泄泻的中医护理常规专家讲座
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• 3.进行各种护理操作时，解释清楚， 尽可能降低患者恐惧和痛苦。
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泄泻的中医护理常规
健康指导
• 1.注意饮食调护与卫生，勿暴 饮暴食，不吃生冷寒凉、油腻、 坚硬、不消化食物。可选取薏 苡仁、白扁豆、莲子、山药等 健脾食物。
• 2、生活起居有规律，不劳倦 过分，依据气候改变增减衣被， 盛夏炎暑季节，不露天卧湿地， 以免暑湿外侵。
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泄泻的中医护理常规
• 3.进行适当体育锻炼，如慢跑、 游泳、散步等中等强度运动、 对脾虚者较为适宜。
• 4.加强本身保健，经常按揉足 三里，也可指压足底，增减脾 胃消化功效，年老体弱者可练 保健操。肝气犯脾者，多听音 乐，陶冶情操，消除烦恼。
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泄泻的中医护理常规
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（内关：仰掌，位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧 屈腕肌腱同掌长肌腱之间。 ）
第10页
即用人工方法,经过工 具作用引发呕吐。目标 在于吐出毒物、食滞等。 惯用方法是以开水泡洗 过鹅毛或鸭毛轻扫咽部,
引发呕吐。
• 3.食滞肠胃证：①控制饮食或暂禁 食。②对暴饮暴食，胃脘胀满严重
者可用探吐法，吐出胃中停滞物，
• 4.肝气郁滞证：1）忌红薯、豆制 品等产气食物。2）悲伤、发怒、 生气时切不可进食。3）忌食雍阻 气机食物如南瓜、山芋、土豆等。 4）以清淡、营养丰富、易消化食 物为主，可吃些萝卜调理气机。
• 5.脾气虚弱证：1）饮食温热、清 淡、易消化，定时、定量，以软、 烂、温热及少食多餐为标准。2） 忌食生冷瓜果、芝麻等凉性润肠 之品，及辛辣、刺激和坚硬不消 化食物，忌烟酒。
• 治法：清热利湿。
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泄泻的中医护理常规
临床表现
• 3.食滞肠胃证：腹满胀痛，大便臭 如败卵滑。
• 治法：消食导滞
• 4.肝气郁滞证：腹痛肠鸣泄泻，每 因情志不畅而发，泻后痛缓。舌质 红，舌苔薄白，脉弦。
• 治法：抑肝扶脾
第7页
• 6.肾阳亏虚证：中药汤剂睡前热服。 腹痛甚者，用肉桂、川椒粉纳入 脐中，用暖脐膏敷贴。
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泄泻的中医护理常规
情志护理
• 1.多做患者思想工作，关心体贴， 从精神上抚慰患者，勉励树立战 胜疾病信心，使其开朗，预防抑 郁。
• 2.帮助患者熟悉环境、作息就餐时 间、病房规章制度，缩短医患之 间距离，使之愉快接收并配合治 疗。
第4页
辨证分型
• 寒湿困脾证 • 肠道湿热证 • 食滞胃肠证 • 肝气郁滞证 • 脾气虚弱证 • 肾阳亏虚证
泄泻的中医护理常规
第5页
泄泻的中医护理常规
临床表现
• 1.寒湿困脾证：大便清稀或如水 样，腹痛肠鸣，畏寒恶风食少。 舌苔白滑，脉濡缓。
• 治法：解表散寒，芳香化湿。
• 2.肠道湿热证：腹痛即泻，泻下 紧迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热， 可伴有发烧。舌质红，舌苔黄腻， 脉濡数或滑数。
