高级母婴实操--整理版

母婴护理师实操技能培训
目录
一、孕期护理 二、产妇护理实操 三、新生儿护理实操
一、孕妇护理实操
1、孕产期计算 2、数胎动 3、孕期营养 4、孕期体操
一、预产期计算
1、末次月经的第一天月份加9或减3 2、月份大于3的直接减3，小于等于3的加9 3、日期加7（满30天往前进一个月）
二、数胎动
1、物品准备：棋子（花生、黄豆等）、闹表、椅子、靠垫、垫脚 凳、温开水 方法1：1）孕妇自30周开始，每天早中晚各数1小时胎动。
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6、恶露观察 口述：根据产后不同时期的状态，恶露分为以下几
种： 1、血性恶露： 分娩后不久，恶露的成分大部分为血液，颜 色为红色，而且量也非常多，产后第2~3天， 基本仍是红色的血液，但排出量大幅减少。
2、浆液恶露： 恶露稀薄，颜色从淡红色渐渐变浅成褐色，排出量 变少，时间大约需要4~5天。之后，颜色从褐色为 浅浅的黄褐色，排出量进一步减少。
3.2、递宝宝的方法
准备工作：洗净双手、换干净的居家服 注意事项：注意脚下防滑、防止宝宝脱落 操作流程：
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4、奶粉冲调
物品准备：已消毒奶瓶、奶粉、温开水（水温40-60度） 操作步骤： 1）洗净双手，拿出已清洁与消毒的奶嘴、奶瓶。 2）检查奶粉的保质期，按说明书的比例冲调 3) 加入适量的开水。
9、抚触操 10、飞机抱 11、哄哭法 12、穿脱衣物 13、叠尿布、打包被 14、排气操 15、被动操 16、主被动操
1.1抱宝宝的姿势
1)、横抱法
2）、手托法
3)、坐抱法
4)、竖抱法
1.2、母乳喂养的姿势 准备工作：有靠背的椅子、小板凳、枕头 个人准备：洗净双手，相对安静独立场所 注意事项： A、喂哺前给宝宝换好尿布洗净双手，清洁擦洗乳头后喂奶。 B、选好自己和产妇的舒适姿势，避免太过于疲劳。
当婴儿患病服药时，不可将药物加到 奶粉中给婴儿服用。
5、奶具、餐具清洗及消毒 物品准备：食具（碗、匙、杯）、奶具（奶嘴、奶瓶）
消毒锅、大小奶瓶刷子、夹子。 个人准备：去除首饰，剪短指甲，流动水下洗净双手。 操作程序：
1、奶瓶沸水煮5-8分钟 将剩余奶液倒掉奶嘴用流动水和大、小刷子洗干净后
2、碗等食具沸水煮8-10分钟 流动水洗干净，洗涤程序：碗内-碗沿-碗外-碗底。
孕晚期: 营养均衡，少吃多餐 避免摄入高碳水化合物和高脂肪的食物 注意控制体重
四、孕期体操指导
注意事项： 1、孕妇4个月后开始做。 2、运动前向医生咨询，有异常情况不宜运动：
如妊娠高血压、心脏病、先兆流产、习惯性流产 3、运动中有不适要停止。
分段演示：（说出各节名称并演示）。 1、脚部运动：
坐在椅子上，两脚平放在地板上，脚尖使劲上翘， 深呼吸一次后恢复原状（与呼吸配合缓慢进行）。 2、盘腿坐运动：
5、为产妇捆绑腹带
物品准备：腹带纱布2卷、毛巾1条。 注意事项：产妇排空大小便、空腹时打腹带 操作程序： 1）、产妇仰卧，屈膝。将臀部抬高，臀下垫靠垫，双手
掌心向下放在下腹部，将内脏往心脏方向按摩复位。
2）、将臀部下面的靠垫拿开，从大腿根部与耻骨联合水平的 位置开始，头3圈重叠绕，第4圈开始每圈往上挪两公分， 每绕一圈半斜折一次，绕到肋缘处用安全别针固定或者 把边角掖到其他层的边缘夹缝中。
3、白色恶露： 约产后大约2周后，变成白色恶露，会持续2~3周。 出现异常，及时就医
7、产褥期的洗头洗澡 物品准备：艾叶水或生姜煮水
浴巾、毛巾、洗浴用品、换洗衣服、38~40 度的温水，温开水 环境： 室温26~28度，水温38~40度 顺序：先洗头，再洗澡
注意事项：
①洗澡时间5~10分钟为宜。 ②洗澡时一定要有人陪伴。 ③要准备防滑垫，不要锁门。 ④洗完后迅速将头发用干毛巾沾干或用吹风机吹干头发
