热降火，开心下之痞臣
半夏――降逆化痰，散心下之结臣
本方原治伤寒表证误下，邪热内陷，痰热结于心下的小结胸病。

《伤寒论》说：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

”痰热内结，气郁不通，故胸脘痞闷，按之则痛。

治宜清热化痰，理气散结。

方中以瓜蒌为君，清热化痰，理气宽胸，通胸膈之痹。

以黄连、半夏为臣药，取黄连之苦寒，清热降火，开心下之痞；半夏之燥，降逆化痰，散心下之结。

两者合用，一苦一辛，辛开苦降，与瓜蒌相伍，则润燥相得，清热涤痰，其散结开痞之功益著。

方仅三药，配伍精当，是为痰热互结，胸脘痞痛之良剂。

不仅可用于伤寒之小结胸病，而且对于内科杂病属于痰热互结者，亦甚有效。

【功用】清热化痰，宽胸散结。

【主治】痰热互结证。

胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌苔
腻，脉滑数。

【临床运用】
1．用方要点本方为治疗痰热互结的著名方剂。

以胸脘痞闷，按之则痛，舌苔黄腻，脉滑数为证治要点。

2．随证加减若兼胁肋疼痛者，可加郁金、柴胡以疏肝止痛；痰稠难咯者，可加胆南星、川贝母以加强化痰之力。

3．现代应用现代主要用于急慢性胆囊炎，胸膜炎、胸膜粘连、急性支气管炎、冠心病、肋间神经痛及急慢性胃炎等。

小陷胸汤连夏蒌，宽胸开结涤痰优，
膈上热痰痞满痛，舌苔黄腻服之休。

滚痰丸
【来源】王隐君方，录自《丹溪心法附余》
【命名】本方药力峻猛用于实热老痰。

滚为速去，方中礞石驱逐顽痰，力甚猛峻，故名为滚痰丸，又名礞石滚痰丸。

【组成与方解】
礞石――攻坠老痰君
大黄――荡涤实热臣
黄芩――苦寒泻火佐
沉香――降逆下气佐
本方是治疗实热老痰之峻剂。

实热老痰，久积不去，变幻多端。

上蒙清窍，则发为癫狂，昏迷；扰动心神，则为惊悸怔忡，梦寐怪状；内壅于肺，则为咳嗽痰稠甚则噎息烦闷；留于经络、关节，则为口眼蠕动，或骨节卒痛，或绕项结核等。

治宜荡涤实热，攻逐顽痰。

方中以礞石为君，取其燥悍重坠之性，善能攻坠陈积伏匿之老痰，与焰硝同煅，其攻逐下行之性尤强。

《本草纲目》说：“此药重坠，制以硝石，其性疏快，使木平气下，而痰积通利，诸证自除。

”臣以大黄之苦寒，荡涤实热，开痰火下行之路。

佐以黄芩苦寒泻火，专清上焦气分之热；复以沉香降逆下气，亦为治痰必先顺气之理。

四药相伍，泻火逐痰之力较猛，可使痰积恶物自肠道而下。

对于形气壮实，痰火胶固为病者，用之最宜。