医院医疗组进行院内全员培训--第2期简报

医院医疗组进行院内全员培训

确保三甲复审工作扎实有效开展

为进一步提高全院各科室对三级甲等医院复审工作的自觉意识，使大家准确领会评审标准与评价细则的内涵，确保工作顺利开展，8月6日、8月7日，院医疗组对院医疗组成员，各临床、医技科室正、副主任、护士长、三甲复审工作小组组长及联络员，等500余人次进行了院内全员培训。

首先院控感组副组长对三甲复审工作中控感方面的条款进行细读及解释，并将今后工作重点进一步点明，要求以制度为先，培训为辅，督查为标，落实为果，提出进一步建立信息化的医院感染监控系统，全院各科室做到“写自己所做的，做自己所想的，检查自己做过的，纠正自己做错的”。才能使我们的工作更上一层楼，符合三甲复审的工作要求。

接下来药事管理组副组长就三甲复审药事方面的条款进行解释、细化，并对目前全院用药存在的问题进行分析，提出下一步整改措施。指出目前工作重点为抗生素的规范应用以及对药品的不良反应处理流程，并进一步对其进行说明。

院三甲办副主任对此次三甲复审工作的方法做出进一步解析：利用信息化手段，开展PDCA的持续改进措施，委托第三方开展患者满意度调查，以病人为中心的追踪评价方法。就我院现阶段以及下一阶段三甲复审工作进程进行详细阐述，就全院信

息的来源，上报材料的收集，上报方式等进一步明确，对此次三甲复审工作进行细化、学会应用管理七工具进行科室质量控制等提出相关要求。

最后医疗组副组长就此次复审提出总体思路：紧紧围绕医改中心工作，关注医疗质量与安全，改进服务管理、强化护理工作，重点考核制度以及措施的落实情况。就《三级综合医院评审标准实施细则》中涉及医疗组相关的条款进行各科室的细化、分工。要求各科室明确分工，各尽其责，众志成城、严密组织、严肃态度、严格训练、严谨准备，力争实现三甲复审的目标！

根据医院三甲复审工作安排，医疗组于8月13日成立了以院长为首的医疗自查督导小组，并在8月17日进行第一次医疗组督导检查，检查中医疗组组长首先对各工作组给予了充分的肯定，并听取了各小组的汇报，重点查看了核心条款落实情况，并针对存在的问题给予现场协调解决，对进度较慢、难度较大的工作进行了督促。他要求各小组根据医院整体计划制定出各小组工作计划，定期举行学习培训，并做好会议记录。各项工作要加快落实，多措并举，上下联动，明确时限，保证质量。