血液透析专科习题及参考答案

血液透析专科习题及参考答案
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1、蛋白A免疫吸附疗法临床应用广泛，且疗效确切，其适应症不包括（）
A、ITP
B、SLE
C、RA
D、TTP
E、MODS
正确答案：E
2、透析液中加入碳酸氢盐的优点是（）
A、心血管稳定性好
B、纠正碱中毒作用迅速
C、避免高氧血症
D、以上都不是
E、透析中不适反应增加
正确答案：A
3、如果血液污染到透析机，应立刻用（）浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。

A、1500ml/L
B、1000ml/L
C、2500ml/L
D、500ml/L
E、2000ml/L
正确答案：A
4、慢性肾炎患者24 小时尿蛋白常为（）
A、1—3g∕d
B、1—2g∕d
C、＜1g∕d
D、＜2g∕d
E、1—4g∕d
正确答案：A
5、超高热危象着体温应迅速降至（）
A、38.5℃
B、37.0℃
C、36.5℃
D、37.5℃
E、39.5℃
正确答案：A
6、血液灌流是通过吸附的方法来清除体内有害的代谢产物或外源性毒物，最后将净化后的血液回输患者体内的一种血液净化疗法，理想的血液灌流吸附剂需符合哪些标准（）
A、以上都正确
B、具有良好的机械强度，耐磨损，不发生微粒脱落，不发生变形
C、与血液接触无毒无过敏反应
D、具有较高的血液相容性
E、易消毒清洗
正确答案：A
7、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）
A、水肿、高血压
B、血尿、高血压
C、血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭
D、少尿水肿
E、少尿高血压
正确答案：C
8、为判断呼吸衰竭患者代谢紊乱情况，首选的辅助检查是（）
A、尿常规
B、血常规
C、血细胞涂片
D、肺功能测定
E、血气分析
正确答案：E
9、一旦发生空气栓塞时，病人采取的卧位是( )
A、半卧位
B、左侧卧位,头低脚高
C、向右侧
D、去枕平躺
E、平卧位
正确答案：B
10、服用ACEIS患者使用哪类膜材料的透析器进行血液透析治疗时易诱发透析膜过敏反应（）
A、以上都是
B、聚砜膜
C、三醋酸纤维膜
D、AN69
E、PMMA
正确答案：A
11、枕骨大孔疝与颞叶沟回疝临床经过的主要区别是（）
A、锥体束征阳性
B、呼吸骤停
C、恶心、呕吐
D、意识障碍
E、瞳孔散大
正确答案：B
12、下列哪些属于低分子肝素（）
A、速碧林
B、可益能
C、前列腺素
D、环尔博
E、阿加曲班
正确答案：A
13、下列哪项符合早期休克（）
A、血糖偏高
B、脉弱无力
C、血压降低
D、面色苍白，烦躁不安
E、代谢性酸中毒
正确答案：D
14、CRRT治疗过程中发生凝血的可能原因有（）
A、管道通畅
B、充分肝素化
C、心排量下降
D、血流量充足
E、以上都不是
正确答案：C
15、初期动静脉内瘘使用遵循的“四定”包括（）
A、定穿刺针
B、定人
C、以上都对
D、定穿刺时间（做标记）
E、定部位
正确答案：C
16、血液滤过前稀释的意思是（）
A、置换液在血液滤过中静脉输入
B、置换液在滤器后加入
C、置换液在血液滤过治疗后输入
D、置换液在血液滤过治疗前先输入
E、置换液在滤器前加入
正确答案：E
17、活化部分凝血活酶时间（APTT）正常值为（）
A、35~45秒
B、25~35秒
C、45~50秒
D、18~25秒
E、12~20秒
正确答案：B
18、透析用水中氟超标对人体的毒性作用（）
A、贫血
B、骨软化
C、脑病
D、骨病
E、高血压