卷起备用，把产妇的左（右)手轻放在小腹部，左（右）腿 骑跨在右（左）腿上，，一只手放在腿上，一只手扶肩， 帮助产妇翻身，同时用一次性纱布或者棉球擦拭产妇后背至 臀部的碘伏以及恶露，擦拭恶露时从上往下擦洗（从后背向 臀部方向），把旧的产褥垫折起一半，新的产褥垫打开至产 妇臀部后帮助产妇复位；
3、采取与3相同的方法辅助产妇向对侧体位翻身，，同样 方法擦洗产妇右（左）侧后背以及臀部的碘伏以及恶露， 擦拭干净后把旧的产妇垫完全卷起撤掉，新的产褥垫完 全打开铺平产妇身下，并帮助产妇复位。
应及时就医。
三、孕期营养指导 孕早期：1、因此时有早孕反应，饮食应以清淡少
油腻为主，烹调多样化 2、如孕吐严重，可少吃多餐，补充维生素C, 绿叶蔬菜及B族维生素，可减轻孕吐反应。 3、药物控制孕吐遵医嘱
孕中期： 注意营养全面充足，食物品种多样 增加钙和铁的摄入量，补充优质的蛋白质 一周至少吃一次海产品如：海带、紫菜、虾等。
1、更换产褥垫、擦洗会阴 2、乳房护理 3、子宫按摩 4、产妇下床 5、产妇打腹带 6、产后修复操
1、更换产褥垫、擦洗会阴
物品准备：产褥垫、纯阳水(50-60度)、盆子、一次性卫生纱布或棉球； 注意事项：操作时注意遮挡、保护隐私； 操作步骤： 操作先将前产妇乳房下至大腿部位的碘伏用一次性纱布或棉球沾水擦拭。
盘腿坐好，背部挺直，抵住下颚，两手轻轻放在膝 盖上，每呼吸一次，用手腕向下按膝盖一次，反复进行， 让膝盖接近床面（舒适为度因人而异）
分段演示 3、抬臀运动：
仰卧、双肩紧靠在床上，两腿屈膝，腰背缓缓向上呈 反弓状，尽量抬高臀部，复原后静卧10秒在重复。 4、弓背运动：
首先用双手，双膝着地，头向下垂，使背供起呈反弓 状，其次抬手伸背，使头肩在同一水平，接着仰头，使腰背 呈反弓状（宝宝有脐绕颈时不可以做）。
分段演示
5、摆腿运动： 首先仰卧，左腿伸直，右腿屈曲，足底平放于床面，足后
跟靠近臀部，然后右脚缓缓倒向左脚，使腰扭转，接着右膝在 向外侧缓缓倒下，使右侧大腿贴近床面。结束后应喝水补充水分 6、呼吸运动：
孕妇仰卧，双手抱至后脑，深呼吸（胸式呼吸）。 操作完毕，洗手物品归位。（物归原处）
二、产妇护理实操
3)、清洗乳房：从乳头-乳晕-整个乳房清洗 4)、热敷乳房：把毛巾三角折敷在乳房上，露出乳头和乳晕，
热敷3-5分钟
5)、疏通 梳→
用五指指腹从乳房根部 对侧向乳晕方向梳理
管方 向从乳房根部螺旋往上推
抖→ 用力张开五指，用五指指腹捧住乳房根 部抖动
2、扩胸运动
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3、挺腹运动（恶露没有结束不做）
第四节：举腿运动
第五节：仰卧运动 第六节：缩肛运动
第七节：转腰运动
第八节：全身运动 第九节：整理运动
三、新生儿护理实操
1、抱宝宝的姿势与喂奶姿势 2、放宝宝与递宝宝 3、拍嗝的姿势 4、冲调奶粉 5、奶具消毒 6、洗脸、洗头、洗澡 7、脐部消毒 8、臀部护理
先往奶瓶中加入40摄氏度左右所需量的温开水，或把 温开水滴在手臂内侧，以感觉不烫为宜。具体水量参 照奶粉包装上的说明。
4)、量出精确量的奶粉。 一般情况下，奶粉包装内都会附带一个专用量勺， 包装上会写明不同月龄婴儿所需奶粉的准确配比 和每次大致的喂哺量。按照说明加入精确量的奶粉 即可。奶粉不可紧压，平勺即可，对准奶瓶将奶粉 倒入。
2揉：在找到子宫后，不放松，顺时针方向沿腹部按压至 耻骨上方的位置；
3切：在耻骨的位置，用大臂的力量轻轻抬起手腕向下做 切压的动作， 后向下平推；
4）、操作工过程中子宫硬起 则表示操作良好；
当子宫收缩疼痛的厉害 则暂时停止按摩。
整个操作过程关注产妇的情绪并及时沟通
4、辅助产妇下床活动
准备工作：帮产妇整理好衣物、拖鞋放好 注意事项：在辅助下床的过程中预防产妇晕倒。 操作程序： 1）、操作者(护理师）站在产妇的一侧，用双手分别抱
1、产妇平躺屈膝，操作者用一次性卫生纱布或棉球沾水捏止半干 （以不往下滴水为准）擦洗，擦洗时，从上往下擦洗、用棉球或者 一次性纱布依次擦洗中间以及两侧部位，注意只清洗 大阴唇外侧，不能分开清洗，擦洗到侧 切或者有撕裂的部位时要轻轻的蘸洗， 不要来回擦洗。
2、更换产褥垫 产妇平躺，操作者站在产妇左（右）侧把新的产褥垫
