西医综合(消化和吸收)历年真题试卷汇编3(题后含答案及解析)_4

西医综合（消化和吸收）历年真题试卷汇编3(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．(2001年第17题)下列消化系统的分泌物中，最依赖迷走神经的是A．唾液B．盐酸C．胃蛋白酶D．胰液E．胆汁正确答案：A解析：唾液主要接受神经调节，支配唾液腺的神经纤维包括副交感神经和交感神经两种，其中副交感神经对唾液的分泌刺激起主要作用。

而盐酸、胃蛋白酶、胰液和胆汁接受神经调节和体液调节的双重调节。

知识模块：消化和吸收2．(2001年第18题)抑制胃液分泌的有A．生长抑素B．低张溶液C．高pHD．氨基酸E．ACh正确答案：A解析：生长抑素是由胃肠黏膜δ细胞分泌的一种胃肠激素，分泌后通过旁分泌的方式作用于壁细胞、ECL细胞和G细胞，对胃的分泌和运动都有很强的抑制作用。

一般来说，胃窦内pH降到1．2～1．5时，胃酸分泌即受到抑制，即低pH抑制胃酸分泌，反之，高pH促进胃液分泌。

消化期当食糜进入十二指肠后，可使肠腔内出现高涨溶液，高张溶液可刺激小肠内的渗透压感受器，通过肠一胃反射抑制胃酸分泌，也能通过刺激小肠黏膜释放若干种胃肠激素抑制胃液分泌，反之，低张溶液促进胃液分泌。

食物的化学成分主要是蛋白质的消化产物肽和氨基酸，可直接作用于G细胞，引起促胃液素释放，进而引起促进胃液分泌。

迷走神经有传出纤维直接到达胃黏膜泌酸腺中的壁细胞，通过末梢释放ACh而引起胃酸分泌，即ACh促进胃酸分泌。

知识模块：消化和吸收3．(2002年第10题)控制消化道平滑肌收缩节律的基础是A．慢波B．动作电位C．壁内神经丛活动D．迷走神经兴奋E．交感神经兴奋正确答案：A解析：消化道平滑肌细胞在静息电位的基础上，自发的产生周期性的轻度去极化和复极化，由于其频率较慢，故称慢波电位。

因慢波频率对平滑肌的收缩节律起决定性作用，故又称基本电节律。

知识模块：消化和吸收4．(2002年第11题)能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶最重要的物质是A．胃酸B．胰蛋白酶C．糜蛋白酶D．肠激酶E．组织液正确答案：D解析：肠液中的肠激酶(肠致活酶)是激活胰蛋白酶原的特异性酶，可使胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶，已被激活的胰蛋白酶也能激活胰蛋白酶原而形成正反馈，加速其活化。

此外，酸性环境、组织液等也能使胰蛋白酶原活化。

糜蛋白酶可激活糜蛋白酶原，对胰蛋白酶原无激活作用。

知识模块：消化和吸收5．(2003年第8题)分泌胃酸的细胞为A．壁细胞B．主细胞C．颗粒细胞D．黏液细胞E．Cajal细胞正确答案：A解析：(1)胃液中的盐酸也称胃酸，由壁细胞分泌。

(2)主细胞分泌胃蛋白酶原。

黏液细胞主要分泌黏液。

胃肠黏膜中的肠嗜铬样细胞属于颗粒细胞。

分布于胃泌酸区内，主要功能是合成和分泌组胺。

Cajal细胞是位于消化道平滑肌纵行肌和环形肌之间的一种间质细胞，其功能在于产生慢波电位。

知识模块：消化和吸收6．(2003年第9题)迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是A．水分少，碳酸氢盐和酶的含量丰富B．水分和碳酸氢盐的含量少，酶的含量丰富C．水分多，碳酸氢盐和酶的含量均少D．水分、碳酸氢盐和酶的含量均多E．水分和碳酸氢盐的含量多，酶的含量少正确答案：B解析：胰液分泌受神经调节和体液调节的双重支配。

迷走神经可通过其末梢释放ACh直接作用于胰腺，也可通过引起促胃液素的释放，间接引起胰腺分泌。

迷走神经主要作用于胰腺的腺泡细胞，对小导管细胞的作用较弱，因此，迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点是水和碳酸氢盐含量少，而酶的含量却很丰富。

