困难职工汇总表
困难职工档案登记表
出生日期
月收入
单位或学校
致困主要原因
（本人大病、供养直系亲属大病 、意外灾害、残疾、下岗失业、 收入低、自然灾害、重大事故、 子女上学、其它）
其他（文字描述）
次要致困原因
所附材料
1.个人困难申请；2.本人身份证、低保证、残疾证、失业证复印件；3.患大病的需市二级以上医院出具的 诊断证明、病历及2013年全年医保报销费用单据原件、复印件；4.本人、家庭成员收入证明；5.遭遇重大 意外事故导致职工家庭人员、财产重大损伤、损失的，由所在单位及相关部门出具影响家庭基本生活的证 明。6.供养子女上学的，需子女就读学校出具在校就读证明。7.公示报告；8.1寸免冠照片1张。 1.致困主要原因一栏，要准确填写主要致困原因或患病病种。 2.重大疾病指：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭（须透析治疗或者肾脏移植手术）、再生障碍贫血、急性心肌 梗塞、心脏瓣膜置换术（须开胸手术）、脑中风后遗症（永久性的功能障碍）、颅内肿瘤手术（须开颅手 术或放射治疗）、重大器官移植术（须异体移植术）、脑膜炎后遗症（永久性的功能障碍）、主动脉手术 （须开胸或开腹手术）、冠状动脉搭桥术（须开胸手术）、肝硬化十二种大病 3.慢性病指：心脑血管疾病（高血压、冠心病等）、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿 等）、精神异常和精神病等。
是否单亲
（是或否）
本人月平均收入
家庭年度总 收入
≥（本人月平均收 入+全部家庭成员 月收入）×12
医保状况 家庭人口 家庭月人 均收入 户口所在地行政区划
（无医保、城镇 职工医保、城镇 居民医保、新农 合、其它）
是否有一定自救能力
（是或否）
是否为零就业家庭
（是或否）
身份 健康状况 姓名 家 庭 成 员 关 系 关系 性别 政治 面貌
困难职工档案表 (2)
附件2困难职工档案表格填表说明1、困难类别：请填写“低保户”“低保边缘户”或“意外致困户”。
2、政治面貌：请填写“中共党员”“共青团员”“群众”“民主党派”或“其他”。
3、身份证号：必须18位。
4、健康状况：请填写“良好”“癌症”“心血管病”“脑血管病”“尿毒症”“精神病”“肝病”“血液病”“糖尿病”“肿瘤病”“腰颈椎病”“高血压病”“肺病”“一般疾病”“残疾”。
其中残疾类型包括：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾、盲低视力、一级听力残疾、二级听力残疾、三级听力残疾、四级听力残疾、一级言语残疾、二级言语残疾、三级言语残疾、四级言语残疾、一级智力残疾（重度）、二级智力残疾（重度）、三级智力残疾（中度）、四级智力残疾（轻度）、一级肢体残疾（重度）、二级肢体残疾（中度）、三级肢体残疾（轻度）、一级精神残疾（重度）、二级精神残疾（中度）、三级精神残疾（轻度）、一级盲、二级盲、一级低视力、二级低视力5、工作状态：请填写“在岗”“下（待）岗”“失（无）业”“退休”“离休”“病退”“病休”“内退”。
6、劳模类别：请填写“非劳模”“全国劳模”“省部级劳模”“地市级劳模”或“其他”。
7、住房类型：请填写“自建房”“商品房”“经济适用房”“两限房”“承租单位公房”“政府廉租房”“租房”或“其他”。
8、住房面积：请填写“20以下”“20至50”“50至70”或“70以上”。
9、手机号码和其他联系方式任填其一。
10、所属行业：请填写“农林牧渔业”“采矿业”“制造业”“电力热力燃气及水生产和供应业”“建筑业”“批发和零售业”“交通运输仓储和邮政业”“住宿和餐饮业”“信息传输软件和信息技术服务业”“金融业”“房地产业”“租赁和商务服务业”“科学研究和技术服务业”“水利环境和公共设施管理业”“居民服务修理和其他服务业”“教育”“卫生和社会工作”“文化体育和娱乐业”“公共管理社会保障和社会组织”或“国际组织”。
困难职工档案表
8.遭受意外事故；
9.子女上学；
10.其他。
开户银行
支行名称
银行卡号
附件类型
附件名称
备注
附件
*建档人或审核人确定困难职工是否为解困脱困对象（
是否）（确定时间：
年月
日），对解困脱困对象确定以下类别中的选项
1.技能培训促就业计划
1•低保范围内有劳动能力而未充分就业
*家庭人口
家庭月人均收入*户口所在地行政区划
*医保状况
是否有一定自救能力
是否为零就业家庭
家庭
姓名
关系
性别政治面貌
身份证号
出生日期
健康状况
月收入身份医保状况
单位或学校
庭
主要
成员
致困原因
1•家庭成员无劳动能力；
2.有劳动能力而未就业；3.下岗失业；4.
