七版中医妇科学整理(更新版)18 (DEMO)

七版中医妇科学整理（更新版）妇科常用基础知识〈1〉第一部医学著作《黄帝内经》：确立了中医学理论基础；对妇科的生理、解剖、病理、诊断、治疗都有论述。

〈2〉第一首治疗妇科的方剂：四乌贼骨→藘茹丸。

〈3〉昝殷《经效产宝》：现存第一部妇产科专著。

宋代‧陈自明《妇人大全良方》：妇科杰作代表，描述深刻。

〈4〉胞宫含义：是妇女排出月经和孕育胎儿的器官。

〈5〉胞宫功能：（1）排出月经（按时）。

（2）孕育胎儿：妊养胎儿、娩出胎儿（足月顺产）、排出恶露。

（3）泌出生理性带下：润泽外阴、阴道；防御外邪入侵。

〈6〉冲为血海，任主胞胎：（1）冲为血海→1 冲脉与十二经脉相通，为十二经脉气血的汇聚之所，脏腑十二经气血皆汇于冲脉，故称为血海。

2 先天肾中真阴，滋于其中；后天脾胃的濡养（足阳明胃经与冲脉会于气街），“冲脉隶于阳明”。

⊙功能小结：1 无妊主行经。

2 有妊主养胎。

3 产后主化生乳汁。

（2）任主胞胎→1 任起于胞中，与三阴经交会，又主一身之阴，凡人体精、血、津、液，均由任脉听司，对胞宫有濡养功能。

2 任脉能输注精、血、津、液，胎儿靠精血滋养（任脉为妊养胞胎的主要经脉）。

〈7〉任为阴经之海，督为阳经之海：（1）任为阴经之海→1 任脉与三阴经交会，承受阴经之气；阴经之总纲。

2 任主一身之阴，凡人体精、血、津、液，均由任脉听司，并有输注阴液之作用。

（2）督为阳经之海→督脉总督人体的一身之阳，有温化作用。

〈8〉天癸的含义：天癸是肾脏产生的一种能促使人体生长发育、繁衍后代的物质。

（来源于先天肾，培育于后天脾）〈9〉天癸的作用（功能）：（1）月经正常来潮→天癸能够：1 使任脉所司的精血津液旺盛2 与冲脉相资，因冲为血海使血海由满而溢→月经。