正确答案：B
19、透析完毕压力瘘最佳固定时间（）
A、压瘘30-35分钟为最佳固定时间
B、压瘘10-20分钟为最佳固定时间
C、压瘘20-30分钟为最佳固定时间
D、压瘘30-40分钟为最佳固定时间
E、压瘘20-40分钟为最佳固定时间
正确答案：C
20、透析治疗室（准备室）应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求（）
A、Ⅱ类环境
B、任何环境
C、Ⅲ类环境
D、Ⅰ类环境
E、Ⅳ类环境
正确答案：C
21、水处理系统砂滤罐由（）组成
A、粗沙
B、石英沙
C、中沙
D、细沙
E、以上都是
正确答案：C
22、输入大量库存过久的血液易导致（）
A、高钾血症
B、低镁血症
C、低钾血症
D、高钠血症
E、低钠血症
正确答案：A
23、腹膜透析感染性腹膜炎最常见的病原菌（）
A、金黄色葡萄球菌
B、真菌
C、分支杆菌
D、凝固酶阴性糖葡萄球菌
E、革兰阳性菌
正确答案：D
24、CRRT治疗中常用的抗凝方法是（）
A、无肝素抗凝法
B、全身肝素化抗凝法
C、体外肝素化法
D、前列腺素抗凝法
E、局部枸橼酸盐抗凝法
正确答案：B
25、患者李某，男，45岁，规律透析十余年，每周透析三次，使用低分子肝素钠3000u抗凝，今日来行透析治疗时，左侧面部淤血肿胀明显，自述昨日夜间摔倒，头面部着地，请问该患者应该选择（）
A、枸橼酸钠抗凝
B、低分子肝素
C、无肝素透析
D、以上都可以
E、普通肝素
正确答案：C
26、急性肾小球肾炎最常见的病因（）
A、大肠杆菌
B、金黄色葡萄球菌
C、溶血性链球菌
D、沙门菌
E、变形杆菌
正确答案：C
27、脑室外引流的患者引流管无脑脊液流出，常见的原因及处理方法下列说法正确的是（）
A、管口吸附于脑室壁，可在无菌操作下用注射器抽吸
B、颅内压低于10～15cmH2O，此时将引流瓶抬高能观察到有脑脊液流出
C、引流管放人脑室过长而盘曲成角，可将引流管向外全部抽出，再重新插入脑室
D、引流管被小血块阻塞，可用盐水冲洗
E、引流管被小血块阻塞，可挤压引流管
正确答案：E
28、普通血液透析患者的低分子肝素一般的治疗量是（）
A、60--80IU/kg静脉注射
B、80--100IU/kg静脉注射
C、30—40IU/kg静脉注射
D、40--50IU/kg静脉注射
E、50--60IU/kg静脉注射
正确答案：A
29、颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（）
A、右侧胸膜顶低于左侧
B、右侧颈内静脉容易暴露
C、右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线
D、右侧方便护士操作
E、右侧无胸导管
正确答案：B
30、透析患者营养不良的干预对策有（）
A、充分透析
B、营养指导
C、改善炎症状态
D、以上都对
E、纠正代谢性酸中毒
正确答案：D
31、Graham哪年发现生物半透膜（）
A、1860年
B、1859年
C、1985年
D、1855年
E、1854年
正确答案：E
32、CRRT机器均具有很好的监测与报警功能，在临床观察病情时，下列哪些情况可以帮助我们判断滤器有无凝血（）
A、血压正常，超滤率减少
B、滤液尿素氮/血尿素氮<0.6
C、以上都正确
D、滤器出现不同血液颜色或变暗
E、静脉回路的血液变冷
正确答案：C
33、以下关于血液净化中心高危药品管理不正确的是（）
A、10%氯化钾注射液为A级高危药品
B、护理人员执行A级高危药品医嘱时，应双人核对后给药，并双签名
C、高危药品可按风险等级分为A、B、C三级进行管理
D、低分子肝素注射液不是高危药品，使用时无需双人签名