未参加社会保险；5.社会保险待遇落实不到位；
（选项）
困难职工档案表（
*职工编号
*困难类别
*姓名
*民族
*性别
*政治面貌
*身份证号
*出生日期
*健康状况
残疾类别
*工作状态
*劳模类型*Leabharlann 房类型建筑面积手机号码
其他联系方式
邮政编码
*工作时间
*所属行业
*婚姻状况
*户口类型
*家庭住址
工作单位
单位性质
企业状况
是否单亲
*本人月平均收入
*家庭其他非薪资年收入
*家庭年度总收入
6.一帮一结对计划
6.其他（注明）
5.其他（注明）
7.送温暖精准化计划
8.其他（注明）
困难职工档案表【模板】
附件2困难职工汇总表单位工会：（盖章）经办人：XXX 电话：年月日建档标准：2、建档标准：填写全国级或地市级，全国级和地市级分别报送。
附件3困难职工家庭情况入户调查表单位：调查人：XXX 联系方式：工会主席（签字）：附件4：困难职工解困脱困联系卡（帮扶责任人存）困难职工解困脱困联系卡（困难职工存）困难职工档案表填表说明1.困难类别：请填写“低保户”、“应保未保”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
2.建档标准：请填写“全国级”、“地市级”。
3.政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
4.身份证号：必须是18位（请认真核对，错误导致无法录入档案，后果自负）。
5.健康状况：请填写“良好”、“疾病”或“残疾”。
6.疾病类别：请填写“恶性肿瘤”、“心血管病”、“脑血管病”、“终末期肾病”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“深度昏迷”、“永久瘫痪”、“严重阿尔茨海默病”、“严重帕金森病”或“.严重运动神经元病”。
7.残疾类型：请填写“残疾类别”对应的“二级细分”中的内容。
8.工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”或“其他”。
9.住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“回迁房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。
10.建筑面积：请填写“20以下”、“20至50”、“50至70”或“70以上”。
11.手机号码和其他联系方式任填其一。
12.劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
13.婚姻状况：请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”。
14.是否单亲：请填写“是”或“否”。
15.医保状况：请填写“无医保”、“城镇职工医保”、“城镇（乡）居民医保”、“新农合”、“职工医疗互助”、“商业保险”或“其他”。
困难职工档案表格
乘 风 中 学 困 难 职 工 档 案 表 格填表说明：1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3．身份证号：必须是18位。
4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、”、“一般疾病”、“残疾”。
5．工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”。
7．住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、 “租房”或“其他”。
8．建筑面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
9．手机号码和其他联系方式任填其一。
10．所属行业：“教育”、11．婚姻状况：请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”。
12．户口类型：请填写“非农业”或“农业”。
13．单位性质：请填写“国家机关/事业单位”14．企业状况：“正常”或“其他”。
15．是否单亲：请填写“是”或“否”17．医保状况：请填写“无医保”、“城镇职工医保”、“城镇居民医保”、“新农合”或“其他”。
18．家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、“儿子”、“女儿”、“兄弟”、“姐妹”、“儿媳”、“女婿”或“其他”。
19．是否有一定自救能力：请填写“是”或“否”。
20．是否为零就业家庭:：请填写“是”或“否”。
21．主要致困原因：请填写“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“意外灾害”、 “残疾”、 “下岗失业”、 “收入低”、“自然灾害”、“重大事故”、“子女上学”、 “其他”中的一。
困难职工登记表(电子版excel)--
实，一律作废； 2、工作单位栏，下岗失业人员已就业的填写现工作单位，未就业的填写原工作单位。；3、
《身份证》复印件等证明材料，请帖在此表背面。