探吐动作宜轻柔。③饮服山楂水 消食化积。④食滞胃脘胀满疼 痛者，可针刺中脘、天枢、足 三里以和为胃消食止痛。
泄泻的中医护理常规
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泄泻的中医护理常规
• 4.肝气郁滞证：①对患者多加疏 导，防止不良刺激。②腹痛泄泻 显著时，可针刺中脘、天枢、 足三里、脾俞、肝俞、行间 等，以疏肝健脾。
•
肝俞：第9胸椎棘突
第16页
• 6.肾阳亏虚证：以高热量、有营养 流质或半流质，多吃热粥。多项 选择取有补中益气之食品，如胡 桃、山药、狗肉、动物肾脏等，
并可加胡椒、肉桂等调味。
泄泻的中医护理常规
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泄泻的中医护理常规
用药护理
• 中药汤剂普通温服，服药后 注意观察效果和反应。
• 1.寒湿困脾证：中药汤剂温热 服用，以助散寒。
泄泻
泄泻的中医护理常规
第1页
概述
泄泻是因感受外邪，或饮食内 伤，致使脾失健运、传导失司所致。 又称“腹泻”、“下利”等。
以大便次数增多、质稀溏或甚
如水样为主要表现病症。可见于急 性肠炎、慢性肠炎或肠功效紊乱等 疾病。
泄泻的中医护理常规
第2页
泄泻的中医护理常规
病因病机
泄泻主要病变在于脾胃与大小肠，因为感受外 邪，饮食所伤，七情不调以及脏腑虚弱而致。脾 虚温盛是发病主要原因。湿邪致病又有寒湿、热 湿之分。
• 2.肠道湿热证：肛门灼痛者遵 医嘱用苍术、黄柏煎水坐浴， 擦干后涂以黄连膏，做好肛 周皮肤护理。
第18页
泄泻的中医护理常规
• 3.食滞肠胃证：腹部胀痛显著者， 可予山楂、神曲煎茶饮。
• 4.肝气郁滞证：可用佛手片沸水泡 茶代饮。
• 5.脾气虚弱证：健脾益气类中药应 注意煎药方法，先用温水浸泡半 小时，煮沸后用文火熬半小时， 热服。
• 6.肾阳亏虚证：患者喜暖恶寒，病 室应温暖向阳，通风良好。多加 衣被，必要时以热水袋保暖。因 常五更登厕，必须注意防寒，以 免受凉。
第13页
泄泻的中医护理常规
饮食护理
1）饮食清淡、易消化、少渣、 高热量、富有营养流质或半流 质，多吃热粥。 2）确保水分摄入，遵医嘱口 服电解质平衡液。 3）忌肥肉、乳制品、粗粮及 辛辣、生冷、刺激油炸、多纤 维食物，戒烟酒。
（3）情志失调：脾胃素虚，复因郁怒忧 思，肝郁不达，肝气横逆乘脾，脾胃受 制，运化失司，而致泄泻。
（4）脾胃虚弱：脾主运化，胃主受钠， 可因饮食不节，劳倦内伤，久病缠绵， 均可造成脾胃虚衰，不能受纳水谷和运 化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而 下，遂成泄泻。
（5）肾阳虚衰：久病及肾，或年老体弱， 或肾阳不振，命门火衰，阳气不足，脾 失温煦，不能腐熟水谷，则水谷不化而 成泄泻。
（1）感受外邪：六淫伤人，脾胃失调，皆能致泻，但 其中以湿为主，而常兼挟寒、热、暑等病邪。脾恶湿喜 燥，湿邪最易伤脾，故有“无湿不成泄”之说。
（2）饮食所伤：凡食之过饱，宿食内停，或恣食生冷， 寒食交阻，过食肥厚，湿热内蕴，或误食不洁之物，伤 及肠胃，运化失常，水谷停为湿滞，形成泄泻。
第3页
泄泻的中医护理常规
下，旁开1.5寸。
脾俞：第11胸椎棘突
下，旁开1.5寸。
行间：足背侧，大拇趾、
二趾合缝后方赤 白肉分界处凹陷中，稍微靠大拇趾边缘。
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泄泻的中医护理常规
