社区慢性病的护理与管理

二、糖尿病病人的社区管理与居家护理
（三）糖尿病病人的社区护理
、护理措施 用药护理
口服降糖药：磺脲类和双胍类 磺脲类：饭前口服，副作用低血糖 双胍类：餐中或餐后，食欲不振， 恶心、呕吐、厌食、腹泻等。
胰岛素治疗 ①方法：皮下注射，餐前半小时，中长 效餐前小时②注射部位：皮肤疏松部位 ，腹部③不良反应：低血糖反应、过敏 、注射部位脂肪萎缩、局部硬结④储存
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
二、糖尿病病人的社区管理与居家护理
（三）糖尿病病人的社区护理
、护理措施
运动方式：有氧运动 散步、慢跑、骑自行车、广播操、 太极拳、球类
运动护理
注意事项： ①时间相对固定，餐后小时②穿着舒适 、合体的鞋袜③做好准备活动，逐渐增 加运动量④出现低血糖时，立即停止运 动，口服含糖饮料或食品⑤运动前后测 量脉搏并记录
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （一）原发性高血压 .原发性高血压病人的社区护理
护理评估
家族史和既往病史；健康状况；生
命体征与检查；三大常规和心电图
；生活方式；家庭与社会状况；心
理状态与医疗状况
管理
护理目标
• 病人情绪稳定 •血压控制在合适的范围 •增进保健知识 •坚持遵医嘱合理用药 •无并发症的发生
第一节 慢性病概述
一、慢性病的概念和特点 （二）慢性病的特点
病因复杂、潜伏期与病程长 发病期间的症状和体征不明显 病理改变不可逆而不易治愈 需要长期治疗和护理 预防效果明显
第一节 慢性病概述
二、慢性病的危险因素
不良的生活习惯 环境因素
危险因素
遗传与生物因素 精神心理因素
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 内容
脑 出 血
蛛网膜 下腔出 血
血压明显升高，常伴有头痛、 呕吐、呼吸急促、脉搏缓慢、 肢体瘫痪、失语和意识障碍。
突发头部剧烈胀痛或炸裂样痛， 位于前额、枕部或全头部，常 伴恶心、喷射状呕吐。
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （三）脑卒中 .脑卒中的临床表现与诊断 （）诊断
（一）原发性高血压
§ 患病率高
发病机
§ 危害性高 § 增长趋势高
制复杂
三高
三低
一复杂
§ 知晓率低 § 治疗率低 § 控制率低
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （一）原发性高血压 .原发性高血压病人的社区管理
1
建立健康档案
2
设计、实施健康方案
3
高血压病人的随访管理
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
二、糖尿病病人的社区管理与居家护理
（三）糖尿病病人的社区护理
、护理措施
并发症 护理
低血糖 症状：出现头昏、心慌、手抖、饥 饿、出冷汗等，严重者出现昏迷 预防：尽快进食糖果或注射葡萄糖 ，严重者送医院治疗。
糖尿病足 原因：因血管病变和神经病变造成足部 供血不足、感觉缺失并伴有感染 变现：下肢疼痛、皮肤溃疡、间歇跛行 或足部坏疽 预防：每天检查，选择合适鞋袜，避免
保持大便通畅、戒烟限酒，肥胖者控制体 重 合理安排休息与活动 指导病人坚持正确用药 定期进行检查 指导病人避免诱发因素 心肌梗死的自救措施：立刻就地休息，保持坐
健 康
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理
（三）脑卒中
.脑卒中的临床表现与诊断
（）缺血性脑卒中临床表现
感染
认识到积极配合治疗有助于控制病情和防止并发知识缺乏
症的发生
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
二、糖尿病病人的社区管理与居家护理
（三）糖尿病病人的社区护理
、护理措施
饮食护理
并发症 护理
心理护理
用药护理
运动护理
进行健康教育，使其明确疾病的控制目标 ，教会病人掌握基本技能。
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （二）冠心病 、冠心病的临床表现与诊断 （）诊断
主要通过临床表现、心肌酶检查和心电图 诊 断 新技术：放射性核素检查、超声心电图、冠 状动脉造影等
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （二）冠心病 、冠心病的社区管理