填表时间：
年月日
单位状况 1 亏损企业
2 改制企业
3 关闭破产
4 正常生产
5 其他
姓名
家 庭 成 员 与 职 工 关 系
关系
性别
政治 面貌
身份证号
健康 状况
月收入
身份
单位或学校
困难原因 1本人大病 （1-3项） 5残疾
2供养直系亲属大病 6收入低无法维持基本生活
3意外灾害 7下岗失迹清晰，所有项目都要填写，不准空项，因填写失实导致无法核
是否有自救能力
1是
2否
户口类型 1非农业 2农业
3农转居
是否进入医保
1是
2否
婚姻状况 健康状况 政治面貌 目前身份
1未婚 2已婚 3离异 4丧偶
是否单亲
1良好2何种疾病（填写病名： ）
）3残疾类别（
1中共党员 2共青团员 3群众 4民主党派 5其他
1在岗 2下岗 3失（无）业 4退休 5离休 6病退
困难职工登记表
申报单位盖章：
困难职工本人签名：
顺序号：
档案编号：
姓名
性别
民族 身份证号
年龄
家庭住址
联系电话
工作单位
参加工作时间
年月日
住房类型 1单位公房 2政府廉租房 3自购房 4无房 5租房 6其他
房屋面积
平方米
是否劳模 1非劳模 2全国劳模 3省级劳模 4地市级劳模 5其他
家庭人口
口人
困难类别 1低保户 2低保边缘户 3意外致困户
天津工会系统困难职工登记表
天津工会系统困难职工登记表单位名称：序号代码编号：经办人核准人领取人签字时间: 年月日填表说明1、单位名称填写困难职工所在单位全称。
2、序号代码共7个空格，说明如下：第1至3空格填写所属区县局、总公司（集团）工会代码共三位数，1字头是工交工委；2字头是城建工委；3字头是财贸工委；4字头是区县农林工委。
如隶属市总工交工委的机电工业总公司工会其序号代码是101。
第4空格填写企业类别，按照市劳动和社会保障局、市财政局界定掌握。
即1、特困企业，2、困难企业，3、比较困难企业，4非困难企业，填写相应代码（单项选择）；第5空格填写困难人员类别，即1、特困职工，2、困难职工，3、单亲困难女职工（离异），4、单亲困难女职工（丧偶），5、单亲困难女职工（单身），6、单亲困难男职工（离异），7、单亲困难男职工（丧偶），8、单亲困难男职工（单身），9孤老特困退休职工，填写相应代码（单项选择）；第6空格填写是否享受本市城镇居民低保，按照1、享受低保，2、不享受低保，填写相应代码（单项选择）；第7空格填写是否是工会系统联动帮扶的特困职工，按照A、基层工会负责帮扶；B、区县局、总公司（集团）工会与基层工会共同帮扶；C、市困难职工帮扶中心与基层工会联动帮扶。
举例说明：机电工业总公司某特困企业中的一名单亲困难女职工，不享受低保，联动帮扶户。
序号代码按以下填写：序号代码Array3、第一栏、第二栏、第三栏中的健康情况，按照A、健康，B、大病，填写A或B。
如果有的区县局、总公司（集团）工会还需要进一步统计困难职工所患疾病种类，可自定义按照C、癌症，D、心血管病，E、脑血管病，F、尿毒症，G、精神病，H、肝病，I、血液病等依次填写相应的代码。
4、职工与企业关系，按照A、在岗，B、下岗，C、退休，D、失业，E、无业，F、困难农民劳模，填写相应的代码。
5、第三栏中的子女学年段，按照A、小学，B、初中，C、高中，D、中专、中职、技校，E、大专、大本，F、不在学，填写相应的代码。
困 难 职 工 档 案 表 格
困难职工档案表格填表说明：1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3．身份证号：必须是18位。
4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
其中残疾类型包括：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾盲-低视力、一级听力残疾、二级听力残疾、三级听力残疾、四级听力残疾、一级言语残疾、二级言语残疾、三级言语残疾四级言语残疾一级智力残疾（重度）、二级智力残疾（重度）、三级智力残疾（中度）、四级智力残疾（轻度）一级肢体残疾（重度）、二级肢体残疾（中度）、三级肢体残疾（轻度）一级精神残疾（重度）、二级精神残疾（中度）、三级精神残疾（轻度）一级盲、二级盲一级低视力、二级低视力5．工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”。
6．劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
7．住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。
8．建筑面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
9．手机号码和其他联系方式任填其一。
10．所属行业：请填写“教育”11．婚姻状况：请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”。
12．户口类型：请填写“非农业”或“农业”。
13．单位性质：请填写“国家机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