促胰液素主要作用于胰腺小导管上皮细胞。

使其分泌大量的水和碳酸氢盐，而酶的含量则不高，缩胆囊素主要作用于胰腺的腺泡细胞使其分泌大量的酶，而水和碳酸氢盐的量却很少。

知识模块：消化和吸收7．(2004年第9题)下列关于消化道平滑肌基本电节律的叙述。

错误的是A．是指节律性去极化波B．又称慢波电位C．其产生不依赖于神经的存在D．节律不受神经和激素的影响E．浓缩在10mV～15mV之间正确答案：D解析：消化道平滑肌细胞在静息电位的基础上，自发的产生周期性的轻度去极化和复极化，由于其频率较慢，故称慢波电位。

因慢波频率对平滑肌的收缩节律起决定性作用，故又称基本电节律。

消化道不同部位平滑肌的慢波频率不同，人的慢波频率在胃约每分钟3次，在十二指肠约每分钟12次，回肠末端为8～9次。

慢波的幅度为10～15mV，持续时间由数秒至十几秒。

在去除平滑肌的支配神经后，慢波依然出现，说明慢波的产生不依赖于外来神经的支配，但慢波的幅度和频率可接受自主神经的调节。

知识模块：消化和吸收8．(2004年第10题)CCK刺激胰液分泌的特点是A．水分少，HCO3-和酶含量多B．水分和HCO3- 含量少，酶含量多C．水分和HCO3- 含量多，酶含量少D．水分多，HCO3- 和酶含量少E．水分、HCO3- 和酶含量都多正确答案：B解析：缩胆囊素(CCK)的一个重要作用是促进胰液中各种酶的分泌，故也称促胰液素。

其刺激胰液分泌的特点是水分和HCO3-含量少，酶含量多。

知识模块：消化和吸收9．(2005年第10题)下列关于胃液分泌涮节的叙述，正确的是A．头期调节属于纯神经反射B．胃期调节包括神经长、短反射和体液调节C．迷走神经引起的胃泌素释放可被阿托品阻断D．肠期调节约占进食分泌总量的30％以上E．三个时期的分泌是顺序发生，互不重叠的正确答案：B解析：胃液分泌的调节可根据消化道感受食物刺激的部位分为头期、胃期和肠期，实际上这三个时期几乎是同时开始、互相重叠的，它们都受神经和体液因素的双重调节。

(1)头期调节由进食动作引起，其感受器在头部，食物对头部感受器的刺激(条件反射)及食物咀嚼和吞咽过程中对口、咽、喉等处感受器的刺激(非条件反射)，反射性通过兴奋迷走神经，迷走神经兴奋直接刺激壁细胞分泌胃酸。

迷走神经还同时作用于G细胞和ECL细胞，前者释放胃泌素，后者释放组胺。

胃泌素促进胃液分泌，因此头期胃液分泌是神经一体液调节，而不是纯神经调节。

(2)胃期调节由食物入胃引起，通过胃扩张刺激感受器，经迷走一迷走反射(长)促进胃泌素分泌；同时扩张幽门，通过局部神经丛(短)反射性引起G细胞分泌胃泌素。

蛋白质消化产物和氨基酸可直接作用于G细胞，使其释放胃泌素。

胃泌素促进壁细胞分泌。

食糜进入十二指肠后，继续引起胃液分泌，其分泌量约占消化期总分泌总量的10％。

(3)肠期胃液分泌的机制主要是食糜的机械扩张刺激及消化产物作用于十二指肠黏膜，使后者释放胃泌素引起。

支配胃G细胞的迷走神经末梢释放的递质是胃泌素释放肽，而不是乙酰胆碱，因此，不能被阿托品阻断。

知识模块：消化和吸收10．(2005年第1 1题)胰泌素引起胰腺分泌胰液的特点是A．水和．HCO3- 多，酶少B．水和．HCO3- 少，酶多C．水多，HCO3- 和酶都多D．水、HCO3- 和酶都少E．水、HCO3-和酶都多正确答案：A解析：(1)促胰液素由小肠黏膜中s细胞分泌，通过血液循环作用于胰腺小导管上皮-细胞上的特异性受体，通过cAMP机制引起细胞分泌大量的H2O和HCO3-，但酶的含量很低。

(2)缩胆囊素由十二指肠黏膜的I细胞分泌，它通过血液循环作用于胰腺腺泡细胞，通过磷脂酰肌醇途径在Ca2+作用下，促进胰腺蛋白的大量合成，因而分泌的胰液含酶多，而H2O和HCO3-量少。