高血压：亿 糖尿病：万 血脂异常：亿 超重：亿 肥胖：万 脑卒中每年新发万 冠心病每年新发万 恶性肿瘤每年新发万
第一节 慢性病概述
一、慢性病的概念和特点 （一）、慢性病的概念
美国慢性病委员会(年) ：具有一种或一 种以上的特征即为慢性病。 患病时间是长期的 会成为残疾 起因于不可恢复的病理状态 根据病情需要进行不同的康复训练 需要长期的医疗指导
护理评估
观察病人意识；测量生命体征；观
察瞳孔、眼球运动及位置的异常；
有无疼痛、呕吐和肢体运动障碍；
精神与心理反应、行为变化；自我
照顾及日常生活能力
管理
护理目标
• 识别危险因素 •掌握脑血管病的膳食原则 •知晓与疾病相关的注意事项 •心态平稳，龙驹和焦虑减轻 •病人生活基本或部分自理 •无并发症发生
护理诊断
知识缺乏
缺乏对糖节 社区常见病病人的管理与居家护理
二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （三）糖尿病病人的社区护理 、护理目标
焦虑减轻或消失，能正确对待当前的健康状态
焦虑
病人人水能平接，受并糖保尿持病稳饮定食，体重、血糖恢复至正常营养失调
病人能采取适当措施预防和控制感染
吸道通畅，有条件给予吸氧。 昏迷病人头偏一侧，避免呕吐物逆流窒息。 观察生命体征，必要时建立静脉通道。 对清醒病人给予心理疏导，稳定情绪。 搬运病人时保持平卧位，避免体位突然改变，
切勿坐起或站立。注意头部抬高，避免头高 脚低，以减少脑补充血。
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （三）脑卒中 .脑卒中病人的社区护理——基础护理 注意口腔卫生，预防呼吸道感染。 勤换衣裤和床单，保持会阴部清洁。 养成定时排便的习惯，鼓励病人床上或床旁活
大家好
第七章 社区常见病病人的管理与居家护理
内容
第一节 慢性病概述
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 第三节 传染病病人的社区护理与居家管理
目前中国慢性病患者已经超过了亿人， 接近中国总人口的。仅恶性肿瘤、脑血 管病、心脏病三项慢性病死亡人数就已 占到了中国目前因病死亡人数的。
数字惊心
我国慢性病现状？
1
2
3
短暂性脑
缺血发作
表现为突发单侧肢 体无力、感觉麻木、 失语、眩晕、步态 不稳、耳鸣等
可逆性缺血 性神经功能 障碍发病
与短暂性相似， 但持续时间长， 可完全恢复
完全性脑
卒中
意识障碍、神经 功能障碍
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （三）脑卒中 .脑卒中的临床表现与诊断 （）出血性脑卒中的临床表现
护理诊断
① 头痛 ② 有受损的危险 ③ 焦虑、恐惧 ④ 知识缺乏 ⑤ 潜在并发症
护理措施
• 血压及症状监测 •心理护理 •指导病人合理的膳食 •用药指导
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （二）冠心病 冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，又
称缺血性心脏病，指冠状动脉发生粥样硬化， 使管腔狭窄、甚至阻塞，导致心肌缺血、缺 氧而引起的心脏病。 以心绞痛、心肌梗死和缺血性心肌病最常见
二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （三）糖尿病病人的社区护理 、护理措施
饮食护理
目的：限制饮食中总热量的摄入 ，改善胰岛素的敏感性，降低血 糖。
原则：平衡膳食，保证营养供给；严 格限制高糖、油腻食物，多吃富含食 物纤维的食品；烹调以清淡为主；定 时定量，少量多餐；达到和维持理想 体重。
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
建立健康档案
健康教育与健康促进
制定并实施干预方案
相关疾病的防治
建立报建合同
效果评价
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （二）冠心病 .冠心病病人的社区护理
护理评估
① 是否存在危险因素和诱因 ② 实验室及其他检查 ③ 身体评估
护理目标
• 病人主诉疼痛程度减轻或消失 •活动耐力逐渐增强 •卧床期间生活需要得到满足 •保持排便通畅 •能自觉避免诱发心力衰竭的因素
管理
护理诊断
① 疼痛 ② 活动无耐力 ③ 精神紧张、恐惧、焦虑 ④ 知识缺乏 ⑤ 潜在并发症 ⑥ 有便秘的危险
护理措施
• 健康指导 •康复护理 •心理护理