3 得到肾精的充实，聚脏腑之血（2）具有孕育能力：1 天癸本身就是孕育胎儿的重要物质（阴精）。

2 正因为它能使月经正常来潮，所以能孕育胎儿。

☆总结：月经的产生是脏腑、天癸、经络、气血协调作用于胞宫的结果。

〈10〉初潮：第一次从阴道内排出的血性液体（11～14岁）。

初潮的早迟可受气候、禀赋、营养、地域的影响。

〈11〉月经的特殊生理：由王叔和《脉经》首提（1）季经（按季）：三月一行。

（1）避年：一年一行。

（1）暗经：终生没有月经而能受孕。

（1）激经（盛胎、垢胎）：妇女怀孕后，仍按月有少量月经排出，而无损于胎儿的发育。

〈12〉月经产生机理（生殖生理轴）：肾气盛→天癸至→任通冲盛→月事以时下→有子。

⊙肾为产生月经之源泉。

〈13〉妊娠受孕机理：（1）机理：男精及女血→肾气盛，天癸至，任通冲盛→男则精气溢泻，女则月事以时下→男女交媾，两经结合。

（2）时机：中医→絪缊期；西医→排卵期（两次月经的14至16天）。

〈14〉妊娠的生理变化（诊断）：（1）早期（3个月）：乳房胀大，乳头、乳晕颜色变深，呈棕褐色；白带量增多；恶心、呕吐、头晕等症。

（2）中期（4个月）：小腹膨隆，可触及胎动，听到胎心音；面、颊、额部、腹中线有色素沉着。

（3）晚期（3个月）：眼睑、足部浮肿（子肿）；压迫造成的尿频、便秘。

〈15〉分娩前的假像：弄胎→妊娠月份已足，腹痛时作时止，而腰不痛者。

〈16〉恶露：妇女分娩后，遗留在胞宫内的余血浊液。

〈17〉病因：淫邪因素、内伤七情、生活所伤、体质因素。

（1）淫邪因素（风、寒、暑、湿、燥、火）：以寒、热、湿三邪最易搏于妇女血分。

（2）情志因素：以怒、思、恐对妇女气分最有影响。

〈18〉病机特点：为冲任二脉损伤，病机内容：为气血失调、脏腑功能失常、冲任损伤。

〈19〉脉诊：（1）月经脉：月经将至或正值经期→滑利（弦滑或滑数）。

（2）妊娠脉：滑脉（滑利平和）。

（3）临产脉：离经脉（浮数散乱）。

（4）产后脉：脉虚缓平和。

〈20〉妇科疾病的治疗原则：滋肾补肾法、疏肝养肝法、健脾和胃法、调理气血。

〈21〉月经病涵义：指妇女月经的期、量、色、质出现异常，同时伴有全身症状者（伴随月经周期出现）。

〈22〉月经病治则：重在调经以治本。

〈23〉月经病治法：补肾、疏肝、扶脾、调理气血；以补肾扶脾为要。

附妇科常用方剂方歌1 一阴煎《景岳全书》：一阴煎是景岳方，麦冬芍药二地黄，丹参膝草或杜仲，滋阴清热保安康。

组成：麦冬、芍药、生地、熟地、丹参、牛膝（一方有杜仲，无牛膝）、甘草。

功效：滋阴清热。

主治：治肾水真阴虚损所致烦渴咽干，潮热不退，舌红少苔，脉细数等症。

2 二黄三白散《妇科玉尺》：二黄三白香附芍，黄连黄柏侧柏酌，白朮椿白白石脂，清热利湿治带卓。

组成：黄连、黄柏、香附、芍药、侧柏叶、白朮、椿白皮、白石脂。

功效：清热利湿。

主治：治带下赤白，甚或黄赤相兼，量多质粘稠、气臭秽、少腹坠胀，阴户瘙痒，舌红苔黄腻，脉濡滑数等症。

3 人参麦冬散《妇人秘科》：人参麦冬散知芩，生地竹茹草茯苓，清热养阴安心神，妊娠烦闷效验灵。

组成：人参、麦冬、知母、黄芩、生地、竹茹、甘草、茯苓。

功效：清热养阴，安神除烦。

主治：治妊娠心中烦闷，坐卧不宁，午后潮热，手足心烦热，口干咽燥，干咳无痰，舌红苔薄黄，脉细数而滑等症。

4 八物汤《济阴纲目》：八物沁扣四物匡，延胡川楝木香榔，疏肝理气调经血，经行肢肿服之康。

组成：当归、熟地、白芍、川芎、延胡索、木香、川楝子、槟榔。

功效：疏肝理气。

主治：治经行肢体肿胀，脘闷胁胀，善叹息，苔薄白，脉弦细等症。

5 大营煎《景岳全书》：景岳全书大营煎，当归熟地桂草添，杜仲牛膝枸杞子，扶阳散寒有效验。

组成：当归、熟地、肉桂、甘草、杜仲、牛膝、枸杞子。

功效：养血温经、扶阳散寒。

主治：治阳气不足，阴寒内盛所致的经行延后，色淡量少，质清稀，小腹作痛，腰酸无力，舌淡苔薄，脉沉延无力等症。

6 下乳涌泉散《清太医院配方》：下乳涌泉四物草，山甲留行芷通草，木通花粉漏芦桔，柴胡青皮解郁好。

组成：四物汤（当归、熟地、川芎、白芍）加山甲、王不留行、白芷、通草、木通、花粉、漏芦、柴胡、青皮、甘草。

功效：疏肝解郁，通络下乳。

主治：治产后乳汁分泌少。

胸胁胀闷、情志抑郁，饮食不振、苔薄黄，脉弦细带数等。

7 内补丸《女科切要》：鹿茸菟丝内补丸，蓍桂苁蓉附紫菀，潼白蒺藜桑螵蛸，温肾培元止带专。

组成：鹿茸、菟丝子、潼蒺藜、黄蓍、肉桂、肉苁蓉、制附子、白蒺藜、紫菀、桑螵蛸。

功效：温肾培元、固涩止带。

主治：治肾阳不足，带脉失约，妇女带下清冷，量多质稀，小腹冷，夜尿多，腰酸便溏，舌淡脉沉细等症。