知识模块：消化和吸收11．(2006年第11题)下列选项中，不属于促胃液素生理作用的是A．刺激胃酸分泌B．促进胃运动C．刺激胰酶分泌D．促进唾液分泌E．促进胆汁分泌正确答案：D解析：促胃液素是由胃窦及上段小肠黏膜的G细胞分泌的一种多肽。

其作用主要有：(1)刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌；(2)刺激ECL细胞分泌组胺，间接促进壁细胞分泌胃酸；(3)促进消化道黏膜的生长和刺激胃、肠、胰的蛋白质合成，即营养作用；(4)加强胃肠运动(既可促进胃体和胃窦收缩，又能增加幽门括约肌收缩，其净作用是延缓胃排空)和胆囊收缩，促进胰液、胆汁的分泌。

而唾液分泌的调节完全是神经反射性的，副交感神经兴奋可引起含水量多而含有机物较少的稀薄唾液分泌；交感神经兴奋引起含酶少而黏液较多的黏稠唾液分泌。

知识模块：消化和吸收12．(2006年第12题)促进小肠吸收钙的主要因素是A．维生素AB．维生素BC．维生素CD．维生素DE．维生素E正确答案：D解析：影响钙吸收的主要因素有维生素D和机体对钙的需要量。

此外，钙盐只有在水溶液状态(如CaCl2、葡萄糖酸钙溶液)，且在不被肠腔中任何其他物质沉淀的情况下，才能被吸收。

肠内容物的酸度对钙吸收有重要影响，在pH约为3时，吸收最好。

脂肪食物对钙的吸收也有促进作用，脂肪酸可与钙离子结合成钙皂，后者可和胆汁酸结合，形成水溶性复合物而被吸收。

知识模块：消化和吸收13．(2007年第11题)下列选项中，不能引起促胃液素分泌的是A．HCl灌注刺激幽门部黏膜B．肉汤灌注刺激幽门部黏膜C．扩张刺激幽门部黏膜D．刺激支配幽门部迷走神经正确答案：A解析：促胃液素是由胃窦及上段小肠黏膜的G细胞分泌的一种多肽。

其作用主要有：①刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌；②刺激ECL细胞分泌组胺，间接促进壁细胞分泌胃酸；③促进消化道黏膜的生长和刺激胃、肠、胰的蛋白质合成，即营养作用；④加强胃肠运动(既可促进胃体和胃窦收缩，又能增加幽门括约肌收缩，其净作用是延缓胃排空)和胆囊收缩，促进胰液、胆汁的分泌。

迷走神经兴奋时释放促胃液素释放肽(GRP)，从而促进促胃液素的分泌。

此外，胃的扩张、胃内蛋白质分解产物(如肉汤)也可刺激促胃液素的分泌。

胃酸则抑制促胃液素的分泌，故用HCl灌注刺激幽门部黏膜不能引起促胃液素分泌。

促胰液素、胰高血糖素、抑胃肽和血管活性肠肽对促胃液素的分泌也有抑制作用。

知识模块：消化和吸收14．(2007年第12题)胆汁中有利胆作用的成分是A．胆色素B．胆固醇C．卵磷脂D．胆盐正确答案：D解析：胆汁中最重要的成分是胆盐，其主要作用是促进脂肪的消化和吸收。

进入小肠的胆盐绝大多数由回肠黏膜吸收入血，通过门静脉回到肝脏再形成胆汁，这一过程称为胆盐的肠一肝循环。

通过肠一肝循环返回到肝脏的胆盐可刺激胆汁的分泌，是一种重要的利胆剂。

而卵磷脂具有乳化脂肪的作用．并参与混合微胶粒的形成，不具有利胆作用。

胆固醇是体内脂肪代谢的产物之一，其含量过高时易于形成胆固醇结石，没有利胆作用。

胆色素是血红蛋白的代谢产物，当胆汁中游离胆红素水平升高，易于形成胆色素结石，也没有利胆作用。

知识模块：消化和吸收15．(2007年第13题)下列关于糖类在小肠内吸收的叙述，错误的是A．与Na+的吸收相耦联B．需要载体蛋白参与C．单糖的吸收是耗能的主动过程D．果糖的吸收速率快于半乳糖正确答案：D解析：食物中的糖类一般分解为单糖后才有利于被吸收。

肠道中的单糖主要是葡萄糖、半乳糖、果糖和甘露糖。