14．企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”或“其他”。
困难职工档案表
困难职工档案表(*为必填项）填表说明：1．困难类别：请填写“低保户”（家庭人均收入低于485元）、“低保边缘户”（家庭人均收低于728元）或“意外致困户”。
2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3．身份证号：必须是18位。
4．健康状况：请填写“良好”、“恶心肿瘤”、“心血管病”、“脑血管病”、“终末期肾病”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“深度昏迷”、“永久瘫痪”、“严重阿尔茨海默病”、“严重帕金森病”、“.严重运动神经元病”、“残疾”。
5．工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”。
6．劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
7．住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。
8．建筑面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
9．手机号码和其他联系方式任填其一。
10．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“采矿业”、“制造业”、“电力、热力、燃气及水生产和供应业”、“建筑业”、“批发和零售业”、“交通运输、仓储和邮政业”、“住宿和餐饮业”、“信息传输、软件和信息技术服务业”、“金融业”、“房地产业”、“租赁和商务服务业”、“科学研究和技术服务业”、“水利、环境和公共设施管理业”、“居民服务、修理和其他服务业”、“教育”、“卫生和社会工作”、“文化、体育和娱乐业”、“公共管理、社会保障和社会组织”或“国际组织”。
11．婚姻状况：请填写“未婚”、“已婚”、“离异”或“丧偶”。
12．户口类型：请填写“非农业”或“农业”。
13．单位性质：请填写“国家机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。
困难职工档案表格
困难职工档案表格1填表说明：1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3．身份证号：必须是18位。
4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
其中残疾类型包括：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾盲-低视力、一级听力残疾、二级听力残疾、三级听力残疾、四级听力残疾、一级言语残疾、二级言语残疾、三级言语残疾四级言语残疾一级智力残疾（重度）、二级智力残疾（重度）、三级智力残疾（中度）、四级智力残疾（轻度）一级肢体残疾（重度）、二级肢体残疾（中度）、三级肢体残疾（轻度）一级精神残疾（重度）、二级精神残疾（中度）、三级精神残疾（轻度）一级盲、二级盲一级低视力、二级低视力5．工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”。
6．劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
7．住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。
8．建筑面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
9．手机号码和其他联系方式任填其一。
10．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“采矿业”、“制造业”、“电力、热力、燃气及水生产和供应业”、“建筑业”、“批发和零售业”、“交通运输、仓储和邮政2业”、“住宿和餐饮业”、“信息传输、软件和信息技术服务业”、“金融业”、“房地产业”、“租赁和商务服务业”、“科学研究和技术服务业”、“水利、环境和公共设施管理业”、“居民服务、修理和其他服务业”、“教育”、“卫生和社会工作”、“文化、体育和娱乐业”、“公共管理、社会保障和社会组织”或“国际组织”。
困难职工档案表
单位或学校
单位性质
企业状况
所属行业
工作状态
劳动合同签订/入伍时间
合同期限
备注
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
*审核人
录入人
自动生成无需填写
家
庭
成
员
信
息
表
格
1
*姓名
*关系（是户主的）
*民族
*身份证号
出生日期
自动生成无需填写
年龄
自动生成无需填写
性别
自动生成无需填写
政治面貌
*月收入
*劳模类型
*健康状况
疾病/残疾类型
手机号码
其它联系方式
*人员身份
当前学历
入学年份
年制
单位或学校
单位性质
困难城镇职工档案表格（*为必填项）
*职工编号