E、将一些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品正确答案：D
34、直肠与肛管周围容易发生感染的原因是（）
A、周围有数个间隙，其内充满脂肪结缔组织
B、周围有数个间隙，其内充满正常肠道菌群
C、排便器官，易污染
D、血运丰富，营养充分
E、周围有数个间隙，其内充满淋巴血管与脂肪组织
正确答案：A
35、下列哪项不是含钠高的食物（）
A、泡菜
B、馒头
C、酱油
D、香蕉
E、佐料
正确答案：D
36、哪种食物中左卡尼汀（左旋肉碱）的含量最高（）
A、牛羊肉
B、蛋类
C、海鲜
D、蔬菜类
E、鱼类
正确答案：A
37、高钾血症的尿毒症患者一天摄入的钾，建议控制在（）
A、1500mg/d
B、2500mg/d
C、1000mg/d
D、2000mg/d
E、3000mg/d
正确答案：D
38、慢性肾脏病患者的健康教育内容包括（）
A、病情监测指导
B、以上都对
C、自我护理指导
D、疾病知识指导
E、饮食指导
正确答案：B
39、中心静脉置管的血液透析患者如若发生细菌感染，则感染后易引起（）
A、A+B
B、菌血症
C、呼吸衰竭
D、以上都不是
E、亚急性细菌性心内膜炎
正确答案：A
40、糖尿病透析患者高血压一线选择药为（）
A、肾上腺素能受体阻滞剂
B、β受体阻滞剂
C、血管紧张素转换酶抑制剂
D、钙通道阻滞剂
E、利尿剂
正确答案：C
41、血液透析中发生溶血的常见原因（）
A、透析液理化异常
B、失衡综合征
C、温度过低
D、有效血容量减少
E、透析器反应
正确答案：A
42、CVVH模式是目前临床CRRT治疗中常用的一种模式，中文译为（）
A、缓慢连续性超滤
B、连续性静脉-静脉血液透析滤过
C、连续性静脉-静脉血液滤过
D、连续性动-静脉血液透析滤过
E、连续性静脉-静脉血液透析
正确答案：C
43、透析患儿透析过程中发生低血压的护理错误的是（）
A、透析中进行在线血容量监测
B、采用钠曲线或序贯透析
C、限制小儿体外循环血量<5ml/kg
D、控制超滤量和超滤速度
E、适当进行低温透析
正确答案：C
44、常见的恶性心律失常包括（）
A、心率过缓
B、室性早搏
C、心率过速
D、窦性停搏、房室传导阻滞
E、窦性心律
正确答案：D
45、慢性肾衰竭病人要求热能供应充足，应指导病人每日摄入（）
A、20~25kcal/Kg
B、40~45kcal/Kg
C、35~40kcal/Kg
D、30~35kcal/Kg
E、25~30kcal/Kg
正确答案：D
46、为了避免透析器“首次使用反应”，通常选择（）透析器消毒方式
A、肝素生理盐水预冲
B、生理盐水预冲
C、环氧乙烷消毒
D、蒸汽高压灭菌
E、β射线照射消毒
正确答案：D
47、明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法是（）
A、X线检查
B、冠脉造影
C、冠脉CTA
D、心电图
E、超声心动
正确答案：E
48、水处理系统的日常监测包括（）
A、消毒时间
B、定期检测反渗水细菌培养
C、定期检测反渗水内毒素
D、定期检测余氯.硬度水平
E、定期监测记录压力参数
正确答案：A
49、新透析器耐受压力标准为不低于（）
A、56.7kpa
B、57.7kpa
C、66.7kpa
D、50.7kpa
E、77.7kpa
正确答案：C
50、什么是血液净化，应包括什么项目（）
A、血液透析和血浆置换
B、血液透析和肾移植
C、腹膜透析和肾移植
D、血液透析和腹膜透析
E、血液透析和血液滤过
正确答案：D
51、血液透析并发症最常见和危险的是（）
A、心律失常
B、顽固性高血压
C、症状性低血压
D、电解质紊乱
E、失衡综合征
正确答案：C
52、患者男性，80岁。