• 5.脾气虚弱证：①注意保暖，勿受 凉，必要时采取腹部热敷法。② 观察大便时间、粪便情况、伴发 症状、诱发原因、与寒热饮食关 系，以明确诊疗。③出现受寒泄 泻者可服用生姜加红糖水。也可 针刺天枢、合谷、阳陵泉，调整 胃肠功效，到达止泻目标。④亦 可神阙隔姜灸，祛寒消痛止泻。
第14页
泄泻的中医护理常规
• 1.寒湿困脾证：饮食温热，勉 励患者饮用生姜红糖水等。
• 2.肠道湿热证：饮食无渣、少 渣、半流质为宜，多饮淡盐 水或焦大麦沸水泡饮用。
• 3.食滞肠胃证：先禁食，待病 情缓解后，进流质。多饮水， 身体复原后，注意饮食有节， 不暴饮暴食，忌食不消化食 物。
第15页
泄泻的中医护理常规
临证护理
•
病室宜平静，每日定时
开窗通风。有传染病患者，
应严格执行消化道隔离，以
防交叉感染。注意卧床休息。
泄泻的中医护理常规
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泄泻的中医护理常规
临证护理
• 1.寒湿困脾证：畏寒腹痛者注意保 暖，可用热水袋敷腹部。腹痛显著 者，遵医嘱配合艾灸治疗，如神阙 隔姜灸，祛寒消痛止泻。
• 2.肠道湿热证：腹痛泄泻猛烈者， 可按揉腹部和内关穴，并汇报医师 处理。肛门灼痛者遵医嘱用苍术、 黄柏煎水坐浴，擦干后涂以黄连膏， 做好肛周皮肤护理。
泄泻的中医护理常规
临床表现
• 5.脾气虚弱证：大便溏薄，夹有不 消化食物，稍进油腻则便次增多， 伴有神疲乏力。舌淡，舌苔薄白， 脉细。
• 治法：健脾化湿
• 6.肾阳亏虚证：晨起泄泻，大便夹 有不消化食物，脐腹冷痛，喜暖， 形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡，舌苔 白，脉沉细。
• 治法：温肾健脾，固涩止泻
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健康指导
• 1.注意饮食调护与卫生，勿暴 饮暴食，不吃生冷寒凉、油腻、 坚硬、不消化食物。可选取薏 苡仁、白扁豆、莲子、山药等 健脾食物。
• 2、生活起居有规律，不劳倦 过分，依据气候改变增减衣被， 盛夏炎暑季节，不露天卧湿地， 以免暑湿外侵。
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泄泻的中医护理常规
• 3.进行适当体育锻炼，如慢跑、 游泳、散步等中等强度运动、 对脾虚者较为适宜。
• 4.加强本身保健，经常按揉足 三里，也可指压足底，增减脾 胃消化功效，年老体弱者可练 保健操。肝气犯脾者，多听音 乐，陶冶情操，消除烦恼。
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泄泻的中医护理常规
第23页
（内关：仰掌，位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧 屈腕肌腱同掌长肌腱之间。 ）
第10页
即用人工方法,经过工 具作用引发呕吐。目标 在于吐出毒物、食滞等。 惯用方法是以开水泡洗 过鹅毛或鸭毛轻扫咽部,
引发呕吐。
• 3.食滞肠胃证：①控制饮食或暂禁 食。②对暴饮暴食，胃脘胀满严重
者可用探吐法，吐出胃中停滞物，
• 4.肝气郁滞证：1）忌红薯、豆制 品等产气食物。2）悲伤、发怒、 生气时切不可进食。3）忌食雍阻 气机食物如南瓜、山芋、土豆等。 4）以清淡、营养丰富、易消化食 物为主，可吃些萝卜调理气机。
• 5.脾气虚弱证：1）饮食温热、清 淡、易消化，定时、定量，以软、 烂、温热及少食多餐为标准。2） 忌食生冷瓜果、芝麻等凉性润肠 之品，及辛辣、刺激和坚硬不消 化食物，忌烟酒。
• 治法：清热利湿。
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泄泻的中医护理常规