8 止带方《世补斋‧不谢方》：止带泽泻猪茯苓，茵陈赤芍丹皮寻，车前黄柏牛膝栀，清热利湿止带灵。

组成：泽泻、猪苓、茯苓、茵陈、赤芍、丹皮、车前子、黄柏、栀子、牛膝。

功效：清热利湿止带。

主治：治湿热滞下焦，带下色黄如茶汁，或黄绿如脓、臭秽难闻、阴痒或肿痛，溲赤，舌红苔黄，脉滑数等症。

9 天仙藤散《妇人良方大全》：天仙藤散用木瓜，香附乌药柴苏加，再加陈皮草生姜，妊娠水肿气滞佳。

组成：天仙藤、香附、陈皮、甘草、乌药、生姜、木瓜、紫苏叶。

功效：理气行滞。

主治：治妊娠气滞满及水肿等症。

10 开郁种玉汤《傅青主女科》：开郁种玉傅氏方，归芍茯苓丹皮藏，白朮香附天花粉，疏肝解郁功效彰。

组成：当归、白芍、茯苓、丹皮、白朮、香附、天花粉。

功效：疏肝解郁，养血解脾。

主治：治多年不孕、月经不调、经来腹痛或经行不畅，乳房胀痛、精神抑郁、舌红苔薄、脉弦等症。

11 牛膝散《济阴纲目》：牛膝散用归芍桃，桂心玄胡丹皮要，再入木香行气滞，逐下胞衣效能高。

组成：怀牛膝、当归、芍药、桃仁、桂心、玄胡、丹皮、木香。

功效：活血化瘀，逐下胞衣。

主治：治瘀血内滞、胞衣不下者。

12 归肾丸《景岳全书》：景岳全书归肾丸，杜仲枸杞菟丝含，归地药苓山茱萸，调经补肾又养肝。

组成：杜仲、枸杞子、菟丝子、当归、熟地、怀山、山茱萸、茯苓。

功效：滋补肝肾、养血调经。

主治：治精血不足，冲任虚损，月经超期未至，或补潮较迟，量少色红或淡，头晕耳鸣，舌质淡苔少，脉细弦等症。

13 加减竹沥汤《千金要方》：千金加减竹沥汤，苓麦芩贝五药匡，妊娠晕呕心悸烦，清热安胎当涤痰。

组成：竹沥、茯苓、麦冬、黄芩、贝母。

功效：清热涤痰。

主治：治妊娠心胸烦闷，头晕心悸，胸脘满闷，恶心呕吐，苔黄而腻，脉滑数等症。

14 加味五淋散《医宗金鉴》：加味五淋滑赤苓，草梢归芍地栀芩，木通泽泻车前子，妊娠热淋此方行。

组成：滑石、赤茯苓、当归、芍药、生地、山栀、木通、黄芩、泽泻、车前子、甘草梢。

功效：清热，利湿，通淋。

主治：治妊娠，突感小便频数而急，尿黄赤，灼热刺痛，艰涩不利，舌红，苔黄腻，脉滑数。

15 当归地黄饮《景岳全书》：景岳当归地黄饮，山萸山药杜仲引，再加牛膝炙甘草，滋肾养血通经灵。

组成：当归、熟地、山萸、山药、杜仲、牛膝、炙甘草。

功效：滋肾补肾，养血通经。

主治：治真阴亏损，精血不足所致的月经量少，腰膝酸痛，头昏耳鸣，舌黯红，脉沉细等症。

16 当归养血丸《和剂局方》：局方当归养血丸，产后腹痛因虚寒，玄胡丹芍肉桂合，活血化瘀此方尝。

组成：当归、玄胡索、丹皮、赤芍、肉桂。

功效：温经散寒，养血活血。

主治：治产后恶血不散，腹部胀痛或妇女经痛者。

17 当归芍药散《金匮要略》：当归芍药有川芎，茯苓白朮泽泻从，妊娠血虚少腹痛，养血行气并止痛。

组成：当归、白芍、川芎、茯苓、白朮、泽泻。

功效：养血行气，缓急止痛。

主治：治血虚气滞所致的妊娠小腹作痛，按之痛减，面色萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，舌淡红，脉细滑等症。

18 巩堤丸《景岳全书》：巩堤丸中山附地，五味菟丝骨脂齐，益智茯苓韭菜子，益气补肾固脬宜。

组成：熟地、附子、山药、五味子、菟丝子、补骨脂、益智仁、茯苓、韭菜子。

功效：温补肾阳，益气固脬。

主治：治产后小便频数和失禁者。

19 过期饮《证治准绳》：过期饮含四物汤，香附桃仁红花匡，木通莪朮肉桂草，血瘀经闭了后康。

组成：当归、熟地、川芎、白芍、香附、桃仁、红花、木通、莪朮、肉桂、甘草。

功效：活血化瘀。

主治：治经来量少，色紫黑有块，小腹胀痛拒按，舌紫黯，尖边瘀点，脉沉涩等症。

20 长胎白朮丸《叶氏女科证治》：长胎白朮牡蛎苓，芎地川椒阿胶寻，养血温宫孕中施，胎萎不长此方灵。

组成：白朮、牡蛎、茯苓、川芎、生地、川椒、阿胶。

功效：养血温胞。

主治：治胎不长养，腰腹冷痛，开寒怕冷，手足逆冷，舌淡苔白，脉沉迟等症。

21 全生白朮散《全生指迷方》：全生指迷白朮散，苓腹姜橘四皮掺，妊娠浮肿因气虚，健脾利水功效赞。

组成：白朮、茯苓皮、大腹皮、生姜皮、橘皮。

功效：健脾利水。

主治：治妊娠四肢浮肿，或扁及全身，面色淡黄，皮薄而光亮，舌质胖嫩，脉缓滑无力等症。

22 两地汤《傅青主女科》：两地汤中地骨皮，生地玄麦阿胶齐，再加白芍滋阴液，虚热内扰服之宜。

组成：生地、地骨皮、麦冬、阿胶、玄参、白芍。

功效：养阴清热。

主治：治虚热内扰所致的经水先期而至，量少，色红，手足发热，舌红少苔，脉细数等症。