有慢性支气管炎病史20 年。

1周前受凉后再次出现咳嗽、咳痰，痰白质黏，伴有呼吸困难、胸闷、乏力。

查体：口唇发
绀，颈静脉怒张，双肺散在湿啰音。

心率120次／分，律齐。

肝肋下3cm，双下肢可见凹陷性水肿。

对该患者的护理措施正确的是（）
A、适当使用镇静药、催眠药，缓解患者紧张情绪
B、严密观察有无并发症发生
C、给予高浓度、低流量吸氧
D、给予低热量、低蛋白、高维生素饮食
E、加强体育锻炼
正确答案：B
53、水处理设备系统水硬度超标常见原因不包括（）
A、消毒不彻底
B、盐水未饱和
C、盐缸加盐不及时
D、树脂罐容量不合理
E、没定期再生
正确答案：A
54、血液透析时活化凝血时间（ACT）基础值是（）秒
A、60-90
B、40-70
C、150-180
D、90-120
E、120-150
正确答案：E
55、（）是驱动血液在体外循环中流动的动力和调节血流速度的装置
A、透析器
B、血泵
C、动脉监测器
D、静脉监测器
E、动静脉管路
正确答案：B
56、ＡＲＦ伴分解代谢患者最适合的ＣＲＲＴ治疗模式为（）
A、ＣＶＶＨ
B、ＣＨＦＤ
C、CPFA
D、ＳＣＵＦ
E、HVHF
正确答案：B
57、血栓闭塞性脉管炎，坏疽期的典型体位为（）
A、屈膝抱足，彻夜难眠
B、间歇性跛行
C、静息痛，喜平卧
D、静息痛，喜运动
E、屈膝抱腹，彻夜难眠
正确答案：A
58、MARS治疗治疗时，常规先测ACT，若ACT值（）秒，可不使用抗凝剂。

A、60s~100s
B、≥150s
C、≤60S
D、130s~150s
E、100s~130s
正确答案：B
59、血液灌流的目的是（）
A、清除毒物、药物、代谢产物
B、吸附电解质
C、吸附毒物
D、吸附代谢产物
E、吸附药物
正确答案：A
60、透析过程中对于凝血的监测内容有（）
A、体外循环压力
B、透析器残余容量测定
C、以上都正确
D、透析后透析器外观
E、体外循环凝血征象
正确答案：C
61、儿童血液透析发生高血压时，为增加患儿对超滤的耐受性护理措施有（）
A、单纯超滤
B、延长透析时间，增加超滤量
C、低温透析
D、药物治疗
E、以上都对
正确答案：E
62、中心静脉导管感染率是自体动静脉内瘘的（）倍
A、5
B、7
C、3
D、4
E、8
正确答案：B
63、血液灌流的一次的治疗时间一般不过（）
A、5小时
B、0.5小时
C、2小时
D、6小时
E、4小时
正确答案：C
64、无肝素血液透析治疗，护理措施正确的是（）
A、为便于观察，动静脉滤网的液面在1/3处较为合理
B、为便于观察，动静脉滤网的液面在1/2处较为合理
C、随着冲洗生理盐水的增加，调整脱水量，维持血容量平衡
D、无肝素透析完全凝血的发生率约为10％
E、发现血凝块附着于动静脉管路的壁上，可敲拍透析器及管路
正确答案：C
65、长期高通量血液透析患者，鼓励其增加（）的摄入。

A、钠
B、优质蛋白
C、钙
D、镁
E、钾
正确答案：B
66、维持性血液透析患者需要每6个月抽血采样复查的检验项目是以下
哪一项（）
A、HAV+HBV+HCV+梅毒
B、梅毒
C、HCV－RNA
D、HBV+HCV+HIV+梅毒
E、HIV
正确答案：D
67、血液透析患者每日胆固醇营养的需要量（）
A、550-600mg
B、400-450mg
C、200-300mg
D、450-500mg
E、300-400mg
正确答案：E
68、皮下注射普通胰岛素，最强作用的时间是在（）
A、4-6h
B、6-8h
C、2-4h
D、l-2h
E、1/2-1h
正确答案：C
69、动脉栓塞最早出现的临床表现是（）
A、疼痛
B、肢体麻木
C、动脉搏动或弱或消失
D、运动障碍
E、皮色和温度变化
正确答案：A
70、患者女性，因急性肾衰竭入院，测血压为130/80mmHg，T：37℃，脉搏80次／分，呼吸16次／分，意识丧失，压迫眼眶有躲避反应，没有言语应答，无意识的自主动作，瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射存在，此时患者处于（）
A、清醒状态
B、昏睡状态
C、浅昏迷状态
D、深昏迷状态
E、嗜睡状态
正确答案：C
71、消化性溃疡最典型的症状是（）
A、恶心、呕吐
B、节律性上腹部疼痛
C、暖气、反酸
D、缓脉、多汗
E、腹胀、腹痛
正确答案：B
72、为了达到理想的治疗效果，血液透析滤过(HDF)的血流量较血液透析高，一般应大于（）ml/min。