临床表现
• 3.食滞肠胃证：腹满胀痛，大便臭 如败卵滑。
• 治法：消食导滞
• 4.肝气郁滞证：腹痛肠鸣泄泻，每 因情志不畅而发，泻后痛缓。舌质 红，舌苔薄白，脉弦。
• 治法：抑肝扶脾
第7页
• 6.肾阳亏虚证：中药汤剂睡前热服。 腹痛甚者，用肉桂、川椒粉纳入 脐中，用暖脐膏敷贴。
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泄泻的中医护理常规
情志护理
• 1.多做患者思想工作，关心体贴， 从精神上抚慰患者，勉励树立战 胜疾病信心，使其开朗，预防抑 郁。
• 2.帮助患者熟悉环境、作息就餐时 间、病房规章制度，缩短医患之 间距离，使之愉快接收并配合治 疗。
第4页
辨证分型
• 寒湿困脾证 • 肠道湿热证 • 食滞胃肠证 • 肝气郁滞证 • 脾气虚弱证 • 肾阳亏虚证
泄泻的中医护理常规
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泄泻的中医护理常规
临床表现
• 1.寒湿困脾证：大便清稀或如水 样，腹痛肠鸣，畏寒恶风食少。 舌苔白滑，脉濡缓。
• 治法：解表散寒，芳香化湿。
• 2.肠道湿热证：腹痛即泻，泻下 紧迫，粪色黄褐臭秽，肛门灼热， 可伴有发烧。舌质红，舌苔黄腻， 脉濡数或滑数。
探吐动作宜轻柔。③饮服山楂水 消食化积。④食滞胃脘胀满疼 痛者，可针刺中脘、天枢、足 三里以和为胃消食止痛。
泄泻的中医护理常规
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泄泻的中医护理常规
• 4.肝气郁滞证：①对患者多加疏 导，防止不良刺激。②腹痛泄泻 显著时，可针刺中脘、天枢、 足三里、脾俞、肝俞、行间 等，以疏肝健脾。
•
肝俞：第9胸椎棘突
第16页
• 6.肾阳亏虚证：以高热量、有营养 流质或半流质，多吃热粥。多项 选择取有补中益气之食品，如胡 桃、山药、狗肉、动物肾脏等，
并可加胡椒、肉桂等调味。
泄泻的中医护理常规
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泄泻的中医护理常规
用药护理
• 中药汤剂普通温服，服药后 注意观察效果和反应。
• 1.寒湿困脾证：中药汤剂温热 服用，以助散寒。
泄泻
泄泻的中医护理常规
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概述
泄泻是因感受外邪，或饮食内 伤，致使脾失健运、传导失司所致。 又称“腹泻”、“下利”等。
以大便次数增多、质稀溏或甚
如水样为主要表现病症。可见于急 性肠炎、慢性肠炎或肠功效紊乱等 疾病。
泄泻的中医护理常规
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泄泻的中医护理常规
病因病机
泄泻主要病变在于脾胃与大小肠，因为感受外 邪，饮食所伤，七情不调以及脏腑虚弱而致。脾 虚温盛是发病主要原因。湿邪致病又有寒湿、热 湿之分。
• 2.肠道湿热证：肛门灼痛者遵 医嘱用苍术、黄柏煎水坐浴， 擦干后涂以黄连膏，做好肛 周皮肤护理。
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泄泻的中医护理常规
• 3.食滞肠胃证：腹部胀痛显著者， 可予山楂、神曲煎茶饮。
• 4.肝气郁滞证：可用佛手片沸水泡 茶代饮。
• 5.脾气虚弱证：健脾益气类中药应 注意煎药方法，先用温水浸泡半 小时，煮沸后用文火熬半小时， 热服。
• 6.肾阳亏虚证：患者喜暖恶寒，病 室应温暖向阳，通风良好。多加 衣被，必要时以热水袋保暖。因 常五更登厕，必须注意防寒，以 免受凉。