*困难类别
*档案类型
城镇困难职工
*建档标准
*姓名
*民族
*性别
*政治面貌
*身份证号
*出生日期
年龄
*健康状况
疾病/残疾类别
*工作状态
*工作时间
*住房类型
建筑面积
手机号码
其他联系方式
*劳模类型
*婚姻状况
是否单亲
*医保状况
*家庭住址
困难职工档案表格
困难职工档案表格填表说明：1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。
2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。
3．身份证号：必须是18位。
4．健康状况：请填写“良好”、“癌症”、“心血管病”、“脑血管病”、“尿毒症”、“精神病”、“肝病”、“血液病”、“糖尿病”、“肿瘤病”、“腰颈椎病”、“高血压病”、“肺病”、“一般疾病”、“残疾”。
其中残疾类型包括：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、多重残疾盲-低视力、一级听力残疾、二级听力残疾、三级听力残疾、四级听力残疾、一级言语残疾、二级言语残疾、三级言语残疾四级言语残疾一级智力残疾（重度）、二级智力残疾（重度）、三级智力残疾（中度）、四级智力残疾（轻度）一级肢体残疾（重度）、二级肢体残疾（中度）、三级肢体残疾（轻度）一级精神残疾（重度）、二级精神残疾（中度）、三级精神残疾（轻度）一级盲、二级盲一级低视力、二级低视力5．工作状态：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”。
6．劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。
7．住房类型：请填写“自建房”、“商品房”、“经济适用房”、“两限房”、“承租单位公房”、“政府廉租房”、“租房”或“其他”。
8．建筑面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。
9．手机号码和其他联系方式任填其一。
10．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“采矿业”、“制造业”、“电力、热力、燃气及水生产和供应业”、“建筑业”、“批发和零售业”、“交通运输、仓储和邮政业”、“住宿和餐饮业”、“信息传输、软件和信息技术服务业”、“金融业”、“房地产业”、“租赁和商务服务业”、“科学研究和技术服务业”、“水利、环境和公共设施管理业”、“居民服务、修理和其他服务业”、“教育”、“卫生和社会工作”、“文化、体育和娱乐业”、“公共管理、社会保障和社会组织”或“国际组织”。
2022年困难职工档案表格
银行卡号
附件
附件名称
附件类型
备注
备注
*建档人 自动生成无需填写
*审核人
自动生成无需填写
*姓名
家 *身份证号庭Biblioteka 性别自动生成无需填写
*关系（是户主的） 出生日期 政治面貌
自动生成无需填写
成 *劳模类型
*健康状况
*备案人 *民族 年龄 *月收入 疾病/残疾类别
自动生成无需填写 自动生成无需填写
员 *医保状况 信 手机号码 息 当前学历 表 单位或学校 格 单位性质 1 工作状态
入学年份
企业状况 劳动合同签订/入伍时间
备注
自动生成无需填写
*民族 年龄 *月收入 疾病/残疾类别 *户口类型 *人员身份 年制
所属行业 合同期限
自动生成无需填写
*职工编号 *姓名 *民族 *性别
2022 年困难职工档案表格（*为必填项）
*困难类别 *政治面貌
*身份证号
*出生日期
*档案类型
城镇困难职工
年龄 *健康状况 疾病/残疾类别 *工作状态
*工作时间
*住房类型
建筑面积
手机号码
其他联系方式
*劳模类型
*婚姻状况
是否单亲
*医保状况
*家庭住址
邮政编码
工作单位
单位性质
企业状况 *所属行业
*本人月平均收入 *家庭其他非薪资年收入 *家庭年度总收入 *家庭人口
家庭月人均收入
*户口所在地行政区划 *户口类型
自动算出
自动算出
自动算出
因病费用
因残费用
因学费用
住房费用
多重支出费用
其他费用
其他费用备注
困难职工状况调查表
困难职工状况调查表(总3页) -本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-
困难职工状况调查表建档单位：建档时间：年月日
说明：1
、“
”代表单选，“”代表多选 2、特困职工：在职职工家庭人均可支配收入低于当地城镇居民最低生活保障标准
的，界定为特困职工；重困职工：在职职工家庭人均可支配收入略高于当地城镇居民最低生活保障标准，但由于职工本人或供养直系亲属患大病导致家庭实际生活水平低于当地城镇居民最低生活保障标准的，由于遭受严重灾害或其他原因导致家庭生活特别困难的，
疾病
2
界定为重困职工；一般困难职工：在职职工家庭人均可支配收入略高于当地城镇居民最低生活保障标准，但由于遇到各种临时性困难需通过适当救济方能维持正常生活的，界定为一般困难职工。
3
中铁九局路桥分公司特困重困职工补助审批表
单位：年月日
经办人：
中铁九局路桥分公司一般困难职工补助审批表
单位：年月日
经办人：。