A、220
B、200
C、280
D、250
E、300
正确答案：D
73、以下哪一项不是分子吸附再循环的相对禁忌症（）
A、急性溶血
B、肝移植手术后肝衰竭
C、严重脓毒血症和脓毒性休克
D、血流动力学不稳定
E、DIC前兆
正确答案：B
74、急性肺水肿的护理措施不正确的是（）
A、持续低流量吸氧
B、遵医嘱吗啡皮下注射
C、取坐位，两腿下垂
D、按医嘱静脉注射西地兰
E、利尿
正确答案：A
75、老年血液透析患者容易发生的并发症有（）
A、透析失衡综合症
B、营养不良
C、感染
D、心脑血管系统疾病
E、以上都对
正确答案：E
76、血液透析患者发生溶血，其中与血透相关的原因不包括（）
A、血透管路扭曲或损伤
B、透析用水细菌数超标
C、透析液温度过高
D、透析器复用残留消毒液
E、透析不充分
正确答案：B
77、多尿的定义是24小时尿量（）
A、>3500ml
B、>2000ml
C、>1500ml
D、>1500ml
E、>5000ml
正确答案：C
78、患者，男性，68岁，帕金森病史3年。

对其进行康复护理，措施不正确的是（）
A、躺在床上时不应垫枕头，还应定时取仰卧姿势
B、温水浴、按摩等物理治疗可预防挛缩
C、患者尽量试着独立完成日常的活动，如写字和进食等
D、为预防关节挛缩可做关节的全范围运动
E、在步行时应以脚尖先着地
正确答案：E
79、血液透析疗法对药物具有一定的清除作用，影响药物清除的因素不包括（）
A、血流量、透析液流量及超滤量
B、药物分布容积
C、蛋白结合率
D、药物相对分子质量及大小
E、透析器膜性能
正确答案：D
80、血液透析患者不除水量计算公式（）
A、除水量=治疗前体重-干体重+0.1
B、除水量=治疗前体重-干体重+0.3
C、除水量=治疗前体重-干体重+0.4
D、除水量=治疗前体重-干体重+0.5
E、除水量=治疗前体重-干体重+0.2
正确答案：E
81、患者，男性，40岁。

因急性腹膜炎入院，手术治疗后1周，体温升高至38.2℃，伴腹泻、里急后重，最有意义的检查是（）
A、大便常规化验
B、腹腔穿刺术
C、CT检查
D、直肠指检
E、腹部X线平件
正确答案：D
82、下列哪项不是预防高龄透析患者心血管事件观察评估的内容（）
A、观察心血管状况和体征
B、观察内瘘功能
C、观察体重变化
D、了解患者家庭状况
E、观察降压药的使用
正确答案：D
83、血液透析过程中静脉压监测器位于体外循环透析器后，测定静脉回流的阻力。

当超过设定值时，压力监测器报警并停止血泵。

静脉压高说明（）
A、静脉除气壶液面过高
B、血液回流受阻
C、静脉血路接头松脱
D、静脉针滑脱
E、压力监测器进水
正确答案：B
84、血液透析患者应避免高磷的饮食不包括（）
A、卷心菜
B、蛋黄
C、干豆类
D、乳酪
E、动物内脏
正确答案：A
85、患者男性，52岁。