5)、摇匀奶液 套上奶嘴，把奶嘴拧紧，将奶瓶沿顺时针或逆时针 一个方向轻轻地摇动，摇匀奶液，使奶粉充分溶解
6）、测奶温 在喂婴儿之前，先试试配方奶的温度。可滴一滴 奶液于手臂内侧，以感觉稍热量为合适，一般在 37℃左右。
注意事项： （1）切忌先加奶粉后加水。 （2）宜即冲即食，没吃完的要倒掉。 （3）严格按照产品说明进行奶粉调配。
环境准备：室温：26~28度，关闭门窗，避免对流风。 个人准备：操作者：剪短指甲，除去首饰，头发盘起，洗净
双手。婴儿：在两餐之间，排空大小便，不生病 的时候，情绪好的时候，皮肤没有破损的时候。
2）孕妇排空大小便，取半卧位，双手放 在腹壁两侧，调整舒服的坐姿。
二、数胎动
3） 将3次（早中晚）胎动次数相加且乘于4 即得12小时胎动总数。胎动总数大于等 于30次，反应胎儿情况良好，胎动总数 小于30次，应及时就医，听取医生意见。
数胎动方法2：
每天晚上6~10点之间取1小时数胎动，次数 在3~5次之间为正常。如胎动少于3次与大 于5或比平时胎动数突然减半
产妇的头部、肩部、腰部、臀部把产妇平移至床边。
2）、摇产妇床的手柄，使其成半仰卧位的姿 势后，休息30秒钟左右
3）、操作者（母婴护理师）分别移动产妇的双腿至床边，让 产妇坐在床边休息30秒左右
4）、帮产妇穿上鞋子，辅助产妇下床，站到床边休息 30秒，并安抚产妇。产妇休息过后，让产妇沿床 边少时活动
压、挤 → 拇指食指在乳晕边缘向下压，再轻
轻挤乳头的根部
3：子宫按摩
环境准备：温度适宜，关闭门窗，注意保护产妇隐私； 准备工作：去掉首饰、剪掉指甲、洗净并温暖双手 注意事项：注意力度得当、操作过程中及时观察产妇的反应 操作程序： 1）、揉：用小鱼际在与脐平的位置轻轻按压，
找到子宫的位置（用鱼际切下去后，在 肚脐下触摸到一个圆形的硬块，即是子宫）
1）、摇篮式
2）、橄榄球式
3）、交叉式
4）、侧卧式
2、拍嗝的姿势
物品准备：小毛巾 注意事项：拍嗝过程中注意观察宝宝有无吐奶、打嗝；
操作中动作轻柔、宝宝体位不要变化过大。 操作流程： 方法一：竖抱拍嗝法(伏肩法）
方法二：竖抱拍嗝法(伏胸法）
方法三：扶坐拍嗝法
3.1、放宝宝
准备工作：小包被、隔尿垫 注意事项：放下宝宝时动作轻柔、不要让宝宝体位变化过大。 操作流程： 1、把小包被平铺好，铺上隔尿垫。 2、操作者（护理师）一手置于宝宝的头颈部下方，然后另一 只手抓托宝宝的腰臀部，慢慢的、轻轻的放下宝宝，让宝宝 的臀部先接触床面，放下的过程中，手要一直扶着宝宝的身 体，直到宝宝的重量已经落在床上为止。然后轻轻抽出宝宝 腰臀部的手，用这只手稍稍抬高宝宝的头部，使操作者（护 理师）能够轻轻的抽出另一只手，两只手同时托住宝宝的头 部，然后轻轻的放下宝宝的头，不要让头部过分后倾磕到床 上，注意抽出手的过程中不要太快。
只吹头发不吹头皮
8、产后形体恢复操
环境准备：关闭门窗，避免过堂风，室温适宜，空气清新， 放舒缓的音乐。
个人准备：正常产妇24小时做，，剖宫产拆线后做。产妇穿舒 适的衣服，排空大小便，循序渐进；每日清晨起床 前和晚上临睡前做，每次15分钟左右，持续3个月。
操作步骤：
1、呼吸运动（吸气--鼓腹；呼气--收腹）
2、乳房护理---疏通乳腺管
物品准备：毛巾、脸盆、约60℃的温开水(纯阳水)、按摩油 或橄榄油、视情况准备医用棉签
注意事项：操作时注意遮挡、保护隐私；做乳房护理的过程中 要及时与产妇沟通，注意手法轻柔、着实。
操作方法： 1）、洗净双手，把毛巾放在水里浸透后捞起拧至半干、对折 2）、在产妇身上试温度是否合适
3、物品洗净放入消毒锅内，水面超过物面，以煮沸后 计算时间分钟。硅胶奶头可一起沸煮，但硅胶奶嘴 在取出前1-2分钟放入。
4、玻璃奶瓶的瓶体内要装满水后冷水放入 5、消毒完成沥干物品放入锅中保存。 6、有消毒锅具的可放入消毒煲里边进行消毒和保存。
操作完毕，洗手物品归位
6、洗澡
物品准备：专用毛巾2条，浴巾2条，浴盆，婴儿沐浴露， 替换衣服，尿不湿，碘伏，消毒棉签，护臀霜， 水温计，冷热水38—40度水温，润肤油。