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （二）冠心病 .冠心病病人的社区护理 病人摄入低能量、低脂、低盐、高纤维饮食，
动，防止便秘。 定时翻身拍背，防治肺部感染和压疮的发生。 注意与病人沟通，了解并满足其生活需要。 提供营养支持，不能进食者给予鼻饲。
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 二、糖尿病病人的社区管理与居家护理
概念
糖尿病是一种内分泌代谢疾病，是以持续高血糖为 基本生化特征的一种综合病症。各种原因造成胰岛 素供应不足或胰岛素在靶细胞不能发挥正常生理作 用，使体内糖、蛋白质及脂肪代谢发生紊乱，发生 糖尿病。
脑CT、MRI
脑血管造影
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （三）脑卒中 、脑卒中病人的社区管理
健康教育
疾病监测
综合防治
生活重建 效果评价
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理 一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （三）脑卒中 .脑卒中病人的社区护理
① 清理呼吸道无效 ② 生活自理缺陷 ③ 便秘、潜在皮肤完整性受损 ④ 恐惧、焦虑、抑郁 ⑤ 营养失调
护理措施
• 发病时的家庭救护 •基础护理 •心理护理 •康复护理
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （三）脑卒中 .脑卒中病人的社区护理——家庭救护 尽快清除口腔、鼻腔分泌物、呕吐物，保持呼
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （一）糖尿病的临床变现与诊断 .临床表现
多饮
Ⅰ型 Ⅱ型 糖尿 糖尿 病 病
多尿 多食
体重减轻
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （一）糖尿病的临床变现与诊断 、诊断
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （二）冠心病 、冠心病的临床表现与诊断 （）临床表现
心 肌 梗 死
心 绞 痛
以发作性胸痛为主
要临床表现。
部位：胸骨中上部或心前区 性质：压迫性或紧缩性、发 闷，可有烧灼感 持续时间：阵发性
胸痛症状持久而 严重，休息和含 服硝酸甘油多不 能缓解
心脑血 管疾病
糖尿病
癌症
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理 （一）原发性高血压
原发性高血压
95%以上的高血压病人起病隐匿 、病因不明
继发性高血压
5%左右的高血压病人由于某些 疾病而导致，如肾病性高血压
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
一、心脑血管疾病病人的社区管理与居家护理
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （三）糖尿病病人的社区护理 、护理诊断
焦虑
与疾病不能根治、日常生活受到限制、 身体功能改变及并发症等因素有关
营养失调
与胰岛素分泌绝对或相对不足或作用缺陷， 引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关
有感染的风险
与血糖增高、脂代谢紊乱、营养不良和微循 环障碍有关
二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （二）糖尿病病人的社区管理
效果评价
定期随访 复查
病人登记
设计实施 干预方案
生活重建
关注并发症 四懂四会
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
二、糖尿病病人的社区管理与居家护理 （二）糖尿病病人的社区管理
四懂
糖尿病的危害性 糖尿病的保健知识 糖尿病的主要危险因素
定期与社区医师联系的重要性
四 懂 四 会
四会
自测血糖 自己注射胰岛素
观察并发症的症状
对足、眼、心、脑进行自我保健
第二节 社区常见病病人的管理与居家护理
二、糖尿病病人的社区管理与居家护理
（三）糖尿病病人的社区护理
、护理评估
询问病人的生活方式、饮食习惯、体力活动情况， 有无家族史；对疾病的认知程度，有无焦虑、抑 郁等心理反应；治疗经过及效果；有无“三多一 少”症状；有无反复病毒感染；有无皮肤瘙痒； 有无并发症；病人血压、体重及家庭成员的支持 程度等情况。