职业暴露监测登记表

职业暴露监测登记表登记日期:
工作单位:
工作岗位:
员工姓名:
性别:
出生年月:
电话号码:
监测项目:
职业暴露情况
1. 职业暴露类型:
- [ ] 有害物质暴露
- [ ] 生物暴露
- [ ] 放射性暴露
- [ ] 噪声暴露
- [ ] 其他（请注明）:
2. 暴露频率:
- [ ] 每天
- [ ] 每周
- [ ] 每月
- [ ] 不确定
3. 暴露时间:
- [ ] 正常工作时间
- [ ] 加班
- [ ] 夜班
- [ ] 其他（请注明）: 4. 暴露时长:
- [ ] 少于1小时
- [ ] 1-4小时
- [ ] 4-8小时
- [ ] 超过8小时
5. 使用个人防护设备情况: - [ ] 佩戴了个人防护设备- [ ] 未佩戴个人防护设备
6. 其他注意事项:
健康状况
1. 相关疾病史:
- [ ] 无
- [ ] 肺癌
- [ ] 职业性哮喘
- [ ] 皮肤病
- [ ] 职业性中毒
- [ ] 其他（请注明）:
2. 其他健康问题:
监测结果
监测方法:
监测日期:
监测结果:
结果解读:
建议和措施
根据监测结果，以下是建议和措施:
1. 防护设备使用
2. 定期体检
3. 调整工作环境或职位
备注
备注:
请确保填写的信息准确无误，并尽快提交给相关部门进行处理。

谢谢合作！。