2小时前无明显诱因突然呕血约1000ml，自感头晕，心慌乏力，查体：血压80/60mmHg，腹部平软，无明显压痛。

此时应首先采取的措施是（）
A、卧床休息头偏向一侧
B、手术治疗
C、积极补充血容量
D、紧急内镜检查明确出血原因
E、给予大量止血药物
正确答案：C
86、依照2010版血液净化标准操作规程要求，每个护士最多同时负责几台透析机的操作及观察（）
A、7—8 台
B、4—5 台
C、3—4 台
D、6—7 台
E、5—6 台
正确答案：E
87、目前CRRT已成为抢救危重患者的重要治疗手段，常运用于下列哪项治疗中（）
A、重症胰腺炎
B、药物和毒物中毒
C、以上都是
D、ARF伴有心血管功能衰竭
E、脓毒败血症
正确答案：C
88、以下关于透析中发生肌肉痉挛的紧急处理不正确的是（）
A、提高血流量
B、因血压低而引起的肌肉痉挛可遵医嘱快速输注生理盐水、高渗葡萄糖
溶液等
C、对痉挛肌肉进行外力挤压按摩有一定疗效
D、寻找诱因是处理的关键
E、停止超滤、降低血流量
正确答案：A
89、遇乙肝或丙肝肝炎患者进行透析治疗时，因严格做好隔离透析工作，不正确的方法（）
A、护理人员相对固定
B、配备专门的透析操作用品车
C、分区分机隔离透析
D、护士不能同时看护乙丙肝患者
E、分机不分区透析
正确答案：E
90、血液透析室医用耗材摆放遵循（）原则
A、后进后出
B、先进先出
C、先进后出
D、先出后进
E、先出先进
正确答案：B
91、下列哪些不是动静脉内瘘热敷的作用（）
A、防止出血
B、促进炎症的吸收
C、血管扩张
D、促进吸收皮下陈旧性青紫淤血
E、加速血液循环
正确答案：A
92、护理少尿与无尿病人，下列措施中最重要的是（）
A、严格控制水、钾摄入
B、保证饮食总热量
C、预防感染
D、限制蛋白质的摄入
E、卧床休息
正确答案：A
93、血液透析患者每日蛋白质摄入量达到（）为宜
A、１.０～１.２ｇ∕Ｋｇ
B、１.８～２．０ｇ∕Ｋｇ
C、１.２～１.５ｇ∕Ｋｇ
D、2.0～２．2ｇ∕Ｋｇ
E、１.５～１.８ｇ∕Ｋｇ
正确答案：A
94、临时性深静脉留置导管的置管部位不包括（）
A、肘静脉
B、锁骨下静脉
C、股静脉
D、颈内静脉
E、以上都不是
正确答案：A
95、急性心肌梗死时发生室颤尽快应用（）
A、同步直流电复律
B、起搏器临时起搏
C、体外反搏术
D、非同步直流电复律
E、胸外心脏按压
正确答案：D
96、动静脉内瘘增生性狭窄的处理包括（）
A、介入手术
B、定期复查
C、重新做内瘘
D、血管旁路移植
E、内瘘重建
正确答案：C
97、患者女性，腰麻下行阑尾切除术，术后 4 小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常。

查体：下腹部膨隆，叩诊浊音。

首先考虑（）
A、腹腔内出血
B、急性胃扩张
C、急性腹膜炎
D、尿潴留
E、肠梗阻
正确答案：D
98、颈静脉怒张见于（）
A、心律失常
B、左心衰竭
C、肝硬化
D、右心衰竭
E、肺结核
正确答案：D
99、下列哪种情况易引起动静脉内瘘堵塞（）
A、造瘘侧手臂佩戴适宜护腕
B、透析结束当日穿刺处接触到水
C、长期超滤量过大，引起低血压
D、穿刺失败引起血肿
E、造瘘侧手臂适当活动
正确答案：C
100、影响水处理机膜元件性能的因素不包括（）
A、膜的材料
B、产水量
C、运行稳定性
D、脱盐率
E、生产厂家
正确答案：E。