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泄泻的中医护理常规
饮食护理
1）饮食清淡、易消化、少渣、 高热量、富有营养流质或半流 质，多吃热粥。 2）确保水分摄入，遵医嘱口 服电解质平衡液。 3）忌肥肉、乳制品、粗粮及 辛辣、生冷、刺激油炸、多纤 维食物，戒烟酒。
（3）情志失调：脾胃素虚，复因郁怒忧 思，肝郁不达，肝气横逆乘脾，脾胃受 制，运化失司，而致泄泻。
（4）脾胃虚弱：脾主运化，胃主受钠， 可因饮食不节，劳倦内伤，久病缠绵， 均可造成脾胃虚衰，不能受纳水谷和运 化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而 下，遂成泄泻。
（5）肾阳虚衰：久病及肾，或年老体弱， 或肾阳不振，命门火衰，阳气不足，脾 失温煦，不能腐熟水谷，则水谷不化而 成泄泻。
（1）感受外邪：六淫伤人，脾胃失调，皆能致泻，但 其中以湿为主，而常兼挟寒、热、暑等病邪。脾恶湿喜 燥，湿邪最易伤脾，故有“无湿不成泄”之说。
（2）饮食所伤：凡食之过饱，宿食内停，或恣食生冷， 寒食交阻，过食肥厚，湿热内蕴，或误食不洁之物，伤 及肠胃，运化失常，水谷停为湿滞，形成泄泻。
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泄泻的中医护理常规
下，旁开1.5寸。
脾俞：第11胸椎棘突
下，旁开1.5寸。
行间：足背侧，大拇趾、
二趾合缝后方赤 白肉分界处凹陷中，稍微靠大拇趾边缘。
第12页
泄泻的中医护理常规
• 5.脾气虚弱证：①注意保暖，勿受 凉，必要时采取腹部热敷法。② 观察大便时间、粪便情况、伴发 症状、诱发原因、与寒热饮食关 系，以明确诊疗。③出现受寒泄 泻者可服用生姜加红糖水。也可 针刺天枢、合谷、阳陵泉，调整 胃肠功效，到达止泻目标。④亦 可神阙隔姜灸，祛寒消痛止泻。
第14页
泄泻的中医护理常规
• 1.寒湿困脾证：饮食温热，勉 励患者饮用生姜红糖水等。
• 2.肠道湿热证：饮食无渣、少 渣、半流质为宜，多饮淡盐 水或焦大麦沸水泡饮用。
• 3.食滞肠胃证：先禁食，待病 情缓解后，进流质。多饮水， 身体复原后，注意饮食有节， 不暴饮暴食，忌食不消化食 物。
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泄泻的中医护理常规
临证护理
•
病室宜平静，每日定时
开窗通风。有传染病患者，
应严格执行消化道隔离，以
防交叉感染。注意卧床休息。
泄泻的中医护理常规
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泄泻的中医护理常规
临证护理
• 1.寒湿困脾证：畏寒腹痛者注意保 暖，可用热水袋敷腹部。腹痛显著 者，遵医嘱配合艾灸治疗，如神阙 隔姜灸，祛寒消痛止泻。
• 2.肠道湿热证：腹痛泄泻猛烈者， 可按揉腹部和内关穴，并汇报医师 处理。肛门灼痛者遵医嘱用苍术、 黄柏煎水坐浴，擦干后涂以黄连膏， 做好肛周皮肤护理。
泄泻的中医护理常规
临床表现
• 5.脾气虚弱证：大便溏薄，夹有不 消化食物，稍进油腻则便次增多， 伴有神疲乏力。舌淡，舌苔薄白， 脉细。
• 治法：健脾化湿
• 6.肾阳亏虚证：晨起泄泻，大便夹 有不消化食物，脐腹冷痛，喜暖， 形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡，舌苔 白，脉沉细。
• 治法：温肾健脾，固涩止泻
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